改良Steffee手术治疗腰椎滑脱的围手术期护理
腰椎滑脱症患者围手术期护理
７ ５ １ ４・
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ｌ １月 第 ３ ５卷 第 ３ ３期
中国误诊 学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ８ ） ： １ ９ ７ ９ ．
置管在 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ８ ． ［ ４ ］ 刘 素 品． Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ腋 下 表 浅静 脉 留置 针 输 液 的护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中医临床研究 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ６ ） ： １ １ ４ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４一ｏ ５一 ｏ ４ 编校 ： 朱林 ］
拔管。 １ ． ２ ． ５ 病情观察及 饮食指导 ： ①术后观察 患者伤 口敷料或 贴 膜 固定 是否 良好 ， 观 察有无渗 出。② 观察患 者双上 （ 下） 肢 肌
造成相 邻椎体骨性连接异常而发生 的上 位椎 体与下位椎体 部 分或全部 滑移 ， 表 现为腰骶 部疼痛 、 坐骨结 节受累 、 间歇性 跛 行等症状 的疾病 。现将围手术 期护理体会总结报告如 下。
［ ２ ］ 李小妮 ． 浅谈腋 静 脉 留置针 在 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ临床 应用 及 观察
［ Ｊ ］ ． 中外健康文摘 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ ０ ） ： ２ ６ １ ． ［ ３ ］ 黄荣静 ， 赖 峰． 双侧腋 静脉交 替 留置套管 针替代 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ
腰 椎 滑脱 症 患者 围手 术期 护 理
６ ５岁 ， 平均 ５ ０岁 。病程 ７～ｌ ５年 ， 均有不同程度的腰 痛， 单
侧或双下肢疼痛麻木 ， 间歇性跛行。
１ ． ２ 术前 护 理
１ ． ２ ． ６ 功能锻炼 ： ① 术后 麻醉恢 复鼓 励患 者 自主活 动 四肢 、 足趾及踝关节踝泵练 习。②术后第 ２天锻炼 股 四头肌 等长收
改良Steffee钢板复位固定椎板回植植骨融合术治疗腰椎滑脱症
岁 ）病 程平均 ３年 ２个 月 （ 月 ～ １ ） ； ９个 ３年 。滑 脱部 位 ： ５ ｋ１ 例， ２例； １ 滑脱程 度 ： Ｉ度 ３例 ， Ⅱ度 ２ ８例 ， Ⅲ度 ５例 ， 曾行
一
放置 负压 引流 ２ ～４ ４ ８小 时 ， 绝对 卧硬 板床
次 手术者 １ 。术 前 主要症 状 ： 例 均有 进行 性加重 的下腰 部
节 及椎 板 上 。
我 院 １９ ９ ３年 ３月 ～１９ ９ ８年 ５ 应用改 良 Ｓｅ ｅ 钢 板复 月 ｔｆ ｅ ｆ 位 固定椎板 回植 植骨融合术 治疗腰椎滑脱 症 ４ １例 ， 现将 获得
随访 的 ３ ６例报道如下 。
１ 临床 资 料
２ ４ 复位 固定 ．
按 照 Ｓｅ ｅ ｔｆ ｅ钢板 技 术 要求 安放 两 侧 钢板 ， ｆ
将患椎 之椎 弓根钉 的钢板 下螺 帽去 除 ， 首先 拧 紧双侧 近端 螺
本组 ３ ６例 中男 ２ ０例 ， １ 女 ６例 ； 均 ４ ． 平 ３２岁 （ ８～５ ３ ９
帽， 台下施 以对抗 牵引 ， 将脊 柱手 术 台架两 端摇 高 ， 并 以加 大 腰椎前 方的撑开角度 ， 同时拧 紧 远端及 患椎 椎 弓根钉 钢板 背 侧螺 帽 ， 中不需 任何影像学 监测 术 ２。 ２ ５ 术后处理 ．
硬 脊膜 外麻 醉 ， 取俯 卧位 ， 以患椎 为 中 心做后 正中纵行切 Ｅ， ｌ显露滑脱椎 及其上下各 ・相邻椎 ， 完整 取下患椎椎 板及棘 突 ， 以备 回植 及植骨用 。对伴有椎管狭 窄 、
神经根压 迫、 刺激 症状者 ， 椎 管减压 扩大 ， 除肥 厚 的黄韧 行 切
