腰椎骨折围手术期护理【最新版 直接用】
胸腰椎骨折前路手术围手术期护理
后用无菌不透气敷料覆盖穿刺点，直至 穿刺点完全闭合 ， 导管 拨 出后检查导管是否完整 。
２ 小 结 颅 脑 损伤 病 人 病 情 变 化 快 ， 种 管 道 的 护理 至 关 重 要 ， 各 有 时会 因某 个 管道 的护 理 不 当 ， 患者 增 加 更 大 的痛 苦 或 失 去抢 给 救 生 命 的 最 好 时机 ，所 以我 们 在对 重 症 多 管 道 患者 的护 理 中 ，
内 形 成湍 流 ，以清 洁 和 漂 净 导 管 。若 出现 导 管堵 塞 ， 忌 用 力 切 推注 或 冲 管 ， 用肝 素 或 尿 激 素 酶 采 用 负压 技 术 溶解 导管 内血 可
［】 王玉玲． ３ 机械通 气时人 工气道 的护理 ［］ 国际护理 学杂 Ｊ．
志 ，２ ０ ， ２ １ ）１ ２ — １ ６ ０ ８ ７（ １ １ ４ １ ２ ．
【】胡君娥，吕万丽，陈道菊，李高莲． ＩＣ置管后并发症的原 ７ ＰＣ 因分析及处理对策 【 ． Ｊ 护士进修杂志， ０７２ （ ）５ —５ ． 】 ２ ０， ２ ６ ５４５５ ［】卢苇，邱艳 容． ８ 经外周穿刺置入 中心静脉导管常见并发症
的预 防 【】 中国 实用 护 理 杂志 ，２ ０ ， ２ ５ １ ２． Ｊ． ０ ７ ３（ ）２— ３
胸腰椎骨折前 路手 术可 以直接切 除脊髓侧 、前方的致压 物， 充分松解 压迫脊髓的骨性因素及突 出的椎问盘或其他压迫 因素 ，具有有效 、 彻底减压和重建脊柱的稳定性的特 点。我科 ２０ ０ ５年 ４月－ ０ ９ ８月对 ４ －０年 ２ ３例胸腰椎骨折 行前路手术，护 理措施落实到位 ， 效果满意 ， 护理 并发症发生，现将护理要 无 点 总 结如 下 。
妥 善 固 定 导 管 ， 贴 松动 应 及 时更 换 敷 对不 合 作 者应 专人 陪护 ， 必 要 时 可 用 约束 带 约 束 双手 。 持 导管 畅 通 ，防止 血 液 在 导 管 保
腰椎骨折患者围手术期的护理
腰椎骨折患者围手术期的护理腰椎骨折是临床上常见的骨折，是一种比较严重的创伤.创伤较轻者常留下腰背痛，较重者可造成不同的残疾，因此，腰椎骨折患者围手术期的护理十分重要，但患者常因创伤严重，合并截瘫等情况，增加了护理的难度。
本文从术前术后两方面对本院接治的11例患者的护理工作进行介绍。
标签：腰椎骨折；围手术期；护理1 资料与结果1.1 一般资料11例腰椎体骨折中，男8例，女3例；年龄30～65岁。
致伤原因：车祸致伤2例，高处坠落伤5例，直接暴力砸伤4例，其中X线定位2例T12骨折并截瘫，5例腰椎骨折，1例腰椎骨折并马尾神经损伤，平均住院天20天，其中2例不全截瘫的患者双下肢感觉及运动基本恢复，但有不同程度的肌肉萎缩，能自主大小便，1例截瘫患者截瘫平面下降。
1.2 手术方法采用全麻或连续硬膜外麻醉，患者俯卧位，以病椎为中心，正中切口，先暴露正常椎体，后暴露需要固定的椎体和棘突，椎板、上下关节突、横突，分别在病椎上下椎体关节突外缘垂线横突中轴水平线作为进钉点钻孔，再以带折头探针探测检查四壁，确定钻孔满意后安放4枚螺钉，摄片证实位置理想后行椎板切除减压，然后施行复位并安放连接加压装置，术后卧床1月。
2 术前护理2.1 心理支持患者因担心术后的疾病恢复情况而害怕手术，因此，向患者提供有关手术信息及心理上的支持，说明手术的必要性和安全性，介绍手术前、手术中、手术后的注意事项及术后康复程序，帮助患者树立手术的信心，做好心理疏导工作，积极配合治疗和护理，加快术后的恢复。
2.2 早期腰椎的保护教会患者卧床的生活方式，定时协助患者翻身，指导患者在床上大小便，翻身，并讲明翻身的目的，争取患者配合，防止病理性骨折及脊椎的变形。
2.3 术前行为训练唤醒试验训练，即按指令活动肢体，每日进行1次。
为术后评估检查神经功能恢复做好准备。
床上大小便训练：一评、二保护、三教，即评估患者平时排便情况、次数、性状、有无便秘；屏风遮挡，保护隐私；双腿屈膝用力，排便时深呼吸，注意观察生命体征变化。
腰椎骨折健康宣教病人篇
术前 宣教
1. 患者掌握床上大小便技巧；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼 吸、有效咳嗽等方法。 2. 掌握有关术前准备：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴）、去除饰物（耳环、
项链、手镯等）、去除假牙。 禁食 8-12h，禁水 4-6h。
术日 宣教
3、 切口观察：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口 置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留 出足够的余地，避免将引流管拔出。
