虹膜夹持型前房晶体植入术治疗超高度近视26例临床观察
有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗中高度近视的临床观察
昆明医科大学学报2020,41(11):93-97 Journal of Kunming Medical University DOI:10.12259/j.issn.2095-610X.S2*******CN53-1221/R有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗中高度近视的临床观察吴柄成D,戴红梅D,周奇志2),孙鹏3),李兰D,漆东方D(1)昆明市第一人民医院眼科，云南昆明650011;2)重庆爱尔眼科医院，重庆400020;3)昆明市爱尔眼科医院，云南昆明650034)［摘要］目的观察有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)及有晶状体眼后房散光型人工晶状体(toric implantable col l amer lens,TICL)植入术治疗中、高度近视及近视合并散光的有效性和安全性。
方法回顾性分析中、高度近视患者共计30例⑸眼)植入ICLmCL后，对比观察术前及术后3月时裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数情况，分析术后并发症情况。
结果术后3月复诊随访时裸眼视力均较术前显著提高，术后裸眼视力与术前BCVA相同的有18眼(35.29%),高于术前BCVA1行的12眼⑵.53%),提高2行的11眼(21.57%),提高3行以上9眼(17.60%),无BCVA下降的病例。
术后UCVA优于术前BCVA的患者合计20眼(39.21%),术后平均眼压(15.21±3.09)mmHg,与术前对比差异无统计学意义(t=1.200,P>0.05)。
术后角膜内皮细胞密度较术前稍有减少，对比差异无统计学意义(t=1.075,P>0.05),术后均未发生眼内感染、眼底出血、黄斑水肿等并发症。
1例TICL术中损伤旁中央前囊膜约0.3mm,皮质无明显损伤，评估后植入晶体，术后3月随访患者裸眼视力保持在1.0前囊膜损伤处瓷白色，局限。
1例TICL患者(一眼)术中前房填充粘弹剂后在植入人工晶体过程中发现人工晶体破损，手术终止，未予以植入TICL,术后常规滴眼液点眼，随访观察至术后3个月未发现特殊并发症，BCVA与术前相同。
基层医院前房人工晶体植入30例临床分析
基 层 医 院 前 房 人 工 晶体 植 入 ３ Ｏ例 临 床 分 析
林 宏 宇 艾 兰尼 沙 ・ 沙 艾
库 尔勒市第一人 民医院 （ 新疆
库 尔勒 ８ １０ ） ４ ０ ０
采用 角膜缘 内透 明角膜切 口白内障手 术行 Ｉ
【 摘要】 目的 探 讨 ３ 例前 房人 工晶体植入术的临床 疗效及手术方 法。方法 ０
９１ 、１点位 做虹 膜 周 边 切 ， １ 用 ０—０缝 线 间 断 缝 合 切 口 ２针 。置
换透明质酸钠 ， 查看前房正常。如前房稍浅 ， 可向前房注入无菌 空气 ， 结膜下注射庆 大霉 素 ２万 Ｕ及地塞 米松 ５ｍ ｇ术后 第一 天， 半球后注射曲安奈 地注射 液 ＋地塞米 松注射 液 ．典 必殊眼 ・
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第２ ８期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
历 乞研 乡
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术后处理 ： 后常规 ２ ％甘 露醇静滴 及皮质 激素 ， 术 ０ 防止 虹 膜炎及青光眼。 新 型弹性襻前房人工 晶体植入术是一种安全有效的手术方 法， 基层医生易掌握此技术 ， 易解 决手术 中遇到 的困难 ， 可作 为
一
样 方法植入 晶体 。
２ 结 果
２ １ 术 后 视 力 随 访 ３个 月 一 ． ４年 ， 后 ３个 月 视 力 Ｉ０４者 术 ＞ ．
液， 或加用金 因舒 眼液 一周 左右水 肿消 失 ， 未发 生 大泡性 角膜
超高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入手术治疗分析
Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｅｆｆｅｃｔ ０ｆ Ｐｈａｃｏｅｍ ｌｓｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ Ｌｅｎｓ Ｉｍ ｐｌａｎｔ Ｏｉｌ Ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｅｘｔｒｅｍ ｅ Ｍ ｙｏｐｉａ Ｃｏｍ ｂｉｎｅ Ｃａｔａｒａｃｔ
ＭＡ Ｘｉａｏｙｕ ＣＨＡ０ Ｙｉｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕ Ｘｉｎ ，Ｌｉａｏ ｎｉｎｇ １２３０００，Ｃｈｉｎａ
随着超声乳化 技术 的成熟 ．超高度 近视合 并 白内障的患 者行超 维 。连续环形撕囊 ，直径约 ５￣６ ｍｍ，水分离 。超声乳化吸除 晶体 声乳化人工晶体植人手术治疗的 日益增 多。现将该 院 ２００６年 ８ 核 、皮质 ，前房 注粘 弹剂 ，后囊抛光 ，扩大 角膜 切 口，囊袋 内植入
近视合并 白内障患者进行手术 ，观察患者术后疗效 ，现报道如下。 １．４ 随 访
１ 资 料 与 方 法
术后 ｌ ｄ、１周 、１个月 、６个月定期随访 ，检查 裸眼及矫正视
１．１ 一 般 资 料
力 、角膜 、前房 、虹膜 、瞳孔 、人工 晶状体 、眼底 、眼压。必要 时检查
该组 ２８例 ４３只 眼 ，其 中男 １２例 （１８眼 ），女 １６例（２５眼）， 玻璃体 ，注意各种 并发症。
有晶状体眼虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视的临床研究
１， ． 且有 ４ ０ Ｏ只患 眼 （９ ／０５ 最 佳 矫 正视 力 ０６ １ ，３ ８ ％） ．， ＞ ．～ ． ４ ２ 只患眼（ ６ Ｉ０８ 术前及术后 １ｄ １ ９ ％） ．； ＞ 、 个月近视力差异 无统
１１ 一般资料 ： ． 本研究为 回顾性病例分析研究。２ ０ 年 ６月 ０５
至 ２０ ０ ６年 ３月就诊 于 山西 省眼科 医院超 高度 近视患 者 ２ ７
