眼与眼眶疾病的影像诊断
眼部磁共振成像序列在眼球疾病和视神经疾病诊断中的应用
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通过MRI的信号特点，可以准确识别这些病变，并判断其严重
程度。
MRI还可以显示这些病变与周围组织的关系，为临床治疗提供
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重要参考依据。
03
视神经疾病磁共振诊断 应用
视神经炎诊断及鉴别诊断
磁共振成像（MRI）能够清晰显示视神经的解剖结构 ，有助于发现视神经炎的病变部位和范围。
通过特定的磁共振序列，如T1WI、T2WI和脂肪抑制 技术等，可以准确区分视神经炎与其他类似疾病，如
眼球感染性病变诊断价值
MRI对于眼球感染性病变，如眼内炎、视网膜炎 等具有较高的诊断价值。
通过MRI的信号特点，可以判断感染的性质和程 度，如细菌性感染或病毒性感染。
MRI还可以显示感染病变的范围以及与周围组织 的关系，有助于临床治疗方案的制定。
其他非肿瘤性眼球病变识别
01
MRI对于其他非肿瘤性眼球病变，如眼球内出血、视网膜脱离 等也具有一定的诊断价值。
扫描时间和舒适度
当前磁共振成像技术扫描时间较 长，且需要患者保持静止不动， 对于眼部疾病患者来说可能较为 困难。未来需要优化扫描序列和 参数，缩短扫描时间并提高患者 的舒适度。
定量分析和标准化
目前眼部磁共振成像技术的定量 分析和标准化程度还有待提高。 未来需要发展更可靠的定量分析 方法，并建立标准化的扫描协议 和图像处理流程，以提高诊断的 一致性和准确性。
诊断依据与鉴别诊断
根据磁共振成像表现，结合患者临床表现和其他检查结果，给出视神 经炎的诊断依据，并探讨与其他相似疾病的鉴别诊断要点。
治疗及预后
介绍针对视神经炎的治疗方案，包括药物治疗、光疗等，并分析预后 因素及患者随访情况。
检查操作技巧与经验总结
眼部磁共振成像检查前的 准备
眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
神经鞘膜瘤
【ＭＲＩ表现】
神经鞘瘤较小时呈一实质性肿块 。 与眼肌相 比，在T1加权图像上呈等信号或略低信号，在质 子加权图像上呈高信号，长T2加权上为稍低信号 。
Gd-DTPA增强后，肿瘤实质部分 明 显 强化， 而囊变区不强化。
神经鞘膜瘤
【诊断要点】
⒈位于肌锥内，边界较光整，形态规则类椭圆形 ⒉CT平扫呈均匀等密度，增强后有均匀强化。 ⒊MRI上T1加权为均匀等信号或稍低信号。质子加权
⑵泪腺混合瘤 a.部位不同，泪腺混合瘤位泪 腺 窝内。血管瘤多位于肌锥内。b.信号不同。
神经鞘膜瘤
在组织学上，神经肿瘤可分为神经鞘瘤（ Neurilemoma ） 和神经纤维瘤（Neurofibroma ）。 神经鞘瘤病人以中年人居多。此病大多位于肌 锥内。眼球向正前方突出为主要临床症状，可 伴有眼痛、头痛、复视、眼球运动障碍或视力 损害等，半数以上病例可在眶缘触到中等硬度 肿块。
Retinoblastoma
Retinoblastoma MRI
Retinoblastoma MRI T2W
Retinoblastoma CT
视网膜母细胞瘤诊断要点
⒈发病年龄 1－3岁 ⒉临床症状 白瞳症或猫眼症为特征，单
侧或双侧发病。 ⒊Ｘ线上眼眶区内钙化灶 ⒋CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙
常见眼球区肿瘤的影像学诊断
视网膜母细胞瘤
（Retinoblastoma）
视网膜母细胞瘤（简称视母）是儿童最常 见的眼眶恶性肿瘤。发生率在1.5万至3万分之 一。
病理和临床表现
该肿瘤是先天性肿瘤，平均诊断时间在18个月左 右。有一定家族倾向。 视母起源于视网膜内层神经上皮 。由于血供不足 ，易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双 眼视母和松果体瘤。称之为“ 三边症”。 临床上典型表现：白瞳症，斜视，青光眼和视力 缺损，眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物。
《眼眶的影像诊断》课件
主要疾病的影像学诊断
骨折
研究眼眶骨折的影 像学特征以及诊断 方法。
肿瘤
深入了解眼眶肿瘤 在影像学上的表现 和诊断准则。
炎性病变
探讨眼眶炎症和感 染的影像学表现和 诊断要点。
先天性畸形
研究眼眶先天性畸 形的影像学特征和 诊断方法。
案例分析
1
案例1 ：鼻咽癌侵犯眼眶的影像学
影像学表现
1 常用的影像学方法 2 CT检查的正常表现 3 CT检查的异常表现
介绍常见的眼眶影像学 诊断方法，如CT和MRI。
探索正常眼眶在CT图像 上的特征和表现。
学习如何通过CT图像识 别眼眶常见疾病的异常 表现。
4 MRI检查的正常表现
了解健康眼眶在MRI图像上的正常表现和 特征。
5 MRI检查的异常表现
