吞服大量心律平致中毒1例护理体会
心律平中毒的抢救和护理
１ 病 例 介 绍
患者 ， ，７岁 ， 女 ２ 自服 “ 律 平 ７ ０ ｇ与 白酒 １０ 心 ５ ０ｍ ５ ｍ ” ４ｈ 送人 我 院 急救 中心 。 当时 神志 不 清 ， 眶无 ｌ 后 ， 压 反应 ， 血压 测 不 到 ， 搐 ， 大 小 便 失 禁 及 呕 吐 等 。 立 抽 无 即给 予清 水 １０ ｌ 胃， 立 静 脉 通 道 ， 巴胺 １０ ００ｍ 洗 建 多 ０ ｍ 阿 拉 明 ８ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 溶 液 ５ ０ ｆ ０ｍ ％ ０ ｌ内快 速 ｎ 静 滴 。洗 胃过 程 中出现 呼 吸停 止 ， 行心 肺 复 苏 ， 即 气管 插 管 ， 工辅 助 呼 吸 ， 推 洛 贝林 ３ ｍ 、 拉 明 ０ ３５ 人 静 ｇ可 ．７ ｇ 回苏 灵 ８ｍ 各 ３次 。心 电 示 波 ： 性 自搏 心 律 ， 、 ｇ 室 心 室率 ２ ０～３ ０次／ ｉ。静 脉分 次 给 予 利 多 卡 因 １０ ｍ 、 ａ ｒｎ ０ ｇ
心律 平 （ 罗 帕酮 ｐｏａ ｎｎ ） Ｉ类 抗 心 律 失 常 普 ｒ ｆ ｏｅ 是 ｐｅ 药 。它 降低 心 脏 兴 奋 性 、 激 性 和 传 导 性 ， 长 不 应 应 延
动剧 烈 。测 Ｔ３ ．℃ ， ２ ８ ３ Ｒ ４次／ ｉ ， ａ ｒ ｎ 血压 １０ ９ ｍ ｇ ２／ ０ｍ Ｈ ， 心率 １０次／ ｉ 室 上 速 ） 心 肌 呈 缺 『 型 改 变 。 查 ４ ａ ｒｎ（ ， ｌ ｉ Ｌ
型） 辅助 呼 吸 ， 调节 频 率 １ ／ ｉ ， 气量 ５０ｒ／ ｉ ， ３次 ｒ ｎ 潮 ａ ０ ｌｍ ｎ ｎ
后 ， 者 血 压 ５ ／ ０ ｍ Ｈ ， 自主 呼 吸 。给 予 ５ Ｇ 患 ０ ３ ｍ ｇ 无 ％ ｓ ５０ｍ 加 异 丙 肾 上 腺 素 ６ｍ ， 拉 明 １０ ｍ 、 巴胺 ０ ｌ ｇ阿 ０ ｇ 多 ２０ｍ 静 滴 。诊 断 为 ： １ 心律 平 药物 中毒 ；２ 心源 性 ０ ｇ （） （） 休 克 ；３ 心 肺 复苏 术后 。于 当晚 ８时转 入重 症 监 护 继 （） 续治疗 。使 用 非 同 步 自动 呼 吸 机 （ 号 为 鸟 牌 ６０ 型 ４０
心律平中毒的抢救护理体会
２ ． 结果
治疗前 所有患者的各种评分相比没有显著性差 异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 经过 治疗后 ， 观察 组 忧郁 、 躯体化 、 焦虑、 偏执 、 恐怖和人际关 系的评分 显著低 于对照组 ， 差 异具有 统计学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详情见表 １ 。 表１ 两组患者治疗后各项评分对 比
２ ０ １ ５年第 １ 期
心 理 护 理 干预 对 冠 心 病 患 者 负性 情 绪 的 ห้องสมุดไป่ตู้ 响
王 文 娟
（ 武汉市 中医医院 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 评价心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响。方法 ： 选 取我院在 ２ ０ １ ２年 ５月到 ２ ０ １ ４年 ５月 中收治 的冠心病患者 １ ２ ６例作为研 究对象 ， 将患者随机 分为观 察 组和对照组， 给 予对 照组患者 常规 治疗， 而观察组患者在常规治疗基础上联合使用心理护理干预 ， 统计分析两组患者 护理后临床 效果。结果 ： 经过 治疗后 ， 观察组忧 郁化评分 、 躯 体 化评分 、 焦虑评分 、 偏执评分、 恐怖评分 以及人 际关系评分 显著低 于对 照组患者， 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 对冠心病患者在 常规治疗基 础上联合使 用心理 护理干预 能有效降低患者负性情绪产生 ， 增 强治疗的信 心， 提高治疗效果 ， 可以广 泛应用。 【 关键词】 心理护理 ； 冠心病 ； 负性情绪 【 中图分类号】 １ １ ５ ６ ２ ． ２ １ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ５一 ｏ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ １ — ０ ３ １ ０一 Ｏ ｌ