例 （５只眼）行 有晶状体眼虹膜夹持 型人 工晶状体植入术 。 ４ ， 其 中男性 １ （４只眼） 女性 ｌ （ １ 眼） 年龄 １ ～４ ０例 １ ， ７例 ３ 只 ， ７４
・
１９ ・ １２
虫垦麴 ｌ
Ｑ 生！ 月第 １ 卷第 ９ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ，ｅｔ ｂｒ ０２ ｏ １，ｏ ２ 期 ｈ ｅ Ｒｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ｓｐ ｍ ｅ ２ １， １２ ． ｎｅ ｅ ｎｓ ｅ Ｖ ． Ｎ９
有 晶状体 眼 虹膜 夹 持 型人 工 晶状体 植 入 治疗 高度 近视 的临床 研 究
所有患者术前均签署知情同意书。 １ 研 究方法 ： ． ２ 术前及术后检查 ： 国际标 准视 力表检查裸 眼 视力 （ｎｏｒｃ ｄｖ ｉ ｃ ｉ Ｕ Ｖ ；最佳矫正视力（ ｅｔ ｕ ｃｒ ｔ ｉｏ ａｕ ｅｅ ｓｎ ￣， Ｃ Ａ） ｂｓ ｓｅｔｃ ｏｒｃｅ ｃ ｉ ，Ｂ Ｃ Ａ）Ｔ ｐ ｏ ｐｃａｌ ｃｒ ｔ ａｕｔ Ｓ Ｖ ：ｏ ｃｎ综合验 光仪及 人 ｅ ｅ ｄ ｙ 工检影验光测得 的等效球镜屈光度 （ｐ ｅ ｃｌ ｑ ｉ ｌｎ ｒ— ｓｈｒ ａ ｅｕｖ ｅｔ ｅ ｉ ａ ｆ ｃ ｏ 。Ｅ ； ｒ ｔ ｎ Ｓ ） 角膜地形 图 （ 国 Ｔ ＭＥ ａｉ 美 Ｏ Ｙ公 司 Ｔ 一） ＭＳ４ 检查 角
有晶体眼后房型人工晶体植入治疗超高度近视临床观察
Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・
６ ５ ４・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷
第 ６期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
有 晶体 眼后 房 型 人工 晶体 植入 治 疗超 高 度近 视 临床观 察
李 治 （ 重庆市红十字会医院眼科， 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨有晶体眼后房型人工晶体植 入治疗超高度近视 的临床效果 。方法 我 院收治 ２ ０例 超高度 近视患者采
用有 晶状 体眼后房型人 工晶体植入手术 ， 观察 患者术后视力 、 眼压 、 角膜 内皮细胞 等变化情 况 ， 以及 手术并 发症情况 和转归 。结果 手术 前 ， 患者的视力为（ ０ ． １ ０± ０ ． ０ ５ ） ， 而术后为（ ０ ． ６ ０± ０ ． ２ ０ ） ， 差异具有显著统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 而手 ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｍ ｅ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｃ Ｌ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍｙ ｏ ｐ ｉ ａ ．
高度近视白内障患者行超声乳化技术联合人工晶体植入术后眼轴变化及视觉质量分析
对患者产生的创伤微小，但使用成本昂贵，致使无法于基层医院全面应用，而ＭＲＩ灌注或ＣＴ作为常用影像学技术，针对某一责任血管进行研究的难度非常高，经颅多普勒超声可对单一靶血管进行准确检测，但对Ｆ－ＰＣｏＡ的定位难度非常大［１０－１１］。
ＭＲＡ作为一种常用影像技术，主要用于头颈部血管病理改变的检测，具有操作简便、无创、不需要使用对比剂即可将Ｆ－ＰＣｏＡ解剖形态清晰显示出来等多种优势［１２］。
从临床方面来看，Ｆ－ＰＣｏＡ与ＰＣＩ存在一定相关性。
相关研究显示，Ｆ－ＰＣｏＡ前向后分流属于ＰＣＩ危险性因素，经Ｆ－ＰＣｏＡ分流，颈内动脉脱落栓子可能造成后循环脑梗死，因此Ｆ－ＰＣｏＡ后向前分流可能也是ＰＣＩ危险性因素，主要在于后循环血液经Ｆ－ＰＣｏＡ代偿前循环，可能抑制后循环灌注，最终诱发ＰＣＩ［８］。
从临床诊疗方面来看，Ｆ－ＰＣｏＡ可能发生双向分流、后向前分流及前向后分流，所以应当重视Ｆ－ＰＣｏＡ在ＰＣＩ诊疗中产生的影响，而Ｆ－ＰＣｏＡ前向后绝对分流量可对前后循环间代偿信息、血流分流作出提示，因此应予以重视［１３］。
本研究结果显示，ＰＣＩ组与Ｆ－ＰＣＯＡ组的Ｆ－ＰＣｏＡ前向后绝对分流量、截面积、平均流速、平均流量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｆ－ＰＣＯＡ组与无Ｆ－ＰＣＯＡ组的流量峰高、流速峰高、最大流速、最小流速、平均流速、最大流量、最小流量、平均流量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｆ－ＰＣＯＡ组较无Ｆ－ＰＣＯＡ组的截面积更小（Ｐ＜０．０５），提示存在Ｆ－ＰＣｏＡ时，基底动脉横截面积更小，可能与颈内动脉血流经Ｆ－ＰＣｏＡ前向后分流至后循环供血区有关，而基底动脉是维持后循环总血流量稳定的适应性变化。
后循环中椎－基底动脉作为一条关键性供血动脉，属于双侧椎动脉的延续，因椎动脉具备偏侧优势，椎动脉测量层面定位结果评价尚无统一意见，对两侧椎动脉血流量进行检测，并综合检测结果对总血流量进行计算时，可能增大检测误差，降低可重复性，而对基底动脉的测量定位相对简单，流速、流量检测可重复性高，所以对基底动脉血流动力学参数进行测定以对ＰＣＩ做出辅助评价更适宜临床应用。
高度近视患者行ICL植入术后拱高变化的影响因素分析
高度近视患者行ICL植入术后拱高变化的影响因素分析曲海燕;张浩润;邵文鹏;傅翠娜;付桐【摘要】目的:分析高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高变化的影响因素.方法:回顾性分析2016-01/2017-07我院收治的行ICL植入术治疗高度近视的患者27例54眼的临床资料,术后1、12mo通过Pentacam三维眼前节分析系统检查拱高,并分析角膜白到白距离(WTW)、ICL长度、ICL度数、等效球镜度对拱高变化的影响.结果:本组患者ICL植入术后12mo拱高显著低于术后1mo(509.47±163.82μm vs 582.45±173.18μm,t=2.099,P<0.05).I CL长度、ICL 度数及术前等效球镜度均是影响高度近视患者ICL植入术后拱高的独立因素(P<0.05);ICL长度、术前WTW是影响高度近视患者术后拱高变化量的独立因素(P<0.05).结论:高度近视行ICL植入术后12mo内拱高呈降低趋势,ICL长度及术前WTW对拱高变化量存在显著影响,ICL长度、ICL度数及术前等效球镜度对拱高存在显著影响.