腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理诊断及措施
床上活动
指导病人在床上进行适当的活 动,如四肢伸展、翻身等,以 预防肌肉萎缩和关节僵硬。
坐姿训练
在医生的建议下,逐步指导病 人进行坐姿训练,提高腰椎的
稳定性。
站立和行走训练
根据病情恢复情况,逐步指导 病人进行站立和行走训练,促
进功能恢复。
康复锻炼
鼓励病人进行适当的康复锻炼 ,如瑜伽、太极等,以增强腰
腰椎骨折病人的护理诊断及措施
汇报人:XXX
202X-XX-XX
• 护理诊断 • 护理措施 • 特殊情况处理 • 护理效果评估
01 护理诊断
疼痛
总结词
由于腰椎骨折会导致剧烈的疼痛,病人通常会感到难以忍受 的痛感。
详细描述
疼痛的原因是骨折部位的组织损伤和炎症反应,疼痛的程度 和持续时间取决于骨折的严重程度和部位。病人可能会因为 疼痛而活动受限,需要使用止痛药物进行缓解。
总结词
肢体功能评估
详细描述
通过观察病人的肢体活动度、肌肉力量以及协调性等方 面,全面评估病人在肢体功能方面的恢复情况。
总结词
康复训练效果评估
详细描述
对病人进行康复训练后,评估其训练效果,包括肌肉力 量、关节活动度以及平衡协调能力等方面的改善情况。
病人满意度评估
01
总结词:满意度调查
02
详细描述:通过问卷调查或口头询问等方式,了解病人对护理服务的 满意度,包括护理效果、护理态度、环境设施等方面。
潜在并发症
总结词
腰椎骨折可能导致一些潜在的并发症,如感染、血栓形成、神经损伤等。
详细描述
感染是腰椎骨折的常见并发症,可能发生在手术伤口或长期卧床引起的褥疮等部位。血栓形成也是常见的并发症 ,可能出现在下肢静脉中,导致血液循环障碍。神经损伤可能会导致下肢感觉和运动功能的永久性障碍。护理人 员需要密切监测病人的情况,及时发现并处理这些并发症。
腰椎骨折的护理查房
腰椎骨折的护理查房腰椎骨折是指在腰椎部位骨折,是一种比较常见的骨折类型,主要是由于骨质疏松或外力作用导致的。
腰椎骨折病人需要在治疗的同时进行科学的护理,以便更好地恢复健康。
以下是关于腰椎骨折的护理查房。
一、入院护理1、患者在入院之初只能卧床,因此需要与患者沟通,告诉他们卧床的时间是多少和原因。
2、要进行全面的护理评估,包括身体情况、疾病史、家族病史、受伤原因等。
3、检查病人是否存在感染、心力衰竭、肺部疾病以及其他疾病。
4、给病人常规口服药物和胃肠道护理。
二、饮食护理1、饮食要保证均衡,多食用富含钙和维生素D的食物,如鲜奶、豆腐等。
2、少吃肉类和动物内脏等高脂肪食品,避免影响钙的吸收和代谢。
3、饮食还要注意热量的摄入,以维持正常的体重。
4、避免食用辛辣、刺激性强的食物,以防止肠胃疼痛、便秘等问题的出现。
三、皮肤护理1、定时翻身,以防止压疮的出现。
2、检查皮肤是否有瘀血、症状、皮肤发红和脱落等现象。
3、保持皮肤清洁,避免因为瘙痒而搔抓。
4、定时按摩,增加局部血液循环,促进病人的恢复和健康。
四、康复治疗1、病人需要进行物理治疗、按摩和针对性的康复训练,以帮助病人的身体恢复健康。
2、监测病人的病情,以及康复训练的效果。
3、定期考核病人的康复训练计划,根据病人的不同情况做相应调整。
五、家属护理教育1、给家属提供必要的护理知识和技能的培训。
2、告诉家属病人的病情和治疗方案,以便他们能够更好的配合病人的医疗。
3、提醒家属定期陪伴病人,避免他们的孤独和抑郁。
4、鼓励家属鼓励病人积极配合治疗,并在生活上给予必要的支持和关爱。
以上是关于腰椎骨折的护理查房,对于病人的恢复和健康是非常重要的。
需要医护人员和家属的共同努力,为病人提供更好的护理和更好的治愈。
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理腰椎骨折是一种常见的骨折类型,通常由于高空坠落、车祸或运动伤害等引起。
由于腰椎是背部最重要的支撑结构之一,腰椎骨折可能导致疼痛、功能障碍和其他并发症。
因此,腰椎骨折病人的护理至关重要。
以下是1200字以上的关于腰椎骨折病人的护理内容。
1.疼痛管理:腰椎骨折病人常常伴有剧烈的腰背疼痛。
为了缓解疼痛,可以给予镇痛药物,如吗啡、消炎痛等。
同时,也可以采取非药物治疗方法,如冷热敷以及物理治疗,如按摩和理疗。
2.体位和活动:腰椎骨折病人需要适当的体位和活动限制,以促进骨折的愈合和减少疼痛。
通常情况下,腰椎骨折病人需要卧床休息,并保持平躺或半坐位。
在转身或坐起时,应使用辅助物,如侧边护栏或护士的帮助。
合理的体位和活动可以减轻疼痛,并防止进一步的伤害。
