妊娠生理ppt课件
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妊娠生理PPT
主要包括物质交换、防御、合成、免疫功能
62
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
1.物质交换
（1）气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 （2）营养物质供应：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等 （3）排出胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘
及母体排出体外
63
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
2. 防御功能：
14
第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
• 受精30后小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上 皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动，同时开始进 行有丝分裂---分裂球
• 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
15
第四章
第四章
妊娠生理
透明带反应模式图
带透 明
次级卵母细 胞及其皮质 颗粒
精子已获能并发生顶体反应
入他应透 精屏明 子蔽带 进其反
精子已穿透透明带进入卵周间隙
膜裂尾部精 外在部进子
卵断入头 ，
成两 性 原 核 形
精子质膜与卵膜融合
13
第四章
妊娠生理
受精全过程
• 精子穿过次级卵母细胞透明带--受精开 始
• 精子进入卵子内,卵原核与精原核融合， 核膜消失，染色体相互混合,形成二倍体 的受精卵（zygote）--标志新生命的诞 生
内层—细胞滋养细胞（生长分裂）
外层—合体滋养细胞（执行功能）
• 滋养层内面为胚外中胚层，与滋养 层共同组成绒毛膜
53
第四章
妊娠生理
绒毛形成过程
叶状绒毛膜（villus）形成经历3阶段：
62
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
1.物质交换
（1）气体交换：O2和CO2以简单扩散交换 （2）营养物质供应：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等 （3）排出胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘
及母体排出体外
63
第四章
妊娠生理
胎儿附属物的形成及其功能
2. 防御功能：
14
第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
• 受精30后小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上 皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动，同时开始进 行有丝分裂---分裂球
• 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
15
第四章
第四章
妊娠生理
透明带反应模式图
带透 明
次级卵母细 胞及其皮质 颗粒
精子已获能并发生顶体反应
入他应透 精屏明 子蔽带 进其反
精子已穿透透明带进入卵周间隙
膜裂尾部精 外在部进子
卵断入头 ，
成两 性 原 核 形
精子质膜与卵膜融合
13
第四章
妊娠生理
受精全过程
• 精子穿过次级卵母细胞透明带--受精开 始
• 精子进入卵子内,卵原核与精原核融合， 核膜消失，染色体相互混合,形成二倍体 的受精卵（zygote）--标志新生命的诞 生
内层—细胞滋养细胞（生长分裂）
外层—合体滋养细胞（执行功能）
• 滋养层内面为胚外中胚层，与滋养 层共同组成绒毛膜
53
第四章
妊娠生理
绒毛形成过程
叶状绒毛膜（villus）形成经历3阶段：
3.妊娠生理 PPT课件
来源
早期：母体血清渗入 中期：胎儿尿液 胎膜分泌 胎儿消化道产生 胎膜：占50% 脐带：40-50ml/h 胎儿吞咽
吸收
羊水的作用
保 护 胎 儿
胎儿在其中自由活动，不受挤压 防止胎体畸形及粘连 防止脐带受压 利于胎儿体液平衡 保持宫腔压力均匀
保 护 母 体
减少胎动所致不适感 前羊水囊扩张宫颈 破膜后冲洗阴道防止感染
（一） 受精（fertilization）
含义：男女成熟生殖细胞的结合过程。
时间：排卵后12小时，全过程小时。 地点：输卵管壶腹部与峡部连接处 过程：精子获能→精卵相遇→顶体反应
→穿过放射冠透明带→Life
（一） 受精（fertilization）
1、产生生殖细胞的器官正常，全 程通畅。
2、生殖细胞发育正常。
胎盘形成
（１）羊膜
（２）叶状绒毛膜
（３）底蜕膜
胎盘功能
气体交换 代谢 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 胎盘功能 防御 免疫 内分泌
（二）胎膜
组成 羊膜 滑泽绒毛膜 包蜕膜 保护作用 保持羊腔内环境 分娩发动
作用
（三）脐带
一条静脉，两条动脉 解剖 静脉中血液含氧量高
动脉中血液含氧量低
（四）羊水
第三章 妊娠生理
妊娠 (pregnancy): 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
280d——40w——10m
胚（胚胎）—— 8周以前
包括
胎（胎儿）—— 9周以后
第一节 受精及 受精卵发育输送与着床