年 ）滑脱椎 体复位率 ５ ％ ～９ ％ ， ， ８ ７ 平均 ８ ． ％。按照 Ｓｄ ｅ １３ ｔｆ ｅ 等［］ ３ 标准评 定临床 效 果 ， １ 优 ８例 ， １ 良 ５例 ， ３例 ， 良率 中 优 ９ ． ％。共 出现并发 症 ２例 （ ．６ ， 中硬脊膜 损伤 １例 ， １７ ０ ５ ％）其 经术 中修补 未出现脑脊液漏及 潴 留性囊 肿 ； 口感染 １ ， 切 例 经
腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症围手术期的护理腰椎间盘突出症围手术期的护理腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症可发生在任何成年人，最多见于中年人，以20～50岁为多发年龄，男性多于女性。
【解剖生理】椎间盘位于上下两椎体之间，由内部的髓核和外层纤维环组成，起弹性垫的作用，可吸收震荡引起的脊髓压力。
由于下腰椎负重和活动范围大，故腰椎间盘突出多发生在L4～5、L5～S1。
约10%病人有多处突出。
【病因】退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤则是主要诱发因素。
1、椎间盘退行性变随年龄增长，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出；此外，后纵韧带、椎体及椎间盘的退行性变改变使椎间盘结构松驰，抗震荡能力下降而易发生损伤。
2、损伤反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤是椎间盘突出的主要诱发因素，腰部急性损伤也可造成椎间盘突出，如提取重物或暴力撞击。
3、遗传因素有色人种发生率较低，小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。
4、妊娠妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰骶部又较平时承受更大的重力，增加了椎间盘损伤的机会。
【病理和分型】当髓核经椎间盘薄弱处或破裂的纤维环处突出时，即可发生腰椎间盘突出症。
椎间盘突出症有多种分型。
1、根据椎间盘突出的位置分型（1）后外侧突型：突出的椎间盘位于中线偏外、神经根的前方，往往压迫相应部位的神经根。
（2）中央型：突出的椎间盘位于中线，可压迫脊髓、马尾神经和累及两侧神经根。
2、根据病理变化和CT、MRI所见分型（1）膨隆型：纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出。
（2）突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。
（3）脱垂游离型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
可引起神经根症状，且易压迫马尾神经。
腰椎滑脱围手术期护理
术后早期并发症的观察及预防
术后早期主要并发症是感染。 因此，术后要动态观察病人体温及伤口局部状况(包括
红肿热痛等)，一周左右注意防止深静脉血栓形成，多 作下肢运动，促进血液循环。
住院康复指导
鼓励病人早期功能锻炼： ①术后3~5天指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌； ②梨状肌舒缩锻炼； ③3周后行拱桥式背伸肌锻炼(包括三点支撑和五点支
腰椎滑脱围手术期护理
腰椎滑脱
由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体 骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全 部滑移。 正常人的腰椎排列整齐，如果由于先 天或后天的原因，其中一个腰椎的椎 体相对与邻近的腰椎向前滑移。
术前护理
心理护理 术前准备
心理护理
大多数患者均存在不同程度的紧张，恐惧等负性心理， 针对病人的这种心态，我们除安慰、鼓励病人外，在 与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言，讲解此 手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑， 增强战胜疾病的信心。
撑)和俯卧式背伸肌锻炼；增强腰部稳定性； ④一月后配带腰围下床 活动，注意保护措施，活 动范围及强度应循序渐进。
出院指导
指导病人早期不做过度弯腰负重动作，尽量减少脊柱 弯曲，以便逐渐恢复正常生活，向患者讲解防止复发 及滑脱复位丢失方面的知识。
总结
