口腔病例
口腔住院病例展示范文
口腔住院病例展示范文
内容:
患者,男,35岁。
主诉:左下后牙疼痛1周。
现病史:患者自诉1周前无明显诱因出现左下后牙剧烈跳痛,疼痛呈持续性,夜间疼痛明显加重,影响睡眠和进食,曾自行服用消炎药物缓解,但效果不佳。
既往体健,无牙科治疗史。
查体:左下第二、三磨牙咬合面龋损显著,叩诊时疼痛明显,无松动。
左下颌淋巴结无肿大。
全身检查未见明显异常。
辅助检查:口内线片示左下第二、三磨牙龋损达牙髓,周围骨质稍有破坏。
诊断:左下第二、三磨牙慢性牙髓期。
治疗方案:
1.全身麻醉下左下第二、三磨牙拔除;
2.全身麻醉下左下第二、三磨牙根管治疗;
3.全身麻醉下左下第二、三磨牙复合树脂充填修复。
患者经我科全身麻醉下拔除左下第二、三磨牙治疗,术后恢复良好,未出现相关并发症。
通过本次住院治疗,患者得到及时有效的救治,牙痛症状消失,恢复正常生活。
展示关键:
1.详细描绘病史和临床表现;
2.明确诊断依据和治疗方案;
3.阐述术后恢复情况和治疗效果。
口腔病例报告范文5篇
口腔病例报告范文5篇1. 患者张某,女性,40岁。
主诉右侧颌面部肿胀疼痛,伴有牙龈出血。
经口腔检查发现右下颌第三磨牙处牙龈红肿,牙周袋深度增加。
X光片显示牙周骨质疏松,诊断为右下颌第三磨牙周围炎。
治疗方案为洁治术,口腔卫生指导,术后定期复查。
病情好转,患者术后未再出现疼痛和颌面部肿胀症状。
2. 患者李某,男性,25岁。
主诉左侧上颌牙齿松动严重,咀嚼功能受限。
经口腔检查发现左侧上颌第一磨牙、第二磨牙及第三磨牙松动,牙周袋深度增加。
X光片显示牙周骨质吸收明显。
诊断为左侧上颌多颗牙齿松动。
治疗方案为洁治术,松动牙固定,术后定期复查。
经过治疗,患者左侧上颌牙齿固定,咀嚼功能恢复良好。
3. 患者王某,女性,60岁。
主诉口腔溃疡伴有口干舌燥,进食困难。
经口腔检查发现口腔黏膜出现多处溃疡,舌面呈现红、裂、背侧有白苔。
诊断为复发性口腔溃疡伴干燥综合征。
治疗方案为口腔溃疡局部药物治疗,口腔保湿剂使用,术后定期复查。
患者症状缓解,口腔溃疡逐渐愈合,口干舌燥症状减轻。
4. 患者刘某,男性,50岁。
主诉下颌前牙缺失,影响咀嚼和美观。
经口腔检查发现下颌前牙缺失,牙槽骨吸收明显。
诊断为下颌前牙缺失。
治疗方案为种植修复,选择合适的种植体,术后定期复查。
患者种植体成功,下颌前牙修复完美,咀嚼功能和美观恢复良好。
5. 患者陈某,女性,30岁。
主诉牙齿变黄,影响美观。
经口腔检查发现多颗牙齿表面有色素沉着,牙釉质磨损。
诊断为牙齿表面色素沉着和牙釉质磨损。
治疗方案为牙面修复,采用牙齿美白和贴面修复相结合的方法,术后定期复查。
经过治疗,患者牙齿恢复明亮,美观度提高。
口腔科病例展示范文
口腔科拔牙病例报告口腔科病例展示一、患者基本信息姓名:XXX性别:女年龄:XX岁职业:XX联系方式:XXXXXXXXXXX就诊日期:XXXX年XX月XX日二、主诉与现病史患者主诉:近一年来,右侧下颌牙齿出现疼痛,尤以咬合时明显。
近两周疼痛加剧,影响正常饮食。
现病史:患者一年前无明显诱因出现右侧下颌牙齿疼痛,逐渐加重。
近两周疼痛加剧,无法咀嚼食物,自述有时疼痛可放射至右侧颞部。
否认发热、寒战等全身症状。
三、既往史与家族史既往史:患者既往体健,否认高血压、糖尿病等慢性病史。
否认药物过敏史。
家族史:家族中无类似疾病史,无遗传性疾病史。
四、临床检查口腔检查:右侧下颌第二磨牙咬合面可见深龋,探诊敏感,叩诊(+),牙龈无红肿,无瘘管形成。
牙周检查未见明显异常。
X线检查:右侧下颌第二磨牙根尖区可见低密度影,提示根尖周炎。
五、诊断与鉴别诊断诊断:右侧下颌第二磨牙慢性根尖周炎鉴别诊断:1.牙髓炎:疼痛性质与根尖周炎相似,但无深龋及根尖区病变。
2.牙周脓肿:牙周组织红肿,有瘘管形成,疼痛与咬合关系不密切。
六、治疗计划1.完善术前检查,排除手术禁忌。
2.对患者进行口腔卫生宣教,指导患者正确使用牙线、漱口水等。
3.局部麻醉下拔除右侧下颌第二磨牙,刮除根尖区病变组织。
4.术后给予抗生素预防感染,定期随访复查。
七、治疗过程记录1.局部麻醉:患者取坐位,常规消毒铺巾,注射适量麻药至右侧下颌区,待麻药生效后开始治疗。
2.拔除患牙:使用牙钳夹持患牙,轻摇松动后拔除。
检查拔牙窝,确认无残根、残片残留。
3.刮除病变组织:使用刮匙刮除根尖区病变组织,直至牙槽窝内骨面平整。
4.缝合伤口:使用丝线缝合拔牙窝,压迫止血。
5.术后处理:告知患者注意事项,给予抗生素预防感染。
八、治疗效果与随访术后患者自觉疼痛明显减轻,咬合功能逐渐恢复。
术后一周复查,伤口愈合良好,无感染迹象。
随访三个月,患者自诉无明显不适,咬合功能正常。
X 线检查示拔牙窝愈合良好,根尖区病变消失。
口腔住院病例展示范文
口腔住院病例展示范文
一、病例概要
患者姓名:王××
年龄:45岁
性别:男
住院日期:2023年5月10日至2023年5月18日
主诉:右侧上颌龈肿痛伴发热3天
诊断:慢性根尖周围炎
二、病史资料
患者于3天前无明显诱因出现右侧上颌龈部肿痛,伴有发热,体温38.5℃。
就诊后予以抗生素治疗,但症状无明显缓解。
为进一步治疗,经医嘱入院。
三、检查结果
1.体格检查:右侧上颌龈部可见约1.5cm×2cm大小的肿物,肿胀质硬,压痛明显。
2.口腔X线檢查:右侧上颌第一前磨牙根尖周围可见骨质破坏及透射影。
四、诊断分析
根据病史资料、临床表现及辅助检查结果,诊断为慢性根尖周围炎。
该病主要由牙髓感染引起,如不及时治疗,会导致根尖周围骨质破坏、
肿胀疼痛等症状。
五、治疗经过
1.口服抗生素及消炎药物治疗5天,控制感染;
2.行根管治疗,清创根管;
3.注射消炎针控制肿胀;
4.术后遵医嘱口服抗生素,加强口腔卫生。
六、出院时情况
患者在住院期间经过积极治疗,肿胀逐渐消退,疼痛症状明显减轻。
出院时已无明显不适。
嘱其继续口服抗生素,定期口腔检查,以预防感染反复发作。
七、体会与反思
此病例提示慢性根尖周围炎需要及时根管治疗,以避免继发感染扩大。
同时应重视牙龈卫生,定期检查。
医生诊疗态度认真负责,处理得当值得学习。
口腔内科学病例分析