卵细胞：球形，较精子大8.5万倍 外有透明带和放射冠。
生殖细胞
精子 头：浓缩细胞核——受精器 颈：含中心粒———分裂器 体：外包线粒体鞘——供能代谢中心 尾：——运动器
早期：母体血清渗入 中期：胎儿尿液 胎膜分泌 胎儿消化道产生 胎膜：占50% 脐带：40-50ml/h 胎儿吞咽
吸收
羊水的作用
保 护 胎 儿
胎儿在其中自由活动，不受挤压 防止胎体畸形及粘连 防止脐带受压 利于胎儿体液平衡 保持宫腔压力均匀
保 护 母 体
减少胎动所致不适感 前羊水囊扩张宫颈 破膜后冲洗阴道防止感染
（一） 受精（fertilization）
含义：男女成熟生殖细胞的结合过程。
时间：排卵后12小时，全过程小时。 地点：输卵管壶腹部与峡部连接处 过程：精子获能→精卵相遇→顶体反应
→穿过放射冠透明带→Life
（一） 受精（fertilization）
1、产生生殖细胞的器官正常，全 程通畅。
2、生殖细胞发育正常。
胎盘形成
（１）羊膜
（２）叶状绒毛膜
（３）底蜕膜
胎盘功能
气体交换 代谢 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 胎盘功能 防御 免疫 内分泌
（二）胎膜
组成 羊膜 滑泽绒毛膜 包蜕膜 保护作用 保持羊腔内环境 分娩发动
作用
（三）脐带
一条静脉，两条动脉 解剖 静脉中血液含氧量高
动脉中血液含氧量低
（四）羊水
第三章 妊娠生理
妊娠 (pregnancy): 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
280d——40w——10m
胚（胚胎）—— 8周以前
包括
胎（胎儿）—— 9周以后
第一节 受精及 受精卵发育输送与着床
卵细胞：球形，较精子大8.5万倍 外有透明带和放射冠。
生殖细胞
精子 头：浓缩细胞核——受精器 颈：含中心粒———分裂器 体：外包线粒体鞘——供能代谢中心 尾：——运动器
妊娠生理 PP课件
2020/4/17
2020/4/17
第五章 妊娠生理
一、胚胎形成与胎儿发育 1.精子获能（sperm capacitation ）
精子顶体表面糖蛋白被生殖道分 泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结 构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7 小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2.受精卵的形成
➢ 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 ➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 透明带反应 ➢ 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎儿出生后血液循环的变化
➢ 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 ➢ 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为
膀胱上动脉； ➢ 肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带 ➢ 动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个
月完全闭锁，成为动脉韧带； ➢ 约出生后半年卵圆孔完全关闭。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
3.受精卵输送过程
➢ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
➢ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ➢ 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula
） ➢ 受精后5～6日早期胚泡
（early blastocyst）形成
2020/4/17
明薄膜，有一定弹性。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎盘是胚胎与母体组织的结合体 ➢ 羊膜(amniotic membrane) ➢ 叶状绒毛膜(chorion frondosum) ➢ 底蜕膜(basal decidua)
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2020/4/17
第五章 妊娠生理
一、胚胎形成与胎儿发育 1.精子获能（sperm capacitation ）
精子顶体表面糖蛋白被生殖道分 泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结 构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7 小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2.受精卵的形成
➢ 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 ➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 透明带反应 ➢ 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎儿出生后血液循环的变化