4、 掌握吸氧相关注意事项。 5、 掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。
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术后 宣教
功能锻炼指导: １ 、术后 ０-７ ｄ 功能训练及康复
① 掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ② 掌握肘关节及腕关节的训练；
③ 掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后 ７-２０ ｄ
在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练： 仰卧位， 行伸屈髋、膝关节 活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３ 次， 开 始时每次 １０-２０ 次， 以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后 ① 继续之前的训练。 ② 进行腰背肌的训练。 “五点支撑”法 、“小燕飞” ③ 进行腹肌训练 ④ 截瘫病人， 瘫痪肢体的被动活动 ，活动时尽量达到全关节的最大范围， 应用 电刺激， 足底静脉泵等辅助治疗。
出院 宣教
出院随访： 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般 4 周后 可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息 为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓 下床活动时间。3 个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者，一般 2~3 个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼 痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1 个月，3 个月，6 个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。
腰椎骨折围手术期护理
合理膳食搭配建议
增加优质蛋白质摄入
如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶及豆制品等。
多食用富含钙和维生素D的食物
如牛奶、酸奶、奶酪、绿叶蔬菜、坚果等 。
适量摄入脂肪和糖类
多食用富含膳食纤维的食物
以提供必要的能量，但需避免过量摄入以 免导致肥胖和其他健康问题。
如全谷类、豆类、水果和蔬菜等，以促进 肠道蠕动和维持肠道健康。
其他准备
指导患者进行床上排便训练， 以适应术后卧床生活；术前晚 保证充足睡眠，必要时给予镇
静药物。
04
术后护理措施
生命体征监测
监测频率与内容
术后24小时内，每1-2小时监测一次 患者的体温、脉搏、呼吸和血压；之 后根据病情稳定情况，可逐渐延长监 测间隔时间。
异常处理
若患者出现高热、心率增快、呼吸急 促或血压下降等异常情况，应立即通 知医生，并采取相应的急救措施。
倾听与理解
积极倾听患者的诉说，理解其焦 虑、恐惧等情绪，给予关心和支
持。
情绪调节
指导患者进行深呼吸、冥想等放 松训练，以缓解紧张情绪。
正向激励
鼓励患者表达自身感受，分享成 功案例，增强其康复信心。
家庭参与和支持重要性
提供情感支持
家庭成员应给予患者足够的关心和支持，减轻其 孤独感和无助感。
参与护理过程
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如避免久坐、弯腰等动作，预防再 次骨折。
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功能锻炼与康复训练
早期功能锻炼
康复训练计划
术后尽早指导患者进行四肢关节的活 动和肌肉收缩锻炼，以促进血液循环 和防止肌肉萎缩。
制定个性化的康复训练计划，包括锻 炼的频率、强度和时间等，并根据患 者的反馈和进步情况及时调整计划。
胸腰椎骨折病人围手术期的护理
健康教 育对 骨折患者康复 结局的影响
范春 玲 （ 南和 县人 民 医院 河 北 邢 台
【 中图分类号１ Ｒ６ ８ ３ ． ４ １ 【文 献标 识 码 】 Ｂ
０ ５ ４ ４ ０ ０ ）
【 文章编号］ １ ｏ ｏ ５ 一ｏ ０ １ ９ （ ２ ｏ １ ４） ０ ３ —０ ４ ７ ９ 一Ｏ ｌ
