执业药师考试《药学专业知识(二)》第5章精讲讲义
执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：第五章
学习攻略—收藏助考锦囊系统复习资料汇编考试复习重点推荐资料百炼成金模拟考试汇编阶段复习重点难点梳理适应性全真模拟考试卷考前高效率过关手册集高效率刷题好资料分享学霸上岸重点笔记总结注：下载前请仔细阅读资料，以实际预览内容为准助：逢考必胜高分稳过执业药师《药学专业知识二》记忆口诀-第五章循环系统疾病用药1.【ACEI类不良反应】(1)干咳——最常见。
多见于用药初期，较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。
(2)血管神经性水肿(皮疹)——严重不良反应。
(3)低血压。
(4)高钾血症。
普利护肾又降压，咳嗽就换沙坦吧。
血管水肿最严重，低血压来高血钾。
2.仅有的3个有活性代谢物的ARB①氯沙坦;②坎地沙坦;③奥美沙坦。
【记忆口诀】绿地美，有活力。
3.常用β受体阻断剂常用β受体阻断剂怎么记？非选择性普萘洛尔脂普遍管用选择性β1阿替洛尔水阿替水灵，比较美比索--水脂美托--脂α1+β阿罗--、拉贝--、卡维地洛脂卡维地洛很特殊，阿拉罗贝啥都有。
4.【记忆口诀——地平伤心脸潮红，牙龈增生下肢肿】(1)心肌抑制——TANG补充：严重：心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭;(2)血管扩张——反射性交感神经激活导致：①心跳加快、②面部潮红、③脚踝部水肿、④牙龈增生。
5.他汀类药动学他汀类药动学——简化记忆内酯环型脂溶性洛、辛洛阳信纸贵（洛，辛，脂溶）水溶性普、瑞舒普通瑞士人，舒服地喝着水开环羟基酸型兼具脂溶性和水溶性氟、匹、阿托阿托匹，佛祖，脂水兼溶6.普罗布考普罗布考不要氧，伤了胃肠伤心脏。
肌毒肝毒依然有，早餐晚餐吃两趟。
【不良反应】(1)最常见——胃肠——不适：腹泻、胀气、腹痛、恶心呕吐。
(2)严重——心脏——心电图Q-T间期延长、室性心动过速;(3)肝毒性——血氨基转移酶、胆红素短暂升高;(4)肌毒性——肌酸磷酸激酶短暂升高;(5)尿酸、尿素氮短暂升高。
血小板减少。
【用法】口服：一日2次，早、晚餐时服用。
2021年执业药师专业知识二书本电子版药理
第4章消化系统疾病用药抗酸剂与抑酸剂、胃黏膜保护剂、助消化药、解痉药与促胃肠动力药、泻药与止泻药、肝胆疾病辅助用药。
第一节抗酸剂与抑酸剂胃酸是诱发消化性溃疡等酸有关疾病重要因素。
抑制组胺H2受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体和H+，K+ - ATP酶，均可抑制胃酸分泌。
其中，H2受体阻断剂、质子泵抑制剂是临床上最惯用抑酸剂。
抗酸剂直接中和胃酸，抑酸剂抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂保护胃黏膜免受胃酸损伤，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染重要药物。
抗酸剂是弱碱性无机化合物，分为两类：(1)吸取性抗酸剂如碳酸氢钠，此类药物口服后，在胃内中和胃酸，易被肠道吸取，可用于消化性溃疡和碱化尿液。
(2)非吸取性抗酸剂，此类药物含难吸取阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸取，当前重要使用是铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。
第一亚类抗酸剂（一）作用特点由于抗酸剂仅中和已经分泌胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至也许导致反跳性胃酸分泌增长，其疗效不及抑酸剂，因此并非为治疗消化性溃疡首选药。
抗酸剂特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓和反酸、胃灼伤、胃痛等症状。
(2)作用时间短，每日服用次数多。
碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。
因碳酸钙较氢氧化铝能更有效地结合磷酸盐，且不会发生铝中毒，故近年来主张在应用低钙含量透析液基本上，选用碳酸钙做磷酸盐结合剂，同步防止并发高钙血症。
氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。
氢氧化铝其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。
作用后产生氧化铝，有收敛、止血作用。
氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏构成复方制剂，具备中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓冒排空、增进溃疡愈合等作用。
常使用凝胶剂。
铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和氢氧化镁，两者均难吸取，因而可发挥迅速、持久抗酸作用，且有平衡肠动力作用。
最新.6.23执业药师--西药(药二)公开课教学讲义ppt课件
去乙酰毛花苷 P-41 【适应证】
用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急
性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的 快心室率。
