腰椎骨折患者的_护理

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腰椎骨折病人的护理诊断及措施

腰椎骨折病人的护理诊断及措施

床上活动
指导病人在床上进行适当的活 动,如四肢伸展、翻身等,以 预防肌肉萎缩和关节僵硬。
坐姿训练
在医生的建议下,逐步指导病 人进行坐姿训练,提高腰椎的
稳定性。
站立和行走训练
根据病情恢复情况,逐步指导 病人进行站立和行走训练,促
进功能恢复。
康复锻炼
鼓励病人进行适当的康复锻炼 ,如瑜伽、太极等,以增强腰
腰椎骨折病人的护理诊断及措施
汇报人:XXX
202X-XX-XX
• 护理诊断 • 护理措施 • 特殊情况处理 • 护理效果评估
01 护理诊断
疼痛
总结词
由于腰椎骨折会导致剧烈的疼痛,病人通常会感到难以忍受 的痛感。
详细描述
疼痛的原因是骨折部位的组织损伤和炎症反应,疼痛的程度 和持续时间取决于骨折的严重程度和部位。病人可能会因为 疼痛而活动受限,需要使用止痛药物进行缓解。
总结词
肢体功能评估
详细描述
通过观察病人的肢体活动度、肌肉力量以及协调性等方 面,全面评估病人在肢体功能方面的恢复情况。
总结词
康复训练效果评估
详细描述
对病人进行康复训练后,评估其训练效果,包括肌肉力 量、关节活动度以及平衡协调能力等方面的改善情况。
病人满意度评估
01
总结词:满意度调查
02
详细描述:通过问卷调查或口头询问等方式,了解病人对护理服务的 满意度,包括护理效果、护理态度、环境设施等方面。
潜在并发症
总结词
腰椎骨折可能导致一些潜在的并发症,如感染、血栓形成、神经损伤等。
详细描述
感染是腰椎骨折的常见并发症,可能发生在手术伤口或长期卧床引起的褥疮等部位。血栓形成也是常见的并发症 ,可能出现在下肢静脉中,导致血液循环障碍。神经损伤可能会导致下肢感觉和运动功能的永久性障碍。护理人 员需要密切监测病人的情况,及时发现并处理这些并发症。

腰椎骨折患者的护理常规

腰椎骨折患者的护理常规

认知行为疗法、放松训练、冥 想等心理治疗方法可以帮助患 者调整心态,减轻疼痛和焦虑 。
与患者进行积极的沟通和心理 疏导,鼓励患者表达自己的感 受和需求,也有助于缓解疼痛 和焦虑。
03
体位护理
卧位护理
01
02
03
卧硬板床
确保患者卧于硬板床上, 以保持脊柱的平直,避免 加重损伤。
轴线翻身
协助患者进行轴线翻身, 避免扭பைடு நூலகம்腰部,同时保持 身体的一致性。
游泳和水上运动
游泳和水上运动对腰椎有较好的支撑作用 ,可减轻腰椎负担。
B
C
瑜伽和太极
进行瑜伽和太极等轻度有氧运动,提高身体 柔韧性和平衡能力。
重返工作岗位和运动
在医生评估后,患者可逐步恢复工作或进行 适当运动,但需注意避免剧烈和高强度的活 动。
D
05 并发症预防
预防褥疮
定期翻身
使用气垫床
每2小时为患者翻身一次,特别是骶 尾部、髋部和肩胛部等骨突部位,以 减轻局部压力。
指导患者保持直立姿势,双脚与 肩同宽,避免腰部弯曲或扭转。
扶助支撑
在患者身体两侧或前方放置扶手, 以便患者可以借助力量保持平衡。
逐渐增加站立时间
根据患者的恢复情况,逐渐增加站 立的时间,但避免长时间连续站立 。
04
功能锻炼
早期功能锻炼
01
02
03
04
床上翻身训练
腰椎骨折患者在早期应进行床 上翻身训练,以促进血液循环
,减轻疼痛,防止褥疮。
踝泵运动
通过踝关节的屈伸运动,促进 下肢血液循环,预防深静脉血
栓形成。
肌肉等长收缩训练
通过收缩和放松肌肉,预防肌 肉萎缩和关节僵硬。

