椎体成形术和椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏的临床观察及分析

椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折发生骨水泥渗漏的原因及对策94

椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折发生骨水泥渗漏的原因及对策摘要】目的分析椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折发生骨水泥渗漏的原因及对策。

方法采用椎体成形术及后凸椎体成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性骨折50例61个椎体，观察疗效及骨水泥渗漏情况。

其中男 8例，女42例；年龄51-88岁，平均70.7岁；后凸成形术(PKP)14例，椎体成形术（PVP）33例,多发椎体骨折两种方法联合使用者3例。

单侧穿刺8例11椎，双侧穿刺42例50椎。

结果 VAS评分术前 4.5-9、平均7.43，术后 0.5-6、平均2.45；术后行腰椎X线片和/或CT检查，出现骨水泥渗漏14例，发生率为约28%，其中5例渗漏至脊柱旁软组织，4例渗漏至椎间盘，2例渗漏至椎旁静脉，2例渗漏椎弓根内，1例渗漏至椎管内硬膜外。

结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效满意，易发生骨水泥渗漏。

【关键词】骨质疏松椎体骨折椎体成形术骨水泥渗漏原因对策【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0084-02经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）自法国学者Galibert等[1]在1984 年开创以来，迅速在世界各地开展，在骨质疏松性椎体压缩骨折，创伤性椎体压缩骨折，椎体血管瘤、椎体转移瘤和骨髓瘤等疾病的治疗方面取得了非常好的效果。

后来在PVP的基础上又出现了椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PkP）,可使骨折塌陷椎体复位，矫正后凸畸形，并在椎体内形成一空腔，易于注入骨水泥，降低并发症发生率，提高疗效[2]。

随着手术的开展，其并发症，主要是骨水泥渗漏日益受到重视,被认为是主要且最严重的并发症[3]。

1 资料与方法1.1 一般资料男8例，女42例；年龄51-88岁，平均70.7岁；后凸成形术(PKP)14例，椎体成形术（PVP）33例,多发椎体骨折两种方法联合使用者3例。

椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略

ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ
ＳＵＮＦａ－ｙｕｎ，ＣＨＥＮＨｏｎｇ－ｍｅｉ
（ＪｉｙｕａｎＮｏ．３Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ４５４６００，Ｃｈｉｎａ）
２０１２ＰＶＰｏｒＰＫＰｗｅｒｅｐｅｆｒｏｒｍｅｄｏｎ１２５ｃａｓｅｓｏｆｖｅａｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ．ｏｆｗｈｉｃｈｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅｏｃｃｕ￣ｅｄｉｎ２６ｃａｓｅｓ．Ａｎａｌｙ８ｉｓｗａｓｍａｄｅｏｆｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｔｈｅｌｅａｋａｇｅｏｆｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｍａｎｙｆａｃｔｏｒｓ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｎｃｔｕｒｅ，
体成形术的骨水泥渗漏等并发症会带来诸多问题，但应用在椎体压缩性骨折中具有立刻止痛、早下床活动，减少长期卧床带来
Ｌｅａｋａｇｅｏｆｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｉｎｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｓｕｒｇｅｒｙｃａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓ

经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术骨水泥渗漏情况和止痛效果分析

年７月第４２卷第７期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．７ｔｈｅＦｉｒｓｔ
２．２药物不良反应：对照组患者头晕４例，头痛２例，心悸１例，均可耐受。治疗组病例头晕、头痛２例，心悸１例，可
新药与』临床杂志，２００８，１６（３）：１６８１．
联合用药可作为一线治疗，有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应。苯磺酸氨氯地平对高血压的作用的机制是： ① 可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接舒张血管平滑肌，扩张外周动脉，从而有效
管置入精细钻头，钻头尖端到达椎体前缘的后方３～４ｍｍ，经椎弓根，在椎体内形成一个骨性隧道，便于球囊的置入。经工作套管放置可扩张球囊于椎体内。球囊内注入泛影葡
１．１临床资料：ＰＶＰ术式组４１例，男性１５例，女性２６例，
１资料和方法
要“ 宁外勿内，宁上勿下 ” 当侧位显示针尖到达椎体后缘时，正位显示针尖应位于椎弓根投影内侧壁，不超过椎弓根皮质内侧缘，说明进针方向正确，没有穿透椎弓根内侧壁，可继续钻入，侧位显示其理想位置为椎体前３／４处。调配骨水泥，当骨水泥呈牙膏状时，拔除穿刺针内芯，注人骨水泥。行ＰＫＰ时退出针芯，插入克氏针，置人工作套管，经工作套

