急诊抢救流程
急诊科应急预案及流程
急诊科应急预案及流程急诊科是医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者的重任。
为了确保在面对各类紧急情况时能够迅速、有效地进行应对，保障患者的生命安全，特制定以下急诊科应急预案及流程。
一、心跳骤停应急预案及流程（一）应急预案1、立即呼叫医生，并迅速将患者平卧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
2、立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，按压频率至少100 次/分钟，按压深度至少5 厘米，人工呼吸时每次吹气时间约1 秒，可见胸廓起伏。
3、迅速准备除颤仪，如为室颤，立即进行除颤。
4、建立静脉通道，遵医嘱应用复苏药物，如肾上腺素、阿托品等。
5、持续进行心肺复苏，直至医生宣布患者死亡或复苏成功。
（二）流程1、发现患者心跳骤停→呼叫医生，同时将患者平卧→解开衣领和腰带，清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。
2、进行心肺复苏（30:2），呼叫他人协助→准备除颤仪→除颤（如为室颤）。
3、建立静脉通道，遵医嘱用药。
4、持续心肺复苏，观察患者生命体征，等待医生进一步指示。
二、急性心肌梗死应急预案及流程（一）应急预案1、立即让患者卧床休息，吸氧，监测生命体征。
2、迅速建立静脉通道，遵医嘱进行心电图检查、心肌酶谱等相关检查。
3、遵医嘱应用硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷等药物。
4、如患者疼痛剧烈，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
5、密切观察患者病情变化，如出现心律失常、心力衰竭等并发症，及时处理。
6、做好急诊 PCI 或溶栓治疗的准备。
（二）流程1、患者出现胸痛等症状→立即卧床休息，吸氧，通知医生→进行心电图检查。
2、建立静脉通道，采集血标本，进行心肌酶谱等检查。
3、遵医嘱用药（硝酸酯类、抗血小板药物等）→疼痛剧烈者给予止痛药物。
4、观察病情变化，处理并发症→评估是否需要急诊 PCI 或溶栓治疗。
三、呼吸衰竭应急预案及流程（一）应急预案1、保持患者呼吸道通畅，清除气道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。
2、给予吸氧，根据病情调整吸氧浓度和方式。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3～7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。
紧急急诊抢救流程
紧急急诊抢救流程
1. 概述
本文档旨在提供紧急急诊抢救流程的详细步骤，以帮助医务人员在急诊环境下高效应对紧急情况。
2. 急诊抢救流程步骤
2.1 到达现场
- 迅速到达事发现场，并确保自身安全。
- 判断紧急情况的性质，例如心脏骤停、呼吸困难等。
2.2 呼叫急救队伍
- 立即呼叫急救队伍，提供准确的现场位置信息和紧急情况的描述。
- 在等待急救队伍到达的过程中，开始进行基本的紧急抢救措施。
2.3 开始急救抢救
- 针对具体紧急情况，采取相应的急救抢救措施。
例如：
- 心脏骤停：
- 进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。
- 尽早使用自动体外除颤器（AED）进行电击复苏。
- 呼吸困难：
- 确保患者通畅呼吸道。
- 如有需要，进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
2.4 持续监护与评估
- 在抢救过程中，持续监护患者的生命体征，例如心率、血压、血氧饱和度等。
- 根据患者的反应和病情变化，随时调整急救抢救措施。
2.5 转运患者
- 当患者的病情得到稳定或需要进一步治疗时，安全而迅速地
转运患者到医院或医疗设施进行进一步抢救。
3. 急诊抢救流程注意事项
- 在紧急抢救过程中，保持冷静和专注，按照基本急救原则操作。
- 与患者和家属进行有效沟通，解释紧急情况的情况和抢救措施。
- 遵循相关的法律法规，确保抢救过程合法合规。
以上是紧急急诊抢救流程的概述及步骤，希望对医务人员在急诊情况下提供帮助和指导。
简述急诊病人抢救流程
简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。
三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。
急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。
急诊抢救流程图
窒息抢救程序
●评估ABC
●吸氧
●开放静脉通路
●保持气道通畅 ●评估生命体征
病因及处理
气管异物 ●用常规手法取异物 ●直接或间接喉镜下
取出 ●呼吸困难,难以用
上述方法取出时, 可粗针头 14~16G 紧急行环甲膜穿刺 或气切
分泌物或呕吐物 ●平卧位,头偏向一
