标准问诊单
军芳养生馆问诊单登记表
（）诊日期主诉形体☐偏胖☐偏瘦☐标准说话声音☐声音低弱☐声音高亢多言面色☐面色海暗☐口唇色淡☐面色偏红☐唇红☐面色发黄☐多班寒热☐多怕冷☐多怕热☐既怕冷又怕热☐不怕冷不怕热☐多怕风出汗☐有汗☐无汗☐盗汗☐正常☐臭汗☐馊汗（汗有馊味）☐手心汗☐阴部多汗☐阴囊多汗☐自汗饮食☐食欲较差☐食欲旺盛☐食欲正常☐喜食甜☐喜食咸☐喜食酸☐喜食辣饮水☐喜温热☐喜冷凉☐均可☐渴饮☐饮少，不渴饮消化☐易饥饿☐易胀满☐消化正常小便☐清长☐短赤☐急、痛、不尽☐频☐夜尿(次)☐少尿☐正常☐无力、点滴、不尽大便☐成形☐不成形☐干燥结块☐便秘☐腹痛☐里急后重☐正常☐夹血☐夹脓☐夹鼻涕样睡眠☐失眠☐睡眠浅☐多梦☐正常☐焦虑痰涕☐痰涕色白☐痰涕色黄☐痰涕黑色☐痰涕青、绿色☐痰涕带血☐臭味☐血腥味☐腥臭味☐稠☐稀☐易咳出☐不易咳出舌胎像舌质☐淡红☐深红☐干、燥红、舌苔☐薄白☐淡白☐白腻☐薄黄☐黄腻☐白黄☐黑黄☐舌边红☐舌尖红☐无苔☐脉诊特征☐脉搏洪数☐脉搏无力☐脉搏有力（脉慱☐深☐浅）☐频率不整齐☐滑脉（脉慱☐大☐小）☐☐正常女性月经周期天☐量多☐量少☐色淡☐色暗☐淤血块☐胸胀☐胸痛☐痛经☐胸闷呕吐☐提前☐延后精神状态☐困乏疲意☐亢奋躁动☐正常白带颜色☐量大☐量小疼痛部位☐头顶☐侧☐额☐后☐颈☐肩☐背☐腰☐胸部☐左胁☐右肋☐大腹☐小腹☐四肢☐关节☐手、指端☐浑身痛疼痛性质☐胀痛☐刺痛☐冷痛☐灼痛☐隐痛☐绞痛☐肿痛☐空痛☐酸痛☐固定痛☐走痛辨证处方服药情况处方服药情况（）诊日期症状处方服药情况（）诊日期症状处方服药情况（）诊日期主诉形体☐偏胖☐偏瘦☐标准说话声音☐声音低弱☐声音高亢多言面色☐面色海暗☐口唇色淡☐面色偏红☐唇红☐面色发黄☐多班寒热☐多怕冷☐多怕热☐既怕冷又怕热☐不怕冷不怕热☐多怕风出汗☐有汗☐无汗☐盗汗☐正常☐臭汗☐馊汗（汗有馊味）☐手心汗☐阴部多汗☐阴囊多汗☐自汗饮食☐食欲较差☐食欲旺盛☐食欲正常☐喜食甜☐喜食咸☐喜食酸☐喜食辣饮水☐喜温热☐喜冷凉☐均可☐渴饮☐饮少，不渴饮消化☐易饥饿☐易胀满☐消化正常小便☐清长☐短赤☐急、痛、不尽☐频☐夜尿(次)☐少尿☐正常☐无力、点滴、不尽大便☐成形☐不成形☐干燥结块☐便秘☐腹痛☐里急后重☐正常☐夹血☐夹脓☐夹鼻涕样睡眠☐失眠☐睡眠浅☐多梦☐正常☐焦虑痰涕☐痰涕色白☐痰涕色黄☐痰涕黑色☐痰涕青、绿色☐痰涕带血☐臭味☐血腥味☐腥臭味☐稠☐稀☐易咳出☐不易咳出舌胎像舌质☐淡红☐深红☐干、燥红、舌苔☐薄白☐淡白☐白腻☐薄黄☐黄腻☐白黄☐黑黄☐舌边红☐舌尖红☐无苔☐脉诊特征☐脉搏洪数☐脉搏无力☐脉搏有力（脉慱☐深☐浅）☐频率不整齐☐滑脉（脉慱☐大☐小）☐☐正常女性月经周期天☐量多☐量少☐色淡☐色暗☐淤血块☐胸胀☐胸痛☐痛经☐胸闷呕吐☐提前☐延后精神状态☐困乏疲意☐亢奋躁动☐正常白带颜色☐量大☐量小疼痛部位☐头顶☐侧☐额☐后☐颈☐肩☐背☐腰☐胸部☐左胁☐右肋☐大腹☐小腹☐四肢☐关节☐手、指端☐浑身痛疼痛性质☐胀痛☐刺痛☐冷痛☐灼痛☐隐痛☐绞痛☐肿痛☐空痛☐酸痛☐固定痛☐走痛辨证处方服药情况处方服药情况（）诊日期症状处方服药情况（）诊日期症状处方服药情况（）诊日期主诉形体☐偏胖☐偏瘦☐标准说话声音☐声音低弱☐声音高亢多言面色☐面色海暗☐口唇色淡☐面色偏红☐唇红☐面色发黄☐多班寒热☐多怕冷☐多怕热☐既怕冷又怕热☐不怕冷不怕热☐多怕风出汗☐有汗☐无汗☐盗汗☐正常☐臭汗☐馊汗（汗有馊味）☐手心汗☐阴部多汗☐阴囊多汗☐自汗饮食☐食欲较差☐食欲旺盛☐食欲正常☐喜食甜☐喜食咸☐喜食酸☐喜食辣饮水☐喜温热☐喜冷凉☐均可☐渴饮☐饮少，不渴饮消化☐易饥饿☐易胀满☐消化正常小便☐清长☐短赤☐急、痛、不尽☐频☐夜尿(次)☐少尿☐正常☐无力、点滴、不尽大便☐成形☐不成形☐干燥结块☐便秘☐腹痛☐里急后重☐正常☐夹血☐夹脓☐夹鼻涕样睡眠☐失眠☐睡眠浅☐多梦☐正常☐焦虑痰涕☐痰涕色白☐痰涕色黄☐痰涕黑色☐痰涕青、绿色☐痰涕带血☐臭味☐血腥味☐腥臭味☐稠☐稀☐易咳出☐不易咳出舌胎像舌质☐淡红☐深红☐干、燥红、舌苔☐薄白☐淡白☐白腻☐薄黄☐黄腻☐白黄☐黑黄☐舌边红☐舌尖红☐无苔☐脉诊特征☐脉搏洪数☐脉搏无力☐脉搏有力（脉慱☐深☐浅）☐频率不整齐☐滑脉（脉慱☐大☐小）☐☐正常女性月经周期天☐量多☐量少☐色淡☐色暗☐淤血块☐胸胀☐胸痛☐痛经☐胸闷呕吐☐提前☐延后精神状态☐困乏疲意☐亢奋躁动☐正常白带颜色☐量大☐量小疼痛部位☐头顶☐侧☐额☐后☐颈☐肩☐背☐腰☐胸部☐左胁☐右肋☐大腹☐小腹☐四肢☐关节☐手、指端☐浑身痛疼痛性质☐胀痛☐刺痛☐冷痛☐灼痛☐隐痛☐绞痛☐肿痛☐空痛☐酸痛☐固定痛☐走痛辨证处方服药情况处方服药情况（）诊日期症状处方服药情况（）诊日期症状处方服药情况。
标准化病人问诊模板
标准化病人问诊模板病人个人信息。
姓名，______ 性别，______ 年龄，______ 职业，______ 住址，______ 联系电话，______ 。
主诉。
（病人自述病情的主要症状，包括持续时间、频率、诱因等）。
______ 。
现病史。
（详细描述当前症状的起病时间、发展过程、伴随症状等）。
______ 。
既往史。
（包括过往的疾病史、手术史、外伤史、输血史等）。
______ 。
家族史。
（疾病史、遗传病史等）。
______ 。
个人史。
（生活习惯、饮食习惯、吸烟饮酒史、药物过敏史等）。
______ 。
系统回顾。
（对全身各系统进行系统性的询问，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经系统等）。
______ 。
体格检查。
（包括一般状况、生命体征、头颅、颈部、胸部、心脏、腹部、四肢等各部位的体格检查）。
______ 。
在进行病人问诊时，医生应该根据具体病情和病人的实际情况，有针对性地进行问诊和体格检查，确保收集到全面、准确的病史信息。