实 施 系统 健 康 教 育 护 理 干 预 。 １ ． ２ ． １ 根据患者具体情况 ： （ １ ） 选择 合 适 时 间 ， 向患 者 或 其 家 属 介 绍 骨 折 的 病 情、 治疗以及护理的相关方法 ， 在治 疗 过 程 中 要 注 意 的 事 项 等 。（ ２ ） 在 住 院 期 间 要 评 注： 观察组的满意度 、 肌肉萎缩情况、 舒适 度以及依从 性与对 照组 比较， 差 异 均 估 患 者 骨 折 相 关 知识 的 掌 握 情 况 ， 同 时要 满 足 患 者 对 骨 折 健 康 知 识 的 需 求 ， 这 些 方 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 面 都 可 能 影 响 到 患者 的 病 情 恢 复 。 在 此 期 间 ， 健康教育 的 内容有 ： 向 患 者 说 明 骨 折 有 统 计学 意 义 ， 后肢体 的摆放 、 肢端血液循环情况 的观察 ， 如观 察其温 度、 感觉、 色泽 、 弹性等 ； 向患 ３ 讨 论 健 康 教 育 足 以传 播 、 教育 、 干 预 为手 段 ， 以 帮 助 个 体 和 群 体 改 变 不 健 康 行 为 和 建 者 讲 述 吸 烟 对 骨 折 愈 合 的影 响 ， 吸烟可能破 坏骨的血液循 环 ， 可 能 引 起 血 液 黏 滞 度 以促 进 健 康 为 目的 所 进 行 的 一 系 列 活 动 及 过 程 。从 接 受 知 识 转 增加 ， 红细胞的凝集反应增加更为显著 ， 因此骨折区域的血液流动缓慢 ， 影 响 到 骨 折 立 健 康 行 为 为 目标 ， 健 康 教 育 就 在 于 在 传 播 健 康 信 的 愈 合 。在 手 术 前 进 行 健 康 教 育 ， 讲解手术相关过程 ， 使患者更好的配合医生 ， 心 理 化 到建 立 行 为要 经 过信 念 的 确 立 和态 度 转 变 的 过程 ， 干预手段促进态度的转变 和信念的确 立， 从 而 促 进 健 康 行 为 的 上接受手术 ， 同时向患者讲明手术注意事项 ； 药 物 治 疗 时 向 患 者 讲 明药 物 相 关 知 识 息 基 础 上 利 用 教 育 、 等 。在 骨 折 患 者 锻 炼 时 ， 护理人员要对患者进 行正确 的指导 ， 首 先 让 患 者 了 解 骨 折 养 成 。 由于 骨 折 病 种 复杂 ， 患者年龄跨度大 ， 治疗 方 法 各 异 ， 康复时间长 ， 自理 阑 难 ， 因 后 功 能 锻 炼 的重 要 性 ， 使患者积极主动配合锻炼 ； 在功能锻炼期间 ， 护 理 人 员 可 根 据 必须制订有效的健康教育护 理干预计划 ， 让 患 者 对 骨 折 相 关 知 识 骨 折 愈 合 过 程 分 期 进 行 健 康 教 育指 导 ： 在血肿 机化期 ， 教 会 患 者 以 肌 肉 舒 缩 练 习 为 此 在 骨折 护 理 中 ， 同 时 指 导患 者 做 好 功 能 锻 炼 等 。通 过 系 统 化 的 健 康 教 育 护 理 干 预 ， 护 患 关 系 主， 在 此 期 间避 免 剧 烈 的 被 动 活 动 ， 否 则 可 能会 引起 骨 折 再 次 移 位 或 者 骨 折 端 出 血 ， 了解 ， 患 者 由被 动 配 合 变 为 主 动 配 合 治 疗 ； 患者 的焦虑 、 紧张 、 恐 惧 等 不 从而影响到骨折断端的愈合 ； 再者 ， 这 一 期 间 患者 情 绪 不 稳 定 ， 要 让 患 者 树 立 战 胜 疾 会 得 到 很 好 改 善 ， 患者配合治疗的依从性 会增加 ； 通 过 健 康 教 育 患 者 对 功 能 病 的 信 心 。接 下 来 是 骨 痂 形 成 期 ： 在此期向功 能锻炼重 点是加强 锻炼 ， 逐 步 恢 复 骨 良情 绪 会 得 到 很 好 改善 ； 由放弃锻炼的念头转变 为坚持锻 炼的信念 ， 提 高 了 战 胜 折 上 下关 节 的 活 动 ， 有 步 骤 的增 加 患 者 的 运 动 强 度 、 运 动量 和运 动 时 问 ， 这 样 有 利 于 锻 炼 的重 要 性 认 识 会 加 强 ， 预防关节僵硬 、 肌 肉 萎 缩 等并 发 症 ， 有利 于肢体功 能的恢复 。（ ３ ） 在患者 出院后 ， 虽 疾 病 的信 心 。所 以健 康 教 育 应 该 成 为 骨 折 护 理 不 可 缺 少 的部 分 。 在本文 中， 观察组对患者人院、 住 院 以及 出 院期 问实 施 系统 化 的健 康 教 育 ， 患 者 然患者可以恢复正常的生活活动 ， 但是要告诫 患者避免做 剧烈高 强度 的活动 ， 防 止 肌肉萎缩率、 舒 适 度 以及 依 从 性 均 优 于对 照组 ， 说 明 健 康 教 育 护 理 骨折愈合不牢固的地方再次断裂 ， 同 时 瞩 咐 患 者 有 意 识 的加 强 患 侧 肢 体 的 锻 炼 ， 改 对 护 理 的 满 意 度 、 减 少 肌 肉 萎缩 ， 提高患者对治疗的依从性 ， 有 利 于 骨 善 血 液循 环 ， 防 止 肌 肉萎 缩 等 症 状 ， 在 平 时 饮 食 中多 摄 取 蛋 白质 、 含 钙 以及 维 生 素 丰 干 预 有 助 于 提 高 患 者 功 能 恢 复 ， 折愈合 ， 提高Ｉ 临床 治 疗 效 果 。 富的食物 ， 多接受 阳光照射， 从而促进骨折 塑形 ， 使患侧肢体功能恢复到正常 。
