院际转运危重患儿死亡病例分析论文
危重先天性心脏病患儿院际转运170例分析
［ ］ 王炳煌． ２ 肝结核 的诊 断与治疗 ［ ］ Ｊ ．医师 进修杂志 ， ０ ２ ２ ２０ ， ５
（ ： ８ ３） ７— ．
［ ］ 林明贵．脑脊液 中脂阿拉伯甘露 醇聚糖抗体 检测及结核 性胸 ３
膜的诊断意义［ ］ Ｊ ．中国防痨杂志 ， ０ ３ ２ （ ） １０ １ １ ２０ ， ５ ２ ： ２ — ２ ．
无特异性 ， 备非特异性和隐匿性特点 ， 具 尤其 在病变早 期 ， 与多种疾病 的表 现相类似 ；２ 相关 实验 室检 可 （） 查方法滞后 ， 病原 菌培养 时间较 长 ；３ 病 理学检 查标 （） 本往往 在手术 过程 中获取更 符合 患者要 求 ， 从而 在临 床工作 中放 弃 了术前 病 理学诊 断 ； ４ 临 床 医师对 本 （）
通 过对 ３ 例 Ｃ Ｔ １ Ｓ Ｂ患者 的治疗情况 ， 我们分析 ， 造
成 ＣＴ Ｓ Ｂ误诊率 较 高 的原 因如下 ： １ Ｃ Ｔ （ ） Ｓ Ｂ临床 表现
ｐ ｔ ｎｓ ａｔ Ｉ，ｔｂ ｒｕｏ ｓｍｙ ｓｔ ａｉ ｔ ：ｐ ｒ Ｉ ｕ ｅｃ ｌｕ ｏｉｓ，ｔｂ ｒｕｏ ｓｂ ｒｉｓ ｎ ｅ ｉ ｕ ｅｃ ｌｕ ｕｓｔ ，ａ ｄ ｉ
临床 医师应 当明确 ， 病理 、 病原菌 和诊 断性抗结 核
危 重 先 天 性 心 脏 病 患 儿 院 际转 运 １０例 分析 术 ７
昌艳 军 ，何 少茹 ， 晓源 ，钟敏 泉 ， 予雄 林 郭
广 东 省 人 民 医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ院 、 东 省 医学 科 学 院儿 童 重症 监 护 室 （ 州 ５ ０ ８ ） 广 广 １０ ０
【 摘要 】 目的
分析 、 价院际转运在危重先天性心脏病 患儿救治 中的作 用和效果 。方 法 分析 １０ 危 评 ７例
危重新生儿124例的转运护理论文
危重新生儿124例的转运护理【摘要】目的：探讨新生儿转运的护理方法。
方法：备专用救护车及转运设备，24 h 值班，由经验丰富的新生儿科医师及护士负责前往求助医院，稳定患儿病情后，置转运暖箱中进行多功能监测，转至新生儿科。
结果：共转运124 例危重新生儿，转运成功 104 例，其中死亡 20 例。
结论：备好转运设备，转运前认真评估及转运中密切病情观察是危重新生儿转运成功的关键。
【关键词】婴儿，新生；危重病；转运；护理【中图分类号】r473. 72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0164-02危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分，指通过有计划、有组织、有领导的将基层医院的新生儿，经就地抢救、稳定病情后转运回上级医院，使高危儿得到最好地诊疗与护理，从而降低新生儿病死率与致残率。
危重新生儿成功转运对降低整个区域的新生儿死亡率有非常重要的意义[1]。
转运不是一个简单的运送过程，而是一个连续的监护治疗过程。
2002 年 5 月至 2009年 8月经我院新生儿科转运危重新生儿124例，护理报告如下。
1 资料与方法124 例中，男婴 84 例、女婴 40例；日龄: 7 d 47 例。
体重: 4 000 g 12 例。
病种分布:早产儿 36 例，缺氧缺血性脑病(神经系统疾病) 32 例，新生儿呼吸窘迫综合征 12 例，新生儿湿肺、肺炎 14 例，呼吸暂停14 例，先天性巨结肠、先天性肛门闭锁 12 例，其他疾病(如先天性心脏病等) 4 例。
均由他院及我院妇产科转入。
转运患儿 124 例中，转运成功 104 例，占91.10 %；转运后死亡 20 例，其中 15 例为极低体重儿(胎龄 < 27 周、出生体重 < 900 g) ，并存多脏器功能衰竭，余5例放弃治疗后死亡。
2 转运护理2.1 转运前准备①转运联络:急诊科值班医护人员接到下级医院要求转运危重新生儿电话时，简要了解病情，如出生时间、胎龄、评分、体重、目前病情等，并详细记录地址及电话；通知出诊医生、司机；②转运设备:转运简易呼吸机、暖箱、氧气装置、气囊面罩、手携式监护仪、头罩、喉镜、气管插管、手动式负压吸痰器、气管吸痰管、口腔吸痰管、输液泵或推注泵、台式监护仪；③急救药品、物品；④转运小组:熟悉地理环境的司机、儿科总值医生、急诊科护士各1名，在接到转运电话5min内立即出车。
毕业论文--50例危重病人转运不安全因素分析及对策
毕业论文--50例危重病人转运不安全因素分析及对策50例危重病人转运不安全因素分析及对策【关键诋】危重病人;转运;不安全因素本文调查了宁夏医科大学附属医院自2009年1月-2010年1月院内转运危重病人50例,现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取院内转运危重病人50例,男30例,女20例。
脑出血8例,多发伤8例,脑梗塞9例,急性心梗9例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例,肝挫裂伤5例,颅脑损伤6例 ;其中22例转神经外科,9例转心内科,9例转神经内科,5例转呼吸内科,5例转肝胆外科。
1.2方法:采用回顼性分析法,对急诊科50例危重患者转运到各科室前后的血压、脉搏、血氧饱呾度的变化以及途中可能出现的意外情况进行统计分析。
11.350例危重病人在转运过程中有18例发生了病情变化:其中脉氧饱呾度改变者10例,低于90%以下8例;呼吸血压改变14例,因及时发现及时处理后,18例转为稳定。
转送成功50例次,成功率为100%。
2护理2.1病人本身存在的不安全因素:转运途中出现的意外病情改变[1],病情危重患者病情复杂,多有复合性外伤、多脏器衰竭,血压异常波动、心律失常、心动过速或过缓,甚至呼吸暂停颅内压增高导致意识改变,患者剧烈躁动导致管道移位、脱管等。
50例患者中有10例在转运过程中血压增高,血压最高可达200/120mmHg;4例心率加快,最快可达140次/分;有10例脉氧饱呾度下降,最低达到56%。
危重患者病情不稳定,在转送过程中随时可能发生病情恶化,影响转运安全。
2.2转送前对病人的病情评估不全面:转送前未能对病人的病情进行全面评估,包括意识状态、生命体征、用药情况、静脉通路及途中可能出现的不安全隐患。
22.3途中监护急救困难:在转运途中,由于急救车的颠簸以及病人无意识的不配合等,实施急救监护非常困难,脉搏数不清、血压测不准、抽吸药液非常困难等直接造成抢救失败呾再损伤等异常情况,影响了安全转运。
浅谈危重患儿的转运
（吉安县中医医院，江西 吉安 343100）
在临床护理工作中，我们常常遇到工作人员少，患者很多， 工作紧张而繁忙。比如：有时患者静脉穿刺拔针后需要按压止 血，而其他患者又急需抢救或换药瓶、拔针，此时护理人员不得 不请患者或家属协助继续按压止血。而以往传统的压迫止血一 般都用无菌棉签，即使用了一次性输液贴，也没有按照正确方 法使用，而造成无法利用输液贴压迫止血。在更换人员时，棉签 可能跌落，或替换人员不懂要领，按压部位移动或压力不足，造 成穿刺点得不到持续按压，引起穿刺部位出血或局部瘀血。遇 凝血功能异常、血管脆性增加、用抗凝药物、患慢性疾病的患者 时，静脉穿刺拔针后更易发生穿刺部位出血和局部瘀血［１］。而这 些患者住院时间长，需长期输液、多次静脉采血，此时保护好患 者的静脉尤为重要。为了提高护理质量，缓解工作矛盾，保证医 疗安全，提高社会效益，我们推荐一种充分利用一次性输液贴 的协作式拔针方法。通过对 ５１２ 例患者的临床应用，效果满意。
敷贴上并对准敷贴下的皮肤穿刺点和血管穿刺点，不要施压， 以免造成拔针疼痛。手的重量由手腕支撑。护理人员左手在协 作者的手上方做好准备，右手快速拔针后，左手立即将协作者 的手按压在皮肤穿刺点及血管穿刺点上，用力适度。嘱其继续 用同样力度按压 ５ ｍｉｎ，如为凝血功能异常、血管脆性增加、用 抗凝药物者应延长按压时间至 ６ ｍｉｎ￣１０ ｍｉｎ。这样在人员紧 张，其他患者又需要抢救或换药、拔针等诊疗时，护理人员便可 及时去抢救及治疗其他患者。