随着生活压力以及社会竞争的不断增加 ， 冠心病 逐渐成为ｌ 临床上高发病 ， 严重威胁 着 患者的生命健 康… 。冠心病患者 容易出现 各种 负性 情绪 ， 例 如心情 低落 、 思 维迟缓 等， 严重时候可能会 出现强烈的 自杀意 向， 给医生的治疗带来重重困难 ２。为 了更好 的 减 少患者 负性情绪的滋生 ， 我 院在常规 治疗基础上对 患者 实施 了心理 护理干 预。 获得 了 定 的临床 效果。本文主要评价心理护理 干预对冠 心病患 者负性 情绪 的影响 ， 回顾分 析 我院以往收治的冠心病患者临床资料 ， 现汇报如下 。 １ ． 资料 与方法 １ ． １ ｌ Ｉ 缶 床资料 本次研究对象主要为我院在 ２ ０ ｌ ２ 年 ５月 到 ２ ０ １ ４年 ５月 中收治 的冠心病 患者 １ ２ ６ 例， 将患有神经和意识 障、 肝肾功能不全 、 癌 症等重大 疾病 患者排除 。将所有 人选对 象 随机分为观察组和对照组 ， 每组 为 ６ ３例。观察组中 ， ３ ８例男性 ， ２ ５ 例女性 ； 年 龄为 ３ ５ ． ４ ７ ６ ． ６ 岁， 平均为（ ４ ３ ． ７ ７ ． ６ ） 岁； 病程为 ９ ． ４个 月 一 ８ ． ５年 ， 平 均为 （ ４ ． ３ Ｏ ． ４ ３ ） 年 。对 照 组 中， ４ ｏ例男性 ， ２ ３例女性 ； 年 龄为 ３ ４ ． ７— ７ ７ ． ３岁， 平均 为（ ４ ４ ． ５ ６ ． ８ ） 岁； 病程为 ８ ． ６ 个 月～ ９ ． １ 年， 平均为 （ ５ ． ２ ０ ． ３ ２ ） 年 。两组患者在性 别 、 年龄 以及病 程等一般 临床资料 上 没有显著性差异 ， （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 组 间具 有可比性。 １ ． ２方法 对照组患者采用常规治疗 。对于观察组患者在常规治疗基 础上联合使 用心理 护理 干预， 主要方法为 ： （ １ ） 提高医院护理人员的综合素质 ， 邀请心理 医生 为护理人员讲解 相 关 心理知识 ， 使护理人员可 以准确掌握 患者心理 变化， 进行相应的心理护理 ； （ ２ ） 当冠心 病 患者人 院治疗后 ， 做好对患 者基础 情况 的评估 ， 主要 内容包括 患者生 活状态 、 生理 心 理 状态以及相应的知识技能水平等 ， 根 据掌握 患者 的情况对 患者采 取相对应 的健康 宣 教， 详细讲解冠心病相关知识 ， 指导患者 进行心理 的调 节， 同时向患 者展示 以往成 功的 案例， 提高患者对于治疗 的信心 ， 树立起 乐观 向上 的心 态， 在 治疗 中能够积极 配合 主治 医生； （ ３ ） 护理人员在护理 中， 积极耐心同患者 交流， 实时了解 患者心理 变化 ， 在沟 通和 护理过程中 ， 可 以利用 温和亲切 的语 言或者采 用握手和抚摸等肢 体语言 ， 引导患者 将内 心的苦闷诉说出来 ， 根据 掌握 的实际情况采 取相应的心理护理 ， 尽量缓解 紧张和焦 虑的 不 良心理 ； （ ４ ） 医院可 以定期举行健康知识讲座 ， １ 周 １次为最佳 ， 可 以让冠心病方 面专 家或者专职护士作为讲座人 ， 同时还可以邀请 一部分康复的冠心 病患者进行 现身说法 。 讲 座内容可以是导致冠心病的 因素 、 如何预防冠心 病等相关知 识 ； （ ５ ） 告知 患者要保 持 充足的睡眠 ， 如果患 者具 有睡眠障碍 ， 加 强引导 睡眠方 法的培养 ， 例 如睡觉 时保持舒 适 的姿势 ， 听轻音乐等 ， 如果睡眠障碍非常严重可 以服用适量安眠药物 ； （ ６ ） 对于失 去信心 的患者 ， 护理人员指 导患者树 立短期 目标 ， 帮助患者树立生 活的信心 。 １ ． ３观察指标 主要观察指标为患者治疗后忧郁 、 躯 体化 、 焦虑 、 偏执 、 恐 怖 以及人 际关 系的评分 。 评分主要利用 １ ９ ７ １ 年Ｚ ｕ ｎ ｇ 编制 的焦虑 自评量表和抑郁 自评量表 ， 表中提及内容如果为 没有或者少数为 １ 分， 少部分 时间存 在为 ２分 ， 大 部分 时间存 在为 ３分 ， 经常存 在为 ４ 分， 最后分值 为所有 分值相加然后 １ ． ２ ５ 。 １ ． ４统计学方法 数据分析主要采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４统计学软件 ， 百分 比表示计数 资料 ， 组 间 比较 利用 × ２检 验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示为差异具有统计学意 义。
一例药物中毒抢救体会
一例药物中毒抢救体会【摘要】目的：探讨药物中毒患者抢救护理措施。
方法：对急诊科一例口服药物中毒患者抢救过程进行回顾性分析。
结果：患者康复出院。
结论：对于药物中毒患者，要熟练掌握抢救技术，积极配合医生进行抢救，经过洗胃和血液灌流，提高抢救成功率。
【关键词】药物中毒；抢救；体会药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒，误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒［1］。
治疗药物中毒一般的处理原则是去除病因，加速排泄，延缓吸收，支持疗法以及对症治疗。