腰椎滑脱病人围手术期的护理是手术成功不可缺少搬运，保持脊柱水平位平托至床上； 严密观察生命体征的变化； 观察下肢感觉、运动及括约肌功能 观察伤口的渗液、疼痛、肢体感觉、运动等情况； 妥善固定各种引流管，观察引出液 的颜色、性质，量的多少，并经常挤 压引流管，确保引流通畅。
体位护理
按持续硬膜外麻醉或全麻护理常规，去枕平卧6h，全 麻病人头偏向一侧，6h后开始翻身，每2h一次，翻身 时注意动作轻柔，观察伤口出血情况。
腰椎滑脱围手术期的护理
腰椎滑脱围手术期的护理发表时间：2014-08-07T08:59:44.450Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：肖慈立[导读] 保守治疗无效者需行手术治疗，手术方法近年来多采用减压，椎弓根钉内固定，椎间植骨融合术。
肖慈立（自贡市第四人民医院骨科四川自贡 643000）【摘要】目的探讨腰椎滑脱病人行减压植骨内固定围手术期的护理及效果。
方法对86例腰椎滑脱病人行减压植骨内固定融合术，着重做好心理护理，术前护理，术后护理及功能锻炼的指导，出院后定期随访。
结果所有患者术后伤口一期愈合，内固定无松动、脱出、断裂及椎间植骨移位现象，腰腿痛症状基本消失，恢复良好。
结论腰椎滑脱围手术期的正确护理措施及指导功能锻炼，有利于患者了解相关疾病知识，配合治疗及护理，促进手术后腰腿功能全面康复。
【关键词】腰椎滑脱内固定术功能锻炼护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0252-02腰椎滑脱是常见的脊柱疾病，以慢性腰腿痛及下肢功能障碍为主要表现，约占腰腿痛患者的5%,多发生在腰4-5及腰5骶1节段。
保守治疗无效者需行手术治疗，手术方法近年来多采用减压，椎弓根钉内固定，椎间植骨融合术。
我科自2011年1月至2013年1月共收治该类病人86例，经术后随访，临床效果满意，现将其护理体会总结报告如下。
1 一般资料本组病人男32例，女54例，年龄32-67岁。
其中有52例有长期从事重体力劳动史，16例曾有腰部受伤史，18例发病无明显诱因。
病史5个月-8年。
经X片及核磁共振检查提示均有不同程度的腰椎滑脱，其中伴峡部裂者31例。
2 护理2.1 心理护理腰椎滑脱患者往往都是病程长，病情反复发作，症状严重，保守治疗无效才选择手术，手术与否都会担心引起瘫痪，且手术大，费用高，术后卧床时间长，术后是否能恢复健康等一系列问题困扰着患者，使大部分患者术前都有悲观焦虑恐惧心理。
腰椎滑脱围手术期护理进展
腰椎滑脱围手术期护理进展【摘要】全面概括国内腰椎滑脱手术治疗的护理研究，从心理护理、术前护理、术后护理及出院指导等方面归纳护理注意事项，以提高护理质量。
【关键词】腰椎滑脱;手术;护理腰椎滑脱是常见的脊柱疾病，发病率约占人群的5％，临床主要表现是慢性下腰痛及坐骨神经痛。
手术治疗原则主要是纠正畸形,恢复稳定,减压植骨。
为提高护理质量，国内护理同仁做了大量的研究，现将此方面的护理进展综述如下。
1心理护理[1]心理护理对机体的功能康复有积极作用。
腰椎间滑脱患者入院手术治疗往往都是各种保守治疗无效, 且反复发作, 症状严重, 对手术有担忧心理，担心术中损伤神经引起瘫痪, 因此产生恐惧、焦虑心理, 环境陌生易使患者产生孤独心理, 可能加重悲观及恐惧心理。
针对这些心理反应, 护士应详细介绍手术方案、手术程序以及手术成功的例子, 并且介绍同病区手术的患者与之交流,以减轻心理负担, 增强手术治疗的积极性, 从而树立战胜疾病的信心, 配合治疗及护理。
2术前护理[2]2.1积极配合治疗、监测内科系统疾病，提高手术耐受力除按脊柱外科术前护理常规做好准备外，要协助医师控制好原有的内科疾病，原发性高血压，糖尿病，内科会诊协助治疗，术前均控制在正常范围，护士除了保证治疗的及时、准确外，对患者进行血压、血糖的监测和饮食的控制，并做好有关知识的健康教育。
2.2反复进行手术卧姿的训练腰椎滑脱术中需取俯卧位，且时间较长，约4-5h，所以向病人讲明训练的意义和目的。
开始每天每次训练俯卧位0.5h，以后逐渐增加到每次3h。
[3]2.3充分做好适应术后床上生活的训练该类患者术后需卧床6~8周，要在床上进食和排泄，因此要在术前3天开始训练仰卧位，每2h轴式翻身，床上大小便，使其养成在床上排便的习惯，防止术后出现便秘和尿潴留。
2.4指导腰背肌锻炼。
术前指导腰背肌功能锻炼, 使患者掌握锻炼的方法, 有利于术后腰背肌锻炼的顺利开展, 也有利于患者出院后功能锻炼的继续3术后护理[4]患者术后除按脊柱外科护理常规护理，做好全麻护理，饮食护理以外，还要特别做好下列专科护理。
腰椎滑脱症围手术期护理PPT课件
.
