药物与安全注射
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即生产、储存、转运和使 用保持在2~8℃。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
3.温度 （2）常温保存，不宜冷藏。
莫西沙星氯化钠 注射液
（3）常温保存。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
4.溶媒：能溶解气体、固体、液体而成为均匀混 合物的一种液体。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
4.溶媒 （1）阅读药品说明书，
01:07
（2）常用药物溶媒的选择
只能用0.9%NaCl A. 速尿（酸碱反应） B. 泮托拉唑（变色、浑浊） C. 青霉素G（药物降解）
01:07
18
（3）中药注射液溶媒的选择
❖ 中药注射剂大多偏酸性 ，宜选酸性的GS做溶媒 ，如参麦、复方丹参、 银杏叶等注射液，如用 NS盐析作用-微粒。
❖ 弱碱性中药宜选0.9%氯化钠注射液为溶媒，如灯盏细辛、复 方苦参、骨肽等注射液，如用GS-药物有效成分析出-沉淀。
2.穿刺瓶塞：掉屑
开口斜面斜 于瓶口穿刺
边旋转边 穿刺
在同一位置 多次穿刺
3.药物可能产生：沉淀
• 中药制剂 • 血液制品 • 脂肪乳剂
沉淀浑浊
微粒的种类
玻璃屑、金属屑、橡皮屑、滑石粉尘 结晶物质、霉菌及孢子……
Company Logo
微粒的危害
微粒随药液进入血液中，可随血液循环引起 血管内皮损伤，管壁不光滑，引起血小板的黏附， 或红细胞聚集在微粒上形成血栓，引起栓塞和静脉炎。
（2）为什么要避光
有的药物稳定性 差，溶解后遇光易发 生氧化、分解、变色 等反应。
有的化疗药物溶解 后可发生裂环、重排、 水解、聚合、氧化、异 构化等复杂的反应，光 照可催化上述反应的进 程。
（3）如何避光
药品通用名称
说明书中规定
对氨基水杨酸钠 滴注时应避光
两性霉素B 尼莫地平 曲克芦丁
本品宜缓慢避光滴注 避免阳光直射 避免阳光直射
泌尿 系统药
血液 系统药
内分泌 系统药
神经 系统药
治疗精神 障碍药
电解质酸碱 平衡及营养
免疫系统药
……
主 内要
容
1 常用药物的种类
2
药物对安全注射的 影响及对策
3 药物性质的评估流程
二、药物对输液安全的影响
（一）影响因素
过敏史 配伍 禁忌
Biblioteka Baidu
温度
溶媒
PH值
渗透压 避光 滴速 微粒 ……
二、药物对输液安全的影响
（4）如何避光
（1）哪些药需要避光
抗生素类
➢ 喹诺酮类抗菌药：氟喹诺酮 ➢ 沙星类：洛美沙星/盐酸洛美沙星注射液-多
龙、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、依 诺沙星、氟罗沙星、克林沙星、司帕沙星、 培氟沙星、培罗沙星。 ➢ 氯霉素、磺胺嘧啶等。
（1）哪些药需要避光
心血管类药
➢ 降压药：硝普钠、利血平 ➢ 升压药：多巴胺 ➢ 抗心绞痛药：硝酸甘油、尼莫地平、尼莫通、
pH值
碱性 药物
PH值
沙星类 3.3-4.6 多巴胺 2.5-4.3 奥美拉唑 11.6 头孢类 3.0-6.1 肾上腺素 2.5-3.6 阿奇霉素 9-11 克林霉素 3.0-5.0 环磷酰胺 3.0-9.0 5-FU 8.6-9.4
氯化钾 4.0-6.0 长春新碱 3.5-5.5 阿昔洛韦 11
阿昔洛韦说明书明确规定：最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎！
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
6.渗透压
•每升液体或每千克水中溶质的溶度。 •液体渗透压的单位为mOsm/L或者Osm/kg.H2O。 •正常人血浆的渗透压= 280～295 mOsm/L。
风险分级
液体渗透压范围（mOsm/L)
（2）需缓慢输注的药物
➢ 肠外营养药物 ➢ 部分抗生素 ➢ 其他
血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调节水、电解质及酸碱平衡药物 血管活性药物
