急性上消化道出血的急救程序
消化道出血的急救方法
消化道出血是一种严重的健康问题，需要立即的急救措施。
以下是一些基本的急救方法：
1. 保持冷静：首先，在救护车到达之前，患者及其陪同人员应保持冷静，不要恐慌。
2. 防止继续出血：患者应保持坐位或半卧位，避免立即躺下，以防止血液流入气管。
如有呕吐，头部应转向一侧，以防止误吸入气管。
3. 观察症状：观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸，并注意呕吐物和粪便的颜色和量。
4. 及时就医：如果患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状，应立即就医。
5. 补充血容量：如果患者血压和血红蛋白下降明显，应及时补充血容量，维持患者生命体征稳定。
可以通过静脉通路快速补液，同时监测心率、血压、尿量等变化。
6. 止血药物：在等待救护车到达时，可以给予一些止血药物，如生长抑素或奥曲肽，以减缓出血。
7. 胃镜或肠镜检查：对于急性消化道出血的患者，不建议在家自行处理，应及时就医。
在救护车送到医院的过程中，根据病情可能需要通过胃镜或肠镜进行止血。
请注意，以上内容只是针对消化道出血的一般急救措施，不能替代专业医疗建议。
如果您或您身边的人遇到消化道出血的情况，请立即寻求专业医疗帮助。
上消化道大出血的急救护理
上消化道大出血的急救护理上消化道大出血是一种危及生命的紧急情况，可能源自食管、胃或十二指肠等部位的破裂或溃疡。
在进行化验和影像学检查以明确出血原因之前，护士应为患者提供紧急护理，以控制出血和保证患者安全。
以下是上消化道大出血的急救护理介绍。
1.确保患者安全：将患者放在侧卧位，以防止窒息和窒息物引起的呼吸道梗阻。
2.吸氧：保证患者有足够的氧气供应。
低流量氧疗可使用鼻导管给予，高流量氧疗可使用面罩。
3.维持静脉通路：迅速建立静脉通路，以便进行输液和药物治疗。
4.晶体液和血液：根据患者的血压、血红蛋白水平和血容量状况，决定给予晶体液和输血。
补液的目的是维持组织灌注和稳定循环系统。
5.输血：若患者出血严重，可考虑给予输血。
输血前进行血型交叉试验和配型，确保安全。
6.药物治疗：根据患者的具体情况，可考虑使用药物控制出血。
药物选择包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物和血管紧张素转换酶抑制剂。
这些药物可以减少胃酸分泌，保护胃黏膜，控制出血。
7.监测：对患者的生命体征进行密切监测，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度和尿量。
监测血红蛋白和血细胞比容以评估出血量和治疗效果。
8.病情观察：观察患者的意识状态、呼吸困难、持续呕吐、皮肤苍白或湿滑以及腹痛等症状，及时报告医生。
9.饮食控制：暂停患者的口服饮食，切勿给予含咖啡因或刺激性的食物及液体。
10.与家属交流：告知患者及其家属关于病情严重性和治疗措施，回答他们的问题和提供支持。
上消化道大出血是一种严重且危险的情况，需要紧急处理和护理。
护士在处理这种情况时应始终保持冷静，迅速采取措施，密切监测患者的生命体征和病情变化，并及时报告医生。
此外，控制出血是至关重要的，以确保患者的生命安全。
急性上消化道出血应急预案与流程
急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等消化道内的黏膜破裂造成出血。
这种情况下，患者丢失的大量血液往往会威胁其生命，因此，建立一套科学的应急预案与流程，可以更好地应对急性上消化道出血的紧急情况，减少患者的风险。
一、急性上消化道出血的应急预案1.建立应急小组：由一位主治医师、一位胃镜专家、护士长或主检护士组成。
主治医师负责征询相关资料和指导护士长或主检护士组织人员，胃镜专家提供专业技术支持。
2.建立应急情况报告制度：当发现急性上消化道出血的病例时，护士长或主检护士必须立即向主治医师报告，并附上病例简况、检查结果、治疗措施和预后等必要信息。
3.配置必要的设备与药物：保证急救箱内常备止血药物（如止血海绵、凝血因子）、静脉输液、各类导管和处理消化道出血器械（如胃镜、伤口夹钳）。
4.制定动员计划：做好监测设备的准备工作，提前安排职责，确保应急小组成员能够迅速启动应急预案，并确保设备的正常运行。
二、急性上消化道出血的应急流程1.识别-患者的相关病史询问：包括之前的消化道出血史、胃溃疡、消化道肿瘤、胃镜检查结果等。
-临床表现观察：注意患者是否存在呕血、黑便、腹痛、呕吐等症状。
-体征观察：观察患者的血压、心率、呼吸等情况。
-检查：立即进行急诊胃镜检查，明确出血部位和原因。
2.处理-保持呼吸道通畅：如果患者出现呕吐，应立即将患者头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
