关于腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床观察

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腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者临床短期治疗效果比较观察论文

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者的临床短期治疗效果比较观察【摘要】目的为了进一步研究和比较在全直肠系膜切除术治疗直肠癌的实践过程中采用传统开腹技术和腹腔镜技术两种方法的实际疗效差异，为临床实践提供参考。

方法本文以我院2010年12月至2012年12月期间收拾的直肠癌患者92例为研究对象进行了回顾性分析。

结果在切口疼痛时间上，组间比较腹腔镜患者的切口疼痛时间显著的短于开腹组患者的切口疼痛时间，且p<005差异具有统计学意义；在术后下床活动时间上，组间比较腹腔镜患者的术后下床活动时间显著的短于开腹组患者的术后下床活动时间，且p<005差异具有统计学意义；在患者住院时间上，组间比较腹腔镜患者的住院时间显著的短于开腹组患者的住院时间，且p<005差异具有统计学意义。

结论在临床针对直肠癌患者的临床治疗实践过程中，采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗方法的临床效果显著，是临床治疗直肠癌的可靠选择。

【关键词】腹腔镜；开腹；全直肠系膜切除术；直肠癌；短期疗效；比较观察doi：103969/jissn1004-7484（s）201306087 文章编号：1004-7484（2013）-06-2884-02回顾以往临床上治疗直肠癌的同类报道后我们发现[1-2]：采用不同方式下的全直肠系膜切除术治疗方法的临床效果存在一定程度的差异。

鉴于此，为了进一步研究和比较在全直肠系膜切除术治疗直肠癌的实践过程中采用传统开腹技术和腹腔镜技术两种方法的实际疗效差异，为临床实践提供参考，本文以我院2010年12月至2012年12月期间收拾的直肠癌患者92例为研究对象进行了回顾性分析。

现将相关结果报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 92例直肠癌患者中，男性52例，女性40例，年龄45-55岁，平均年龄是（4913±311）岁。

根据患者采用手术方法的不同对患者进行了随机分组，成了腹腔镜组（46例）和开腹组（46例）。

腹腔镜低位／超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

腹腔镜下进行了第ｌ右半结肠切除术至今，着器械的改例随
盆筋膜壁层并保留植物神经丛及保证直肠系膜的完整。在分离直肠下段时，手从肛门伸入一根手指指引手术方向，助
进和技术的完善，腔镜结直肠癌手术在国内许多腔镜治疗腹
肉部分恶变，如果肿瘤比较大或者肿瘤比较晚期，保肛不能
够达到根治的目的，者还是主张以根治为首要目的，要笔不硬性保肛门，要时改为Ｍｌ必ｉｓ手术。笔者认为只要手术者ｅ严格ＴＭＥ操作及无瘤原则，腔镜手术完全可以达到根治标腹准和防止复发。随着腹腔镜技术和设备的迅速发展与不断完善，技术该在结直肠外科的临床应用已成为趋势，腔镜结直肠癌的手腹术取代常规开腹手术的比率已越来越高，具有切口小、其视野清、伤小、血少、发症少、复快等显著优势，一种创出并恢是安全可行的手术方法，有广阔的应用前景。具
镜ＴＭＥ治疗低位／超低位直肠癌Ｄｘｎ术式安全可行，ｉｏ具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、复快等恢
优点。
【关键词】腹腔镜；全直肠系膜切除术；直肠癌Ｄｘｎ术ｉｏ
自１９９０年６月美国佛罗里州外科医师Ｍｏｅｏｏｓｉｓｃｂ在ｓＪ

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效评价

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效评价作者：王会彦来源：《中国实用医药》2013年第15期【摘要】目的探讨腹腔镜直肠癌全系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌的近期疗效。

方法我院诊治的48例低位直肠癌患者，随机将其分为对照组（开腹TME手术）和观察组（腹腔镜TME手术），对两组术中出血量、术后排气时间、住院时间，以及术后并发症，进行观察和比较。

结果与对照组相比，观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显减少，术后吻合口漏、肠梗阻、切口感染术后并发症的发生率显著降低，P【关键词】腹腔镜；直肠癌全系膜切除术；近期疗效；并发症近年来，直肠癌的发病率呈逐年增高趋势，尤其是低位直肠癌的发病率相对更高。

直肠癌全系膜切除术（total mesorectal excision， TME）不仅切除了肿瘤病灶，并且提高了术后保肛率，提高了患者术后的排便、排尿、性功能[1]。

本研究中，2010年2月至2013年2月期间，我院诊治的低位直肠癌患者，给予腹腔镜TME手术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年2月至2013年2月期间，我院诊治的48例低位直肠癌患者，随机将其分为对照组（开腹TME手术）和观察组（腹腔镜TME手术），每组各24例。