同时，医生还应该注重与病人的沟通，倾听病人的诉求和意见，尊重病人的隐私和权利。
标准化病人问诊模板的使用可以帮助医生提高问诊效率，减少遗漏和错误，提高诊断的准确性和一致性。
对于医院和诊所来说，建立统一的病人问诊模板，有助于提高医疗服务的质量和效率，促进医疗信息的共享和管理。
总之，标准化病人问诊模板是医疗工作中非常重要的工具，它有助于医生系统地了解病人的病情，提高诊断的准确性和一致性。
医生在使用问诊模板时，应该灵活运用，结合具体病情和病人的实际情况，确保收集到全面、准确的病史信息，为病人提供更好的医疗服务。
中医问诊单(模板)
中医问诊单既往用药过程和发病过程，无详细统一说明一下：答：三、现病史（一）最初是如何引起的？有没有什么诱因？答：(二)有无其它伴随证状？答：（三）做过哪些治疗，用过什么药物，效果如何？答：（四）结合中医“十问”，填写下面情况。
1.问寒热：（1）A恶寒：虽近火、加衣被不能缓其寒；B畏寒：近火、加衣被可缓其寒；C恶风：遇风觉冷，避之可缓解。
答：（2）A高热（体温39度以上）；B微热（体温一般在38度以下）；C潮热（按时发热或按时热势加重，如潮汐之有定时）答：（3）A恶寒重发热轻（怕冷明显，并有轻微发热）；B发热轻而恶风（自觉轻微发热，并有遇风觉得冷，避之可缓解的症状）；C发热重恶寒轻（自觉发热重，同时有轻微怕冷）答：（4）全身发热还是局部发热，哪个位置答：（5）有没有自觉恶寒与发热交替发作，时冷时热，忽冷忽热的症状？答：2.问汗（1）有汗还是无汗：A无汗；B有汗。
答：（2）特殊出汗：A自汗（经常汗出，活动尤甚）;B盗汗（睡则汗出，醒则汗止）；C绝汗（病危情况下大汗不止；D战汗（恶寒战栗而后出汗）；E冷汗（所出之汗有冷感）；F热汗（所出之汗有热感）；G黄汗（汗出沾衣，色如黄柏汁）。
答：（3）出汗位置：A头汗；B半身汗；C手足心汗；D心胸汗；E阴部出汗。
（可以补充）答：3.问疼痛（1）疼痛性质：A胀痛；B刺痛；C冷痛；D灼痛；E重痛；F酸痛；G绞痛；H空痛；I 隐痛；J走串痛；K固定痛；L牵引痛。
答：（2）疼痛部位：A头痛；B胸痛；C胁痛；D胃脘痛；E腹痛；F背痛；G腰痛；H四肢痛；I周身痛。
（可以补充）答：4.问头身胸腹：A头晕；B胸闷；C心悸；D胁胀；E胃脘痞满；F腹胀；G身重；H麻木。
答：5.问耳目（1）问耳：A耳鸣声大如雷，按之尤甚；B耳鸣如蝉，声细如蝉，按之可减；C耳聋；D 重听（自觉听力减退，听音不清，声音重复）；E耳胀（自觉耳内胀闷不适）；F耳闭（耳内胀闷，且有堵塞感）。
答：（2）问目：A目痒；B目痛；C目眩（自觉视物旋转动荡）；D目昏（昏暗，模糊不清）；E雀盲（白天正常，晚上视力减退不清）。
标准问诊单
姓别(网名）：____姓名（或网名）：（吉祥猫）年龄：__29___电话（方便随时纠正药方）_________ 心跳每分钟（必填）__80_______次--------------------------------------------------------------------一、基本体质身高：_168__厘米。
体重_79__公斤。
一分钟心跳_80_次（必填）。
血压：低压正常_ __高压__正常_ _（没准数的填高血压低血压正常）---------------------------------------------------------------------第二、详细说明现有症状或医院检查结果：。
腰部命门疼身体乏力四肢倦怠（现有症状）2009年9月去医院检查盆腔有31MM积液，且有腰疼，白带黄脓状，尿频。
心情很不好第三、病情概况及治疗情况（起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来）。
2009年5月感觉轻微不舒服，工作压力大，之前上班劳累有感觉腰疼。
一直不重视，后来到三甲医院检查，说是慢性盆腔炎，做啦微波治疗，吃抗生素和中成药妇炎康胶囊，还有吃中药治疗，未见好转。
-----------------------------------------------------------------------------------------B、最初是如何引起的？患病多长时间了？现在有无气短乏力？( )最初上班压力大，工作劳累，心情不好导致，最初是有轻微拉肚子，之后尿频。
患病2年多。
现在有气短乏力------------------------------------------------------------------------------------C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？( )以前无任何疾病，身体一直还不错。
崩漏病问诊单
崩漏病问诊单自己先描述一下自己身体的症状以及自己崩漏的情况：1、发病原因（自己觉得可能导致崩漏的原因，如果实在没有，那么有什么不良的生活习惯或者饮食习惯）：2、有无流产病史：3、是否生孩子后导致的崩漏：4、是否有子宫肌瘤：5、是否小腹行经时痛，疼的话是怎么个疼法，胀疼还是刺痛还是绞痛等等，疼的位置在哪里：6、是否有乳腺增生乳房肿块：7、是否脾气比较暴躁，容易发怒上火：8、是否平时吃的比较撑比较饱，且油腻肉食吃的比较多：9、身高、体重：10、崩漏多久了：11、现在胃口怎么样，喜欢吃什么，有无胃部不适感觉：12、如果有之前服用过的方子或者治疗方法，发出来给我看一下：13、摸一下这两个地方的脉搏跳动，力度分别怎么样，只看力度大小就行：趺阳脉：太溪脉：14、月经是怎样的，一般持续多少天，量多少，经血颜色怎样，血块大小，血块的颜色怎样：15、身体的其他不适症状（仔细搜罗一下，大大小小的都说一下）：16、附上自己舌照两张，一正面一反面，舌照标准：能看到舌尖、舌中部、舌根、嘴唇，自然光下拍，不用闪光灯，像素800万以上的后置摄像头，不美颜，对焦准确，最佳效果为能看清舌苔颗粒，拍完后与镜子里的舌头对比一下，做到失真尽量小。