腰椎骨折患者的护理查房ppt

腰椎骨折患者的护理查房ppt
总结词
康复训练应遵循循序渐进的原则,避免过度运动和再次受 伤。
详细描述
康复训练是一个逐步的过程,患者应根据自己的恢复情况 逐步增加运动量和难度。在训练过程中,应避免过度运动 和突然的剧烈运动,以免加重病情或引发新的损伤。
总结词
保持良好的姿势有助于减轻腰椎负担,预防再次受伤。
详细描述
腰椎骨折患者在康复期间应保持良好的姿势,如站立时挺 直腰背、坐时保持腰部舒适等。同时,避免长时间保持同 一姿势,以免增加腰椎负担或引起肌肉疲劳。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极的心态,树立战胜疾病的信心,提高康复的积极 性。
协助解决困难
在患者康复过程中,协助解决患者的困难和问题,减轻患者的心理 负担。
家庭支持
家属培训
01
向患者家属传授腰椎骨折的相关知识和护理技巧,提高家属的
护理能力。
家庭参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程,给予患者情感上的支持和
认知能力
评估患者的认知能力,判断是否因 疼痛或担忧而出现注意力不集中、 记忆力下降等情况。
治疗依从性
了解患者对治疗的依从性,判断是 否需要加强健康教育,提高患者的 治疗信心。
03
腰椎骨折患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食有助于促进腰椎骨折的愈合,提高患者免疫力。
详细描述
腰椎骨折患者应保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、钙质、维生素D等营养素,以促进 骨折愈合。同时,避免食用过多的糖分和盐分,以免影响骨折愈合和引发其他健康问题。
腰椎骨折患者的护理查房
汇报人:XXX 202X-XX-XX
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折患者的护理评估 • 腰椎骨折患者的日常护理 • 腰椎骨折患者的心理护理 • 出院指导与随访

腰椎骨折患者护理常规

腰椎骨折患者护理常规

特殊饮食护理
糖尿病患者
需在医生指导下控制饮食 中的糖分摄入。
高血压患者
需控制盐的摄入,避免高 盐食物。
胃肠道不适患者
需避免过度油腻和刺激性 食物,以免加重胃肠道负 担。
05
出院指导
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
日常活动指导
01
02
03
04
指导患者在康复期间避免剧烈 运动和重体力劳动,以免加重
腰椎骨折患者护理常规
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
汇报人:XXX
202X-XX-XX
• 患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 出院指导
目录
CONTENTS
01
患者评估
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病史采集
询问患者是否有腰椎 骨折史或其他骨骼疾 病史。
询问患者是否曾遭受 过严重的外部创伤或 事故。
了解患者是否有骨质 疏松症或长期服用影 响骨骼健康的药物。
身体状况评估
检查患者的生命体征,如心率、呼吸 、血压等。
检查患者的运动功能,如肌肉力量、 关节活动度等。
检查患者的意识状态和感觉功能,如 疼痛、麻木等。

物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理治疗方法缓解疼
痛。
心理疏导
与患者沟通,了解其疼 痛感受,给予心理支持 和疏导,减轻焦虑和疼
痛感。
体位护理
01
02
03
04
搬运
在搬运患者时,应保持患者身 体呈一条直线,避免扭曲和弯

腰椎骨折的术后护理

腰椎骨折的术后护理
腰椎骨折的 术后护理
目录 Content
-
01
概述
02
术后护理要点
03
总结
1
概述
01
腰椎骨折是一种 常见的脊柱损伤, 通常是由于高能 量创伤引起的
概述
02
手术治疗是为了 恢复脊柱的解剖 结构和稳定性, 以减轻疼痛并预 防长期并发症
03
术后护理对于确 保最佳康复结果 至关重要
2
术后护理要点
术后护理要点
3
总结
总结
1 腰椎骨折术后护理是一个综合性的过程,需 要从多个方面入手,包括疼痛管理、体位护 理、观察感染迹象、预防血栓形成、协助日 常生活活动、康复训练、心理支持、营养与 饮食以及出院指导等
2 通过精心护理和正确的康复指导,可以帮助 患者尽快恢复健康并重返社会
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-
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疼痛管理腰椎骨折术后:患者可能会感到明显的疼痛。遵医嘱给予适当的止痛药,如 非甾体消炎药或弱阿片类药物,并确保患者按时服药。同时,物理治疗如按摩、冷热 敷、电刺激等也能帮助缓解疼痛
体位护理术后初期:患者需要保持平卧位,以减少对手术部位的压迫。随着康复的进 展,可以逐渐增加侧卧和俯卧的时间。医护人员或家属应定期帮助患者改变体位,以 避免过度压力和褥疮的形成
6 进展,可以逐渐增加活动强度和范围,过渡到坐位和站立训练。最终目标是让患者恢复正常痛苦:患者可能会感到焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员和家属 应关注患者的心理状态,给予安慰和支持。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助
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营养与饮食良好的营养状况对于伤口愈合和康复至关重要:建议给予患者高蛋白、高纤维、低脂肪的 食物,确保营养均衡。同时,多喝水以预防便秘。戒烟限酒,避免辛辣食物