侧 ●及时吸出分泌物或
呕吐物,保持呼吸 道通畅 ●病因治疗
吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引 外固定； 血 气 胸 ： 行 胸 腔 闭 式 引 流 , 一 次 性 引 出 1000~1500ml以上血量或引流3h内,引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查 心脏损伤：及时修补
腹部损伤 诊 断 明
确,及时 行剖腹 探查 动 态 观 察,做两 手准备
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏,尽早清创,一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定,病情稳定后再进一 步处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并 血管、神经、盆腔内脏器损伤,及时手术治 疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳 定,移位或合并脊髓损伤时,尽早行椎板减压 、脊髓探查、内固定术
及血气指标 ●根据输液公式精确
估计输液量及输液 种类
●补液,以晶体液为主 ●动态监测生化及血气指标,
并注意平衡 ●根据情况给予止泻治疗 ●大便培养,根据药敏使用抗
生素
原发病的治疗 ●手术治疗 ●非手术治疗
●平卧,头偏向一侧 ●准备有三腔二囊管,必要时使用 ●备有五官科器械及材料 ●镇静 ●合理使用止血剂 ●必要时行内窥镜检查及治疗
否 不能
住院
立即PCI治疗≤90分钟
预计90分钟内能转入行 PCI治疗的医院
留观或住院
是 转院
完整版医院急诊科工作流程
一、接诊流程
1.患者到达急诊科后，护士需在第一时间内对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、循环等生命体征，根据病情紧急程度，进行分诊。
2.对于病情危重患者，立即启动紧急救治流程，通知值班医生及抢救小组，同时安排患者进入抢救室。
3.对于非危重患者，根据病情将其引导至相应诊室，由值班医生接诊。
4.加强与各科室的沟通协作，提高急诊科工作效率。
5.定期总结急诊科工作，持续改进工作流程，提高患者满意度。
六、急诊科应急预案
1.针对各类突发事件，如群体伤、重大交通事故等，制定应急预案，明确责任人及具体措施。
2.定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3.应急物资、设备准备充足，确保在突发事件发生时能迅速投入使用。
3.建立医疗纠纷处理机制，公正、公平地处理各类医疗纠纷。
十五、急诊科文化建设
1.倡导以人为本，尊重生命，敬畏职责的文化理念。
2.组织各类文化活动，增强团队凝聚力，提升医护人员的职业幸福感。
3.强化急诊科品牌建设，提升科室在国内外同行中的知名度和影响力。
十六、急诊科资源整合与优化
1.合理配置医疗资源，优化就诊流程，提高急诊科运营效率。
十、人才培养与团队建设
1.制定人才培养计划，提高急诊科医护人员专业技能和综合素质。
2.加强团队建设，培养团队协作精神，提高急诊科整体战斗力。
3.鼓励医护人员参加学术交流、培训等活动，拓宽知识面，提升自身能力。
十一、急诊科与社区协作
1.与周边社区建立紧密联系，了解社区居民健康需求，提供针对性的健康教育和急救知识普及。
4.接诊医生详细询问病史，进行体格检查，并根据需要Hale Waihona Puke 具检查、检验项目。二、救治流程
急诊抢救服务流程及规范
急诊抢救服务流程及规范急诊抢救是医院重要的服务之一，它涉及到患者生命安全和生命救援，因此，医院需制定一套完善的抢救服务流程和规范，以确保患者能够及时得到有效的急救护理。
本文将介绍急诊抢救服务的流程和相关规范，以便医务人员能有效进行急救工作。
一、患者接诊与评估急诊抢救服务的第一步是患者接诊与评估。
当有患者到达急诊科时，医务人员应立即接诊，并对患者进行初步评估。
评估内容包括了解患者主诉、测量生命体征、询问病史、初步判断患者病情严重程度，以及记录相关信息。
医务人员需严格按照急诊抢救服务规范进行操作，确保评估准确。
二、医疗团队协作在急诊抢救服务中，医疗团队协作是至关重要的。
医务人员应按照事先制定的规范和流程，明确每个人的职责和任务，保证抢救工作的有序进行。
医疗团队应密切沟通、密切配合，确保抢救过程中的每一个环节都得到妥善处理。
三、抢救设备与药品的准备急诊抢救服务需要各种先进的医疗设备和药品的支持。
在急救前，医务人员应检查相关设备的完好性，确保设备正常运转。
同时，药品的准备也是至关重要的，医务人员需根据患者病情和抢救需要准备相应药品，确保能够在关键时刻使用。
四、急救护理操作在急诊抢救服务中，医务人员需要进行一系列急救护理操作。
这包括：气道管理、心肺复苏、止血、控制伤口感染等。
医务人员需熟练掌握护理技能，准确判断并采取相应的护理措施。
在进行急救护理操作时，医务人员需要时刻关注患者的生命体征，根据患者的变化及时调整护理措施。
五、记录与汇报急诊抢救服务过程中，医务人员需要进行详细的记录与汇报。