24例对照组患者中，男15例，女9例，年龄310～76.0岁，平均（56.0±4.0）岁，其中中分化腺癌16例、粘液腺癌5例、低分化腺癌3例，根据Dukes分期，A期2例、B期16例、C期6例；24例观察组患者中，男16例，女8例，年龄32.0～75.0岁，平均（57.0±4.0）岁，其中中分化腺癌15例、粘液腺癌5例、低分化腺癌4例，根据Dukes分期，A期2例、B期15例、C期7例。

在性别、年龄、分化程度方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 观察组手术方法通过气管插管，进行全身麻醉，患者采取膀胱截石位，于脐上缘，做一10 mm小孔，置入10 mmTrocar，进行腹部探查，明确肿瘤病灶的大小、位置、浸润，以及周围粘连、远处转移等情况，应用超声刀，剪开腹主动脉前方腹膜，充分暴露肠系膜下动脉后，夹闭、切断，于胰腺下缘切断肠系膜下静脉，分离左半结肠，剪开左半结肠外侧腹膜，左右汇合至脾下极。

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析

［Ｊ］泸州医学院学报，２００７，３０（３）：２１１［收稿日期］２０１３— ０５～０５
模的随机前瞻性研究探讨食管癌术后呼吸衰竭的高危因素，
腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析
等）、腹痛或腹部不适、腹部肿块等。结肠镜检查取活检病理
［２］
析［Ｊ］．Ｉｌｌ东医药，２００８，４８（４５）：５５—５６学中，韩江红，刘志广食管癌术后呼吸衰竭的棚关危险因素
分析及预防措施［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０１２，３９（８）：４５８—４６０；
・
３３６８・
代中四医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０ｌ３Ｏｃｔ，２２（３０）
手术时间、住院时间、术中出血量、术后直肠功能、术后ＶＡＳ评分、术后并发症等相关指标。结果腹腔镜手术时间较
开腹手术组显著延长（Ｐ＜０．０５）。２组患者术后ＶＡＳ、术后直肠功能、并发症等指标比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１或０．０５）。２组患者在清扫淋巴结数目、复发转移情况比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论腹腔镜直肠癌手术在

腹腔镜与开腹手术对直肠癌的治疗分析

和对照组３０例。对照组行开腹手术治疗，研究组经腹腔镜行手术治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、住院时间以及２年生存率。结果：研究组手术时间较长，术中出血量及术后并发症较少，肛门排气时间较早，住院时间较短，上述指标与对照组比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而２年生存率则与对照组差异不明显（Ｐ＞Ｏ．０５ｏ结论：在直肠癌的治疗中，经腹腔镜操作在近期占有一定的优势，但远期效果与开腹手术无差异，临床在具体的运用中应根据患者的情况选择较合适的
方式。
【关键词】腹腔镜；开腹；直肠癌；全直肠系膜切除术
ＴｒｅａｔｍｅｎｔＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄＯｐｅｎＯｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒＲｅｃｔａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ／ＷＡＮＧＹｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＸｉｎ。ＴＡＮＧＴｉａｎ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ
ｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｆｏｒ３０ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｆｏｒ３０ｃａｓｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｐｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐｕｓｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎａｌｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄ２ｙｅａｒｓｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｗｏｒｏｇｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅａｎｄｌｅｓｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎａｌｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅｅａｒｌｉｅｒ，ａｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｅｘｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅ

开腹手术与腹腔镜治疗直肠癌临床比较分析

中图分类号：Ｒ３．＋７５３７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００２００－２６１８９２１）３－２７－０
直肠癌（ｃｌａｃｒｒｔｃｎｅ）是胃肠道常见的恶性肿瘤。发病率仅次于食ｅａ管癌和胃癌，患者年龄多数在４岁以上，且男性较女性多见，男女之比Ｏ为３：ＩＪ１Ｉ。手术是治疗直肠癌的主要方法，尤其是中低位直肠癌的治疗更是如此。为探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的手术时间、出血量等问题，笔者采取了分组方法进行了对照研究，现分析报道如下。
取手术治疗。参考文献【】孙晓燕，颖，伟．Ｉ陈冯甲氨喋呤联合米非司酮主要是米非司酮和甲氨蝶呤。
本研究以４ｍ界，显示两组间治疗效果有差异。最近超声学发ｃ为现附件包块大小的绝对值并不能预测药物保守治疗成功，但包块的
降至正常一般治疗前血ＨＧＣ浓度＞２０ ¨ Ｌ，一般经过２疗程００升个
一
当、合理的保守治疗适应证，是异位妊娠保守治疗成功的关键条件之
，
但目前适应证尚无统一的方案，主要表现在监测指标数值的不统
的治疗后，血ＨＧＣ也可降至正常值。
植化疗药物稀释剂。 ’
１－．２开腹手术组２
采取传统手术方法进行，于肿瘤远端以切割闭合器切闭，采取管状吻合器完成远端和近端肠管吻合。术中遵照无瘤操作技术和化疗原则，手术后生理盐水冲洗腹腔井预防性种植化疗药物稀释剂。ｌ－３指标判定