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)003【总页数】3页(P514-516)【关键词】高度近视;有晶状体眼后房型人工晶状体植入术;拱高;影响因素【作者】曲海燕;张浩润;邵文鹏;傅翠娜;付桐【作者单位】261041 中国山东省潍坊市,潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 中国山东省潍坊市,潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 中国山东省潍坊市,潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 中国山东省潍坊市,潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 中国山东省潍坊市,潍坊眼科医院屈光手术中心【正文语种】中文0 引言目前，临床中矫正近视的主要方法为眼内屈光手术和角膜屈光手术，其中角膜屈光手术是通过激光对患者角膜进行切削，以调整角膜曲率，使光线聚焦于视网膜上，从而达到治疗目的［1］;且近视度数越高，则角膜切削量越大，而且该术式会引起角膜形态发生改变，对患者视觉质量造成一定影响［2］。
有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视18眼
有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视18眼于建春;周丹英;江浩;徐开颖【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)004【摘要】目的:观察有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视的临床效果.方法:近视度数-11～-30D(平均21.25D)的超高度近视11例(18眼),前房内植入Phakic6H125型人工晶状体,随访6～12个月(平均9.7个月).结果18眼术后裸眼视力均优于术前矫正视力,两者比较差异有显著性(P<0.05).术后散光明显减轻,与术前比较差异有显著性(P<0.05).手术前后眼压比较差异无显著性(P>0.05).3眼轻微瞳孔变形,1例(2眼)出现眩光感.结论:有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视是一种颇具前途的矫正超高度近视的手术方法.【总页数】2页(P479-480)【作者】于建春;周丹英;江浩;徐开颖【作者单位】江苏省无锡市江南眼科医院一科,无锡,214062;江苏省无锡市江南眼科医院一科,无锡,214062;江苏省无锡市江南眼科医院一科,无锡,214062;江苏省无锡市江南眼科医院一科,无锡,214062【正文语种】中文【中图分类】R778.1+1【相关文献】1.后房型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正超高度近视的临床疗效观察 [J], 朱冉;程蕾;龙克利;魏梅;吴星宇2.有晶状体眼前房型人工晶状体植入术治疗超高度近视 [J], 孙涛;王勤美;薛安全3.后房型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正超高度近视的视觉质量研究 [J], 王佼佼;张立军;牟亚男;韩茜4.有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视 [J], 于建春;周丹英;江浩;徐开颖5.有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正超高度近视的临床观察 [J], 吴善君;姚红艳;忻丹丽;王云;毛伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
房角支撑型前房人工晶体植入术治疗高度近视的初步观察
（ 一 一２ ２ ４ Ｐ Ｏ ０ ） 平 均 等 效 球镜 度数 术 前 （ １ ． ５ ３ ６ ） 与 术 后 ３年 （ ０ ３ 土 ０ ８ ） 比 较 有 统 计 学 ｚ ．１ ，＜ ．５； 一 ６７ ± ．６Ｄ 一 ．８ ． ７Ｄ
意 义 （一 一 １ ． ４ ， ＜ ０ ０ ） 平 均 角膜 内皮 细 胞 计 数 术 前 （ ３ ± ４ ５ 个 ／ ｍ。 术 后 ３ （ ８ ± ８ ２ 个 ／ ｍ。 ｆ ６８０Ｐ ． １； ２９ ４ ５ ） ｒ 与 ａ 年 ２４ ５ １ ） ｒ ａ
１２ 方 法 ．
房 角损 害 、 内炎 等 在 临 床 报 道 中逐 渐 减 少 ， 点 眼 优
逐 渐 凸显 。该 手术 保 留了 自身 晶体 的调 节 能 力 ， 而 且矫正 范 围极 广 ， 后屈 光 状 态 非 常稳 定 、 久 、 术 持 恢 复迅速 ， 越来 越受 到重视 ［ 。 １ ］ 本 研 究 旨在 评 价 笔者 医 院 ２ ０ ０ ４年 ６月一 ２ Ｏ Ｏ７
对 于 ＞ 一 １ ． ０Ｄ 的高 度 近视 ， ２ Ｏ 由于 角 膜 厚度
眼） 双 眼 ４例 ， 眼 ７例 ， 为 女 性 ， 龄 （ ９ ５ ， 单 均 年 ２ ．
±６ １ 岁 （ １ ３ ． ） ２ ～ ９岁 ） 。手术 适 应 证 ： １ 中央 前 房 （） 深度 ＞ ３ｍｍ； ２ 角膜 内皮 计 数 ＞ ２０ ０个 细 胞 ／ （） ０ ｍｍ ；３ 屈 光状 态 已稳 定 至少 １年 以 上 （ ２年 来 （） 近 屈光 度 变 化 ≤ ０ ５ Ｄ） （ ） 膜 太 薄 （ 央 厚 度 ． ； ４ 角 中 ＜０ ５ｒｍ） 角膜 非 常 扁 平 （ 值＜ ４ ， 适 合 ． ａ 或 Ｋ １Ｄ） 不 接受 角膜 屈 光 手 术 的 ； ５ 高度 近 视 患 者 周 边 部 视 （）
病案及编码系列培训 结业考核
病案及编码系列培训结业考核基本信息：[矩阵文本题] *1. 患者因人工晶体混浊，来院行人工晶体置换，主要诊断编码应选择 [单选题] *T85.903 人工晶体障碍(正确答案)Z96.101 人工晶体植入术后T85.201 人工晶体夹持H26.901 晶体混浊2. 患者由于钉子崩伤继发性青光眼，损伤中毒外部原因可能在哪个编码段 [单选题] *V01-V99W01-W99(正确答案)X00-X99Y00-Y983. 患者人工晶体植入术后视力不佳来院治疗，检查发现前房残留晶状体核块及皮质，临床诊断“晶状体核块及皮质残留”，疾病主要诊断应编码为 [单选题] *H59.800x013玻璃体内晶状体皮质残留H59.900眼和附器的操作后疾患(正确答案)Z96.101人工晶体植入术后4. 医生为某患者下诊断为：老年性白内障，黄斑裂孔填塞术后。