口腔内科学病例分析口腔内科是一门研究口腔疾病的学科,包括口腔黏膜疾病、牙齿疾病、颌面部疼痛等。
本文将分析一个口腔内科的病例,从病史、检查、诊断和治疗等方面进行分析。
病例患者是一名35岁的女性,主诉左下颌牙齿疼痛伴有腮腺肿胀已经一周。
患者没有其他明显不适症状,之前没有类似的疼痛经历。
根据病史,我们可以初步判断这可能是一种急性腮腺炎引起的症状。
在体格检查中,我们可以观察到患者左下颌腮腺区肿胀,压痛明显。
口腔内检查中,可以观察到左下颌腮腺口出血,颌下淋巴结无明显异常。
进一步询问患者,未发现有任何潜在的致病因素,如病毒感染、唾液分泌不畅或口腔卫生差等。
根据患者的病史和体格检查结果,我们可以初步诊断这是急性腮腺炎。
急性腮腺炎是一种由病毒感染引起的腮腺及其周围组织的炎症。
常见的病原体是腮腺炎病毒,通过飞沫传播引起感染。
症状包括腮腺肿胀、腮腺疼痛、咀嚼困难等。
针对这个病例,我们需要考虑一些治疗方案。
首先,我们应该建议患者休息,并避免咀嚼困难的食物,以减轻疼痛。
其次,可以建议患者多喝水,保持口腔湿润,促进病毒的排出。
防止交叉感染,可以嘱患者避免与他人共用餐具和毛巾,并嘱咐患者咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
如果疼痛较重,可以给予非处方药物,如对乙酰氨基酚,但要遵循剂量和用药时长的建议。
对于这种急性腮腺炎病例,预后通常良好,大多数患者在几天到一周内会自愈。
然而,我们还是需要告知患者密切关注症状的变化。
如果症状没有改善,或者伴随有高热、出血、呼吸困难等严重症状,应及时就医。
综上所述,本文对口腔内科的病例进行了分析。
通过病史、检查、诊断和治疗等方面的分析,我们初步诊断患者为急性腮腺炎,并给予了相应的治疗建议。
这个病例对于了解口腔内科疾病的病程和治疗非常有帮助。
口腔牙周病例展示范文(必备3篇)
患者,男,13岁,3年前因“间断鼻衄7d伴黑便1d”收入院。
化验室检查:白血球13100/mm ,血色素g/dL,血小板2万/mm,。
骨穿示:巨核细胞增生性血小板减少,成熟红细胞大小不等。
入院查体,双下肢及右肩34个(2 cm×2cm)(4 cm×5cm)青瘀斑,双下颌及腹股沟可扪及肿大淋巴结。
诊断为原发性血小板减少性紫癜。
入院后采用输血、糖皮质激素(地塞米松、强的松)及能量治疗。
2000年10月至2003年1月3年间住院治疗5次,两次病危通知,每次住院1019d,出院后一直口服强的松,每日mg之间反复调整服用,同时给予多维钙片及维生素等药物治疗。
2003年10月30日患者因双侧下牙自发痛伴夜间痛两周就诊,之前在当地县医院治疗两次,疼痛不缓解。
口腔检查:45髓腔开放,探牙髓敏感、有血,叩痛(++),松动Ⅲ°弱,牙龈充血水肿,牙龈沟底完整。
35叩痛(++),未及龋,松动Ⅲ°,牙龈沟底完整。
44与34松动Ⅱ°弱,无叩痛。
全口牙未及龋齿,余牙无明显松动,牙颌关系无异常,17及27萌出不全,口腔卫生较差。
全口曲面断层片显示:双侧下颌双尖牙区水平吸收及脱钙骨小梁。
牙片显示:45与35牙槽骨吸收至根尖1/2至2/3,根尖形成。
治疗:45与35分别2%利多卡因麻醉下开髓,牙髓新鲜有血,拔髓根管预备,封樟脑酚棉捻,两周后复诊诉,治疗后牙痛即缓解。
检查:轻叩痛,牙龈轻度充血,用碧兰麻与丁香油糊剂加牙胶尖根管充填。
讨论原发性血小板减少性紫癜,为常染色体显性遗传性疾病,多发于儿童。
目前临床主要采用激素治疗,大剂量或长期使用激素类药物,可导致骨质疏松,脱钙,病理性骨折。
骨质疏松与激素促成蛋白质分解,抑制其合成以及增加钙磷排泄,抑制成骨细胞的活性有关,多见于儿童、绝经期妇女及老人。
本例病案从年龄上,服用药物时间长两方面均符合激素引起的副作用。
至于只发生或先发生于双侧下颌双尖牙区,是否与下颌骨发育特点有关,即是否属于薄弱区,患者正处于生长发育阶段,也正是由于这一特点,随着钙剂的补充及生长发育,该患区能否恢复或重建牙槽骨。
口腔病人转院病例模板
口腔病人转院病例模板患者信息:姓名:张三性别:男年龄:45岁民族:汉族职业:销售经理联系电话:12345678910病例号:2021001病史:患者张三于2021年1月初出现口腔不适症状,主要表现为牙龈红肿、牙龈出血、口腔异味等。
他曾就诊于当地一家口腔诊所,并接受了洗牙治疗和口腔卫生指导。
然而,症状并未缓解,反而逐渐加重。
张三决定转院寻求进一步的治疗。
体格检查:口腔检查:牙龈红肿,有明显的牙结石和牙菌斑,牙龈出血明显。
牙齿检查:右上第二臼齿存在龋洞,左下第一臼齿存在根尖周围炎。
辅助检查:口腔X光片:显示右上第二臼齿龋洞较深,左下第一臼齿根尖周围有明显的骨质破坏。
诊断:1. 牙周炎:牙龈红肿、出血及口腔异味等症状提示牙周炎的可能性。
2. 龋齿:右上第二臼齿存在龋洞,需要进行修复治疗。
3. 根尖周围炎:左下第一臼齿存在根尖周围炎,可能需要进行根管治疗或拔除。
治疗计划:1. 牙周炎治疗:进行口腔卫生指导,包括正确的刷牙方法、牙线使用等。
进行洗牙治疗,去除牙结石和牙菌斑。
使用抗菌口腔漱口水进行口腔冲洗。
2. 龋齿修复:对右上第二臼齿进行龋洞修复,恢复牙齿的功能和美观。
3. 根尖周围炎治疗:根据根尖周围炎的程度,决定是否进行根管治疗。
如有必要,进行根管治疗,清除感染源,减轻炎症。
预后:根据患者的病情和治疗计划,预计患者的症状可以得到有效缓解。
然而,牙周炎和根尖周围炎属于慢性疾病,需要长期的口腔卫生维护和定期复查。
患者应按照医生的指导,保持良好的口腔卫生习惯,并定期复诊进行口腔检查,以便及时发现和处理潜在的口腔问题。
结语:口腔疾病对人们的生活质量和健康都有一定的影响。
对于口腔病人来说,选择合适的医院和医生进行治疗非常重要。
本病例中,患者张三的口腔问题得到了妥善的处理,相信他能够通过转院获得更好的治疗效果和预后。
希望他能够重视口腔健康,保持良好的口腔卫生习惯,预防口腔疾病的发生。
口腔修复完整病历范文
口腔修复完整病历范文文章一:口腔修复完整病历范文——因龋齿牙髓炎引发的牙痛病人信息:姓名:王女士性别:女年龄:32岁主诉:右侧下颌突然牙痛2天。
既往病史:1.牙髓炎。
左侧下颌第一大臼齿、右侧下颌第一小臼齿、右上颌第一大臼齿、右上颌第二前磨牙曾经诊断为牙髓炎。