１ 术前护理 １．１ 由于对手术效果的担心、医师技术水平高低、手术造 成的痛苦、手术后会不会留下后遗症以及高额医疗费用等，患 者都不同程度存在恐慌、沮丧、失望等低落情绪，对手术及预后 都产生影响。针对这些特点应向患者及其家属介绍手术的重要 性、手术方式、麻醉方法、手术室环境、操作流程、术前、术中配合 的知识、术后可能遇到的问题、应对方法、手术医师水平高低，介 绍同病种患者对恢复期认识和手术成功的病例。指导患者应对 术后的疼痛，告知患者手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下 进行的，术中麻醉师有可能根据手术情况使用镇静剂，你睡一觉 醒来，手术就做完了，以消除患者对手术的担心与恐惧等。护士 介绍时，必须态度和蔼、面带微笑、语言文明、通俗易懂。 １．２ 术前护士必须了解患者健康问题，如生命体征，心 肺、肾功能，实验室检查结果等。给患者备皮时，必须向患者解 释清楚，取得患者配合，两人在场保护患者隐私，对于能自理的 患者，术前 １ ｄ 要沐浴、理发、修剪指甲，对于不能自理的患者， 由护士协助完成。指导患者床上练习大小便、卧位、深呼吸、咳嗽 等，防止术后并发症，告知患者术前、术后饮食情况，保证良好的 睡眠。 １．３ 术晨测量生命体征，向患者解释由于手术的需要，留 置各种引流管的重要性，以及插管当中注意事项，如有活动假 牙要取下，护士放好，贵重物品交给家属或护士长保管，再次去 安慰患者。 ２ 术后 ２．１ 给患者营造一个舒适的环境，调好室内温度，根据麻 醉种类，铺好床单元，准备好物品，认真听取麻醉师交班，了解 患者生命体征及术中情况、术后注意事项。正确连接各种引流
危重新生儿院前急救转运247例临床分析
Ｃ Ｈ Ｉ ｝ Ｃ （） Ｍ 【Ｎ ＩＹ ００ Ｃ ０ Ｒｓ Ｎ ＳＥ ＿ Ｍ Ｉ Ｔ Ｔ
危重 新 生儿 院前 急救 转 运 ２ ７例 临床 分 析 ４
下 ， 接 将 转 运 患 儿 收 入 上 级 厌 院 的 血
１Ｊ 侄 口延 ＮＩ ＣＵ
抢 救 水 平 ， 过 与 网络 基 层 医生 在 医疗 工 通
１６例 ， ７天 ２ １ ～ ７例 ， ＞７天 １ ２例。胎龄 ： ＜ ８ １ ，８～ ７周 ９ ２ 周 ６例 ２ ３ ８例 ，８～ ２周 ３ ４ １６例 ， ４ ２ ＞ ２周 ７例 。出生体重 ： ０ ０ ＜１０ ｇ ４例 ，０ ０～１０ ｇ９例 ，５０～２ ０ ｇ４ １０ ５ ０ １０ ５０ ４ 例 ，５ ０～ ０ ０ ７ 例 ， ４ ０ ｇ１ ２０ ４０ ｇ１ １ ＞ ０ ０ ９例 。 网络转运 危 重新 生 儿病 种 分 布 （ 按 第 一诊断进 行 分类 ） 本 组 病例 中， 内 ： 颅 病变（ Ｉ 出血 ） 早产及低 出生体晕儿 、 Ｈ Ｅ、 、 胎粪吸入综 合征 占 前三位 （ 计 １９例 ， 合 ６
占 ６ ． ％ ） ８４ 。
自行转运组的 高病死率 （ ３ ５ ） ２ ． ％ 的主要 原冈有 ： 转运 工具简 陋 、 中保 温不 当和 途
时 间 太 长 、 法 随 时 监 护 救 治 、 裹 过 严 无 包
生儿转 运 暖 箱 、 种 急 救药 品 （ ） 氧 各 箱 、 气 、Ａ Ａ 呼吸 机 、 动 吸 引 器 、 电监 护 ＣＰ 电 心 仪、 血氧饱和度监护仪 、 呼吸复苏囊 、 微量 输液泵 、 车载空调 、 气管插管设备 、 随车通 讯设备等。 转运网络 ： 由我 院 Ｎ Ｃ ＩＵ作 为全市 危 重新生儿 院前急救 转 运 网络 ， ６ ２ 家县、 医 院、 幼 院 （ ） 中医 院 的妇 乡 妇 站 、 产 科 、 科 和 ３２家 村 级 医疗 站 建 立起 院 儿 ５
危重早产儿转运与结局临床分析
关 键 词 ：婴 儿 ， 生 ； 人 转 送 ； 儿 ， 新 病 婴 早产
中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７ ２６ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ０ —５ １ （ ０ ０ ０ —０ ９ ０ １ ８ ７ ２ １ ） ４ ４ ２—０ ３
ｌｃ ｌｈ ｓ ｔ ｌ ｏ ｏ ｒｈｏ ｐｉａ ｓｃ ｎ ｕｃｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｕ ｃ ｍｅ ｉｆ ｒ ｄ ａ ｎｇ ４ ａ ｅ ｆｐｒ ｍａ ｕ ｅ ｒ ｎｓ ｏ ａ ｏ ｐｉａｓｔ ｕ ｓ ｔ ｌｗａ ｏ ｄ ｔ ｄ． ｓ ｌｓ ｅｏ ｔ ｏ ｓｄ ｆｅ ｅ ｍｏ ６１ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｒ ｓ ｔａ ．
２１ ０ ０年
６ ４４．
右江 民族 医学院学 报
第 ４期
［ ］ Ｓ ｔｈＭ ， ｈｎｅ Ｍ ， ｇｔ Ｏ， ｔ １ Ａ ｅｔｅｉ ｍａａｅ ７ ａｏ Ｃ ｉ ｉ ｚ Ｎａａａ ｅ ａ． ｎｓｈｔ ｎｇ． ｃ
ｍｅｉ ｏ Ｉ ／ｔｆ ｒ Ｍ ＤＣＡＢ ｕ ｉ ｈｅ ａ ｇ ｔ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ｉ ｕ ｉｎ ｎｄ ｓｎｇ ｔ ｔｒ ｅ ｏ ｔｏ ｌｄ ｎｆ ｓｏ ａ
ｔ ｅ ｒｍｏ ｔ ｌ ｙ ａ ｄ ｄ ｓ ｂ ｌ ｙ ｒ ｔ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ６ ａ ｅ ｆ ｒｔ ａ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｐ ｒｅ ｒ ｍ ｈｉ ｒａｉ ｎ ｉ ｉ ｔ ａｅ ． ｔ ａ ｉ ｔｏ ｓ ｃｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｏ ｃ ｓ ｓｏ ｉ ｅ ｌ ｅ ｔ ｒ ｓ ａ ｓ ｏ ｔｄ ｆｏ ｎ ａ ４ １ ｃ ｉ ｐ ｔ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ ～５ １ ．０ ０ ０ ．１ ｏ：０ ３ ６ ￣． ｓ ．０ １ ８ ７２ １ ．４ ０ １ ｓ
专业转运对院间转运危重儿可避免死亡的研究(附377例病案分析)
２ 许
亮 ，张 维 熙 ，王 松 林 主 编 ．社 区 精 神 卫 生 与 康 复 ．人 民 卫 生 出
版 社 ， ２０ ｌ ｔ ０ １ １ ｌ
３ 许
亮 ，弘 维 熙 ， 王 松 林 主 编 ．社 区 精 神 卫 生 与 康 复 ．人 民 卫 生 出
版 社 ，２ ０ ｆ ｌ ０ ０ １ １ ２ ５ （ ０ ２ ０ 一Ｏ 收 稿 ） ２０—７ｌ
染病 、有 关 精 神 病 。有 报道 １ ９ ９ ３年 ７个 地 区抽 样 调 查 结果 ， 种 精 神 病 患 病 率为 １ ． ７ （ 包 括 神 经 症 ） 各 ３４‰ 不 ，
们 对 育 龄 女 性 精 神 病 患 者 的 婚 育 管 理 的 初 步 探 索 得 到
了妇 幼 保 健 部 门 、 区精 神 卫 生 中心 和 区 人 口与 计 划 生 育 委 员 会 以及 妇 产 科 医 师 的理 解 与 支 持 ，大 家 一 致 认 识 到 此 举 既 有 利 于精 神 病 患 者 的健 康 ，又 有 利 于 优 生 和 提 高 出生 人 口素质 。 因 此 ，我 们 将 在 上 述 工 作 基 础
【 摘 要 】 文 章 分 析 危 重 患 者 专 业 转 运 组 成 立 前 后 ３年 危 重 患 儿 死 亡 情 况 。 果 表 明 ： 业 转 运 组 成 立 后 ３年 ， 结 专 死 亡 率 较 前 ３年 下 降 ，尤 以 途 中 死 亡 下 降 明 显 ， ５ ． ％ 下 降 到 ３ ． 。 亡 分 析 ，可 避 免 死 因 中 以 呼 吸 道 感 染 或 合 并 呼 从 ４２ ７２ 死 吸 道 感 染 的 危 重 儿 死 亡 减 少 明 显 （ ５ ． ％） 达 ４ ９ 。疾 病 分 类 中 不 可 避 免 死 因 如 肿 瘤 、先 天 畸 形 、包 括 部 分 先 天 性 心 血 管 疾 病 造成 死亡 在开 通专业 转 运后无 变化 。 【 键 词 】 医 院 之 间 专 业 转 运 关 危重 患 儿 死 亡 率