其中黄斑裂孔填塞术后的的疾病编码为 [单选题] *Z98.800x704眼术后(正确答案)14.3901黄斑裂孔填塞术H35.303黄斑裂孔5. 无地方特殊要求的情况下，住院病历装订排序可遵照哪个规范执行 [单选题] *医疗机构病历管理规定(2013年版)(正确答案)医疗纠纷预防和处理条例病案管理质量控制指标住院病案首页数据填写质量规范6. 住院患者诊断为病毒性角膜溃疡，行羊膜覆盖术，该患者的手术编码为 [单选题] *10.4403羊膜移植结膜修补术11.6400x002羊膜移植的角膜成形术(正确答案)11.3203翼状胬肉切除伴羊膜植片移植术10.4201结膜穹窿羊膜移植重建术7. 患者左眼上睑皮下见一大小约5*5mm包块，质中等，活动度可，无内、外翻，睫毛排列整齐，医生诊断为：左眼眼睑肿物。
经过评估，医生为患者行手术为眼睑肿物切除术：垂直睑缘做竖形切口，钝性分离睑结膜至暴露出包块，包块质软，呈灰白色，自包块四周边缘钝性向下分离，将肿物完全剥除，间断缝合睑结膜切口。
该患者的手术编码为： [单选题] *08.2300x001 眼睑病损板层切除术08.2000x006眼睑病损切除术(正确答案)08.2201睑板腺病损切除术08.2500眼睑病损破坏术8. 患者自述1个月前白内障术后，近期无故出现右眼视力逐渐下降，视物模糊，检查发现患者：瞳孔区可见人工晶体光学面，一个襻脱入前房，诊断为人工晶体夹持。
有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视护理配合体会
有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理配合体会【摘要】目的探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理配合体会。
方法我院自2008年10月至2012年10月收治超高度近视患者31例（60眼），对其进行有晶体眼前房型人工晶体植入术进行矫正，围手术期给予护理配合，对所有患者的临床资料进行回顾性统计分析，统计护理配合效果。
结果所有患者均顺利完成手术，均能密切配合，效果满意，术后均无严重并发症。
结论有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视视觉效果满意，给予护理配合，能够提高手术成功率。
【关键词】有晶体眼；前房型；人工晶体；植入术；矫正；高度近视；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0772-02近年来，随着科技的发展和技术的提高，矫正高度近视已成为越来越多患者的期望。
而有晶体眼前房型人工晶体植入术则是一种安全的并能稳定屈光度、术后并发症几率小的新型矫正高度近视的手术。
迄今为止，对于超高度近视患者来说，它是矫正高度近视效果最显著的办法之一。
它是将特殊的人工晶体植入眼内，不仅不会损伤角膜组织，而且也保留原有的晶状体，是其仍具有自然调节的功能，比准分子激光原位角膜磨镶术具有效果更好更安全的矫正高度近视的作用。
探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理配合，为今后的实际临床应用提供有力的理论依据。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2008年10月至2012年10月收治超高度近视患者31例（60眼），其中男性患者27例，女性患者4例，年龄为16-39岁，平均年龄为29.5岁。
术前裸眼视力范围0.02-0.06，近视度数为-12.0d-18.0d，最佳矫正视力为0.2-1.0。
手术适应症：患者高度近视，不能接受角膜接触镜、眼镜，矫正视力比较好；有限厚度的角膜，准分子激光原位角膜磨镶术难以兼顾保留足够大的切削面积和安全的角膜厚度时，最好的选择就是有晶体眼前房型人工晶体植入术。
1.2 方法所有患者行有晶体眼前房型人工晶体植入术，均行球后麻醉，前房注入黏弹剂，角巩膜缘切口，人工晶体从主切口植入前房，术中做虹膜周边切除术。
有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展(1)
有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展(1)】本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic IOL implantation)在高度近视矫正领域的应用，分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。
临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。
但术后长期的安全性仍须进一步研究。
【关键词】有晶状体眼晶状体植入术高度近视Research advances of phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopiaAbstract A review of the data available in the field of phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopia is conducted. A comprehensive analysis of different implantation sites, intraocular lens model designs, and complications have been included. Clinical studies of phakic intraocular lenses demonstrate increasing promise for the correction of high myopia not amenable to mainstream excimer laser refractive surgery. It is of utmost importance that we continue to critically evaluate current encouraging short-term outcomes.· KEYWORDS: phakic IOL; lens implantation intraocular; high myopia0引言近视是一种很常见的屈光不正性疾病。