2.牙齿缺损。
右侧下颌第四大臼齿、右上颌第二大臼齿、右上颌第一小臼齿存在缺损。
个人史:1.不良生活习惯。
近期有吸烟和喝酒的习惯。
2.口腔卫生习惯不佳。
刷牙不规律,不勤使用牙线,导致牙结石和牙垢积累较多。
临床检查:口腔内可见右侧下颌第一大臼齿冠裂及右侧下颌第四大臼齿应用冷热测试有明显不适感。
诊断:因右侧下颌第一大臼齿龋齿引起龋齿牙髓炎,导致牙痛。
治疗计划:1.牙体组织修复。
右侧下颌第一大臼齿修复。
2.根管治疗。
右侧下颌第一大臼齿根管治疗。
3.口腔卫生指导。
指导患者规律刷牙、使用牙线、定期洗牙。
4.戒烟戒酒。
建议患者纠正不良生活习惯,戒烟戒酒。
文章二:口腔修复完整病历范文——因意外事故引发的牙齿损伤病人信息:姓名:张先生性别:男年龄:25岁主诉:左齿缺损,右上颌前牙松动。
既往病史:无个人史:1.交通事故。
不久前因交通事故受伤,伤及颌面部。
2.口腔卫生习惯良好。
勤刷牙、使用牙线,口腔卫生情况较好。
临床检查:口腔内可见左侧下颌第一大臼齿缺失,右上颌前牙松动有明显移动。
诊断:因交通事故导致左侧下颌第一大臼齿缺失和右上颌前牙齿损伤,牙齿松动。
治疗计划:1.牙体组织修复。
左侧下颌第一大臼齿缺失部位牙体组织修复,右上颌前牙齿复位。
2.义齿修复。
左侧下颌第一大臼齿牙位假牙义齿修复,右上颌前牙烤瓷修复。
3.根管治疗。
右上颌前牙齿根管治疗。
4.口腔卫生指导。
指导患者口腔卫生维护,避免口腔炎症。
5.复查计划。
定期复查,确保义齿完好无损和自然牙齿健康状态。
文章三:口腔修复完整病历范文——因缺失牙齿影响咀嚼功能病人信息:姓名:李女士性别:女年龄:43岁主诉:吃东西咀嚼功能不好。
口腔科病例讨论
口腔科病例讨论在口腔科临床实践中,我们经常遇到各种类型的病例。
这些病例涉及口腔健康的不同方面,包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。
通过讨论这些病例,可以帮助我们更好地理解和应对口腔健康问题。
本文将介绍几个常见的口腔科病例,并讨论其诊断和治疗方法。
病例一:龋齿患者来诊时主要抱怨牙痛,并且在咀嚼食物时感到不适。
经过口腔检查,发现患者有一颗龋齿,龋坏较为严重。
治疗方案为清除龋坏组织,并进行修复。
在治疗过程中,需要注意保护牙髓,防止感染和疼痛的发生。
修复材料的选择应考虑到牙齿的位置、功能要求和患者的经济承受能力。
病例二:牙周炎患者来诊时主要抱怨牙龈肿胀、出血和口臭。
经过口腔检查,发现患者有牙龈红肿、牙石积聚以及牙周袋形成。
治疗方案主要包括口腔卫生指导、洁牙和牙周治疗。
在治疗过程中,需要培养患者良好的口腔卫生习惯,定期进行洁牙,并配合医生进行牙周治疗。
对于复杂的病例,可能需要进行手术治疗。
病例三:口腔溃疡患者来诊时主要抱怨口腔溃疡反复发作,并且伴有疼痛和不适感。
经过口腔检查,发现患者口腔黏膜有溃疡性损伤。
治疗方案主要包括口腔卫生指导、局部药物治疗和营养调理。
在治疗过程中,需要帮助患者改善口腔卫生,避免刺激性食物的摄入,并使用口腔溃疡专用药物进行局部治疗。
对于复杂的病例,可能需要进一步检查和治疗。
病例四:牙髓炎患者来诊时主要抱怨牙痛,并且牙痛发作时会加重。
经过口腔检查,发现患者有一颗龋齿,龋坏已经达到牙髓。
治疗方案为清除龋坏组织,并进行根管治疗。
在治疗过程中,需要彻底清除龋齿和感染组织,并填充根管,以防止感染的再次发生。
在治疗后,还需要对修复的牙齿进行定期检查和观察。
以上是几个典型的口腔科病例,每个病例都有其特定的诊断和治疗方法。
在口腔科临床实践中,医生需要根据患者的症状和口腔检查结果,制定适合的治疗方案。
同时,患者也需要积极配合医生的治疗,并在治疗后进行口腔卫生的维护和定期复查。
通过讨论口腔科病例,我们可以更好地了解口腔健康问题的诊断和治疗方法。
口腔病例书写规则
口腔病例书写规则
口腔病例书写规则包括以下几个方面:
1. 主诉:主诉应精简,包括时间、性质、部位及程度。
如果有两种以上的主诉,应记录最主要者,其他次要的主诉可以选择性地简单记述。
2. 病史:病史要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。
3. 体格检查:以口腔颌面部检查为主,如有全身性疾病,应做必要的体检,如心脏听诊、血压测量等,并记录检查结果。
4. 实验室检查:要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果,以资比较或引用。
5. 诊断:应按主次排列,力求完整全面,要严格区分确定的/不确定的或尚
待证实的诊断。
以上是口腔病例书写规则,遵循这些规则有助于提供准确和全面的病历信息,从而更好地为患者提供医疗服务。
口腔科病例模板 -回复
口腔科病例模板-回复姓名:张三性别:男年龄:45岁主诉:牙齿疼痛,牙龈出血病史:患者张三是一名45岁的男性。
过去,他没有大的健康问题,牙齿健康状况也良好。
然而,最近他开始感到牙齿疼痛,并且发现自己的牙龈经常出血。
这种症状让他非常担忧,于是他决定就诊于口腔科寻求帮助。
检查与诊断:初步检查显示,张三的牙齿表面有明显的菌斑和牙石积聚。
他的牙龈红肿,易出血。
这些症状暗示着可能存在牙周病。
为了进一步确认诊断,医生进行了口腔检查和口腔X光检查。
X光照片显示,张三的牙齿支持结构有不同程度的破坏,牙槽骨稳定性下降。
结合临床症状和检查结果,医生最终确诊张三患有牙周病。
治疗方案:针对张三的牙周病,医生制定了一个综合的治疗方案。
首先,医生建议张三进行口腔卫生习惯的改进。
张三被告知要每天刷牙两次,使用软毛牙刷和牙线进行彻底的清洁。
此外,医生还向张三推荐了漱口水,以帮助清除口腔内的细菌和减轻炎症。
在口腔卫生习惯的基础上,医生还建议张三进行牙齿深度清洁。
这是一种非手术的治疗方法,旨在彻底清洁牙齿表面以下的深层结构。
医生会使用特殊的工具和仪器,将菌斑和牙石从牙齿表面和牙龈下移除。
这种治疗可以帮助减轻炎症,并恢复牙龈的健康。
此外,医生还考虑到张三的牙槽骨破坏情况,提出了植骨术的选择。
这种手术可以帮助重建牙槽骨的结构,增加牙齿的稳固性。