肠外营养药物
脂肪乳
• 急性反应：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等 ，长时间大量输注可引起循环超负荷综合征。特别是肝、 肾功能不全、严重的高脂血患者应特别注意。
➢ 威猛（表鬼臼毒噻吩糖甙）、达卡巴嗪、尼莫司汀、塞替 派、表柔比星,依托泊苷、拓扑替康、利妥昔单抗、昂丹 司琼、亚砷酸
（1）哪些药需要避光 中成药
➢ 肠道感染-黄芩素 ➢ 消炎中药-双黄连
（1）哪些药需要避光
其他
➢ 哮喘药-氨茶碱 ➢ 惊厥药-复方氯丙嗪 ➢ 抗过敏-盐酸异丙嗪 ➢ 抗酸药及抗溃疡病药-奥美拉唑 ➢ 抗真菌药-两性霉素B、谷氨酸钠 ➢ 利尿药-呋塞咪、盐酸普鲁卡因
16
（2）常用药物溶媒的选择
只能用GS
盐酸普罗帕酮 盐酸胺碘酮 西地兰 硝普钠 氨茶碱 胞磷胆碱 盐酸甲氯芬酯
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作用 Na+可能增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用 增加血钠，不利于降压 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
5.PH值
正常
PH值对人体的影响
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
5.PH值 • 特点：药物PH不在正常范围均会损伤静脉内膜 • 预防：充分稀释
最佳输注途径：中心静脉（PICC、CVC） 外周静脉：双通道、Q2h更换、忌选下肢静脉
常用药物PH
酸性 药物
pH值
酸性 药物
按要求选择溶媒。 （2）常用药物溶媒选择。 （3）中药溶媒选择。
（2）常用药物溶媒的选择
只能用GS
——发生化学反应
盐酸氨溴索
盐酸多巴胺 欣康 去甲肾上腺素
尽可能用糖，在PH>6.3时会 发生沉淀 酸碱配伍 酸碱配伍
酸碱配伍
异丙肾上腺素 两性霉素B 奥沙利铂
酸碱配伍 产生沉淀 草酸根降解，神经毒性
01:07
（二）对策
1.过敏史 一问（用药史及过敏史） 二试（皮试） 三观察（先慢细观察）
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
2.配伍禁忌 (1)了解配伍相关信息(说明书)。 (2)知晓发生配伍禁忌的现象：沉
淀、浑浊、絮状物等。 (2)预防：单独输注/NS冲管。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
3.温度 （1）冷藏保存：冷链管理，
抗结核类
➢ 对氨基水杨酸钠、异烟肼
（1）哪些药需要避光
化疗药
➢ 铂类化疗药物（赛特铂、草酸铂、卡铂、顺铂、澳沙利铂 、奈达铂(商品名:奥先达)）
➢ 氟尿嘧啶5-Fu、DF方案、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶 呤、表阿霉素、更生霉素、丝裂霉素、长春碱、长春新碱 、长春瑞滨、羟基喜树碱/紫杉醇、多西他赛、高三尖杉 酯碱、艾迪、米托蒽琨
药物与安全注射
青霉素过敏赔偿案例
• 李某于2004年3月28日向某保险公司投保了保额 为1万元的一年期人身意外伤害保险。2005年2月 12日，李某因扁桃体发炎，去医院求治。医院按 照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试 ，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其 注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反 应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院 出具死亡证明是：迟发性青霉素过敏。被保险人 的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索 赔申请。
• 推荐滴速：10％～20％脂肪乳注射液30gtt/min(100ml/h) ，30％脂肪乳注射液18～20gtt/min(60ml/h)。