宁夏124例危重新生儿转运分析
宁夏124例危重新生儿转运分析发表时间：2016-09-16T09:27:17.023Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：黄列纪永佳陈少峰杨文[导读] 据最新全球资料统计，婴儿死亡中约2/3是新生儿，生后一周内的新生儿死亡数占新生儿期死亡数的70%左右[1]。
（银川市第一人民医院宁夏银川 750001）【摘要】目的：探讨危重新生儿转运工作的意义。
方法：回顾性分析2015年3月～2015年12月银川市第一人民医院对宁夏及周边地区通过主动转运方式转运的危重新生儿的过程、病种及转归情况。
结果：自开展危重新生儿转运工作以来，本院共转运危重新生儿124例，转运途中无1例死亡，入院后经医院医护人员积极抢救，无1例死亡，抢救成功率100%。
转运病种以早产儿低出生体重儿、呼吸系统疾病及围产期窒息为主。
结论：危重新生儿转运工作能有效降低新生儿死亡率、伤残率和改善预后。
银川市第一人民医院新生儿转运尚属于起步阶段，转运的成功依赖于先进的设备和经验丰富的医护人员。
需要进一步发展区域性新生儿转运系统。
【关键词】新生儿转运；早产儿【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0251-02据最新全球资料统计，婴儿死亡中约2/3是新生儿，生后一周内的新生儿死亡数占新生儿期死亡数的70%左右[1]。
新生儿疾病的特点是起病急、发展快、病情重、病死率极高，要求较高的抢救技术水平，需要专业的设备技术力量，这就需要新生儿重症监护室（NICU）。
而现代化NICU的高层次设施、技术需要很大的资金和高端人力投入，由于经济的原因，其中只能配置于各区域内的少数医院。
危重新生儿转运就是将需要急救监护的危重新生儿从基层医院或缺乏现代医疗设备好技术的医院转运至有新生儿重症监护室（NICU）的医院[2]。
是新生儿医疗急救工作的重要环节。
危重新生儿的有效转运能较好的解决基层医院医疗设备及人员技术不足的难题，有效的降低新生儿死亡率及致残率[3]。
危重新生儿转运网络的临床应用分析
危重新生儿转运网络的临床应用分析目的探讨危重新生儿转运工作的意义。
方法回顾性分析2013年1月1日～2015年12月31日我院新生儿科通过双程方式转运的危重新生儿的病种、转归及转运过程。
结果自2013年1月1日～2015年12月31日，本院从基层医院共转运397例危重新生儿，转运途中无死亡，入院后经新生儿重症监护室（NICU）医护人员积极抢救，治愈好转389例，转上级医院2例，自动出院4例，死亡2例，抢救成功率99.5%。
转运疾病种类：早产儿占41.8%；新生儿肺炎占17.4%；新生儿窒息占11.1%；高胆红素血症占8.3%；新生儿发绀占5.5%；呼吸窘迫综合征占5.3%；新生儿呕吐占3.8%；缺血缺氧性脑病占2.0%。
结论区域性危重新生儿转运网络的建立，能使危重新生儿得到更好、更快的救治，从而降低病死率和致残率。
[Abstract]Objective To discuss the significance of transportion work of the critical neonate.Methods The disease，outcome and process of the double process transportion of critical neonate from the 1st January 2013 to 31st December 2015 in our hospital were retrospectively analyized.Results 397 cases of the critical neonate were transported from basic level hospitals since 1st January 2013 to 31st December 2015 in our hospital.And the mortality rate on the way of transport was 0.The neonate were actively rescued by medical staff of NICU after admission，389 cases of the critical neonate were cured and improved，2 cases was transferred to the superior hospital，4 cases automatic discharged，two of them died，the success rate of rescuing was 99.5%.The disease kinds of the transportion of critical neonatal：premature neonatal was 41.8%，neonatal pneumonia disease was 17.4%，neonatal asphyxia was 11.1%，hyperbilirubinemia was 8.3%，cyanoderma was 5.5%；respiratory distress syndrome was 5.3%；neoborn vomiting was 3.8%；hypoxic-ischemic encephalopathy was 2.0%.Conclusion Establishment of regional critical neonatal transportation network can help the critically ill newborns get better，faster treatment，thereby reduce the mortality rate and disability rate.[Key words]Critical neonate；Transport；Safety；Regional neonatal transport network危重新生兒转运是将需要急救监护的危重新生儿从基层医院或缺乏现代医疗设备与技术的医院运至有新生儿重症监护室（NICU）的医院[1]，是新生儿急救工作的重要环节[2]。
新生儿转运系统对救治危重新生儿的实践分析
新生儿转运系统对救治危重新生儿的实践分析资料与方法2006～2009年转运网络迅速开展的4年时间里,本中心共成功转运危重新生儿29 122人,无1次转运中死亡,占同期NICU住院人数的35.6%。
从转运来的新生儿原发疾病来看,新生儿肺炎754例;早产儿530例,其中极低出生体重儿175例,超低出生体重儿23例,双胎早产儿55对,其中发生肺透明膜病252例,缺血缺氧性脑病306例,出生窒息256例,重度黄疸111例,消化道出血90例,呼吸窘迫综合征79例,重症湿肺79例,败血症79例,抽搐待查79例,先天性心脏病64例,有病态的巨大儿50例,气胸47例,坏死性小肠结肠炎47例,肺出血41例,颅内出血35例,低血糖35例,足月小样儿32例,先天畸形32例,化脓性脑膜炎17例,其他149例,其中部分病例为外科疾病如肠梗阻、膈疝、消化道穿孔、消化道畸形等,收入儿外科进行治疗。
所有患儿转运途中均由主治医师和护士密切监护,其中129例转运前进行气管插管,4例转运途中现场进行气管插管。
从转诊人数看则逐年增多,2006转诊287例,2007年转诊768例,2008年转诊843例,2009年转诊995例。
转运经验基层医院非常需要上级医院的业务技术指导[1]:为了早发现、早治疗危重新生儿,必须让基层医院的医生护士首先得到培训。
为此本中心注重对网络医院技术指导,已采取个别指导与集中培训相结合的方法,举行危重新生儿疾病的知识培训班,并接收转运网络内医务人员来我中心参观、进修,提高他们的技术水平。