.5腰椎骨折的围手术期护理 ppt课件40页PPT
P8知识缺乏:缺乏疾病相关知识及术后康复锻
炼知识
4/10/2020
术前护理
• 介绍病房环境，主管医生，责任护士， 耐心地解释疾病的相关知识，手术的 必要性，麻醉方式及术后康复情况， 认真倾听患者的感受，建立良好的护 患沟通，消除其紧张的情绪，树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
概述 临床表现、治疗方法 病史简介 护理问题及护理措施 功能锻炼及出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空 坠落致足臀部着地，身体猛烈 屈曲导致椎体前半部压缩。
4/10/2020
解剖结构
4/10/2020
解剖结构
七个突起 一个椎孔
4/10/2020
损伤原因
交
工伤
通
事
故
病
运动误伤
理
性
损
伤
4/10/2020
术前护理
• 完善各项检查，排除手术禁忌症，认真 做好术前准备。
• 指导深呼吸、有效咳嗽的方法，股四头 肌舒缩锻炼、踝泵运动等。
• 评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化， 皮肤颜色、温度等，如有异常及时报告 医生。
• 保持床铺平整、无渣屑，皮肤清洁、干 燥，勤翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤，预防褥疮。
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
4/10/2020
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛、活动受限 X线、CT检查
4/10/2020
胸腰椎骨折患者围手术期护理
摇 摇 随着现代交通工具的普及和经济的不断发展，急性创伤呈 上升趋势，尤其是脊柱的损伤，这不禁威胁着人类的生命，还影 响患者的生存质量。此类患者多以车祸、高处坠落，重物落下 或打击致伤为主，早期准确的判断尤为重要，为了对患者达到 最佳治疗效果，让其能恢复到最好状态，加强围手术期护理是 关键。 员摇 临床资料
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临床合理用药 圆园员员 年 愿 月第 源 卷第 愿月 期摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，粤怎早怎泽贼 圆园员员，灾燥造郾 源 晕燥郾 愿月
参考文献
员摇 贾连顺，李家顺援 脊柱创伤外科学［ 酝］援 上海：远东出版社，圆园园园：
员愿圆援 圆摇 吴在德援 外科学［ 酝］援 缘 版援 北京：人民卫生出版社，圆园园圆：员缘猿援
胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种，多较年轻，为直 接或间接暴力所致。患者治疗效果好坏与护理工作密切相关， 故对胸腰段骨折患者进行精心护理相当重要。除心理护理、病 情观察外，还要 及 时 指 导 协 助 患 者 康 复 训 练，以 预 防 并 发 症。 本组 苑员 例患者经正确治疗与精心护理，功能恢复较好，生活能 自理，生存质量高。
为残疾人、行动不便无陪护的老人、高热患者开通“ 绿色
作者单位：缘员员源园园摇 广州市番禺中心医院
万方数据
通道”，设立特殊 窗 口 优 先 为 其 配 药，并 由 专 职 人 员 负 责 帮 患 者取药及用药交代，提供全方位的服务。 源摇 开展“ 下一站告知”服务
在校对药师进行用药交代环节后，主动告知患者下一站服 务的内容和地点。如对需要做雾化的患者在用药交代结束后 加上一句：“ 请到左边 猿 号区雾化”。 缘摇 设立药品咨询窗口
门诊药房调配场所由原先封闭式转变为敞开式的工作场 所，药师与患者之间仅一柜之隔，缩短了药师与患者之间的距 离，方便了药师与患者的交流，从而形成一种新型、亲切的医患 关系。患者满意度逐年提升，由过去的 苑远豫 提升至 怨圆豫 。 圆摇 实行弹性工作制
腰椎骨折围手术期护理
腰椎骨折围手术期护理一术前护理1心里护理手术前一天向患者详细介绍手术目的，大致时间，麻醉方式安慰患者配合灌肠、导尿备皮等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心，并佩戴手术手腕带。