-尽快给予止血药物：维持患者的稳定血压，可以经口或静脉给予止血药物。
-给予液体支持：静脉输液补充体液和稳定患者的循环。
-胃镜治疗：根据胃镜检查结果确定出血部位的大小和性质，并使用相应的器械进行止血手术。
3.记录-记录患者的病史、体征、检查结果和处理过程。
-记录患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
-与家属进行沟通，告知患者的病情和处理情况。
以上是一套简单但有效的急性上消化道出血应急预案与流程，旨在提供基本措施并减少患者的危险，保证及时有效的治疗。
急诊急性上消化道出血紧急处理
急诊急性上消化道出血紧急处理急性上消化道出血是指消化道上部的出血，主要包括食管、胃和十二指肠的出血。
这种情况下，出血可能会导致严重的失血和危及生命，特别在老年人及患有基础疾病的人中，死亡率极高，因此需要进行快速且紧急的处理。
临床表现急性上消化道出血具有以下的典型症状：1.呕血：呕出鲜红色血液或咖啡色吐物；2.黑色便：是由于慢性出血导致的慢性贫血继续发展所致，而且已经进入了肠道，变得黑色； 3.出血伴随心悸、头晕、失眠、无力等症状，这是因为失血导致贫血、循环衰竭所致。
处理方法对于急性上消化道出血，需要尽快处理，以下是处理方法：立即止血胃和十二指肠有较好的自我保护能力，当病人出现上消化道出血时，可以借助本身的防御反应阻止出血。
其中，向上冲洗，促进止血和减少侧向溢血两方面的作用非常明显。
1.通过胃管洗胃，将胃内的出血物和血块清除干净，并尝试引导血块沉淀在胃底，这样可以帮助判断出血位置，指导治疗；2.胃肠复方，促进胃肠道蠕动，减少胃液酸度，达到快速止血和减少出血量的目的。
维持血容量出血后，维持血容量非常重要，目的是避免自发性细菌性腹膜炎的发生，甚至可以提高病人的治疗成功率，同时可以帮助其他治疗措施的进行。
1.静脉输血：根据病人的情况，可以考虑输红细胞、血浆等；2.血管活性药物：可以有效增加动脉血压，维持心脏的正常功能，包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
处理导致出血的病因胃肠道出血的病因很多，但是大部分的病因都可以通过症状判断。
当病人经过处理后仍然出血，那么需要进一步查找原因，做出更为准确的处理。
1.束缚治疗：根据病人出血部位和出血量等情况，选择束缚治疗；2.内镜下止血：当束缚治疗不起效时，可以借助内镜下止血技术止血。
不过，由于操作难度大、危险系数高等原因，该方法仅限于专业医疗机构。
急诊各部门的重点处理在急诊医疗措施的实践中，各部门也有一定的分工。
病房处理病房处理重在监测和维持，避免病人做出不恰当的行动。
以下是病房处理的要点：1.密切监测：进行身体各部位的检查，包括生命体征、皮肤颜色、血压等的监测；2.平稳情绪：对病人进行情绪疏导和心理辅导，避免出现焦虑和惊慌；3.保持无言：需要注意的是，病人禁止口服和饮水，以防止引起二次出血；4.其他医护人员：需要及时向医生汇报病人的情况，并根据医生的意见进行治疗。
急性上消化道出血急救流程发布
急性上消化道出血急救流程发布（2015版）2015-10-28?导读：本版急性上消化道出血急诊诊治流程由中国医师协会急诊医师分会主编，并发表在《中国急救医学》。
此共识主要针对上消化道出血病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗进行推荐。
作者：医学界急诊与重症频道来源：“医学界”微信号急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
临床工作中大多数（80％~90％）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡（20％~50％），胃十二指肠糜烂（8％~15％），糜烂性食管炎（5％~15％），贲门黏膜撕裂（8％~15％），动静脉畸形/GAVE（5％），其他原因有Dieulafoy病变、上消化道恶性肿瘤等。
急性上消化道出血成年人每年发病率为100/10万~180/10万，大多数急性上消化道出血患者，尤其是大量出血患者首诊于急诊科。
急性上消化道出血急诊诊治流程图新分类“危险性急性上消化道出血”危险性急性上消化道出血，指在24小时内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。
这类危险性出血临床所占有的比例大约有15%~20%。
预测指标鼻胃管抽出物可见红细胞、心动过速、血红蛋白＜80g/L。
低危因素尿素氮＜18.2mg/dl；血红蛋白男性＞13.0g/dl，女性＞12.0g/dl；收缩压≥110mmHg；脉搏＜100次/min；不存在黑便、晕厥、心力衰竭、肝脏疾病。
高危因素年龄＞60岁；休克、体位性低血压；意识障碍加重；急性消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）、恶性肿瘤出血、合并凝血功能障碍的出血及慢性肝病出血等。