5
限制活动
腰椎滑脱的患者在站立、行 走等体位时症状加重。让患 者卧硬板床休息，限制活动 ，减少不必要的长时间站立 和活动,患者每次下床活动时 间不超过20min,防止滑脱加 重。
.
6
手术指征
1
Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效
2
伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛行或马尾神经受压症状
.
10
术前准备
协助术前常规检查：如生化、凝血 常规及心肺功能等。排除手术禁忌证 。
高血压病患者术日晨服降压药。 女病人避开月经期，对于经常服用激 素和阿斯匹林的患者应停药7～10 d 再行手术，防止切口渗血。
术前遵医嘱予以抗生素皮试，晚 12时禁食、禁水，保证睡眠。术晨遵 医嘱用药。
.
11
术前指导
.
24
术后3～4周病人佩戴合 适的腰围开始下床，患者 侧卧双下肢先离床再侧身 起床。
患者出院后继续腰背 肌功能锻炼。佩戴合适的 腰围3～6个月，睡觉时可 解除腰围。
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25
出院指导
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26
患者出院后应注意站、立、行和劳动姿势，减少慢性损伤的发生，经 常改变体位，避免长期单一姿势。
嘱患者应注意功能锻炼方法和注意事项，确保锻炼的连续性和持久性 。嘱患者避免过早体力劳动,避免弯腰、负重、提重物等。
.
17
神经系统的观察护理
术后严密观察双下肢的感觉运动情 况及括约肌功能并与术前比较 。定时 巡视,观察患者足趾的温度、颜色、感 觉活动情况，观察患者排便排尿清况并 作好记录。
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18
并发症的观察与护理
椎间隙感染是最严重的并发症，除严格执 行无菌技术外，术后应保持切口敷料；
腰椎滑脱围手术期护理-宋飞霏
腰椎滑脱症是指一个椎体在另一个椎体之上向前或向后移位或脱位,造成腰部及下肢疼痛。
01
目前治疗腰椎滑脱常用的手术方法为腰椎后路椎间隙减压植骨融合椎弓根固定术。
02
Part 01
术前护理
心理护理
腰椎滑脱症患者因腰腿痛反复发作，严重影响日常生活；保守治疗无效期望通过手术解除痛苦。然而一旦面临手术，又感到紧张、害怕、焦虑，护理人员除做好一般术前宣教外，还要向患者及家属介绍麻醉方法、手术方法、手术医师的技术水平及同类手术成功案例，以解除心理障碍取得患者的配合。
饮食的护理： 术后告知患者及家属禁食禁饮，嘴唇干燥者可用棉签蘸温开水湿润，术后可进流食；次日可进行普食。指导患者多食蔬菜水果、多饮水。
01
04
02
03
Part 03
康复锻炼指导
积极向患者宣传功能锻炼的重要性及减少术后并发症发生的意义。为消除对疼痛的顾虑，耐心指导家属及本人训练，促进机体的早日康复。 指导患者做扩胸运动及深呼吸训练增强肺活量，促进换气预防坠积性肺炎的发生。 指导患者腹部按摩，以掌跟着力页时针方向次万次增强腹肌肌力， 3次/ d,5 min/次,减少腹胀、便秘、尿储留发生。
疼痛的护理： 疼痛的感受是主观的,我们对患者的疼痛表达应给予充分的重视，切忌认为是术后“正常现象”而被忽视。对患者术后出现的切口疼痛可使用镇痛泵持续镇痛，保持环境安静，护理操作时动作轻柔，尽量减少刺激，必要时追加止痛药的用量，注意观察患者呼吸的情况及椎体系反应的发生。
引流管的护理：
#2022
神经系统的观察护理： 术后严密观察双下肢的感觉运动情况及括约肌功能并与术前比较, 下腰椎手术有损伤神经根及马尾神经的可能，麻醉清醒后应密切观察双下肢的感觉运动功能，并与术前相比较。定时巡视,观察患者足趾的温度、颜色、感觉活动情况，观察患者排便排尿清况并作好记录。如神经损伤症状呈进行性加重立即报告医生，给予处理。
Steffee 手术治疗腰椎滑脱症
三、治疗结果 本组 32 例, 均获随访 1～ 4 年, 平均 1 年 8 个月, 效果均满意。 本组疗效评定参照潘世界等人提出的 方法分为三种1 : 优: 走路如伤前, 无跛行及疼痛, 骨折愈合, 股骨头无坏死, 共 25 例, 占 78% ; 良: 走路基本正常或轻度跛 行, 行有疼痛或行走时轻度疼痛, 骨折愈合, 股骨头无坏死或
安放困难。缺乏纵向支撑作用, 椎弓根螺钉提拉力量有限, 复 位较困难。 明显骨质疏松应为椎弓根钉手术禁忌, 轻度骨质 疏松者争取定位、钻孔、进钉一次成功, 不能反复, 万一滑钉, 必须使用骨水泥填入, 并在骨水泥未干拧入螺钉。 参考文献: 1 邹德威, 海 涌, 马华松, 等. 重度腰椎滑脱的治疗[J .