舌底部也来一张。
舌照不清晰者，直接忽略，不给看，除非把舌照拍好。
17、大便一天几次或者几天一次，是否成根，如果成根是否头硬后软，颜色怎样。
小便一天大概几次，是否尿频尿急尿不尽，颜色怎样，偏清还是偏黄还是淡黄（平时的情况，特殊情况不算）：18、平时是否口渴，饮水多少（自身正常需求的情况下，排除刻意多喝水的情况，刻意多喝水是一种不好的生活方式）：19、填好上面每一条，不得遗漏任何一条，每一条都至关重要，填好了发给群里风飞就行。
（工作比较忙，可能回复会比较慢，不过有时间了一定会回复的）20、还有，提醒大家一下，大家吃的中药方子，最好自己都百度一下每一味药的性味归经，如果里面苦、寒、凉的药比较多，而又缺少辛、温、热的药加以制约（中医里面叫做反佐），这种方子连续服用一周是极限，时间久了，脾胃就会坏掉，脾胃为后天之本，主一身气机的升降。
表1-1-15便血的问诊评分标准
病程中的一般情况 健康状况，有无痔疮、肛裂病史，胃肠道手术史 既往史 （5） 传染病史有无肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史 预防接种史、外伤、手术史 长期服药史和药物过敏史 输血史 社会经历 个人史 （2） 职业与工作条件 习惯嗜好 冶游性病史 婚姻史 月经与生育史 家族史 （2） 有无类似患者 有无遗传病史
பைடு நூலகம்
续表 项目（分） 具体内容和评分细则 查看患者各种化验、内镜检查及 CT、MRI 等检查结果 诊断及处理 （10） 如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目 印象诊断 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问 问诊技巧 （15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名 满分 得分 （分） （分） 2 3 5 3 4 2 2 2 2 100 备注
表 1-1-15 便血的问诊评分标准 项目（分） 检查者介绍自己的姓名 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 一般项目 （5） 主诉（5） 姓名、性别（可略） 、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、 电话号码、工作单位（每一项 0.5 分） 主要症状 + 发病时间 起病急缓 起病时间 起病诱因 便血的颜色 主要症 状 的 特 便血的性状 点 便血量的多少 病情的发展与演变：加重或减轻及其因素，频次的变化 腹痛 现病史 （50） 伴随 症状 问 诊 内 容 （72） 里急后重 发热 全身出血倾向 头昏 黒矇 口渴 冷汗 诊治 经过 做过的检查结果、诊断 使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 1 1 1 5 5 3 3 4 4 4 4 6 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 4 1 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 1 2 1 1 备注
表1-1-23尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
主诉（5） 主要症状描述（3 分）+ 发病时间（2 分） 起病情况：急、缓（2 分） ，患病时间（2 分） 劳累、受凉 病因与 诱因（10 分） 新婚、蜜月期 近期有无导尿 有无尿路器械检查 有无人工流产史 排尿的频次、夜尿的次数、每次排尿的量 主要症状特 尿痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、有无放射痛、放射 点（11 分） 部位（每项 1 分） 有无肉眼血尿 现病史 （50） 问 诊 内 容 （72） 病情的发展与演变（4 分） ：加重（2 分）及减轻（2 分）因素 是否伴有发热、腰痛、会阴部痛 有无低热、盗汗 伴随症状 （10 分） 有无妇科疾病、不洁性生活史 有无尿流中断、尿线细 有无多饮、多尿、口渴，睡眠状况如何 接受过的检查、结果 诊治经过 （8 分） 诊断 使用过的药物、剂量、疗程和疗效 病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项 0.5 分） 健康状况 传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史） 既往史 （5） 预防接种史 长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史 输血史 社会经历 个人史 （2） 职业与工作条件 习惯嗜好 冶游性病史 婚姻史
表 1-1-23 尿频、 尿急、 尿痛的问诊评分标准 项目（分） 检查者介绍自己的姓名 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 一般项目 （5） 姓名、性别（可略） 、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电 话号码、工作单位（每一项 0.5 分） 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 1 1 1 5 5 4 2 2 2 2 2 3 6 2 4 2 2 2 2 2 2 2 4 3 1 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 1 备注