椎体成形术中骨水泥渗漏的风险因素新进展

椎体成形术中骨水泥渗漏的风险因素新进展摘要本文综述了经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）和椎体后凸成形术（Kyphoplasty, PKP）中骨水泥渗漏的主要风险因素。

主要因素包括椎体内裂隙、皮质破裂、骨水泥的粘度和体积、椎体壁的完整性、手术方法与技术、多层面脊柱肌肉退化、手术器械选择等。

骨水泥渗漏不仅可能导致疼痛复发，还可能引起神经损伤和肺栓塞等严重并发症。

本文还探讨了利用预测模型评估骨水泥渗漏风险的方法，并强调通过优化手术策略和严格筛选患者以减少渗漏风险的重要性。

了解这些因素并采取相应措施可以有效降低骨水泥渗漏的发生率，提高手术的安全性和疗效。

引言经皮椎体成形术和椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用微创手术方法。

这些手术通过向骨折椎体内注射骨水泥，以稳定骨折、缓解疼痛和恢复椎体高度。

然而，骨水泥渗漏是这两种手术的常见并发症之一，严重时可导致神经损伤和其他严重后果。

因此，深入了解骨水泥渗漏的风险因素对于提高手术效果和安全性具有重要意义。

风险因素分析椎体内裂隙与皮质破裂椎体内裂隙的存在显著增加了骨水泥渗漏的风险。

研究表明，椎体内裂隙是骨水泥渗漏的独立风险因素，尤其是在椎体内裂隙存在时更易发生椎间盘渗漏。

研究数据显示，椎体内裂隙的存在使骨水泥渗漏的风险增加了40%。

皮质破裂也是重要的风险因素。

研究发现，皮质破裂显著提高了骨水泥渗漏的可能性。

数据显示，皮质破裂与骨水泥渗漏密切相关，风险增加了5.56倍。

骨水泥的粘度和体积骨水泥的粘度在渗漏风险中也起着重要作用。

低粘度骨水泥由于流动性较高，更容易渗漏。

数据显示，使用低粘度骨水泥渗漏风险是高粘度骨水泥的3.32倍。

相反，高粘度骨水泥在防止渗漏方面表现更好。

注射的骨水泥体积直接影响渗漏的风险。

研究表明，注射的骨水泥体积越大，渗漏的风险越高。

数据显示，每增加一个单位的骨水泥体积，渗漏的风险增加了0.59倍。

经皮椎体成形术骨水泥渗漏分析及预防措施

经皮椎体成形术骨水泥渗漏分析及预防措施作者：仇继任陆茂德葛顺杰罗坤烈葛艺来源：《右江医学》2012年第06期【关键词】椎体成形术；骨水泥；渗漏文章编号：1003-1383（2012）06-0855-02 中图分类号：R 681.5062 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.040经皮椎体成形术（PVP）是一种微创脊椎外科技术，是经皮通过椎弓根外或椎弓根向椎体内注入填充材料如骨水泥等，以达到缓解疼痛，防止塌陷，增加椎体稳定性和椎体强度的效果。

PVP临床上最多用于骨质疏松性椎体压缩性骨折，但在临床应用过程中骨水泥渗漏时有发生，并引起了人们的重视。

分析2008年3月～2011年9月在我院进行经皮椎体成形术87例患者，对经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因和措施进行分析，现报告如下。