常见病因严重的消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血和侵蚀大血管的恶性肿瘤出血，此外还见于并发慢性肝病及抗凝药物应用等其他原因所致凝血功能障碍的患者。
消化道出血的应急预案
消化道出血的应急预案一、简介消化道出血是一种常见的急性疾病，常见症状为呕血、黑便或鲜红色大便等。
在面对消化道出血急性发作时，正确的应急处理能够最大程度地保护患者的生命安全。
本文档将介绍消化道出血的应急预案，旨在为医疗机构和相关工作人员提供指导。
二、应急预案的内容1. 呼叫救护车在发现患者出现消化道出血症状后，第一步是呼叫120急救电话，及时请求医疗救助。
提供准确的患者基本信息和发生地点，以便救护车及时到达。
2. 保持患者平卧位在等待救护车到达的过程中，应将患者保持平卧位，头部略微偏向一侧，以防止呕吐物进入呼吸道引发窒息等危险情况。
3. 稳定患者情绪消化道出血往往会伴随患者的紧张和恐慌，此时应及时与患者进行沟通，稳定其情绪，并告知其即将到达的医护人员会尽力处理他们的疾病。
4. 监测生命体征在等待救护车的过程中，应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
如有必要，可使用草率评估模型（AVPU）对患者的意识水平进行判断，以及时发现并应对意识障碍等紧急情况。
5. 停止口服摄入食物和液体在确认发生消化道出血后，要及时停止患者的口服摄入食物和液体，以减少出血量，并防止呕吐物进入消化道。
6. 氧气给予及静脉通路建立如患者症状较重，应考虑给予氧气吸入，以帮助维持氧供。
同时，如果患者的静脉通路未建立，应尽快建立静脉通路，以备需要给予输液或药物治疗时使用。
7. 进行肠胃减压在消化道出血急性发作时，应尽快进行肠胃减压，将胃内液体抽出，并排空胃肠道内容物，减轻胃肠道的压力，有助于控制出血。
8. 协助医护人员进行相关检查在救护车到达后，医护人员将对患者进行相关检查，如血常规、凝血功能、血型等，以帮助明确出血原因和确定进一步的治疗方案。
在此过程中，应积极协助医护人员进行诊断与治疗。
9. 准备红细胞悬浊液或输血制剂根据患者的具体情况，如出血量较大或临床症状较重，可能需要进行输血治疗。
在等待医护人员时，应尽量提前准备好红细胞悬浊液或输血制剂，以缩短治疗的延迟时间。
突发上消化道出血应急预案
一、预案背景上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等部位出血。
此类疾病起病急、病情重、进展快，如不及时救治，可能导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高我院对上消化道出血的应急救治能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全上消化道出血的应急救治体系，提高救治成功率。
2. 规范救治流程，确保医护人员迅速、准确地进行救治。
3. 加强医护人员培训，提高应对突发上消化道出血的能力。
三、预案内容1. 组织机构成立上消化道出血应急救治小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、急诊科、消化内科等相关科室负责人担任成员。
2. 人员培训定期对医护人员进行上消化道出血相关知识、急救技能、操作规范等方面的培训，提高医护人员应对突发上消化道出血的能力。
3. 应急预案（1）接诊流程1）接诊后，立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2）评估患者病情，如有休克症状，立即给予氧气吸入、心电监护、建立静脉通路等急救措施。
3）询问病史，了解出血原因，必要时进行快速检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
4）根据患者病情，制定治疗方案，并立即启动应急救治程序。
（2）救治措施1）止血：根据出血原因，采取内镜下止血、药物治疗、外科手术等方法进行止血。
2）抗休克治疗：给予补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱、维持电解质平衡等治疗。
3）抗感染治疗：根据病情，给予抗生素预防感染。
4）营养支持：给予肠内或肠外营养支持，促进患者康复。
（3）应急物资准备1）抢救室配备必要的急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸氧设备、止血药物等。
2）血液中心储备充足的血液，确保抢救过程中血液供应。
3）内镜中心配备内镜设备、止血夹、注射针等内镜下止血所需物品。
4. 预案演练定期组织应急救治小组进行预案演练，检验预案的有效性和可操作性，提高医护人员应对突发上消化道出血的实战能力。