识别鼻咽癌对眼眶的影像学影响，并提供准确的诊断。
2
案例2 ：眶内脂肪变性的影像学
了解眼眶内脂肪变性的影像学特征和诊断方法。
3
案例3 ：眼眶内恶性肿瘤的影像学
研究眼眶内恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点。
总结
1 影像学在眼眶疾病诊断中的作用和意义
概述眼眶影像学在诊断和治疗中的重要性和应用。
2 常见问题及处理方法
《眼眶的影像诊断》PPT 课件
这份PPT课件将带您深入了解眼眶的影像诊断，包括眼眶概念、解剖结构、 常见疾病以及影像学诊断等内容。
概述
眼眶概念
了解眼眶的定义和作用，为后续的学习打下基础。
眼眶的解剖结构
探索眼眶内的骨骼、肌肉、神经和血管等重要结构。
眼眶的常见疾病
介绍眼眶最常见的疾病，以及它们对人体的影响。
磁共振(MRI)检查的适应症及临床应用价值
输尿管狭窄，MRI优于螺旋CT增强扫描。 8.MRI和螺旋CT一样，对肾实质性肿块定性诊断有一定困难，必须结合临床表现、尿路造影、B超
加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。 3.扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。 4.先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位Ｔ１加权扫描。
三、鼻咽部MRI检查 （一）适应症 1.鼻咽部恶性病变。 2.鼻咽部良性病变。 3.其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。 4.喉部良、恶性肿瘤。 （二）临床应用价值 就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势： 1.具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示得
（二）临床应用价值 1.MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。目前，
螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 2.MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑
皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、 水肿等诊断的敏感度更高。 3. MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。 4. MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位 病变的首选影像检查方法。 5.应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。 6.头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不 能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，容易产生运动伪影； 带有监护仪的急症、危重病人不能做MR检查。
眼眶疾病的影像诊断ppt课件
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MRI视神经3D成像
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眼内异物
图示CT轴位、冠状位、可矢编状辑位课，件P箭P头T 示左眼球内金属异物。
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三、眼眶病变概述（2）
眼外肌病变 甲状腺相关眼病、眼外肌炎
肌锥内病变：炎性假瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、视神经 脑膜瘤、视神经胶质瘤、视神经炎、淋巴增生性病变
肌锥外病变：皮样囊肿、血肿、脑膜瘤 泪器疾病：泪腺区病变：泪腺脱垂、泪腺炎、囊肿、皮样囊
3岁患儿，MRI 示轴位T2WI、T1WI序列, 增强扫描轴位、冠状位T1WI序列，箭头示左眼球颞侧限
局性隆起性病变，呈等T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化。
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CT轴位箭头示左眼球内肿块内部伴有小钙化影，术后证实视网膜母细胞瘤。
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永存玻璃体增殖症PHPV