角膜屈光手术ppt课件
▪ 这种手术是在角膜周边部做两个放射状的切口，将两片 PMMA材料的环状片段插入角膜基质内。这两个放入角膜内 的小片段实际上只有针尖大小，是水凝状物质，手术后患者 不会出现任何异物感，而且具有可预测性、安全性、稳定性 及可逆性和可调换性的优点。这是一种矫正低、中度近视的 手术，也是治疗圆锥角膜最有效的办法，目前正处于临床试 用阶段，尚未广泛应用。
第三类 一种 巩膜手术
▪ ⒀后巩膜加固术 ▪ 此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔
筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜， 支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼 轴进行性延长，一定程度上减少了近视眼的度数。 同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的 血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。 此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以 青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度 每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ ⑦RK：放射状角膜切开术 ▪ 其原理是通过角膜的非穿透性放射状切口使其
周边组织对角膜中央光学区产生张力，从而使角膜 中央光学区变平，曲率半径增大，屈光力降低，焦 点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，达到矫 正近视的目的。由于该手术预测性不能十分精确， 以及有视力波动，眩光，回退，角膜瘢痕，外伤易 致眼破裂等原因，目前已被激光角膜屈光手术所取 代。
▪
②LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术
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有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果
•五官医学窑中国当代医药2021年2月第28卷第5期有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果张蕊张巧思梁巍于春晶大连市第三人民医院眼科，辽宁大连116033[摘要]目的探讨有晶体眼人工晶体植人术治疗高度近视的临床效果。
方法选取2017年3月耀2019年6月大连 市第三人民医院收治的80例高度近视患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。
观察组实施 有晶体眼后房型人工晶体植人术(ICL)，对照组实施全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)。
比较两 组术后1年，3 mm与5 mm瞳孔直径时晶状体高阶像差及全眼高阶像差，手术前后角膜内皮细胞密度情况，随访 1年期间视力变化情况。
结果术后1年，观察组3 mm与5 mm瞳孔直径时晶状体高阶像差水平及全眼高阶像差水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组角膜内皮细胞密度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
术后1个月、术后6个月和术后1年，观察组视力均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论针对高度近视患者，实施ICL植人术，能有效地降低术后高阶像差，改善角膜内皮细胞功能，提高术后视力。
[关键词]有晶体眼人工晶体植入术；高度近视；高阶像差；角膜内皮细胞密度;术后视力[中图分类号]R788.1+1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)2(b)-0166-03Effect of intraocular lens implantation in the treatment of high myopiaZHANG Rui ZHANG Qiao-si LIANG Wei YU Chun-jingDeparLmenL of OphLhalmology, Dalian Third People,s HospiLal, Liaoning Province, Dalian 116033, China[Abstract] Objective To explore Lhe clinical effecL of inLraocular lens implanLaLion in Lhe LreaLmenL of high myopia.Methods A LoLal of 80 paLienLs wiLh high myopia admiLLed L o Dalian Third People's HospiLal from March 2017 L o June 2019 were selecLed, and divided inLo Lhe observaLion group and Lhe conLrol group according L o random number Lable meLhod, wiLh 40 paLienLs in each group. The observaLion group was LreaLed wiLh posLerior chamber inLraocular lens (ICL), Lhe conLrol group was LreaLed wiLh full femLosecond laser micro-incision corneal sLroma lens resecLion (SMILE). A l1year afLer surgery, lens high-order aberraLions and whole-eye high-order aberraLions aL 3 mm and 