四、预案实施与监督1. 应急救治小组负责预案的实施与监督，确保预案的有效执行。
上消化道出血的应急预案
上消化道出血的应急预案一、指导思想本应急预案的指导思想是：全员参与、开展有效的急救救治。
保证伤病员的生命安全，减轻病情的进一步恶化。
二、应急预案的内容1.常规准备（1）保持冷静，委婉患者，安心等待急救队伍只；（2）保持伤病员的安全，确保其不会发生二次伤害；（3）协调各相关部门的工作，确保应急救治的无缝对接。
2.应急处置（2）在急救到达的之前，对伤病员进行初步的检查，判断其病情的严重程度；（3）采取控制出血的措施，如抬高患者的上半身、对患者实施血液凝固治疗等；（4）逐步提供必要的医疗支持，如安装静脉注射器、输液治疗等；（5）给予人工呼吸支持，确保伤病员的呼吸道通畅；（6）根据伤病员的病情，选择安全的转运方法，将其送往医院进行进一步的救治。
3.医疗救治（1）在医院内，对伤病员进行全面的检查，如查体、实验室检查等，以确定病情的严重程度；（2）根据检查结果，制定合理的治疗方案；（3）对伤病员进行紧急手术或内镜检查，以找到出血的原因并采取相应措施；（4）进行积极的止血处理，如胃黏膜下注射、电凝止血、血管栓塞等；（5）根据伤病员的病情和术后恢复情况，进行相应的护理和康复治疗；（6）建立病例数据库，对上消化道出血的救治过程进行总结，提高救治水平。
三、应急预案的保障措施1.人员保障（1）建立一支高效的急救队伍，包括医务人员、护理人员等，确保救治的顺利进行；（2）定期进行培训和模拟演练，提高医务人员的应急救治能力。
2.设备保障（1）配备高效的救护车辆，保证伤病员的及时转运；（2）提供先进的医疗设备和药物，以便进行救治和抢救；（3）保证设备的良好维护和安全运行，提前做好备用设备和药物的储备。
3.信息保障（1）建立完善的急救通信网络，保证急救信息的畅通和传达；（2）加强对应急预案的宣传和教育，提高公众的应急意识和急救知识。
四、应急预案的监测与修订1.定期组织应急预案的评估，包括人员能力、设备设施、信息通信等方面；2.根据评估结果，对应急预案进行相应的修订，以提高应急救治的效率和质量。
上消化道出血的急救措施与处理原则
上消化道出血的急救措施与处理原则上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道上部的出血。
它常常是一种严重的病症，需要紧急处理以防止进一步并发症的发生。
本文将介绍上消化道出血的急救措施和处理原则，以帮助读者应对紧急情况，并保护患者的生命安全。
1. 确认出血症状首先，我们需要能够准确地识别上消化道出血的症状。
常见的症状包括黑便、呕血、咖啡色呕吐物等。
在紧急情况下，如果患者出现这些症状，应立即考虑上消化道出血的可能性，并采取相应的急救措施。
2. 维持呼吸道通畅在处理上消化道出血时，维持患者的呼吸道通畅非常重要。
当出血严重时，血液可能会进入呼吸道，导致窒息。
因此，我们需要及时将患者转移到安全的位置上，并确保他们的头部稍微后仰以便排除呼吸道中的血液。
3. 快速止血在进行急救时，我们应尽快采取措施止血。
以下是一些常见的止血方法：a. 冷敷：可以使用冰袋或冷毛巾轻柔地敷在患者的上腹部，以收缩血管，减少出血。
b. 压迫：可以用干净的纱布或布料轻轻压迫出血处，以控制出血。
同时，可以利用重力，让患者保持坐位或卧位，以减少血液流动，有助于止血。
c. 牵引：如果出血是由于食管静脉曲张导致的，可以轻轻拉伸患者的头部，以减少静脉压力和出血量。
4. 尽早就医虽然我们可以提供临时的急救措施，但上消化道出血是一种严重情况，需要专业的医疗干预。
因此，尽快将患者就医至最近的医疗机构是至关重要的。
医生会对患者进行全面的评估，并根据具体情况制定相应的治疗计划。
5. 注意保持患者稳定在急救过程中，我们需要注意保持患者的心理稳定。
急性大出血可能导致患者出现心理恐慌、脱水、贫血等并发症。
因此，我们需要给予患者适当的心理支持，并确保他们的稳定。
6. 避免进食和饮水在上消化道出血的急救过程中，患者应避免进食和饮水，以免刺激胃黏膜，加重出血。
同时，应避免服用非处方药物，尤其是那些可能会增加出血风险的药物。
7. 不要使用酒精或刺激性药物在急救过程中，应避免给患者使用酒精或其他刺激性药物。
上消化道出血急救模拟情景
上消化道出血模拟急救情景演练1.接诊环节。
病人家属按床头铃呼叫护士，护士及时到达病房，发现病人大量呕血，立即通知值班医生。
值班医生、护士将病人推入抢救间，准备抢救车、心电监护仪，吸氧及除痰设备。
值班医生检查患者有无气道阻塞、有无呼吸，呼吸的频率和程度、有无脉搏，循环是否充分、神志是否清楚、有无口、鼻及咽喉损伤。
立即给予患者吸氧、除痰及心电监护，开辟静脉通道给予生理盐水，同时急查血常规、电解质、肝肾功、心肌酶等。
立即通知上级医师，请ICU、胃镜室、介入科、普外科医师会诊。
2.病史采集、体格检查、初步处理。
