不同溶媒对注射用阿奇霉素局部刺激性疼痛的影响

然 都 是 等 渗 液 体 ， 其 化 学 结 构 却 完 全 不 同 。生 理 盐 水 偏 于 碱 但 性 ， 萄 糖 偏 于 中性 且 在 一 定 条 件 下 易 于 产 生 酸 性 物 质 ＿ 。这 葡 ２ ］
也 许 是 阿 奇 霉 素 在 生 理 盐 水 和 葡 萄糖 溶 液 中 对 局 部 皮 肤 刺 激 性
４ 小 结
管 炎 ４例 ， 窦 炎 ３例 ， 颈 炎 １例 ， 性 前 列 腺 炎 ２例 ， 伤 后 鼻 宫 急 外
感 染 ２例 。所 有 病 人 均 无 意识 障 碍 ， 正 确 表 达 自我 感 受 ， 应 能 在 用 阿奇 霉 素 的 治疗 过 程 中 ， 未 发 生其 他 不 良反 应 。 均
国人民解放军第二六 ０医院。 （ 稿 日期 ：０ ９ ８—２ ； 回 日期 ：０ ０— ２—０ ） 收 ２ ０ —０ ３修 ２１ ０ ５ （ 文编辑 寇丽红） 本
不 同 溶 媒 对 注 射 用 阿 奇 霉 素 局 部 刺激 性 疼痛 的影 响
Ｉｆｕ ｃ ｏ ｄｉ ｅｒ ｎ ｓ ｖ ｔ ｏｎ Ｉ ｃ Ｉ ｎ ｌｅｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｔ ｏｌｅｎ ｓ ｆ ｏ ａ ａｍｙ ｔ ａｉ ａｕ ｅｄ ｂ ｎ ｒ ｖ Ｏ ｓ ｙ ｉ ． ｃ ｉ ｐ ｎ ｃ ｓ ｙ ｉ ｔａ ｅｎ ｕ Ｉ ｎ ｃ
护理研究 ２ １ ０ ０年 ２ 月第 ２ ４卷第 ２期下旬版 （ 总第 ３４期 ） １
按 摩 骨 突 出 ， 时 更 换 被 服 ， 助 病人 被 动 活 动 肢 体 。在 病 人 卧 及 协 床 ４个 月 期 间 未 发 生 压 疮 、 下 垂 等 症 状 。 足
４ 讨 论
・５ ９ ・ Ｏ
［ ］ 顾军 ， １ 黎介寿 ， 任建 安 ， 腹 腔间室综 合症 ２ 例临 床分析Ｅ ］ 中 等． ２ Ｊ．
国 实 用 外 科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）２ ０—２ ２ ２ ０ ，５ ５ ：９ ９． ［ ］ Ｎａ ａｐ ｎＲ， ｒ ｅｔＤ， ｈｔｉｄ Ａ． ｃｇ ｉｉｎａ ｄｍａａ ｅ ｎ ２ ｇｐ ａ Ｅ ｎ ｓ Ｗ ｉ ｅ Ｒｅｏ ｎｔ ｎ ｎ ｇ ｍｅｔ ｆｌ ｏ
ｏ ｎ ｒ ｏ ｂ ｍｉ ａ ｙ ｅ ｔ ｎｓｏ ｎｄ ａ ｄ ｍ ｉ ａ ｏ ａ ｔ ｎ ｙ — ｆｉ ｔ ａ ａ ｄｏ ｎ ｌｈ ｐ ｒ ｅ ｉ ｎ ａ ｂ ｏ ｎ ｌｃ ｍｐ ｒ ｍｅ ｔｓ ｎ
Ａ Ｓ是 一 种 特 殊 类 型 的 外 科 急 腹 症 ， 情 凶 险 ， 展 迅 速 ， Ｃ 病 发 预后 较 差 ， 床 上 常 被 忽 视 和 误 诊 ， 不 及 时 处 理 可 造 成 严 重 的 临 若
需速度 。
加 药 方 法 ， 刺 部 位 及 进 针 方 法 也 相 同 。 这 可 以排 除 其 他 的 因 穿
素 ： 心 理 、 感 等 对 疼 痛 感 觉 的 影 响 ， 专 注 于 药 物 本 身 在 加 如 情 而
入 不 同溶 媒 后 对 局 部 刺 激 所 发 生 的变 化 。 葡 萄 糖 和 生 理 盐 水 虽
ｆ ｕｓＩ Ｏｎ Ｏｔ ａＺＩｈ ｏｍ ｙｃＩ ｔｒ ｎ
人的主客观表现统一 ， 为有效病 例。 均
２ 结 果 （ 表 １ 见 ）
表 １ 不 同溶 媒 对 局 部刺 激 性疼 痛 的 影 响 例 （ ）
张桂云 ， 海光 ， 陈 陆
鹏
３ 讨 论