腰椎骨折病人的护理

腰椎骨折病人的护理

05
特殊情况的护理
高龄患者的护理
恢复周期长
高龄患者身体机能衰退,恢复周期往往较长,需要耐心护理。
并发症多
高龄患者往往伴有多种基础疾病,容易引起并发症,需要注意 观察并及时处理。
心理压力大
高龄患者容易产生焦虑、抑郁等情绪,需要给予更多的心理护 理和关爱。
伴有基础疾病患者的护理
预防并发症
伴有基础疾病的患者需要特别注意预防并发症的发生, 如肺部感染、压疮等。
病因和病理机制
病因
腰椎骨折的病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。其中,交通 事故和重物砸伤是最常见的病因。
病理机制
腰椎骨折的病理机制主要是由于外力作用导致腰椎骨结构的破坏,同时可能伴随 神经损伤、椎间盘损伤和血管损伤等。
临床表现与诊断
临床表现
腰椎骨折患者主要表现为局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、 反常活动和神经损伤等。根据骨折类型和损伤程度的不同, 临床表现也会有所不同。
练等。 • 饮食护理:针对患者的病情,制定合适的饮食计划,以满足患者的营养需求。 • 并发症的预防和处理:密切观察患者的病情变化,预防并发症的发生,如压疮、下肢深静脉血栓等,及时
进行处理和治疗。 • 主要成果 • 患者疼痛得到有效控制,生活质量得到提高。 • 患者康复进程加快,重返工作岗位的时间缩短。 • 并发症得到有效预防和治疗,患者住院时间缩短,降低了医疗成本。
诊断
腰椎骨折的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和神经系统 检查。常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等,以帮助确定 骨折线的位置、方向和程度,以及是否存在椎间盘突出、脊 髓损伤等并发症。
03
护理原则
疼痛管理
评估疼痛
对病人的疼痛程度进行评估,了解疼痛的性质、 持续时间及伴随症状。