资料与方法1.一般资料回顾性分析我院2008年3月～2011年9月在我院进行经皮椎体成形术患者87例，其中男性32例，女性55例；年龄最小54岁，最大80岁，平均年龄63.5岁；87例患者103个椎体，单椎体骨折57例，多椎体骨折30例。

所有患者经CT和MRI扫描确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折。

2.方法取俯卧位，硬膜外麻醉，C型臂X线机定位，保持投照方向正位棘突居中，不能显示终板为椭圆线影或双线影，并与责任椎体上下终板平行。

因为骨折后椎体的两侧旋转变化不对称，为了防止误入椎管，所以要正确选择穿刺方向和进针点。

侧位在穿刺针尖达椎体后缘时，正位如果超过椎弓根影的内侧缘，就会因为内倾角度过大，有可能进入椎管危险，而如果位于椎弓根影的外侧缘，就会因为内倾角度过小，可能穿出椎体旁导致渗漏。

工作套管末端可退后至椎体中1/2处，用精细钻向前形成骨道，然后注射骨水泥，注射时不必过分追求注射量，应加强观察，发现有渗漏迹象应立即停止注射。

如后缘出现“线样伪足”或骨水泥已达椎体后1/5处，应停止注射。

椎体成形术防治“渗漏”的研究进展

椎体成形术防治“渗漏”的研究进展吴庆能综述侯之启审校（暨南大学2013博士课程班，510120 广州市）【摘要】椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty ,PVP)是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporosis Vertebral Compression Fractures, OVCFs)的主要外科手段，其主要并发症是渗漏。

与渗漏相关的因素有病例的选择、操作技巧、手术器械、骨水泥材料及影像设备等。

本文将从几个主要方面叙述骨水泥渗漏的防治研究进展。

【关键词】椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；渗漏；计算机辅助导航The advances of cement leakage prevention in percutaneous vertebroplasty 【Abstract】Percutaneous Vertebroplasty (PVP) is the main surgery approach for Osteoporosis Vertebral Compression Fractures (OVCFs), whose major complication is leakage. The following factors are relevant with leakage: the choice of case, the skill of operation, the instrument of surgery, the material of bone cement and the equipment of radiation image etc.. This article will elaborate the study progress of prevention methods for leakage from the aspects of several main factors mentioned above. 【Key words】Percutaneous Vertebroplasty；Osteoporosis Vertebral Compression Fractures；Leakage；Computer-assisted navigation随着人口老龄化的加重，患有骨质疏松症的病人不断增多，OVCFs已经成为老年人的一种常见病。

椎体成形术治疗椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的临床研究

ｖｒｅｒ１ｃｍｐｅｓｏｒｃｕｅ１ｎｗｎｅｈ：Ｔｅｐｔｅｔｉｈｖｒｅｒ１ｃｍｐｅｓｏｒｃｕｅａｄｔｅｔｅｔｅｔｂｒｐａｔｅｅｅｔｂａｏｒｓｉｎｆａｔｒｓｋｏ．Ｍｔｏｄｈａｉｎｓｗｔｅｔｂａｏｒｓｉｎｆａｔｒｎｒａｄｗｉｈｖｒｅｏｌｓｙｗｒｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ；ｔｒｕｈａｂｅｖｔｏｎｐｔｅｔ’ｍｉｄｅｃｌｖｒｇｅｇｔｉｕｌａｎｓｍｌｔｏｃｒｓｏｅｃｍｔｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｄｈｏｇｎｏｓｒａｉｎｏａｉｎｓｄｌｏｕｍｎａｅａｅｈｉｈ。ｖｓａｐｉｉｕａｉｎｓｏｅ。ｂｎｅｅｎ
学的一门独立学科，通过研究患者心理活动的规律及最佳护理方法，来达到帮助患者早日康复的目的。譬如有些结核患者出院在家，常会遇到心经
所渭情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等影响和改善患者的情绪，解除其颐虑和烦恼，从而增强其战胜疾病的意志和信心，消除引起其痛苦的各种不良情绪和行为，及￣ｌ产减轻以ｔｋｔ生的种种躯体症状，患者在最佳心理状态下接受治疗，到早新康复的使达目的。所以，经常回访出院结核患者，做好心理疏导极为重要。人们常说，病要“ 三分治，七分养关于“ ，。养”除了合理的饮食，当然还有身心的养护。要保持心态平和、愉睫，只有这样，才能达到养的效果，促进自身抵抗力的提高，加速疾病的好转或巩固。所以，肺结核患者要注意心情护理，以免疾病复发或显效慢。