李教授：研究生导师， 从事药理学教学、科研、 新药开发工作四十年。 熟练掌握药理学理论与 实验教学，授课重点突 出，讲解思路清晰，深 受学生好评。主持或参 与国家级、省部级科研 课题多项，完成新药开 发五十余项，核心期刊 以上发表学术论文五十 余篇。
2015.6.23执业药师--西药(药二) 公开课
第五章 循环系统疾病用药
第一节 抗心力衰竭药 第二节 抗心律失常药 第三节 抗心绞痛药 第四节 抗高血压药 第五节 调节血脂药
李教授：研究生导师， 从事药理学教学、科研、 新药开发工作四十年。 熟练掌握药理学理论与 实验教学，授课重点突 出，讲解思路清晰，深 受学生好评。主持或参 与国家级、省部级科研 课题多项，完成新药开 发五十余项，核心期刊 以上发表学术论文五十 余篇。
对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；受与学国生家好级评、。省主部持级或科参研
对异位心律者可静脉注射苯妥英钠；
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对心动过缓者可静脉注射阿托品或异丙肾上腺素。 余篇。
【考点 6】主要药品
地高辛 P-41 【适应证】用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动， 心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。
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【注意事项】 （1）应用本品剂量应个体化。 （2）不能与含钙注射液合用。 （3）在紧急情况下可以静脉给药，因肌内注射 可致疼痛和损伤组织，一般不予采用。地高辛 具有局部刺激作用，也避免皮下给药。 （4）如漏服地高辛，发觉后尽快服药弥补，如 果漏服的时间超过 12h，就不要补服。以免于 下次服用时间靠得太近增加中毒危险。
执业药师考试《药学综合知识》第五章考点解析.doc
执业药师考试《药学综合知识》第五章考点解析高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋RAAS激活细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率<15%中危组：10年随访心血管病发生率15-20%高危组：10年随访心血管病发生率20-30%极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类(WHO/ISH)高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。
降压目标：普通患者：<140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：<130/80mmHg 老年人：<150/?mmHg，如能耐受，还能进一步降低。
抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平依据血压类型选择给药时间：杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药非杓型高血压：睡前给药反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物关注特殊人群的降压治疗：老年人应逐步降低血压，建议老年人降压目标为150/70mmHg(收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上)妊娠高血压当血压升高>170/110mmHg时，必须及时降压。
紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。
长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长缓慢。
CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。
儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利在儿童中大多数降压药缺少平安性研究，不宜应用。
执业药师考试《药学专业知识二》第五章复习考点（2）
执业药师考试《药学专业知识二》第五章复习考点（2）执业药师考试《药学专业知识二》第五章复习考点【那么，问题来了】支气管痉挛、跛行和雷诺综合征、低血糖恶化者怎么办?——选择性β1受体阻断剂。
比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔妊娠期间心房颤动——心室率时：首先考虑——地高辛和维拉帕米，无效——β受体阻断剂。
(4)胺碘酮——III。
①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常。
②肺毒性。
③甲状腺功能——减退/亢进;④光过敏——显著。
【速记】胺碘酮，含碘甲状腺受伤。
肺中毒，房子里面不见光。
【禁忌症】(1)甲状腺功能异常者。
含碘40%，怀孕期间使用可以导致新生儿甲状腺肿大——妊娠期需权衡利弊。
(2)Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞和Q-T间期延长者。
病态窦房结综合征。
(5)维拉帕米和地尔硫(艹卓)——IV。
①心律失常——缓慢性心律失常、暂时窦性停搏②血压下降③负性肌力——促发充血性心力衰竭④肝脏转氨酶升高【禁忌症】(1)病窦综合征患者和Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞患者。