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效比较

优于开腹手术。
【关键词】腹腔镜；开腹；直肠癌中图分类号：Ｒ３．７７５３文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２２０３— ２６１８９２１）１－４４０
ＴｈｅＣｏｐａｉｏｎｏｆＳｍｒｓｈｏｒ —ＴｅｍｉｉａｆｉａｙｂｅｗｅｅＬａｒｃｐｉｎｄｔｒＣｌｎｃｌＥｆｃｃｔｎｐａｏｓｏｃａＬａｐａｏｔｙａｃｌＲｅｅｔｏｆｒＲｅｔｌＣａｅｒｏｍＲｄｉａｓｃｉｎｏｃａｎｃｒ
ｒｔａｃｒＴｅｐｒｉｅｉａｌｇｒｈｎｔｔｆａａｏｍｒｐａｄｔｍｕｔｆｎａｐｒｔｎｂｅｉｇａｌｗｒ＜Ｏ５．ｅｒｏｅｅａｃｎｅ，ｈｅａｖｍｅｓｏｅｔａｏｐｒｔｙｇｏ．ｅｏｎｏｔｏｅｉｌｄｎｓｏｅ（ｃｌｏｔｔｗｎａｈｌｏｕｎｈｅｙｔｅｆｏｅｆｎｔｎ，ｅｒｏｅｍｆｕｏ－ｄａｔｉｅ，ｎｅｉｅｆｏｐｌａｏｅｒｓｄｓｎｃｎｙｉｗｌｕｃｏｔｃｖｒｔｅｏｔｆｅｉｔｓａｄｔｍｓｉｉｔｎｄｃａｅｇｉａｔ（ｍｏｂｉｈｅｙｉｏ — ｂｃｖｉｈｔｏｈｔｚｉａｅｉｆｌＰ＜Ｏ５．ｈｏｐｃｔｎｆｉ．）ｅｍｌａｏｓ０Ｔｃｉｉｏｌａｏｃｐｃｏｐｗｒｓｎｃｔｗｒｈｅａａｔｏｐ＜０５．ｏｃｓｎａａｓｐｃａｉｌｅｅｔｎｉｒｓｔｔｏｕａｒｓｉｇｕｅｉｉａｌｌｅａｔｐｒｏｇｕｐｏｒｅｇｆｎｙｏｔｈｌｏｍｙｒｉｎ．）ＣｎｌｉｓＬｐｒｃｉｒｃｓｃｏｃａｅｈｒｅｆｎｓ０ｕｏｏｏｄａｒｉｎｅｅａａ

腹腔镜Welch手术治疗低位直肠癌42例临床分析

的完整性，意保护下腹下神经及盆腔内脏神经。一直游离注
直肠达肛提肌平面。于肿瘤远端结扎肠腔，扎线远端距肿结
瘤２— ｍ切断直肠。扩肛后直肠残端翻出肛门外，３ｃ皮钳固定。扩大左下腹ｔｅｒ口，ｒａ切ｏ用胶袋保护切口，将结、直肠及肿瘤提出腹腔外。肿瘤近端１ｍ切断乙状结肠，０ｃ一并切除所属肠系膜及肠系膜下血管根部系膜组织。将结肠经直肠拖出肛
３７ｌ一５岁，均４平７岁。肿瘤位置：瘤下缘距肛门４— ｍ。肿６ｃ
肿瘤大体类型：隆起型２例，限溃疡型ｌ，ｌ局２例浸润溃疡型９例。病理类型：分化腺癌ｌ，高５例中分化腺癌２７例。Ｄｓｅｕｋｓ
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腹腔镜Ｗｅｈｌ手术治疗低位直肠癌４ｃ２例临床分析
苏雪彤庞黎明李卫东李良奇李德钢
（西博白县人民医院，白县广博５７０３６０）
双吻合器的使用，使保肛率大为提高。但吻合器价格昂贵，制
约着其在基层医院的广泛应用。我院采用腹腔镜拖出型Ｗｅｈｌｃ
法直肠癌超低位切除术，腔内分离乙状结肠、肠后，瘤远腹直肿
管，清扫血管周围脂肪和淋巴结使其 “ 骨骼化 ” 距腹主动脉，
疗效，告如下。报
３讨
论
１资料与方法

腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌的对比研究

对照组，导尿管留置时间及平均住院时间少于对照组，差异均
两组均依据ＴＭＩ原则实施手术。对照组采用传统开腹手有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组切口感染及裂开的病例发
对腹腔内有无活动性出血进行检查后，气腹解组两组，每组各４０例，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组会阴切口引出。
采用腹腔镜手术治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结汇报除，皮内完成对切口的缝合。
术方式治疗，观察组采用腹腔镜手术，具体操作步骤如下：协生，对照组切口感染及切口裂开各３例，两组比较差异有统计助患者取膀胱截石位，头低右侧高，气管插管下全麻，行气腹学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
ＭＥ口工ＡＬＬＡ目口口ＡＴＯｆｆＹＳＣＩＥＮＣＥＳ医学检验
Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口ｒ
腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌的对比研究
白小彬
河南省平顶山市第人民医院微创外科，河南平顶山
对改善预后有非常重要的临床意义。
【关键词】开腹手术；低位直肠癌；对比
【申图分类号】Ｒ７３５．３７
【文献标识码】Ａ

腹腔镜手术治疗低位直肠癌的疗效分析

后排气时间、下床活动时间、疼痛评分、留置导尿管时间、并发症、住院时间显著少于开腹组（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜手术是治疗低位直
肠癌一种相对较安全的方法，其效果与开腹手术相当，术后恢复快，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；低位直肠癌；开腹；疗效
表１两组患者的手术疗效比较
腹腔组：采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，取头低脚高
截石位，大腿外展。在脐孔上缘穿刺行人工气腹，气腹压力为
１２－１４ｍｍＨｇ。置入１０ａｍｒＴｒｏｃａｒ，常规探查，于左、右麦氏点及耻骨
镜技术的不断成熟以及微创理念的深人人心，腹腔镜手术在直肠癌的治
疗中发挥着重要的重要。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复决
（ＶＡＳ）评估疼痛，使用一条长约１０ｃｍ的游动标尺，一面标有ｌ０个刻度，两端分￣Ｊ，ｊｏ分端和１Ｏ分端，Ｏ分为无痛，１Ｏ分为剧痛。
１．４统计学处理
等优点【ｌ】＇但腹腔镜ＴＭＥ治疗中低位直肠癌能否达到根治性切除的标准
依然存在争议。本研究通过比较腹腔镜与开腹ＴＭＥ治疗低位直肠癌的疗效，探讨腹腔镜手术在低位直肠癌中的治疗价值，报道如下。１资料与方析使用ＳＰＳＳ１７．０软件，用（ ±ｓ）表示计量资料，频数表示计数资料，统计方法采用啦验和卡方检验，Ｐ＜０．０５认为差异具有统计学意义。

腹腔镜与开腹低位直肠癌全直肠系膜切除术的前瞻性随机对照研究

ｓｒｅｙｇｏｐ（＝３．Ｐｒ—ｐｒｔｅｉｄｘｓｎｅｕｔｆｐｓｏｅａｉｅｆｌｗ・ｐｅｅｏａｅｂｔｅｔｅｗｒｕｓｕｇｒｒｕｎ５）ｅｉｏｅａｉｎｅｅａｄｒｓｌｏｏｔｐｒｔｏｌｕｗｒｃｍｐｒｄｅｗｅｎｈｔｏｇｏｐ．ｖｓｖｏ
２００５
年１一２０月０８年１月将７例Ｄｋ ’ Ｂ期的低位直肠癌，照序贯原则设计，用信封抽签法随机分为２组，别施行腹腔１ｕｅｓＡ、按采分
镜和开腹ＴＥ，Ｍ比较２组患者围手术期及术后随访情况。结果腹腔镜组手术时间（１．１６９±２．ｍｉ著短于开腹组０７）ｎ显（３．－００ｍｉ（＝一．５，１３６４．）ｎｔ２３４６Ｐ＝０００，中出血量（４４４７６ｍｌ著少于开腹组（４．３．）（＝一８３９Ｐ＝．０）术８．２．）显－１５７４４０ｍ１ｔ－．４，０００，后肠功能恢复时间（．１０ｄ显著短于开腹手术组（．１０ｄｔ一５８８Ｐ＝．０）淋巴结清扫数目２组．０）术２６４．）－４０４．）（＝－．９，０００，间无显著性差异［１．３０枚ｖ．１．２６枚（＝一．２，＝．９）。腹腔镜手术组保肛率明显高于开腹手术组（２２４．）－ｓ（２３４．）ｔ－０１７Ｐ０８９］［３３（０３）ｖ．００（１３）＝４７５Ｐ＝．２］１随访２６８．％３／６ｓ６．％２／５，．７，００９。７例４～Ｏ个月，中位随访４０个月，２组局部复发各１例，处转移各２例，异无统计学意义（＝．０，远差０００Ｐ＝１００；＝．０，．００００Ｐ＝１００。．０）治疗低位直肠癌是安全可行的。结论腹腔镜下低位直肠癌ＴＥＭ

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析引言直肠癌是常见的一种恶性肿瘤，常规治疗方式包括手术、放疗、化疗等。