3.整精神护理:腰椎骨折可能导致患者情绪低落、焦虑或抑郁。
因此,对于腰椎骨折病人的护理还应包括整精神护理,如积极的沟通和心理支持。
护士应该倾听患者的情感需求,并提供相关的信息和建议,以帮助他们应对困境。
4.营养支持:腰椎骨折病人需要足够的营养来促进骨折的愈合。
护士应该监测患者的饮食摄入,确保他们摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
如果患者有食欲减退或食物摄入不足的情况,可以考虑给予营养补充剂或通过静脉途径提供营养支持。
5.大便和尿液管理:腰椎骨折病人由于活动受限,常常面临大便和排尿困难的问题。
护士应该定期检查患者的排便和排尿情况,并采取措施来维持排泄功能的正常运作。
例如,可以采用灌肠或借助护理器械来帮助患者排便;对于尿液管理,可以使用导尿管来排尿,并保持导尿管通畅。
6.皮肤护理:腰椎骨折病人需要特殊的皮肤护理,以预防压疮的发生。
护士应该经常检查患者的皮肤情况,特别注意腰部和其他压力点的皮肤是否受到压力或摩擦。
同时,护士还应给予患者一个适宜的床垫和合适的体位,以减少皮肤受损的风险。
7.康复训练:在骨折开始愈合后,腰椎骨折病人需要进行康复训练来恢复腰部功能。
腰椎骨折病人的护理
04
护理干预
术前护理
心理护理
腰椎骨折病人通常因疼痛和活动受限而产生焦虑、恐惧和抑郁情绪,护士应积极与患者沟 通,解释手术的必要性和安全性,以增强患者的信心和配合度。
术前准备
协助医生完成各项术前检查,如血常规、心电图等,告知患者术前注意事项,如禁食、禁 水等。
呼吸和床上排便训练
指导患者进行呼吸练习,以适应术后卧床期间的呼吸道管理,同时教授患者如何在床上进 行排便,以预防便秘和尿潴留等并发症。
02
临床诊断
症状表现
叩击痛
轻轻敲击受伤部位可能会引起疼痛。
疼痛
无法忍受的腰部疼痛,可能伴有翻身困难 或弯腰困难。
肿胀
腰部出现肿胀,触摸时可能感到有硬块。
压痛
在受伤部位可能有压痛感,触摸时疼痛加 剧。
运动障碍
腰部肌肉紧张,腰椎活动受限,如弯曲、 伸展或转身困难。
诊断方法
病史采集
询问患者是否有外伤史,如摔跤、 车祸、高处坠落等。
体格检查
检查患者的腰部外观、触压痛感、 活动度以及下肢感觉和运动功能。
X线检查
拍摄腰椎X线片,以确定是否有骨折 及骨折的类型和程度。
CT和MRI检查
进一步评估骨折情况,特别是神经 受压或脊髓损伤的情况。
鉴别诊断
1 2
腰椎间盘突出
通常有明显的下肢放射痛,X线检查通常无异常 表现。
腰椎骨质疏松症
常有慢性腰痛史,X线表现为骨小梁稀疏、腰椎 压缩性骨折等。
腰椎骨折的分类
根据骨折的严重程度,腰椎骨折可以分为不完全骨折和完 全骨折。
不完全骨折是指骨结构部分受损,但仍保持其完整性;完 全骨折则是指骨结构完全断裂,通常需要手术治疗。
胸腰椎骨折病人的护理
协助患者定时轴线翻身,预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素,含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
(一)体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者,骨折未稳定时不宜自行翻身,严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,头与背部尽力
后仰,下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月,3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动,勿推、拖、拉、抬重物,勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼,运动量循序渐
500ml,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去 枕平卧,术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者,抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生,遵医嘱静脉滴注等渗液,必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理
2424/30