心房扑动、心房颤动伴显性预激综合征者。
(2)严重左心室功能不全和低血压患者。
二、用药监护(一)依据药品的排除途径选药避免药物在肝肾疾病患者中的蓄积。
(二)停用β受体阻断剂——反跳现象。
即原有症状加重或出现新的表现——亦称撤药综合征——处理：逐步缓慢停药。
(三)特别关照“胺碘酮”同志1.剂量的个体差异——多偏向小剂量：A.年龄(老年用量小)B.性别(女性用量小)C.体重(体重轻用量小)D.疾病(重症心衰耐量小)E.心律失常类型(室上速、心房颤动用量小)2.高度重视“胺碘酮”同志的不良反应问题(1)肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。
(2)严重消化系统不良反应——肝炎和肝硬化。
(3)静脉推注可以诱发静脉炎，因此静脉注射最好不要超过3～4日，特别注意选用大静脉，最好是中心静脉。
继以口服治疗。
(4)低血压和心动过缓。
(5)甲状腺功能异常。
【特别补充——奎尼丁】毒性大。
执业药师《药学专业知识二》辅导资料
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利尿药及泌尿系统疾病用药第一节利尿剂按作用部位，分为：(1)袢利尿剂——高效。
(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂——中效。
(3)留钾利尿剂——低效。
(4)碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺。
第一亚类袢利尿剂——高效呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸。
―、药理作用与临床评价——作用最强。
(一)作用特点——Na+-K+-2 Cl-同向转运子抑制剂。
机制：特异性地与Cl-结合位点结合，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2 Cl-同向转运子——抑制NaCl重吸收，排出大量尿液。
临床用于：(1)急性肺水肿和脑水肿。
(2)急、慢性肾衰竭——首选。
(3)明显液体潴留心力衰竭——首选。
呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的高血压患者。
(4)肝硬化腹水。
(5)加速某些毒物的排泄。
主要药品——呋塞米\布美他尼【适应证】(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病，急性肺水肿和急性脑水肿。
(2)预防急性肾衰竭。
(3)高血压危象。
(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。
(5)抗利尿激素分泌过多症。
(6)急性药物及毒物中毒。
【注意事项】(1)为避免夜尿过多，应该白天给药。
(2)可引起光敏反应，注意防护日光照晒。
(3)从卧位或坐位时动作要徐缓——预防体位性低血压。
(二)典型不良反应1.水、电解质紊乱：过度利尿——低血容量、低血钠、低血镁、低血钾、低氯碱血症。
2.耳毒性——眩晕、耳鸣、听力减退或耳聋(可逆)。
常发生于快速静脉注射。
●依他尼酸——最易引起，可发生永久性耳聋。
●布美他尼——耳毒性最小——适用于听力有缺陷及急性肾衰者。
3.高尿酸血症。
4.呋塞米、托拉塞米和布美他尼——过敏反应;依他尼酸——不含有磺酰胺基——很少过敏。
执业药师考试辅导《中药药剂学》第五章 散剂
第五章散剂1～2分，5大考点答疑编号：NODE70093300105100000101第一节概述学习要点：1.散剂的特点2.散剂的分类：4种分类方式答疑编号：NODE70093300105100000102一、散剂的含义与特点散剂：饮片或提取物经粉碎、均匀混合制成的粉末状制剂。
特点：①比表面积较大，易分散有利于吸收，起效迅速；②制备简单，适于医院制剂；③对疮面有一定的机械性保护作用；④运、贮、带方便；⑤口腔、耳鼻喉、伤科、外科、小儿多应用；缺点：更易吸湿、刺激性及化学活性也相应增加。
答疑编号：NODE70093300105100000103 不宜制成散剂的药物：易吸湿或易氧化变质刺激性大、腐蚀性强含挥发性成分多且剂量大答疑编号：NODE70093300105100000104二、散剂的分类1.按医疗用途和给药途径：2.按药物组成单方散剂（粉）：单味药-川贝散（粉）复方散剂：两种以上药物-参苓白术散3.按药物性质含毒性药物散剂含液体药物散剂含低共熔混合物散剂含浸膏散剂答疑编号：NODE700933001051000001054.按剂量分剂量散剂：单剂量按包服用非分剂量散剂：按医嘱自己分取剂量应用五组实例：内服——川芎茶调散外用——九一散袋装——小儿香囊、元气袋单方——川贝散复方——参苓白术散答疑编号：NODE70093300105100000106第二节散剂的制备学习要点：1.一般散剂的制备2.特殊类型散剂的制备含毒性药物散剂含低共熔混合物散剂含液体药物散剂眼用散剂答疑编号：NODE70093300105100000107一、一般散剂的制备工艺流程：粉碎→过筛→混合→分剂量→质量检查→包装（一）粉碎与过筛内服：细粉儿科、外用：最细粉眼用：极细粉★考点回顾★粉末的分等（6等）：最粗粉、粗粉、中粉、细粉、最细粉、极细粉答疑编号：NODE70093300105100000108（二）混合★考点回顾★3种方法：搅拌、研磨、过筛2个原则：等量递增法（配研法）：毒、贵、剂量小打底套色法（套研法）：打底：量小、色深、质轻套色：量多、色浅、质重套研+配研→倍增套色法——生产常用答疑编号：NODE70093300105100000109（三）分剂量1.