手术是直肠癌治疗的主要方式，而在手术方式中，腹腔镜TME和开腹TME是两种常用的方式。

腹腔镜TME在直肠癌手术治疗中的应用越来越广泛，然而，目前该方法是否优于开腹TME仍存在争议。

本文旨在对腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的效果进行分析，为患者选择治疗方式提供参考依据。

腹腔镜TME的定义腹腔镜TME是通过腹腔镜技术下进行直肠肿瘤的切除，又称作腔镜下肠系膜血管根治术，是国际上公认的治疗直肠癌的最佳方法之一。

开腹TME的定义开腹TME是指将腹腔或会阴部切口经常规方法行直肠内脏切除术，则称为开腹TME。

治疗效果比较临床应用情况以腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的临床应用情况进行对比，腹腔镜TME 相较于传统的开腹TME更优越。

它减少了对患者的手术创伤和术后的恢复时间，同时可以减少出血量、术后疼痛以及预防术后并发症等等。

手术时间比较腹腔镜TME手术时间较开腹TME短，一般为开腹TME的一半左右，且具有更好的可视度和操作灵活性。

术后机体反应比较腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME还具有较少的机体反应，由于术中创伤较小，患者恢复时间更短，因此在术后的生活质量则更好。

术后并发症比较与开腹TME相比，腹腔镜TME手术的术后并发症相对较少，手术创伤小，不易出现肠梗阻等一系列术后并发症。

结论综合上述实验结果，可知腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME更加有效和安全。

因此，针对直肠癌患者，如果不是特殊情况，如局限于盆腔或肥胖者，推荐使用腹腔镜TME技术进行切除术，以达到更好的治疗效果及术后恢复效果。

以上就是对腹腔镜TME与开腹TME对比治疗直肠癌的效果进行分析的内容。

若需要了解更多直肠癌治疗方式的具体信息，可以咨询相关专业医生。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌临床效果对比

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌临床效果对比范德森【摘要】目的对比腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌临床效果.方法选取2014年1月—2017年1月我院收治的60例直肠癌患者作为研究对象.将其随机分为A组、B组,每组各30例.A组行开腹术,B组行腹腔镜术,对比两组患者的疗效.结果 B组术口长度、失血量、引流时间、排气时间等均优于A组;且B组术后并发症的发生率仅为10.0%、VAS评分为(5.5±1.0)分,优于A组的40.0%、(9.1±1.5)分,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论与开腹术相比,腹腔镜术治疗直肠癌的临床效果更佳.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)023【总页数】3页(P122-124)【关键词】直肠癌;开腹术;腹腔镜术;疗效【作者】范德森【作者单位】江苏省南京市江宁医院普外科,江苏南京 211100【正文语种】中文【中图分类】R735手术是治疗直肠癌的最佳方式，开腹手术虽能获得一定疗效，但创伤较大，不利于恢复[1]。

腹腔镜术已经在临床中得到广泛的应用，为对比其与传统开腹术治疗直肠癌的疗效，研究抽取了2014年1月—2017年1月我院收治的60例对象展开分组分析，并把具体情况总结如下。

选取2014年1月—2017年1月我院收治的60例直肠癌患者作为研究对象。

将其随机分为A组、B组，每组各30例。

A组中，男21例（70.00%）、女9例（30.00%）；年龄23～68岁，平均年龄为（48.5±10.2）岁。

B组中，男19例（63.33%）、女11例（36.67%）；年龄22～69岁，平均年龄为（48.8±19.8）岁。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

A组均接受开腹术治疗，在良好的全麻下严格按照D3式直肠癌根治切除手术操作。

B组则接受腹腔镜术治疗，麻醉方式与A组一致。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效研究

ＨＵＡＮＧＨｅ．ＴｈｅＦｉｔｆｈＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＣｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１１１３０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｃｔｅｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｅｒｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｏｍｐａｒｉｎｇ
２００５ｔｏＪｕ１．２０１２ｔｏｄｉｖｉｄｅｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｇｒｏｕｐｃｈｏｏｓｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅａｎｄｌａｐｒｏａｔｏｍｙｂｙｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔｌａｅｘｃｉｓｉｏｎ．
・
１２・
பைடு நூலகம்
ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａ１ＤｒｕｇＵｓｅ
，
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．６Ｎｏ．９Ｃ
・
论著・
腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效研究
【关键词】
直肠肿瘤；外科手术；治疗结果
【中图分类号】Ｒ７３５．３７

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析

关键词腹腔镜；开腹手术；全直肠系膜切除术；低位直肠癌Ｒ７３５．３７文献标识码Ａ中图分类号
ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｏｗＲｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒｙＡ０Ｊｕｎｌｉａｎｇ
Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１５０８。Ｃｈｉｎａ
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｗｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．
姚君良唐建伟顾超
（复旦大学附属金山医院普外科，上海
２０１５０８）
摘要目的：探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效。方法：选择复旦大学附属金山医院２００９年１０月２（】１１年１０
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＪｉｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ０ｃｔ２００９ｔｏＯｃｔ