3.“4点支撑法”(术后9-10天):平卧于硬 板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱 桥状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。
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4、“燕飞式”(术后10-15天):俯卧位,腹部支
撑,双上肢,双下肢及头部尽可能后伸。该方法对 腰背肌肉力量要求较高,可在上述锻炼基础上进行 强化锻炼。
6、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶,有污染潮湿
时及时更换。
四·呼吸训练:1·指导病人进行深呼吸训练。
2、指导病人吹气球或吹水泡,增强病人呼吸功效和肺活量,预
防肺部感染。
腰椎骨折病人的护理
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并发症预防及护理
1·预防压疮:预防压疮要做到七勤:即勤翻 身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤 交待、勤观察。
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腰椎骨折治疗
1·保守治疗
2·手术治疗
适合用于单纯压缩骨 折,单纯棘突或横突 骨折,稳定性骨折, 无神经损伤者。
适合用于对不稳定型 脊柱骨折,椎体压缩 超出1/2以上、畸形 角大于20°,伴有神
经损伤患者。
腰椎骨折病人的护理
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保守治疗
一·心理护理
二·饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物,保
3·Chance骨折
常见于乘坐高 速汽车腰部系安全 带,在撞车瞬间患 者躯体上部急剧向 前移动并前屈,以 前柱 为纽,后柱 与中柱受到牵张力 而破裂张开。
骨折线呈 水平走行
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4·撕脱骨折
在过伸、过屈位损 伤时,在韧带附着点 发生撕脱骨折。
腰椎骨折病人的护理
05
特殊情况的护理
高龄患者的护理
恢复周期长
高龄患者身体机能衰退,恢复周期往往较长,需要耐心护理。
并发症多
高龄患者往往伴有多种基础疾病,容易引起并发症,需要注意 观察并及时处理。
心理压力大
高龄患者容易产生焦虑、抑郁等情绪,需要给予更多的心理护 理和关爱。
伴有基础疾病患者的护理
预防并发症
伴有基础疾病的患者需要特别注意预防并发症的发生, 如肺部感染、压疮等。
病因和病理机制
病因
腰椎骨折的病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。其中,交通 事故和重物砸伤是最常见的病因。
病理机制
腰椎骨折的病理机制主要是由于外力作用导致腰椎骨结构的破坏,同时可能伴随 神经损伤、椎间盘损伤和血管损伤等。
临床表现与诊断
临床表现
腰椎骨折患者主要表现为局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、 反常活动和神经损伤等。根据骨折类型和损伤程度的不同, 临床表现也会有所不同。
练等。 • 饮食护理:针对患者的病情,制定合适的饮食计划,以满足患者的营养需求。 • 并发症的预防和处理:密切观察患者的病情变化,预防并发症的发生,如压疮、下肢深静脉血栓等,及时
进行处理和治疗。 • 主要成果 • 患者疼痛得到有效控制,生活质量得到提高。 • 患者康复进程加快,重返工作岗位的时间缩短。 • 并发症得到有效预防和治疗,患者住院时间缩短,降低了医疗成本。
诊断
腰椎骨折的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和神经系统 检查。常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等,以帮助确定 骨折线的位置、方向和程度,以及是否存在椎间盘突出、脊 髓损伤等并发症。
03
护理原则
疼痛管理
评估疼痛
对病人的疼痛程度进行评估,了解疼痛的性质、 持续时间及伴随症状。
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,通常由于高速交通事故、跌倒、运动或暴力引起。