记录内容包括患者接诊信息、评估结果、护理操作等。
记录的准确与完整对于患者的后续治疗和医疗纠纷处理非常重要。
此外，医务人员还需及时向上级汇报患者的基本情况和抢救效果，以便下一步的医疗决策和安排。
六、质量控制和培训急诊抢救服务对医务人员的要求非常高，他们需要具备丰富的临床经验和急救技能。
医院应建立健全的质量控制机制和培训制度，定期组织抢救演练和培训课程，提升医务人员的急救水平。
紧急急诊抢救流程
紧急急诊抢救流程
一、急救前准备
1. 保持冷静，迅速判断患者处于危急状态，并且切忌惊慌失措。
2. 确定患者所出现的症状和疾病状况，并了解其过敏史和用药史。
3. 确保现场的安全，防止不必要的事故发生。
4. 通知急救车赶来，向急救中心反映情况，并做好患者搬运准备。
二、现场抢救
1. 保证患者呼吸道畅通，为他人员提供氧气。
对于无法自行呼
吸的患者，应尽快进行人工呼吸。
2. 必要时进行心肺复苏操作。
3. 根据病情进行静脉輸液和应急药物治疗。
4. 必要时进行气管插管或其他处理。
5. 经过抢救，如患者体征无明显改善，应及时联系医疗机构。
三、送医院急救
1. 对于已经抢救成功的患者，尽快安排转运到医院进一步治疗。
2. 对于病情较重的患者，应选用专业医疗机构的急救车进行转运。
3. 对于休克、意识障碍等情况下的患者，应采用足够的抢救措施，以保证其稳定状况下被运送到医院。
以上就是紧急急诊抢救流程的基本步骤，但是在抢救过程中，
注意力要高度集中，专注于对患者的处置，做好抢救记录，对于无
法处置和掌握的急救情况，请及时反映给医疗机构，以保证患者得到最好的治疗。
医院的急救程序
医院的急救程序一、引言本文档旨在详细阐述医院的急救程序，以指导医疗人员在紧急情况下进行有效、有序的救治。
本程序适用于所有医院的急诊科和各临床科室。
二、急救程序概述急救程序是医院为应对突发公共卫生事件和日常急诊病例所制定的一系列救治措施和流程。
其目标是尽快地为患者提供有效的急救措施，减少病死率和伤残率，保障患者生命安全。
三、急救程序流程3.1 预检分诊1. 接诊人员应立即对患者进行评估，了解病情，判断病情的紧急程度。
2. 根据病情紧急程度，安排患者就诊或送至急诊科。
3.2 急诊科救治1. 接诊医生应迅速对患者进行全面的评估，确定救治方案。
2. 根据患者病情，立即开展救治，如心肺复苏、止血、骨折固定等。
3. 护士应迅速建立静脉通道，根据医嘱给予药物治疗。
4. 密切观察患者病情变化，及时调整救治措施。
3.3 各临床科室救治1. 接到急诊科转来的患者，各临床科室应立即进行救治。
2. 根据患者病情，制定详细的治疗方案，并严格执行。
3. 密切关注患者病情变化，及时与急诊科沟通，调整救治措施。
3.4 转院和转运1. 对于需要转院或转运的患者，应尽快联系相关医院或救护车。
2. 在转运过程中，应保持患者呼吸道畅通，持续观察病情变化，确保患者安全。
四、急救药物和设备1. 医院应配备完善的急救药物和设备，如急救箱、心脏除颤仪、呼吸机、氧气瓶等。
2. 医护人员应熟练掌握各种急救药物和设备的使用方法，确保在紧急情况下能迅速、正确地使用。
五、急救培训和演练1. 医院应定期组织急救培训，提高医护人员的急救技能和应急处理能力。
2. 定期开展急救演练，检验医院急救程序的有效性，发现问题并及时改进。
六、总结医院的急救程序是保障患者生命安全的关键。
通过明确急救流程、完善急救药物和设备、加强急救培训和演练，可以提高医院的急救能力，为患者提供及时、有效的救治。
请根据实际情况对本急救程序进行调整和完善，以适应医院的具体需求。
急诊抢救流程
急诊抢救流程急诊抢救是医务人员在面对危及生命的病患时所进行的一系列紧急救治措施，其目的是在最短的时间内挽救病患的生命。
在进行急诊抢救时，医务人员需要迅速而准确地判断病情，采取相应的抢救措施。
下面将介绍急诊抢救的一般流程。
1. 初步评估。
当病患被送至急诊室时，医务人员首先需要进行初步评估。
这包括检查病患的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以便快速了解病情的严重程度。
2. 确定抢救优先顺序。
在初步评估的基础上，医务人员需要确定抢救的优先顺序。
一般来说，呼吸、循环和意识是急救的三大要点，因此需要首先确保病患的呼吸道通畅，然后进行心肺复苏等抢救措施。
3. 快速建立静脉通道。
在急诊抢救过程中，建立静脉通道是非常重要的一步。
通过静脉通道可以迅速给予病患输液、药物等治疗，帮助稳定病情。
4. 进行必要的检查。
在抢救的同时，医务人员需要进行必要的检查，以便更准确地判断病情。
这包括心电图、血常规、血气分析等检查项目。
5. 及时通知相关科室。
在急诊抢救过程中，如果情况十分危急，医务人员需要及时通知相关科室的医生，准备好相应的设备和药物，以便进行进一步的救治。
6. 持续监测和治疗。
在急诊抢救过程中，医务人员需要持续监测病患的生命体征，并根据病情变化及时调整治疗方案，以确保病患得到最有效的救治。
7. 完善抢救记录。
在急诊抢救结束后，医务人员需要完善抢救记录，包括病情评估、抢救措施、治疗效果等内容，以便为病患的后续治疗提供参考。
急诊抢救是一项复杂而紧急的工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和高超的技术水平。