容量法：误差小、效率高——生产常用2.重量法：准确、效率低——毒性药、贵重细料药3.估分法（目测法）：简便、误差大——小量配制，不得用于毒性药、贵重细料药最佳选择题：关于含毒性药物散剂的叙述，错误的是A.应添加一定比例量的稀释剂制成倍散应用B.制备时应采用等量递增法混合C.分剂量宜采用容量法D.成品应进行装量差异检查E.除另有规定外，含水分不得超过9.O%【正确答案】C答疑编号：NODE70093300105100000110（四）包装多剂量包装的散剂——附分剂量的用具含有毒性药的内服散剂——单剂量包装散剂——密闭贮存含挥发性药物或易吸潮的散剂——密封贮存密闭：将容器密闭，以防止尘土及异物进入；塑料瓶装水密封：将容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入；化学试剂熔封或严封：容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染；可口可乐答疑编号：NODE70093300105100000111二、特殊散剂的制备1.含毒性药物的散剂倍散：指在小剂量的毒性药物中添加一定比例量的辅料制成的稀释散。
2020年执业药师《药学专业知识二》第五章 心血管系统疾病用药
目录CONTENT第一节抗心律失常药难点心律失常根据发生位置分为室上性和室性心律失常；根据心率的快慢分为快速型、缓慢型心律失常。
快速型心律失常1.室上性快速心律失常：窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、室上速、加速性交界区自主心律、房颤及房扑2.室性心律失常：室性期前收缩、有器质性心脏病基础的室速、心室颤动等。
（一）Ⅱ类β受体阻断药如普萘洛尔。
（二）作用于心血管系统离子通道的药物考点1.I类钠通道阻滞药Ia类：适度阻滞钠通道，如普鲁卡因胺、奎尼丁等。
Ib类：轻度阻滞钠通道，如苯妥英钠、美西律、利多卡因Ic类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、氟卡尼。
2.作用于钾通道的药物钾通道阻滞剂：如胺碘酮、索他洛尔（兼β受体阻断）钾通道开放药：如尼可地尔3.Ⅳ类钙拮抗药：维拉帕米和地尔硫。
【1－3题共用选项】A.利多卡因B.索他洛尔C.美托洛尔D.硝酸甘油E.维拉帕米1.属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是2.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是『正确答案』E3.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是『正确答案』B『答案解析』A：钠通道阻滞剂；B：延长动作电位时程；C：β受体阻断剂；D：硝酸酯类；E：钙通道阻滞剂。
考点一、药理作用与作用机制（一）β受体阻断剂阻滞β肾上腺素能受体，降低交感神经效应→减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的功能性不应期，因此可用于治疗心律失常。
（二）作用于心血管系统离子通道的药物1.作用于钠通道的药物-Ⅰ类抗心律失常药类别及作用机制药理作用代表药物Ⅰa类适度阻滞钠通道降低动作电位0相上升速率，延长复极过程，延长有效不应期更为显著，抑制异位兴奋点的自律性和传导速度使Q-T间期延长，减低心脏兴奋性。
奎尼丁普鲁卡因胺Ⅰb类轻度阻滞钠通道缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用，可使传导减慢，异位节律点的自律性降低，Q-T间期缩短。
利多卡因、苯妥英钠、美西律Ⅰc类明显阻滞钠通道显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最为显著普罗帕酮、氟卡尼2.作用于钾通道的药物-Ⅲ类抗心律失常药钾通道阻滞剂代表药物：胺碘酮、索他洛尔抑制多种钾通道，延长动作电位时程和有效不应期，对动作电位幅度和去极化影响小，延长Q-T 间期。
执业药师考试药学专业知识(二)第五章考试复习资料
第五章-抗心力衰竭药第五节抗心力衰竭药1、利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。
2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）能显著降低心力衰竭患者死亡率。
3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）4、β受体阻断剂可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。
因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。
5、醛固酮受体阻断剂螺内酯6、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可用ARNI替代ACEI/ARB。
代表药物为沙库巴曲缬沙坦。
7、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净可显著降低射血分数下降的心衰（HFrEF）患者的心力衰竭恶化风险、心血管死亡风险、全因死亡风险，无论是否合并糖尿病。
8、伊伐布雷定①已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次/分钟；②心率≥70次/分钟，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受者。