续表 项目（分） 问诊 月经与生育史 内容 无类似患者 家族史（2） （72） 有无遗传病史 诊断及处理（10） 提出查看患者的血常规、尿常规等检查 印象诊断（尿频、பைடு நூலகம்急、尿痛查因：考虑尿路感染可能性大？） 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问 问诊技巧（15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 2 1 1 5 5 3 4 2 2 2 2 100 备注
喷嚏的问诊评分标准
主要症状描述（3）+ 持续时间（2）
5
起病情况：急、缓（2），患病时间（2）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
病因或诱因：开空调、天气变凉、遇尘、油漆或异常气味、遇油烟、吃饭时（每项 2） 12
主要症状的特点：发作时间规律（晨起、搞卫生、季节性、地域变化因素）
4
频度（间歇性、持续性）
2
是否鼻痒
2
有无涕中带血
2
病情发展与演变：加重因素（2）、减轻因素（2）
项目 （分） 自我介绍（3） 一般项目（5） 主诉（5）
现病史 （50）
既往史 （5）
个人史 （2.5）
婚姻史（0.5） 月经与生育史 （2）
喷嚏的问诊评分标准
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
检查者介绍自己的姓名
1
介绍自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单 5
2
既往健康状况（哮喘病史）
1
传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）、 1
预防接种史
外伤手术史
1
长期服药史和药物过敏史：是否使用激素
1
输血史
1
社会经历
0.5
职业与工作条件
0.5
习惯嗜好
0.5
冶游性病史
0.5
社会经历
0.5
0.5
2
项目 （分） 家族史 （2） 初步诊断（10）
问诊技巧（15）
总分 100 裁判签名
续表
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
辽宁规培 标准化病人问诊模板
一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。
今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不您能想起来引起心口疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系除了心口疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。
如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗你最近喘气困难吗如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤最近睡眠好吗你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样全身有浮肿吗腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗您能想起来引起肚子疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗您能想起来引起肚子疼的原因么（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。
标准化病人问诊模板
一、您好，我是您的主治医生，我姓王。
今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。
如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。
问诊单标准版
1.请附上三张清晰照片(面部,舌头,全身能看出体型的).2.请认真填写下表,叙述越详细准确,药方越对症,疗效越好.姓名 :黄俊忠性别 :男年龄:511.身高：170cm2.体重：65kg3.面色:白，红，黄，黑，青。
（请选择）偏黄4. 脸上是干燥还是有油光油光5.舌肥大还是瘦？有没有舌苔？舌苔薄还是厚？舌苔是白的还是黄的还是青的？舌头是湿滑的还是干燥的？舌肥大带齿印，靠舌根有薄舌苔，白里带黄。
舌头是湿的。
6.说话声音低还是洪亮？喜欢说话还是不想说话？声音洪亮。
一般不喜说话，除非是熟人。
7.怕冷还是怕热？怕风吗？非常怕冷，怕风。
8.有汗还是无汗？容易大汗淋漓吗？睡觉会盗汗吗？除夏季外，很难出汗。
睡觉不会盗汗9.头痛吗？眩晕吗？不头痛，不眩晕。
10.手脚冷还是暖和？手脚常常麻吗？手脚冰凉，冬天到痛苦的程度。
通常比常人早穿一季衣服；冬季比常人多穿一层衣服也不觉暖和，空调开着身上也不觉得暖和。
11.会拉肚子吗？稀还是水样的？会便秘吗？几天一次？便血吗？经常拉肚子。
每周会有一、二次急性下腹痛，强烈的便意一秒钟都不能忍，不然会拉裤子上。
冲到马桶大便呈水箭状。
当天要拉2，3次或更多，然后腹痛会消失。
过几天又是同样情况。