询问患者家属，病人呕血血的量、色、质；有无黑便；过去有消化道溃疡、肝炎、肝硬化病史。
体格检查:检查患者有无肝病面容、睑结膜是否苍白、巩膜有无黄染、口唇有无苍白；腹部的大小、有无隆起、腹壁静脉、腹部有无压痛，反跳痛；肝脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛、搏动；胆囊有无墨菲征；脾脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛等。
目前患者病情危急，况且年岁已高，虽然我们采取了积极治疗措施，在救治过程中仍可以出现以下情况：1.继续出血或者大出血2.失血性休克3.DIC4.多器官功能衰竭。
如果经济允许建议到ICU治疗，救治更加方便。
由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距，您与其他亲戚商量，可以往大医院转院治疗，我们会积极陪护，但在转院过程中出现的任何不良后果，我院概不负责。
如留院治疗，我们会积极治疗，现已告知上述风险，如果没有问题，请在病危通知单签字。
若患者有消化性溃疡病史，开辟第二条静脉通路，给予质子泵抑制剂、生长抑素、抗纤维溶药物，同时补充血容量。
若患者有肝硬化病史，开辟第二条静脉通路，给予垂体后叶素、生长抑素、抑酸药物，同时补充血容量。
护士核对值班医生医嘱，重复确认，执行医嘱。
值班医师按照病历书写要求，完成病历书写。
3.会诊与处理。
ICU、胃镜室、放射科、普外科医师10分钟到达病区。
胃镜室医师建议：激光、热治疗、注射治疗及止血夹等。
急性上消化道出血的处理流程及评估
急性上消化道出血的处理流程及评估概述急性上消化道出血（UGIB）是消化道常见急症之一。
2013 年英国统计成年人UGIB 年发病率约为100/10 万-180/10 万。
死亡率约2%~2.5%。
国内外已发表多个相关指南及共识意见，消化科医生对此病的诊治也相当熟悉。
此前，国内发布的《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》及《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》对于指导临床诊疗起到重要的指导作用。
但是，由于部分UGIB 患者病情危重，临床上需要迅速对病情及预后做出正确评估，并制定一套规范的急救流程。
为此，中国医师协会急诊医师分会于今年10 月发布了《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》，提出一整套急性UGIB 病情评估与急救流程。
同月，澳大利亚Austin 医院的Robertson 教授等也在GIE 杂志上发表的研究，详尽地比较了几种评估UGIB 预后的评分系统。
下面为大家详细介绍。
急诊诊治流程的提出在「急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识」（以下简称「共识」）中，首次提出了急性UGIB 的诊治流程。
其着重点为病情评估、稳定循环、初始药物治疗。
临床上可根据该流程对UGIB 患者进行评估、治疗和管理。
在流程中首先对患者进行危险性分层，高危患者在救治中需要分阶段进行紧急评估、二次评估、三次评估，每次评估后根据具体病情分别给予紧急处理、临床治疗及治疗方案的再调整。
1. 早期危险分层患者就诊后首先进行早期危险分层。
高危因素包括：年龄>60 岁；休克、体位性低血压；意识障碍加重；急性消化性溃疡出血；食管胃底静态曲张破裂出血；恶性肿瘤出血；合并凝血功能障碍的出血及慢性肝病出血。
2. 紧急评估与紧急处理高危患者随即进行紧急评估。
紧急评估的内容包括：意识状态评估、气道、呼吸、循环。
根据评估的结果指导紧急处置：通畅气道、辅助呼吸、液体复苏、输血等初期的急救措施。
共识中提出早期经验性联合用药PPI+ 生长抑素适用于大多数患者，高度怀疑静脉曲张出血时联用血管升压素+ 广谱抗生素。
上消化道出血的急救与护理
上消化道出血的急救与护理急救步骤：1.保持患者安静：出血时患者通常感到害怕和焦虑，这可能导致血压升高，进一步加重出血。
因此，保持患者安静是非常重要的。
2.保持气道通畅：根据患者的意识水平，采取措施保持气道通畅。
如果患者仍有自主呼吸能力，可采取侧卧位，并确保面部外侧向下以防止呕吐物阻塞气道。
3.高效输氧：给予患者高浓度氧气吸入，以增加血氧含量，维持组织的供氧需求。
4.快速静脉通路建立：建立静脉通路以供应输液及其他紧急药物的应用。
5.快速输液：在建立静脉通路之后，快速输液以维持循环血量和血压。
通常选择晶体液或胶体液输液。
6.注意观察血压和心率：监测患者的血压和心率变化，及时发现低血压和心动过速等循环动力学改变。
7.启动出血查明程序：通过实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝功能和胃镜等，以确定出血原因。
