病理解剖学(专)(大作业)

简答题：（每小题10分，共100分）
1. 举例说明病理性萎缩的类型有哪些
2. 肉芽组织的形态及功能
3. 血栓形成的条件及类型
4. 化脓性炎症的类型及形态特点
5．何为癌前病变？请举出5种常见的癌前病变
6. 小叶性肺炎的病理变化（肉眼及光镜）
7．简述急性渗出性炎症的类型及各型的形态特
8. 门脉性肝硬化的病理变化及临床表现
9. 弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼及光镜）
10. 举出4种肠道溃疡性病变，并描述其各自的形态特点
答: 1. 举例说明病理性萎缩的类型有哪些
病理性萎缩按其发生原因分为：
①营养不良性萎缩，如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎缩/脑动脉粥样硬化后血管腔变窄引起的脑萎缩；
②压迫性萎缩，如尿路梗阻时肾盂积水引起的肾萎缩；
③失用性萎缩，如久卧不动后的肌肉萎缩和骨质疏松；
④去神经性萎缩，如脑或脊髓神经损伤所致的肌肉萎缩；
⑤内分泌性萎缩，如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩等。

2. 肉芽组织的形态及功能
肉芽组织形态：①大量新生薄壁的毛细血管，垂直于创面；增生的纤维母细胞，并伴有大量渗出液及炎性细胞浸润，②肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

3. 血栓形成的条件及类型
（1）条件：①心血管内皮细胞的损伤
②血流状态的改变如：血流减慢和血流产生漩涡
③血液凝固性增加
（2）类型：①白色血栓②混合血栓③红色血栓④透明血栓
4.化脓性炎症的类型及形态特点
化脓性炎依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿：
（1）表面化脓和积脓：表面化脓和积脓是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。

黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎，当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。

（2）蜂窝织炎蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，表现为疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润。

（3）脓肿脓肿为限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。

脓肿可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起，这些细菌可产生毒素使局部组织坏死，继而大量嗜中性粒细胞浸润，之后嗜中性粒细胞崩解释放出蛋白溶解酶使坏死组织液化形成含有脓液的腔。

5．何为癌前病变？请举出5种常见的癌前病变
某些病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性。

这些病变称为
癌前病变。

常见的癌前病变有：①大肠腺瘤；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺纤维囊性病；④慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；⑤溃疡性结肠炎；⑥皮肤慢性溃疡；⑦粘膜白斑
6. 小叶性肺炎的病理变化（肉眼及光镜）
（1）肉眼见肺表面和切面散在的实变病灶，通常两肺同时受累，以下叶及背侧较重，病灶中央常可见病变细支气管的横断面，病灶大小不一，直径在0.5-1cm左右，形态不规则，色暗红或者带黄色。

（2）镜下：①支气管、细支气管官腔及其周围肺泡腔内出现较多量的中性粒细胞、脱落的上皮细胞及浆液，可见少量红细胞和纤维素②支气管管壁充血水肿，中性粒细胞弥漫浸润③病灶外围肺组织充血、浆液渗出，部分肺泡扩张呈代偿性肺气肿。

7. 简述急性渗出性炎症的类型及各型的形态特点
根据渗出物主要成份的不同，急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。

①浆液性炎以浆液渗出为其特征，浆液性渗出物以血浆成份为主，主要为白蛋白，同时混有少量嗜中性粒细胞和纤维素，浆液性渗出物弥漫浸润组织，局部出现炎性水肿。

②纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。

在HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。

③化脓性炎以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。

脓液是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色，脓液中含有脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。

④出血性炎：渗出物中含有大量红细胞，常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。

8. 门脉性肝硬化的病理变化及临床表现
①大体：晚期肝体积缩小，重量减轻，质地变硬；表面及切面可见弥漫的小结节。

②镜下:正常肝小叶结构被破坏，形成许多假小叶；假小叶内肝细胞排列紊乱，肝细胞不同程度的变性、坏死和肝细胞再生。

假小叶周围的纤维间隔宽窄比较一致，可见炎细胞浸润和小胆管增生。

③临床表现：包括门脉高压症及肝功障碍主要表现如下：
门脉高压症：1)慢性淤血性脾肿大，2)腹水，3)侧支循环形成，4)胃肠淤血、水肿；
肝功能障碍1)蛋白质合成障碍，2)出血倾向，
3)胆色素代谢障碍，4)对激素的灭活作用减弱，5)肝性脑病(肝昏迷)。

9. 弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼及光镜）
肉眼观：双侧肾脏轻到中度肿大，被摸紧张。

肾表面充血，有的肾脏表面见散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。

光镜下：弥散的肾小球体积增大，血管球的内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，并有中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球内血量减少。

病变严重者毛细血管壁坏死，腔内有血栓形成，可发生节段性血管壁纤维素样坏死，血管破裂出血。

近曲小管上皮细胞发生变性。

肾小管管腔内可出现各种管型。

肾间质充血、水肿并有少量炎细胞浸润。