不便血。
但拉多了，手纸上会有疑似痔疮出血。
12.小便淡黄还是赤黄？或是清白？多还是少？有不畅或不禁吗？小便淡黄。
有尿不净感觉。
13.口渴吗？喜欢热的还是冷的？若口渴，喝了水会解渴吗？口渴喜热饮，一年四季喝热水。
喝冷的感觉不舒服。
喝了水不会解渴。
常觉嗓子干，偶会因嗓子干，不适而干呕。
14.会失眠吗？容易入睡吗？心烦吗？梦多吗？什么样的梦？偶尔会失眠。
通常容易入睡，几乎不做梦。
15.胃口好吗？容易饿吗？饭后会腹胀吗？胃口可以。
容易饿，饭后会腹胀。
16.以下哪个词能描述你常常有的心情？（喜悦愤怒忧郁思虑悲伤恐惧惊悸）忧郁17.身体还有以下哪些症状？（乏力倦怠头重脚轻少气懒言嗜卧厌卧半身不遂时冷时热长期低烧淋巴节肿大胸骨刺痛站立觉累骨发空骨发热梦遗早泄阳痿不孕发热出汗怕冷怕风怕热哮喘咳气短有痰打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血烦躁肢体震颤肢体僵硬）乏力倦怠少气懒言嗜卧站立觉累稍多走路觉得累怕冷怕风气短呕逆腹泻牙龈出血烦躁记忆力严重下降思维迟钝精力不能集中语言謇涩或指东话西无晨勃无性欲下肢久坐后僵硬18. 您还有那些症状或疾病？如果去医院检查了，医院查出是什么问题？尿酸偏高至临界指标，每年会发作一、二次急性痛风；晚饭后腹部饱胀，倦怠无力经常会躺沙发上不自觉睡着；最近胃部不适，嗳气，几周一次半夜会有剧烈胃疼，痛不能眠。
标准化病人问诊技巧
7 不出现难堪的停顿
（问诊过程中，出现长时间停顿，应 问一下其他问题“你一天都是怎么 过来的？”）。
8 友善的举止，友好的眼神
（例：让病人感到舒服的举止，即注 视病人又不直视、凝视病人）。
9 给于赞扬性肯定或鼓励
（交流中断给一些赞扬和肯定性语言， 例：“那是可以理解的”、“你戒 烟了，那太好了”）。
（例：病人痛苦时扶病人上床表示同 情）。
糖尿病病史问诊
地点：诊室 人物：标准化病人，女，62岁，退
休教师 实习医生
医生：你好！我是实习医师张××，想问 一下你的病史。先请问你的姓名、年龄
患者：你好，我叫李××，今年62岁 医生：请问你有怎么不舒服吗？
患者：医生，你好。我最近一直觉得人没 有力气，而且经常觉得口干，想喝水。
10 不用医学名词和术语提问（如 果使用术语，必须立即向病人解释， 例：心悸）。
11 衣冠整洁‘举止端庄，发展与 病人的和谐关系（医生素质’衣冠 整洁）。
12 谦虚礼貌、尊重病人，获得病人 的信任
（结束问诊前介绍我是实习医生有些 问题再与老师研究后再回答你，表 示谦虚）。
13 有同情心，使病人感到温暖
医生： 你生病以来，睡眠好吗，大便情 况好吗
患者：睡觉不太好，晚上要起来小便， 大便情况蛮好，一天一次
医生： 你得过什么传染病吗？肝炎或者 肺结核？
患者：没有
医生： 你有没有动过什么手术？
患者：有的，10年前开过胆囊的，是因 为胆囊结石
医生： 有什么药物过敏吗？比如青霉素、 头孢之问诊顺序，
例：先问“哪不舒服”然后再问此次 来诊的特殊症状“上腹痛从何时开 始？”）。
2 无诱导性提问，诘难性提问及连续性 提问
标准化病人问诊模板
标准化病人问诊模板在医疗实践中，问诊是医生获取患者病情信息的重要手段。
为了确保问诊的全面、准确和高效，制定标准化的病人问诊模板具有重要意义。
以下是一个较为全面的标准化病人问诊模板：一、基本信息1、姓名：＿____2、年龄：＿____3、性别：＿____4、职业：＿____5、联系方式：＿____6、婚姻状况：＿____二、主诉请您用自己的话描述您此次来就诊的主要原因和症状，包括症状出现的时间、频率、严重程度等。
三、现病史1、症状的详细描述症状开始的时间：＿____症状的特点（如性质、部位、持续时间、加重或缓解因素等）：＿____症状的频率和规律：＿____症状的严重程度（是否影响日常生活、工作、睡眠等）：＿____2、伴随症状是否有发热、寒战、盗汗、乏力等全身症状：＿____是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状：＿____是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状：＿____是否有尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状：＿____是否有头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木等神经系统症状：＿____3、病情发展症状是否逐渐加重、减轻或保持稳定：＿____是否有过自行治疗或就医经历，治疗方法和效果如何：＿____四、既往史1、过去的健康状况是否曾经患过重大疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、癌症等：＿____是否有过手术史，手术的时间、原因和效果如何：＿____是否有过外伤史，受伤的时间、部位和程度如何：＿____2、过敏史是否对药物、食物、花粉、尘螨等过敏：＿____过敏的表现和严重程度如何：＿____五、个人史1、生活习惯饮食偏好（如素食、肉食、辛辣食物、油腻食物等）：＿____睡眠情况（每天睡眠时间、是否容易入睡、是否多梦等）：＿____运动习惯（运动的类型、频率和强度）：＿____是否吸烟、饮酒，吸烟的量和时间、饮酒的种类和量：＿____2、职业环境工作的性质、工作强度、工作环境中是否存在有害物质或危险因素：＿____3、旅游史是否到过疫区或流行地区：＿____六、家族史1、家族中是否有类似疾病的患者：＿____2、家族成员的健康状况，特别是直系亲属（如父母、兄弟姐妹、子女）是否患有重大疾病：＿____七、系统