9、地高辛可减轻症状和改善心功能。
本章重点介绍6、8、9三类药物第一亚类强心苷类代表药物有去乙酰毛花苷、地高辛、毛花苷丙、洋地黄毒苷和毒毛花苷K。
一、药理作用与作用机制1、抑制衰竭心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。
2、抑制副交感神经Na+，K+-ATP酶，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。
使中枢神经下达的交感兴奋减弱。
3、抑制肾脏Na+，K+-ATP酶，可减少肾小管对钠的重吸收，使Na+向远曲小管转移，使肾脏分泌肾素减少。
二、临床用药评价（一）作用特点1、药动学①地高辛：中效。
②洋地黄毒苷：长效。
③毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷。
④去乙酰毛花苷（西地兰D）：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。
⑤毒毛花苷K：该药在体内不被代谢，原型肾排出，蓄积性低。
2023年执业药师《药学知识二》知识点(五)
2023年执业药师《药学知识二》知识点(五)
2023年执业药师《药学知识二》知识点(五)
药物的配伍变化
药物的配伍变化指多种药物或其制剂配合在一起使用时，常引起药物的物理化学性质和生理效应等方面产生变化，这些变化统称为药物的配伍变化。
配伍变化符合用药目的和临床治疗需要的称为合理性配伍变化;否那么称为不合理性配伍变化。
不合理性配伍变化能设法纠正的称为配伍困难，否那么就称为配伍禁忌。
研究药物制剂配伍变化，是为了能根据药物和制剂成分的理化性质和药理作用，预测药物的配伍变化，讨论其产生变化的原因，给出正确处理或防止的方法，设计合理的处方、工艺，进展制剂合理配伍，防止不良药物配伍，保证用药平安、有效。
配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。
但有些药物的配伍那么往往同时发生几种变化，如由于发生化学变化而使效价下降或产生有毒物质，那么同时可引起药理上的变化。
青霉素浓缩法
利用青霉素特异性地杀死野生型细胞、保存营养缺陷型细胞的方法。
青霉素能抑制细菌细胞壁的合成，所以只能杀死生长繁殖中的细菌，而不能杀死停顿分裂的细菌。
在只能使野生型生长而不能使突变型生长的选择性液体培养基中，野生型被青霉素杀死，而突变型那么不被杀死，从而淘汰野生型，使突变型得以浓缩。
可适用于细菌和放线菌，是营养缺陷型突变体挑选的常用方法之一。
2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲：第五章
2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲：第五章第五章一、3大核心内容(2・5・5)1.镇咳药⑵：(1)外周镇咳药：抑制咳嗽反射弧——苯丙哌林、甘草合剂。
⑵中枢镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢一一右美沙芬、喷托维林、可待因。
【小结：咳嗽的选药•方便记忆版】(1)白日咳嗽为主苯丙哌林(2)剧咳首选：苯丙哌林(3)支气管痉挛外周镇咳药，如复方甘草合剂(4)咳嗽较弱、支气管炎无痰干咳喷托维林(5)刺激性干咳或阵咳苯丙哌林'喷托维林(6)频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛可待因(7)夜间咳嗽、感冒、咽喉炎干咳右美沙芬，有效8~12h,保证睡眠祛痰药（5）——简化应试版漠己新、氨漠索（1）多糖纤维素分解剂乙酰半胱氨酸（2）黏痰溶解剂一一与双硫键结合蔑甲/厄多-司坦（3）黏痰调节剂一一低黏度的黏蛋白增加，高黏度的黏蛋白减少糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶（4）含有分解脓性痰中脱氧核糖核酸（DNA）的酶类一一降低黏度愈创甘油酰（5）表面活性剂——降低痰液表面张力[2017冲刺补充，P42]乙酰半胱氨酸一一特殊应用：A.对乙酰氨基酚一一中毒解救；B.环磷酰胺一一出血性膀胱炎的治疗（缓解尿路症状选美司钠）。
3.平喘药（5）小结①A买体救动剂（沙'特、xx特罗）②M胆碱受体阻断副（异丙托臭铉/嚏托臭铉）©磷酸二■酶抑制剂（xx茶碱，不良反应多〉- ®精皮质逝素（xx松、xx奈德，吸入）⑤ 白三烯受体阻断剂（孟/扎鲁司特，4周显效）【平喘药的选择】⑴急性发作首选一一82受体激动剂。
缓解急性 -发作为主I抗炎，长J 期治疗囹气道痉挛的应急缓解药一一福莫特罗。
13特别适用于防治夜间哮喘发作一一沙美特罗。
(2)吸入性糖皮质激素是一一①慢性长期控制首选②预防哮喘发作最有效的药物③具有强大抗炎功能，控制气道炎症、控制哮喘症状A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松一一国外最常用。
12岁以上预防和维持治疗。
执业药师《药理学》考前精编资料：第五章
第五章抗微生物药概论概述分为两部分：1.抗菌药(总论+各论，先各论后总论)2.抗真菌、病毒、结核、寄生虫、肿瘤药(难!)概论1.常用术语抗菌谱、抗菌活性、化疗指数和抗菌后效应2.抗菌作用机制(1)抑制细胞壁合成(2)影响细胞膜功能(3)抑制蛋白质合成(4)干扰核酸代谢3.细菌的耐药性耐药性种类及产生机制4.抗微生物药的合理应用(1)明确病因，针对性用药(2)根据PK/PD原理指导临床用药(3)根据患者生理病理情况合理用药(4)严格控制抗菌药物的预防应用(5)防止和杜绝抗菌药滥用(6)防止联合用药的滥用一、抗微生物药常用术语1.抗菌谱：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围。