在实际工作中，医务人员需要不断学习和提高自身的抢救能力，以应对各种急危重症的挑战。
希望通过本文所介绍的急诊抢救流程，能够帮助医务人员更好地开展急救工作，挽救更多的生命。
医院急诊抢救流程(标准版)
急诊抢救流程
1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。
2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。
4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术管理制度》规定施行。
5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。
会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。
6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。
急诊急救流程与规范
急诊急救流程与规范急诊急救是医院中最重要和最关键的部门之一，它涉及到对患者生命的抢救和救治。
为了确保急诊急救工作的高效性和安全性，医院需要制定一套完善的流程和规范。
本文将详细介绍急诊急救流程与规范的标准格式，包括流程步骤、人员配备、设备要求等内容。
一、急诊急救流程1. 患者接诊与登记- 患者到达急诊科后，由接诊护士进行初步的评估和登记。
- 护士应核实患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并问询患者主诉和病史。
- 护士应按照疾病严重程度进行分级，确保重症患者能够及时得到救治。
2. 快速初步评估- 接诊医生应对患者进行快速初步评估，包括测量体温、血压、心率等生命体征。
- 医生应问询患者症状、病史、过敏史等，并进行相关的体格检查。
- 根据初步评估结果，医生应判断患者是否需要即将进行抢救或者救治。
3. 抢救与救治- 对于重症患者，应即将进行抢救措施，包括心肺复苏、气道管理、血管通路建立等。
- 医生应根据患者病情制定相应的救治方案，并及时进行治疗，如赋予抗生素、止痛药等。
- 护士应密切观察患者的生命体征变化，并随时向医生汇报。
4. 检验与辅助检查- 根据患者病情需要，医生应及时安排相应的检验与辅助检查，如血液常规、心电图、X光等。
- 护士应协助患者完成相应的检查，并将结果及时反馈给医生。
5. 诊断与治疗- 医生应根据患者的病史、体格检查和检验结果，进行初步诊断，并制定相应的治疗方案。
- 护士应按照医生的叮嘱，赋予患者相应的药物治疗，并监测患者的病情变化。
6. 观察与护理- 护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、疼痛程度等，并及时向医生汇报。
- 护士应赋予患者相应的护理措施，如保持患者通气畅通、保持患者体温等。
7. 出院与转院- 当患者病情稳定后，医生应根据患者的病情和家属的意愿，决定是否出院或者转院。
- 出院或者转院时，医生应向患者及家属详细解释患者的病情、治疗方案和注意事项，并开具相应的医嘱。
抢救病人应急处置流程
抢救病人应急处置流程
抢救病人应急处置流程
一、门诊任何人员一旦发现需急救病人，均按以下流程处理：
1、首先应主动接待，安排病人进急诊室，并根椐情况采取相应措施，如平躺等，不得等待推脱。
2、通知业务院长或抢救小组成员，组织协调各部门抢救工作，处理可能出现的院内、外的各种问题。
二、医生抢救工作流程：
1、遇急救病人或接急救通知应第一时间投入抢救作出准确判断、采取果断施救措施。
2、提供是否需转院的建议，联系转院事宜。
3、即时书写规范病历，详细记录抢救经过。
三、护理组抢救工作流程：
1、平时应准备好急救设备、药品、器械，并随时查验。
2、快速、准确执行各项医嘱，全力协助医生施救。
3、协助转院工作。
4、即时填写急救记录。
四、抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。
值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。
抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。
1。
急诊抢救操作规程
急诊抢救操作规程一、前言急诊抢救是医院中一项紧要且紧急的工作，针对危重病患，实施科学、规范、高效的抢救操作举措，能有效挽救生命，减少损失。
为了提高急诊抢救工作的质量和效率，确保医护人员的安全，特订立本规程。
二、规章制度1. 抢救流程1.1 急病报警和接诊：—当有患者显现病情急剧恶化或危及生命的情况时，急诊科医生应立刻呼叫抢救团队，并向其他部门通报患者情况；—接到报警信息后，抢救团队应立刻赶到急诊科，组织抢救工作。
1.2 抢救准备：—抢救团队应配备完整抢救设备和药品，并保证设备齐全、药品有效；—抢救团队成员应快速配戴好手套、口罩、护目镜等防护用具。
1.3 患者评估：—抢救团队应通过认真询问和体格检查，评估患者的生命不安全程度和病情；—必需时，进行急诊辅佑襄助检查、血常规、生化指标等，帮忙确定治疗方案。