椎体成形术中高黏度骨水泥渗漏分析

ＶＡＳ评分，骨水泥渗漏部位及相关并发症等。结果征。结论患者术后２４ｈ疼痛均明显缓解。视觉疼痛模拟评分（ＶＡＳ）明显改善
（Ｐ＜Ｏ．０５），１０例１３个椎体（２２．８１％）出现骨水泥渗漏，椎体周围渗漏发生率（４６．１５％）最高，均未出现明显临床症状及体
・
４７志
２０１５年５月第３０卷第５期
ＣｈｉｎＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＩｎｊｌ。Ｍａｙ２０１５，Ｖｏ１．３０，ＮＯ．５
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论
著
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椎体成形术中高黏度骨水泥渗漏分析
ｖｅｒｔｅｂｍｌｐｌａｓｔｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ４２ｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｉｔｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｏｕｒ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＢｏｎｅＳｕｒｇｅｒｙＴｅａｃｈｉｎｇａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＳｅｃｔｉｏｎ，ＷｅｆｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｉｆａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６１０５３，Ｃｈｉｎａ

经皮椎体成形术骨水泥渗漏原因分析及防治措施

《按摩与康复医学》2012年2月第3卷第2期（总26期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Feb2012，Vol.3，No.2经皮椎体成形术骨水泥渗漏原因分析及防治措施胡祥华骆邵宁林秋萍（广州市天河区天河路中山大学附属第三医院急诊科，广东广州510630）摘要目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后的骨水泥渗漏的原因以及防治措施情况。

方法：PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折93例112个椎体，观察患者疼痛缓解程度及骨水泥渗漏情况。

结果：所有患者术后疼痛明显缓解；术后所有患者行腰椎X线片和CT检查，出现骨水泥渗漏28例，发生率为约30.11%，其中8例渗漏至椎管内硬膜外，6例渗漏至椎间盘，5例渗漏至椎旁静脉，4例渗漏至神经根管周围，3例渗漏至神经孔，2例渗漏至脊柱旁软组织。

结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好，但是骨水泥渗漏发生率较高。

关键词骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术骨水泥渗漏原因防治经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是近年来快速发展的一种微创脊椎外科技术，因其能增强椎体强度、改变椎体稳定性以及缓解脊柱疼痛，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的重要方法之一[1]。

随着PVP临床应用的增加，以骨水泥渗漏为主的并发症逐渐引起人们的重视[2]。

回顾性分析2007年1月~2009年6月我院收治共行经皮椎体成形术93例，现就骨水泥渗漏的发生情况和防治措施报道如下。

1资料和方法1.1一般资料回顾性分析2007年1月~2009年6月我院收治的经正侧位胸腰椎平片、CT和MRI扫描确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折，共计93例，112个椎体。

其中男33例，女60例；年龄55~82岁，平均（64.3±24.7）岁。

本组单椎体骨折66例，多椎体骨折27例。

所有患者符合入选标准：①无脑、心和肺等重要疾病以及无凝血功能障碍；②经腰椎X射线片和CT检查显示患者椎体后壁完整，下胸椎及腰椎骨折压缩程度不超过70%；③腰背部明显疼痛，但无无神经损伤症状和体征。