急性药物中毒是内科急症之一，是急诊科常见的危重症，大都突然发病，来势凶猛，病情危重，变化很快，不及时抢救可危及生命。
急诊工作的医护人员在思想、行动及急诊的医疗设备方面，都必须对此病高度重视，突出一个“急”字，采取一切有效措施，挽救生命［1］。
1．资料与方法1. 1 一般资料患者，女，32岁，因“药物中毒”于2010-2-27 22：00由外院120送来我院，由家属陪同，患者家属称不知患者何时吃药，吃药量和种类不详。
既往有精神病史，在心理科门诊就诊，一直服用抗抑郁药。
1. 2 患者表现患者来诊时神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射灵敏，hr：85次/分，r：23次/分，bp：122/83 mm hg，spo2：96%。
1. 3 抢救方法患者22：00来诊即送抢救室，当班医护人员与外院医护人员交接班，予心电监护和吸氧。
详细评估患者病情，询问其家属患者中毒史和既往病史。
请心理科医生会诊。
评估没有洗胃的禁忌，立即遵医嘱从口腔内插入胃管进行洗胃（胃管插入长度60cm）至澄清，量约7l。
开通静脉通道，遵医嘱抽血常规，生化全套，凝血四项，肝功能，心肌酶谱，血氨检查。
查床边心电图未见异常，测指尖血糖4.2mmol。
23：00患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（1mm）。
1：30实验室结果回复，未见明显异常。
患者未有排尿，2：00留置16号导尿管，遵医嘱静脉推注速尿20mg，抽血气分析检查，结果示ph：7.46，po2和pco2正常。
心律平中毒的临床特征与救治附1例报告
患者 女 性 ，０岁 ， ２ 家政 人 员 ， 自服 心 律 平 ９ ０片 （ 片 ５ ， 每 ０ｍｇ 总量 服 ４５０ｒｇ 后 约 １ ０ ） ａ ０ｈ昏倒 ， 倒 在 附 近一 公园 内 ， 人我科 时呈 昏睡状态 ， 呼之 能 送 但 应 ， 言缓 慢 ， 情淡 漠 ， 体不 合作 ， 吸 、 搏 、 语 表 查 呼 脉 心
关键 词 ： 心律平 ； 药物 中毒 ； 治疗 中图分类号 ： ５ ５ ４ Ｒ ９ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ９３ ２ ｛０ ２ ０ —０ １０ １０ —４ ７ ２ ０ ）１０ ６ —２
１ 病例 资料
泛用于治疗室性和室上性心律失常 ， 但直到 １８ 年 ９９ 才经美 国 Ｆ Ａ批准进人美国市场 。有关心律平 中 Ｄ 毒 的文献报道大多来 自欧洲 ， 至今 已有 ４ Ｏ余例报 道 。 国内心律 平 的临床 应 用 已很 广 泛 ， 有 关 中毒 但 的报道仅有 １ ， 例 我科去年接诊 １ 例大剂量心律平 中毒患者并救治成功 ， 现结合文献讨论如下。 ２１ ． 律平服 药量 与临床 中毒表现 Ｆ ｎｋ复习 ｏｃ
文献报 道 的有 效救 治措施 包
维普资讯
６ ２
海军总医院学报 ２０ 年第 ｌ 卷第 １ ０２ ５ 期 的病人 ， 体内外人工心脏起搏的措 施是必不 可少且
致关 重要 的 。因 心律 平 属于 脂 溶 性 ， 在水 溶 液 中极
率、 血压等指标均正常 ， 除面颊部皮肤轻度擦伤外 ，
无其 它重 要 阳性 体 征 ， 电 图显示窦 房 ， 室 及室 内 心 房
传导功能均有轻度抑制 ， 给予复方 氯化钠液体静滴 过程 中患者完全清醒 ， 并坚持要求回家 ， 但患者很快 又 出现神 志模糊 ， 吸 变慢 ， 压 消失 ， 电 图表 现 呼 血 心 为全心脏传导阻滞加重 ， 心率约 ３ ０次／ ｉ， ａ ｒ ｎ 并很快 转 为室性 蠕动 波 ， 立即 给予 阿托 品静注 ， 巴胺和 间 多 羟胺升血压 ； 同时给予碳 酸氢钠 ， 地塞米松 ， 护心通 及能量合剂激化液等物治疗 ， 患者血压 维持在 ｉ０ ｉ ８ ／０ ０Ｆｍ ｌ（ ｕ ＝０ １３ｋ ａ 。 率 ０ ９ －５ ｌ Ｉ １ｎｎＨｇ ．３ Ｐ ）心 ｉ － ｇ
心律平中毒的抢救护理体会
心律平中毒的抢救护理体会心律平又称盐酸普罗帕酮，是兼有局麻作用与轻度β-受体阻断作用的Ic类抗心律失常药。
能降低心肌兴奋性，降低自律性，减慢传导速度，轻度延长动作电位时程。
其口服后30分钟起效，2-3小时达最大效应，作用持续4-8小时。
主要经肝脏氧化代谢。
大量服用本药可以引起血压下降、心功能降低、窦房结抑制、房室传导阻滞等，个别患者甚至猝死。
我院救治的30例心律平中毒患者经抢救均痊愈出院。
现将抢救护理体会如下；标签：心律平中毒抢救护理1、临床资料我院自2008年10月-2013年10月救治心律平中毒患者30例，年龄在25-48岁之间，女性23例，男性7例。
30例患者均因情绪波动口服心律平片10-100片不等，服药后20-60分钟出现不同程度症状。
其中，4例患者无症状，急诊观察24小时后出院；15例患者出现心悸、头晕、恶心、呕吐、嗜睡症状；9例患者出现不同程度的房室传导阻滞，意识障碍偶伴有抽搐；2例患者出现呼吸心跳骤停，经及时抢救转危为安。