腰椎骨折病人护理问题及措施

腰椎骨折病人护理问题及措施

腰椎骨折病人护理问题及措施腰椎骨折是一种常见的骨折类型,通常由于高空坠落、交通事故等原因引起。

腰椎骨折病人需要特殊的护理,以确保他们的康复和健康。

本文将探讨腰椎骨折病人的护理问题及措施。

一、腰椎骨折病人的护理问题1. 疼痛管理:腰椎骨折病人通常会经历剧烈的疼痛,这会影响他们的睡眠和食欲。

因此,疼痛管理是护理的重点之一。

2. 呼吸问题:腰椎骨折病人可能会出现呼吸困难,这可能是由于肺部感染或肺栓塞等原因引起的。

3. 神经功能障碍:腰椎骨折病人可能会出现神经功能障碍,如下肢麻木、无力等。

4. 压疮:腰椎骨折病人需要长时间卧床休息,容易出现压疮。

5. 消化问题:腰椎骨折病人可能会出现消化问题,如恶心、呕吐等。

二、腰椎骨折病人的护理措施1. 疼痛管理:护理人员应该及时给予疼痛缓解药物,如吗啡、芬太尼等。

同时,也可以采用物理疗法,如热敷、按摩等。

2. 呼吸治疗:护理人员应该定期检查病人的呼吸情况,并及时采取措施,如氧疗、呼吸机等。

3. 神经功能康复:护理人员应该帮助病人进行康复训练,如物理治疗、康复运动等,以恢复下肢的神经功能。

4. 压疮预防:护理人员应该定期翻身,保持病人的皮肤清洁干燥,避免长时间压迫同一部位。

5. 消化管理:护理人员应该给予病人易消化的食物,如流质饮食、软食等,避免刺激性食物。

6. 心理护理:腰椎骨折病人需要面对长时间的康复过程,护理人员应该给予他们心理上的支持和鼓励,帮助他们保持积极的心态。

总之,腰椎骨折病人需要特殊的护理,护理人员应该根据病人的具体情况,制定个性化的护理计划,以确保他们的康复和健康。

同时,病人本人也应该积极配合护理人员的工作,遵守医嘱,参与康复训练,以加速康复进程。

护理查房腰椎骨折

护理查房腰椎骨折
诊断
结合患者病史、体格检查和影像学检查(如X线、CT或MRI)可确诊腰椎骨折。
02
腰椎骨折的护理评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ,判断是否与腰椎骨折部 位一致。
疼痛程度
使用疼痛评分量表,如 VAS(视觉模拟评分法) 或NRS(数字评分法), 评估患者的疼痛程度。
疼痛性质
了解疼痛是锐痛、钝痛还 是牵拉痛,有助于判断骨 折的类型和程度。
应对技巧训练
教导患者应对疼痛、疲劳、失眠等 常见问题的技巧和方法,提高他们 的自我管理和应对能力。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属提供情感支持和心理疏导 ,帮助他们理解患者的需求和情
绪,提供有效的家庭支持。
教授护理技巧
向家属传授腰椎骨折患者的护理 技巧,如协助翻身、搬运患者等
,让他们更好地照顾患者。
调整生活方式
指导患者调整作息时间,保持良好的生活习惯,避免长时间坐立或弯 腰。
定期复查
遵医嘱定期复查,评估患者的恢复情况,及时调整治疗方案。
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁干燥,定 期换药,预防感染的发
生。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩 受压部位,保持皮肤清 洁干燥,预防褥疮的发
生。
预防深静脉血栓
向患者及其家属解释腰椎骨折的病情、治疗方案和康复计划,让他 们了解治疗过程和预后情况,减少不必要的担忧。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知,帮助 他们建立积极的思维模式和应对 方式,从而缓解焦虑、抑郁等情
绪问题。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松 等技巧,帮助他们缓解紧张和焦虑 ,促进身心放松。