Ｚｈ ｎｇ Ｇｕｉｕ Ｃｈｅ ｉ ｕ ｎｇ， ｎ Ｔａ ｓ ｎ Ｓａ ａ ａ ｙ ｎ， ｎ Ｈａ ｇ ａ Ｌｕ Ｐｅ ｇ（ ｉｈａ ｎ — ｔ ｒｕ ｏ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｏ ｉ ｍ ｆ Ｓ ａ ｄ ｎ ｏ ｉ ｃ ，Ｓ ａ ｄ ｎ ７ ０ ０ Ｃ ｉ ｈ ｎ ｏ ｇ２ １ ０ ｈ— ｎ ａ） 中 图 分 山 东 省 泰 山疗 养 院 。 ２１０ ， （ 收稿 日期 ：０ ９ ８—２ ； 回 日期 ：ｏ ｏ一０ —０ ） ２ ０ —０ ５修 ２ｉ ２ ６
（ 文 编 辑 寇丽 红 ） 本
者 ， 有效 病 例 ， 一 致 者 为 无 效 病 例 ， 以 剔 除 。 １ ０例 病 为 不 予 ３
，
它 可 由机 械 、 度 、 或 化 学 的 刺 激 引起 ， 要 达 到 组 织 损 伤 温 电 只
的程 度 。 产 生 痛 觉 ” 。同 时 ， 痛 还 是 一 种 复 杂 的 心理 现 象 ， 就 ［ 疼 受 一 些 其 他 因 素 的 影 响 ， 如 病 人 的 疼 痛 阈 值 、 境 因 素 、 理 比 环 心 状 态 等 因 素 的 影 响 。但 是 ， 械 的 、 学 的 物 理 的 刺 激 程 度 和 范 机 化
疼 痛 是 一 种 感 知 觉 。根 据 国 家 疼 痛 协 会 （ＡＳ ） Ｉ Ｐ 的定 义 “ 疼
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． ６ ０ ０ ｓ
痛 是 一 种 与 组 织 损 伤 或 潜 在 组 织 损 伤 有 关 的 不 愉 快 的 主 观感 觉 和情 感 体 验 ”“ 起 疼 痛 的刺 激 范 围 很 广 ， 像 其 他 感 觉 那 么 专 引 不
何影 响， 们于 ２０ 我 ０ ６年 １月 一 ２ ０ Ｏ８年 ５月 对 １ ０例 静 脉 输 注 阿 ３ 奇 霉 素 的病 人 进行 了 用 药 过 程 中 的跟 踪 观 察 ， 报 告 如 下 。 现
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 １ ０例病 人 中 ， ５ ． ３ 男 Ｏ例 ， ８ 女 ０例 ； 龄 ５岁 ～ 年 ７ ８岁 （８岁 －６岁 ）上 呼 吸道 感 染 ９ ３ ４ － ； ８例 ， 内感 染 ２ 肺 Ｏ例 ， 气 支
疼痛 ， 口述 疼 痛 表 情 痛 苦 ；１ 为 重 度 疼 痛 ， 人 述 疼 痛 难 忍 ， ［度 Ｉ 病 疼 痛 伴 有 出汗 、 躁 、 泪 ， 求 换 药 。将 疼 痛 程 度 的 表 示 方 法 告 烦 流 要 知 病 人 ， 液 过 程 中 巡 视 、 问 并 记 录 。主 观 叙 述 与 客 观 表 现 统 输 询
围仍 然 是 最 主 要 的 因 素 。 在 静 脉 输 注 阿 奇 霉 素 的 过 程 中 ， 刺 穿 对局部皮肤 造成一种损伤 ， 奇霉 素对局 部血管 的刺激 又可 以 阿 使 疼 痛 感 觉 加 重 ， 重 时 可 能 导 致 静 脉 炎 或 者 疼 痛 难 忍 而 使 治 严
疗 不 能 进 行 。 因此 在 临 床 实 践 中 不 断 总 结 经 验 ， 用 最 佳 配 伍 采 减 少 不 良 反应 ， 轻 病 人 痛 苦 是 医 务 工 作 者 义 不 容 辞 的 责 任 。 减 表 １ 示 ： ０ ９ 氯 化 钠 作 阿 奇 霉 素 的 溶 媒 可 以 明 显 减 轻 该 显 用 ． 药对病人局部 血管的刺激性疼痛 。
１ ２ 方 法 ．
本 资 料 １Ｏ例 病 人 应 用 同一 厂 家 、 同浓 度 的 同一 种 阿 奇 ３ 相
霉 素 ， 有 操 作 也 由 同一 人 执 行 ， 采 用 统 一 的 输 液 器 及 相 同 的 所 且