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析

系统医学2020年12月第5卷第23期-外科研究•DOI：10.19368/ki.2096-1782.2020.23.101腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析季新荣，徐超，顾卫红，陈小建，单海峰，江强，陆谦南通市通州区人民医院普外科，江苏南通226300［摘要］目的探究腹腔镜根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效。

方法选择2017年4月一2020年6月在该院接受手术治疗的直肠癌患者100例，采用随机数字表法分为两组，各50例。

研究组行腹腔镜直肠癌根治术，对照组行传统开腹直肠癌根治术。

对比两组围手术期指标及近期并发症。

结果研究组手术时间为(120.46士23.68)min、术后首次排气时间为(2.50±0.79)d、住院时间为(7.52±1.36)d、下床活动时间为(2.74±0.48)d，均短于对照组的(164.42±26.37)min、(4.58±0.88)d、(11.30±1.25)d、(4.38±1.05)d,术中出血量为(170.59±43.35)mL，少于对照组的(278.37±55.94)mL,差异有统计学意义(t=8.771、12.437、14.470、10.045、10.769,P<0.05)曰研究组淋巴结清扫数目为(15.71±3.02)个，对照组为(14.98±3.97)个，两组比较差异无统计学意义(t=1.035,P=0.303)；研究组近期并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(x2=5.263,P=0.022)。

结论相比于传统开腹手术,腹腔镜根治术在直肠癌治疗中具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，且近期并发症少，安全性高，可作为直肠癌治疗的首选术式。

［关键词］直肠癌；腹腔镜根治术;传统开腹手术;淋巴结；并发症［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0101-03Analysis of the Clinical Efficacy of Laparoscopic Radical Surgery and Traditional Open Surgery for Rectal CancerJI Xin-rong,XU Chao,GU Wei-hong,CHEN Xiao-jian,SHAN Haz-/eng,JANG Qiang,LU QianDepartment of General Surgery,Tongzhou District People's Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226300China[Abstract]Objective To explore the clinical effects of laparoscopic radical resection and traditional open surgery inthe treatment of rectal cancer.Methods A total of100patients with rectal cancer who underwent surgical treatment inthe hospital from April2017to June2020were selected and divided into two groups with50cases by random numbertable.The study group underwent laparoscopic radical resection of rectal cancer,and the control group underwent traditional open surgery for rectal cancer.The perioperative indicators and recent complications were compared between the two groups.Results The operation time of the study group was(120.46±23.68)min,the first postoperative exhaust time was(2.50±0.79)d,the hospital stay was(7.52±1.36)d,and the time to get out of bed was(2.74±0.48)d,shorter than the control group(164.42±26.37)min,(4.58±0.88)d,(11.30±1.25)d,(4.38±1.05)d,intraoperative blood loss was (170.59±43.35)mL,less than the control group(278.37±55.94)ml,the difference was statistically significant(t=8.771,12.437,14.470,10.045,10.769,P<0.05);the number of lymph nodes in the study group was(15.71±3.02)and was inthe control group(14.98±3.97).There was no statistically significant difference between the two groups(t=1.035,P=0.303);the recent complication rate in the study group was10.00%,which was lower than28.00%in the control group.The difference was statistically significant(字2=5.263,P=0.022).Conclusion Compared with traditional open surgery, laparoscopic radical resection has advantages in the treatment of rectal cancer,such as less trauma,less bleeding,and quicker recovery after surgery.It has fewer short-term complications and high safety.It can be the first choice for the treatment of rectal cancer.[Key words]Rectal cancer;Laparoscopic radical resection;Traditional open surgery;Lymph nodes;Complications随着生活条件的改善，尤其是受国外饮食习惯的影响，我国人民饮食结构发生了较大的改变,结直肠［作者简介］季新荣(1973-),男,本科,副主任医师,主要从事普外微创方面的临床研究工作。

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析

ＬＩＭｕ，ＸＩＮＧＬｉ，ＪＩＡＹｕａｎ－ｊｉ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｅｎｇｔｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｆｌｉａｔｅｄｔｏＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，
ＳｈｅｎｙａｎｇＬｉａｏｎｉｎｇ１１００２４，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｏｐｅｎｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ（ＴＭＥ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｕｍ
ｅｒｖａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｖｅｂｌｏｏｄｓｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｓｓａｇｅｏｆｆｌａｔｕｓ，ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒｔｉｍｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
２组患者的保肛率、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间、术后住院时间等指标有明显统计学差异