植骨术会在患者的口腔内部进行,需要一定的恢复期。
预后和护理:医生向张三解释了牙周病的预后和护理要求。
他们认为,张三通过改进口腔卫生习惯,并按时接受治疗,他的病情将得到明显的改善。
然而,医生也提醒张三,牙周病是一种慢性病,需要长期的护理和监测。
因此,张三应定期复诊,并遵循医生的建议进行口腔保健。
此外,医生还向张三解释了其他可能的并发症和病情发展。
他们提醒张三,如果不及时治疗和管理,牙周病可能导致牙齿松动甚至脱落。
此外,慢性炎症也可能对整体口腔和全身健康产生负面影响。
因此,张三需要意识到疾病的严重性,并积极参与治疗过程。
口腔科病例模板 -回复
口腔科病例模板-回复患者基本信息姓名:XXX性别:男/女年龄:XX岁主诉患者主诉XXXXX。
现病史患者XXXX年X月X日X时X分首次出现XXXXX症状,表现为XXXXX。
症状进行性加重,伴有XXXXX,XXX,XXX等。
既往史及个人史患者既往患有XXXXX疾病,治疗情况为XXXXX。
除此之外,患者无其他重大疾病史或外界接触史。
家族史患者家族中有XXXXX疾病的发生。
体格检查患者一般情况良好,精神状态良好,体型适中,无皮肤黄染、浮肿等异常表现。
口腔检查1. 口腔外观:患者口唇、颊粘膜等外观正常,无色素沉着、溃疡等改变。
2. 口腔粘膜:齿槽粘膜无异常发现;齿槽牙龈界限清晰,无牙龈红肿、出血等;舌表面光滑,无溃疡、结节等;口腔黏膜无肿块、溃疡、出血等异常发现。
3. 牙齿情况:牙列正常,无缺失、松动、牙龈退缩等异常。
4. 咬合情况:患者牙合正常,无牙齿错颌、牙齿错位等。
5. 牙结石:患者牙结石轻至中度,主要集中在XXXXX处。
6. 牙周袋及牙龈出血指数:牙周袋测量无明显深度,牙龈出血指数为XXXXX。
辅助检查1. X光检查:患者已完成口腔X光检查,显示XXXXX。
2. 实验室检查:患者已完成相应的实验室检查,显示XXXXX。
初步诊断根据患者的主诉、病史、体格检查和辅助检查结果,初步诊断为XXXXX。
鉴别诊断需要与以下疾病进行鉴别诊断:XXXXX。
治疗方案1. 针对患者的XXXXX症状,采用XXXXX治疗,开始治疗之后,患者会有XXXXX反应。
2. 针对患者的XXXXX症状,采用XXXXX治疗,需要在XXXXX情况下进行。
3. 除了药物治疗,患者还需采取良好的口腔卫生习惯,包括定期刷牙、使用漱口水、定期洗牙等。
复查计划及随访患者需要定期复查,随访疗效,调整治疗方案。
预后评估根据患者的XXXXX病史和临床表现,预计患者的预后为XXXXX。
结语口腔疾病是一种常见病,及时发现早期症状并进行治疗,可以有效改善患者的症状,并促进患者口腔健康。
口腔科病例模板 -回复
口腔科病例模板 -回复患者姓名:王先生性别:男年龄:45岁主诉:牙疼,出血,口臭病史:王先生平日里没有特别注意口腔卫生,饮食偏好甜食和饮料,经常吃夜宵。
最近一段时间,他开始出现牙疼、牙龈出血以及明显的口臭。
因此,他来到口腔科寻求帮助。
口腔检查:1.牙龈:牙龈红肿,牙龈边缘出血明显,有明显牙石沉积。
2.咬合关系:牙齿轻微不齐,咬合压力不均匀。
3.牙齿:存在龋齿,多数牙齿有牙石。
4.口腔黏膜:口腔黏膜正常,无异常发现。
根据口腔检查的结果,可以初步判断出王先生的病情是牙周炎。
诊断与治疗计划:诊断:慢性牙周炎。
患者口腔卫生习惯差,牙菌斑及牙石沉积导致牙周组织炎症反应,表现为牙龈红肿、出血以及口臭等症状。
治疗计划:1.口腔卫生教育:向患者详细解释牙周炎的病因、发病机制以及预防措施。
指导患者正确刷牙、使用牙线和牙缝刷进行清洁,并强调定期的口腔清洁和检查的重要性。
2.牙结石清除:使用超声波仪器和手工工具将口腔中的牙石清除掉,恢复龈下边缘清洁可及范围。
3.龋齿治疗:对发现的龋齿进行修复,清除龋病组织并补充牙齿缺损。
4.牙龈治疗:对红肿的牙龈进行治疗,包括洗牙、刮治和牙龈按摩等,以恢复牙龈的健康状态。
5.术后处理:根据患者的具体情况,可能需要口腔抗生素和消炎药物的辅助治疗。
预后与随访:预后与随访与患者自身的卫生习惯密切相关。
患者需要养成良好的口腔卫生习惯,定期到口腔科进行清洁和检查。
口腔医生将在治疗结束后安排随访,以确保患者的病情得到有效控制。
王先生经过一段时间的治疗和口腔健康管理后,牙龈的红肿和出血症状明显减轻,口臭问题也得到改善。
他对自己的口腔卫生有了更深刻的认识,并保持定期的清洁和检查。
这个病例提醒我们,良好的口腔卫生习惯对预防和治疗牙周炎是至关重要的。
只有保持口腔清洁,并及时就诊治疗,才能拥有健康的口腔。
口腔病人转院病例模板
口腔病人转院病例模板
口腔病人转院病例模板一般包括现病史、过去史、个人史和家族史等内容:
- 现病史:包括颌面部炎症性疾病、颌面部创伤、口腔颌面部肿瘤和口腔颌面部畸形等。
- 颌面部炎症性疾病:发病时间、病程缓急、张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度、肿痛的中心部位、全身反应的症状。
- 颌面部创伤:部位、出血量、有无骨折及异物存留、有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等、其程度和持续时间、有无颅脑和颈部多发伤。
- 口腔颌面部肿瘤:原发部位、生长速度、病程长短、有无疼痛、出血、溃疡、口腔内修复物的摩擦情况、既往手术或其他治疗情况。
- 口腔颌面部畸形:先天性畸形对进食、语言功能的影响、呼吸道感染的频度和程度、病理畸形的发病和形成畸形的全过程、口腔功能障碍种类、程度及诊疗情况。
- 过去史、个人史、家族史:口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好,口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚、母亲孕期健康情况、有无外伤等。
由于每个病人的情况都不同,在书写病例时需要根据实际情况进行详细的描述和记录,并在必要时附上相关的检查报告和影像学资料。
如需了解更多关于口腔病人转院病例书写的内容,建议咨询专业的口腔医生。
口腔拔牙病例书写范文
口腔拔牙病例书写范文患者信息:姓名,张三。
