限制性液体复苏联合自体血回输在宫外孕休克中的应用
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规液体复苏 ，根据患者 的出血情况决 定异体血输 入量。连续监测 ＭＡ Ｐ 、Ｃ Ｖ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｅ Ｃ Ｇ，记 录平均 输液量 、回输 自体血 量 、输 异体血量 、输血不 良反 应 、术后 发热 率 、术后乳酸 （ Ｌ ａ ｃ ）升 高发生率 、平均住 院 日；观察入 院时 （ Ｔ Ｏ ） 、止 血前 （ Ｔ １ ） 、输血 后 （ １ 、 ２ ） 、术后 ２ ４ ｈ（ Ｔ ３ ）的 Ｈ ｂ 、Ｈ ｃ ｔ 、Ｐ ｉ ｔ 、ＷＢ Ｃ、Ａ Ｐ １ Ｔ ｒ 、Ｐ Ｔ、Ｌ ａ ｃ 。结果 ： 与 Ｂ组 比较 ，Ａ组的平均输液量 、异体输 血量 明显
异体血 。近年来 限制性液体复苏和 自体血回输技术陆 续应 用在 出血 性 休 克 的 救 治 中¨ ， 为 减 少 再 灌 注损 伤和术 后 并发症 ， 节 约血 源 ， 减少 异体 输 血 的并 发症 和 相关血 液 疾病 的传 播 ， 本 文将 在 我 院妇 科住 院的 ３ Ｏ例 失血性休克的宫外孕患者应用限制性液体复苏联合血 液 回收机 回输 自体 血技 术 与 ２ ７例采 用 常 规液 体 复苏 ， 直接 输 注异 体血 的疗 效进 行分 析 ， 报 道 如下 。
并 发 症 的发 生 率 。
【 关键词 】 宫外孕
失血性休克
限制性液体 复苏 自体血 回输
宫 外 孕 破 裂 腹 腔 内 出血 是妇 科 常 见 的 一 种 急 腹 抽血 完善 相关 检查 、 备血 ， 选 择 气管 插 管全 身 麻 醉 及剖 症， 腹 腔 内出血 过 多往往 导致 失血 性 休 克 ， 严 重 时危 及 腹探 查术 。 随机分 为两 组 ： Ａ组 （ ３ ０例 ） 采 用 限制 性 液 生命 。 以往 常规 的救治方 法 多是早 期 采 用 大量 液体 复 体复 苏联 合术 中血 液 回收 机 回收 、 处理 自体 血 ， 回输 后 苏， 使 血压 恢 复正 常或接 近 正常后 进 行 手术 ， 同时输 注 血 红蛋 白 Ｈ ｂ ＜ ６ ５ ｇ ／ Ｌ时输 异 体血 ， Ｂ组 （ ２ ７例 ） 采 用常
续 监 测 。随后 实施快 速 止血 措施 ，止血 后 立 即快 速 补
液 、输 血 纠 正 休 克 ，维 持 平 均 动 脉 压 （ Ｍ Ａ Ｐ）７ ０～ ８ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 左右 ，Ｃ Ｖ Ｐ ６～１ ０ ｅ ｍ Ｈ２ Ｏ，保 证组 织 器官 的 住院的官外孕破裂腹腔内出血 ，失血 Ｉ 生 休 克的患者共 ７例 采 用 常 规 液 体 复 苏 ，即 早期 快 速 足 ５ ７例 ，随机 分 为 Ａ、Ｂ两组 ，年 龄 １ ９～４ ３岁 ，停 经 灌 注 。Ｂ组 ２ 量 补 液 ，维 持 ＭＡ Ｐ ８ ０ ｍ ｍｔ ｔ ｇ左 右 ，血 压 提 升 后 实施 ３ ３～ ７ １天 ，其 中初 产 妇 １ ６例 ，经产妇 ４ １例 ，休 克诊 断依 照 《 现 代 创 伤 学 》 休 克 的 诊 断 标 准 ，发 病 前 止血 措施 。 １ ． ２ ． ３ 自体 血 回输 在 手 术 开 始 后 ，Ａ 组 使 用 国 产 无 慢性 疾 病 ，患者 术前 行 阴道后 穹 隆穿 刺 或腹 腔 穿刺
【 摘 要】 日的 ： 探讨 限制性液体 复苏联 合血液 回收机 自体血 回输 技术 在宫外孕 破裂 失血性 休克患 者 的应用价 值 及安 全 性。方法 ：采用前瞻性临床 随机对照研究 的方 法 ，将 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ４ 年ｌ ０ 月在该院住 院的 ５ ７例失血性 休克宫外 孕患者 分为 两组 ，Ａ组 （ ３ ０例 ）采用限制性液体复苏联合术 中回收 自体血 ，回输后血红蛋 白 Ｈｂ ＜ ６ ５ ｇ ／ Ｌ时输 异体血 ；Ｂ组 （ ２ ７例 ）采 用常