护理措施：1.监测出血量和颜色：密切观察患者的呕血和排血情况，记录出血的颜色（例如红色、棕色、黑色）和量（例如少量、中量、大量）。
2.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，随时发现异常变化。
3.给予适当的液体：根据患者的情况，给予适当的液体进行支持疗法。
如果患者血压正常，可以给予晶体液或胶体液，以维持心脏和脑的灌注。
如果患者血压较低，需要给予大量液体以保持循环血量。
4.预防感染：上消化道出血患者的胃黏膜可能有损伤，易引起感染。
护理人员应注意手卫生，患者更换干净的床上用品和衣物，定期清洁患者口腔和鼻腔。
5.简化治疗方案：根据患者的病情和检查结果，制定简化、合理的治疗方案。
避免无效治疗和过度安慰。
6.紧急手术准备：当出血无法控制时，病情危急时，需要做好准备紧急手术的相关工作。
协助医生完成术前准备工作，如静脉通路建立、术前准备麻醉和手术器械准备等。
总结起来，上消化道出血是一种危及患者生命的状况，因此在急救和护理过程中应该尽早采取措施。
通过保持患者安静、保持气道通畅、给予高效的氧气吸入和建立静脉通路等措施，可以有效地控制出血，并为进一步的护理和治疗提供基础。
消化道出血的应急预案
一、背景消化道出血是临床常见的急症之一，主要指由于消化道疾病导致的出血，包括上消化道出血（如胃溃疡、食管静脉曲张破裂等）和下消化道出血（如结肠癌、肠息肉等）。
由于出血量较大时可能导致失血性休克，严重威胁患者生命，因此，制定有效的应急预案至关重要。
二、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对消化道出血的警惕性，对疑似病例进行详细询问病史和体格检查，注意观察患者症状和体征。
（2）一旦确诊为消化道出血，立即通知值班医生，并启动应急预案。
2. 现场急救（1）患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）建立静脉通路，迅速补充血容量，维持循环稳定。
（3）根据出血原因，给予相应的止血治疗，如胃镜下止血、血管栓塞术等。
3. 转运与监护（1）患者病情稳定后，立即安排转运至具有相应救治能力的医院。
（2）途中严密监护患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 院内救治（1）入院后，立即进行全面的检查，明确出血原因和部位。
（2）根据病情，给予相应的治疗，如药物治疗、内镜下止血、手术治疗等。
（3）加强护理，包括生命体征监测、营养支持、心理护理等。
5. 应急物资准备（1）备足急救药品，如止血药物、抗休克药物、抗生素等。
（2）准备急救设备，如心电监护仪、呼吸机、负压吸引器等。
（3）建立血液储备，确保患者及时输血。
6. 应急演练定期组织应急演练，提高医护人员应对消化道出血的能力。
三、注意事项1. 提高医护人员对消化道出血的认识和警惕性，加强培训，提高救治水平。
2. 严格执行应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 加强与各科室的沟通协作，形成合力，共同应对消化道出血。
4. 加强对患者及家属的宣传教育，提高患者对消化道出血的认识和自我保健意识。
5. 关注公共卫生，加强消化道疾病防治工作，降低消化道出血的发生率。
通过以上应急预案的实施，可以有效提高消化道出血的救治成功率，保障患者生命安全。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。
下面是消化道大出血急救的标准流程：1. 确认症状：消化道大出血的症状包括呕血、黑便、腹痛等。
如果患者浮现这些症状，应即将判断为消化道大出血急症。
2. 呼叫急救：即将拨打当地急救电话，向急救人员说明病情，并提供详细的地址和联系方式。
3. 维持患者的呼吸道通畅：将患者放置在侧卧位，头部稍微仰起，保持呼吸道通畅。
如果患者呕吐，应将头部转向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 监测患者生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常情况。
5. 住手出血：如果患者有明显的出血口，可以用纱布或者干净的布块轻轻按压止血，但不要用力按压。
避免使用棉花等会残留纤维的物质。
6. 赋予氧气：如果患者呼吸难点或者氧饱和度降低，可以赋予氧气吸入，匡助改善氧合情况。
7. 输液维持血容量：在急救过程中，可以给患者静脉输液维持血容量，以保持循环稳定。
8. 尽快送医：急救人员到达后，将患者稳定后，应立即将患者送往最近的医疗机构进行进一步治疗。
9. 医院急救措施：到达医院后，医生会进一步评估患者的病情，并采取相应的急救措施，如赋予输血、止血药物等。