回顾1、呼吸系统是否有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状：＿____既往是否有哮喘、肺炎、肺结核等疾病：＿____2、心血管系统是否有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状：＿____既往是否有高血压、冠心病、心律失常等疾病：＿____3、消化系统是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状：＿____既往是否有胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等疾病：＿____4、泌尿系统是否有尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等症状：＿____既往是否有肾炎、肾结石、膀胱炎等疾病：＿____5、血液系统是否有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状：＿____既往是否有贫血、白血病、淋巴瘤等疾病：＿____6、内分泌系统是否有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状：＿____既往是否有糖尿病、甲状腺疾病等：＿____7、神经系统是否有头痛、头晕、抽搐、麻木、无力等症状：＿____既往是否有脑血管疾病、癫痫、帕金森病等：＿____8、生殖系统女性：月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经等）、生育史（孕次、产次、流产史等）、是否有妇科疾病（如阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等）：＿____男性：是否有性功能障碍、前列腺疾病等：＿____八、心理社会因素1、近期是否有重大生活事件（如失业、离婚、亲人离世等）：＿____2、心理状态（是否感到焦虑、抑郁、紧张、恐惧等）：＿____3、家庭和社会支持情况（家庭成员关系是否和睦、是否有朋友和同事的支持等）：＿____需要注意的是，问诊不仅仅是简单地询问问题和记录答案，更重要的是与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者能够充分表达自己的感受和需求。
肺癌标准化问诊模板
肺癌标准化问诊模板
导致肺癌疾病病变的原因多种多样，为防止肺癌患者发展为其他的疾病，肺癌患者就要及时检查，找出导致肺癌病情恶化的原因，进而针对性治疗肺癌，为了大家的健康一定要知道肺癌的诊断要点有哪些。
第一，肺癌的诊断要点可通过症状来观察，肺癌分成中央型肺癌和周围型肺癌，更多的周围型没有任何肺癌早期症状，只能通过健康体检能发现。
但早期的中央型肺癌里还是有一些症状，我们重视的话能够早期发现。
比如咳嗽的习惯发生改变，或刺激性干咳，痰中有血丝，甚至有些人没有任何原因开始厌恶烟草。
对中心型肺癌，重视咳嗽的改变，重视血痰，可以发现，对大多数周围型肺癌没有任何症状，需要每年常态的体检来发现。
第二，在生活中，大家也缺乏健康体检的概念。
很多患者有症状的时候到医院已经是晚期了，在早期没有明显的症状。
再有一个对于肺癌，到目前为止，最主要的肺癌治疗手段还是以手术为主的综合治疗，晚期患者如果手术做不了，或者失去了手术的机会，其他的治疗办法对患者治愈的希望相对要小很多。
第三，另外，肺癌的诊断要点有哪些呢?也表现在也只要不是在短时间内进行多次、长时间地接受透视、摄片，尤其是体检中的X线检查对人体基本上是没有损害的，不必有恐惧心理。
透视检查是X线诊断中最常用的方法其优点是：①可以观察人体器官的动态变化，如心脏搏动和膈肌运动等;②在透视过程中还可转动受检者体位，进行多方位观察，以了解检查部位与周围器官的关系;③透视的设备简单，操作方便，能立即得到检查结果;④体检费用比摄片少。
其缺点是：①透视缺乏客观的记录，
不利于对病变的复查和对比;②透视的影像对比度和清晰度较差，对细小的病灶和细微的结构不易观察;③长时间透视对人体有一定损害。
问诊表标准格式
具体回答
（四） 脾系症状
项目 喝冰冻冷饮感觉 常嗳气 常打膈 常肠鸣 矢气 便秘 大便频次 大便色 大便质
大便臭味
胃痛腹痛 食后腹胀 腹胀 食量 具体食量 每天喝水量 喜食食物 厌恶不食的食物 腹部异常 口味
牙龈痛 牙龈出血 皮下出血 便血 痔疮 无食欲 无饥饿感 饥饿而无食欲 善食易饥 食后困顿 四肢困倦无力 按压皮肤容易瘀血 食不知味 口水过多 膈下不适
回答提示 不敢喝、喝后不适容易拉肚子
正常有，很少放屁，放得很多 有，无，具体情况 一天一次、 黄、墨绿、黑、其他 硬、干、 软、溏 、先 硬后软 、先硬 后溏、粘（冲不掉）、其他 很少味道 、臭中 含苦 、臭中 含腥、 臭中含腐败味、其他
气闷、腹胀 多、少、平常、不定 早午晚夜宵各多少食量
平常不是吃食时，口中的味道。 口 淡、口甜 、口咸 、口 酸、口 黏腻、 口苦
脚踝水肿
手部水肿
工作学习无热情
回答提示 黄、赤、白浊 多、少、平常。日间和晚上情况
白浊、颗粒
热、冷、正常 酸、胀、麻、冷 痛、酸、感觉无力 腰、脖子情况
减退、亢奋、平常
早、晚、睡觉时
看艰深的书或复杂的事情就睏 松动、啮齿、酸软、变黑色
大声响，小声绵绵不绝
早上拉肚子 皮 肤 内水 液太 多、 皮肤 按下 一 个 坑好久才弹起来 脚 踝 变圆 ，没 有凹 凸形 状， 多 为 水肿。 握 拳 时， 掌关 节无 凹凸 形状 ， 多 为水肿 凡复杂的事情，都无心机去做
容易或长期流鼻水，鼻炎等 异物感、痰、肿痛 说话声音小、费力 吹风容易咳嗽