大力普及新法复苏:选派一线有经验的NICU医师为其进行技术培训,主要内容为“新生儿窒息复苏”,集中培训了心肺复苏术、气官插管术等,并提倡儿科医师进产房,要求有条件的基层医院适时进行气管插管,并加强对复苏儿的监测。
基层医院应重视早产儿管理技术:早产儿出生前预计需转运时,应提前通知,争取在第一时间到达现场,参与复苏抢救,必要时可同时派有经验的产科医师同行。
危重早产儿的转运护理与结局探讨
危重早产儿的转运护理与结局探讨王红利;李黎明;高峰【摘要】目的探讨持续护理在危重早产儿转运中的临床意义,为新生儿转运提供指导.方法将我院2014年12月—2015年12月转运的危重早产儿98例设为观察组,我院在建立新生儿转运系统之前,经基层医院或家属自行转运的112例早产儿设为对照组.观察组采用新生儿专用救护车及转运设备,由经验丰富的医护人员组成专业转运组,对危重早产儿进行转运前准备、转运中与转运后的持续护理.结果在积极有效的救护下,观察组共转运98例危重早产儿,途中无1例死亡,转运成功率100％,抢救成功率97.96％;对照组转运成功率84.82％,抢救成功率81.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且随访2年,观察组的生长发育情况明显优于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论专业的转运救护团队对危重早产儿进行及时有效的院前急救,在转运途中对患儿病情严密、持续地监护,极大程度地保证了新生儿转运的安全性,对降低早产儿的病死率与后遗症的发生率具有重要意义.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)009【总页数】3页(P825-827)【关键词】危重早产儿;院前转运;持续护理【作者】王红利;李黎明;高峰【作者单位】河南省人民医院儿科NICU,河南郑州450003;河南省人民医院儿科NICU,河南郑州450003;河南省人民医院儿科NICU,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R473.72;R722随着新生儿医学和急救医学的发展，患病率和死亡率居高的早产儿受到越来越多的关注，而危重早产儿的安全转运无疑是早产儿救治中的关键。
目前，国外已经建立了成熟的危重新生儿转运系统(NETs)，我国NETs也正在逐渐普及和完善，多地三级医院已经成功建立起了新生儿转运网络[1]。
据报道[2]，NETs的运作显著降低了新生儿的死亡率与致残率。
危重早产儿转运的临床分析
主国塞厦匿刊!!!Q生i旦筮!!鲞筮!翅g垒蛙塑＆竖婴!!!￡塑塑垡!型丛卿亟堕丛坚：；Q!!：!!!：i!：堕!：鱼。
53流行。
此外新生儿病房要严格执行消毒措施，新生儿病房人员的手一定要严格消毒控制，并尽可能地减少医护人员的流通，减少接触机会"o。
国外目前已有可供临床使用的RSV疫苗，研究显示，在每年R SV流行季节前对高危患儿进行预防接种，可减少感染发生率。
91，但其价格昂贵，且目前国内尚无该疫苗。
因此严格执行?肖毒隔离制度，是预防感染传播的关键。
参考文献[1]W ei gl J A，Pupp e W，B el ke O，e t a1．Th e des c ri pti ve epi dem iol ogy o f s e—ve r e l ow e r r es p i ra t ory t r act i n f ec t i o n i n ch i l dr en i n K i el，G er m any[J]．K l in Pad i at r，2005，217(5)：259-267．[2]周卫芳，季伟．呼吸道合胞病毒肺炎220例I临床分析[J]．苏州大学学报医学版，2008，28(1)：159．160．[3]Le e K K，Hegel e R G，M anf r eda J，et a1．R e l at i on s hip o f e ar l y chi l dhoodvi ralexposur es t o r es p i ra t ory s ym pt om s，ons et o f po s s i ble as t h m aanda t o py i n high ri s k ch i l dren：t he C anad i an A s t hm aPr i m ar y Pr eve nt i onSt udy[J]．Pedi at r Pul m onol，2007，42(3)：290-297．[4]T ref ny PH，St r i cker T，B aer i ocher C H，et a1．Fam il y his t o r y o f a t o pyand cl i n i c a l c oa rs e o f R SV i n f ec t ion i n am bul at or y and ho s pit a li z ed i n—f an t s[J]．Pedi at r Pul m o nol，2000，30(4)：302．306．危重早产儿转运的临床分析王江涛康文清熊虹[5]W el li ver R C．R e vi e w o f epi dem i ol ogy and cl i ni cal．ri s k f ac t o r s fo r s e-ve r e r es pi r at ory s y nc y t i al vi r us(R SV)i nf ect i on[J]．J Pedi at r，2003，143(5)：112117．[6]L anar i M，G i ovanni ni M，G i uf fr e L，et a1．Preval ence o f r es pir a tor y syn—cy t i a l vi r u s i n f ec t i o n i n It al ia n i nfa nt ho s pit a li z ed fo r acut e l ow er r e—s p i ra t ory t ra ct i n f e c ti on s，a nd a ss oci at i o n bet w een r es pir a tor y s y ncyt ia l vi rus i nfect ion r i s kf ac t ors and di se a se s s ever i t y[J]．Pedi atr Pul m ono l，2002，33(6)：458-465．[7]S m y t y R L，M obbs K J，O hea U，et a1．R es pir a tor y s y neyti al vi rus br an—c h i oli t is：di se a se s ev er i t y，i nt er l euk i n一8，and vir us gen ot ype[J]．Pe—di a t r Pul m onol，2002，33(5)：339-346．[8]H a l as a N B，W i l l i am s JV，W i l son G J，et a1．M edi cal and econo m i c i m-pa ct o f a r es pi r at ory s y ncyt ia l vir es out break i n a neonat al i n t e n s i v ec a re uni t[J]．Ped i at r I n fe c t D i s J，2005，24(12)：1040-1044．[9]van D r une n L i t t el～van den H u r k S，M aplet of t JW，A r si c N，et a1．I m m unopa t hol o gy o fR SV i n f ect ion：pr ospect s fo r developi ng vaccines w i thout t h i s com p l i cat i on[J]．R ev M ed V i r o l，2007，17(1)：5-34．(收稿日期：2009—10—27)(本文编辑：马文娟)【摘要】目的对我院近年来转运患儿的临床资料进行回顾性分析，以便更好的转运高危早产儿，降低新生儿死亡率。