10. 进一步治疗：根据患者的具体情况，医生可能会进行内镜检查、介入治疗或者手术等进一步治疗措施。
11. 定期复查：治疗后，患者需要定期复查，以评估疗效和预防复发。
消化道大出血急救流程的目标是迅速控制出血，维持患者的生命体征稳定，并尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
在急救过程中，应保持镇静，避免慌乱，确保患者的安全和舒适。
请注意，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和专业医生的指导进行。
上消化道出血急救护理流程
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------上消化道出血急救护理流程上消化道出血急救护理流程 1 病情评估患者进入急诊抢救室之后应立即实施观察监测，主要包括以下几个方面：①患者呼吸道是否通畅；②患者的呼吸频率和呼吸特点；③患者心率、脉率、血压、末梢循环、口唇颜面颜色等；④患者表现的神经系统症状；⑤监测患者尿量。
通过以上五个步骤来初步评价患者的病情，进而明确护理的重点。
2 恢复有效循环所有患者均合并不同程度的休克，应迅速建立 2 组有效静脉滴注通道，有必要时应行中心静脉插管，同时测定中心静脉血压，并立即采血、配血，做好输血前准备和必要的血液检查。
休克患者的病情较凶险，故对于门脉高压上消化道大出血的休克患者，首先立即补充血容量，通常用平衡盐液和浓缩红细胞进行复苏，以此来为下一步治疗赢取时间。
建议及早输新鲜血，输血输液过程中应严密监控血压、脉搏和尿量的变化，适当调整输血输液量和输送速度，避免过量输液导致门静脉、曲张静脉内压升高，或者侧枝循环的血容量增多，引起再出血，同时输液过快还会导致心力衰竭[3]。
3 止血治疗流程急诊常规采用微量泵静脉输注止血药物（如十四肽生长抑素），对于大出血患者则常规应用三腔二囊管进行1/ 5物理压迫止血。
近 20 年，随着对肝硬化门静脉高压症发病机制的深入研究，逐步形成了以药物疗法、内窥镜疗法、介入疗法、手术疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗格局，并且疗效较过去有明显提高。
在紧急情况下外科治疗是不可或缺的一种手段，首选术为贲门周围血管离断术，具体的操作步骤应根据术中情况而灵活变更。
贲门周围血管离断术经过长期的临床实践，渐渐发展和完善，已经成为目前国内外治疗门脉高压症并发上消化道大出血最常用、治疗效果最佳的手术方式。
消化道大出血的应急流程
消化道是十二指肠以上的部位，包括胃、十二指肠、食管、胆道、胰腺。
上消化道出血严重者可能会危及生命，下面教大家出现上消化道大出血时如何急救。
步骤一判断伤情
首先观察患者的出血量、出血的颜色，判断患者意识呼吸及脉搏情况。
步骤二拨打急救电话
立即拨打急救电话，在急救车到来前请按以下方法施救。
步骤三安置侧卧位
抬起患者近侧手臂，向上放在头的一侧，使其远侧腿屈曲，足部置于近侧腿膝关节下方，将患者远侧胳膊放在近侧脸颊下方。
施救者一只手抓住患者远侧肩头或肘部，另一只手抓住其屈曲的膝盖，同时将其翻转至侧卧位，调整患者头部，使其仰头，调节脸颊下方的手掌位置，使嘴巴低于喉头位置，最后调整患者腿部位置使其稳定，维持这种姿势，防止误吸，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏情况。
特别提示：
1、呕血严重者暂时不要吃任何东西；
2、注意休息，避免活动，以防止出血加重；
3、严密监测生命体征、神志、尿量、呕血量、黑便量等情况。
整理)上消化道出血抢救流程图
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上消化道出血抢救流程图
1）一般处理
2）输血、输液补充
血容量，纠正休
XXX，保证肾脏灌
1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅；
2）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色；
3）吸氧，观察生命体征；
4）迅速建立静脉通道
1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及
代血浆等）；
2）输血指征：收缩压<10.7-12.0KPa（80-90mmHg）。
脉搏>120次/分，血红蛋白<60g/L为出血量大的休
克征象；
3）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无（3）抗酸，止血
4）肝硬化的上消化
道出血应同时预
防和医治肝昏迷
5）手术医治
1）酌情用下列1-2种止血药，如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、XXX。