5 mm pupil diameLers, corneal endoLhelial cell densiLy before and afLer surgery, visual acuiLy changes during 1year follow-up were compared beLween Lhe Lwo groups. Results A l1year afLer operation, Lhe higher-order aberrations of lens in observation group were lower Lhan Lhose in conLrol group aL 3 mm and 5 mm pupil diameLers, Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). The densiLy of corneal endoLhelial cells in observation group was higher Lhan LhaL in conLrol group, Lhe difference was sLaLisLically significant (P<0.05). One monLh, six monLhs and one year afLer operation, Lhe visual acuiLy in observation group was higher Lhan LhaL in conLrol group, Lhe difference was sLaLisLically significant (P<0.05). Conclusion For paLienLs wiLh high myopia, ICL implanLaLion can effectively reduce posLoperaLive high-order aberrations, improve corneal endoLhelial cell funcLion and improve posLoperaLive visual acuiLy.[Key words] InLraocular lens implanLaLion wiLh lens; High myopia; High -order aberraLion; Corneal endoLhelial cell densiLy; PosLoperaLive vision高度近视为近年青少年人群中高发疾病，研究提 示全球范围内高度近视发病率呈现显著的升高趋势[1]，尤其在亚洲黄种人群中更为明显。
有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的研究进展
的人工 晶体来 矫 正 近视 ，当 时 的 晶状 体 是 由单 片 式 多 聚 甲基苯 烯 酸 脂 制 成 的 。但 是 由于 ＩＯＬ材 料 的 设计 和制作 工艺 、手 术 技 术 以及 缺 乏 必 需 的设 备 等 方 面 的原 因 ，术后 出现 较 多严重 的并 发症 ，如角膜 失 代偿 、葡 萄膜 炎一青光 眼一眼 前 房积 血综 合 征 ，因此 而 被 迫停 止 。１９８６年 由 Ｗｏｒｓｔ和 Ｆｅｃｈｎｅｒ设 计 的 前 房 虹 膜 固定 型 人 工 晶 体 （Ａｒｔｉｓａｎ／Ｖｅｒｉｓｙｓｅ Ｐｈａｋｉｃ ＩＯＬ）首次 植入 了近 视 眼 内［２］。近几 年 来 ，国外 市 场 上 出现 了许 多设 计 更 加 完 善 的 人工 晶状 体 ，如 Ｎｕ— ＶｉＴａ、ＺＳＡＬ一４、Ａｒｔｉｓａｎ等 。 １．２ 有 晶 体 眼 后 房 型 人 工 晶 体 植 入
近视 的发 展机 制 虽 然 还有 待 深 入 的 研 究 ，但 随 着视 光学 和材 料设计 的迅猛发 展 和手术 技术 的不 断 创新 ，近年 来应 用手 术 方 式 来 矫 正屈 光 不 正 的方 法 是推 陈 出新 。这些 手术 方 法有 ：① 目前 使 用 较 多 的 为准 分子 激 光 切 削 术 （ＰＲＫ）和 准 分 子激 光 角 膜 原 位磨 镶术 （ＬＡＳＩＫ），主要 是 通 过 激光 改 变 角 膜 的 表 面 曲率 ，使 之扁 平 ，而改 变屈光 力 。②在 晶状 体 和前 后房植 入 晶状体 来改 变 眼 的屈 光状 态 。眼 内屈光 手 术又 可 以分 为 ２类 ：一 类 摘除 晶状 体 ，将 人工 晶状 体 （ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ，ＩＯＬ）植 入 ；另 一类 在 晶状 体 本 身 存在 的情况 下 ，在前 后 房 植 入 晶状 体 来 调 节 屈 光 不 正 。③如后 巩膜 加 固术 、巩膜扩 张 术等 。
虹膜夹持型前房人工晶体植入矫正高度近视29例手术护理
成 一 角 度 穿 刺 ， 人 位 于 术 者 对 面 观 察 穿 刺 针 是 否 垂 直 于 血 一 肿 最大层面线上调整左右方 向， 还有一 人位 于术 者旁边 观察 穿 刺 的 角 度 并 指 导 术 者 调 整 前 后 方 向 ； 前 、 中 、 后 积 极 术 术 术 控 制血 压 在 １０～１０ ８ ４ ６／ ０～１０ ｍ ｇ 血 压 降 至 过 低 不 利 于 ０ ｍＨ ， 脑血 流灌 注 ， 加重脑损 伤 ， 压过高 易致术 中再 出血 ； 于首 血 关
实用医技 杂志 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ｌ ５卷第 ３ １期 （ 旬刊 ） Ｊ ＭＴ ｏｅ ｅ．２ ０ ． ｏ．５， ｏ３ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ Ｐ 。Ｎ ｖｍｂｒ ０ ８ ｖ １１ Ｎ ． １ Ｉ ｕｄＥ ｅｙ ｎＤ ｙ ） ｓ Ｔ
・４ ９ ・ ４４
形成脑疝外 ， 余 ４例 经 复 查 Ｃ 其 Ｔ再 出血 颅 内积 血 不超 过 １％ ， 于 并 发 症 减 少 大 大 降 低 了治 疗 费 用 。 从 远 期 疗 效 （ ０ 由 ３ 个 月 生存 质 量评 定 ） 看 ， 创 组 日常 生 活 基 本 能 自理 的 ４ 来 微 Ｏ
３次 ， 注 入 尿 激 酶 液 化 剂 ， 快 清 除 引 流 血 肿 ， 除 血 肿 并 尽 解 压迫 ； 积极 防止再 出血 ， 遇术 中或冲洗过程 中发现新鲜并可凝 固 的 血 液 （ 引流 管 内抽 出成 条 状 的血 块 ） 如 即为 再 出 血 ， 立 应 即更换 侧管并开放侧管把 新鲜 出血引 出， 同时经粉碎针 注入 肾 上 腺 素 和 立 止 血 ， 停 冲 洗 ， 不 注 入 液 化 剂 ， ４ｈ后 再 暂 也 约