鉴于腰椎骨折可能会导致严重并发症,包括神经功能受损和瘫痪,对患者的护理至关重要。
以下是腰椎骨折病人的护理措施。
1.病人的初期处理:-先要稳定患者的头颈部,确保其不会发生进一步的伤害。
可以通过使用固定颈托来避免头颈的移动。
-尽快将患者送往医院,在等待抵达医院的过程中,患者应保持平卧位,以减少可能的移位和进一步损伤。
-如有可能,应保持患者平躺,尽量避免转动和翻身,因为这可能导致更严重的损伤。
2.医院护理:-在医院中,患者应该得到专业医生的评估和治疗。
医生可能会根据腰椎骨折的类型和程度来决定是否需要进行手术修复。
-护理人员应根据医生的指示,及时给予患者合适的止痛药物以减轻疼痛,并提高患者的舒适度。
-护理人员应确保患者获得足够的休息,以促进骨折的愈合。
患者可能需要在床上休息数天到数周的时间,具体时间取决于骨折的严重程度。
-床垫应选择适合患者体型的、软硬适中的床垫,以减少对腰椎的压力。
-患者应定期进行翻身和活动,以促进血液循环和预防压疮的发生。
-护理人员应协助患者进行一些日常活动,如用餐、洗漱和小便,以帮助患者维持生活自理能力。
3.康复期护理:-在骨折开始愈合后,患者可能需要进行康复治疗,以帮助恢复腰部的功能。
康复治疗通常包括物理治疗和运动治疗。
-物理治疗师可以通过一系列的手法和技术,如按摩、理疗和热敷,来帮助减轻疼痛并促进康复。
-运动治疗师可以根据患者的具体状况,设计合适的运动方案,帮助恢复腰部的力量和灵活性。
-护理人员应密切关注患者的进展和康复过程,并及时向康复治疗师和医生汇报患者的情况。
除了上述护理措施外,患者家属和朋友的支持也非常重要。
他们可以提供情绪上的支持和鼓励,帮助倾听患者的需求和疼痛,同时帮助他们保持乐观的态度和积极参与治疗。
最后,值得注意的是,护理人员应定期与患者和家属沟通,解答他们的问题,并及时提供必要的信息和支持。
腰椎骨折病人的护理ppt
评估过程
在康复的不同阶段,定期对病人进行评估,并将评估结果及时反馈给医生和 家属,以便及时调整和改进康复计划。
05
Precaution and Precautions(预防措
施)
安全防护措施
1 2
使用合适的床铺
对于长期卧床的病人,应使用适当的床铺,如 气垫床或折叠床垫,以减少压疮和其他并发症 的风险。
制定康复目标
与医生一起制定明确的康复目标,以便 为病人制定合适的康复计划。
物理治疗
在专业理疗师的指导下,进行物理治疗 ,包括温热疗法、冷疗、电疗等,以缓 解疼痛和肌肉紧张的症状。
康复锻炼
根据病人的实际情况,制定个性化的康 复锻炼方案,包括适当的运动、拉伸和 力量训练。
职业疗法
针对有工作需求的病人,可以提供职业 疗法,包括工作模拟、技能训练等,以 帮助病人重返工作岗位。
腰椎骨折的护理对病人的康复至关重要,包括疼痛缓解、功 能恢复和并发症的预防。
常见原因
高能量损伤
如车祸、高处跌落、重物砸伤等。
低能量损伤
如骨质疏松性骨折、长期慢性疾病导致的身体虚弱等。
疾病特征
1 2
疼痛
病人通常会感到剧烈的疼痛,尤其是在活动或 改变姿势时。
腰椎活动受限
腰椎骨折后,病人可能无法正常活动腰椎或弯 腰。
和减轻疼痛来恢复患者的生活质量。
Case 3: Complex Spine Reconstruction(案例3
总结词
复杂脊柱重建是指针对各种原因引起的严 重脊柱畸形、骨折或肿瘤等进行的综合性 治疗。
VS
详细描述
腰椎骨折病人护理问题与应对措施
腰椎骨折病人护理问题与应对措施标题:腰椎骨折病人护理问题与应对措施摘要:腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折,病人在康复过程中需要特殊的护理和支持。
本文将探讨腰椎骨折病人的护理问题,并提供相应的应对措施,以促进其康复和生活质量的提高。
1. 疼痛管理腰椎骨折病人常伴随着剧烈的疼痛,影响其日常活动和康复进程。
对于疼痛的管理,应有以下综合措施:- 确保病人得到充分的休息,提供舒适的睡眠环境。
- 合理使用镇痛药物,如非处方的酮洛他定等,以减轻疼痛并提高病人的舒适度。
- 配合物理治疗师进行物理疗法,如热敷、冷敷、牵引等,以舒缓疼痛和促进伤口愈合。
- 提供心理支持,通过咨询帮助病人缓解精神压力和焦虑,从而减轻疼痛感知。
2. 活动和康复腰椎骨折病人的活动和康复具有一定的挑战性,主要考虑以下方面:- 对于无能力行走的患者,应定期进行体位转换和卧床护理,以预防压疮和肺部感染。
- 配合物理治疗师进行康复训练,包括肌力锻炼、平衡训练和步态训练等,有助于恢复行走功能。
