危重病人转运
危重病人转运分级标准
危重病人转运分级标准一、引言：危重病人转运是指将疾病危重、生命体征不稳定的病人从一个医疗机构转移到另一个医疗机构或不同科室的过程。
危重病人的转运要涉及多个领域，包括但不限于医疗、护理、运输等。
针对危重病人转运的不同需要，制定了相应的分级标准，以便对病人进行科学合理的分级处理。
二、分级标准：1.一级危重病人：一级危重病人指生命垂危，病情危重，需要严密监护和及时干预的病人。
转运过程中需要医务人员严密监测病人生命体征，以便在出现病情急转或紧急情况时，能够及时进行抢救。
一级危重病人需要专业的医疗、护理及运输设备，转运过程中必须有医生和护士随机。
2.二级危重病人：二级危重病人指病情重，生命体征不稳定，可能在短时间内出现危急情况的病人。
转运过程中可能需要一定的医学监测和护理干预，但不需要那么高级的设备和严密监护。
二级危重病人的转运可以由医护人员和专业司机完成，但必须有医生或护士随车。
3.三级危重病人：三级危重病人指病情较重，但生命体征相对稳定的病人。
转运过程中可能会需要常规的医护技术和护理措施，但病情不会在短时间内恶化。
三级危重病人的转运可以由医护人员和普通司机完成，如有需要可以随车配备医护人员。
4.四级危重病人：四级危重病人指病情相对稳定，生命体征正常，但病情仍需要进一步诊治的病人。
转运过程中主要是为了配合病人的治疗需求进行转运，不需要太多医疗、护理技术，也不需要医护人员随车。
四级危重病人转运可以由家属或病人自己完成，只需提供相应的交通工具即可。
三、落实措施：1.转运前评估：在进行危重病人转运前，医务人员需要对病人的病情进行评估，从而确定病人的转运分级。
评估内容包括病情稳定性、生命体征、病史等。
2.安全保障：针对不同级别的危重病人，转运过程中需要提供相应的安全保障措施，包括稳定的运输设备、足够的救治药品和护理用品、医护人员随车等。
3.转运过程监测：在病人转运过程中，需要医务人员对病情进行实时监测，确保病人的生命体征正常，病情没有恶化。
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
医院院内危重症患者转运制度
医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
危重病人的转运[宝典]
![危重病人的转运[宝典]](https://img.taocdn.com/s3/m/d68b30a780c758f5f61fb7360b4c2e3f572725fa.png)
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、抽搐 系统
其 它 骨折、出血
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
转运过程中的并发症
转运过程中的并发症
38%
5% 19%
41%
引流管脱出 气管移位 CVC 治疗未按时 心率改变 SPO2
4、转运过程中的不安全因素分析
●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响
转运前准备：知情同意
转运前的管道护理—原则：确保通畅、妥善固 定、标记在位、防止感染
管道类型 转运前
胃管和 胃肠造瘘
除特殊病人需持续 胃肠减压外，用温 开水20-30ml冲管 后夹闭，转运前 30min停止胃肠营 养
气管插管和气 管套管
准备氧气袋或氧 气钢瓶及呼吸球 囊（带面罩）， 必要时携带便携 式呼吸机
深静脉置 肝素盐水封管后 夹闭，特殊情况
★好的交接是关键。
实施
体位：不同的病情采取不同的体位，察看体位是否合适、舒 适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运。
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保 护患者肢体，运作要求平稳。 运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱， 同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧 。
患者等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，
医院危重病人转运制度
医院危重病人转运制度1. 背景与目的为了保障医院危重病人的安全和顺利转运，提高患者的生活质量和治疗效果，确保医疗服务的连续性和类型的科学合理性，订立本危重病人转运制度。
2. 适用范围本规章制度适用于本医院全部危重病人的转运事宜，包含转院、内部科室转运以及转院后的相关事项。
3. 定义3.1 危重病人：指由于疾病、损害等引起的病情严重、生命体征不稳定且可能导致危及生命或加重病情的患者。
3.2 转运：指将危重病人从一个医疗单位转移到另一医疗单位的过程。
4. 申请与布置4.1 转院申请：主治医生依据患者的病情和治疗需要，提出转院申请，并由患者或患者家属签署同意书。