抗菌药物类
氨基糖苷 硫酸依替米星 大环内酯 阿奇霉素 糖肽类 盐酸万古霉素
莫西沙星注射液 喹诺酮类
氧氟沙星注射液
每次滴注时间为1h。 滴注时间不少于1h 静滴时间在1h以上 滴注时间为1.5h 滴注时间至少1h
（成人呼吸窘迫综合症）
●MODS（多器官功能衰竭综合症）
/ ARDS的主要病理机制是微循环障 碍 ●微粒可成为血栓或炎症聚集的中心
预防：配液环节避免微粒产生
• 使用“易折”安瓿 • 割锯安瓿后开启前，擦拭颈段 • 使用一次性针头、避免重发穿刺同一部位
预防：输注环节减少微粒输入
• 选用精密过滤输液器 • 中药制剂、脂肪乳等单独输注或前后冲管 • 尤其要注意：使用PICC/CVC输注脂肪乳与其他药物
2013年不良事件
5%GS100ml+参麦30ml NS100ml+参麦30ml
5%GS250ml+络泰2支
5%GS100ml+络泰2支
主 内要
容
1 常用药物的种类
2
药物对安全注射的 影响及对策
3 静脉用药的评估流程
一、常用药物的种类—12类
肿瘤用药 抗微生物药
心血管 系统药
呼吸 系统药
消化 系统药
（3）如何避光
• 保持原包装
• 遵循四原则 避光保存、现配现用、限时使用、避光输注
（3）如何避光
二、药物对输液安全的影响
（二）对策 8.滴速 （1）需快速输注的药物 （2）需慢速输注的药物
（1）需快速输注的药物
• 20%甘露醇注射液125ml~250ml应在 30 min内滴完。
• 泮托拉唑100 ml要求15～30 min内滴完 。
的效率。
测试题
1.判断正误：避光药物均需要避光输注。 2.简答 （1）PH和渗透压异常药物外周输注的注意事项。 （2）药物与安全注射的评估流程。 （3）简述预防微粒产生的措施。 3.建议：收集科室常用药物说明书，梳理及评价用药
硝苯地平。 ➢ 强心药：洋地黄 ➢ 心脏三联：肾上腺素、异丙肾上腺素、
去甲肾上腺素
（1）哪些药需要避光
维生素类药
➢ 水溶性维生素：水乐维他、VitB6、VitB12 VitD、VitC、VitA
（1）哪些药需要避光
激素类
➢ 氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙 ➢ 苯甲酸雌二醇、丙酸睾酮
（1）哪些药需要避光
混合后发生沉淀，容易堵塞导管。
主 内要
容
1 常用药物的种类
2
药物对安全注射的 影响及对策
3 药物使用的评估流程
评估流程
询问
过敏史
配伍禁忌
药 品 阅读 说 明 书
温度 速度 酸碱度 渗透压 溶媒
避光
操作
微粒
冷链 按要求调节
中心静脉 防药物外渗
专用 避光链 防控微粒产生
如何有效阅读药品说明书
22个维度中，重点了解一下十项
【药品名称】 【适应症】 【规格】 【用法用量】 【不良反应】
【禁忌】 【注意事项】 【药物相互作用】 【贮藏】 【有效期】
小结
• 药物对安全注射的影响十分显著； • 在校教育和课本已经远远不能跟上临床用药快速
发展的步伐； • 阅读药品说明书是保障安全注射的重要环节； • 获取药品说明书中的有效信息，可提高安全输液
2526 810 1130 921 2684 3111 1900
TPN 5%碳酸氢钠 20%甘露醇
5-FU 长春新碱 环磷酰胺 阿霉素
1400 1190 1098 650 610 352 280
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
7.避光
（1）避光保存（遮光）
避光输注
（2）哪些药需要避光
（3）为什么要避光
01:07
47
二、药物对输液安全的影响
（一）影响因素
9. 输液微粒
• 输液微粒：是指输入液体中含有
的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 1~15μm。
• 输液微粒污染：是指在输液过程
中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。
微粒的产生
1.切割安瓿：掉屑
切割安瓿产生的微粒
微粒无处不在！！！
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