椎体成形术中骨水泥渗漏分析及防治策略

体旁）６６节（１５．９８％）、椎间隙内３６节（８．７２％）、针道内８节（１．９４％）、椎间静脉血管渗漏５节（１．２１％）、神经根管内
１节（０．２４％）。所有患者术后疼痛明显缓解，其中２例渗漏人椎管的患者通过减压症状得以缓解，其他患者均无明显的神经症状。结论椎体成形术有较高的骨水泥渗漏率，骨水泥渗漏的并发症与合理掌握手术适应证、提高
６１００８１
【摘要】目的探讨胸腰椎骨折椎体成形术后患者骨水泥渗漏的发生率及预防措施。方法２００９年５月～２０１５年
２月共行经皮椎体成形术３５６例（４１３节椎体），均为骨质疏松性椎体压缩性骨折。观察骨水泥渗漏及渗漏相关并发症。结果本研究出现骨水泥渗漏１３９节椎体，其中渗漏至椎管内２３节（５．５７％）ａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅ

骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体后凸成形术后并发骨水泥渗漏的临床

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｏｒｐｏｔｉｃｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｏｆ９７ｐａｔｉｅｎｔｓ（１１４ｖｅｒｔｅｂｒａｓ）ｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ
Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＱｉｎｇｐｕＢｒａｎｃｈｏｆＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１７００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＯＵＨａｉ — ｌｉｎ，Ｅｗｌａｉｌ：ｍｒｚｈｏｕｈａｉｌｉｎ＠１２６．ｃｏｗｌ
＿＿
［Ａｌ￣ｔｒａｅｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｌｅａｋａｇｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ（ＰＫＰ）ｉｎ
ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＰＫＰｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３ｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ

椎体成形术治疗椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的临床分析

椎体成形术治疗椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的临床分析目的：探讨椎体成形术治疗椎体压缩骨折中骨水泥渗漏的原因和防治措施。

方法：回顾性分析100例椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术治疗的临床资料。

结果：术后骨水泥渗漏率为21%，包括椎间隙、椎管内、神经根管内、前纵韧带、沿椎旁静脉渗漏。

结论：术前明确手术适应证，术中严格执行操作规范，动态监测，可减少骨水泥渗漏。

标签：椎体成形术；椎体压缩骨折；骨水泥渗漏椎体成形术是治疗椎体压缩骨折的主要方法，经椎弓根将骨水泥注入椎体内，可增强椎体的稳定性和强度，有效缓解疼痛，避免塌陷，甚至使椎体高度得到一定恢复。

椎体成形术的常见并发症为骨水泥渗漏，通常骨水泥渗漏不会引发明显症状，但严重渗漏会损伤脊髓或神经根，椎管内渗漏可能导致瘫痪。

本文分析了骨水泥渗漏的原因及预防措施，现报告如下。

1 .资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年12月我院收治的椎体压缩骨折患者的100例，共128个椎体，男38例，女62例，年龄50～86岁，平均67.5岁。

所有患者均经MRI、CT检查确诊，骨折部位为T7～L3，均为新鲜性骨折；72例椎体后壁完整，28例椎体后壁轻度损伤。

患者临床表现为翻身、站立受限、腰背部疼痛，无神经损伤，经CT检查显示无椎管内占位性病变。

排除严重心血管疾病、其他器官系统性疾病。

1.2方法所有患者均给予经皮椎体成形术治疗。

局部麻醉，颈椎区穿刺应用前外侧入路及C2椎体病变采用经口腔穿刺入路，患者取仰卧位，C2椎体病变采用后外侧入路，患者取俯卧位；胸腰椎区穿刺采用椎弓根入路，患者取俯卧位。

在骨折椎体上下端胸部和大腿处垫软枕，以促进骨折复位；在C臂机X线透视下对椎弓根和病变椎体进行定位，穿刺针经椎弓根进入直至椎体，拔出穿刺针芯，在X 线监测下利用注射器将调和至膏状骨水泥直接注入椎体内。