2、抢救护理体会2、1尽早气管插管和持续有效的心脏按压急诊科的急危重症患者比较多，病情一旦发生变化就需要及时抢救。
心律平中毒致心跳骤停的病例并不多见，但也不能放松警惕。
抢救中一旦发现有呼吸衰竭的表现立即行气管插管，给予呼吸支持。
心跳呼吸骤停病人应尽早尽快实施CPR，其中1例心跳骤停患者，使用心肺复苏泵进行了大约30分钟的心肺复苏，确保了心脏按压的持续性和有效性，使心脑及各脏器得到了充分的血液灌注，以取得抢救的成功。
2、2快速有效建立静脉通路进行容量复苏大剂量心律平严重抑制了心脏的自律性及传导性，导致心源性休克，需要在补液的基础上大量应用血管活性药物及强心药物。
所以快速有效地建立静脉通路是抢救成功的关键环节。
入院后立即留置两条静脉通路，遵医嘱给予血管活性药物及纠正心律失常的药物，使用输液泵严格控制输液速度。
为防止患者抽搐或躁动时针头移位，给予妥善粘贴并将肢体固定。
心律平中毒救治体会
心律平中毒救治体会心律平为心律失常常用的药物之一,但过量服用导致中毒将会引发严重后果,且救治困难。
本文着重介绍2例典型心律平中毒病人的救治过程。
标签：心律平心律平为心律失常常用的药物之一,但过量服用导致中毒将会引发严重后果,且救治困难。
以下介绍2例典型心律平中毒病人的救治过程。
1 临床资料病例1:患者为女性,35岁,既往健康,2010年3月2日9时许自行吞服心律平5000mg,1h后患者出现头疼、眩晕、恶心、呕吐,由家人送至我院急诊,行心电图检查提示:窦性心律,I°房室传导阻滞,室内传导阻滞(QRS波206ms)。
经洗胃后以“药物过量”收入院,转运过程中患者意识清,但觉恶心,且呕吐胃内容物。
40min后入CCU,行床边心电图检查提示:窦性心律、III°房室传导阻滞、室内传导阻滞(QRS 波246ms、QT/QTcB578/529ms),同时患者突然出现抽搐、意识丧失,查体:R:5次/min,BP:95/40mmHg,双侧瞳孔等大同圆,直径约为4.0mm,对光反射消失,压眶反射消失,心率40次/min,律齐,未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
立即予心电、无创血压,血氧饱和度监测,心电示波下为室性逸搏心律,心室率为25次/min,血氧饱和度为42%,血压为50/20mmHg,立即予以胸外心脏按压,气囊辅助呼吸,分别予以阿托品1mg、多巴胺5mg静推,续以生理盐水250mL+异丙肾1mg,以10滴/min起始静点,予以生理盐水30mL+多巴胺200mg,以10mg/kg·min-1起始泵,间断予以阿托品、付肾、可拉明、洛贝林静推,持续予胸外心脏按压,气囊辅助呼吸。
气管插管成功后予以呼吸机辅助呼吸,1h后患者仍处于深昏迷状态,心电监护显示为窦性心律、室内传导阻滞,心率78次/min,血压为105/85mmHg,血氧饱和度为98%,异丙肾组液体以8滴/min持续静点,多巴胺以10mg/kg·min-1体重泵入。
心律平中毒抢救成功1例
心律平中毒抢救成功1例心律平系广谱抗心律失常药，主要治疗”快速型心律失常”，主要作用于希-普系统，降低自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP，另外还有轻度β受体阻滞作用，口服吸收完全半衰期为2～10h[1]。
随着临床应用的增多，其毒副作用，尤其导致的心律失常逐渐被人们认识，过量服用可致心率严重减慢并可能出现室性心律失常。
我科成功地救治1例大剂量心律平导致中毒的患者，经及时抢救和后期ICU和内科的后续治疗完全康复出院。
标签：重度；心律平中毒；严重心律失常；低血压；呼吸骤停；超长心肺复苏1 临床资料患者，女，37岁，2014年12月08日21：10左右与朋友发生争吵后吞服心律平一瓶（具体药物剂量和数量不详），30min后在朋友陪同下自行来院急诊就诊，当时患者神志清楚，自述感头晕，无视物模糊，无眩晕感，无胸痛胸闷，无心慌心悸，无四肢乏力和抽搐，无腹痛，无恶心呕吐，立即带入抢救室，予以吸氧和心电监护，发现心律失常，在进一步采集病史的同时，立即叫床边心电图；查心电图提示：阵发性室性心动过速，ST-T改变，Q-T间期延长，心肌损伤性改变。
在准备洗胃和各项诊疗的时候，于21时50分患者突发剧烈呕吐，为大量胃内容物，随即出现全身强直性痉挛、意识丧失，呼之不应，面色苍白，唇指紫绀，四肢湿冷，颈软无抵抗。
心电监护示心律绝对不齐，约30～80次/min，血压86/34mmHg，很快心率继续降至20～30次/min，主要为室性心率，大动脉搏动未及，无自主呼吸。
立即予以气管插管，简易呼吸器外控辅助呼吸，予以胸外心脏按压。
同时除颤仪除颤和应用异丙肾上腺素，肾上腺素，多巴胺等药物抢救治疗。
经过110min抢救，于23时40分患者窦性心律恢复，但血压仍未测及，在使用多巴胺升压的条件下，心率：102次/min，血压：79/55mmHg，血氧98%，但患者仍处深昏迷，神志不清，双侧瞳孔散大，直径约7mm，对光反射消失。