• 胚胎原始玻璃体动脉未退化或并发增殖所致，表现为视盘与玻 璃体之间的原始玻璃体纤维和血管残余物增殖，并牵拉视网膜 致网脱
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眼球开放伤 眼球破裂
图示CT软组织窗及骨窗, 箭头示右眼球破裂伤，右眼球变小，形态不规则，其内见斑片状高密度 出血影。
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图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、T2 FLAIR，矢状位T2WI序列，箭头示右侧眼球破裂伤，右眼球
变小，形态可不编规辑则课，件其PP内T信号混杂。
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眼外肌炎
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、冠状位 、矢状位T1WI增强扫描，右眼下直肌明显增粗，增强扫
描明显强化，伴临近眶内脂肪不规则可强编化辑，课件符P合PT眼外肌炎性病变，治疗后明显缓解。
眼眶影像学检查
• 第一节 眼部解剖 • 一、眶壁 • 1、上壁或眶顶： 为前颅凹底，前额骨水平板、后 蝶骨小翼，前外上方有泪腺窝。 • 2、下壁或眶底： 上颌骨顶壁，由颧骨、上颌骨、 腭骨眶板构成。 • 3、内侧壁： 前为上颌骨额突、泪骨，后为筛骨纸 板、蝶骨体。 • 4、外侧壁： 前为额骨颧突、颧骨额突，后为蝶骨 大翼。 • 5、后壁：蝶骨。
• 2、恶性病变： 形态不规则，边缘毛糙，常见坏 死，侵犯周围组织而边界不清楚，邻近骨质破坏， 生长呈浸润征象。
• 3、眼环占位： 眼环偏心性、局限性增厚，突向 球内，密度相对较高或向后突入球后间隙。
• MRI在眼眶疾病诊断价值： • 1、 MRI有较高软组织分辨率及多方位、多参数 成像，对炎症、占位性病变、外伤等有较高价值； 但对骨质及钙化显示不如CT。 • 2、疑有眶内急性磁性异物时禁止行MRI检查，加 重异物损伤。
• 1
• （二）眼眶侧位片X线表现
• 上、下壁显示较清楚，眶窝结构显示较差。
• （三）视神经孔位片的正常X线表现
• 眼眶外壁显示清楚，内侧可见扇形额窦，内下方 见后组筛窦，外下方见圆形或卵圆形视神经孔， 直径大于7mm或两侧相差大于1mm，排外体位因 素，提示视神经孔扩大。
三、常见疾病的X线表现
（四）Graves病
• 甲状腺功能异常伴眼症称Graves眼病，仅有眼部症 状不伴甲状腺功能异常呈眼型Graves病。女性多见， 30-40岁好发。 • CT：眼外肌肌腹增粗呈梭形，肌腱不受累，下直肌 多见，其次内、上直肌。眼球突出（角膜顶点距双 外眦连线超过20mm，或两侧眼球突出比较大于 2mm。）。 • 注意与肌炎型炎性假瘤鉴别：肌炎型炎性假瘤表现 为眼外肌肌腹与肌腱均增粗，而Graves病表现为眼 外肌肌腹增粗呈梭形，肌腱不受累。
眼科医生来教你如何分析眼眶CT
眼科医生来教你如何分析眼眶CTCT是目前眼眶病诊断中最常用的检查方法之一。
CT扫描可提供眼组织结构高分辨率切面图像及灰阶眼部图像，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。
但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。
眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。
本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与眼眶病诊断有关的CT基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。
一、眼部CT扫描方法1.横断扫描患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm向头颅顶作连续扫描，直至眶顶，4～5mm厚的层面检查需要6～8个层面。
作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。
2.冠状扫描患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。
如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
3.造影增强方法此方法是静脉给予一定量造影剂，注射完毕后再开始扫描。
4.压颈检查眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查(图1，图2)。
将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
5.视神经扫描方法为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等)，需要特殊CT检查方法。