起到钻孔减压的作用, 减少了因髓腔内压增高所致的股骨头
收稿日期: 2002204222
作者简介: 吕 智 (1961- ) , 山西省大同市人, 1984 年毕业于山西医科大学, 博士学位, 副主任医师。
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Jou rna l of P ractica l O rthop ed ics V o l. 8. N o. 5. O ct. 2002
sis of the hum an fem o ra l head and its clin ica l im p lica2 tion s: T he p a tho log ica l changes in the fem o ra l head a s an o rgan and in the h ip jo in t [J . C lin O rthop , 1979, 139: 283. 13 O hzono K, Sa ito M , Sugano N , et a l. T he fa te of non2 traum a tic ava scu la r necro sis of the fem o ra l head. A rad io log ic cla ssifica tion to fo rm u la te p rogno sis [ J . C lin O rthop. 1992, 277: 73. 14 Sevitt S. A va scu la r necro sis and reva scu la riza tion of the fem o ra l head after in tracap su la r fractu re [ J . J Bone Jo in t Su rg (B r) , 1964, 46: 270. 15 Ca tto M. H isto log ica l study of ava scu la r necro sis of the fem o ra l head after tran scervica l fractu re [ J . J Bone Jo in t Su rg (B r) , 1965, 47: 749.
改良的Steffe手术在腰椎滑脱治疗中的应用
江西医学院学报 1997;37(2):53～55Acta A ca demiae Medicinae J ia ng xi53改良的Steffee手术在腰椎滑脱治疗中的应用宗世璋 戴 闽 裴来寿 任维祺(第一附属医院骨科 南昌 330006)【提要】应用改良的Steffee手术方法治疗腰椎滑脱26例,23例腰腿痛消失,3例好转;完全复位的16例,部分复位的10例。
该手术方法能对腰椎滑脱起到复位和固定作用,且手术操作简便易行。
同时强调了减压和融合也是本手术不可缺少的步聚。
关键词:腰椎滑脱 改良的St ef f ee手术 病例报告中图号:R687.3 Steffee手术能对腰椎滑脱起到复位和固定的作用,但该手术有一定的难度,且操作比较复杂。
作者将Steffee手术改为只用拉力螺钉,其余螺钉省去,同时行椎管减压和植骨融合术,手术简便易行,且可起到复位、减压和固定的作用。
我科自1993年3月起采用改良的Steffee手术治疗腰椎滑脱26例,疗效满意,报告如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组26例中男8例,女18例,年龄19～66岁,平均年龄43.6岁。
有腰痛症状的22例,有下肢疼痛和酸胀的14例,双下肢疼痛的2例,直腿抬高试验阳性的4例。
滑脱伴腰椎弓根断裂的24例。
L4滑脱16例,L5滑脱10例;术前Ⅰ°滑脱9例,Ⅱ°滑脱15例,Ⅲ°滑脱2例。
1.2 手术器械螺母板手,螺丝钉板手,探孔器,微型直刮匙,改良的Steffee单孔直形钢板二块,椎弓根螺钉和螺母各二枚。
1.3 手术方法本组6例全部采用连续硬膜外麻醉,后正中切口。
依次切开皮肤、皮下组织,显露腰背筋膜后,于棘突中线切开棘上韧带。
用骨膜剥离器沿棘突及椎板行骨膜下剥离,剥离到两侧横突,咬除小关节周围软组织,清楚地暴露上下关节突、椎板及横突。
咬除相应腰椎的棘突和椎板,探查椎管及椎间孔,若硬膜及神经根明显受压,宜行彻底广泛的椎板及神经孔减压。
围手术期护理对腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者术后康复的影响研究
围手术期护理对腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者术后康复的影响研究作者：罗清碧来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第10期【摘要】目的研究围手术期护理对腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者术后恢复的影响。