- 鼓励病人进行适度的活动,比如坐立练习和肢体活动,以维持肌肉功能和关节柔韧性。
- 提供合适的辅助器具,如助行器、轮椅等,帮助病人恢复独立行动能力。
3. 定期随访和康复评估腰椎骨折病人的康复是一个长期且持续的过程,需要定期随访和康复评估,以及相应的调整措施:- 安排定期的复诊,检查伤口愈合情况,评估康复进展,并针对个体差异调整治疗方案。
- 进行影像学检查,如X线、CT等,以了解骨折愈合情况和脊柱稳定性,为后续治疗提供依据。
- 身体功能评估,包括肢体运动、感觉、平衡等,以监测康复效果并提前发现潜在问题。
- 定期评估和调整康复计划,根据病人的康复进展和需求,调整不同阶段的治疗目标和方法。
结论:腰椎骨折病人的护理需要综合的、个体化的措施,以最大程度地减轻病人的疼痛、促进活动和康复。
通过规范的护理和康复指导,可以帮助病人尽快恢复,提高生活质量。
个人观点:腰椎骨折对病人的生活产生了严重的影响,专业的护理和全面的康复计划是至关重要的。
腰椎骨折病人的护理查房
04 护理体会与建议
护理过程中的体会
A
患者疼痛管理
在护理过程中,我们深刻体会到对于腰椎骨折 患者疼痛管理的重要性。通过合理使用镇痛药 物和物理治疗,可以有效缓解患者的疼痛,提 高他们的生活质量。
C
康复训练指导
在患者恢复过程中,康复训练指导是关键。 我们应根据患者的具体情况,制定个性化的 康复计划,指导患者进行适当的运动,促进 腰椎功能的恢复。
肢体功能恢复
观察病人的肢体功能恢复情况,如行 走、坐立、弯腰等动作是否逐渐恢复 正常。
自理能力恢复
评估病人日常生活自理能力是否得到 提高,如穿衣、洗澡、如厕等。
生活质量改善情况
精神状态改善
观察病人的精神状态是否有所改善,如情绪稳定、积极配合 治疗等。
社会适应能力提高
评估病人社会适应能力是否得到提高,如工作、学习和社交 等方面的表现。
对患者及家属的建议
遵医嘱治疗
患者及家属应遵循医生的建议 ,按时服药、定期回诊复查,
以确保治疗效果。
合理饮食
患者应保持均衡的饮食结构, 多摄入富含钙质、蛋白质和维 生素的食物,以促进骨折愈合 。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功 能锻炼,有助于腰椎功能的恢 复。
保持良好心态
患者及家属应保持积极乐观的 心态,共同面对康复过程中的
患者无其他合并伤, 无既往病史。
治疗方案
01
患者入院后立即进行X线、CT等检查,确诊为,医生制定了保守治疗方案,包括卧床休 息、药物治疗、物理治疗等。
03
患者接受了腰椎牵引、药物治疗和物理治疗等措施,病 情逐渐好转。
护理措施
02
疼痛护理
01
疼痛评估
对病人进行疼痛评估,了解疼痛的性质、程度和持续时 间,以便采取适当的护理措施。
腰椎骨折病人护理问题及措施
腰椎骨折病人护理问题及措施腰椎骨折是一种常见的骨折类型,通常由于高空坠落、交通事故等原因引起。
腰椎骨折病人需要特殊的护理,以确保他们的康复和健康。
本文将探讨腰椎骨折病人的护理问题及措施。
一、腰椎骨折病人的护理问题1. 疼痛管理:腰椎骨折病人通常会经历剧烈的疼痛,这会影响他们的睡眠和食欲。
因此,疼痛管理是护理的重点之一。
2. 呼吸问题:腰椎骨折病人可能会出现呼吸困难,这可能是由于肺部感染或肺栓塞等原因引起的。
3. 神经功能障碍:腰椎骨折病人可能会出现神经功能障碍,如下肢麻木、无力等。
4. 压疮:腰椎骨折病人需要长时间卧床休息,容易出现压疮。
5. 消化问题:腰椎骨折病人可能会出现消化问题,如恶心、呕吐等。
二、腰椎骨折病人的护理措施1. 疼痛管理:护理人员应该及时给予疼痛缓解药物,如吗啡、芬太尼等。
同时,也可以采用物理疗法,如热敷、按摩等。
2. 呼吸治疗:护理人员应该定期检查病人的呼吸情况,并及时采取措施,如氧疗、呼吸机等。
3. 神经功能康复:护理人员应该帮助病人进行康复训练,如物理治疗、康复运动等,以恢复下肢的神经功能。
4. 压疮预防:护理人员应该定期翻身,保持病人的皮肤清洁干燥,避免长时间压迫同一部位。
5. 消化管理:护理人员应该给予病人易消化的食物,如流质饮食、软食等,避免刺激性食物。
6. 心理护理:腰椎骨折病人需要面对长时间的康复过程,护理人员应该给予他们心理上的支持和鼓励,帮助他们保持积极的心态。
总之,腰椎骨折病人需要特殊的护理,护理人员应该根据病人的具体情况,制定个性化的护理计划,以确保他们的康复和健康。
同时,病人本人也应该积极配合护理人员的工作,遵守医嘱,参与康复训练,以加速康复进程。
腰椎骨折护理不好有多可怕,你了解吗?