6.渗透压 • 特点：药物渗透压不在正常范围均会损伤静脉内膜 • 预防：充分稀释
最佳输注途径：中心静脉（PICC、CVC） 外周静脉：双通道、Q2h更换、忌选下肢静脉
常见药物的渗透压
药物
渗透压 (mOsm/L)
药物
渗透压 (mOsm/L)
50%葡萄糖 8.5%氨基酸(乐凡命) 11.4%氨基酸(乐凡命) 20%丙氨酰谷氨酰胺(力太) 10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 安达美(多种微量元素)
（3）如何避光
药品通用名称 注射用硝普纳 硝酸甘油注射液 注射用硫酸长春新碱 甲钴胺注射液
注射用水溶性维生素
说明书中规定
在避光输液瓶中静脉滴注
静脉使用本品时须采用避光措施
冲入静脉时避免日光直接照射
见光易分解，开封后立即使用的同时， 应注意避光 本品加入葡萄糖注射液中进行输 注时，应注意避光
01:07
低风险
240-450
中等风险（与治疗时间有关）
450-600
高风险
>600
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
H2O
6.渗透压
Na+ H2O
Na+ H2O
低渗状态： <250 mOsm/L
Na+ H2O
Na+ H2O
等渗状态： 290 mOsm/L
Na+ H2O
H2O
Na+ H2O
高渗状态： >375mOsm/L
01:07
抗菌药物类
硝基 咪唑类
甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
氟康唑
一次滴注时间应超过1h
每次滴注时间不少于1h 浓度为2.5-5mg/ml，滴注时间不应少于
30min 浓度2mg/ml，滴速不宜超过10ml/min
伊曲康唑 静脉滴注每次1h 抗真菌药
伏立康唑 稀释后每瓶滴注时间须在1h以上。
两性霉素B 宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
3.温度 （2）常温保存，不宜冷藏。
莫西沙星氯化钠 注射液
（3）常温保存。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
4.溶媒：能溶解气体、固体、液体而成为均匀混 合物的一种液体。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
4.溶媒 （1）阅读药品说明书，
01:07
（2）常用药物溶媒的选择
只能用0.9%NaCl A. 速尿（酸碱反应） B. 泮托拉唑（变色、浑浊） C. 青霉素G（药物降解）
01:07
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（3）中药注射液溶媒的选择
❖ 中药注射剂大多偏酸性 ，宜选酸性的GS做溶媒 ，如参麦、复方丹参、 银杏叶等注射液，如用 NS盐析作用-微粒。
❖ 弱碱性中药宜选0.9%氯化钠注射液为溶媒，如灯盏细辛、复 方苦参、骨肽等注射液，如用GS-药物有效成分析出-沉淀。
2.穿刺瓶塞：掉屑
开口斜面斜 于瓶口穿刺
边旋转边 穿刺
在同一位置 多次穿刺
3.药物可能产生：沉淀
• 中药制剂 • 血液制品 • 脂肪乳剂
沉淀浑浊
微粒的种类
玻璃屑、金属屑、橡皮屑、滑石粉尘 结晶物质、霉菌及孢子……
Company Logo
微粒的危害
微粒随药液进入血液中，可随血液循环引起 血管内皮损伤，管壁不光滑，引起血小板的黏附， 或红细胞聚集在微粒上形成血栓，引起栓塞和静脉炎。
（2）为什么要避光
有的药物稳定性 差，溶解后遇光易发 生氧化、分解、变色 等反应。
有的化疗药物溶解 后可发生裂环、重排、 水解、聚合、氧化、异 构化等复杂的反应，光 照可催化上述反应的进 程。
（3）如何避光
药品通用名称
说明书中规定
对氨基水杨酸钠 滴注时应避光
两性霉素B 尼莫地平 曲克芦丁
本品宜缓慢避光滴注 避免阳光直射 避免阳光直射
泌尿 系统药
血液 系统药
内分泌 系统药
神经 系统药
治疗精神 障碍药
电解质酸碱 平衡及营养
免疫系统药
……
主 内要
容
1 常用药物的种类
2
药物对安全注射的 影响及对策
3 药物性质的评估流程