2常规训练①鼓励患者练习床上大小便，指导患者正确使用腹压排空大小便。
②呼吸系统训练：如上肢扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽，吹气球或吹水泡，禁烟。
3体位：卧硬板床，在受伤椎体下垫适当高度软枕，最佳高度为10-15cm,过伸复位，以维持腰部正常生理曲度，每2小时轴向翻身，按摩骨突处，保持皮肤完整性。
4皮肤准备：协助病人床上擦浴，剪指（趾）甲，备皮，检查皮肤有无毛囊炎、疖、划伤等。
5饮食：清淡易消化富含纤维素多饮水，忌食辛辣、油腻易产气食物，如牛奶、甜食等，术前12小时禁食水。
6术前晚可根据病人情况，可应用镇静剂。
7术日早晨测量血压、脉搏及体温。
8术日遵医嘱肌注术前针。
9嘱患者取下非固定性义齿，摘下首饰交由家属保管，差看手腕带。
二术后护理1床单位准备：铺麻醉床，备氧气，心电监护，根据麻醉种类准备负压吸引器，急救药品，各种仪器调试正常后备用。
2护士接手术病人时检查病人全身受压处皮肤有无压伤，发现异常及时处理并报告护士长。
3病情观察：①生命体征及尿量观察：常规使用心电监护，根据医嘱监测什么体征并记录，观察每小时尿量、尿色，警惕底血容量的发生，及时调整输液速度，去枕平卧位，术后6小时禁食水，准确、及时、细致、真实做好护理记录。
②神经系统观察：仔细观察四肢感觉运动，麻醉平面变化，以及反射功能的恢复情况，同术前比较并仔细观察。
③伤口及引流观察：严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量。
伤口敷料渗血、渗液情况并及时记录。
④术后疼痛的护理：首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的，不要有心理压力，然后配合医师应用镇痛药，并保持病室环境的安静。
4并发症预防及护理：①褥疮：手术当日尽量不翻动病人，定时为病人做被动活动和按摩，以后每2小时轴向翻身一次。
围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果
围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，常见于骨折后的围手术期，对患者的康复造成了一定的影响。
围术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果备受关注。
本文将从围术期护理的定义、目的、原则以及在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果等方面进行论述，旨在探讨围术期护理在患者护理中的实际应用效果。
一、围术期护理的定义围术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行的全面护理，以保障手术的顺利进行和患者的术后恢复。
围术期护理内容包括疾病的诊断、术前准备、手术操作、术后护理等环节，是患者护理的重要组成部分。
围术期护理的主要目的是保护患者的生命安全，减轻手术的刺激和损伤，促进患者的康复恢复。
在胸腰椎压缩性骨折患者护理中，围术期护理的目的是减轻患者的疼痛，预防并发症的发生，促进骨折的愈合和患者的功能恢复。
围术期护理的原则包括全面、科学、个性化和人性化护理。
在胸腰椎压缩性骨折患者护理中，应根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，保证护理措施的科学性和有效性，并注重对患者的心理护理和生活关怀。
1. 减轻患者的疼痛围术期护理的一个重要作用就是减轻患者的疼痛。
在胸腰椎压缩性骨折患者术前、术中和术后都需要进行疼痛的评估和控制。
通过合理的药物治疗和物理性镇痛措施，如冷热敷、疼痛位点按摩等，可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
2. 预防并发症的发生围术期护理还可以有效预防胸腰椎压缩性骨折患者术后并发症的发生。
对于长期卧床的患者，要加强皮肤护理，预防压疮的发生；对于术后出现肺部感染的患者，要及时进行抗感染治疗，防止感染的扩散等。
通过围术期护理的全面性和及时性，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的康复率。
3. 促进骨折的愈合围术期护理还可以促进胸腰椎压缩性骨折的愈合。
通过术后的及时康复训练和功能锻炼，可以促进患者骨折部位的愈合，防止畸形愈合和不良愈合的发生。
围术期护理还可以指导患者生活起居，避免不必要的活动，保护骨折部位，促进骨折的稳定和愈合。
胸腰椎骨折AF钉内固定围手术期护理
胸 腰椎 骨 折 Ａ Ｆ钉 内固定 围手术 期护 理