腰椎骨折护理不好有多可怕,你了解吗?腰椎位于相对固定的胸椎与活动度大的腰椎之间,作为运动应力支点,腰椎更易于损伤。
腰椎骨折经常伴有脊髓、圆锥、马尾损伤,容易引起截瘫甚至死亡,甚至可以影响内脏生理变化。
本文旨在研究腰椎骨折的病因及症状,探讨腰椎骨折的科学性护理,为护理人员在患者腰椎骨折护理方面提供经验和参考。
一、腰椎骨折的病因及症状腰椎骨折是一种常见的骨折病情,指的是人体脊柱骨质受到外力作用下,其完整度和连续性受到破坏的病情。
腰椎骨折后往往会出现局部疼痛、腰背肌肉痉挛、无法翻身等现象。
如果腰椎骨折未伤及要害,且治疗及时的话,经过当前医疗设备及医疗技术背景下,大多数腰椎骨折患者可以痊愈。
1、腰椎骨折的病因造成患者腰椎骨折的原因很多,其中主要原因是受到暴力作用下,脊椎出现被迫性伤害。
尤其是对患有脊椎疾病或者骨质疏松的患者,他们出现腰椎骨折的概率会更大些。
腰椎骨折的暴力病因主要是分为以下几种:第一,压缩性暴力。
压缩性暴力往往导致患者脊柱呈现纵轴方向骨折,对患者脊柱呈现垂直压缩作用,从而出现爆裂性骨折。
压缩性暴力作用下的骨折,往往呈爆裂状且很容易导致脊神经出现不同程度损害。
第二,屈曲型暴力。
屈曲型暴力是造成患者脊椎骨折中最为常见的病因。
患者处于前屈体位下,受到外力作用使得患者脊柱前部承受压力,从而造成压缩性骨折,严重的会伴有韧带撕裂和分离。
第三,屈曲旋转型暴力。
这种暴力比较严重,不仅会使得患者脊柱呈现前屈,而且还会使得患者脊柱向一侧旋转,从而造成患者脊椎之间的关节错位。
患者受到屈曲旋转型暴力下,脊椎骨折但凡发生会同时引发胸腰椎损伤。
第四,平移型暴力。
与屈曲旋转型暴力相似,平移型暴力破坏力同样也很强,在力的作用下相邻两椎体之间骨骼结构稳定性遭到破坏,甚至会对脊髓和马尾神经造成严重的损害。
即便是在后期的治疗和养护中,最终完全治愈的概率相对要低。
第五,延伸型暴力。
延伸型暴力一般指,患者高空仰面坠落,坠落中途患者背部被硬物阻挡,使得患者脊椎出现中间骨折,并带有严重的韧带撕裂。
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一、病因病机
1、间接暴力所致占绝大多数,以高处坠落、足臀 部着地而产生屈曲型损伤多见,亦可因弯腰工作重 物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。 2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见,多为工伤或 交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。 3、肌肉拉力,系因肌肉突然收缩而致的横突骨折 或棘突撕脱性骨折。 4、病理性骨折等。
六、护理问题与护理措施
1、术前常见护理问题与护理措施 ⑶有腹胀、便秘的可能 护理措施: ①轻者可用棉签蘸松节油(也可用风油精或清凉油)点控神阙穴,同时 配合腹部热敷。 ②腹胀满痛较剧伴小便不利者,采用按摩导引法。方法是:病人仰卧、 全身放松、术者站一侧,用掌面结缓缓由内向外做环形按摩导引数分钟, 以病人感觉肠蠕动,并出现打嗝、排气现象为度,症状可逐渐缓解,大 小便可在诱导下顺利排出。 ③多食清淡,含丰富纤维素,能理气、健脾和胃,易消化的食物。如水 果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等;忌辛辣、肥甘厚味及易产气之类 食品。多喝开水,每日晨起饮用淡盐水1杯,防便秘。 ④遵医嘱服用理气活血、通便之中草药或服三七片或果导片。
六、护理问题与护理措施
2、术后潜在并发症的护理 ⑶有肠麻痹的可能 ①术后严密观察腹部情况,用触、听、叩、问等方法检查患 者是否有腹胀、肠鸣音减弱,叩诊鼓音、压痛、叩击痛明显 及术后是否排气等情况,防腹部并发症。如腹胀同时伴恶心、 呕吐及长时间不排气等情况时,应行胃肠减压或肛管排气, 同时注意静脉补液、补钾、防电解质紊乱。 ②术后未排气前暂禁食水;排气后以流质或半流质饮食为主, 同时多食清淡、富含维生素之品,避免产气食物摄入,并加 强腹部按摩防便秘。
五、围手术期护理
1、术前一般护理 ⑴备血,备皮,清洁术野区皮肤,备好胸带 或腹带。 ⑵做好术前检查,除三大常规外还包括:心、 肺、肾功能检查及胸部X线或CT检查。 ⑶术前1日清洁灌肠,术晨禁食水。
五、围手术期护理
2、术后护理 ⑴按硬膜外麻醉或腰麻后护理。 ⑵严密观察病情变化,按医嘱要求监测生命体征,对开胸的 手术者,行心电监护2~3日,重点监护病人的呼吸情况和血 氧饱和度情况,给病人持续低流量吸氧,确保病人的血氧饱 和度≥95%稳定2~3日,可停止吸氧,仍需要观察呼吸的频率 和深度的变化。 ⑶体位:去枕平卧6小时,手术当日尽量减少翻动病人,以 利于压迫止血,有条件者将病人放置于智能按摩床上,或臀 部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动,保持肩、髋在同一平 面。胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°,采取 45°小角度翻身,保持脊柱的稳定性。