二、药物对输液安全的影响
（一）影响因素
过敏史 配伍 禁忌
Biblioteka Baidu
温度
溶媒
PH值
渗透压 避光 滴速 微粒 ……
二、药物对输液安全的影响
（4）如何避光
（1）哪些药需要避光
抗生素类
➢ 喹诺酮类抗菌药：氟喹诺酮 ➢ 沙星类：洛美沙星/盐酸洛美沙星注射液-多
龙、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、依 诺沙星、氟罗沙星、克林沙星、司帕沙星、 培氟沙星、培罗沙星。 ➢ 氯霉素、磺胺嘧啶等。
（1）哪些药需要避光
心血管类药
➢ 降压药：硝普钠、利血平 ➢ 升压药：多巴胺 ➢ 抗心绞痛药：硝酸甘油、尼莫地平、尼莫通、
pH值
碱性 药物
PH值
沙星类 3.3-4.6 多巴胺 2.5-4.3 奥美拉唑 11.6 头孢类 3.0-6.1 肾上腺素 2.5-3.6 阿奇霉素 9-11 克林霉素 3.0-5.0 环磷酰胺 3.0-9.0 5-FU 8.6-9.4
氯化钾 4.0-6.0 长春新碱 3.5-5.5 阿昔洛韦 11
阿昔洛韦说明书明确规定：最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎！
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
6.渗透压
•每升液体或每千克水中溶质的溶度。 •液体渗透压的单位为mOsm/L或者Osm/kg.H2O。 •正常人血浆的渗透压= 280～295 mOsm/L。
风险分级
液体渗透压范围（mOsm/L)
（2）需缓慢输注的药物
➢ 肠外营养药物 ➢ 部分抗生素 ➢ 其他
血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调节水、电解质及酸碱平衡药物 血管活性药物
肠外营养药物
脂肪乳
• 急性反应：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等 ，长时间大量输注可引起循环超负荷综合征。特别是肝、 肾功能不全、严重的高脂血患者应特别注意。
➢ 威猛（表鬼臼毒噻吩糖甙）、达卡巴嗪、尼莫司汀、塞替 派、表柔比星,依托泊苷、拓扑替康、利妥昔单抗、昂丹 司琼、亚砷酸
（1）哪些药需要避光 中成药
➢ 肠道感染-黄芩素 ➢ 消炎中药-双黄连
（1）哪些药需要避光
其他
➢ 哮喘药-氨茶碱 ➢ 惊厥药-复方氯丙嗪 ➢ 抗过敏-盐酸异丙嗪 ➢ 抗酸药及抗溃疡病药-奥美拉唑 ➢ 抗真菌药-两性霉素B、谷氨酸钠 ➢ 利尿药-呋塞咪、盐酸普鲁卡因
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（2）常用药物溶媒的选择
只能用GS
盐酸普罗帕酮 盐酸胺碘酮 西地兰 硝普钠 氨茶碱 胞磷胆碱 盐酸甲氯芬酯
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作用 Na+可能增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用 增加血钠，不利于降压 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
5.PH值
正常
PH值对人体的影响
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
5.PH值 • 特点：药物PH不在正常范围均会损伤静脉内膜 • 预防：充分稀释
最佳输注途径：中心静脉（PICC、CVC） 外周静脉：双通道、Q2h更换、忌选下肢静脉
常用药物PH
酸性 药物
pH值
酸性 药物
按要求选择溶媒。 （2）常用药物溶媒选择。 （3）中药溶媒选择。
（2）常用药物溶媒的选择
只能用GS
——发生化学反应
盐酸氨溴索
盐酸多巴胺 欣康 去甲肾上腺素
尽可能用糖，在PH>6.3时会 发生沉淀 酸碱配伍 酸碱配伍
酸碱配伍
异丙肾上腺素 两性霉素B 奥沙利铂
酸碱配伍 产生沉淀 草酸根降解，神经毒性
01:07
（二）对策
1.过敏史 一问（用药史及过敏史） 二试（皮试） 三观察（先慢细观察）