聂锦 甫
摘 要： 胸腰椎 骨折是 一种 常 见的 较严 重的 创伤 ， 多是 由于车祸 、 砸伤、 从 高处 坠落 引起 的损伤 ， Ａ Ｆ 钉 内固定术 是治 疗胸 腰椎 骨折 有 效 的 方法 ． 目的： 探 讨胸腰椎 骨折 患者采 用Ａ Ｆ 内固定治 疗的 围手术期 护理 。 方法： 对每例 患者术 前进行 心理护理 及必要 的准备 ， 术后 密切观 察病 情 、 体位 支持 、 预 防并 发症 及功 能锻 炼等 护理措 施 结果 ： 胸腰椎 骨 折Ａ Ｆ 内固定 ， 配合有 效护 理 ， 可提 高手 术成 功率 ， 预 防并发 症 。
染率Ｉ பைடு நூலகம்
３ ． ２日常护理 ： 日常护 理包 括 日常饮 食 的护 理 和生 活起 居 的护 理 。 ① 饮 食护 理 ： 患 儿 生病 期 间成 食 清淡 和 流 质 型饮 食 ， 远 离刺 激
性 和辛 辣 的食 物 。 根据 医 牛建议 ， 患 儿食 用稀 饭 、 面条 和 柔软 的面 包为主， 协调脾 胃功 能 。 倘 若 为风寒 患 儿应避 免 寒凉 药物 和食 物 ， 切不 ｒ ｌ 『 使用 物 理降 温方 法 ， 例如酒 精擦 拭 。 可适 给 予姜 糖水 口 服， 患儿ｆ ¨ 汗 则属 ： 好转 迹 象 ， 还有 枇杷 水 和冰 糖雩 梨 ， 均有 滋 阴 润 肺 和止 咳平 喘作 用 。② 牛 活起 居护 理 ： 日常小 儿的 牛活 起居 需 多 加 注意 ， 确保 Ａ ＇ Ｊ Ｌ 睡 眠时 问适 量和 睡眠 质量 。室 内环 境 需保 持 通风， 让 气流 通 ， 减 少 细菌 的滋 生 。按 照 天气 的变 化 ， 适 度帮 助 患 儿增 减衣 物 ， 过冷 和过 热均 不利 于患 儿 的恢 复 。 ３ ． ３高烧 护 理 ： 针 对 高烧 患 儿适 量 给予 退 烧 药 ， 服 药 量 、 次 数 和 口服时 间需 根 据医 务人 员 的叮嘱 。 同时 还可使 用 物理 方式 辅助 降 温， 于患 儿 的额 头 上 或者 颈 部放 一 块 冰冷 毛 巾 ， 间 隔 ５分钟 更 换 次毛 巾。 高 烧 阶段患 儿脉 搏变 快 、 心脏 承受 较 大压 力 ， 所 以应 注 意 休息 ， 多 喝热水 Ｉ 。
腰椎骨折病人围手术期的护理
腰 椎 骨 折 合 并 截 瘫 是 一 种 很 严 重 的创 伤 ， 病 人 造 成 不 给 同 程 度 的 残 废 椎 板 切 除 减 压 及 脊 柱 内 固定 术 是 治 疗 腰 椎 骨 折 合 并 截 瘫 可 靠 而 有 效 的方 法 ｌ ， 术 疗 效 与 术 前 术 后 合 理 的 ＿ 手 】 ］
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ １ 年 第 ３ ０１ ２卷 第 ２ 期 １
腰 椎 骨 折 病 人 围手 术 期 的护 理
孙 欣 闫庆萍 周筱 萍
人对手术一是害怕 ， 二是 担 心 ， 是 缺 乏 信 心 。怕 的是 疼 痛 及 三 瘫 痪 ； 心 的是 发 生 意外 ； 信 任 的 是 因 为对 环境 不 熟 悉 和 对 担 不 主 管 医 师 的技 术 水 平 不 了 解 。对 于 这 些 病 人 ， 们 会 尽 力 为 我 病 人 创 造 一 个 有 利 于 心 理 稳 定 的环 境 和 气 氛 ， 助 患 者 认 识 帮 病 室 的 病 友 ， 细地 介 绍 医 院 的作 息时 间 ， 区 的 环境 等 。尽 详 病 量 使 病 人 很 快 适 应 医 院 的 环 境 ， 与 同病 室 的病 友 和 睦 相 处 ， 并 特 别 是 介 绍 病 人 认 识 一 些 做 过 同类 手 术 的患 者 ， 他 们 在 病 让
例 双下 肢 肌 力 ０级 ，５例 双 下 肢 Ｉ～ Ⅱ级 ，５例 双 下 肢 肌 力 ３ １
Ⅲ ～ Ⅳ级 理 护 理 ．．
１ 术 前 焦 虑 、 惧 和不 信 任心 理 ： ） 恐 病
不 适 。手 术 前 必 须 使 病 人 放 松 紧 张 心 理 ， 励 病 人 树 立 医 治 鼓 疾 病 的 坚 强 信 心 ， 正 常 的心 态 接 受 手 术 。 以
胸腰椎骨折的围手术期护理
脊 柱 骨 折 以胸 腰 椎 骨 折 多 见 ， 伴 有 脊 髓 损 伤 致 患 者 的 常 全瘫或不全瘫 ＿。为降低 致残 率 ， １ ］ 尽快 使 患 者 恢 复 功 能 ， 术 前、 术后 良好 的护 理 措 施 非 常 必 要 。我 科 对 １ ６例 胸 腰 椎 骨 ９ 折 患 者 行 椎 弓 根 内 固 定 加 椎 管 减 压 术 ， 过 护 理 取 得 很 好 疗 通 效 ， 总结 围 手 术期 护 理 经 验 如 下 。 现 １ 临床 资料 ２０ ０ ４年 １ ２月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 我 科 对 １ ６例 胸 腰 椎 骨 折 ９ 患 者 行 椎 弓 根 内 固定 加椎 管 减 压术 ， １１例 ， ６ 例 ， 龄 男 ３ 女 ５ 年