①窄谱抗菌药(窄谱)：仅作用于单个菌种或某些菌属。
如异烟肼——仅对结核杆菌有效(专情)。
②广谱抗菌药(广谱)：抗菌谱广泛。
如第三代及第四代氟喹诺酮类药。
2.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。
最低抑菌浓度(MIC)：能抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度;最低杀菌浓度(MBC)：能够杀灭培养基内细菌(即杀死99.9%受试微生物)的最低浓度。
3.化疗指数：半数致死量(LD50)/半数有效量(ED50)。
Q：越大越安全?还是越小越安全?A：越大——疗效越好，毒性越小;但并非绝对。
如青霉素——化疗指数高，但可致过敏性休克。
4.抗菌后效应(PAE)：当抗菌药物与细菌接触一定时间后，药物浓度逐渐下降，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用。
PAE时间越长，抗菌活性越强。
二、抗微生物药的主要作用机制(二)影响细胞膜功能多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B。
与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。
(三)抑制蛋白质合成包括：起始、肽链延长和终止3个阶段。
1.起始阶段：①30S启动复合物形成(mRNA+30S亚基);②70S起动前复合体的形成(30S亚基+50S亚基);③70S起动复合体的形成(由大小亚基、mRNA、tRNA组成)，形成合成蛋白质的场所--核蛋白体(rRNA)。
2023年执业药师《药学知识二》知识点(五)
2023年执业药师《药学知识二》知识点(五)
知识点(五)：药物剂量调整
1. 药物剂量调整的目的是根据患者的特殊情况和需要，调整药物的给予量，以确保药物的疗效和安全性。
2. 药物剂量调整的常见情况包括儿童和老年患者、肝功能和肾功能不全患者、孕妇和哺乳期妇女以及药物相互作用等。
3. 对于儿童和老年患者，药物剂量常常需要根据体重、年龄和肾功能进行调整。
儿童患者的药物剂量一般按照体重来计算，而老年患者的药物剂量可能需要适当降低，以避免药物的过度积累。
4. 肝功能和肾功能不全患者的药物剂量调整常常是根据肝功能和肾功能的指标来确定的。
肝功能不全患者的药物剂量可能需要减小，以避免药物在体内的代谢过程受到影响。
肾功能不全患者的药物剂量可能需要减少或延长给药间隔，以避免药物在体内的排泄受到影响。
5. 孕妇和哺乳期妇女的药物剂量调整需要考虑胎儿和婴儿的安全性。
一些药物在孕妇和哺乳期妇女体内的代谢过程和排泄过程可能发生改变，因此需要根据具体情况调整药物的剂量。
6. 药物相互作用可能会影响药物的疗效和安全性，因此在药物剂量调整时需要注意患者正在使用的其他药物，尤其是对药物代谢和排泄有影响的药物。
7. 在进行药物剂量调整时，药师需要仔细评估患者的个体特征和病情，并参考相关的临床指南和药物信息来确定适当的剂量调整方案。
8. 药师在进行药物剂量调整时还需要与医生和其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作，以确保药物治疗的安全性和有效性。
执业药师药学专业知识二重要课件修订稿
执业药师药学专业知识二重要课件Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】《药学专业知识（二）》第1章（精神与中枢神经系统疾病用药）中2013年和2014年执业药师考试出过哪些试题！经查找发现该章节在2013年执业药师考试中所占分值为分，其中最佳选择题4分，配伍选择题分。
如下：最佳选择题9. 苯二氮类药物对离子通道的作用是:A.增加Cl-通道开放频率B.延长Cl-通道开放时间C.延长K+通道开放时间D.延长Na+通道开放时间E.增加K+通道开放频率【答案】A （P001）（2015年版教材未要求作用机制）【解析】苯二氮卓类作用机制：GABA（γ-氨基丁酸）是中枢神经系统抑制性递质，作用于GABAA受体，使Cl-通道开放，Cl-流向细胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。
当BDZ药物与BDZ受体结合时，可促进GABA与GABA受体结合，使Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，而产生超极化。
从而增强了GABA的抑制效应。
10.丙米嗪的药理作用是：A.抗精神病B.抗抑郁作用C.镇吐作用D.收缩外周血管作用E.抗癫痫作用【答案】B（P012）【解析】丙米嗪药理作用：具有较强抗抑郁症作用，但兴奋作用不明显，镇静作用弱。
属于三环类抗抑郁药。
11. 左旋多巴抗帕金森病的作用特点是：A.奏效较快B.作用维持时间短C.对轻度及年轻患者疗效较好D.对肌震颤的疗效较好E.对肌肉僵直及运动困难疗效较差。
【答案】C（2015版教材对本药未作要求）【解析】左旋多巴抗帕金森病作用：左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中DA的不足，使DA和ACh两种递质重新取得平衡，而产生抗帕金森病的作用。
其作用特点是：①起效较慢，2～3周后开始生效，1～6个月后才获得最大疗效。
②对轻症及年轻患者疗效较好，对重症及年老衰弱者疗效较差。