1.4 急救措施：—依据患者病情，依照急救优先原则，优先处理危及生命的问题；—采取适当的急救措施，如氧气吸入、心肺复苏等，确保患者生命安全。
1.5 抢救过程：—抢救团队应依据医生指令和患者病情，合理进行抢救操作；—维持患者体液平衡、矫正酸碱失衡、掌控感染等措施，供应全面支持和照料。
1.6 报告和交班：—抢救结束后，抢救团队应及时向急诊科医生汇报抢救过程、患者病情和处理结果；—抢救团队应认真记录患者抢救情况，并交接班主任医生。
2. 抢救团队构成及职责2.1 抢救团队成员：—急诊科医生：负责患者评估、护理和治疗方案订立；—抢救助士：负责执行医生的指令，帮助抢救操作；—实习医生：由主治医生领导，参加现场抢救工作；—技术人员：负责操作抢救设备和监护仪器。
2.2 抢救团队职责：—保证24小时应急抢救本领，及时响应急诊抢救工作；—配备完善抢救设备和药品，并定期检查和维护；—实施标准抢救操作，确保医疗质量和患者安全；—组织开展抢救培训，提高医护人员抢救技能。
3. 抢救器械和药品管理3.1 抢救器械管理：—抢救设备应符合国家相关标准和要求，定期进行检查和维护，确保正常运行；—负责器械的发放、登记、回收、清洗和消毒，做好器械使用记录。
急诊抢救流程图
急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸，开放气道C:检查循环，判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下：1.判断意识：通过双手轻拍病人双肩，问话判断是否有反应。
2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。
3.呼救：喊医生，推抢救车，准备除颤仪等。
4.判断颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断是否有搏动。
5.松开衣领及裤袋，为后续操作做好准备。
6.进行胸外心脏按压：两连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。
7.打开气道：采用仰头抬颌法，确保口腔无分泌物，无假牙。
8.进行人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。
9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。
10.判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。
11.整理病人，进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情，进行相应治疗。
2.判断病人是否有反应。
3.呼救：喊医生，准备除颤仪等。
4.判断呼吸：开放气道，观察、听、感觉呼吸情况。
5.进行人工呼吸。
6.判断循环持续室颤/室速或复发。
7.持续CPR(心肺复苏）：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。
8.立即气管内插管人工辅助呼吸。
9.建立静脉通道，进行相应治疗。
10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。
11.放置于复苏体位（无外伤），进行相应治疗。
12.若除颤器显示室颤/室速，则进行电击除颤。
13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。
14.争取心脏起搏，已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药，此时药物应稀释至5-10ml。
15.若仍未成功，则进行除颤（300J,不成功则360J）。
急诊急救抢救流程
事后处理
• 抢救结束后，医护人员需要做好事 后处理工作，包括记录、反思、总 结等，以提高工作效率和抢救质量 。
• 以上是急诊急救抢救流程的演示文 档，希望对您有所帮助。
THE END
THANKS
急诊急救抢救流程
2023-09-11
• 急诊抢救 • 急救抢救 • 急救结束
01
急诊抢救
急诊抢救
• 到达现场 • 评估病情
抵达现场后，医护人员需要迅速评估患者的病情，包括意识状态、呼吸、循环等 方面。根据评估结果，医护人员可以确定采取何种抢救措施。 • 实施急救措施 根据评估结果，医护人员需要立即采取急救措施，如心肺复苏、止血、氧气给予 等，以保证患者的生命安全。
• 实施抢救措施
实施抢救措施
• 根据定位的伤害部位，医护人员需 要迅速实施相应的抢救措施，如手 术、药物治疗等，以挽救患者的生 命。
03急Biblioteka 结束急救结束• 病情稳定 经过医护人员的抢救努力，患者的病情稳定下来，生命受到威胁的风险降低。
• 转移患者 当患者的病情稳定后，医护人员需要做好患者的转移准备，包括安排住院、转院 等。
到达现场
• 在接到急诊抢救的呼叫后，医护人 员需要尽快到达现场，确保抢救行 动可以尽快展开。同时，需要携带 必要的急救器材和药物。
02
急救抢救
急救抢救