组 ｍ 、Ｐ Ｉ １ 明显下 降 ，１ 、 ３时点 Ａ组较 Ｂ组 ＷＢ Ｃ明显下降 ，差异 均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：限制性液 体复 苏联 合血液 回收机 回输 自体血技术在宫 外孕破裂失血性休克的救治 中取得 良好疗 效 ，提供 安全 、方便 、有效 的血液保 护 ，节 约血 源 ，降低
１ 资料 与 方法
规液体复苏 ， 输注异体血。 １ ． ２ ． ２ 限 制 性 液 体 复 苏 Ａ组 初期 快 速输 入林 格 氏 液５ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，羟 乙基 淀 粉 ２ ５ ０～５ ０ ０ ｍ ｌ（ 晶胶 比 例 为 ２—３：１ ） ，在 止 血 前 维 持 平 均 动 脉 压 （ ＭＡ Ｐ） ５ ０～ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，复苏 期间 Ｃ Ｖ Ｐ控制 在 ３～５ ｃ ｍ Ｈ２ Ｏ范 围 ，当 Ｃ Ｖ Ｐ ＞ ５ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，血 压 无 法 达到 目标值 ，使用 血 管 活性 药 物 多 巴胺 ，走 速 ３～５ ｇ・ ｋ ｇ ・ ｍｌ … ｎ ， 当Ｃ Ｖ Ｐ ＜ ３ ｅ ｍ Ｈ Ｏ，适 当增 加 补 液 速 度 ，Ｃ Ｖ Ｐ采 用 连
生圈 麴堡鳇
至第 鲞
限制 性 液体 复 苏 联 合 自体血 回输 在 宫外 孕 休 克 中的应 用
蓝雪琴 马海兰 许 尹丽① 刘胡玲 李秀芳
中国图书分类号 Ｒ ４ ５ ９ 文献标识码 Ａ 文章 编号
广西壮族 自治区桂平市人民医院妇产科 ５ ３ ７ ２ ０ ０
１ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５） １ ９ － ３ １ ５ ０ － ０ ３； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ ４ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ９ ． １ ３
减少 ，平均住 院 日缩 短 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 Ｔ ｌ比较 ，Ａ组较 Ｂ组 Ｈ ｂ 、Ｈ ｃ ｔ 、Ｐ ｉ ｔ 升 高 ，Ａ ｍ 、
下 降 ，其 中
Ｈ ｃ ｔ 、Ａ Ｐ ｒ 兀’ 两组 比较差异有统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 １ 、 ２ 、Ｔ ３ 比较 ，Ａ组较 Ｂ组 Ｈ ｂ 、Ｈ ｏ ｔ 、Ｐ Ｉ ｔ 明显 升高 ，Ｔ ２时点 Ａ组 较 Ｂ
异体血 。近年来 限制性液体复苏和 自体血回输技术陆 续应 用在 出血 性 休 克 的 救 治 中¨ ， 为 减 少 再 灌 注损 伤和术 后 并发症 ， 节 约血 源 ， 减少 异体 输 血 的并 发症 和 相关血 液 疾病 的传 播 ， 本 文将 在 我 院妇 科住 院的 ３ Ｏ例 失血性休克的宫外孕患者应用限制性液体复苏联合血 液 回收机 回输 自体 血技 术 与 ２ ７例采 用 常 规液 体 复苏 ， 直接 输 注异 体血 的疗 效进 行分 析 ， 报 道 如下 。
并 发 症 的发 生 率 。
【 关键词 】 宫外孕
失血性休克
限制性液体 复苏 自体血 回输
宫 外 孕 破 裂 腹 腔 内 出血 是妇 科 常 见 的 一 种 急 腹 抽血 完善 相关 检查 、 备血 ， 选 择 气管 插 管全 身 麻 醉 及剖 症， 腹 腔 内出血 过 多往往 导致 失血 性 休 克 ， 严 重 时危 及 腹探 查术 。 随机分 为两 组 ： Ａ组 （ ３ ０例 ） 采 用 限制 性 液 生命 。 以往 常规 的救治方 法 多是早 期 采 用 大量 液体 复 体复 苏联 合术 中血 液 回收 机 回收 、 处理 自体 血 ， 回输 后 苏， 使 血压 恢 复正 常或接 近 正常后 进 行 手术 ， 同时输 注 血 红蛋 白 Ｈ ｂ ＜ ６ ５ ｇ ／ Ｌ时输 异 体血 ， Ｂ组 （ ２ ７例 ） 采 用常
续 监 测 。随后 实施快 速 止血 措施 ，止血 后 立 即快 速 补