4.2 转院评估：医院负责人派遣专业评估团队对患者进行评估，包含病情、稳定性、适合的转运方式等，评估结果将作为转运决策的依据。
4.3 转运协调：医院负责人委派专人负责转运协调工作，与接收医疗单位进行沟通和协商，确保转运方案的顺利实施。
4.4 转运准备：转院前，医疗团队必需对患者进行整体评估和治疗计划订立，确保全部的医疗设备和药品充分，并提前与接受医疗单位确认相关工作事项。
5. 转运方式和要求5.1 转院方式：依据患者的病情、转运距离和条件等因素，选择适当的转运方式，包含救助车、直升机、专车等。
5.2 转运要求：—转运车辆必需具备医疗设备和药品，以保障患者在转运过程中的安全和治疗需要。
—转运车辆及时维护，保证排气、消防、通风等设施的正常运行。
—转运中应派驻医师和护士，确保患者的生命体征监测及时有效，并在紧急情况下供应相应的急救抢救措施。
—转运期间，应确保患者的病历、检查结果和治疗方案随车同行，确保医疗信息的及时传递。
6. 转运流程和掌控6.1 转运流程：—医院负责人确认患者的转运申请和评估结果。
—协调人员与接收医疗单位确认转运时间和方式。
—转运前，治疗团队进行患者的全面评估和病情稳定工作。
—转运过程中，派驻医师和护士对患者进行监测和护理工作。
—到达接收医疗单位后，将患者移交给接收医院的医疗团队，完成相关手续。
危重病人转运
危重病人的安全转运一、概述：•危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
•对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。
二、危重患者的转运（一）转运指征：1.众多的转运患者中那些属危重患者？（1）有单个或多个重要脏器功能障碍的病人，此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。
（2）有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人，此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。
2.为何需要转运？（1）院际转运➢院前转运：交通事故、院外紧急发病等➢向上级医院转运：更多更好的资源➢向专科医院转运：特殊的治疗（2）院内转运➢特殊检查：CT、MRI、血管造影等➢介入治疗或手术：➢专科治疗：3.禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定者（二）转运风险评估：1.危重病人的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。
风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。
2.转运风险：➢转运风险较大的科室是急诊科，急诊的病人伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。
➢转运风险较小的科室是ICU，ICU的病人得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。
➢转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。
3.温馨提示：危重病人转运需要签同意书，你们准备好了吗？（三）转运的危险因素：1.转运过程中的并发症：⏹心率改变（41%）⏹Spo2改变（31%）⏹导管脱落（19%）⏹输液通路堵塞或滑脱（5%）⏹人工气道移位或滑脱（2%）⏹窒息（2%）2.危险因素：•转运计划不周：路线选择、辅助部门或科室的准备。
•转运陪送人员组成不合理：低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。
危急重症患者转运流程
危急重症患者转运流程1. 背景介绍危急重症患者转运是指将危重病人从一个医疗机构转移到另一个医疗机构的过程。
转运流程的规范化和高效性对于患者的生命安全至关重要。
本文介绍了危急重症患者转运的流程和注意事项。
2. 转运准备- 确定转运目的地：根据患者病情及需要的进一步治疗，选择适合的目的地医疗机构。
- 通知目的地医疗机构：提前通知目的地医疗机构患者的情况，确保其做好接诊准备。
- 安排转运车辆和人员：根据患者病情，合理安排转运车辆和携带必要医疗装备和药品的医护人员。
3. 转运流程- 患者评估和监测：在转运前，对患者进行必要的评估和监测，包括生命体征、意识状态、输液情况等。
- 预备急救装备：在转运车辆中，准备必要的急救装备，包括氧气、监护仪、呼吸机等，以保障患者的急救需要。
- 安全固定和保护：确保患者在转运过程中的安全。
将患者固定在担架或床上，避免颠簸和伤害。
- 定期监护：在转运过程中，医护人员应定期监测患者的生命体征，并及时采取必要的治疗措施。
- 紧急处理：如果在转运过程中出现紧急情况，如心跳骤停或呼吸困难，医护人员应立即进行紧急处理。
- 与目的地医疗机构沟通：与目的地医疗机构保持联系，及时提供患者的病情和转运进展。