考虑到患者口服药物较多，时间尚短，还有部分药物尚未吸收，故继续予以洗胃和导泻，在患者生命体征稳定后，转收入本院ICU继续治療。
心律平中毒救治体会
心律平中毒救治体会作者：张辉袁晓利郑善国来源：《中外医疗》2011年第12期【摘要】心律平为心律失常常用的药物之一,但过量服用导致中毒将会引发严重后果,且救治困难。
本文着重介绍2例典型心律平中毒病人的救治过程。
【关键词】心律平【中图分类号】 R541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0082-01心律平为心律失常常用的药物之一,但过量服用导致中毒将会引发严重后果,且救治困难。
以下介绍2例典型心律平中毒病人的救治过程。
1 临床资料病例1:患者为女性,35岁,既往健康,2010年3月2日9时许自行吞服心律平5000mg,1h后患者出现头疼、眩晕、恶心、呕吐,由家人送至我院急诊,行心电图检查提示:窦性心律,I°房室传导阻滞,室内传导阻滞(QRS波206ms)。
经洗胃后以“药物过量”收入院,转运过程中患者意识清,但觉恶心,且呕吐胃内容物。
40min后入CCU,行床边心电图检查提示:窦性心律、III°房室传导阻滞、室内传导阻滞(QRS波246ms、QT/QTcB578/529ms),同时患者突然出现抽搐、意识丧失,查体:R:5次/min,BP:95/40mmHg,双侧瞳孔等大同圆,直径约为4.0mm,对光反射消失,压眶反射消失,心率40次/min,律齐,未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
立即予心电、无创血压,血氧饱和度监测,心电示波下为室性逸搏心律,心室率为25次/min,血氧饱和度为42%,血压为50/20mmHg,立即予以胸外心脏按压,气囊辅助呼吸,分别予以阿托品1mg、多巴胺5mg静推,续以生理盐水250mL+异丙肾1mg,以10滴/min起始静点,予以生理盐水30mL+多巴胺200mg,以10mg/kg•min-1起始泵,间断予以阿托品、付肾、可拉明、洛贝林静推,持续予胸外心脏按压,气囊辅助呼吸。
气管插管成功后予以呼吸机辅助呼吸,1h后患者仍处于深昏迷状态,心电监护显示为窦性心律、室内传导阻滞,心率78次/min,血压为105/85mmHg,血氧饱和度为98%,异丙肾组液体以8滴/min持续静点,多巴胺以10mg/kg•min-1体重泵入。
抢救一例“心律平”中毒患者的护理
抢救一例“心律平”中毒患者的护理摘要】心律平，正名盐酸普罗帕酮片，为抗心律失常药用于室性早搏，室上性心律失常等。
但用量过大可产生心脏停搏及传导阻滞，最终致心脏停搏致死。
【关键词】盐酸普罗帕酮；血浆置换；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0136-01我科于2009年5月13日成功地抢救了一位误服心律平50片（量约250mg）的患者。
现将该患者抢救成功的护理体会介绍如下。
1病例介绍患者，女，21岁，因与其男友发生口角后自服普罗帕酮50片（量约250mg）后，服药后半小时感头晕、乏力、心悸、气急、胸闷，全身不适。
两小时后上述症状明显加重，神志清晰，由家人于2009年5月13日21:30分送至我院急诊救治，急诊血液毒物检查示“普罗帕酮”0.23mg%（中毒量>0.1mg%），给与0.9%氯化钠注射液洗胃，并给给予参麦注射液改善微循环。
为进一步治疗转入我科。
入科时患者生命体征血压121/84mmHg，呼吸10次/分，心率68次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，血氧饱和度为75%,立即给与经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，并予以洗胃，见糊状内容物，未见药片原型。
心电图示：窦性心律，心率68次/分，P-R间期0.24s,完全性右束支传导阻滞，QT间期0.74s，并用异丙肾上腺素0.25mg，阿托品0.5 mg静脉注射。
参麦20ML改善循环，于5月14日1:30分给与持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。
于5月14日4:00分停床旁血液净化治疗，复查毒物分析示：血液中普罗帕酮0.18%，胃液中检出微量，尿液中0.05%，与昨日相比，血中普罗帕酮浓度稍有下降。
于5月14日13:30分给与床旁血浆置换，血浆2000ML，初始血流速160ML/H,后置换820ML/H，给与低分子量肝素钠（5000iu/50ml）,患者生命体征相对稳定，于5月14日15:30分停血浆置换治疗。
1例大剂量心律平中毒病人的抢救和护理