因 ：） 髓 神 经 损 伤 的影 响 ；） 术 牵 拉 及 全 身 麻 醉 所 致 ； ） １脊 ２手 ３ 饮 食 影 响 ： 者 伤 后 活 动 量 突然 减 少 ， 患 胃肠 蠕 动 减 慢 ， 欲 下 食 降 。护 理 时 指 导 患 者 进 流 质 ， 食 含 糖 量 高 、 产 气 的食 物 ， 少 易
待 肛 门排 气 后 多 食 新 鲜 蔬 菜 、 果 等 含 粗 纤 维 的 食 物 ， 辛 水 忌
辣 、 酒 刺 激 物 。 出现 腹 胀 、 痛 、 吐 等 症 状 ， 时 向 医 生 报 烟 腹 呕 及
告 ， 状 较 轻 者 无 需 特 殊 处 理 ， 自行 消 失 ， 者 可 遵 医 嘱 禁 症 可 重
腰椎骨折患者护理注意事项
腰椎骨折患者护理注意事项腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，严重影响患者的生活质量。
正确的护理措施可以帮助患者减轻疼痛和提高康复效果。
以下是腰椎骨折患者护理的一些建议和注意事项。
1. 保持患者的骨折部位稳定: 在患者到达医院之前，可以使用硬床、平板或床板等硬质静止物来保持患者的腰椎稳定。
这有助于减轻疼痛和预防进一步的损伤。
2. 定期翻身: 腰椎骨折患者由于疼痛和限制的活动范围，容易长时间保持一个姿势而导致压疮的发生。
因此，护理人员应定期将患者翻身，保持皮肤的健康。
3. 控制疼痛: 腰椎骨折患者常常伴随着剧烈的疼痛。
使用合适的镇痛药物可以减轻疼痛，提高患者的舒适度。
但是要注意药物的剂量和频率，以避免不良反应。
4. 助洁护理: 腰椎骨折患者活动受限，自身清洁困难。
护理人员应及时协助患者进行日常卫生，包括擦洗身体、更换衣物和床单等。
5. 防止尿失禁和便失禁: 腰椎骨折患者容易出现尿失禁和便失禁。
护理人员应及时排尿，避免过度充盈导致的尿失禁，并确保腹泻或便秘等情况得到妥善处理。
6. 帮助患者康复运动: 在医生的指导下，护理人员可以协助患者进行一些轻度运动，如肢体功能锻炼、呼吸锻炼等。
这有助于减轻僵硬、恢复肌肉力量和促进康复。
7. 注意患者的情绪和精神健康: 腰椎骨折患者常常会感到沮丧、焦虑和情绪低落。
护理人员应倾听患者的需求和关注，提供情绪上的支持和安慰，必要时可以寻求专业心理咨询的帮助。
8. 避免长时间坐卧: 腰椎骨折患者在康复期间需要保持适当的活动，并避免长时间处在坐或卧的状态。
多进行适度的走动和站立，有助于改善血液循环和肌肉功能。
9. 提供适当的饮食: 腰椎骨折患者的饮食应该均衡，富含高蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合和骨骼健康。
同时要避免食用高脂肪、高糖和咖啡因等对骨骼健康不利的食物。
10. 定期随访和康复评估: 护理人员应定期与医生和康复师进行沟通，了解患者的康复进展和调整康复计划。
同时加强患者家属的康复知识宣传，共同推动患者的康复。
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·腰椎损伤的分类、临床表现
02、翻身困难，搬动时病人常感疼痛程度增剧。骨折部分均有 明显压痛、扣击痛
04、腹胀、腹痛，胸腰椎损伤后，常因后腹膜血肿刺激植物神 经，致肠蠕动减慢，常出现损伤后数日内腹胀、腹痛、大便秘
结等症状
01、局部疼痛，往往程度剧烈，不能起立
03、腰背部活动受限、肌肉痉挛，系重要的体征，重者病人不 能起站立或坐起
从脊髓每一节段发生1对脊神经，其中颈段有 8对脊神经，胸段有12对，腰段有5对，骶段 有5对及尾段1对，分别自相应椎间孔穿出椎 管。脊髓有2个扩张部，一个在Ｃ３－７，称 为颈膨大，上肢的运动和知觉中枢集中于此； 另一个在Ｔ１０－Ｌ1，下肢的运动和感觉中 枢以及膀胱自主排尿中枢聚集于此。
腰椎损伤的治疗
爆裂性骨折
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安全带型损伤
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骨折脱位型损伤
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由于突发损伤，患者无思想准备，心理负担重， 短时间内无法控制心理平衡；另外，又因脊椎手 术的复杂性，危险性较大，患者对手术存在着恐 惧与紧张心理，担心不能耐受手术。注意与患者 进行良好的沟通，取得患者的信任，建立良好的 护患关系，针对其存在的心里问题，采取相应的 措施，清除患者担忧情绪，树立信心