需要时选
用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸（止血芳酸）0.2-0.4g。
止血敏1.0-3.0g；
2）去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，需要时1次/8小时；
3）雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴，1次12小时，好转后改成口服，奥美拉唑（洛赛克）
40mg，1-2次/日静推；
4）门脉高压引发的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注，或
生长抑素（善宁）0.1g，皮下注射，1次/12小时。
XXX3mg/日静滴；
5）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应实时采用三腔二囊管压迫止血；
密切观察病情
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防止再出血及时评价。
医院上消化道大出血应急预案
医院上消化道大出血应急预案（一）适用范围适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。
（二）目的维持有效循环血量，尽快止血，防止或减轻并发症。
（三）抢救步骤1.立即通知医生，建立静脉通道，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。
2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入或建立人工气道。
3•遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。
静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。
4.如患者继续出血，出血量＞100Oml,心律＞120次/分钟，血压V80∕50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。
5.备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。
6.遵医嘱进行冰盐水洗胃。
生理盐水维持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。
7.严密观察生命体征及病情变化。
大出血期间每15-30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。
8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颜色及肠鸣音情况，警惕再次出血。
9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静。
注意为患者保暖，避免受凉。
10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
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急性上消化道出血的急救程序
作者：
来源：《中国社区医师》2008年第11期
病情评估
临床特征①有胃或十二指肠溃疡、肝硬化、食管静脉曲张、胃癌等病史，②常有恶心、心慌等前驱症状。
③呕吐物呈咖啡色，有时呈鲜红色，大便呈黑色、柏油样。
④出血量多时有急性周围循环衰竭征象。
估计出血严重程度对血压、脉搏、尿量、皮肤、呼吸、神志进行动态观察。
每日出血量60ml以上出现黑便，300ml以上可致呕血，400ml以下常无全身反应，500～1000ml可产生循环代偿现象(如心悸、脉搏快而有力、血压正常或收缩压偏高)。
若短时间内出血量＞1000ml或达全身血容量20％时，可出现四肢厥冷、少尿、晕厥等。
休克指数＝脉率／收缩压，正常值为0.54，指数为1时，大约失血1000ml，指数为2时，失血量约2000ml。
急救处理
原则及时止血，补充血容量，防治休克。
急救程序见图1。
①平卧位，呕血患者注意保持呼吸道通畅。
②给氧，保持安静。
烦躁不安者可给予镇静剂。
③开通静脉，静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等。
④可酌情选用止血敏、立止血、垂体后叶素等。
可用去甲肾、上腺素8ms加入150m14℃生理盐水，分次口服或经胃管注入胃内。
⑤大量上消化道出血者，应置入鼻胃管或三腔二囊管。
转送注意事项
平卧位，头侧向一边，防止发生误吸窒息。
保持静脉通路通畅，止血、抗休克。
密切观察血压、脉搏、呼吸及神志。