• 快速诊断 在急诊状况下，医护人员需要迅速进行初步诊断，找出导致患者病情的原因，以 便进行下一步的抢救。
• 定位伤害 在诊断的基础上，医护人员需要进一步定位患者的伤害部位，比如头部、胸部、 腹部等，并根据不同部位的伤害采取相应的抢救措施。
急诊抢救流程图
急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图：当有危重患者出现抢救指征时，医护人员应立即进展抢救工作。
首先，应通知上级医师并请会诊，通知病危。
同时，建立静脉通路并进行生命体征监护，报医务科并确定治疗方案。
抢救设备和药品也应准备到位。
接下来，应执行医嘱进行进一步治疗，记录操作和用药情况，同时进行病情的好转和恶化的评估。
当病情稳定后，患者可以病愈出院，或请会诊转到上级医院。
最后，完成抢救记录和死亡记录，整理病床并归位抢救设备和药品。
成人根底生命支持操作流程图：在进行成人根底生命支持操作时，术者应先报告现场环境的平安情况。
接着，通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失，准备除颤仪和简易呼吸器，喊助手，并观察口腔是否有异物。
然后，应压额抬颏并触摸颈动脉搏动（至少10秒），并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。
按照5组30：2的频率进行操作，并进行复检。
如果患者无呼吸无脉搏，则应将除颤仪置于监护位，并进行电极板置胸部判断示室颤。
接着，应擦拭胸部并涂导电胶，再次放置电极板并准备除颤。
选择200J，周围人闪开，充电后放电。
最后，移开电极板并关机，擦干患者胸壁皮肤，并在2分钟后进行心肺复苏的复检。
休克抢救流程图：当患者出现休克症状时，应立即进行分类治疗，包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。
常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。
在治疗过程中，应补充容量、维持血压，并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。
同时，应进行水电平衡和酸碱平衡的调节，并进行外科和内科治疗。
药物过敏性休克患者急救流程：对于药物过敏性休克患者，医护人员应立即对症处理，保持呼吸道通畅，并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。
同时，应立即终止致敏药物并更换输液管道。
急诊抢救流程
急诊抢救流程急诊抢救是指对突发危急情况下的病人进行及时处理和救治。
急诊抢救流程分为以下几步：1. 做好准备：急诊抢救前，医务人员要确认急救设备的完好性和齐全性，并确保急救包和药品备足。
同时，要调查了解病人的基本病史、用药情况和急症发病时间，准确了解病情。
2. 评估病情：医务人员应立即对病人进行初步检查和评估，包括检查生命体征、意识状态、呼吸、血压、心率等，以便判断病人的病情严重程度。
3. 给予氧气：无论是对于哪一种急诊病态，初步给予氧气供应是必要的，氧疗一般可采用面罩和鼻导管等方式。
4. 立即处理：根据初步的评估结果，医务人员要立即根据急症类型，在不耽误抢救时间的前提下，进行相应的处理。
比如，如遇停止呼吸或呼吸困难的病人，尽快进行人工呼吸或气管插管。
5. 维持循环功能：如果病人出现心跳停止或心律不整等情况，首先要进行心肺复苏。
复苏操作包括胸外按压、人工呼吸和电除颤等，以恢复和维持心脏的循环功能。
6. 降低体温：对于高热、中暑、高温病人，要尽快降低体温，可采用冰毯包裹、冷敷或冰水浸泡等方法来给予降温。
7. 给予药物：根据具体病情，医务人员可给予相应的急救药物，如抗心绞痛药、抗休克药、抗心律失常药等，以控制病情。
8. 辅助检查与治疗：在病情稳定后，床旁急诊抢救结束，病人应尽快转入急诊科或相关科室继续治疗，进行进一步的辅助检查，如心电图、X线检查、CT/MRI等。
9. 进一步治疗：在有条件的情况下，进行气管插管、中心静脉置管等操作，以备患者转入气管内科、重症监护室等进一步治疗。
10. 抢救后处理：急诊抢救流程结束后，医务人员应及时填写急救记录和交接班记录，并向病人及其家属说明病情、抢救过程及后续治疗建议。
急诊抢救是一项紧急且复杂的工作，参与抢救的医务人员必须能够快速、准确地判断病情，并采取有效的救治措施。
只有经过系统的培训和实际操作才能掌握急诊抢救的技能，从而提高急诊抢救的成功率和患者的生存率。
因此，医务人员应不断更新知识、提高技能，以提供更好的抢救措施和服务。
急诊抢救室工作流程
急诊抢救病人工作流程
一、在护士长领导下工作，争分夺秒积极抢救病人。
二、每日查看急救仪器是否备齐完好，使之处于应急状态。
三、新病人入院，迅速评估病人，报告医生采取相应措施。
四、平诊病人在预检分诊处咨询，挂号。
办理就诊卡，在专科就诊。
五、危重病人、特殊病人立即进入抢救室，实施各项治疗护理措施，包括心电监护、开通静脉通道、输液、心肺复苏等。
六、遇有病人暂时不能支付相应抢救所需费用又不能延误抢救室时，开通绿色通道，并向医院相关部门汇报。
七、护送危重病人进行各项检查、手术、入院，随时监护病人，做好应急准备。