③对肌肉僵直及运动困难的疗效较好，而对肌震颤的疗效较差。
执业药师中药学专业知识二第五章
凡气味芳香，以化湿运脾为主要功效的药物，称为芳香化湿药。
本类药主要适用于脾为湿困，运化失职所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温、暑湿，兼治阴寒闭暑等。
本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥、气虚者慎用；又因其气味芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。
苍术1【性味归经】辛、苦，温。
归脾、胃经。
【性能特点】为治风寒湿痹及表证夹湿所常用。
【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。
【主治病证】（1）湿阻中焦证，痰饮，水肿。
（2）风寒湿痹，表证夹湿。
（3）湿盛脚气、痿证。
（4）夜盲，眼目昏涩。
【配伍】苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾；厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。
三药相配，温燥除湿力强，且善行气，故寒湿中阻、脾胃气滞者尤宜。
厚朴1【性味归经】苦、辛，温。
归脾、胃、肺、大肠经。
【性能特点】为治湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满之要药。
【功效】燥湿，行气，消积，平喘。
【主治病证】（1）湿阻中焦、脾胃气滞之脘腹胀满。
（2）食积或便秘脘腹胀满。
（3）咳喘痰多。
【配伍】厚朴配枳实：厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；枳实微寒，功能破气消积、化痰除痞。
两药相配，燥湿、消积、行气之力均强，主治湿浊中阻，或食积停滞或脾胃气滞所致脘腹胀满，以及痰浊阻肺之喘咳、胸满。
广藿香1【性味归经】辛，微温。
归脾、胃、肺经。
【功效】化湿止呕发表解暑【主治病证】1.湿阻中焦证2.阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起3.呕吐，尤宜湿浊中阻者【配伍】广藿香配佩兰：广藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。
两药相配，尤善化湿和中、解暑、发表。
凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。
佩兰1【性味归经】辛，平。
归脾、胃、肺经。
【性能特点】为治湿热脾瘅口甜腻或口臭多涎之良药。
【功效】化湿解暑【主治病证】1.湿阻中焦证2.湿热困脾3.暑湿及湿温初起砂仁1【性味归经】辛，温。
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知识点一、药理作用与临床评价
（二）典型不良反应
主要见于大剂量应用（血清地高辛浓度> 2ng/ml） 也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、
低血镁、甲状腺功能减退者。
主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动 过速。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变中毒剂量的地高 辛可以影响心肌收缩，加重心力衰竭。
全国执业药师资格考试 《药学专业知识（二）》
第五章（第一节）
主讲：王胜鹏
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中大网校：
第五章、循环系统疾病用药
第一亚类 强心苷类正性肌力药
抗心力衰竭药 第二亚类 非强心苷类正性肌力药 抗心律失常药 抗心绞痛药
其是同时静脉注射钙盐时。
8.环孢素可使地高辛的血浆浓度↑而致中毒。
知识点二、用药监护
1.药物的选择和患者用药的依从性
(1)用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心 律、心功能的变化等。
(2) 原则上应长期使用地高辛。
(3)更换药物（如0. 3mg甲地高辛与0. 5mg的地高辛作 用相当）或更换剂型(地高辛口服制剂改换注射液剂量应减少 33%)时，要仔细审核剂量。 (4)严格审核剂量，治疗指数窄，易中毒。常用的给药
第一节、抗心力衰竭药
第一亚类 强心苷类正性肌力药 知识点一、药理作用与临床评价 （一）作用特点
药物 1.地高辛 2.甲地高辛 3.洋地黄毒苷 特点 中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间 为1 -2h，以原形排出，肾衰竭者其半衰期延长。 地高辛最后一个洋地黄毒糖C4位羟基被甲基化而成。 效应较强。起效迅速。排泄速度也较地高辛快。安 全性高 起效时间1-4h，经肝脏代谢，受肾功能影响小，可 用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性
知识点一、药理作用与临床评价
（三）禁忌证 1．预激综合征伴心房颤动或扑动者。 2．伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞无起搏器保护 3．梗阻性肥厚心肌病、单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 4．室性心动过速、心室颤动者。 5．急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应 慎用或不用地高辛。