4. 转运注意事项- 人员专业素质：参与转运的医护人员应具备专业的急救技能和知识，能够应对紧急情况。
- 交接责任：在转运过程中，医护人员应按照规定的程序进行交接，确保患者信息的准确传递。
- 保护患者隐私：在转运过程中，医护人员应严格保护患者的隐私权，避免患者信息泄露。
- 法律合规性：转运过程中应遵守相关的法律法规，确保转运过程的合法合规。
5. 总结危急重症患者转运流程的规范化和高效性对于患者的生命安全至关重要。
通过合理的准备和流程安排，可以有效保障患者在转运过程中的安全和治疗需求。
在整个转运过程中，医护人员应保持专业素质，严格遵守法律法规，确保转运过程的合法合规。
危重病人转运分级标准
危重病人转运分级标准
一、重病转运分级标准：
1、级别Ⅰ：指紧急需要转运或紧急抢救的危重病患者，包括急性心肌梗死、急性大出血、急性脑卒中、严重休克、窒息、多器官衰竭等。
2、级别Ⅱ：指处于危险期的慢性病人或孕妇，需要现场抢救的危重病患者，以及需要急性抢救的一些慢性病患者，如病重的冠心病、糖尿病性酮症酸中毒、重症肌无力等。
3、级别Ⅲ：指慢性病患者，包括肝硬化、肺心病、慢性肾病、慢性肝炎等；严重手术后患者；还有老年人和儿童。
4、级别Ⅳ：指胎儿，多胎妊娠和其他需要定期转运会诊、治疗和随访的病患。
二、重病转运条件：
1、重病转运应有专业病历、血常规、检验报告及其他辅助检查、治疗结果，以便两地医务机构之间的充分沟通。
2、重病应当及时由临床专家确诊，确定治疗方案及转运要求。
3、重病转运前，应有完善的抢救手段，病人及随行人员的安全防护措施，以及应急抢救手段，以防意外发生。
4、重病转运期间，应有专业的医护人员陪护，能够及时依据转运中出现的突发状况及时作出反应。
危重病人安全转运
2
确定转运路线， 考虑交通状况、 距离、时间等因
素
3
准备转运车辆， 确保车辆安全、
舒适、卫生
4
安排医护人员， 确保转运过程中 患者的安全和医
疗需求
转运过程中的注 意事项
保持病人生命体征稳定
01
02 监测生命体征：密切关注心率、血
保持呼吸道通畅：确保气管插管、
压、呼吸等指标
呼吸机等设备正常工作
03
03
转运速度：保 持平稳、缓慢 的转运速度， 避免颠簸和急 刹车
04
转运人员：选 择经验丰富、 技术娴熟的转 运人员，确保 转运过程的安 全可靠
及时处理突发情况
01 保持冷静，迅速判断 病情
02 采取紧急措施，如心 肺复苏、止血等
03 及时通知医生和家属
04 记录病情变化，为后 续治疗提供依据
转运后的处理
监测频率： 根据病情严 重程度和转 运时间确定
监测方法： 使用医疗设 备进行实时 监测，如心 电监护仪、 呼吸机等
监测结果处 理：根据监 测结果调整 治疗方案， 确保患者安 全
01
02
03
04
跟进治疗方案
01
评估病情：根据转 运后的病情变化， 评估患者的治疗需
求
02
制定治疗计划：根 据评估结果，制定
危重病人安全 转运
演讲人
目录
01 转运前的准备 02 转运过程中的注意事项 03 转运后的处理
转运前的准备
评估病人状况
01
生命体征：监测心率、血压、呼吸等指标
02
意识状态：评估病人意识是否清醒，有无昏迷、嗜睡等
03
病情严重程度：评估病人病情的严重程度，如呼吸衰竭、心衰等
危重病人的转运指南
将病人的病情及转运过程中需要注意的事项详细告知接收病人的人员，包括病人的生命体征、意识状态、呼吸情况、循环情况等，确保接收病人的人员对病人的情况有全面的了解。
交接文件资料
将病人的病历、检查报告、影像学资料等相关文件资料整理齐全，与接收病人的人员进行交接，确保资料的完整性。
病人交接
清理转运工具
当地医疗条件有限
在转运病人前，必须获得家属的同意和认可，确保家属了解转运风险和可能的后果。
获得家属同意
危重病人的生命体征可能不稳定，需要在转运前进行全面评估，包括心功能、呼吸功能、血压、体温等指标。
生命体征不稳定
病人可能存在多种并发症，需要对其全面了解并进行相应的处理，以确保转运过程中的安全。
存在并发症
为避免转运设备故障影响病人转运，应准备备用转运设备并定期检查其完好性，确保在必要时能够及时替换。
备选转运设备
医护人员应具备扎实的专业技能和丰富的经验，能够在转运过程中应对突发状况，确保病人的安全。
配备专业医护人员
设备定期维护
为确保转运设备的正常运行，应定期进行维护保养，及时发现并解决潜在问题。
故障应对措施
针对不同的设备故障，制定相应的应对措施，如使用备用设备或寻求技术支持等，确保病人能够顺利转运。
解决转运设备故障
实时监测病情
在转运过程中，医护人员应密切监测病人的生命体征，及时发现病情恶化的迹象。
紧急救治措施
如发现病人病情恶化，应立即采取紧急救治措施，如心肺复苏、吸氧等，确保病人在转运过程中得到及时有效的救治。
评估病人状况
选择合适的时间
安排合适的医疗人员
准备必要的药品和设备
制定转运计划
通知接收医院
将病人的病情、转运时间和预计到达时间通知目标医院，以便目标医院做好相应的准备工作。
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各种导管的处理
原则 确保畅通 标记在位 妥善固定 防止感染
1. 2. 3. 4.