患者宜进高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维的 食物，少食多餐，饮食宜清淡易消化，避免食用 油甘厚腻及刺激性食物，以利消化吸收。多食新 鲜蔬菜、水果，多饮水以利大便通畅。但饮食种 类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始， 逐渐过渡到软食、普食
·术前护理
术前常规准备
·脊柱的解剖与功能
脊柱具有传导载荷，运动和保护重要的脊髓和马尾神经三个基 本功能。它从骨盆后方的基底部向上延伸到最高点，在那儿它 作为头颅的支撑点。骶骨既是脊柱的一部分又是骨盆地一部分， 胸椎是胸廓不可缺少的组成部分。脊柱的其他两部分，腰椎和 颈椎则相对独立地存在。腰椎连接胸廓和骨盆，而颈椎则连接 头颅和胸廓。
腰椎骨折围手 术期护理
汇报人 XXXX
· CONTENTS
1
脊柱的解剖与功能
4 腰椎损伤的分类、临床表现
2
腰椎的生理特点
5
治疗
3 腰椎损伤的主要病因
6 腰椎骨折的围手术期护理
脊柱的解剖与功能
·脊柱的解剖与功能
脊柱的解剖 与功能
历史上，脊柱的姿势已通过艺术的方式被记录下来。早期 的艺术家们描述脊柱柔和弯曲的美丽的外观来表现躯体的 优美姿势，同时亦为了某种目的常夸大了脊柱的畸形。脊 柱包括7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎，5节融合的骶椎和3 －4节融合的尾骨节段
·治疗
治疗的目的在于重建脊 柱的稳定性，以保护或 促进脊髓和神经损伤的 恢复
治疗
治疗原则
有无脊髓或神经损伤 骨折是否稳定
复位矫形 椎管减压 固定融合
治疗目标
非手术治疗
非手术治疗主要为卧平板 床休息，局部封闭止痛。 积极锻炼腰背肌。如五点 式，三点式飞燕式等。6－ 8周后即可起床活动
椎弓根螺钉内固定 坚强的螺钉钢板内固定
腰椎损伤的主要病因
·腰椎损伤的主要原因
· 绝大多数是间接暴力所致。高处坠落，足、臀部着地，使躯干猛烈 前曲，亦可因弯腰工作时重物打击背、肩部，同样产生胸腰椎突然 屈曲，所以屈曲型损伤最为常见。亦有少数为伸直型损伤，病者自 高空落下，中途背部因某阻挡物而使脊柱过伸，为伸直型损伤，但 极为少见。 · 直接暴力所致的胸腰椎损伤，如工伤或交通事故中直接撞伤胸腰部， 或因枪弹伤等。 · 肌肉拉力，如横突骨折或棘突撕脱性骨折，因为肌肉突然收缩所致。 · 病理性骨折，即脊椎原有肿瘤或其他骨病，其坚固性减弱，轻微外力 即可造成故骨折。
05、神经症状。胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾。 其主要症状就是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功 能均出现障碍，其程度随脊髓损伤的程度和平面而异，可以 是部分性，也可以是完全性，也可以单纯马尾损伤
·腰椎损伤的分类、临床表现
·脊髓的生理分布
脊柱各椎骨的椎孔串连一起形成椎管，容纳脊髓 及其被膜；两侧有23对椎间孔，供脊神经通过。 新生儿脊髓下端平第三腰椎，至成人则平对第一 腰椎下缘。第二腰椎以下无脊髓，仅有马尾神经 和马尾。因此，脊髓内部运动和感觉得分节及其 神经的分出，均与相对应的脊椎平面不符合。在 颈部脊髓平面等于颈椎的数目加1；在T1-T6部 位脊髓分节应为胸椎数目加2；在Ｔ６－Ｔ１２ 部位的脊髓分节等于胸椎数目加3；整个腰脊髓 位于Ｔ１０－Ｔ１２；骶脊髓位于Ｔ１２－Ｌ１。
腰椎损伤的分类、临床表现
·腰椎损伤的分类、临床表现
腰椎损伤的分类
因为脊柱的解剖结构及损伤的复杂性， 使其损伤的分类多种多样，至今尚难 有公认统一的方法。80年代初提出的 三柱结构学说可大致分为以下几种：
屈曲压缩骨折
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脊柱的解剖 与功能
腰椎的生理特点
·腰椎的生理特点
腰椎除体积大之外，尚有以下特点:
小关节面多呈失状，因而伸屈活动灵敏， 但其他活动则受限。椎孔在上段呈卵圆 形或三角形，下方则呈三叶草形或草帽 形；因而此处易引起马尾神经或神经根 受压。椎间孔越向下越小，而脊神经则 相反，越下方越粗，因而易受累
它由椎体、椎弓根、关节突、椎板、横突 、 棘突组成。腰椎既有良好的稳定性，又有 较好的活动性，活动范围大，且可作曲伸、 侧曲、旋转运动，故腰椎损伤的发病率高 于胸椎。
手术治疗
腰椎骨折的围手术期护理
·术前护理
卧硬板床。待患者病情稳定后，应定时 轴线翻身，按摩骨突处皮肤，防止压疮 的发生。翻身时注意头与躯干一致
了解患者病情，仔细查体，并认真做好记 录，充分了解患者疼痛的部位及双下肢的 感觉运动、腱反射及括约肌功能，为术后 观察护理 熟悉病情