首先需要1mm厚薄层面，因为正常视神直径约3～4mm，常规4～5mm厚的层面不利于分析。
第二需要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
二、眼部CT扫描层面厚度常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。
眶内病变体积较大，可采用5mm厚度的扫描层面。
但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。
眼与眼眶CT检查ppt课件
正常听小骨SSD图像
锤砧 关节 锤 骨 柄
砧 骨 短锤 突骨
柄
镫骨 砧镫关节
关锤 节砧
砧 骨 短 突
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三、疾病诊断：
1. 中耳乳突炎
CT表现： ➢ 鼓膜增厚、穿孔、内陷 ➢ 乳突气房混浊、骨质硬化 ➢ 鼓室、鼓窦内有炎性渗出物或软组织密度影 ➢ 骨质破坏: • 听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板 • 面神经管水平段及垂直段
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中耳炎
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外耳道胆脂瘤
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中耳巨大胆脂瘤
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中耳巨大胆脂瘤
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2. 中耳癌
较少见，多为鳞癌 大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影 骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、
乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等
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颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）
女 49岁
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颞骨恶性肿瘤（骨肉瘤）
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3. 先天畸表
一、CT检查技术
扫描范围 颞骨岩部 轴位 冠状位 层厚、间距 1mm 高分辨算法
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二、正常CT表现：
外耳：外耳道、耳廓 中耳：鼓室（包括其内听小骨）、
咽鼓管、鼓窦、乳突气房 内耳：前庭、半规管、耳蜗等
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正 常 颞 骨
锥隆起
圆窗
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正 常 颞 骨
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密集重建图像清晰显示镫骨脚弓
声 门 癌：源于声带 声门下癌：声门下区域的癌
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CT表现：
软组织肿块 喉旁、会厌间隙脂肪消失，梨状 窝消失 杓会厌皱襞不规则增厚 喉软骨、气管环不规则破坏
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喉癌（声门上区）
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喉癌
声门、声门下区
80
声
头颅官CT眼及眼眶-V1
头颅官CT眼及眼眶-V1头颅官CT是一项非常重要的诊断工具，它可以为医生提供详细的头颅结构信息，其中包括眼球和眼眶。
在本文中，我们将深入了解头颅官CT的应用和眼眶的诊断意义。
1. 头颅官CT的应用头颅官CT是一种常用的图像学检查方法，旨在复杂和详细地呈现脑部和头颅区域。
它可以显微镜般的详细呈现每一个结构，从而为医生提供详细的解剖学和病理学信息。
头颅官CT可以帮助医生诊断多种疾病或病变，如脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等。