腰椎骨折常见护理诊断及措施

腰椎骨折常见护理诊断及措施
风险。
刺激性强的食物
如辣椒、咖啡、酒等, 可能加重疼痛和不适感

注意事项
01
保持饮食均衡,多样化 摄 搭配,尽量选择清淡易 消化的食物。
03
根据病情和医生的建议 调整饮食结构,避免盲 目进补或过度限制饮食 。
04
注意保持口腔卫生,避 免因进食不当引起口腔 感染。
04
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态,倾 听其诉求,给予关心和支 持,帮助其缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整心态,树立正确的 疾病观和治疗观,提高治 疗依从性和康复信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理,共同为患者提供情 感支持和心理疏导。
并发症预防
预防感染
康复训练指导
康复锻炼
物理治疗
在医生的指导下进行康复锻炼,包括腰背 肌锻炼、关节活动等,以促进骨折愈合和 功能恢复。
根据病情需要,可采用物理治疗手段如热 敷、按摩等,缓解疼痛和肌肉紧张。
支具使用
定期复查
根据医生建议使用适当的支具,保护腰部 免受损伤,减轻疼痛。
出院后定期到医院复查,以便医生及时了 解病情变化,调整治疗方案。
详细描述
腰椎骨折后,患者因疼痛和肌肉 力量下降而难以自主移动或保持 姿势。此外,心理因素如恐惧和 焦虑也可能导致躯体移动障碍。
潜在并发症:感染、褥疮、下肢深静脉血栓
总结词
感染、褥疮和下肢深静脉血栓是腰椎骨折常见的潜在并发症,可能危及患者的生命。
详细描述
感染可能是由于手术切口、导尿管或长期卧床所致。褥疮是由于长期卧床导致皮肤受压而发生溃疡。下肢深静脉 血栓是由于长期卧床导致下肢静脉血液回流不畅,形成血栓。这些并发症需要及时发现和治疗,以避免对患者的 生命造成威胁。
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•8/24/2019
•30
功能锻炼:鼓励患者床上活动上下肢,同时要积 极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为 腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼, 防止关节强直和肌肉萎缩。
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•31
手术治疗的护理
术前一般护理: 术前8小时禁食,4小时禁饮 备皮,清洁术野区皮肤 教会床上大小便,必要时留置导尿 根据医嘱备血,做药物敏感试验 讲解术后各引流管的注意事项 制定功能锻炼的计划,于术前教会病人
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•28
并发症的预防及护理
1.保护皮肤、防止压疮:预防压疮要做到七勤, 即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、 勤交待、勤观察。
2.预防呼吸系统并发症:注意保暖,避免着凉而 诱发呼吸道感染,协助患者翻身扣背,经常改变 体位,鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸 运动,必要时用祛痰药或雾化吸入。
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•25
生活护理:
1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床,头部不用枕, 以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。
2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫,以维持 腰部正常生理曲度,最佳垫枕高度为10-15cm。
3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫正 椎体压缩性骨折畸形。
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤, 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
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•20
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•21
急救搬运
担架、门板搬运 滚动法或平托法,轴线翻身
治疗:
•保守治疗
•手术治疗
•卧床休息手法复位 、过伸牵引、垫枕 练功、石膏或支具 固定、充气复位
•椎管减压加钉棒内 •固定治疗。
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
腰椎
椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 – 椭圆形 棘突 – 水平,方形 横突 – 比胸椎小
椎间孔 – 大,但神经根受压风险增加 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
腰椎
连接
解剖
胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1,也有指胸11腰2,胸腰段是脊柱的转换点,胸椎前凸,腰椎后凸, 胸腰段是受力的转折点,是两个生理弯曲交汇处, 活动度大,应力集中,易骨折。此处是胸腰椎损伤 中发病率最高的部位。
4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感 觉、运动情况,如有变化及时汇报处理。
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•26
生活护理:
5、翻身时给予正确指导并协助,嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定,一人扶托患者肩部、 髋部,另一人扶托髋部及双下肢,保持躯干上下一 致,同时向对侧翻,侧卧时躯体前后要用被褥或枕 垫等物夹持。
腰椎骨折的护理
骨科 王淑艳
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根
解剖结构
•七个突起 •一个椎孔源自剖概要脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘 前2/3
中柱:椎体和椎间盘后1/3、后 纵韧带
后柱:椎间关节、黄韧带、椎体 附件、棘上和棘间韧带
•脊柱功能
支持人体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的功能 六个自由度的灵活运动
间接暴力
肌肉 拉伤
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病理性损伤
•11
腰椎骨折分类
•根据骨折形态 压缩性骨折
爆裂性骨折
髓核突入椎体
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Chance骨折
骨折线呈 水平走行
•14
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
腰椎骨折分类
根据骨折的稳定程度
稳定型骨折:单纯压缩性骨折,椎体压缩 不超过原高度的1/3
•-23-
保守治疗的护理
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•24
心理护理:帮助患者适应患者角色,耐心倾 听患者主诉,减少恐惧心理,解除其顾虑, 教会患者如何分散注意力,使患者对医院和 医护人员产生信赖感,帮助患者树立战胜疾 病的信心,与医护人员积极配合。
饮食护理:食高热量、高蛋白、高维生素、 粗纤维食物,多食蔬菜、水果,保持大便通 畅,忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
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•39
10.导尿管护理:防止导尿管扭曲、受压、松动及 脱出,保持导尿管通畅。每日观察尿液的量、色、 性状,并及时记录;每日2次会阴护理;定时夹放 导尿管,3~4h夹放1次,嘱患者每日饮水量 2000-3000ml,平均每小时尿量50ml,遇有尿 管堵塞时及时更换。长期留置导尿管者,应每周 更换尿袋2次,并每周定时做尿培养一次,以便及 时发现感染。
6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器, 避免加重病情。
7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶, 有污染潮湿时及时更换。
•8/24/2019
•27
呼吸训练
1、指导病人进行深呼吸训练。
2、指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病 人的呼吸功能和肺活量。
3、向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟,为手术做 好充分准备。
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•29
3.泌尿系感染的预防:嘱患者多饮水,经常变换 体位,做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要 保持尿管通畅,会阴擦洗2次∕日,每日更换引流 袋,尿袋不能高于耻骨联合。
4.胃肠道功能障碍的护理:腰椎骨折易形成腹膜 后血肿,引起反射性肠麻痹,导致腹胀便秘,应 告知患者建立合理膳食,多饮水,多食蔬菜、水 果及含粗纤维食物,少吃牛奶、甜食等产气食物, 每日沿结肠走向自上而下按摩腹部,促进肠蠕动, 养成定时排便的习惯,必要时用开塞露或肥皂水 灌肠。
7.注意观察伤口局部的渗血、渗液情况:术后24小 时内要特别注意伤口局部出血情况,短时间内出 血量大并伴有生命体征改变者,应及时报告医生 处理。
伤口引流的观察