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
2.配伍禁忌 (1)了解配伍相关信息(说明书)。 (2)知晓发生配伍禁忌的现象：沉
淀、浑浊、絮状物等。 (2)预防：单独输注/NS冲管。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
3.温度 （1）冷藏保存：冷链管理，
抗结核类
➢ 对氨基水杨酸钠、异烟肼
（1）哪些药需要避光
化疗药
➢ 铂类化疗药物（赛特铂、草酸铂、卡铂、顺铂、澳沙利铂 、奈达铂(商品名:奥先达)）
➢ 氟尿嘧啶5-Fu、DF方案、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶 呤、表阿霉素、更生霉素、丝裂霉素、长春碱、长春新碱 、长春瑞滨、羟基喜树碱/紫杉醇、多西他赛、高三尖杉 酯碱、艾迪、米托蒽琨
药物与安全注射
青霉素过敏赔偿案例
• 李某于2004年3月28日向某保险公司投保了保额 为1万元的一年期人身意外伤害保险。2005年2月 12日，李某因扁桃体发炎，去医院求治。医院按 照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试 ，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其 注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反 应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院 出具死亡证明是：迟发性青霉素过敏。被保险人 的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索 赔申请。
• 推荐滴速：10％～20％脂肪乳注射液30gtt/min(100ml/h) ，30％脂肪乳注射液18～20gtt/min(60ml/h)。
抗菌药物类
氨基糖苷 硫酸依替米星 大环内酯 阿奇霉素 糖肽类 盐酸万古霉素
莫西沙星注射液 喹诺酮类
氧氟沙星注射液
每次滴注时间为1h。 滴注时间不少于1h 静滴时间在1h以上 滴注时间为1.5h 滴注时间至少1h
（成人呼吸窘迫综合症）
●MODS（多器官功能衰竭综合症）
/ ARDS的主要病理机制是微循环障 碍 ●微粒可成为血栓或炎症聚集的中心
预防：配液环节避免微粒产生
• 使用“易折”安瓿 • 割锯安瓿后开启前，擦拭颈段 • 使用一次性针头、避免重发穿刺同一部位
预防：输注环节减少微粒输入
• 选用精密过滤输液器 • 中药制剂、脂肪乳等单独输注或前后冲管 • 尤其要注意：使用PICC/CVC输注脂肪乳与其他药物
2013年不良事件
5%GS100ml+参麦30ml NS100ml+参麦30ml
5%GS250ml+络泰2支
5%GS100ml+络泰2支
主 内要
容
1 常用药物的种类
2
药物对安全注射的 影响及对策
3 静脉用药的评估流程
一、常用药物的种类—12类
肿瘤用药 抗微生物药
心血管 系统药
呼吸 系统药
消化 系统药
（3）如何避光
• 保持原包装
• 遵循四原则 避光保存、现配现用、限时使用、避光输注
（3）如何避光
二、药物对输液安全的影响
（二）对策 8.滴速 （1）需快速输注的药物 （2）需慢速输注的药物
（1）需快速输注的药物
• 20%甘露醇注射液125ml~250ml应在 30 min内滴完。
• 泮托拉唑100 ml要求15～30 min内滴完 。
的效率。
测试题
1.判断正误：避光药物均需要避光输注。 2.简答 （1）PH和渗透压异常药物外周输注的注意事项。 （2）药物与安全注射的评估流程。 （3）简述预防微粒产生的措施。 3.建议：收集科室常用药物说明书，梳理及评价用药
硝苯地平。 ➢ 强心药：洋地黄 ➢ 心脏三联：肾上腺素、异丙肾上腺素、
去甲肾上腺素
（1）哪些药需要避光
维生素类药
➢ 水溶性维生素：水乐维他、VitB6、VitB12 VitD、VitC、VitA
（1）哪些药需要避光
激素类
➢ 氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙 ➢ 苯甲酸雌二醇、丙酸睾酮