1例大剂量心律平中毒病人的抢救和护理沈莹【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2011(025)002【总页数】1页(P180)【作者】沈莹【作者单位】200021 上海中医药大学附属曙光医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5普罗帕酮(心律平)为临床常用的抗心律失常药物,主要用于防治室性或室上性快速心律失常,口服负荷量为600 mg/d～900 mg/d,过量产生传导阻滞、低血压、休克等,目前尚无特殊解救药物。
我病区曾成功救治1例口服大剂量心律平病人,现将护理报道如下。
1 病例介绍病人,男,29岁,既往有心律失常病史,口服心律平 100 mg,8 h口服1次。
2009年5月 24日因心慌不适 2 d由门诊拟“心律失常”收治入院,后病人诉有私事急需处理,经医生同意,告知病人注意外出安全,由家属陪同返回。
当晚20:40病人家属电话告知该病人因工作不顺口服大量心律平(约100片,每片50 mg),病人现服药已30 min,意识清醒,轻度恶心、呕吐,全身乏力,头晕。
即指导家属予病人催吐(如以硬物抵触上腭),送我院救治。
告知值班医生,立即准备抢救用物(呼吸机、电动洗胃机、心电监护、抢救车等),同时1名护士及医生携简易呼吸机、氧气袋、平车楼下等候。
21:00病人抵达病房,意识清楚,口角流出白色沫状呕吐物,全身肌肉痉挛,心电监护示:心率50/min,血压82/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立即予以外周及锁骨下静脉穿刺开放两条静脉通路,同时予地西泮 10 mg、奥美拉唑40 mg静脉注射,肾上腺素+异丙肾上腺素各2支、多巴胺0.3 g各加至50 mL微泵缓慢推注,丹参40 mL加入生理盐水100 mL中静脉输注;同时予胃管插管接电动洗胃机洗胃、气管插管辅助通气。
至21:30已洗出大量白色糊状胃内容物,液体变清,经胃管注入硫酸镁导泻,此时病人心率62/min,血压96/58 mmHg;继续密切观察生命体征。
心律平中毒的急救护理
心律平中毒的急救护理张娟【摘要】@@ 心律平,正名盐酸普罗帕酮,是Ic类抗心律失常药物,兼有β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂的作用,主要用于防治室性或室上性快速心律失常[1],口服剂量为300～900mg/天,口服吸收95%,半衰期为5～8h,过量可产生心脏停搏及传导阻滞、低血压等.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2009(008)005【总页数】2页(P24,61)【关键词】普罗帕酮/中毒;药物毒性/护理;急救/护理【作者】张娟【作者单位】221200,江苏省睢宁县人民医院,徐州【正文语种】中文【中图分类】R972.2;R459.7心律平，正名盐酸普罗帕酮，是Ic类抗心律失常药物，兼有β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂的作用，主要用于防治室性或室上性快速心律失常[1]，口服剂量为300～900mg/天，口服吸收95%，半衰期为5～8h，过量可产生心脏停搏及传导阻滞、低血压等。
现将我科2006年10月～2008年2月收治5例心律平中毒患者急救护理措施报告如下。
2006年10月～2008年2月收治5例心律平中毒患者，均为女性，年龄28～40岁，平均34岁，服药量为50～100片(50mg/片)，其原因是与家人争吵后，心情不悦，服药后30～90min入院，4例抢救成功，1例死亡，死亡原因与患者大量饮酒，服药量大(100片)，就医延迟有关。
2.1 及时迅速清除毒物 (1)洗胃，立即用温清水洗胃，将5000ml温清水置于大玻璃瓶内，调节自动吸引器压力，反复清洗，至洗出液澄清为止，洗胃后留置胃管予以引流，并从胃管中注入20%甘露醇250ml，彻底清除胃肠内残余毒物。
(2)血液透析，心律平口服吸收后2～3h血液浓度达高峰，作用持续时间为11h，且与血浆结合率较高，应立即进行血液透析[2]。
将患者的血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧浓度差，经渗透与过滤作用，清除已吸收入胃的毒物，减轻对机体的损害。
(3)建立静脉通道，双路快速输液，应用利尿剂，加速毒物排除，防止毒物继续吸收2.2 积极防治休克，加强呼吸循环支持 (1)保护性使用临时起搏器，心律平中毒可产生严重的传导阻滞和心脏停搏，立即给予床边临时起搏器的应用[3]，待患者心律恢复正常后，逐渐将起搏器调至最低警戒线，病情稳定后撤去临时起搏器,本组1例放置48h，4例放置24h。
口服治疗量心律平致昏厥1例
口服治疗量心律平致昏厥1例
赵宁[1];叶永茂[2];杨天和[3]
【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》
【年(卷),期】1999(0)3
【摘要】患者男,72岁。
因阵发性心悸6年,再发并昏厥1次入院。