近视性屈光参差眼角膜地形图分析
选择 ,主要针对顺规散光选择在垂直高曲率经线位 作手术切口 , 手术前后主觉验光比较 , 发现取得较为 明显的效果 : 散光度由术前 - ( 1. 60 ±1. 10) D 降低 为术后 1 月的 - ( 1. 00 ± 0. 50) D 。但是由巩膜隧道 手术切口调整散光的作用是有限的 , 因此对于合并 较大散光的术眼 , 在行有晶状体眼前房型人工晶体 植入术的同时 , 可以考虑行角膜 松解切开术 ( A K , Rela xi ngInci sions Asti gmat ic kerat ot omy ) 。我 们 手术中使用的 ve r i sy se 人工晶体光学面为 5. 5 mm 或 6. 0 m m , 因而手术切口长约 5. 5 ～ 6. 0 m m , 手术切口本身存在引起医源性散光可能 。目前 , 随 着可折叠前房型人工晶体进入临床试验 , 手术切口 缩短于 3. 2～ 3. 5 m m 。Mana Tehrani 等 [2 ] 报道 41 眼可折叠前房型人工晶体植入治疗近视 , 发现 78 % 患眼最佳矫正视力提高 1 行以上 ,82 % 裸眼视力达 0. 8 或以上 ,91 %术眼术后目标 球镜 ±0. 5D 以内 , 认为可折叠晶体具有良好的效果和预测性 。 虹膜夹持型人工晶体在对有晶状体眼前房型人 工晶体植入术治疗超高度近视 , 因不破坏角膜正常 结构 ,保留调节力 , 有潜在的可逆性 , 良好的术后视 觉质量和手术预测性 , 视力恢复快 ,使之成为屈光手
[6 2 8]
与近视的发生及近视的程度有关 。那么在同一个体 ( 屈光参差患者 ) 中 ,双眼近视程度的不同是否与角 膜屈光力有关呢 ? 我们对本组患者进行了研究 。 1 对象与方法 1. 1 研究对象 2008 年 2 月至 2008 年 11 月在我 院眼科门诊就诊的近视性屈光不正患者 , 经眼部检 查排除 : 角膜 病、 各种斜视 、 屈光间质混浊 、 眼底疾 病、 眼外伤 、 眼手术等眼病史 , 配戴软性角膜接触镜 者要求停戴 2 周以上 , 要求患者符合双眼等效球镜 差≥ 2. 00D ,矫正视力 ≥0. 8 , 将符合标准的 病例随 机抽取 86 例 ,男 40 例 ,女 46 例 ,年龄 18～ 47 岁 , 平 均 ( 26 . 53 ± 7. 78) 岁 ; 同期选取双眼等效球镜差 < 1. 00 D 矫正视力 ≥ 0. 8 的患者 87 名作为对照组 ,其
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免可能的渗漏和感染;(5)手术治疗方式应以整形修复为首选;(6)须有必要的吻合口支撑与引流。
国内外文献报道[2],自体带蒂胆囊瓣组织的力学和生物学接近胆管壁,是自体组织中较理想的修复材料,具有取材和操作简单、血供完整、成功率高的优点。
本组7例手术顺利,无死亡病例,术后胆瘘1例,经引流、抗感染治疗后3周治愈,随访6～12年,轻度胆管炎2例,B超检查胆管无异常,工作生活正常。
说明该术式疗效较好,术后并发症少,操作较简单,创伤小,基本保持了正常的肝内外胆管结构及正常的胆道环境,具有抗胆汁返流和逆行感染等优点,是胆道狭窄和损伤较好的术式。
为确保手术成功率,胆道和带蒂胆囊瓣血供良好,吻合口无张力或张力小,T管支撑时间和无感染是带蒂胆囊瓣胆道重建成功的关键[3]。
笔者认为该术式应该注意以下几点:(1)胆囊瓣的制备应根据胆道缺损的大小和形态而定,修复达4c m×10cm;(2)胆囊动脉起始段长度一般1～2cm,以这为旋转弧可任意翻转胆囊瓣,避免胆囊动脉过度牵拉,扭曲成角,影响胆囊瓣的血运[4];(3)应注意胆囊动脉的变异情况,从胆囊底部逆行分离,避免损伤胆囊瓣的胆囊动脉;(4)术前行B超、胆道造影,充分了解结石、狭窄等分布睛况:术中行纤维胆道镜进一步证实并取净结石;若有尾状叶或肝方叶胆管结石,可切开或切除部分肝组织以利于狭窄部的显露和修复;(5)需有必要的吻合口支撑与引流,第1种术式支撑T 管为8月,第2种术式以3月为好,第3种术式以3～6月为适,防止局部积液与感染;(6)对于术后可能发生胆瘘的病人应放置腹腔引流管,积极抗感染治疗。
参考文献[1] 彭其芳.胆道再建术式选择[J].实用外科杂志,1990,10:273.[2] Pitt HA,Miye moto T,parapatis S K,et al.Factor s ln2f luencing,outcome Inpatients wit h po stoperatlve bll2liary strict ure s[J].Am J Surg,1982,144(1):14217. [3] 王金桂.带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄[J].临床外科杂志,2005,3:133.[4] 汤晓东.带蒂胆囊瓣修复胆管下段和缺损5例体会[J].右江医学2005,33:2.虹膜夹持型前房晶体植入术治疗超高度近视26例临床观察 贵阳市妇幼保健院儿童医院(550003) 朱健华 张 敏 梁金才 中图分类号:R778.1+1 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2010)1221109203 doi:10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.12.026 10多年来,准分子激光角膜屈光手术在矫治近视眼方面取得较大成功。
但很多超高度近视眼由于受到角膜厚度安全极限的限制和面临术后视觉质量的困扰,而受到很大限制。
随着人工晶体材料和设计的改进。
眼内人工晶体植入为手术治疗超高度近视,特别是-16.00D以上的近视提供了新的手段。
我们用虹膜夹持型人工晶体对有晶状体眼前房型人工晶体植入术治疗超高度近视的疗效和安全性进行临床观察,报告如下。
资料和方法 一般资料及病例选择 年月至年1月在我院接受有晶状体眼虹膜夹持型前房人工晶体植入术治疗超高度近视的患者26例42眼,男性11例14眼,女性15例28眼,年龄最大51岁,最小22岁,平均年龄31.6岁。
患眼屈光度及植入人工晶体度数:术前最佳矫正远视球镜度为-(17.25±2.75)D,最大-20D,最小-14.50D;散光度-(1.60±1.10)D,最大-2.70D,最小-0.50D。
植入度数平均:-(17.50±3.50)D,最大-21D,最小-14.00D。