（1）哪些药需要避光
混合后发生沉淀，容易堵塞导管。
主 内要
容
1 常用药物的种类
2
药物对安全注射的 影响及对策
3 药物使用的评估流程
评估流程
询问
过敏史
配伍禁忌
药 品 阅读 说 明 书
温度 速度 酸碱度 渗透压 溶媒
避光
操作
微粒
冷链 按要求调节
中心静脉 防药物外渗
专用 避光链 防控微粒产生
如何有效阅读药品说明书
22个维度中，重点了解一下十项
【药品名称】 【适应症】 【规格】 【用法用量】 【不良反应】
【禁忌】 【注意事项】 【药物相互作用】 【贮藏】 【有效期】
小结
• 药物对安全注射的影响十分显著； • 在校教育和课本已经远远不能跟上临床用药快速
发展的步伐； • 阅读药品说明书是保障安全注射的重要环节； • 获取药品说明书中的有效信息，可提高安全输液
2526 810 1130 921 2684 3111 1900
TPN 5%碳酸氢钠 20%甘露醇
5-FU 长春新碱 环磷酰胺 阿霉素
1400 1190 1098 650 610 352 280
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
7.避光
（1）避光保存（遮光）
避光输注
（2）哪些药需要避光
（3）为什么要避光
01:07
47
二、药物对输液安全的影响
（一）影响因素
9. 输液微粒
• 输液微粒：是指输入液体中含有
的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 1~15μm。
• 输液微粒污染：是指在输液过程
中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。
微粒的产生
1.切割安瓿：掉屑
切割安瓿产生的微粒
微粒无处不在！！！
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
6.渗透压 • 特点：药物渗透压不在正常范围均会损伤静脉内膜 • 预防：充分稀释
最佳输注途径：中心静脉（PICC、CVC） 外周静脉：双通道、Q2h更换、忌选下肢静脉
常见药物的渗透压
药物
渗透压 (mOsm/L)
药物
渗透压 (mOsm/L)
50%葡萄糖 8.5%氨基酸(乐凡命) 11.4%氨基酸(乐凡命) 20%丙氨酰谷氨酰胺(力太) 10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 安达美(多种微量元素)
（3）如何避光
药品通用名称 注射用硝普纳 硝酸甘油注射液 注射用硫酸长春新碱 甲钴胺注射液
注射用水溶性维生素
说明书中规定
在避光输液瓶中静脉滴注
静脉使用本品时须采用避光措施
冲入静脉时避免日光直接照射
见光易分解，开封后立即使用的同时， 应注意避光 本品加入葡萄糖注射液中进行输 注时，应注意避光
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低风险
240-450
中等风险（与治疗时间有关）
450-600
高风险
>600
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
H2O
6.渗透压
Na+ H2O
Na+ H2O
低渗状态： <250 mOsm/L
Na+ H2O
Na+ H2O
等渗状态： 290 mOsm/L
Na+ H2O
H2O
Na+ H2O
高渗状态： >375mOsm/L
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抗菌药物类
硝基 咪唑类
甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
氟康唑
一次滴注时间应超过1h
每次滴注时间不少于1h 浓度为2.5-5mg/ml，滴注时间不应少于
30min 浓度2mg/ml，滴速不宜超过10ml/min
伊曲康唑 静脉滴注每次1h 抗真菌药
伏立康唑 稀释后每瓶滴注时间须在1h以上。
两性霉素B 宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h