稍劳作运动即气喘 痰中有血
具体回答
ห้องสมุดไป่ตู้
（六） 女科症状
项目 初潮年龄 月经提前 月经后错 月经前后无定 经量过多 经量过少 经期延长 经期过少 经色 血块 经质 闭经 崩漏 经前异常
很全面的问诊单范本
这是一个非常好用的问诊单范本，适合个人诊所使用，患者只需要填写好基本情况后，只需要在相关项目上打V即可，能提高工作效率。有需要的可以根据实际情况进行修改。以下是图例。
以下是电子文档（请使用电脑进行访问才能完全显示）：
问诊单（范本）
（不需要填写项仅在相关问题上打√）
年月日
姓名
性别
年龄
右：浮 沉 迟 数 虚 实 滑 涩 濡 弱 洪 微 紧 缓 长 短 弦 结 散 细
他证
腹诊
心下
柔软 抵抗 压痛
胁下
左右 抵抗 压痛
脐周
上下左右 压痛 跳动
少腹
左右 压痛 包块
大腹
软 稍软 正常 膨隆 饱满 抵抗
两乳
左右 触痛 包块 结节
辨证
处方
婚否
电话
住址
主诉
西医诊断
病史
体温
°C
血压
/ mmHg
心率
次/分
呼吸
次/分
刻诊
寒
恶寒 畏寒 夏天怕冷 睡眠时双足不暖 手足冷
热
发热下午为甚 五心烦热 怕热 不怕热 寒热往来
汗出
汗出 活动尤甚 不出汗 睡时汗出 但头汗出 手足心汗出 半身汗出
口渴
不渴 饮水多 但不欲饮水 饮水多而不解渴 饮水多反而更渴 喜冷饮 喜热饮
酸痛 固定痛 走窜痛
大便
次/日 3天一次 偏干 稀溏 先干后稀 如算盘子 排解迅速 困难 粘腻 下利 肛门灼热
小便
清淡 色黄 不畅 淋漓不尽 无夜起小便 夜起二次以上 涩痛或余沥不尽 失禁
情志
心烦心中懊恼 冲动易怒 抑郁 爱叹息则舒
体能
易疲劳 困倦乏力 动则气喘 喜坐或躺
术前问诊记录单
术前问诊记录单姓名：年龄：岁性别：男□女□病历号：电话：◎既往病史：一、传染病史：▲肝炎：无□有□，若有，请填名称及发病时间：目前情况：稳定期□活动期□▲其它传染病史：无□若有，请说明：▲癫痫史：无□若有，请说明：▲抑郁症史：无□若有，请说明：二、重要脏器系统疾病：1、心血管系统：无□有□：高血压□冠心病□心肌炎□目前情况：稳定 不稳定□2、呼吸系统：无□有□：过敏性鼻炎□哮喘□肺炎□，其它：目前情况：稳定□不稳定□3、消化系统：无□有□：胃炎□消化道溃疡□肠炎□，其它：目前情况：稳定□不稳定□4、神经系统：无□有□：头痛□三叉神经痛□面瘫□，其它：5、血液系统：无□有□：凝血障碍□过敏性紫癜□，其它：目前情况：稳定□不稳定□6、内分泌系统：无□有□：甲亢□糖尿病□，其它：目前情况：稳定□不稳定□7、自身免疫性疾病：无□有□：□红斑狼疮□其它：目前情况：稳定□不稳定□8、皮肤系统：无□有□：皮炎□湿疹□疖肿□毛囊炎□荨麻疹□真菌感染□牛皮癣□敏感肌□三、过敏史：药物过敏史：无□有□何种药物：是否发生过过敏性休克：无□有□其它过敏史：无□有□何种物质：四、手术史：无□有□：1、手术名称：手术时间目前情况：满意□不满意□2、手术名称：手术时间目前情况：满意□不满意□五、美容注射史：无□有□：注射材料名称：注射时间：部位：目前情况：满意□不满意六、一月内皮肤科治疗史：无□有□治疗项目治疗时间使用去角质产品无□有□七、月经及婚育史：月经周期:天末次月经时间：婚姻：未□已□生育史：无□有□：八、疤痕体质病史：无□有□：如有，请注明：九、家族性遗传病史：无□有□：如有，请注明：◎目前个人情况：一、目前服药及治疗情况：有□无 名称二、个人嗜好：烟：无□有□酒：无□有□◎女性妊娠情况特别告知及声明：本院进行的尿液检测仅是初步筛查，目前的医疗技术尚无法检测45天内的早期妊娠情况，请您确认自己是否妊娠（怀孕）：无□有□◎本人承诺：以上的情况均属实，如有隐瞒，后果自负。
正常人十大标准
阳明腑实 脾阳虚 肠道仍有燥屎 里寒，小肠热度不够
表阳虚，不能固表 心脏功能受损，导致心不主五液
水饮停上焦或胃中仍有不洁食物残留
阳明经热或肾阳虚以致金不能生水 里热 里寒 心阳不足，心脏移至小肠之热不足
阳虚
阴阳分格
阴阳相搏
阳不入阴（长期性的低烧）
里热 里寒 里寒
月经就是乳水，当心阳不足时，停留于肺的乳水就没办法全部或 按时的下达子宫而排出，经期往后是里寒，提前是热证，痛经或 瘀块是里寒现象
天阳不足以致肺阳无法下达至肾。先天的肾阳不足。故觉得全身疲乏
男女阴阳的分辨 左
气（阳） 血（阴）
右 血（阴） 气（阳）
手心 阴 阴
手背 阳 阳
额头 阳 阳
不渴 渴，喝千杯不解 渴，想喝冰水 渴，想喝温水 冰的 全身冰冷 上热下寒 寒热并结 全身燥热 月经提前 月经延后 经痛或有瘀块 不好
分类
胸
腹
背
男
阴
阳
阳
女
阳
阴
阴
受病的脏腑 肝不藏血或心血虚，魂魄不归心 肝阴实形成过程中或已成
肺阴实形成过程中或已成
阳明经腑热或受类固醇药物影响 脾脏受损 胰脏受损 中焦及肠道有水饮
汉唐中医倪海厦十问诊单
分类 1 2 3 4 5 6 7 8
9 10
十问 正常人的标准 睡眠 一觉到天亮
胃口 有食欲，食之有味
大便
每日行，大便成 型，软硬适中
小便 淡黄
汗
天热或运动皆易流 汗
口渴 时而有之
Байду номын сангаас
手脚温度 温的
睡时身体 的寒热
没特别感觉
月经
每月规律，没有不 舒服感
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问诊单
为准确诊断，有效治疗，请问病患者详细填写下面内容，有则选择，无则省略。
一、请详细填写下列条目——
性别女
年龄 29
职业按摩师
婚否婚
身高 164厘米
体重 60公斤
肤色黄色，发暗
现居住地山东省泰安市
籍贯山东济南市济阳县仁风镇
二.现病情况:
1.主要症状: 就诊的主要痛苦及其持续时间.
