选择性腹腔动脉及其分支血管造影

英文参考

selective celiac arteriography

[返回]禁忌证

禁忌证，因导管不宜通过患处，须慎防破裂。

[返回]准备

[返回]方法

1.一般以股动脉为穿刺点，股动脉途径困难者可选左腋动脉穿刺。

2.在电视监视下，将RH肝型导管插至主动脉结内，通过手法顺时针旋转导管，使导管前部成形（恢复其原来形状成钩形），cobra导管无需成形，然后将导管前端拉至第12胸椎下缘与第1腰椎上缘之间水平（大部分腹腔动脉在此水平开口于腹主动脉前

壁），并使导管尖端与主动脉前壁相垂直，上下来回移动导管，寻找腹腔动脉开口。若发现导管“钩入”腹腔动脉开口。即通过注射器试注少量造影剂证实之，然后即可与高压注射器相接进行造影。

3.腹腔动脉各分支造影导管插入腹腔动脉后，操纵导管作顺时针旋转，使其尖端向右指向肝动脉，采用手法轻推导管入肝总动脉，试注造影剂证实后即可进行造影。如手法推进导管困难，则可引入导丝并插入肝动脉，然后沿导丝慢慢插入导管，根据导管放置的不同部位，即可按需要分别作肝总动脉、肝固有动脉、左右肝动脉甚至胃十二指肠动脉造影。如欲作脾动脉造影，则逆时针旋动导管使其尖端指向脾动脉（最好采用R H脾型导管），借助导丝的引导插入导管进行脾动脉造影。同样胃左动脉插管亦常需借助导丝引导将导管插入胃左动脉进行造影。

4.造影技术造影剂用量腹腔动脉40～60ml，6～8ml/s；肝总动脉30～40ml，6～8ml/s，脾动脉为25～30ml，6～8ml/s；胃十二指肠动脉15～20ml，4～6ml/s；胃左动脉15～20ml，4～6ml/s。摄片可根据不同需要而定，如腹腔动脉或肝总动脉造影一般于注射开始后，2张/s×3，随后1张/s×3，最后1张/3s×4，连续18s，可分别显示动脉期、微血管实质期及门脉期的影像。