六、护理问题与护理措施
2、术后潜在并发症的护理 ⑴术后有内出血可能 ①术后平稳抬放病人,忌手术入路侧卧位,严密观 察患者面色及体温、脉搏、呼吸、血压和尿量变化。 如负压引流液量多且呈鲜红色,应考虑应用止血药 物,同时加快输液速度并监测心肺功能,必要进输 血或血浆,防休克。 ②如患者血压长时间不升,以上方法处理不佳时应 考虑手术探查止血。
七、出院指导
1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳 定性而定,一般4周后可佩带腰部支具下地活动,练习站立 和行走,行走时挺胸,时间不宜过长,以休息为主。忌做大 幅度、高强度活动,防止内固定松动和折断。骨质疏松者应 适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、胸腰椎骨折保守治疗者,一般2~3个月后方可下床活动, 若伤情复杂或受伤处疼痛明显,应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查:1个月,3个月,6个月到医院复查,在医生的 指导下生活和工作。 4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。
二、分类
1、1987年饶书城将胸腰椎损伤归纳为以下 类型:①屈曲压缩性骨折;②爆裂性骨折; ③屈曲牵引型损伤;④屈曲旋转型骨折脱位; ⑤剪力型脱位。 2、1992年唐天驷在张光铂提出的分类基础 上将胸腰椎骨折分为:①爆裂骨折;②弯曲 骨折;③平移骨折。
三、临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难, 搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和 马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
四、非手术治疗的护理
2、胸椎骨折病人,注意观察呼吸情况,呼吸深浅度,左右胸廓是否对 称等,床旁备好胸腔闭式引流装置。 3、饮食护理 ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物,多饮水。 ⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的 食物,如牛奶、甜食等。 4、呼吸训练 ⑴指导病人进行深呼吸训练,特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。 ⑵指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病人的呼吸功能和肺活量。 ⑶向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟,为手术做好充分准备。
六、护理问题与护理措施
2、术后潜在并发症的护理 ⑵术后有肺不张,肺炎发生的可能 ①术后需严密观察呼吸情况;患者一旦出现呼吸困难且肺部 叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸,即行胸腔闭式引流,并做 好胸腔闭式引流术后护理。 ②术后鼓励病人深呼吸及咳嗽,以助痰液排出,避免因怕痛 而不变换体位,不敢咳嗽,必要进工作人员双手扶托病人胸 廓助病人咳嗽,病情稳定后都可适当抬高床头。 ③呼吸困难者可间断低流量氧气吸入,同时保持呼吸道通畅。 ④术后常规雾化吸入,以消炎化痰,利痰液排出。
腰椎骨折病人的 护理
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成, 每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎 到腰椎椎体逐渐增大,椎体大小与其负重量 成正比。胸椎的关节突与腰椎不同,胸椎椎 间关节面呈冠状位,而腰椎间关节面呈矢状 位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突 常因肌肉突然收缩而骨折。
胸腰段是脊柱的转换点,一般指胸12~腰 1或胸11~腰1,也有指胸11~腰2,此处是胸 腰椎损伤中发病率最高的部位。 椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止,末端 变细为脊髓圆锥,向下形成马尾,一般脊柱 骨折脱位时,脊髓及神经根均有损伤,但神 经根抵抗力较强;即使脊髓损伤未恢复,神 经根损伤常有一定程度的恢复。