液 、输 血 纠 正 休 克 ，维 持 平 均 动 脉 压 （ Ｍ Ａ Ｐ）７ ０～ ８ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 左右 ，Ｃ Ｖ Ｐ ６～１ ０ ｅ ｍ Ｈ２ Ｏ，保 证组 织 器官 的 住院的官外孕破裂腹腔内出血 ，失血 Ｉ 生 休 克的患者共 ７例 采 用 常 规 液 体 复 苏 ，即 早期 快 速 足 ５ ７例 ，随机 分 为 Ａ、Ｂ两组 ，年 龄 １ ９～４ ３岁 ，停 经 灌 注 。Ｂ组 ２ 量 补 液 ，维 持 ＭＡ Ｐ ８ ０ ｍ ｍｔ ｔ ｇ左 右 ，血 压 提 升 后 实施 ３ ３～ ７ １天 ，其 中初 产 妇 １ ６例 ，经产妇 ４ １例 ，休 克诊 断依 照 《 现 代 创 伤 学 》 休 克 的 诊 断 标 准 ，发 病 前 止血 措施 。 １ ． ２ ． ３ 自体 血 回输 在 手 术 开 始 后 ，Ａ 组 使 用 国 产 无 慢性 疾 病 ，患者 术前 行 阴道后 穹 隆穿 刺 或腹 腔 穿刺
【 摘 要】 日的 ： 探讨 限制性液体 复苏联 合血液 回收机 自体血 回输 技术 在宫外孕 破裂 失血性 休克患 者 的应用价 值 及安 全 性。方法 ：采用前瞻性临床 随机对照研究 的方 法 ，将 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ４ 年ｌ ０ 月在该院住 院的 ５ ７例失血性 休克宫外 孕患者 分为 两组 ，Ａ组 （ ３ ０例 ）采用限制性液体复苏联合术 中回收 自体血 ，回输后血红蛋 白 Ｈｂ ＜ ６ ５ ｇ ／ Ｌ时输 异体血 ；Ｂ组 （ ２ ７例 ）采 用常
组 ｍ 、Ｐ Ｉ １ 明显下 降 ，１ 、 ３时点 Ａ组较 Ｂ组 ＷＢ Ｃ明显下降 ，差异 均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：限制性液 体复 苏联 合血液 回收机 回输 自体血技术在宫 外孕破裂失血性休克的救治 中取得 良好疗 效 ，提供 安全 、方便 、有效 的血液保 护 ，节 约血 源 ，降低
１ 资料 与 方法
规液体复苏 ， 输注异体血。 １ ． ２ ． ２ 限 制 性 液 体 复 苏 Ａ组 初期 快 速输 入林 格 氏 液５ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，羟 乙基 淀 粉 ２ ５ ０～５ ０ ０ ｍ ｌ（ 晶胶 比 例 为 ２—３：１ ） ，在 止 血 前 维 持 平 均 动 脉 压 （ ＭＡ Ｐ） ５ ０～ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，复苏 期间 Ｃ Ｖ Ｐ控制 在 ３～５ ｃ ｍ Ｈ２ Ｏ范 围 ，当 Ｃ Ｖ Ｐ ＞ ５ ｃ ｍ Ｈ Ｏ，血 压 无 法 达到 目标值 ，使用 血 管 活性 药 物 多 巴胺 ，走 速 ３～５ ｇ・ ｋ ｇ ・ ｍｌ … ｎ ， 当Ｃ Ｖ Ｐ ＜ ３ ｅ ｍ Ｈ Ｏ，适 当增 加 补 液 速 度 ，Ｃ Ｖ Ｐ采 用 连
生圈 麴堡鳇
至第 鲞
限制 性 液体 复 苏 联 合 自体血 回输 在 宫外 孕 休 克 中的应 用
蓝雪琴 马海兰 许 尹丽① 刘胡玲 李秀芳
中国图书分类号 Ｒ ４ ５ ９ 文献标识码 Ａ 文章 编号
广西壮族 自治区桂平市人民医院妇产科 ５ ３ ７ ２ ０ ０
１ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５） １ ９ － ３ １ ５ ０ － ０ ３； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ ４ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ９ ． １ ３
减少 ，平均住 院 日缩 短 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 Ｔ ｌ比较 ，Ａ组较 Ｂ组 Ｈ ｂ 、Ｈ ｃ ｔ 、Ｐ ｉ ｔ 升 高 ，Ａ ｍ 、
下 降 ，其 中
Ｈ ｃ ｔ 、Ａ Ｐ ｒ 兀’ 两组 比较差异有统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组 １ 、 ２ 、Ｔ ３ 比较 ，Ａ组较 Ｂ组 Ｈ ｂ 、Ｈ ｏ ｔ 、Ｐ Ｉ ｔ 明显 升高 ，Ｔ ２时点 Ａ组 较 Ｂ