儿科急危重患儿院内安全转运探讨
医药界 2020年03月第05期—178—卫生管理慢性阻塞性肺疾病的病理基础与影像学改变李婉婷（沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034）【摘要】目的：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸系统疾病中常见病，多发于老年人。
在我国，慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭与慢性肺源性心脏病最常见的病因。
而慢性阻塞性肺疾病的肺气肿与肺血管的变化在病理学改变和高分辨率CT 影像学表现方面取得了突破，使影像学技术在呼吸系统疾病诊治中获得特殊的重要价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病理改变；影像学【中图分类号】R 563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）05-178-01呼吸系统疾病作为全球四大慢性病之一，已引起社会相关学术人才广泛重视。
由于慢阻肺造成巨大的社会经济压力，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，预计到2020年慢阻肺将占据世界疾病经济负担的第五位。
因此COPD 的治疗成为当今医学研究的热议话题。
随着多排螺旋CT（multi-detector computed tomography，MDCT）的普及，CT 在COPD 诊断中的作用受到了越来越多的重视，特别是高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）对辨别小叶中央型或全小叶型肺气肿以及确定肺大疱的大小和数量，有较高的敏感度和特异性，对COPD 的早期诊断及预后评估方面意义重大。
本文就慢阻肺的病理变化与影像学改变进行综述。
1.COPD 的发病机制慢性阻塞性肺疾病的发病机制有几种，其中比较主要的是炎症机制和免疫机制。
1.1炎症机制,慢阻肺的特征性改变主要由气道、肺实质和血管的炎症引起，其中中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等细胞参与了发病过程。
中性粒细胞通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等活性物质破坏了肺实质。
1.2 蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制,炎症诱导的蛋白酶与抗蛋白酶失衡是肺气肿发病公认的理论。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足都可导致组织结构破坏，产生肺气肿。
基层医院长途转运危重症患者死亡因素的探讨
基层医院长途转运危重症患者死亡因素的探讨随着经济及交通的快速发展，患者对疾病治愈率的要求提高，长途转运已逐渐成为院前急救的另一主要任务。
如何安全有效地将危重症患者转入到目的医院，成为我们关注的焦点。
该文以2013年1月1日—2014年12月31日该院急诊科接诊全省各地市州急救车转运患者到院24 h内死亡（包括放弃治疗）的患者为研究对象，通过快速急性生理评分（RAPS）、工作衔接方式、途中治疗方式等方面进行探讨。
建立科学的转运方式；加强基础医院院前急救医务人员规范化培训；完善救护车设备装置；掌握长途转运适应证；耐心向患者家属做好病情沟通；做好与接诊医院有效的工作衔接将对提高转运效率、降低死亡率有益。
标签：院前急救；长途转运；危重症；因素Study on Death Factor in Critically Ill Patients with Long Distance Transferring by the Primary HospitalWU Ming，LIU DanDepartment of Emergency，Guizhou People’s Hospital，Guiyang，Guizhou Province，550002 China[Abstract] With the rapid development of economy and transportation，the requirement for the disease cure rate of patients is improved，and the long distance transferring has gradually been another main task of pre-hospital emergency，how to effectively and safely transfer the critically ill patients to the target hospital has been our focus，the paper considers the patients transferred from all cities in the whole province to the department of emergency of our hospital from January 1，2013 to December 31，2014 as the research objects，and the patients died within 24 h （including giving up treatment），and the paper conducts the study from the rapid acute physiology score，work connection mode and treatment mode on the way. Constructing scientific transferring mode，enhancing the standardized training of pre-emergency medical staff in the basic hospital，improving the ambulance equipment，mastering the long distance transferring indication，patient disease communication with the patient’s family and effective connection work with the reception hospital will be conducive to improving the transferring efficacy and reducing the death rate.[Key words] Pre-hospital emergency；Long distance transferring；Critically ill；Factor随着急诊医学的不断发展，院前急救已经成为急诊医疗体系的主要环节。
危重新生儿院前急救转运临床分析
危重新生儿院前急救转运临床分析发表时间：2014-07-07T09:58:07.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：钟绍伟[导读] 转运人员由我中心经过专业培训的医师、护士以及救护车司机组成。
钟绍伟（吉林省四平市急救中心 136000）【摘要】目的探讨院前转运对危重新生儿的抢救效果，进一步完善转运系统，提高抢救成功率和降低病死率。
方法对我中心2012年9月到2014年1月转运的150例危重新生儿临床资料进行分析总结。