性别,男。
年龄,35岁。
主诉,牙痛。
病史,无。
临床表现:患者张三,35岁,男性,因牙痛来就诊。
患者主诉右下颌齿疼痛,伴有牙龈肿胀,疼痛性质为阵发性钝痛,疼痛时长约一周。
患者平时饮食正常,没有特殊的咀嚼行为,也没有意外受伤史。
查体,右下颌牙龈肿胀,局部压痛明显,右下颌牙齿松动。
辅助检查:口腔X线片显示右下颌第七号牙齿牙髓腔内有明显龋坏,周围组织有不同程度的炎症反应。
根管治疗后牙齿仍有疼痛感。
诊断:根尖周炎。
右下颌第七号牙齿龋齿。
右下颌第七号牙齿松动。
治疗方案:拔除右下颌第七号牙齿。
口腔抗炎消炎处理。
治疗过程:患者张三接受了根管治疗,但牙齿仍然有疼痛感,考虑到牙齿周围组织已经发生了炎症反应,为了消除疼痛并防止感染扩散,决定拔除右下颌第七号牙齿。
在局部麻醉后,进行了拔牙手术,手术过程顺利,术后给予口腔抗炎消炎处理,患者术后恢复良好,疼痛症状得到缓解。
随访观察:术后一周,患者口腔疼痛明显减轻,牙龈肿胀明显减退,局部无明显压痛,伤口愈合良好。
患者术后遵医嘱进行了口腔护理和消炎处理,术后恢复良好,未出现感染及其他并发症。
总结:口腔拔牙是一种常见的口腔手术,适用于牙齿严重龋齿、根尖周炎、牙周病等疾病。
对于患者张三来说,拔牙是有效的治疗方法,能够缓解患者的疼痛症状,并防止感染扩散。
在术后的护理和随访中,患者也积极配合医生的治疗建议,取得了良好的疗效。
口腔拔牙手术需要在专业医生的指导下进行,患者在术后也需要加强口腔护理,避免感染及其他并发症的发生。
口腔炎病例书写范文
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一、基本信息。
姓名:小李。
性别:男。
年龄:25岁。
职业:程序员(天天对着电脑敲代码,忙起来水都顾不上喝几口,这口腔炎啊,感觉就是这么被“憋”出来的)二、主诉。
口腔疼痛、溃疡3天。
三、现病史。
患者3天前开始感觉口腔内不舒服,刚开始就觉得嘴角有点火辣辣的疼,像被小蚂蚁咬了似的。
照镜子一看,嘴角有点发红。
当时没太在意,以为就是上火了,多喝点水就好了。
谁知道啊,第二天早上起来,好家伙,嘴里像开了“溃疡派对”。
舌头边缘、腮帮子内侧都出现了溃疡,那疼啊,就像有人在嘴巴里拿着小针到处扎一样。
吃饭的时候简直是折磨,稍微碰到那些溃疡的地方,就疼得直咧嘴。
说话也不利索了,一张嘴就疼得“嘶嘶”吸气。
这3天来,溃疡不仅没好,还越来越严重,嘴里感觉又干又涩,实在是受不了了,才来咱这儿看病。
四、既往史。
既往身体还算不错,就是平时有点小毛病。
有点轻度的鼻炎,一到换季的时候就容易打喷嚏、流鼻涕。
没有什么重大疾病史,也没有做过什么手术。
平时也没有药物过敏史,连青霉素都不怕(这倒是挺让人省心的)。
五、个人史。
这小伙子啊,生活习惯有点不太健康。
前面也提到了,工作太忙,每天坐在电脑前的时间至少得八九个小时,除了上厕所,基本就不怎么活动。
喝水特别少,一天有时候就喝个两三杯,还都是咖啡或者可乐,就靠着这些东西提神呢。
吃饭也不规律,经常是早餐随便对付两口,午餐就点个外卖,晚餐有时候忙起来就直接省略了。
而且他还特别爱吃辣的,什么麻辣烫、麻辣香锅,那是隔三岔五就得吃一顿。
这口腔不发炎才怪呢。
六、体格检查。
1. 口腔检查。
口腔黏膜整体比较干燥,缺乏光泽。
嘴角有明显的红肿、皲裂,周围皮肤还有点脱屑。
舌头边缘有3处溃疡,最大的直径约0.5厘米,溃疡面呈现灰白色,周围黏膜红肿。
腮帮子内侧也有2处溃疡,大小不一,溃疡周围黏膜充血明显。
牙龈有些轻度红肿,轻轻按压牙龈沟时,患者有轻微疼痛感,没有发现明显的出血或者化脓现象。
2. 其他检查。
口腔住院病例展示范文
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一、病历概述
患者,男,35岁。
主因“左下周围炎症2周”于2022年月日就诊。
患者2周前无明显诱因出现左下智齿周围疼痛,伴肿胀,影响进食。
既往体健,无系统性疾病及药物过敏史。
门诊口腔专科医师初步诊断为左下智齿周围炎,建议住院拔除左下智齿。
经全身及局部检查后拟行左下智齿拔除术。
患者病情稳定,术后恢复良好,于术后第3天出院。
二、病史特点
1. 本病例主要症状为左下智齿周围疼痛和肿胀,病程2周,影响进食。
2. 患者既往体健,无系统性疾病及药物过敏史。
3. 初步诊断为左下周围炎。
三、辅助检查
1. 血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果正常。
2. 线片示左下智齿未完全冠出,周围软组织肿胀。
3. 全身检查:各系统检查未见明显异常。
四、治疗过程
1. 患者入院后完善相关检查,未见手术禁忌症。
2. 于月日在局部浸润麻醉下顺利实施左下智齿拔除术。
3. 术后予以冰敷,嘱咐口腔保洁及进食注意事项。
4. 观察患者伤口愈合情况良好,未见出血、肿胀等异常。
五、术后病程
患者术后恢复良好,伤口愈合一期治疒,未出现感染等并发症。
于术后第3天痊愈出院。
六、讨论及建议
本例患者为典型左下智齿周围炎,根据病情需要住院实施拔牙手术治疗。
术后通过口腔保洁、抗炎等治疗,痊愈出院。
建议患者出院后定期复诊,加强口腔卫生保健。
如再出现口腔疼痛、肿胀等异常,需及时就医治疗。
口腔洁治病例书写
口腔洁治病例书写病例题目:复合牙冠修复患者信息:姓名:王先生性别:男年龄:40岁主诉:左侧颊侧牙疼痛,牙齿出血现病史:王先生就诊于我们口腔诊所,主要症状为左侧颊侧牙疼痛和出血。
无明显的创伤或外伤史。
患者描述疼痛程度为轻度,感觉牙齿比较敏感。
患者已经感到不适持续了3天。
既往病史:王先生没有慢性疾病和药物过敏史,口腔健康情况良好。
检查结果:口腔检查显示,左侧颊侧第三磨牙(牙齿编号28)有明显的龋齿,龋洞较深。
牙齿周围软组织未见明显炎症或肿胀。
患者抱怨该牙齿出血持续了2天,并经历过几次自发的出血事件。
诊断:根据患者的主诉及口腔检查结果,诊断为左侧颊侧第三磨牙龋齿并伴有牙龈出血。
治疗方案:建议对左侧颊侧第三磨牙进行根管治疗,并修复该牙的缺损。
治疗过程:1. 局部麻醉: 使用2%利多卡因注射液在左侧颊侧口腔黏膜注射局部麻醉,确保患者没有疼痛感。