腹腔镜联合下腹正中切口手术治疗低位直肠癌临床观察

离直肠远端位置，并将直肠向头端牵拉，由主操作孔置入直线切割闭合器，右手在腹腔内牵拉直肠的同时辅助调整直线切割闭合器的位置，使其尽可能远离肿瘤，
离断直肠后由切口取出，切断乙状结肠并置入２９～
高。
主题词直肠肿瘤／外科学腹腔镜检查对比研究【中图分类号】Ｒ７３５．３【文献标识码】Ａ【文章编号１１０００ — ７３７７（２０１３）０３ — ０３４５ — ０２直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，近十余年其发病率呈明显上升趋势。在直肠癌中，低位直
直肠韧带进入骶前间隙，沿疏松间隙分离直肠后壁，分
１一般资料我院２００９年６月至２０１２年６月
收治的低位直肠癌４６例，采用腹腔镜联合下腹正中切
口１８例，同期开腹手术２８例。２组手术患者都具备以下条件： ①术前经纤维肠镜及活检确诊； ②肿瘤下缘距肛缘５～７ｃｍ， ③腹部超声、ＣＴ、胸部ＣＴ证实无远处转移及其它脏器并存肿瘤； ④无合并肠梗阻； ⑤无其它并发病。两组患者年龄分别为（６０．４ ±６．７）岁和（６１．２ ±６．５）岁，男女比例为（８：１０）和（１３：１５），肿瘤大小分别为（３．６ ±０．９）ｃｍ和（３．７ ±０．７）ｃｍ。两组患者

腹腔镜辅助与开腹Miles术治疗低位直肠癌的比较

腹腔镜辅助与开腹Miles术治疗低位直肠癌的比较李其肯;李德川;陈贵平;陈伟平;范永田【期刊名称】《肿瘤学杂志》【年(卷),期】2006(12)6【摘要】[目的]探讨经腹腔镜辅助全直肠系膜切除Miles术治疗低位直肠癌的可行性和近期临床疗效。

[方法]2005年3月～2006年5月同期收治的57例低位或超低位直肠癌病人分为腹腔镜组(21例)和传统开腹组(36例)进行手术,对其临床资料进行回顾性分析。

[结果]腹腔镜组有1例中转开腹(4.8%),两组均无手术死亡病例,均无局部复发病例。

腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(170.5±45.8)min和(120.8±32.3)min,两组比较有显著差异(P<0.05)。

术中平均出血量分别为(106.3±36.7)ml和(186.6±55.6)ml,术后肠道功能恢复时间分别为(29.4±6.5)h和(78.7±13.5)h,两组比较有显著性差异(P<0.05)。

两组术后住院时间分别为(10.9±5.8)d和(12.3±7.6)d,淋巴结清扫数目分别为(16.7±7.1)枚和(17.2±6.4)枚,术后并发症发生率分别为4.8%和5.6%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。

[结论]腹腔镜辅助直肠全系膜切除Miles术治疗低位直肠癌出血少、肠功能恢复快,相比开腹手术有一定优势。

【总页数】2页(P468-469)【关键词】直肠肿瘤;腹腔镜【作者】李其肯;李德川;陈贵平;陈伟平;范永田【作者单位】浙江省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.腹腔镜Miles术和开腹Miles术治疗低位直肠癌临床分析 [J], 黄海;朱刚健2.传统开腹手术和腹腔镜辅助下手术治疗低位直肠癌的疗效及价值比较研究 [J], 钱江;黎发家3.腹腔镜低位直肠癌miles术与开腹miles术效果比较 [J], 张超;张文俊;杨青松4.传统开腹手术和腹腔镜辅助下手术治疗低位直肠癌的疗效及价值比较研究 [J], 钱江;黎发家5.腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌患者临床比较 [J], 訾代贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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关于腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床观察
【摘要】目的：剖析低位直肠癌应用腹腔镜与开腹手术的疗效。

方法：择我科2012年5月至2015年12月，接收的低位直肠癌患者，共计72例。

利用数字抽签法，将72例患者均分成研究组与对照组。

研究组应用腹腔镜术，对照组应用开腹术。

观察两组疗效，比较相关治疗指标。

结果：研究组术中出血量为（60.8±15.1）ml，对照组为（136.2±13.8）ml。

研究组明显低于对照组，P<0.05。

比较导尿留置时间和住院时间，研究组明显短于对照组，P<0.05。

研究组并发症发生率为5.56%，对照组为25.0%。

研究组明显低于对照组，P<0.05。

结论：于低位直肠癌中积极应用腹腔镜术，并发症少，且利于患者病情的康复。

【关键词】腹腔镜低位直肠癌并发症开腹术
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例低位直肠癌者，收治时间：2012年5月～2015年12月。