方法选取我院自2018年1月～2019年1月收治的64例腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者作为研究对象，随机分为两组，观察组与对照组各32例，观察组患者给予围手术期护理，对照组进行常规护理，观察两组患者术后并发症发生情况，并进行对比分析。
结果观察组出现低血压、切口感染等并发症患者数量2例，并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的8例和25%，组间差异显著，P【关键词】围手术期护理;腰椎滑脱;影响【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02腰椎滑脱是指由于腰椎相邻两个椎体骨性连接缺失导致患者椎体发生前、后移位情况[1]。
腰椎滑脱移位后会缩小椎体局部椎管容积，对马尾神经及神经根形成压迫，主要临床表现有腰椎椎管狭窄，并伴随腰痛、双下肢出现运动及感觉障碍，病情严重时，可能引发大小便失禁情况[2]。
为有效缓解患者的临床表现，提高患者的生活质量，我院选取64例腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者应用围手术期护理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2018年1月～2019年1月收治的64例腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者作为研究对象，随机分为两组，观察组与对照组分别32例，观察组患者给予围手术期护理，对照组进行常规护理。
32例观察组患者中，男18例，女14例，年龄21～65岁，平均年龄（52.4±1.6）岁，32例对照组患者中，男17例，女15例，年龄25～68岁，平均年龄（55.2±3.2）岁。
从年龄和性别两方面看，两组患者无显著差异，P>0.05，两组患者具有可比性。
选取患者的标准：所有患者21-68岁;所有患者均符合腰椎滑脱伴马尾神经损伤诊断标准;所有患者及家属均对本次研究知情并表示同意。
腰椎退变疾病围手术期护理及康复护理 腰椎间盘突出症
时遵医嘱灌肠，术前晚禁食 术前准备 完善相关检查及术前准备 心理护理 由于病程长症状重,反复发作,不但影响工作,而且生活难以自理,痛苦
极大。患者迫切要求尽快手术,减轻痛苦。护士应深入病房做耐心细致的解释 工作,对手术有充分的认识,并介绍同类病人康复的经验,介绍手术医师的技术水 平和手术经验，做好周密的计划和充分的准备使患者保持良好心理状态。
围术期护理
潜在并发症护理
腰椎间隙感染 腰椎间隙感染是手术后最严重的并发症。主要表现为：原有的神经痛和 腰腿痛症状消失，1-2周后出现腰腿抽筋样疼痛，腹部胀痛，不能翻身，体温升高，白 细胞升高，应引起注意。椎间隙感染原因主要与医源性及患者自身抵抗力有关，一旦 发生，既给治疗带来困难，也给患者增添痛苦及经济负担。护理上应做到：①加强术 前皮肤准备，术前预防性使用抗生素；②术后严密观察生命指征，如体温变化等；③ 术后保持切口干燥，污染敷料及时更换；④及时协助完成相关检查，如细菌培养、血 常规等；⑤保持切口引流管通畅，使用有效抗生素；⑥对症治疗的同时，安慰患者， 增强信心。
腰椎间盘突出症 腰椎滑脱 腰椎不稳症 腰椎管狭窄症
目录content
01
概述－－解剖生理、疾病定义
软骨板
髓核
纤维环
概述－－解剖生理、疾病定义
概述－－解剖生理、疾病定义
定义： 腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱
出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢 麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
腰椎间盘突出病人的围手术期护理
腰椎间盘突出病人的围手术期护理摘要：总结腰椎间盘突出症患者的围手术期的护理治疗措施，为腰椎间盘突出症患者减轻疼痛，提升手术治疗效果。
对腰椎间盘突出症术者进行术前护理、术后康复护理及出院指导。
对腰椎间盘突出症术者的为围手术期护理，患者术后取得良好的治疗效果，无一例并发症。
护理人员掌握腰椎间盘突出症术者的围手术期手术护理方法是十分必要的，护理人员要加强相关护理知识，更有效的护理腰椎间盘突出症围手术期患者。