2. 患牙准备: 使用高速手术机械器械移除龋齿,将龋洞清除干净。
使用根管探针测量根管长度。
3. 根管治疗: 使用根管器具清除根管内的感染组织,彻底清洁根管腔内,确保无菌。
使用氯己定消毒根管,填充根管。
4. 牙冠修复: 使用橡胶模制作牙冠,恢复牙齿的形态与功能。
将牙冠与患牙牙冠粘接剂结合固定在患牙上。
5. 质检与调整:检查修复后的牙冠的质量和形态,进行必要的调整和矫正。
6. 功能评估:让患者咬合、咀嚼,进行功能性评估,确保修复牙齿恢复正常功能。
7. 术后护理: 向患者嘱咐术后注意事项,包括避免过热、过硬食物,定期刷牙及使用牙线清洁。
随访:安排王先生7天后复诊,检查牙冠修复效果,并了解患者是否有不适或其他问题。
备注:手术顺利完成,患者术后感觉舒适,术后未出现不适症状。
修复的复合牙冠与周围牙齿相匹配,功能正常。
口腔清洁度良好,没有出现其他并发症。
术后7天将进行复诊并定期进行随访。
拔牙病例模板
拔牙病例模板患者信息:姓名,李女士。
年龄,35岁。
性别,女。
联系方式,138XXXXXXX。
主诉,右下颌智齿疼痛。
病史:患者李女士35岁,平时口腔卫生较好,无明显龋齿和牙周炎病史。
最近一个月来,患者感到右下颌智齿位置疼痛,伴有牙龈肿胀和出血。
疼痛程度逐渐加重,影响日常生活和进食。
患者自行口腔清洁和漱口后症状未见明显改善。
检查:口腔检查,右下颌智齿处牙龈红肿,有明显触痛,智齿冠部可见牙菌斑和牙结石。
X光片显示右下颌智齿位置牙齿排列紧密,智齿冠部有龋齿,周围牙龈牙周组织轻度炎症。
诊断:右下颌智齿慢性牙周炎。
治疗方案:1. 口腔清洁,指导患者正确刷牙、使用牙线和漱口,定期口腔清洁,保持口腔卫生。
2. 牙周治疗,对右下颌智齿周围牙龈进行局部清洗和消炎,去除牙菌斑和牙结石,改善牙周组织炎症。
3. 智齿拔除,考虑右下颌智齿位置牙齿排列紧密,智齿冠部有龋齿,建议拔除右下颌智齿,以减轻患者疼痛和症状。
处理过程:患者接受口腔清洁和牙周治疗后,牙龈红肿和触痛明显减轻,牙周组织炎症得到改善。
随后进行右下颌智齿拔除手术,手术过程顺利,术后给予局部冷敷和口腔抗炎药物治疗。
患者术后恢复良好,疼痛症状明显减轻,牙龈红肿消退。
随访及效果评估:术后1周,患者口腔恢复良好,无明显疼痛和不适感。
牙龈红肿消退,牙周组织炎症减轻。
患者对治疗效果满意,口腔功能恢复正常。
结语:通过口腔清洁、牙周治疗和智齿拔除,成功治疗了患者右下颌智齿慢性牙周炎,取得了良好的治疗效果。
建议患者定期口腔检查和口腔清洁,保持口腔卫生,预防口腔疾病的发生。
口腔科病例讨论
口腔科病例讨论近年来,口腔科疾病的发病率逐渐增加,给人们的口腔健康带来了一定的威胁。
本文将通过讨论具体的口腔科病例,探讨口腔科疾病的诊断与治疗方法,旨在提高人们对口腔健康的重视和认识。
病例一:牙龈出血患者女性,30岁。
主诉牙龈出血已持续3个月,刷牙时出血明显,有时伴有牙龈肿胀。
患者没有其他不适感,口腔卫生状况良好。
初步诊断为牙龈炎。
针对该病例,我们需要进一步了解患者的口腔卫生习惯、是否存在牙结石等因素,并进行全面的口腔检查。
根据检查结果,可以采取以下治疗方法:定期洗牙、正确的刷牙方法、漱口等。
此外,患者还需要加强口腔卫生意识,避免吃过硬的食物,定期复诊以监测病情。
病例二:牙齿龋坏患者男性,40岁。
主诉右上侧磨牙出现疼痛,较敏感,咀嚼食物时感觉不适。
经过口腔检查,发现右上侧磨牙存在龋洞。
对于这种情况,我们首先需要进行彻底的口腔检查,包括牙齿X光检查,以了解龋洞的程度和范围。
根据检查结果,可以选择采取补牙或根管治疗等方法来修复受损的牙齿。
同时,患者需要改变饮食习惯,减少摄入含糖食物,定期复诊以监测修复效果。
病例三:口腔溃疡患者女性,20岁。
主诉口腔内出现溃疡疼痛,并伴有发热、食欲不振等症状。
患者没有其他明显的口腔问题。
对于口腔溃疡的治疗,我们需要先确定溃疡的原因,如是否由细菌感染或免疫系统异常所致。
在治疗上,可以采取局部漱口、口腔喷雾、口腔贴剂等药物治疗。
对于病情较重的患者,可能需要进行抗生素治疗。
此外,患者需要注意口腔卫生,避免吃辛辣食物,保持充足的休息和饮食均衡。
病例四:牙齿畸形患者女性,18岁。
主诉门牙排列不齐,牙齿畸形影响美观。
对于牙齿畸形的治疗,我们需要进行全面的口腔检查,包括拍摄牙齿X光片以了解牙齿的位置和错位情况。
根据检查结果,可以选择矫正牙齿的方法,如牙套、隐形矫正器、正畸手术等。
治疗过程需要定期复诊,以调整矫正器的力度和监测矫正效果。
患者还需要加强口腔卫生,定期洗牙,避免吃黏糊食物。
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四、病例分析试题 1 答案患者,女,56岁。
主诉:左上后牙自发隐痛两周现病史:左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛,持续几分钟后可缓解,冷热刺激痛,无明显夜间痛及咬合痛,自觉为左上倒数第2颗牙痛,患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。
检查:|6DO 银汞充填体,边缘不密合呈墨浸状,近中探及悬突,叩(±),松(-),近中龈乳头红肿圆钝,冷测敏感,热测迟钝反应痛,X线片示充填体下方密度减低度区,极近髓,根尖周未见明显异常。
试题1标准答案:答案1)诊断:|6DO慢性牙髓炎2)诊断依据:自发隐痛,冷测敏感,热测迟钝反应痛,深龋近髓,叩诊不适等。
3)鉴别诊断:①深龋:无自发痛,温度刺激反应不持续,无迟缓性疼痛反应,叩诊(-)。
②可复性牙髓炎:无自发痛,温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。
4)治疗计划:|6DO牙髓治疗试题 2 答案患者,男,43岁。
主诉:左上后牙自发痛2天,伴面部肿痛1天。
现病史:左上后牙龋坏,一直未治疗,无明显不适。
2天前出现自发性持续性跳痛,患牙浮起感,不敢咬合,无明显冷热刺激痛。
1天前左面部肿胀疼痛,压痛明显,无全身发热等不适,自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天,症状无明显缓解,求诊。