早晨六七点钟会全身出汗。
脸部感觉累，尤其是眼睛。
头沉重，两个耳朵眼里面经常感觉不舒服。
胃部寒凉
双手自己感觉里面燥热，左手感觉明显，左腿外侧酸胀，左膝酸痒，左脚踝发紧发皱不舒服，左脚脚背有点胀胀的感觉。
有时左脚踝里咔咔响，一走路或转脚踝的时候。
左臂上举左酸痛，左臂外侧发酸。
左侧头部酸胀。
近些天背部酸痛，头发沉有点痛。
颈椎也酸痛。
右手有
点胀，大拇指整个手指紧一直到掌根。
右手腱鞘大拇指根部经常胀痛。
近些天腰部也酸痛明显，原来也有，左侧感觉明显。
脾胃部位发闷发胀，小腹肚脐周围按压疼痛
2.发病经过: 起病时间、缓急,症状的部位、性质,治疗的经过及演变情况等.
早晨六七点钟会全身出汗，大约有两个月的时间
手发热从过完年立春左右开始。
拍打全身会嗝气，
西医病名：不清楚
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：吃过,四五年前吃过胃药
是否做过内脏手术：无
精神（好坏，是否意识清楚，表情自然，反应灵敏）：不好,易累,容易忘事，容易打哈欠
面色（黄）
形体与姿势（强，弱，胖，瘦，喜动，喜静，僵硬，灵活）：
形体弱，瘦。
喜欢动，僵硬
3、请选择下列身体部位所具症状——
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：左痒, 右痛，有时晚上感觉很轻微耳鸣
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，白睛色青，色黄，有血丝，
有瘀斑，有黑点，眼下色青）：干涩，眩晕（有时感觉眼部疲劳会一下子看不见东西，稍缓一下就好了）白眼发浑
有血丝，白眼下半部浑浊比较重
口（苦，干，酸，无味，溃疡）：苦，有时干
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：受点风就不通，左侧明显。
活动后会流涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：痒
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：闷，胀凉
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：左侧有肿块
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：胀左侧明显
腹（肿，胀，痛，满, 硬，有无痞块及其硬软，大小，能否移动）：受凉会胀, 肚脐周围有点硬块，腹部左下角有点硬，
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：例假前后有点痒心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦, 慌
心下（满，堵，胀，烧）：满，堵，胀
胃（胀，痛，满，酸，凉，热）：凉
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重）：痛，晕, 昏，沉重
项（僵，痛，酸重）：痛，酸重
肩（痛，凝，凉，热，左，右）：凉，左侧明显
臂（痛，凉，热，麻，左，右）：酸,无力
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：热，湿润
背（痛，酸，重，胀，凉，热，左，右）：痛，酸，重，凉
腰（酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间）：整个腰部酸, 痛，凉。
左侧酸胀明显。
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：左腿酸，重,，胀,凉。
右腿酸重
膝（痛，肿，凉，热，软，骨痛，左，右）：痛，凉。
软左侧明显足（痛，凉，热，麻，左，右）：凉，左脚酸胀
跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：胀
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：胀
4、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：多，喜热，喜酸，辣
食（多，少，喜米，喜面,喜粥，喜油腻，厌油腻）：中等不多不少，喜面,喜粥，厌油腻,
睡眠（多，多梦，失眠，多睡，易醒，）：少，多梦,易醒
大便（干，湿，粘，便秘，失禁，颜色，溏泻，便血）：湿，粘，颜色多数暗色，有时黄色。
小便（多，少，不畅，不禁，颜色，频数，尿血）：少，颜色发黄。
前两个月晚上起来次数比较多，这两个有每晚一次，少的时候没有。
月经（多，少，黯，红，淡，浓稠，清稀，有血块）：少,黯，清稀，有血块
白带（有，无，多，少，白，黄，青，赤，黑，腥，臭）：有，少，
有点青色。
声音（发音、语音、呼吸、呕吐、嗳气、弱及变化）发音清楚，语音中等，呼吸均匀。
气味（口气以及躯体、汗、痰、二便的气味）出汗无异味，早晨起来咳痰，白色。
大便基本无臭味。
偶尔（吃的特别撑的时候）恶臭
5、请回答身体有如下哪些症状——
舌象（舌质红、淡、舌体肥大，瘦，尖红，滑湿，干，舌下筋脉曲张）舌质淡，舌体瘦，滑湿
舌苔（苔腻，黄苔，白苔，中有裂纹，）白苔,中有短小裂纹
脉象（左：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢；
右：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢）
6、请回答身体经常有如下哪些症状
发热出汗怕热咳喘有痰打嗝呕逆恶心厌卧淋巴节肿大皮肤病变
(怕冷,有时候会长出一口气 )手发热，出汗，咳，打嗝，皮肤病变荨麻疹，怕冷，有时候会长出一口气
7、七情何者为重——喜悦，忧郁，思虑
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
8、过去曾服过的药物及疗效。
多年以前服过胃药,消炎药,效果明显。