关键词：腰椎间盘突出；围手术期；护理Perioperative Care for Patients with Lumbar Disc HerniationAbstract: To summarize the perioperative nursing treatment measures for patients with lumbar disc herniation to reduce pain and enhance the surgical treatment effect for patients with lumbar disc herniation. Preoperative care, postoperative rehabilitation care and discharge instruction were provided to lumbar disc herniation operators. The perioperative care for the lumbar disc herniation operators' is perioperative care, and the patients achieved good treatment results after surgery without a single complication. It is necessary for nursing staff to master the perioperative surgical care of lumbar disc herniation operators, and nursing staff should strengthen relevant nursing knowledge to more effectively care for patients with lumbar disc herniation in the perioperative period.Keywords: lumbar disc herniation; perioperative period; nursing1前言腰椎间盘突出症是临床中常见的一种慢性疾病，是指由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根导致患者出现腰痛、下肢放射痛等一系列异常症状的疾病[1]。
围手术期护理干预促进腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者术后康复
围手术期护理干预促进腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者术后康复摘要】目的分析围手术期护理干预对腰椎滑脱伴马尾神经损伤术后患者康复的影响。
方法早期配套功能锻炼：即直腿抬高、俯卧位四肢后伸、仰卧位曲髋伸膝等整套运动方法及围手术期的精心护理。
选取65例腰椎滑脱伴马尾神经损伤手术的患者，随机分成两组，干预组（33例）和对照组（32例），对其日常活动情况进行观察对比。
结果干预组日常活动能力明显优于对照组（P<0.01）。
结论围手术期护理是确保手术成功的重要环节之一，术前积极准备和术后早期配套功能锻炼及精心护理，对术后康复、防止并发症、缩短住院时间、提高治疗成功率都起到重要作用。
【关键词】腰椎滑脱马尾神经损伤围手术期护理干预腰椎滑脱（lumbar spondyloisthesis）系指相邻两个腰椎椎体发生向前或向后相对位移。
腰椎滑脱后，上一腰椎体后缘、椎间盘和下一椎骨的椎板、关节突以及肥厚的黄韧带等因素，可使局部椎管容积缩小，压迫马尾神经或神经根，出现椎管狭窄的症状[1]，主要表现为下腰部疼痛伴双下肢麻木、酸胀、肢体无力及排便、排尿无力或二便不能控制。
此类病例必须手术治疗，方可一定程度上改善症状，配合积极合理的围手术期护理干预手段，期望取得更佳的治疗效果。
对照组采用常规护理，干预组采取了积极的围手术期护理干预，取得了更加满意的效果。
现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1年龄与性别：干预组33例，男25例，女8例，年龄25-73岁，中位年龄49岁；对照组32例，男23例，女9例，年龄在23-72岁，中位年龄50岁。
1.2滑脱椎体：干预组：L3滑脱4例，L4滑脱7例，L5滑脱18例，L4-5双滑脱3例，L5-S1双滑脱1例；对照组：L3滑脱3例，L4滑脱6例，L5滑脱20例，L4-5双滑脱2例，L5-S1双滑脱1例。
1.3手术方法：干预组：单纯性前路椎体间植骨10例，后路椎管减压加DRFS (distrction reduce fixation system) 系统内固定加植骨术23例；对照组：：单纯性前路椎体间植骨11例，后路椎管减压加DRFS系统内固定加植骨术21例。
Steffee椎弓根钢板治疗腰椎滑脱
Steffee椎弓根钢板治疗腰椎滑脱
黄公明;蔡克勤
【期刊名称】《安徽医科大学学报》
【年(卷),期】1992(027)001
【摘要】对12例腰椎滑脱伴有神经根症状的病人,采用Steffee器械复位固定,椎管和(或)神经根管减压,椎体间植骨术治疗。
脊椎滑脱程度由29.9%(20～40%)减少到6%(0～15%),所有病人在术后3个月获得骨性融合且神经症状完全消失。
作者认为Steffee器械的坚强固定有利于骨融合,有神经症状的脊椎滑脱宜行减压术。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】黄公明;蔡克勤
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R681.550.5
【相关文献】