待骨水泥开始凝固时拔出注射器。

若骨水泥达到椎旁静脉丛或椎体后壁显影时，停止注射。

当日复查CT，观察骨水泥渗漏情况；术后住院3～5d，期间给予抗骨质疏松和消炎镇痛药物治疗。

微创椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因分析及对策

（８４６节椎体），骨水泥渗漏６例，渗漏率为１．１。本文针对常见渗漏部位及原因进行分析，提出相应措施，现报告如下。
１资料与方法
可３３例（５．９），优良率９４．１。
３讨论
椎体后凸成形术是一种疗效确切、创伤小、操作简便的２０１３年１Ｏ月至２０１６年１Ｏ月，我们对胸腰微创手术，但存在骨水泥渗漏现象。据临床统计，一般的骨水泥渗漏并不会有明显的临床症状，但少部分渗漏可致严重的神经根损害与脊髓损伤，甚至导致肺栓塞，严重者引起死亡［３］，导致无法挽回的损失。在临床所有并发症中，６６％的并发症发生与骨水泥渗漏有关［４］。所以在快速发展的微创
骨水泥椎体后凸成形术中，骨水泥渗漏也引起了临床手术医生的高度重视。３．１椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因ａ）术前患者评
１．１临床资料
椎骨质疏松性椎体压缩骨折行微创椎体后凸成形术５６３例
（８４６节椎体）。其中男２２７例，女３３６例；年龄５５～９７岁，平
（Ｏ．０３６％），渗漏率１．１。术后随访所有患者，时间１～１２个月，术后第１个月随访采用疼痛视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａ —
ｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ），均小于３分。本组优３２２例，良２０８例，
均（６５．２ ±５．３）岁。单节段手术３１１例，２节段及以上手术
２５２例。患者术前均有明显腰背部疼痛，坐起及翻身疼痛加

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的相关临床评价

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的相关临床评价李自强;杜科伟;杜夏铭;王欢喜;王多军【摘要】Objective To preliminarily investigate the incidence rate and related factors of bone cement leakage after vertebroplasty and kyphoplasty in treatment of patients with osteoporotic vertebral compression fractures. Methods Clinical data of 178 thoracolumbar osteoporosis vertebral compressional fracture patients undergoing vertebroplasty or ky-phoplasty during March 2012 and July 2014 was retrospectively analyzed. There were 71 males and 107 females with a mean age of 79. 6 years(69-89 years). The patients were treated with vertebroplasty(n = 81)and kyphoplasty(n = 97) respectively according to the patient’s choice. Incidence rate and distribution of bone cement leakage were analyzed with postoperative iconography examination in the two groups. Results The injected volume of bone cement of all patients was 1. 5-7. 0 ml. The incidence rates of bone cement leakage were 34. 57% ( 28 / 81 )in vertebroplasty group and 12. 37%(12 / 97)in kyphoplasty group respectively,and the differences were statistically significant( P ﹤ 0.05). In vertebroplasty group,there were 8 patients with leakage in paravertebral soft tissues,13 patients with vertebral anterior edge leakage,2 patients with paraspinal veins leakage,3 patients with leakage in pedicle of vertebral arch and 2 patients with leakage in intervertebral space;in kyphoplasty group,there were 3 patients with leakage inparavertebral soft tis-sues,7 patients with vertebral anterior edge leakage and 2 patients with leakage in pedicle of vertebral arch. No bone ce-ment leakage in rearward and inner spinal canal was found in the two groups. Conclusion Vertebroplasty may achieve lower percolation rate of bone cement and better safety in treatment of patients with osteoporotic vertebral compression fractures than those by kyphoplasty.%目的：初步探讨椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的发生情况及相关因素。