知识点一、药理作用与临床评价
（四）药物相互作用
洋地黄类药具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。 1.与胺碘酮合用，血清地高辛浓度↑。抑制p-糖蛋白，
导肾脏及非肾脏的清除率降低。
2.噻嗪类和袢利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症（中 毒和电解质紊乱风险↑）。 3.口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物改变肠道 内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减
第一亚类 硝酸酯类药 第二亚类 钙通道阻滞剂 第一亚类 血管紧张素转换酶抑制剂 第二亚类 血管紧张素||受体阻断剂 第三亚类 肾素抑制剂 第四亚类 其他抗高血压药 第一亚类 羟甲基戊二酰酶A还原酶抑制剂 第一亚类 贝丁酸类药 第一亚类 烟酸类 第一亚类 胆固醇吸收抑制剂
循环系统 疾病用药
抗高血压药
调解血脂药
方法是逐日恒定量给药（如地高辛0. 125 -0. 25mg/d）
知识点二、用药监护
(5)强心苷药半衰期一般比较长，代谢普遍较慢。原则上 2周内未用过洋地黄苷（慢效强心苷）者，才能按照常规给予 ，避免重复用药，出现过量和中毒。 (6)毒毛花苷K毒性剧烈，近1周内用过洋地黄制剂者，不 宜应用，以免中毒危险。 (7) 早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度适 当减少剂量。婴幼儿应在血浆药物浓度及心电监护下调整剂
第五章、循环系统疾病用药
2015年执业药师考试中题量为14道（重点章节）
其中A型题2道， B型题9道 C型题2道 X型题1道
2016年预计： 14~16道题目
第一节、抗心力衰竭药
治疗目标 药物分类 改善症状和提高生活质量——防止和延缓心肌重构的发展——降 低心力衰竭的死亡率和住院率 (1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能显著降低心力衰竭患者死 亡率。 (2)β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能 所有慢性收缩性心力衰竭、心功能I - Ⅲ级的患者均须使用 (3)醛固酮受体阻断剂螺内酯，对重度心力衰竭有利。 (4)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB)，用于因严重咳嗽而不能耐受 ACEl的患者。 (5)利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。 (6) 强心苷类，抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+ ， K+ - ATP 酶，胞内 Na+↑，促进Na+ - Ca2+交换，胞内Ca2+↑，发挥正性肌力作用。 可减轻症状和改善心功能。正性肌力作用弱，但不产生耐受性， 是正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。 地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多
知识点一、药理作用与临床评价
4. 毛花 苷丙（ 西 速效，作用较洋地黄、地高辛快，比毒毛花苷 地兰C） K稍慢。口服吸收不规则，采取静脉注射 5. 去乙 酰毛花 苷 毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化。体内去葡萄糖 （西地兰D） 基和乙酸转化为地高辛。作用较洋地黄、地高 辛快，比毒毛花苷K稍慢。速效强心苷 6.毒毛花苷K 速效型强心苷。采用静脉给药。蓄积性低。为 速效、短效型强心苷。 地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于 心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者
量
知识点二、用药监护
2.关注患者中毒的易感因素 (1)肾功能损害：肾功能障碍时需调整剂量。肾功能不 全者选用洋地黄毒苷，尿中的代谢产物多是无活性的，并不 影响本品的半衰期。 (2)肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。 (3)电解质紊乱可加大地高辛中毒的危险，发生心律失 常。患者的血钾≤3mmol/L时，对地高辛的敏感性↑。不能 使用钙剂，以免增加心脏毒性。 (4)老年患者消除半衰期延长。敏感性增高，在服用时 安全范围更窄，更易引起中毒。 (5)甲状腺功能减退者，基础代谢降低，易蓄积。
少地高辛的代谢，生物利用度↑和血清药物浓度↑。
知识点一、药理作用与临床评价
4.普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率， 合用时地高辛需减量。 5.螺内酯与地高辛合用，地高辛的血浆药物浓度↑。 6.维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾 和非肾脏清除率降低，合用时需监测本品血浆浓度，并按需 要酌情调整，剂量减半；或选用其他钙通道阻滞剂。 7.洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