六、护理问题与护理措施
1、术前常见护理问题与护理措施 ⑵局部疼痛 护理措施: ①胸腰椎骨折后1~3d疼痛明显,夜间尤甚。可让病 人听轻松愉快的音乐,或看一些有兴趣的书刊,分 散注意力。 ②饮食忌辛辣、肥甘,以免助生痰湿,加重疼痛。 ③必要时运用镇痛药物,了解其副作用,严格掌握 用药时间和剂量。
六、护理问题与护理措施
Leabharlann 1、术前常见护理问题与护理措施 ⑸功能锻炼知识缺乏 护理措施: ①胸腰椎骨折垫枕治疗病人,腰背肌功能锻炼提倡早期进行;一 般伤后1~2周即开始,防软组织粘连及脊柱各关节活动减弱,防 肌肉萎缩,并感轻局部肿胀疼痛。 ②腰背肌功能锻炼要坚持不懈,先易后难,循序渐进,锻炼时间 由短到长,活动范围由小到大,动作由轻到重,切忌粗暴剧烈, 防加重损伤,影响骨折愈合。腰背肌功能锻炼法如下:1复位期, 垫枕1~2周,鼓励督促患者练习主动挺腹,每次5~10min;2伤后1 周左右即开始行“五点支撑法”锻炼;3伤后2~3周开始“三点支 撑法”练功;4伤后3~4周开始全身腾空呈拱桥状进行“四点支撑 法”锻炼;5伤后5~6周开始俯卧背伸行“飞燕点水”练功法。开 始时因伤的疼痛和不适应,每次练数个或数十个,以后逐渐增加 至200~400个,每日3~5次。每次锻炼后需重新放置垫枕。
六、护理问题与护理措施
1、术前常见护理问题与护理措施 ⑷有褥疮发生的可能 护理措施: ①患者长期卧于硬板床上,生活不能自理,护士正确指导和 帮助患者定时翻身按摩各受压部位,第1~2h翻按1次,最长 不能超过4h。 ②由于患者每天进行强度较大的腰背肌锻炼,同时体虚多汗 不能洗澡,故必须做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、 勤更换,以随时保持床铺清洁干燥无渣屑,平整无皱折。 ③注意加强全身营养,可适当补充锌剂及维生素C,以增强 全身及皮肤抵抗力。
六、护理问题与护理措施
2、术后潜在并发症的护理 ⑷有脑脊液漏的可能 ①认真观察负压引流液色、量并记录;负压引流管拔出后注 意观察伤口渗液情况;如渗液色淡黄,且持续时间长,经化 验确定为脑脊液时,应抬高床尾20~30cm,并停用脱水剂。 ②换药时严格无菌操作,防逆行感染;加大抗生素用量,选 用易透过血脑屏障抗生素,并注意观察神志、瞳孔、生命体 征及是否有颈项强直。 ③渗出持续不缓解时,嘱患者取俯卧位,刀口处压砂袋,必 要时考虑行硬脊膜修补术。
五、围手术期护理
2、术后护理 ⑷引流管护理:病人术毕返回病房,应妥善安置、固定好各 条引流管,特别是胸腔引流管,注意保持引流管通畅,不定 时挤压引流管,防止引流管堵塞,特别注意病人翻身时引流 管的位置,保证其不打折,不受压,注意观察引流液颜色、 性质、液量,当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时, 提示可能有活动性出血或脑脊液漏,应立即报告医生,采取 有效措施。 ⑸神经功能的观察:病人麻醉恢复后,检查其双下肢的感觉 和运动功能,并牵拉导尿管检查膀胱功能,每班检查2次, 连续检查2天,如发现双下肢感觉、运动有异常时,应报告 医生。
四、非手术治疗的护理
1、卧位护理 ⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床,头部不用枕,以保 持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。 ⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫,以维持腰部正常生理曲度。 最佳垫枕高度为10~15cm。 ⑶始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。 ⑷垫枕表面保持柔软、平整、干燥,以防压伤皮肤。 ⑸患者坚持日夜垫枕,疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。 ⑹在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况,如有 变化及时汇报处理。 ⑺患者不能坚持需翻身时,给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧 背部肌肉形成自然内固定,一人扶托患者肩部、髋部,另一人扶托髋部 及双下肢,保持躯干上下一致,同时向对侧翻,侧卧时躯体前后要用被 褥或枕垫等物夹持。 ⑻仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器,避免加重病情。