所选病例都是前来要求准分子激光角膜屈光手术矫治近视的,因角膜厚度受限而行有晶状体眼前房型人工晶体植入术。
病例选择要求()前房深度≥3;()角膜内皮细胞计数(细胞密9011贵州医药2010年12月第34卷第12期11.1200712010:1 .0mm2度≥2500/m m2);(3)患者有手术主观愿望;(4)排除眼部疾病,如:青光眼、白内障、干眼症,眼内炎症性疾病等。
常规术前检查包括裸眼视力、最佳矫正视力、散瞳及主觉验光、裂隙灯显微镜检查,检查眼底、眼压(NC T)、角膜地形图、查前房角、查眼前节及前房深度、角膜内皮细胞计数。
术前用1%匹罗卡品眼液缩瞳。
1.2 手术方法 (1)结膜切口:切口一般在正上方(12点方位)、鼻上方或颞上方。
沿角巩膜缘剪开结膜6.0mm,并向后钝性剥离暴露巩膜、烧灼止血。
(2)巩膜外切口:采用反眉状切口,中心顶点距角巩膜缘2.0mm,若术前角膜地形图显示存在较大散光(顺规)则切口方位选择在垂直大曲率经线位上;切口长度约6.0m m。
(3)巩膜隧道:用3.2mm宽的半月形巩膜隧道刀,自外切口切入进入半层巩膜平面,向前和向两侧分离巩膜板层。
(4)辅助切口:选择3:00和9:00时钟位作辅助切口部位,以15°穿刺刀,在预先选定部位角膜缘内,倾斜穿刺角膜进入前房,切口大小约1.5mm。
(5)隧道内口:用3.2 mm枪状穿刺刀,通过巩膜隧道推进,尖端到达隧道顶端后,向后轻压顶点,再改变方向使穿刺刀与虹膜表面平行,向前推进穿过后弹力层进入前房。
(6)植入人工晶体前,前房注入粘弹剂“爱维”,由巩膜隧道植入Veri syse(AMO,眼力健公司)前房型人工晶体(光学直径6.0m m),虹膜夹持襻位于3:00和9:00,人工晶体光学中心与瞳孔中心同轴,用虹膜镊夹取襻下虹膜,放入晶体襻夹持。
(7)根据隧道外口情况缝合1～2针。
2 结 果2.1 术后1月最佳视力矫正度数 平均最佳矫正远视球镜度-(0.75±0.75)D,最大-1.50D,与术前最佳矫正远视球镜度为-(17.25±2.75)D比较,球镜度下降-16.50D;平均最佳矫正散光度-(1.00±0.50)D。
2.2 视力 术前最佳矫正远视力为(0.60±0.28),术后1月裸眼视力(0.75±0.25);最佳矫正远视力(0.86±0.32)。
术前最佳近视力(33m m)为(0.57±0.27),术后1月为(0.82±0.20)。
术后1月无最佳矫正远视力下降病例,其中裸眼远视力较术前最佳矫正视力提高1行28眼占66.67%,提高行眼5%;手术后最佳矫正远视力较术前最佳矫正视力提高行3眼6%,提高行6眼%。
2.3 眼压 术前眼压(16.35±2.81)mm Hg,术后1月眼压(16.14±2.62)mm Hg,无明显差异。
2.4 色素沉积程度 根据人工晶体表面色素沉积程度分为轻、中、重度。
轻度为人工晶体表面散在点状沉积,中度为较密的点状沉积,重度为片状沉积影响瞳孔观察。
术后1天1眼见中度色素沉积,2眼轻度色素沉积;术后1周只有1眼轻度色素沉积;术后1月观察未见色素沉积。
2.5 术后并发症 随访3月无晶体混浊,瞳孔变形和角膜水肿病例。
2.6 其他 术后2月和术后5月,有2眼因眼被碰撞虹膜夹持型人工晶体一侧襻脱落,手术将人工晶体襻重新夹于虹膜根部,术后第1天,中度色素沉积,角膜内皮轻度水肿。
用0.1%氟美瞳和贝复舒治疗1周后,观察视力:1例是1.0,另1例是1.2同第2次术前视力。
色素沉积消失,角膜内皮水肿消失情况,无眼压升高和晶状体变混。
(有1例术后1天因眼外伤致房水流出前房消失并继发青光眼,手术取出人工晶体,该例没有统计在内。
)3 讨 论我们选择因角膜薄或近视度数太高而不适合做准分子激光近视矫治术的患者26例42眼进行临床观察。
术后观察时间最长3年,最短半年。
通过有晶状体眼虹膜夹持型前房人工晶体植入术治疗后,都达到了预期的视力,有76.19%的裸眼远视力好于术前最佳矫正视力。
由于眼内屈光手术不改变角膜的非球面和角膜光学质量,所以对提高术后视觉质量具有明显优势[1]。
本组病例有两例术后发生虹膜夹持型人工晶体一侧襻脱落,经手术将人工晶体襻重新夹于虹膜上。
术后第1天,中度色素沉积,角膜内皮轻度水肿。
经用药治疗后,色素沉积消失,角膜内皮水肿消失,观视力:1例是1.0,另1例是1.2,同第2次术前视力,这两例都无眼压升高和晶状体变混。
有晶状体眼虹膜夹持型前房人工晶体植入术,主要优点:手术空间较大、手术相对简单、手术可逆,但也存在一些潜在的隐患,如,是否损伤角膜内皮造成角膜内皮细胞的丢失,是否影响房水的的引流而造成青光眼的发生,被夹持的虹膜逐渐萎缩变薄,使人工晶体晃动和脱落等,都需引起手术医生的重视。
我们所用的V人工晶体无散光矫正功能,只能矫正球镜度。
因而在手术中,有意识根据角膜地形图的曲率信息在手术切口的方位和角度进行0111Guizhou Medical Jour nal,2010,Vol.34,No.12249.2127.19214.29eri svse选择,主要针对顺规散光选择在垂直高曲率经线位作手术切口,手术前后主觉验光比较,发现取得较为明显的效果:散光度由术前-(1.60±1.10)D 降低为术后1月的-(1.00±0.50)D 。
但是由巩膜隧道手术切口调整散光的作用是有限的,因此对于合并较大散光的术眼,在行有晶状体眼前房型人工晶体植入术的同时,可以考虑行角膜松解切开术(A K ,Rela xi ngInci sions Asti gmat ic kerat ot omy )。
我们手术中使用的ve r i sy se 人工晶体光学面为5.5mm 或6.0m m ,因而手术切口长约5.5～6.0m m ,手术切口本身存在引起医源性散光可能。
目前,随着可折叠前房型人工晶体进入临床试验,手术切口缩短于3.2～3.5m m 。
Mana Tehrani 等[2]报道41眼可折叠前房型人工晶体植入治疗近视,发现78%患眼最佳矫正视力提高1行以上,82%裸眼视力达0.8或以上,91%术眼术后目标球镜±0.5D 以内,认为可折叠晶体具有良好的效果和预测性。
虹膜夹持型人工晶体在对有晶状体眼前房型人工晶体植入术治疗超高度近视,因不破坏角膜正常结构,保留调节力,有潜在的可逆性,良好的术后视觉质量和手术预测性,视力恢复快,使之成为屈光手术的重要组成部分,是角膜屈光手术的有益补充。
对于我国众多的高度近视患者来说,虹膜夹持型人工晶体在对有晶状体眼前房型人工晶体植入术治疗超高度近视是很好的选择,临床观察表明疗效是确切的。
本临床观察因随访时间较短、样本量较小存在一定的局限性。
屈光人工晶体作为眼内的长期植入物,因其植入的位置特殊,在眼内的长期安全性、耐受性以及对眼内组织结构的影响,还需要有长期大量的观察。