6年来反复发作心悸,突发突止,发作时伴头昏胸闷,但无黑朦及昏厥。
曾在本单位医务室作心电图示阵发性室上性心动过速。
入院前5天无任何诱因室上速发作持续7h,医务室给予心律平150mg口服后渐感心悸加重,伴黑朦及昏厥1次,无抽搐。
急诊于外院,听诊心率42次/min,律齐,经24h动态心电图检查
【总页数】1页(P188-188)
【作者】赵宁[1];叶永茂[2];杨天和[3]
【作者单位】[1]贵州省人民医院省心血管病研究所;[2]贵州省人民医院省心血管病研究所 550001;[3]550001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.口服常规量心律平致严重心律失常1例 [J], 高晓婷
2.1例左中耳炎术后拆线致昏厥抽搐的急救启示 [J], 汪成会;许荷英;张玲;张申秀
3.5例TAC辅助化疗致昏厥护理干预措施 [J], 张聪;熊晓芳;蔡美珠
4.心律平一次口服治疗快速室上性心律失常 [J], 张梅;陈元禄
5.静注注射用美洛西林钠针致昏厥1例 [J], 李鸿霞
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超长心肺复苏成功抢救1例心律平中毒致心跳呼吸骤停患者
超长心肺复苏成功抢救1例心律平中毒致心跳呼吸骤停患者【关键词】超长心肺复苏;心跳骤停;呼吸骤停;心律平中毒超长CPR指持续时间超过30 min者。
近年来临床研究表明［1,2］，对部分心搏骤停患者，通过适当延长心肺复苏时间(超长CPR)，可成功挽救患者的生命。
我院抢救1例因自服心律平中毒致心跳呼吸骤停的患者，经心肺复苏约315 min，抢救成功。
1 病历简介患者女性，17岁，因“被发现人事不知十分钟”入院。
患者既往有心脏病史十余年(具体不详)，平日常规口服心律平治疗。
入院当日06：00时因家庭矛盾，将自己关在屋中，08：55时，家人发现患者人事不知，面色紫绀，拨打120送来我院。
09：15入院时心跳呼吸已停止，血压测不出，当即行心肺复苏术，予胸外心脏按压、肾上腺素及阿托品静脉推注，并建立人工气道，机械通气。
心电图示室扑、室颤、室性自主心律，多次电除颤，肾上腺素、阿托品、利多卡因静脉推注，但效果不佳，持续抢救四小时后，仍未恢复窦性心律，心电图示室性心律，30次/min左右，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，四肢肌张力下降，生理反射病理反射均未能引出。
此过程中有气道内出血，予输红细胞、血浆支持，温开水15000 ml洗胃。
继续徒手心脏按压等抢救，14：30时患者肢体有轻微抽动，心电图示窦性心率，64次/min，大动脉有搏动，自主呼吸恢复，瞳孔较前缩小。
整个抢救过程，共用肾上腺素38 mg，阿托品8 mg，利多卡因1200 mg，电除颤23次。
15：20时转入ICU继续治疗。
入室时，神志仍不清，BP：108/71 mm Hg，两肺有大量湿性啰音，胸片示肺水肿，WBC：23.6×109/L，N：88.9%，ALT：247 u/L，AST：589 u/L，LDH：1007 u/L，CK-MB：195.5ng/ml，CTnl：0.56ng/ml，肾功能正常。
给予机械通气、输血、输白蛋白、利尿、脱水、亚低温保护、促醒、保肝、营养心肌、抗炎等措施。
1例服用过量安眠药中毒患儿的护理
1例服用过量安眠药中毒患儿的护理【摘要】总结1例服用过量安眠药中毒患儿的护理。
护理要点包括入院后及时清除有毒物质，导泻、利尿、解毒及保护肝、肾功能等达到治疗效果，整个急救过程迅速有效，洗胃彻底，患儿中毒症状得以控制，转入ICU进一步观察和治疗。
【关键词】药物过量；安眠药；药物中毒；护理前言：药物过量是指因个人或经他人蓄意、无意或误认下，摄取或服用超过医生指示用药量，或超过建议用药量，或超过常规用药量，而产生中毒或导致死亡。
其中包括，误服，自残，滥用，过失或蓄意伤害及混合用药。
在急诊科最常见的就是误服，自残和饮酒过量。
除了对这些患者采取积极的救治之外，心理护理及健康指导也起到很重要的作用，可以避免同样事情的再次发生［1］。
吞服过多安眠药可引起急性中毒，该类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激活系统的传导功能。
使整个大脑皮层发生弥漫性抑制，出现催眠和较弱的镇静作用。
当大量摄人这些药物时，弥漫性抑制大脑功能引起嗜睡甚至昏迷，当接近或达到致死量时，呼吸中枢受到抑制，可致呼吸衰竭死亡［2］。
因此，尽早清除毒物是急性中毒救治的关键。
洗胃作为早期清除经消化道中毒毒物的经典方法，已在临床应用上百年［3］。
我科于2020年5月19日收治1例服用过量安眠药中毒患儿，因和妈妈吵架，于上午9点服用地西泮片19粒，出现头晕后来我院急诊，经过及时有效的急救护理［4］和心理沟通，患儿病情稳定，情绪可控，配合治疗，转ICU进一步观察治疗。
现将护理体会报告如下。