此外，它还可以评估头颅损伤，如头部创伤等。
2. CT眼的诊断意义CT眼是头颅官CT中非常重要的一部分，它可以提供关于眼部结构的详细信息，包括眼球、筋膜和肌肉、眶壁等。
通过检查CT眼，医生可以诊断和评估多种眼部疾病或病变，如青光眼、眼底病变、视神经病变等。
对于眼球结构来说，CT眼可以检测眼球的大小、形态、位置等信息，并帮助诊断眼球异常。
对于眼眶结构来说，CT眼可以呈现眼眶嵌顿轨道、眶尖、眶底等结构，并帮助医生确认眼眶区域内的异常变化。
3. CT眼眶的诊断意义眼眶是一个由多种组织（如骨骼、肌肉、神经和血管等）组成的结构，它环绕和保护着眼球。
通过头颅官CT检查，医生可以直接检查眼眶区域，从而检测眼眶的异常结构和病变。
在眼眶内，常见的疾病包括炎症、流感、脓肿、囊肿和肿瘤等。
头颅官CT还可以评估眶尖综合症，这是一种因眶尖压迫性病变引起的病症。
眶尖综合症的症状包括眼球突出、视力下降、头痛、颈痛、眼球运动限制等。
总之，头颅官CT是一项非常有价值的诊断工具，可以帮助医生检测眼球和眼眶结构的异常变化，并诊断和评估多种眼部疾病或病变。
通过合理使用头颅官CT检查，可以帮助医生制定更为准确的治疗方案和护理计划。
五官CT诊断讲义
五官CT诊断讲义
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五官CT诊断讲义
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颈部常见疾病
二、喉癌：多为鳞癌，好发于声门区，其次
为声门上区和梨状窝，依据部位可分为声门上型、
声门型、声门下型、混合型。
CT表现 （1） 喉部软组织肿块，边界欠清
五官CT诊断讲义
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五官CT诊断讲义
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五官CT诊断讲义
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中耳胆脂瘤
五官CT诊断讲义
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五官CT诊断讲义
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鼻与鼻窦
检验方法 行横断和冠状位扫描，层厚5mm；若 观察窦口等细微结构，可行高分辨力CT。 正常CT表现 鼻腔及鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦及 蝶窦）窦腔内正常均含气体，窦腔内可有 骨性分隔，鼻甲及鼻窦壁为骨性结构。
五官CT诊断讲义
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五官CT诊断讲义
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五官CT诊断讲义
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眼与眼眶 疾病CT诊疗
四、眼眶外伤与眶内异物 CT表现 1、眶骨骨折； 2 、 眶内积气； 3 、眼球损伤： 眼球破裂表现为变形、 眼 球出血；
4、晶体脱位；视神经挫伤、断裂； 4 5 、眶内血肿；6 、 眶内异物 ：
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五官CT诊断讲义
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颈部常见疾病
四、甲状腺癌：可分为滤泡性腺癌、乳头状 腺癌、未分化癌和髓样癌等，以乳头状腺癌最多
见，肿瘤质坚韧而硬或呈囊性，多无包膜或包膜
不完整，边界不清。
CT表现 （1） 甲状腺内不规则低密度灶， 边缘不规则，分界不清楚，也可有钙化。（2） 肿瘤囊变时，边缘可见单个或多个瘤结节。（3） 癌灶可向周围组织浸润发展，致肿块与周围组织 之间界限不清。（4） 颈部淋巴结肿大。（5） 增强扫描病灶轻度不均匀强化。
五官疾病影像诊断学
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
眼部疾病影像学诊断
眼部疾病影像学诊断眼部疾病是指影响眼睛正常功能的各种疾病，包括眼球、眼附属器官以及相关结构的病变。
眼部疾病的影像学诊断是通过使用一系列的影像学技术，如超声、X射线、CT扫描、MRI等，来获取和解读眼部疾病的图像信息，进而辅助医生进行准确的诊断和治疗。
1. 超声检查超声检查是通过利用超声波对眼部进行扫描，获取眼部结构的图像信息。
它可以用于检查眼部疾病中涉及到的各种组织和结构，包括眼球、眼外肌、晶状体、视网膜等。