严密观察引流是否 通畅,以及引流的 颜色、性状和量。
伤口引流 液的计量
8.疼痛的观察:术前教会疼痛评分,术后进行评 估,并遵医嘱用药。
6.肺部感染
加强患者营养,提高机体抵抗力。注意 保暖,保持内衣及床单的干燥,避免着凉 而诱发呼吸道感染。教会并鼓励患者进行 深呼吸、有效咳嗽及咳痰。术后1周内不宜 叩背,防止固定钢板松动。
7.压疮
保持床铺及衣裤的平整、松软、清洁、干燥、 无皱褶、无渣屑;定时协助患者轴线翻身,按 摩骨突处皮肤。
1.按硬膜外麻醉或腰麻后护理
2.严密观察病情变化,按医嘱要求监测生命体征。
3.去枕平卧6小时,手术当日尽量减少翻动病人, 以利于压迫止血,翻身时要轴位翻身,保持肩腰 臀在一条直线上。
•8/24/2019
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术后护理:
4.患者麻醉清醒后可进食少量流质,以后逐步过 度到普食。早期应防腹胀,可嘱咐患者适当控制 饮食,以进食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤 维素食物为主,忌食辛辣、油腻及易产气食物。
致。 6、神经症状,腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和 膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
•8/24/2019
•17
检查和诊断
检查时详细询问病史,受伤方式,姿势,感觉和运 动情况。
注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤,首先处理紧急 情况
检查脊柱时应充分暴露、两侧对比,有无局部肿胀、 疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经 损伤
3.脊神经损伤
多发生于术后24小时内,患者表现为双下肢感觉、 运动功能较术前减弱或出现障碍。
4.神经根粘连
多发生于术后1-2周,表现为平卧时直腿抬高 小于30°,且有牵连痛。术后第一天就协助患者 做被动的直腿抬高练习,由30°开始
5.切口感染
患者可能表现为体温变化(如高热)、伤口疼 痛等,术后应加强伤口护理,敷料有渗湿时要及 时更换,保持局部清洁、干燥。如发生感染,应 针对性使用敏感抗生素,可拆除几针缝线以利引 流,并视具体情况进一步处理。
9.观察肢体感觉、运功及括约肌功能障碍:脊椎 手术由于手术创伤或刺激脊髓,可出现血肿压迫 或水肿反应而至肢体感觉、运动及括约肌功能障 碍。一般来说,术后24小时内为血肿形成期,术 后48小时为水肿高峰期。 故等患者麻醉消失后应 详细检查患者双下肢感觉,运动及腱反射情况, 注意与术前记录作比较,并及时记录。当出现肢 体麻木、肌力减弱时,应立即报告医生做脱水、 营养神经等治疗,必要时行探查及血肿清除术。
影像学检查有助于明确诊断,确定部位、类型和移 位情况。X线片首选;CT了解椎体的骨折情况;MRI 检查脊髓损伤及血肿
脊髓损伤评估
脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小
便失禁,性功能障碍 马尾神经损伤
8.泌尿系统感染和结石
每日做会阴护理2次,保持会阴部和尿道口的清洁 卫生;每2-3小时夹管,训练膀胱功能;鼓励患 者多饮水,每天2000-3000mL。如患者要长期导 尿,应每周更换导尿管一次,更换导尿管时需严 格无菌操作;每周更换尿袋2次;每周定时做尿培 养一次。
(三)术后康复锻炼
原则:以患者能耐受为宜, 运动量酌情递增。
康复护理的内容
轴线翻身 双下肢的伸肌和屈肌的锻炼 肘关节及腕关节的训练 扩胸运动 深呼吸及有效咳嗽 肛门括约肌收缩运动 腰背肌功能锻炼
•8/24/2019
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康复锻炼安排
术后当天即可被动肌肉按摩机自主屈伸四肢运动 及翻身,
术后第3天可开始锻炼四头肌及小腿三头肌肌力。
11.用药护理:向患者宣教所用药物的药理作用、 副反应及用药注意事项,取得患者配合,做到合 理有效用药。
(二)常见术后并发症的预防及护理
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