１ ２ １ 分 组 按 应 用 溶 剂 不 同分 为 Ａ 组 、 ． ． Ｂ组 ， 组 ６ 每 ５例 。Ａ
组 溶 剂 为 ５ 葡 糖 糖 注 射 液 ； 为 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 。 两 组 Ｂ组 ．
年龄 、 别均无 明显差 异 （ 性 Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。用 药 剂 量 按 体 重 遵 医 嘱 执 行 。两 组 均 采 用 山东 威 高 集 团 医 用 高 分 子 制 品股 份 有 限公 司 生 产 的沽 瑞 牌 一 次性 输 液 器 ， 皮 针 管 径 为 ０ ５ ｎ 头 ． ５Ｉｍ。 为 缩 小 观 察 结 果 的误 差 ， 有 的 操 作 及 跟 踪 观 察 均 为 同 一 主 管 护 师 执 所 行 。穿 刺 采 用 手 背 表 浅 静 脉 直 刺 进 针 法 。初 速 度 １ ｔ ｍｉ ， ６ｇｔ ｎ ／ 观 察 局 部 无 变 化 ， 根 据 用 药 浓 度 和 病 人 年 龄 等 情 况 调 节 至 所 再
不 同 的原 因之 一 。 参 考 文献 ：
［ ］ 姜 乾金 ． １ 医学 心理 学 ［ ． ３ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民卫生 出 版社 ，０２２ ５ 人 ２０ ：０． ［］ 陈新谦 ， 有豫 ， 光． 编药物学 ［ ． １ ２ 金 汤 新 Ｍ］ 第 ５版 ． 京 ： 民 卫 生 北 人 出版 社 ， ０ ３ ６ １ ６ ５ ２ ０ ：４ ；４ ． 作 者 简 介 张 桂 云 （ ９ ６ ） 女 ， 东 省 东 平 人 ， 管 护 师 ， 事 门 诊 护 １５一 ， 山 主 从 理 与 临 床 护 理 工 作 ， 作 单 位 ：７ ０ ０ 山东 省 泰 山疗 养 院 ； 海 光 、 鹏 工 ２１０ 。 陈 陆
后果 。 因 此 ， 深 对 Ａ Ｓ的认 识 ， 确 处 理 ＡＣ 加 Ｃ 正 Ｓ是 临 床 医 护 人 员提 高重 症疾 病 处 理 能 力 ， 救 病 人 的 生 命 ， 分 体 现 损 伤 控 制 挽 充
理念的重要手段 。 参考文献 ：
ｄｏ ［］ Ｃ ｉ Ｃ ｒ，０ ５ ７ ４ ：９ ． ｒｍｅＪ ． ｒｔ ａｅ２ ０ ， （ ）２ ８ Ｅ ３ 黎介寿． ３ 腹腔间室综合征［］ 肠外与肠内营养 ，０ ４ ｌ （ ） ３２ Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ：２ ． 作 者 简 介 臧 莉 、 媛 、 芳 宁 、 思 源 工 作 单 位 ： １０ ８ 中 国人 民 解 放 杨 高 段 ７０３ ， 军 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 （ 二 附 属 医 院） 杨 慧 英 工 作 单 位 ：５ ０ １ 中 第 ｝ ００４ ，
一
文章 编 号 ：０ ９— ４ ３ ２ １ ）Ｃ一０ ０ １ ０ ６ ９ （０ ０ ２ ５ ９—０ １
阿奇 霉 素 在 临 床 中 应 用 广 泛 ， 局 部 血 管 的 刺 激 性 疼 痛 是 对 该 药 的不 良反 应 之 一 。 在 临 床 工 作 中发 现 ： 奇 霉 素 在 不 同 的 阿 溶 液 内 ， 人 对 局 部 血 管 的刺 激 性 疼 痛 的 耐 受 有 很 大 区 别 。为 病 了解 静 脉 输 注 阿奇 霉 素 时 ， 用 不 同溶 剂 作 溶 媒 对 局 部 疼 痛 有 应