椎体成形治疗中骨水泥渗漏的因素与临床分析

椎体成形治疗中骨水泥渗漏的因素与临床分析陈家麟;陈晞;杨军;王俊;耿天勇;安成玲;胡婷业【摘要】BACKGROUND: Vertebroplasty (PVP) and kyphoplasty (PKP) are important methods for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly. Although bone cement has certain liquidity and vertebral fractures are often in different situations, bone cement leakage rate is still high. OBJECTIVE: Based on the theoretical discussion and clinical analysis, to study the theoretical causes of bone cement leakage and effective prevention methods. METHODS: A total of 162 cases (186 vertebrae) were treated with three methods of vertebroplasty. Group A: 64 cases with 78 vertebrae were treated with conventional cemented vertebroplasty; Group B: 57 cases with 65 vertebrae were treated with cemented vertebroplasty using cement pump; Group C: 41 cases with 43 vertebrae were treated with balloon kyphoplasty. The leakage of bone cement was observed in three groups. RESULTS AND CONCLUSION: Of the 186 vertebrae, postoperative bone cement leakage occurred in 25 vertebrae, with the leakage rate of 13% (25/186). Group A had bone cement leakage in 11 vertebrae, and the leakage rate was 14% (11/78). Group B had bone cement leakage in 8 vertebrae, and the leakage rate was 12% (8/65). Group C had bone cement leakage in 6 vertebrae, and the leakage rate was 14% (6/43). There was no significant difference among the three groups in the leakage rate of bone cement (P > 0.05). That is to say, the causes of bone cement leakage are not completelycontrollable, and the leakage position has some randomness. Strict and careful imaging monitoring is an intuitive method to prevent bone cement leakage.%背景:椎体成形术及椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要方法.由于骨水泥自身具有一定流动性以及椎体骨折情况不同,治疗过程中骨水泥渗漏率依然较高.目的:通过理论探讨和临床分析,研究骨水泥渗漏相关原理以及有效预防方法.方法:根据术者习惯,将162例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(186个椎体)分为3组.A组:64例78个椎体用普通推杆骨水泥成形术工具套件进行椎体成形术;B组:57例65个椎体用带骨水泥泵手柄连杆骨水泥成形术工具套件行椎体成形术;C组:41例43个椎体用带球囊扩张椎体后凸成形术工具套件行椎体后凸成形术.观察3组骨水泥渗漏情况.结果与结论:①术后出现骨水泥渗漏25个椎体,发生率为13%(25/186);②A组骨水泥渗漏11个椎体,渗漏率为14%(11/78),B 组骨水泥渗漏8个椎体,渗漏率为12%(8/65),C组骨水泥渗漏6个椎体,渗漏率为14%(6/43).3组骨水泥渗漏率统计学比较差异无显著性意义(P>0.05);③骨水泥渗漏原因具有不完全可控性,渗漏位置也有一定随机性.严密谨慎的影像学监测是预防骨水泥渗漏的直观方法.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)030【总页数】6页(P4763-4768)【关键词】生物材料;骨生物材料;经皮椎体成形术;骨质疏松;脊柱骨折;骨水泥渗漏;并发症【作者】陈家麟;陈晞;杨军;王俊;耿天勇;安成玲;胡婷业【作者单位】滁州市第一人民医院,骨科,安徽省滁州市 239000;滁州市第一人民医院,骨科,安徽省滁州市 239000;滁州市第一人民医院,骨科,安徽省滁州市 239000;滁州市第一人民医院,骨科,安徽省滁州市 239000;滁州市第一人民医院,骨科,安徽省滁州市 239000;滁州市第一人民医院,介入科,安徽省滁州市 239000;滁州市第一人民医院,介入科,安徽省滁州市 239000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction自法国学者Galibert等在1984年开创经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)以来，其治疗椎体肿瘤等疾病已取得了非常良好的效果[1]。

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗中的骨水泥渗漏☆

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗中的骨水泥渗漏☆姚晓光;张文武;刘连涛;马树伟;申勇【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(000)051【摘要】背景：经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形是近年来微创脊柱外科常用的技术,随着其临床应用越来越多,主要并发症骨水泥渗漏也越来越多地见于临床报道。

目的：综述经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗中骨水泥渗漏的研究进展。

方法：由第一作者检索2000至2011年 PubMed数据及万方数据库有关经皮椎体后凸成形和经皮椎体成形治疗骨水泥渗漏的分类、相关危险因素、对机体的影响、防治等方面的文献。