结果转运的150例患儿中，其中早产儿、新生儿窒息、呼吸系统疾病占主要地位，所有患儿全部转运成功，转运途中无一例死亡，转运后治愈好转145例，死亡5例。
结论建立良好迅捷安全的院前急救转运系统，对提高危重新生儿的抢救成功率具有显著的效果，能显著性降低病死率。
【关键词】危重新生儿院前转运临床分析【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0169-02 危重新生儿的转运是组成新生儿急救的重要部分，对危重新生儿的的成功转运，对降低新生儿病死率有着十分重要的意义[1]。
现将我中心2012年9月到2014年1月院前转运的150例危重新生儿的临床资料进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院于2012年9月到2014年1月院前转运的150例危重新生儿，其中男81例，女69例，转运日龄<24h的76例，24-72h的36例，>72h的38例；出生体重<1500g31例,1500g～2500g 76例, >2500g43例；胎龄25-30周的51例，30-34周的62例，>34周的37例。
1.2 方法1.2.1 转运人员转运人员由我中心经过专业培训的医师、护士以及救护车司机组成。
1.2.2 转运设备设有新生儿转运箱、氧气、急救药品箱、CAPA呼吸机、心电监护仪、电动吸引器、血氧饱和度监护仪、微量输液泵、呼吸复苏囊、车载空调、气管插管设备、通讯设备等设备的急救车。
院前患儿死亡分析
院前患儿死亡分析52例中，新生儿11例，1个月至1岁19例，1岁至3岁10例，3岁至6岁7例，6岁至10岁4例，12岁1例。
其中有新生儿窒息史者4例，新生儿出血症史者1例，有中毒性痢疾史者3例，有惊厥史者8例，气管异物1例，电击伤1例，溺水2例，农药中毒2例，8例死亡前有轻度发热、咳嗽或腹泻病史，22例死亡后其家长说不出有任何诱因。
2 分析2.1 院前急救缺乏：患儿出现危重症后，在当地卫生院就诊者12例，村卫生所就诊者12例，未就诊者28例，52例患儿中除5例在县城内居住外，其余均在乡村，发生呼吸心跳骤停后的患儿无一例给予心肺复苏治疗，来院时间从患儿家长发现患儿呼吸停止到来我院就诊，最短约10分钟，最长约3小时左右，由于来院路途较远，从而丧失抢救时机。
而且无一例有专业医护人员护送。
2.2 家长监护不够或经济条件有限，从而延误治疗：52例死亡患儿中6例为意外死亡，22例其家长说不出有明显诱因，8例述患儿死亡前有轻度发热、咳嗽等感冒症状或腹泻病史，由于经济条件不宽裕或农活忙，在家中只给予“安乃近”等药物口服治疗，而未予重视疾病。
当出现呼吸心跳停止后，绝大多数患儿家长表现为惊慌失措，赶紧往“大医院”送，根本不考虑路途及时间关系，从而延误治疗，丧失抢救时机。
2.3 家长对医疗常识理解不足，对疾病的发展缺乏认识。
52例死亡患儿家长普遍文化水平偏低，5例患儿家长具有高中程度文化，17例具有初中文化程度，其余均为小学文化程度以下，由于文化程度低，对医疗常识的理解及对疾病的发展更加缺乏认识，从而延误治疗。
如2003年3月有一新生儿出生于来我院途中，生后哭声微弱，其家长认为是受寒所致而带回家中，1小时后青紫，呻吟，发“吭”，仍未重视，3小时后呼吸停止而急送我院就诊，途中约10余分钟，来院后经心肺复苏无效通知死亡。
3 体会小儿疾病的特点是起病急，病情变化快，儿科急症往往来势凶猛，随病情的恶化而出现呼吸循环衰竭，最终导致呼吸心跳骤停，而呼吸心跳骤停是最危重的情况，现场复苏非常关键，如果救治及时、方法正确，会挽留一部分小儿的生命，故为降低危重患儿来诊途中的病死率，应加强院前急救，对基层医护人员进行急救培训，使其能系统掌握危重患儿的抢救程序，正确判断危重患儿病情发展的趋向，同时还应广泛宣传医疗卫生常识，积极治疗原发病，提高患儿家长及基层医护人员早期识别小儿呼吸循环衰竭的能力，有效预防呼吸心跳骤停，做到早发现、早治疗，增强患儿家长对基层医务人员的信任度。
危重患者论文院内转运论文：如何做好危重患者院内安全转运的护理与急救
危重患者论文院内转运论文：如何做好危重患者院内安全转运的护理与急救【摘要】危重病人的转运是接受检查，急诊手术，转科治疗不可分割的重要组成部分，是救治过程中不可忽略的重要环节，转运质量的高低直接影响救治的成功率，如果处理不当，不仅影响危重患者的诊断和治疗，甚至可能发生意外或导致死亡。
因此，对危重病证患者安全转动是急救的关键，掌握转运的指征及转运的风险评估，接收科室的协作，转运人员的组成；转运的急救器械；药品的准备；转运前的预防处理；转运过程中的监测；观察与抢救，抢救预案的有效实施；转运的记录；搬运手法正确；严格交接班等。
以减少意外事故，提高危重患者院内转运的安全性，降低病死率及伤残率。
【关键词】危重患者院内转运安全护理急救1 临床资料本组56例，女24例，男32例，年龄6-72岁，平均年龄39岁。
其中颅脑损伤者13例，大手术后9例，脑血管意外9例，急性心肌梗塞6例，胸腹部外伤8例，呼吸衰竭5例，重症胰腺炎4例，刀砍伤2例。
在院内转运需要人工呼吸者11例，需2个通路以上静脉输液者13例，有头部引流管者7例，胸腹引流管者8例，应用静脉注射的10例，6例在转运过程中病情加重，1例在转运过程中突发呼吸、心搏骤停。
2 危重患者转运中可出现的问题2.1 危重患者转运途中发生的意外有输液管脱落或堵塞，引流管脱出、气管堵住，供氧中断，导致血氧饱和度持续下降，误吸而引发的窒息或呼吸困难，血压骤降或休克，严重心律失常，从平车上滑落摔伤等。
2.2 患者在转运途中主要死于心搏，呼吸骤停、休克、脑疝形成窒息。
3 护理人员转运前的准备3.1 转运前会遇到的风险危重症患者进行院内转运，其救治效果和风险是并存的，盲目转运或不合适宜的转运都会造成失败，因此，对于重症患者转运前应评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。
对路途中可能发生的病情变化的承受能力，以及转运人员的应急能力，经全面充分的考虑评估后，做到心中有数，再决定转运的时机[1]。
危重新生儿转运护理探讨论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------危重新生儿转运护理探讨论文建立危重新生儿转运系统是新生儿急救工作的重要组成部分。
我院是辽宁省鞍山市新生儿危重症监护中心和转运中心。
2002年12月至2007年12月我院共转运危重新生儿747例，对提高本地区新生儿抢救成功率、减少围产儿死亡率及病残率，起到了积极的作用。
现就转运护理工..建立危重新生儿转运系统是新生儿急救工作的重要组成部分。
我院是辽宁省鞍山市新生儿危重症监护中心和转运中心。
2002年12月至2007年12月我院共转运危重新生儿747例，对提高本地区新生儿抢救成功率、减少围产儿死亡率及病残率，起到了积极的作用。
现就转运护理工作总结如下：一、临床资料：共转运患儿747例。
男：443例，女：304例；日龄＜12h181例（占总数24.23％）、12h～24h299例(占总数40.03％)、24h～72h122例（占总数16.33％）、≥72h145例（占总数19.41％）；胎龄＜28w2例(占总数0.27％)、28w～32w45例(占总数6.02％)、32w～37w162例(占总数21.69％)，≥37周538例(占总数72.02％)；体重＜1000g1例(占总数0.13％)，1000g～1500g23例(占总数3.08％)，1500g～2000g122例(占总数16.33％)、2000g～2500g152例(占总数20.35％)、2500g～4000g371例(占总数49.67％)、4000g78例(占总数10.44％）。
转运途中无一例死亡，转运成功率100％。
二、建立危重新生儿转运网络以我院为中心，在半径100公里的范围内30余家基层医院建立危重新生儿双程转运的绿色通道，有关医院的产科、儿科可与我院NICU24小时联1 / 4系转运工作。
急危重症患儿院内安全转运的实施效果探讨