检查:左眶下区肿胀,皮肤色泽正常,皮温不高,压痛明显,无可凹性水肿。
|4DL深大龋洞,腐多,探露髓,不敏感,叩(+++),松(IIo),龈颊沟变平,色红,压痛明显,未触及波动感,冷热测均无反应,X线示骨硬板消失,根周膜略宽。
试题2标准答案: 答案1)诊断:|4DL急性根尖周炎2)诊断依据:①病史:可定位的自发持续痛,咬合痛,浮出感。
龋洞充填史。
②检查:深大龋洞,露髓,冷热测均无反应,叩(+++),松(IIo),龈颊沟变平,压痛明显,X线示骨硬板消失,根周膜略宽。
3)鉴别诊断:①急性牙髓炎:患牙有放散痛,叩诊可有不适,但不表现疼痛。
冷热测引发疼痛。
②慢性根尖炎:患牙叩诊不适,无明显自发痛,X线可见根尖区明显阴影。
③蜂窝织炎:颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出,重者出现功能障碍;全身反应明显。
4)治疗计划:①开髓开放引流,消炎止痛。
②急性炎症消退后行根管治疗。
试题 3 答案患者,女,36岁。
主诉:右上后牙自发性疼痛1天。
现病史:右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛,向右耳颞部放散,夜间疼痛明显。
检查:7MO|深龋洞,近髓腔,探痛(+),冷测(++),疼痛持续约1分钟,并可向耳颞部放散,叩(-),余牙无异常。
试题3标准答案: 答案1)诊断:7MO|急性牙髓炎2)诊断依据:①病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。
②检查:深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。
3)鉴别诊断:①三叉神经痛:很少夜间发作,有“扳机点”,温度刺激一般不引起疼痛。
②龈乳头炎:可定位的持续性胀痛,无激发痛,局部龈乳头充血、水肿、触痛明显,可有食物嵌塞史。
③急性上颌窦炎:持续性胀痛,上颌后牙可同时受累,出现叩痛,上颌窦前壁有压痛,同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。
④确定主诉牙位:相邻牙均有深龋洞时,可通过冷热测相鉴别,主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。
4)治疗设计:7MO|牙髓治疗。
试题 4 答案患者,男,32岁。
主诉:刷牙出血1月余。
现病史:患者1月多前刷牙出血,量不多,可自行止住,漱口可止,偶有咬硬物出血,无明显口臭,牙齿无明显疼痛、松动等。
要求治疗。
刷牙2次/日,竖刷,每次1分钟,吸烟3年,约10支/日,2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”,治疗好转。
检查:口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石(++~+++),牙龈颜色暗红,龈乳头圆钝,质松软,未触及附着丧失,BOP80%,PPD2~3mm。
X线片未见牙槽骨吸收。
试题4标准答案:答案诊断:1)边缘性龈炎2)诊断依据:①牙龈发红、水肿;②探诊出血;③虽有假性牙周袋,但无附着丧失;④X线检查未见牙槽骨吸收。
3)鉴别诊断:早期牙周炎:有附着丧失;X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失,牙槽骨吸收。
4)治疗设计:①口腔卫生宣教;②龈上洁治;③定期复查,防止复发。
试题 5 答案患者,男,23岁主诉:右下后牙胀痛3天,伴张口受限1天。
现病史:3天前患者自觉右下后牙胀痛,后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状,1天前出现张口受限,无冷热刺激痛及牙齿浮出感。
检查:双侧面部对称,右面部嚼肌区无红肿热痛,张口度一指。
8|近中阻生,周围软组织及牙龈发红,水肿明显,龈瓣边缘糜烂,触痛明显,龈瓣内有脓溢出。
试题5标准答案:答案1)诊断:8|智齿冠周炎。
2)诊断依据:右下后牙区肿痛3天,右下智齿近中阻生,冠周牙龈红肿、溢脓,开口受限。
3)鉴别诊断:右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染:该患者无肿瘤特征表现,病史有较长的牙痛史,抗生素治疗有效。
4)治疗:局部冲洗上药,消炎后择期拔除8|。
试题 6 答案患者,男,59岁。
主诉:左颊部白色斑块1个月。
现病史:于1个月前发现左颊部有白色斑块,无任何自觉症状。
检查:左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损,呈灰白色,略高于粘膜面,触诊病损粘膜较硬。
组织病理检查:上皮单纯增生。
试题6标准答案:答案1)诊断:白斑(均质型)2)诊断依据:①无明确发病原因。
②口腔粘膜单发的白色斑块。
③组织病理所见证实。
3)鉴别诊断:①口腔白色角化病:一般有明显的局部刺激因素;损害基底部柔软,致病因素去除后,损害常在2周内消失。
②白色水肿:一般无自觉症状,发生于双颊咬合线附近。
呈半透明或乳白色薄膜,牵拉时变浅,扪之柔软。
4)治疗:①切除局限病损。
②定期追踪复查。
试题7 答案患者,男,25岁。
主诉:右上后牙冷热不适1周余。
检查:7O|窝沟深染,可探入,稍敏感,质软,深达牙本质浅层。
冷热测同对照牙,冷水入洞稍敏,叩痛(-),松(-),牙龈(-)。
余牙未见明显异常。
试题7标准答案: 答案1)诊断:70|中龋2)诊断依据:遇冷热不适,龋损达牙本质浅层,冷热测无异常。
3)鉴别诊断:①浅龋:无主观症状,龋损局限于釉质层内。
②深龋:冷热刺激疼痛较剧烈,龋损深度达牙本质深层。
4)治疗设计:备洞充填。
试题8 答案患者,女,47岁。
主诉:左上后牙食物嵌塞2年。
现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治。
刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟。
偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗。
检查:口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石(+++),色素IIo。
牙龈充血,肿胀,质松软,BOP100%。
牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。
|6未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石(+++),龈退缩3mm,PPD6-7 mm,牙周袋少量脓性分泌物,叩(±),松IIo,X 线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。
曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主。
中性关系,前牙轻度拥挤。
试题8标准答案: 答案1)诊断:慢性牙周炎2)诊断依据:①局部有菌斑,牙石等刺激物;②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋和附着丧失,牙齿松动;③X线检查有牙槽骨吸收;④疾病进展缓慢。
3)鉴别诊断:边缘性龈炎:假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸收。
4)治疗设计:①口腔卫生宣教;②全口牙洁治;③大于等于4mm的深袋刮治,必要时牙周手术治疗;④定期复查,维护治疗。
试题9 答案患者,男,19岁。
主诉:要求口腔检查,无任何自觉症状。
检查:口腔卫生差,菌斑IIo。
6B|可见白垩色及黄褐色斑块,探诊釉质表面粗糙,质软,有点状缺损。
余牙未见明显异常。
试题9标准答案:答案1)诊断:6B|浅龋2)诊断依据:釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。
3)鉴别诊断:①釉质钙化不全:釉质表面白垩色损害,光滑完整,可发生于任何部位。
②釉质发育不全:釉质形态缺陷,有小沟或釉质缺损表现,探诊质硬而光滑,多累及同一时期发育的一组牙,病变呈对称性。
③氟牙症:有高氟区居住史,同一发育时期的一组牙受累及。
4)治疗设计:①全口洁治,口腔卫生宣教。
②充填治疗。
试题10 答案患者,女,69岁。
主诉:义齿戴用5天时下牙床压痛,伴有面颊部酸痛。
现病史:患者3个月前将口内余留牙齿全部拔除,5天前全口义齿修复,戴用后发现咀嚼时下牙床压痛,伴有面颊部酸痛。
检查:口内黏膜无明显红肿及溃疡,牙槽嵴丰满度尚可,义齿稳定性可,基托边缘及组织面可,无早接触,戴用义齿时无息止颌间隙。
试题10标准答案: 答案1)诊断:上下颌牙列缺失2)分析及治疗设计:原因:垂直距离过大,导致肌张力过大,牙槽嵴负担过重。
设计:重新制作义齿,恢复正确的垂直距离。
试题11 答案患者,女,31岁。
主诉:左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查:|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊(-),松动(-),X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
试题11标准答案:答案1)诊断:|7D深龋2)诊断依据:冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点。
3)鉴别诊断:①可复性牙髓炎:常规冷测(不入洞)即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎:有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死:探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应。
4)治疗设计:间接盖髓,垫底充填。
试题12 答案患者,男,8岁主诉:上前牙被门把手撞伤1天(母代诉)。
检查:上唇轻度肿胀,1|1冠完整,松(Io),叩(++),X 线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
试题12标准答案: 答案1)诊断:1|1根折2)诊断依据:外伤史;X线片示根尖1/3根折线。
3)治疗:固定1|1,范围321|123;定期复查,监测牙髓活力状态。
试题13 答案患者,男,29岁主诉:要求修复左上缺失后牙现病史:3个月前拔除左上后牙残根,自觉影响咀嚼,来诊,要求修复。
检查:|678缺失,拔牙创已愈合,缺牙间隙无明显改变,牙槽嵴丰满度适中。
对牙轻度过长,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。
邻牙无明显倾斜,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。
余牙无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。
口腔卫生状况可,牙石(-),软垢(-)。
口腔黏膜未见异常。
双侧颞下颌关节区无压痛,无弹响杂音,开口度约4mm,开口型向下。
试题13标准答案: 答案1)诊断:上牙列缺损2)分析及治疗设计:①混合支持式义齿。
②RPI卡环。
③应用大连接体连到牙弓对侧,设置两个间接固位体。
④对过长牙微调。
试题14 答案患者,女,33岁。
主诉:口腔反复溃疡8年,近4天溃疡复发,疼痛。
现病史:8年前口腔开始发生溃疡,以后反复发作,间隔几周至数月不等,发作1~2周。
近2年发作频繁,此起彼伏。
曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等,效果不明显,本次发作4天,舌尖小溃疡,灼痛明显,影响说话、进食,口内唾液黏稠,有轻度口臭。