气管插管和气管套管 动、静脉置管，输液管道 尿管 胃管
3、转运前准备---解释，护理记录单
解释转运目的和风险
填写《急诊病人转运交接单》
4、转运前准备---科室联系
联系重症医学科，通知出发的时间和预计到 达的时间 电梯确认
转运床 过床易
过床易的使用方法
交接内容
病人资料 重要体征 实验室检查 治疗经过 转运途中情况 转运单
11、带回转运物品
回科室整理、 消毒转运用物，记录 在登记本上标明病人去向及时间
其他专科病人转运注意事项：
转运前需针对性处理的原发疾病：
பைடு நூலகம்
创伤患者使用颈托 长骨骨折夹板固定 高热惊厥、癫痫应控制发作并预防 颅内高压处理至正常水平 肠梗阻、胰腺炎者插胃管
护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、 生命体征，保持气道畅通 病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近 科室进一步抢救 合适体位，上下坡时头部处于高位，注意保 暖 保持各种管道在位通畅 确保原有的 重视病人主诉，做好心理护理
治疗和监护
10、到达目的科室
病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确 认） 安全将病人搬运至病床 床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用 药、物品、转运中情况） 和病房护士共同填写转运交接单
表2：危重病人（成人）转运配置药物
选配药物
异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲基强的松龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵） 麻醉性镇痛剂（如芬太尼） 镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）
确认转运路线，熟知转运途径中能够提 供抢救的科室
5、转运前准备---转运急救箱
表1. 危重病人（成人）转运配置药物
推荐药物
静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装） 肾上腺素 阿托品 多巴胺 去甲肾上腺素 胺碘酮 （可达龙） 利多卡因 西地兰 速尿 硝酸甘油注射剂 硝普钠 氨茶碱 地塞米松 氯化钾 《中国重症患者转运指南》2010
6、转运前准备---设备
急救设备：小氧气瓶、便携式监护仪、简易 呼吸器、注射泵等
7、转运前准备---物品准备
病历、检查报告单、治疗药品
8、转运前准备---人员安排
Ⅰ级、Ⅱ级：医生、护士和工人共同转运 Ⅲ、Ⅳ级：护士或工人转运
转运中站立位置
医 生
床
病 人
护
头
理
员
护士
9、转运中监护
1、转运前准备---核对
核对病人住院手续和接受科室 住院证 腕带身份标识 病例
2、转运前准备---病情评估
生命体征 意识状态 心理状态 各种管路
认真全面评估病情
PaO2≥60mmHg, SPO2≥90 SBP≥90mmHg, MAP≥65mmHg 患者神志 各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整 理，皮肤清洁
危重病人转运流程
危重病人
指病情严重，随时可能发生生命危险的病人 具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等 某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性 功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人
案例
抢1床，张某，男，61岁， 因昏迷4h入抢，诊断：1 感染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染 经口气管插管接呼吸机辅助通气 左侧颈静脉置管 胃管 尿管 实验室检查 ICU会诊
转运禁忌
《危重病人转运规范》2014.6
心跳呼吸骤停行心肺复苏者 有紧急插管指征但未插管者 血流动力学不稳定，尚未积极治疗者 活动或搬运明确增加风险和危险者 但须立即外科手术干预的急危重症病人， 视病情与条件仍可积极转运
谢谢聆听！