超声检查对于诊断眼球内部疾病，如巩膜下出血、玻璃体出血、巩膜下肿瘤等具有重要的临床意义。
2. X射线检查X射线检查是一种常用的影像学检查方法，通过射入X射线到眼部，然后接收经过眼部组织的射线来获取图像。
X射线可以用于检查眼眶骨骼、眼眶肿瘤、眼眶畸形等病变。
其中，眼眶骨骼检查可以帮助确定眶壁的异常情况，如骨折、骨破坏等。
3. CT扫描CT扫描是一种通过对眼部进行多层次的断层扫描来获取图像信息的影像学检查方法。
它可以提供高分辨率的图像，并可以对眼部的各个层次进行观察和分析。
CT扫描对于眼部疾病的诊断有着重要的价值，如眶内肿瘤、眶内脂肪瘤等。
4. MRI检查MRI检查是一种利用磁场和无线电波来获取人体组织结构和功能信息的影像学检查方法。
它对于眼部疾病的诊断有着独特的优势，如视神经病变、眼眶肿瘤等。
MRI检查可以提供更为详细的图像，并可以观察到眼部组织的代谢和功能状态，对于疾病的早期诊断起到了重要的作用。
，眼部疾病影像学诊断是一种非常重要的辅助诊断方法，能够通过获取和解读眼部影像来帮助医生对眼部疾病进行准确诊断。
超声、X射线、CT扫描和MRI等影像学技术在眼部疾病的诊断中发挥着至关重要的作用，进一步提高了眼科的诊疗水平。
眼及眼眶疾病影像诊断完整版本
眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶
检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
探讨眼部疾病诊断中运用眼眶CT检查的临床效果
探讨眼部疾病诊断中运用眼眶CT检查的临床效果眼部疾病是指发生在眼部或与眼部有关的疾病。
眼睛作为视觉系统中非常重要的组成部分，其正常功能对人类的日常生活和社交活动有着重要的影响。
对眼部疾病的诊断及早期干预至关重要。
眼眶CT检查是一种无创、高分辨率的影像学技术，可用于评估眼球、眼眶和周围结构的解剖和病理学改变。
它通过采集多个X射线断层影像，并借助计算机重建图像，能够提供关于眼部疾病的详细信息。
这种检查可以帮助医生确定眼部疾病的类型、范围和程度，从而指导治疗方案的制定。
眼眶CT检查在眼部疾病诊断中的临床效果得到了广泛认可。
对于眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼眶炎症等疾病的诊断，眼眶CT可以提供清晰的图像，显示病变的形态、大小、位置等信息，有助于医生判断眼部疾病的性质。
在眼眶肿瘤的诊断中，眼眶CT可以帮助鉴别肿瘤的良恶性，评估肿瘤的浸润范围和侵犯结构，为手术治疗提供重要的参考。
在眼眶骨折的诊断中，眼眶CT可以清晰显示骨折线、骨折片的移位情况，帮助医生选择合适的治疗方案。
眼眶CT还可以通过评估眼眶软组织的密度和增强程度，区分眼眶炎症的急性和慢性阶段，为病因诊断和治疗提供线索。
眼眶CT检查具有较高的敏感性和特异性，可以提高对眼部疾病的早期诊断率。
眼部疾病的早期干预非常重要，可以有效减缓疾病的进展，改善患者的视力和生活质量。
眼眶CT 具有高分辨率的优势，可以显示微小病灶和局部病变，有助于早期诊断。
在眼底疾病中，眼眶CT可以显示视网膜脱离、视网膜裂孔等病变，帮助医生及早发现并干预。
在眼眶肿瘤的早期诊断中，眼眶CT可以检测到肿瘤的微小增殖和改变，及时制定治疗方案。
眼眶CT检查是一种高效、便捷的检查方法。
眼眶CT检查不需要长时间的准备和等待，可以在短时间内完成，减少了患者的不便和不适。
由于眼眶CT检查采用非侵入性的方法，不需要注射造影剂，减少了对患者身体的疼痛和刺激。
眼眶CT检查对于不同类型的眼部疾病都适用，能够提供准确的检查结果，并为治疗方案的制定提供重要参考。
五官疾病影像诊断学
平扫：T1WI见肿瘤呈均匀中等信号强度肿块， T2WI信号强度均匀，增高明显，肿瘤显著强 化。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥 漫炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、 肉芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、 复视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
CT：平扫病变初期见窦腔粘膜增厚，后渗出物充满窦腔时 见窦腔密度增高，如窦口通畅可见脓气液平面存在；慢性 期窦壁粘膜增厚明显，窦壁骨质吸收密度减低；晚期窦壁 骨质硬化增厚，并向腔内突出隔嵴，粘膜增厚，窦腔变小， 或伴息肉肿物形成。CT增强见炎症粘膜强化明显。
度脓M，液RI积信：脓号M时强RI脓度平液增扫呈高T1低明W显—I病。—变晚中早期等期增信粘厚号膜粘强增膜度厚、；呈息T中2W肉等I肉增偏芽厚低组粘信织膜号和强 T信1W号I强呈度偏。低M信R号I增强强度增，厚T2粘W膜I呈强高化信明号显强。度；增生骨质呈低
右侧上颌窦炎症 左侧上颌窦炎症