【摘要】目的：探讨急危重症患儿院内安全转运的实施效果。
方法：选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的104例急危重症患儿为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各52例，对照组采用常规方式展开转运，实验组采用院内安全转运方式。
结果：在不良事件发生率上，实验组优于对照组（P＜0.05）。
结论：在急危重症患儿中行院内安全转运，效果显著，能有效降低不良事件发生率，值得临床推广和使用。
【关键词】急危重症患儿；院内安全转运；实施效果在临床治疗中，急危重症患儿的院内转运工作一直以来都深受医院单位的重视。
由于急危重症患儿的病情非常严重，为了更好的进行治疗和检查，难免需要转移患儿，将其送入对应的诊断室进行进一步的深入诊断和检查，为此，院内转运工作的好坏直接决定了患儿能否及时的接受到更加专业的检查和诊断[1]。
在转运过程中，如果患者发生导管脱落、坠床等突发性事件，不仅会耽误患儿的治疗时间，同时还会威胁到患儿的生命安全，由此可见，院内安全转运对于急危重症患儿的救治是非常重要的[2]。
本文通过探讨急危重症患儿院内安全转运的实施效果，分析其临床价值，具体内容如下。
1.资料与方法1.1基线资料选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的104例急危重症患儿为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各52例，对照组采用常规方式展开转运，实验组采用院内安全转运方式。
其中，在对照组方面，男女患者比例为25:27，最小年龄为2岁，最大年龄为12岁，平均年龄（6.02±1.18）岁；在实验组方面，男女患者比例为26:26，最小年龄为3岁，最大年龄为11岁，平均年龄（5.87±1.15）岁。
两组基线资料对比，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用常规方式展开转运，在转运前，和相应的科室以及相应的诊断室进行联系，由专业医护人员进行对应的转运工作。
儿科危重症院际转运的临床护理分析
儿科危重症院际转运的临床护理分析摘要：目的探讨儿科危重症院际转运的临床护理分析。
方法将在本院进行院际转运的60例危重患儿作为研究对象，将其按照随机原则分为对照组与研究组，对照组30例患儿给予常规护理，研究组30例患者给予整体护理，观察两组危重症院际转运的患儿护理效果。
结果研究组院际转运患儿护理总满意度为96.67%，对照组院际转运患儿护理总满意度为66.67%，差异显著（P＜0.05）；研究组院际转运患儿转运途中意外事件发生率为10.00%，观察组院际转运患儿转运途中意外事件发生率为33.33%，差异显著（P＜0.05），具统计学意义。
结论为儿科危重症院际转运患儿进行有效的护理干预可以有效提高护理满意度，减少转运意外发生率，值得推广。
关键词：儿科；危重症；院际转运；临床护理前言在院际转运的过程中常会受到许多原因影响，导致发生许多意外事件[1]。
据相关数据显示，有75%的患者在转运过程中会产生各种并发症，对于抵抗力较差的患儿更是如此。
因此，为儿科急危重症患儿进行院际转运护理干预是必要的[2]。
本文探讨儿科危重症院际转运的临床护理分析，将2014年5月～2016年5月期间在本院进行院际转运的60例患儿作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2014年5月～2016年5月期间在本院进行院际转运的60例患儿作为研究对象，将其随机分为两组，并且给予不同的护理干预措施。
对照组患者给予常规护理，其中男17例，女13例；年龄为28周～1岁；平均年龄为（31.58±2.87）周。
研究组患者给予整体护理，其中男16例，女14例；年龄为29周～1岁；平均年龄为（33.57±2.67）周。
利用统计学软件对两组患者进行分析，无明显差异（P＞0.05），可进行有效对比。
1.2方法对照组患者给予常规护理措施其中包括氧气袋吸氧、急救仪器、浅静脉输液等。
研究组患者给予整体护理。
（1）保证患儿呼吸道通畅：严格监控患儿呼吸频率、胸腔起伏以及缺氧现象，保证患儿呼吸通畅，若患儿有痰要及时吸出，吸痰过程要严格遵守无菌操作，避免产生并发症，吸痰时间不宜过程中，同时要注意患儿呼吸情况。
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ｓｙｓｔｅｍ
ｄｉｓｅａｓｅｓ（７／３４，２０．６％）ａｎｄ
ｔｏ
ａｃｃｉｄｅｎｔａｌ
ｉｎｊｕｒｙ（６／３４，１７．６％）．Ｔｈｅ
ｗｅｒｅ
ｗｅｒｅ
ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄａｔａ ａｔ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈａｄ
２．２病理生理分类和抢救措施 根据患ＪＬ至１］达
转运的目的不是单纯地将患儿转送至接收医
院，而是在充分评估患儿病情的基础上，进行初步
后生理状态评估及初步实验室检测结果进行病理 生理分类，大部分患儿合并多种病理生理状态，如 颅内感染患儿伴有感染性休克、弥散性血管内凝 血及多器官功能障碍综合征，重症肺炎患儿伴有 呼吸衰竭、休克、电解质紊乱等。其中２２例存在 电解质紊乱，比例最高，１９例合并呼吸衰竭、代谢 性酸中毒，１８例有休克，１２例伴有多器官功能障
基层医院单向转送至我院急诊科的患儿共有ｌ
１２２
例，死亡３４例，病死率３．０％。死亡的３４例危重 患儿中，有７例来时已死亡，２７例于抢救２４ｈ内死
亡。其中男１９例，女１５例，年龄１个月一９岁，体
重３～２９埏。转送医院均为２级甲等医院，转运
半径为１８．５—１８９．６
ｋｍ。
１．２转运交接方式及抢救措施基层医院联系 我院后，由当地医院单向出车转运至我院急诊科， 我院急诊护士通知值班医生接诊，双方医护人员
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｉｎｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ；Ｄｅａｔｈ；Ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ
由于医疗条件的限制，基层医院常常需要将 危重患儿转至上级医院进一步治疗。随着社会经
讨论提高转运危重患儿成功率的方法。
１资料和方法 １．１一般资料２０１２年７月至２０１４年５月，由
例，全体病例的疾病类型见表１。
表１ ３４例死亡病例的疾病类型
疾病类型例数来时已死亡（例）２４ ｈ内死亡（例）构成比（％） 呼吸系统 神经系统 意外伤害 心血管系统 血液肿瘤 消化系统 急腹症 其他 合计
Ｏ一７ ２一巧 ｌ ２ １ Ｏ ０ １ ２ ７ ５ ５ ４ ３ ｌ Ｏ ５ ６ ６ ８ ８
留置静脉通道，８例为一次性静脉通道，１例无静 脉通道的为气管异物患儿，此患儿亦全程无心电 监护及有效吸氧；３２例有液体维持，其中输注抗生 素的５例，晶体液维持的２５例，另有２例为输注血 浆和红细胞悬液；３０例全程有心电监护，其中联合
ｃａｓｅｓ（８１．５％），ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｃｈａｎｎｅｌ（３３／３４，９７％），ｉｎｔｒａｖｅ－
ａｃｉｄｏ— ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ｉｎｆｕｓｉｏｎ（３２／３４，９４．１％）ａｎｄ
ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ（３０／３４，８８．２％），ｎｏｎｅ
ｏｎ
ｖａｓｏａｃｆｉｖｅ ａｇｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