1.Steffee钢板治疗腰椎滑脱的体会 [J], 董利军
2.Steffee椎弓根钢板治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症 [J], 刘伟;方睿才
3.Steffee椎弓根钢板治疗腰椎滑脱(附12例报告) [J], 黄公明;蔡克勤
4.影响Steffee钢板治疗腰椎滑脱症疗效的原因分析 [J], 杨永兴;陈峰;陈清海;汤立新;李增怀;冀振亮;邵磊;季霞
5.RF-Ⅱ与Steffee钢板治疗腰椎滑脱107例对比分析 [J], 徐阿炳;张玉良;裴仁模;金才益;任忠明
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应用Steffee钢板手术治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱
应用Steffee钢板手术治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱
沈宁江;林庆彪;陈建;王书成
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】1999(005)001
【摘要】自1991年～1997年应用Steffee钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折108例，术前平均椎体前、后高度分别是48．3%和75．6%，术后平均椎体前、后高度分别是86．8％和88.1%。
术前Cobb’s角平均20度，术后平均6度．应用Steffee钢板治疗腰椎滑脱61例，其中完全复位26例，部分复位35例。
结果显示，Steffee钢板对脾腰椎骨折脱位型和单纯压缩型骨折疗效满意．但对爆裂型骨折突入椎管内的骨折块不能复位，椎体后高度恢复较差．建议对爆裂型骨折患者使用RF系统固定。
Steffee钢板拉力负荷大，能使滑脱椎体复位并坚强固定，明显提高了脊桂融合度，是治疗腰椎滑脱的有效方法。
【总页数】3页(P7-9)
【作者】沈宁江;林庆彪;陈建;王书成
【作者单位】海南省人民医院骨病外科570311
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.Steffee钢板内固定手术治疗腰椎滑脱 [J], 沈宁江;林庆彪;王书成
2.Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱 [J], 张功礼;邓长康;张昊
3.折弯steffee钢板治疗胸腰椎骨折的临床应用 [J], 廖中亚;梁新颖
4.Steffee钢板内固定结合中药治疗脊柱滑脱和胸腰椎骨折脱位54例报告 [J], 覃子忠;李兆君
5.应用Steffee钢板治疗外伤性胸腰椎骨折脱位临床体会 [J], 朱明海;李伟;尚延春;崔明辉
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依存的两个方面 " 心理护理是任何医疗活动所必须 的" 因此 " 心理护理是一种不容忽视的治疗手段 % 当 病人 患 病 时 间 较 长 " 需 长 期 卧 床 休 息" 腰椎滑脱时 " 大多数患者不能 耐 受 长 期 卧 床 " 易 产 生 痛 苦& 焦 虑& 不安 & 恐 惧 及 抑 郁 心 情% 本 组 患 者 由 于 对 改 良 的 顾 虑 较 大" 对术后的康复缺乏 A 6 Q Q 6 6手 术 不 了 解 " 足够的信心 % 因此 " 我们向患者介绍该疾病的概况 " 仔细介绍改良 的 A 6 Q Q 6 6手 术 的 优 缺 点 及 成 功 的 病 例 % 手术前 (F 详 细 向 患 者 介 绍 手 术 目 的 & 大致时 麻醉方式和术前准备 " 并讲解或演示术前或术后 间& 康复锻炼的方法 " 帮助其树立信心 " 我们以高效优质 使其在接受治疗和 的技术操作给病人 带 来 信 任 感 " 护理的同时 " 处于最佳心理状态 % $ 大 小 便 训 练! 术 前 !F ! ($ ! 术前训练 指 导 %# 开始指导病人训练 床 上 卧 位 大 便 和 小 便 %# 呼吸 !$ 训练 ! 指导 训 练 深 呼 吸 ! 次* " 每次深呼吸% F "!& " 次" 以增加肺活量 " 并 鼓 励 患 者 排 痰 及 有 效 咳 嗽" 可 以减少术后呼吸道并发症 %# $ 腰背肌功能锻炼 ! 双 % 下肢直腿抬高和肌肉等长及 等张收 缩 训 练 %% 点 式 和 ’ 点式训练 %# $ 手术卧姿训练 ! 俯卧位 % & GM G! 术后护理 $ 腰围外固 ( ! 体位放 置 % 术 后 #1 去 枕 平 卧 " 定" 以压迫腰 部 切 口 有 利 于 止 血 %#1 后 指 导 并 协 助患者翻身 " 翻身时注意保持腰椎水平一致 " 腰部不 能扭曲 " 肩部及双下 肢 同 时 翻 起 借 助 中 单 的 力 量 协
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