（体层摄影）
双 侧 上 颌 窦 慢
性
炎
症
右 侧 上 颌 窦 粘 膜 增 厚
化脓性鼻窦炎CT表现
化脓性鼻窦炎MRI表现
四、鼻窦囊肿
鼻窦囊肿（cyst of paranasal sinuses）可分为粘膜下囊肿、 粘液腺囊肿和粘液囊肿。这些囊肿非真正的肿瘤，其与炎 症有关，为鼻窦炎的合并症。粘膜下囊肿系鼻窦炎时液体 潴留于粘膜下疏松结缔组织中形成，又称间质囊肿，囊内 液体含有蛋白成份，多见于上颌窦。
3.MRI： 平扫常规扫描包括横断面、冠状面、矢状面扫描， T1WI显示解剖结构较清楚，T2WI显示病变特性较好，层厚5mm。 增强扫描有助于区别肿瘤与炎症，确定肿瘤的侵犯范围，并有 助于鉴别肿瘤复发与纤维疤痕。
眼视光医学和医学影像学
眼视光医学和医学影像学眼视光医学和医学影像学是两个与眼睛相关的重要学科领域。
眼视光医学是研究眼睛的结构、功能和疾病的学科，而医学影像学是利用不同的成像技术对眼部进行检查和诊断的学科。
眼视光医学是一门综合性学科，涉及到眼睛的解剖学、生理学、病理学以及各种眼部疾病的诊断和治疗。
它的研究对象包括眼睛的各个组织结构，如角膜、晶状体、玻璃体等，以及眼球的运动和调节功能。
通过对这些结构和功能的研究，眼视光医学可以帮助人们了解眼睛的正常状态，发现和诊断眼部疾病，并提供相应的治疗方案。
眼视光医学的研究方法主要包括临床观察、眼底检查、屈光测量、角膜地形图、眼压测量等。
临床观察是通过观察患者的症状和体征来判断眼部疾病的类型和严重程度。
眼底检查可以通过观察眼底血管的变化来判断眼部疾病的情况，如青光眼、糖尿病视网膜病变等。
屈光测量可以测量眼睛的屈光度，帮助人们了解自己的视力问题，并进行相应的矫正。
角膜地形图可以测量角膜的曲率和厚度，用于评估角膜的形状和健康状况。
眼压测量可以帮助检测青光眼等眼部疾病。
医学影像学是通过不同的成像技术对眼部进行检查和诊断的学科。
常见的医学影像学技术包括超声、X射线、CT、MRI和眼底摄影等。
超声成像可以用于检测眼球和眼部肿瘤等疾病，通过声波的反射来生成图像。
X射线可以用于检查眼眶、眼眶骨折等疾病，通过X射线的吸收来生成图像。
CT和MRI可以提供更详细的眼部结构图像，用于评估眼部疾病的情况，如视神经病变、眼眶肿瘤等。
眼底摄影可以通过摄影技术对眼底的血管和神经进行观察和记录，用于诊断和监测眼部疾病，如黄斑变性、视网膜脱离等。
眼视光医学和医学影像学的发展使得眼部疾病的诊断和治疗更加准确和精细化。
通过眼视光医学的研究，人们可以更好地了解眼部结构和功能，发现和治疗眼部疾病。
而医学影像学则为眼部疾病的诊断提供了重要的辅助手段，通过不同的成像技术可以观察和评估眼部疾病的情况，从而指导医生制定合理的治疗方案。
眼眶疾病的影像诊断
窦壁是平滑肌
间质为结缔组织间隔
错构瘤
病理
类圆形或者是肾形
紫红色
无痛性、慢性进行性眼球突出
视力不受影响
眶前部肿瘤 局部隆起 蓝紫色
眶深部肿瘤 压迫眼球有弹性阻力
眶尖部肿瘤 视神经萎缩
眼球运动障碍、复视
眼底视网膜压迫条纹
临床概述
clinical feature
泪腺良性混合瘤
多形性腺瘤一例
FOR WATCHING
眼静脉：上下静脉
框内神经：II、III、IV、VI、三叉神经第一、二支及交感神经
眼眶各解剖间隙常见疾病
眼眶淋巴瘤 (orbital lymphoma )
修正的欧美淋巴瘤分类按恶性度从低到高分为： 1）眼眶粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤； 2）淋巴浆细胞样淋巴瘤 3）滤泡性淋巴瘤 4）弥漫性大B细胞淋巴瘤 5） 其他组织类型淋巴瘤 多属于非霍奇金B细胞淋巴瘤 可以是原发于眼眶的节外淋巴瘤，也可是是系统淋巴瘤蔓延至眼部 眼眶MALT淋巴瘤是眼眶最常见淋巴瘤，约占35-80% 眶内淋巴组织仅分布眼睑、结膜、和泪腺，框内其他部位无淋巴组织
01
02
病理pathology
标题
01
肿块型
02
弥漫炎症型 眼环增厚
04
肌炎型 一条或多条 累及肌腱
03
慢性泪腺炎型 基本保持泪腺形态
影像上分为四类
临床特点clinical feature
1
2
3
4
5
6
炎性假瘤一例 54 女
炎性假瘤一例 54岁 女
炎性假瘤第二例
女 53岁 大剂量激素治疗好转
炎性假瘤 (inflammatory pseudotumor)
眼球突出mri诊断标准
眼球突出mri诊断标准
眼球突出是一种常见的眼部疾病，也称为甲状腺眼病或Graves 眼病。
MRI（磁共振成像）是一种常用的影像学检查方法，可以用于诊断眼球突出。
以下是MRI诊断眼球突出的一般标准：
1. 软组织肿胀，MRI可以显示眼眶内软组织的肿胀情况，包括眼外肌和眶脂肪组织的增厚。
眼球突出时，由于肌肉和脂肪组织的肿胀，眼球位置会发生改变。
2. 眼眶骨骼改变，MRI可以显示眼眶骨骼的改变，包括眼眶壁的增厚或骨质疏松等情况。
这些改变可能是眼球突出的原因之一。
3. 眼外肌炎症，MRI可以帮助检测眼外肌的炎症情况，包括肿胀、增厚和信号改变等。