八、准确、及时、客观、真实、完整地记录病情及抢救过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
休克 严重感染 心力衰竭 肾功能衰竭 肺水肿 急性胃扩张 吸入性肺炎
T、P、R、Bp监测 注意瞳孔大小和反应 注意神志的变化 记录出入量 清洗口腔、皮肤、预 防褥疮和继发感染
酸碱平衡失调的处理程序
根据临床表现及血气分析 诊断 酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位臵、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
轻症用等渗盐水，每次 1000ml溶液加氯化钾1.5~3g 静滴 重症可口服氯化胺,每日 3~6g,分3次口服 一般不用氯化胺静注,除非 极重症患者,静脉用氯化胺 的量为: 2%氯化胺(ml) =(测得CO2容积%-正常CO2 容积%)×0.75×体重(kg) 补量为计算量的1/2
尽快改善病人的通气,包括 气管插管、气管切开及呼吸 机的使用 治疗原发病 必要时可给予THAM 7.28%THAM(ml) =[27-CO2 CP(mEq/L)]×体重 (kg)×0.6 用量为计算量的1/3~1/2， 4~6小时后酌情再补充
半卧位 保持呼吸道 通畅、吸氧 迅速建立静 脉通道 急做血型、 血交叉 心电监护 观察病情及T 、 P 、 R 、 BP 、 SPO2 的 变 化 严格记出入 量 有条件行CVP 监测 镇静、止痛 药物的使用 和观察 合理正确使 用呼吸机 做好术前准 备
糖尿病酮症酸中毒的抢救程序
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
再次检查病人
原发性病因
△脑血管、意外 △颅脑外伤 △占位病变 △脑炎
确定昏迷的原因 继发病因 △心脏疾病 △肝性昏迷 △呼吸衰竭 △低渗高渗性昏迷 △酮症酸中毒 △感染性休克 △尿毒症 △中毒 △各种危象
相 应 治 疗
诊断 ●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明 病 因
△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部臵水帽 ◎大血管处臵冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析 △ 留臵导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮 质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂 △高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交 换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L △酸中毒 ：⒈5%苏打 ⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失 常不宜应用 ⒊透析疗法 △尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物 △原发病治疗
急性DIC抢救程序
急性DIC
急救措施
监护与护理
并发症治疗
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状 ●溶血
临 床 表 现
●消耗性凝血障碍检查： 血小板减少、凝血酶原 时间延长和纤维蛋白原 含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶 时间延长、FDP增高和 3P试验阳性 ●外周涂片检查；红细胞 形态改变
检 查
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素， 首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg· h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上 小剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使 用
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
其它损伤 对症处理
严重胸外伤抢救程序
胸部外伤史 低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉 胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克 极度呼吸困难、烦躁不安、 发绀、呼吸三凹症 有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现 高清音 气管向健侧移位 低血压 胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克 急性失血性休克 心包填塞症状 失血性休克、心包填塞同时 存在 胸外伤 心 包 填 塞 心包穿刺、心包减压 抗休克 紧急开胸手术 护理与监护