本研究所选患者均经纤维结肠镜检查确诊，并排除合并心肺等脏器疾病者以及有恶性肿瘤、下腹部手术史者[1]。

采用数字抽签法，将72例患者均分成研究组与对照组。

研究组男性患者19例，女性患者17例；年龄为36～75岁，
平均（53.9±2.7）岁；Dukes分期为A期者，8例；B期者，18例；C期者，10例。

对照组男性患者20例，女性患者16例；年龄为35～73岁，平均（53.1±2.6）岁；Dukes分期为A期者，7例；B期者，21例；C期者，8例。

两组Dukes分期等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法
研究组腹腔镜术[2]，详细如下：协助患者取头低足高截石位后，建立气腹并控制气腹压为12～14mmHg。

于脐部置1观察孔（10mm），同时于耻骨联合上方的右侧部位置主操作孔（10mm），左中上腹部和右中腹部各置1辅操作孔
（5mm）。

于腹腔镜下，对患者的腹腔进行全面的探查，确
定肿瘤未出现种植亦或者是转移等情况。

利用超声刀，对降结肠和乙状结肠进行规范化的游离，充分暴露左侧输尿管。

借助抓钳，将乙状结肠的上部系膜缓慢提起，同时对肠系膜下的血管进行解剖。

全面清扫血管周围的淋巴结和脂肪组织，并从根部将肠系膜下血管进行规范化的切除。

反折直肠前方腹膜，利用超声刀行盆腔膜脏壁中疏松结缔组织间隙的锐性分离操作。

此后，再对直肠下段进行分离。

用超声刀将直肠骶骨筋膜以及肛尾韧带小心切开，并于远端肛尾附着处行直肠系膜切断操作。

沿肿瘤下缘约5cm处，对直肠系膜进行裸化，同时借助切割缝合器，于肿瘤下缘约3.5cm的部位实施离断肠管操作。

左下腹做一切口（长度约4cm），待将肠管
取出后，于肿瘤上缘约12cm的部位行乙状结肠离断操作。

将吻合器钉座小心置入近端结肠中，并依次行荷包钳缝合以及还纳入腹腔操作。

待重新建立气腹后，再于腹腔镜直视下，对患者实施直肠低位吻合治疗。

对照组开腹术：参考“中下段直肠癌外科治疗规范[3]”，对本组患者进行开腹术治疗。

两组术后均常规应用抗生素。

1.3 临床观察指标
（1）记录两组的相关治疗指标，包括：术中出血量；导尿留置时间；住院时间。

（2）观察两组术后并发症的发生情况，如：吻合口瘘；感染；肠梗阻；阴道损伤。

1.4 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 相关治疗指标分析
如表1，组间差异显著，P<0.05。

2.2 并发症分析
研究组并发症发生者共2例（5.56%），对照组共9例（25.0%）。

研究组并发症发生率明显低于对照组（5.56% vs.25.0%），P<0.05。

详见表2。

3 讨论
综上所述，直肠癌乃消化道恶性肿瘤类疾病，其病理分型中尤以低位直肠癌最常见，因其解剖学结构具有一定的特殊性，使得传统开腹术治疗该疾病患者时，无法取得较好的成效，且术后并发症也较多，不利于患者病情的恢复。

对此，临床需为该疾病患者另寻一种更安全、更有效的治疗手段。

近年来，腹腔镜技术的进一步发展，使得其在临床上得到了更广泛的应用。

与此同时，腹腔镜技术的临床应用优势也愈加突出，如：创伤小；伤口疼痛轻；预后效果好；利于患者肠道功能的快速恢复；术后并发症少。

实践表明[4]，利用腹腔镜术对低位直肠癌者进行治疗，可在保障其手术安全性的基础上，达到如下几方面的目的：（1）降低手术侵入性操作对盆神经和骶前神经造成的损伤程度；（2）避免了直肠周围组织的残留；（3）手术视野进一步放大；（4）能将直肠系膜完整的切除掉；（5）可预防癌灶因牵拉或挤压出现转移。

本研究结果证实，研究组的相关治疗指标与并发症发生率明显优于对照组，P<0.05。

可见，腹腔镜术在低位直肠癌中具有非常高的临床应用价值。

对此，我们可将其作为低位直肠癌的一种重要治疗手段。

参考文献
[1]师新荣，马晓强，杨萍等.腹腔镜与传统开腹手术治疗中低位直肠癌的临床疗效研究[J].宁夏医科大学学报，2015，37（6）：706-709.
[2]钱卫峰.腹腔镜与开腹手术在中低位直肠癌治疗中的疗效比较[J].现代养生B，2015，（4）：118-118.
[3]冼上福，张卓军，陈康寿等.对比开腹手术和腹腔镜治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性[J].中国医药指南，2013，（21）：233-234.
[4]厉建田，徐飞，于金华等.腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果比照观察[J].中国医药指南，2015，（21）：25-25，27.
作者简介：耿学辰，男，汉族。

研究生，方向：胃肠肿瘤。

籍贯：河北省沧州市沧县。

单位：华北理工大学。