这些情况与眼球突出的程度和原因相关。
4. 眼眶内血管情况，MRI可以显示眼眶内血管的情况，包括是否有血管瘤或血栓形成等情况。
这些情况可能影响眼球突出的程度和病因。
5. 眼眶肿瘤，MRI可以帮助排除眼眶肿瘤的可能性，因为一些
肿瘤也可能导致眼球突出的症状。
需要指出的是，MRI诊断眼球突出需要综合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果进行综合分析，因此，临床医生通常会综合考虑多种因素来做出最终诊断。
同时，MRI检查需要在医生的指导下进行，以确保准确性和安全性。
希望以上信息能够对你有所帮助。
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Graves眼病
临床表现
甲状腺相关的免疫眶内病变 无痛性突眼 不一定有甲状腺功能异常
眼型Graves病(甲功正常)
Graves眶病（甲功异常）
影像表现CT ：
眼肌增粗（内、下直肌为著），强化 MRI：中等信号眼肌增粗 鉴别：涉及多条眼肌、不涉及眼环肌腱
视神经脑膜瘤
成年人发病 肿块常为高密度 MRI信号与颅内脑膜瘤信号相似 肿瘤 增强同脑膜瘤 视神经 特征：轨道征
眼球
脑膜瘤
视神经胶质瘤
儿童多见 成人有恶性倾向 视力减退，眼球突 出
视 神 经 胶 质 瘤
CT、MRI表现：
视神经条状/梭形增粗 软组织密度或信号 轻度/明显强化 可伴视神经管扩大 MRI首选
影像学表现CT:
球内实质性占位 强化 钙化—特征性 侵犯：
视神经增粗 眼眶骨质破坏 远处转移
肿瘤的分期
肿瘤钙化率80-95%---重要诊断依据
脉络膜黑色素瘤-增加
MRI：因含顺磁性物质 T1WI高信号，T2WI低信号－特征性
眶内良性肿瘤 之眶尖空虚征
肿瘤边缘钙化灶
病变影像诊断
*眶内炎性假瘤
*视网膜母细胞瘤
*视神经胶质瘤 *视神经脑膜瘤
*脉络膜黑色素瘤
*泪腺肿瘤 *海绵状血管瘤 *颈动脉海绵窦瘘
神经鞘瘤
皮样囊肿 表皮样囊肿 *眼部外伤
视网膜母细胞瘤
胚胎性恶性肿瘤；常因白瞳而求医
3岁以下儿童眼球内最常见的恶性肿瘤 具有遗传性，单眼或双眼发病
眼与眼眶疾病影像表现
为四边锥体形骨性深腔
眼眶的解剖
开口向前、向外，尖向后、向内
由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪
骨、上颌骨和颧骨7块骨构成
成人眶深40-50mm
检查方法:
平片 CT MRI B超 DSA
眼眶X线平片
平片异常表现
1、眶窝密度增加 2、眶壁改变 3、局限性
眼 与 眼 眶 的 CT 表 现
眶内异物木块1
眶内异物木块2
角 膜 眼 球 异 物 定 位 器
各种检查方法的优缺点
CT敏感性和准确性优于X线平片 X线平片是传统方法 MRI一般作为补充手段
植物性异物 并发症 价格较贵 磁性异物的危害
眶壁爆裂骨折1
眶壁爆裂骨折2
眼眶骨折的其他征象
眼肌改变
眼球改变Leabharlann 视神经改变 眶内其他软组织
眼部异物
异物的损伤：物理、化学
异物的位置：眼内、球壁、眶内异物
异物种类：金属类、非金属类
异物吸收X线的程度：不透性、半透性、 透光异物 检查方法：X线、CT—主要、MRI
眶 内 异 物
眶内炎性假瘤*
病因未明的慢性非特异性增殖性病变 病理特点：形成肿瘤样病变 组织类型：六类
弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织 增生型、慢性泪腺型、肌炎型、腺管型
影像学表现：表现多样，但无特 异性
分型
眶隔前炎型 眼外肌型 肿块型 眼球壁型
视神经束膜 型 弥漫型 泪腺型
巩膜周围炎型
眶内结构显示欠清，边界模糊
肌炎型
眼外肌粗大： 多根或一根 包括肌腱、眼环的眼肌弥漫性肥大 边缘可模糊不清 MRI：等信号、 等或略高信号
鉴别诊断：
弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎：
症状重、病程短急、眶骨破坏
肿块型V眶内真性肿瘤 泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤 肌炎型炎性假瘤V Grave’s眼病
眼球壁增厚
肿 块 型
软组织肿块；轻中度强化 MRI：T1WI低信号；T2WI---高、低信 号、低信号与纤维组织相关
泪 腺 炎 型
CT：泪腺肿大、无局部骨质破坏
MRI：T1WI----中低信号；T2WI----中高信号
弥 漫 型
病变弥漫：
眼外肌、泪腺、眼环、视神经、球后密度增高
视神经胶质瘤
鉴别诊断 视神经脑膜瘤 视神经炎 视神经蛛网膜下腔增宽
神 经 鞘 瘤
眼眶和视神经管的骨折
眼眶壁骨折 CT表现：
显示骨折线 畸形和软组织损伤
视神经管骨折
视神经管骨折—视神经增粗
眶缘骨折
眼眶爆裂性骨折*
概念：
指外力作用于眼部 使眶内压力骤然增高 致眼眶内部发生 骨折而眶缘无骨折 眼眶内侧壁及下壁容易发生