O. 确定性手术治疗
各部位伤的确定性治疗 颅脑损伤 开放性颅脑损伤，颅 骨凹陷性骨折，颅内 血肿，脑疝等明确需 要手术治疗的，应积 极术前准备，尽早手 术 不需要或不适应手术 治疗的，行保守治疗 胸部损伤 连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼 吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外 固定； 血 气 胸 ： 行 胸 腔 闭 式 引 流 ， 一 次 性 引 出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流速 度在200ml/h以上者──剖胸探查 心脏损伤：及时修补 腹部损伤 诊断明确 ，及时行 剖腹探查 动态观察 ，做两手 准备 四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、 脊髓探查、内固定术
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
尽快查找原因
处
理
监
护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析 △排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气>24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图 △观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分 △头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期 ●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分 期
诊 断 标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同 时兼有两项以上的临床表现 ●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发 性纤溶症
诊断 酮症酸中毒
有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型 病人） 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断或不适当减量，饮食不当，创伤 手术，妊娠和分娩 早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现；进一步 发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极 度口渴、尿量显著增加，并常伴有头 痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含 有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮 肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低 ，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四 肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失， 昏迷 血糖↑在300~600mg/ dL，高时达1000 mg/dL以上；血酮体↑，可达50 mg/dL 以上 尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸 碱平衡失调
对症处理： △惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬 眠Ⅰ号 △脑水肿 △DIC △肺水肿 △休克 见相关程序 △肾衰 △感染 △诱发心律失常
急性肾衰的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
连 枷 胸
加压包扎 使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
进一步诊断
张 力 性 气 胸
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压 胸腔闭式引流
抢 救 措 施
开 放 性 气 胸 心 损脏 伤大 血 管
①就地取材，用无菌敷料封闭伤 口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备 ①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
多发伤（复合伤）抢救程 序
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征