1 一般资料患儿夏某某，女，13岁，wt45kg，入院诊断：药物中毒（地西泮片）2 临床资料患儿于2020年5月19日因和妈妈吵架，“一小时前私自服用安眠药19粒”入院。
服用药物后出现头晕反应，家属诉上午9点在家发现时立即催吐，呕吐出部分胃内容物，随即被其家属带至我院急诊科治疗。
患儿入院时神志清，精神萎，入院查体T36.6℃, P 100次/分，R23次/分，Spo299% (鼻导管吸氧下)，BP80/53mmHg，腹肌紧张，腹部叩诊成鼓音，移动性浊音，急查血电解质，肝肾功能，心电图（血钾3.6mmol/L 胆碱酯酶6998u/L），尿量尚可，否认湖北等疫区接触史。
1例抗精神病药物中毒的抢救与护理
1例抗精神病药物中毒的抢救与护理精神病患者在非住院期间，由于精神障碍或家属监护不当，经常发生误服或自杀性吞服过量抗精神病药物引起急性中毒的现象[1]。
大量抗精神病药物、抑郁药、抗躁狂药、镇静催眠类药物均可抑制中枢神经系统，使延脑中枢麻痹，甚至死亡，若不及时抢救，患者癫痫发作、昏迷、呼吸循环衰竭，甚至死亡，医护人员要分秒必争的进行抢救[2]，现将1例抗精神病药物中毒的抢救与护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料患者汪秀琴，女性，34岁，2014年1月8日因抑郁症在我院住院治疗后于2月10日好转出院。
2月21日患者在家中自服氯硝安定中毒半天，量不详，家人发现后，与社区工作人员共同协助送入我院急诊科。
1.2 患者表现患者来诊时神志清，双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射灵敏，HR：90次/分，R：20次/分，BP：130/85 mmHg, SPO2：98%。
1.3 抢救方法患者18：45来诊即送抢救室，予心电监护和吸氧。
详细评估患者病情，询问患者中毒史和既往病史。
评估没有洗胃的禁忌，立即遵医嘱从口腔内插入胃管进行洗胃至澄清，量8L。
开通静脉通路，予血常规、生化全套、电解质、心电图检查，补充足够的液体，并给予利尿、护肝等治疗，收住封闭病房。
2 护理2.1 做好接诊，争取患者及家属的配合。
有效迅速的接诊、分诊是抢救的关键，迅速将患者安置于安全有效的救治环境，评估患者的情况及生命体征，让患者在黄金时间内得到救治。
2.2 安置和管理药物中毒患者因既往患有精神病，清醒后有些患者往往出现精神症状，如行为紊乱、躁动或焦虑消极情绪，因此要加强安全防范：将患者安置在女封闭病房抢救室，保持安静、整洁、舒适，有利于稳定患者的情绪。
女封闭病房抢救室，实行一对一专人护理，动态观察患者的病情及情绪波动情况，保证患者安全，严防患者再次自弃。
2.3 心理护理心理护理是危机干预的重要手段，护士在第一时间与家属取得联系，了解导致抑郁的原因，积极消除诱发因素。
超大剂量普罗帕酮中毒后抢救成功1例
超大剂量普罗帕酮中毒后抢救成功1例服用超大剂量普罗帕酮，国内抢救成功并能早期出院的病例较少见。
晚近，作者遇及服用超大剂量普罗帕酮引起心搏骤停1例，经积极抢救成功，报道如下。
患者，女性，31岁。
因“顿服普罗帕酮100粒（5.0g）2小时”入院，入院时无明显胸闷、心悸、无晕厥。
心电图提示窦性心律，心率50次/min。
入院后立即给予洗胃及心电血压监护。
1小时后患者突发心搏骤停，继而呼吸停止，立即予以胸外心脏按压，同时行经口气管插管呼吸机辅助通气。
持续按压40分钟后患者自主心律恢复，为室性逸博心律，约30次/min。
遂行床旁经锁骨下静脉穿刺置入临时起搏电极导线行心脏起搏，并静脉滴注多巴胺维持血压、5％碳酸氢钠纠酸等治疗。
3小时后患者出现自主呼吸。
后予以床边行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌注(HP)术。
1天后患者自主心率升至80次/min窦性心律，自主呼吸平稳，神志渐渐恢复，遂拔除气管插管及临时起搏电极导线。
病程中患者出现一过性肝功能损害，给予还原型谷胱甘肽静滴支持治疗4天后恢复正常，7天后痊愈出院。
讨论：普罗帕酮系Ic类抗心律失常类药物，能降低浦肯野纤维及心室肌的自律性，明显减慢传导速度，延长有效不应期及动作电位时程，并有轻度的阻断β受体及L-型钙通道的作用，口服吸收较完全，半小时可起效，2～3小时作用达峰值，蛋白结合率大于90%。
晚近，夏仲芳[1]报道1例口服4.9g普罗帕酮并抢救成功，结合本例，分析抢救成功可能与以下几点有关：①早期发现患者并及时就医，及早的洗胃以清除肠道中药物并减少吸收。
②长时间持续心肺复苏及临时起搏技术的支持。
持续有效的心肺复苏术是维持重要脏器血供的基础，并早期气管插管，予以较大流量的氧气吸入可保证患者心肺复苏过程中组织血氧供应，减少患者酸中毒及周围组织因缺氧所致组织水肿，为成功心肺复苏奠定基础；心肺复苏术后，患者出现缓慢心律失常，表明部分心肌恢复传导及电活动，此时给予有效的心脏起搏，提供基础心率、同时保证患者有效的心脏收缩，提供全身血液供应，对于患者早期恢复有很重要的作用。