明清时期绍兴温病学家诊疗特色研究

一、立项背景
• 继而又批评吴瑭：“厥后吴鞠通著温病条 辨，遂专主三焦，废六经而不论。殊不知 人身经络有内外浅深之别，而不欲使上下 之截然不通也……况伤寒温热，为病不同， 而六经之见证则同；用药不同，而六经之 立法则同。治温病者，乌可舍六经而不讲 者哉”！柳氏主张伏温先辩六经，认为伏 邪的部位主要在少阴肾，曰：“寒邪之内 伏者，必因肾气之虚而人，故其伏也每在 少阴”，发展了伏气温病学说。
（二）研究意义
• 对其中所创制的新方、及制方用药的规律 研究，既能丰富绍派中医的学术内容，又 有助于更全面、深刻、系统的理解绍兴中 医学术流派。对绍兴温病学家的著作、论 文的研究，将丰富绍兴中医药文化，促进 绍兴中医药事业的发展。传承绍兴中医经 验，为当今临床提供有益的参考。同时也 是绍兴中医药文化走向世界、走向未来的 一Baidu Nhomakorabea重要契机与载体。
明清时期绍兴温病学家 诊疗特色研究
目录
• 一、立项背景 • 二、研究意义 • 三、国内外研究现状 • 四、研究内容 • 五、技术路线 • 六、预期结果 • 七、项目创新之处
一、立项背景
• 温病学说，发源于《内经》、《伤寒论》， 产生于金元，成熟于明清。
• 自明清以来，绍兴形成了温补学派、绍派 伤寒、温病学派、医经学派、中西医汇通 派等诸多医派。其中以温补学派、绍派伤 寒的研究着墨最为居多。
一、立项背景
• 章楠撰有《医门棒喝》4卷，《伤寒论本旨》 (又名《医门棒喝二集》)9卷，以及《六气 阴阳论》、《人体阴阳体用论》、《伤寒 传经论》等著作20余部;
• 其中最能体现章氏对于温病学方面的主张 的著作当属《医门棒喝》。
一、立项背景
一、立项背景
• 章楠在《医门棒喝》中言“六气为病，源流不同， 辨别未清，治难尽善。仲景之论，后人编辑，将 伤寒温病，搀混莫辨，自古皆然” ；
• 关于柳氏诊疗特色的研究，当着重于《温 热逢源》一书。
一、立项背景
一、立项背景
• 柳宝诒在《温热逢源》中言：“就温病言，亦有 两证：有随时感受之温邪，如叶香岩、吴鞠通所 论是也；有伏气内发之温邪，即内经所论者是 也”，“近人专宗叶氏，将伏气发温之病，置而 不讲。每遇温邪，无论暴感、伏气，概用叶氏辛 凉轻浅之法，银翘、桑菊，随手立方；医家病家， 取其简便，无不乐从。设有以伏气之说进者，彼 且视为异说，茫然不知伏气为何病。嗟乎! 伏温 是外感中常有之病，南方尤多，非怪证也。其病 载在《内经》、《难经》、《伤寒论》诸书，非 异说也。临证者，竟至茫然莫辨，门径全无，医 事尚堪问哉”！
一、立项背景
• 对于绍兴温病学派医家的研究较少； • 绍派伤寒的寒温一统特性，其实与温
病学派是密不可分的。所言温病即是 绍派，所言绍派即是温病；
• 纵览绍派医家，柳宝诒、章楠、赵晴 初三位医家是温病学派的突出代表人 物。
一、立项背景
• 柳宝诒一生医着颇丰，著有《素问说意》、 《温热逢源》、《柳选四家医案》、《惜 余医案》、《柳致和堂丸散膏丹释义》、 《惜余医话》、《疟痢逢源》等医籍。其 中《温热逢源》、《柳选四家医案》广为 流传，其余各书，少见于市;
一、立项背景
• “湿温者，湿中有热也。症见热蒸汗多， 头胀身痛，尿涩不饮，面黄色滞，脉来洪 缓。湿家多汗，虽汗不解，若投发汗，汗 之变痉。当使湿载气自和耳，用芳香通神， 淡渗宣窍”；
• 详细论述了七种温热类病症各自的特点以 及治疗方药。
一、立项背景
• 以往的研究，注重俞根初、何廉臣等人对 绍派伤寒学理的阐发与整理，而对柳宝诒、 章楠、赵晴初于温病学方面的贡献则鲜有 研究。本次研究，将致力于柳宝诒、章楠、 赵晴初三位医家对温病学，尤其是诊疗特 色的研究与整理。
一、立项背景
• 赵晴初著有《存存斋医话稿》2卷，《药性 辨微》1卷，《医学杂志》1卷，另有《汤 头新诀》、《本草撷华》、《医案》、 《教子学医法》等10余种;
• 赵公著述虽多，然执意不愿在身前刊行， 现流于市面的著作仅有《存存斋医话稿》2 卷，被收录于《珍本医书集成》中。
一、立项背景
一、立项背景
（三）国内外研究现状分析
• 赵晴初的《存存斋医稿》分论风温、湿温、 温热、暑、湿、霍乱、瘟疫七种温热类病 症。
• “风温者，风为天之阳气，温乃化热之邪。 两阳薰灼，先伤上焦，必头胀、汗出、身 热、咳嗽四症俱然并现。当与辛凉清解， 大忌辛温劫散。”
一、立项背景
• “天之暑热一动，地中湿浊自腾，人在蒸 淫热迫之中，则邪从口鼻吸入，阻障气分 上焦，清肃不行，输化之机失度，而水谷 精微亦蕴结为湿，故暑必挟湿，即此义耳。 当遵河间三焦立法，须认明暑热湿何者为 重，再究气分血分何者为病也”。
一、立项背景
• 温补学派 • 代表人物：张景岳 • 阴阳互根；命门水火；“阳非有余，阴亦
不足”； • 擅用温补，反对以苦寒为滋阴； • 左归丸，右归丸。
一、立项背景
• 绍派伤寒 • 代表人物：俞根初 • “六经矜百病，为确定之总诀。以三焦赅
疫 证，为变通之捷诀”； • 寒温融合思想； • 注重祛邪，强调透达； • “伤寒证治，全藉阳明”。
• 又评吴又可的《瘟疫论》“虽能自力主见，独开 生面，多有发明。而不体究经旨，不辨伏气为病 之理，直辟经文，混指一切温病为瘟疫。遂使浅 学将风温暑温等尽作瘟疫而治，病轻药重，为害 甚多”。
一、立项背景
• “近时淮阴吴鞠通先生，欲明六气为病之 理，著《温病条辨》。虽多发明之处，又 将风温瘟疫并为一类，不分邪之轻重，病 之浅深。反谓吴又可之论为善，而不自知 牵混之误。其冬伤寒、春病温之伏气一证， 亦不分析论列。更将《素问》秋伤于湿之 “湿”字，臆解穿凿，大乖义理。”
（二）研究意义
• 绍兴於越文化对绍派伤寒的形成产生了重 要的影响，绍派伤寒中温病学家的学术思 想也是绍兴中医药文化的一个重要组成部 分。本课题通过对明清时期绍兴中医学术 流派中绍派伤寒的系统研究，将全面总结 明清时期绍兴温病学家的诊疗特色，尤其 是柳宝诒、章楠、赵晴初三位绍派医家在 温病方面的诊疗特色。挖掘绍兴温病学家 的学术建树与价值，深化对绍兴温病学家 的学术思想认识;