的处理如呼吸、循环的干预，保证患儿在有持续监 护和治疗的条件下，转运至接收医院以进行进一 步的诊治，未保障医疗质量下的快速转运是不适 合且不必要的。下面将就转运患儿的病情评估、 转运途中的设备和药品、转运人员的资质要求等 问题进行讨论。
万方数据
生崮ｄ！』Ｌ急垫匡堂！Ｑ！！生！旦筮丝鲞筮！塑竺！ｉ！旦盟ｉ塑里坐！婆Ｍ盟：丛堕！Ｑ！ｉ：∑！！：丝：堕！：１
２０１４．Ｗｅ ａｎａｌｙｚｅｄ
ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｄｉｅｄ ｗｉｔｈ—
ｔｙｐｅ，ｐｈｙｓｉｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｓｔａｔｕｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｏｔａｌ １ １２２ ｃａｓｅｓ，３４ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｄｉｅｄ，ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗａｓ ３．０％，７
死亡７例，到达患儿有３例心肺衰竭即刻行心肺复 苏，均提示患儿转运期间出现严重病情变化却未 能采取有效的抢救措施。
例，腹部恶性肿瘤１例；消化系统疾病中肝功能衰 竭１例，腹泻病并重度脱水１例；急腹症中肠梗阻 １例，先天性巨结肠伴感染性小肠结肠炎１例；其 他１例疑诊遗传代谢病伴脑功能衰竭，１例疑诊先 天性免疫功能缺陷伴心肺功能衰竭。
Ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ ｏｆ
ｔｈｅ ｗａｙ ａｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｃａｕｓｉｎｇ
ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
济的进步，各级医院的交流加强，医疗及转诊条件 的改善，院际转运将越来越频繁。院际转运分为 单向转运及双程转运，本文将以基层医院单向转 运至我院的危重患儿中的死亡病例为基本资料， 统计其病种类型、病理生理分类及转运途中的治 疗措施，分析转运的高危因素和死亡的主要原因，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４９１２．２０１５．０３．００６ 作者单位：５１０１２０广州市妇女儿童医疗中心急诊科 通信作者：朱翠平，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｕｃｕｉｐｉｎ９３６０＠ｇｍａｉｌ．ｔｏｍ
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・１６９・
・论著・ 院际转运危重患儿死亡病例分析
任路朱翠平
【摘要】 吴小惠
卢嘉铭
目的分析院际转运死亡的患儿资料，探讨转运危重患儿死亡的可能原因及其影响因 由基层医院单向转送至我院急诊科的
素。方法统计２０１２年７月至２０１４年５月，从基层医院单向转运至我院急诊科，２４ ｈ内死亡的病例。 归纳其病种类型、病理生理分类及转运途中的治疗措施。结果 患儿共有１ １２２例，死亡３４例，病死率３．０％。３４例患儿中，７例来时已死亡，２７例于２４ ｈ内死亡；病种 类型前３位为呼吸系统疾病２３．５％（８／３４），神经系统疾病２０．６％（７／３４），意外伤害１７．６％（６／３４）；根 据患儿到达后生理状态评估及初步实验室检测结果进行病理生理分类，大部分患儿合并多种病理生理 状态，其中８１．５％（２２／２７）的患儿存在电解质紊乱，７０．４％（１９／２７）的患儿有代谢性酸中毒和呼吸衰竭； 转运途中大部分病例保有静脉通道（３３／３４，９７．０％）、液体维持（３２／３４，９４．１％）及心电监护（３０／３４， ８８．２％），全部病例均未使用血管活性药物。结论转运前对危重患儿的病情评估不足，转运途中监护 和治疗措施不充分，是造成患儿死亡的重要因素。 【关键词】 院际转运；急诊；死亡；危重症；儿童
万方数据
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进行病情交接：包括患儿病史、体征、曾接受的治 疗、病情转归、途中用药及病情变化、目前存在的
主要问题及初步诊断，同时由当地医生在我院转
碍综合征，１０例出现弥散性血管内凝血，４例存在 低血糖症。７例患儿到达时已无呼吸’、心跳，经积 极心肺复苏半小时后仍不能恢复自主心率，宣布 临床死亡；另外２７例患儿中有３例评估为呼吸循 环衰竭，即刻行心肺复苏；１９例呼吸衰竭，行气管 插管接呼吸机辅助通气，另有１例为转运途中脱 管未能发现，到达后重新插管；１８例考虑存在休克 予以扩容治疗，其中１６例经充分扩容后循环功能 障碍仍未能纠正，予以血管活性药物维持。所有 患儿均在积极抢救２４ ｈ内死亡，有４例患儿因脑 功能衰竭或考虑恶性疾病预后极差，家长放弃治
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｉｏｎ，ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ
ｃａｕｓｅ
ｏｆ ｄｅａｔｈ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｗｅ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｄｅａｔｈ
ｃａｓｅｓ
ｗｉｔｈｉｎ ２４ ｈｏｕｒｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｏｎｅ－－ｗａｙ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇ－－ ｚｈｏｕ Ｗｏｍｅｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊｕｌｙ ２０１２ ａｎｄ Ｍａｙ
ｃａｓｅｓ
ｄｉｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，２７
ｃａｓｅｓ
ｉｎ ２４ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｈｒｅｅ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ
ｎｅｒｖｏｕｓ
ｄｉｓｅａｓｅｓ（８／３４，２３．５％），
ｐｈｙｓｉｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｓｔａｔｕｓ
血氧饱和度监测的有１８例，转运途中５例出现心
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率和血氧饱和度下降，其中２例使用肾上腺素静
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呼吸系统疾病中重症肺炎并呼吸衰竭８例， 其中１例合并肺出血；神经系统疾病中颅内感染６ 例，其中ｌ例脑脊液培养为铜绿假单胞菌感染，２ 例确诊脑干脑炎，另有迟发性维生素Ｋ缺乏伴颅 内出血合并脑疝１例；意外伤害中溺水２例，均伴 多脏器功能障碍、脑功能衰竭，气道异物１例，为 主气道苹果核堵塞，外伤２例均为颅脑外伤，其中 １例为重型颅脑外伤伴大量脑出血，中毒１例为误 服白电油伴消化道出血、肺出血；心血管系统疾病 中复杂型先天性心脏病２例，心律失常１例，原发
３．１病情Leabharlann 估转运患儿的病情评估分为转运
理，以及动态的病情评估。甚至在发现患儿出现 病情变化时，也未能进行有效的处理，或只是简单 地加快车速寄希望于到达目的医院的转接，这不 但会延误患儿的治疗时间，而且由于车速加快，造 成车身颠簸，加大了发生行车事故的可能，反而增 加了患儿病情变化及发生意外的风险（如血流动 力学改变、气管插管脱管等）。故在转运途中，应 平稳行车，密切监测患儿的生命体征，动态评估呼