结果与结论：经皮椎体后凸成形治疗的骨水泥渗漏率低于经皮椎体成形治疗。

注射少量骨水泥即可恢复压缩椎体的刚度,一般腰椎注射4-6 mL,胸椎可适当加大剂量。

术者需准确把握骨水泥的注射时机,注入调制后时间>10 min的骨水泥,骨水泥呈面团状,渗漏率低。

椎体周壁破损时行两种治疗发生骨水泥渗漏的概率增大。

两者骨水泥渗漏引起肺栓塞的概率较低,但一旦发生,后果严重,对心血管系统也有一定影响,因此,需严格掌握手术适应证,正确选择进针点和穿刺入路,严格把握骨水泥的注射时机和剂量,以精确的术中操作和优质的术中监测将骨水泥渗漏风险降至最低。

%10.3969/j.issn.2095-4344.2012.51.027【总页数】5页(P9645-9649)【作者】姚晓光;张文武;刘连涛;马树伟;申勇【作者单位】河北医科大学第三医院脊柱外科,河北省骨科研究所,河北省石家庄市050051;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北省骨科研究所,河北省石家庄市050051;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北省骨科研究所,河北省石家庄市050051;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北省骨科研究所,河北省石家庄市050051;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北省骨科研究所,河北省石家庄市050051【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏原因探讨 [J], 宁飞鹏;陈博来;林定坤;赵兵德;孔畅;郭玉海;张琥;唐汉武2.经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术骨水泥渗漏情况和止痛效果分析 [J], 张豪伟;董胜利;刘帅;韦学昌3.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗中的骨水泥渗漏 [J], 姚晓光;张义武;刘连涛;马树伟;申勇;4.经皮椎体后凸成形治疗中骨水泥渗漏对椎体高度恢复的影响 [J], 张辉;章涛;张平方;董红;王建民5.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察 [J], 陈超; 谢国华; 杨晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

椎体成形术后骨水泥渗漏分析

椎体成形术后骨水泥渗漏分析苏祥正;毛克亚;刘郑生;周亮;史腾【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2014(035)010【摘要】目的了解椎体成形术骨水泥渗漏的发生率、好发节段、椎体渗漏的位置等相关问题.方法回顾性分析我院脊柱外科2012年6月-2014年2月68例行椎体成形术患者的病历及影像学资料,分析术后腰背部疼痛症状缓解情况、骨水泥渗漏发生的节段、椎体渗漏的位置及相关并发症.结果患者术后疼痛缓解率达94.2％,骨水泥渗漏发生率为52.7％,好发节段为胸12和腰1,椎体骨水泥渗漏的位置按发生率由高到低依次为:皮质骨渗漏(46.9％)、终板渗漏(30.6％)、椎旁血管渗漏(18.4％)、椎管内渗漏(4.1％).1例患者发生肺栓塞.结论椎体成形术骨水泥渗漏发生率相对较高,但其多数无临床症状,亦无需临床干预治疗.【总页数】4页(P987-989,1011)【作者】苏祥正;毛克亚;刘郑生;周亮;史腾【作者单位】解放军总医院骨科,北京,100853;解放军总医院骨科,北京,100853;解放军总医院骨科,北京,100853;解放军总医院骨科,北京,100853;解放军总医院骨科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.96例经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏分析 [J], 金鑫;施大卫;焦峰军;张永利;方锐;关凯2.椎体成形术后骨水泥渗漏分析 [J], 苏祥正;毛克亚;刘郑生;周亮;史腾;3.经皮椎体成形术骨水泥渗漏分析及预防措施 [J], 仇继任;陆茂德;葛顺杰;罗坤烈;葛艺4.椎体成形术中骨水泥渗漏分析及防治策略 [J], 曾希银;聂海;王璨;王永强;张勇5.经皮椎体成形术在经皮椎体成形术后骨水泥强化椎体再骨折中的应用 [J], 付能高; 张志明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。