➢ 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 ➢ 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为
膀胱上动脉； ➢ 肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带 ➢ 动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个
月完全闭锁，成为动脉韧带； ➢ 约出生后半年卵圆孔完全关闭。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
3.受精卵输送过程
➢ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
➢ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ➢ 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula
） ➢ 受精后5～6日早期胚泡
（early blastocyst）形成
2020/4/17
明薄膜，有一定弹性。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎盘是胚胎与母体组织的结合体 ➢ 羊膜(amniotic membrane) ➢ 叶状绒毛膜(chorion frondosum) ➢ 底蜕膜(basal decidua)
2020/4/17
第五章 妊娠生理
妊娠生理 ppt课件
八月睾降阴囊中
九月转丰满
十月甲过足月生
【胎儿附属物的形成与功能】
• 胎盘 • 胎膜 • 脐带 • 羊水
第一节 妊娠生理概述
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时 完全形成。
– 母面和子面 – 重约450~650g – 直径16~20cm – 厚2.5cm
第一节 妊娠生理概述
• 矛盾 • 接受 • 内省 • 情绪波动
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的心理变化】
• 为人父母的心理准备
– 确保安全 – 接受孩子 – 角色认可 – 奉献精神
保 减少胎动所致不适感
护 前羊水囊扩张宫颈
母 体
破膜后冲洗阴道防止感染
第二节 妊娠期妇女变化
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体
– 子宫血液 – 子宫颈 – 子宫峡部
小到大
12周
Braxton Hick 收缩
增加 血管变直
粘液栓，紫蓝色，变软
从1cm到7-10cm
脐带
• 2条脐动脉，1条脐静脉 • 长约30～70cm，平均50cm • 脐带过长 ≥ 70cm • 脐带过短 ≤30cm
羊水
来源
早期：母体血清渗入 胎儿尿液
中期 胎膜分泌 胎儿消化道产生
胎膜：占50% 吸收 脐带：40-50ml/h
胎儿吞咽
羊水的作用
胎儿在其中自由活动，不受挤压 保 防止胎体畸形及粘连 护 防止脐带受压 胎 利于胎儿体液平衡 儿 保持宫腔压力均匀
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
2.胎盘的构成
妇产科第3章妊娠生理PPT课件
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
妊娠生理 PPT
09:26:01
胎盘
• 一个母体叶可分为数 个胎儿叶，一个胎儿 叶又可分为数个胎儿 小叶。
• 由蜕膜板长出的胎盘 隔，将胎儿叶不完全 分隔为母体叶。
• 母体叶内有独立的螺 旋A供血
09:26:01
胎盘
•
每个绒毛干中均有脐动脉
和脐静脉，随着绒毛干一再
分支，脐血管越来越细，最
终成为毛细血管进入绒毛末
09:26:01
循环系统 ----胎儿血循环特点
来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
➢ 一支直接入肝 ➢ 一支与门静脉汇合入肝
此两支血液经肝静脉入下腔静脉
➢ 一支经静脉导管直接入下腔静脉
心房间隔–卵圆孔开放; 主、肺动脉之间—动脉导管开放; 脐静脉与下腔静脉之间—静脉导管开放。
上述解剖特点决定—胎儿体内均为混合血； 血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉； 其血流优先保障胎儿心、 脑、肝及上肢血供。
09:26:01
09:26:01 前置胎盘（placenta previa）
输卵管妊娠（tubal pregnancy)
09:26:01
第二节
胚胎、胎儿发育特征及 胎儿生理特点
09:26:01
胚胎、胎儿发育特征
十月怀胎 4周为一个妊娠月 • 胚胎（embryo）:受精开始的8周内,主要器
官结构完成分化的重要时期
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
09:26:01
胎儿的生理特点
循环系统 血液系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 生殖系统及性腺分化发育
09:26:01
循环系统
胎盘
• 一个母体叶可分为数 个胎儿叶，一个胎儿 叶又可分为数个胎儿 小叶。
• 由蜕膜板长出的胎盘 隔，将胎儿叶不完全 分隔为母体叶。
• 母体叶内有独立的螺 旋A供血
09:26:01
胎盘
•
每个绒毛干中均有脐动脉
和脐静脉，随着绒毛干一再
分支，脐血管越来越细，最
终成为毛细血管进入绒毛末
09:26:01
循环系统 ----胎儿血循环特点
来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
➢ 一支直接入肝 ➢ 一支与门静脉汇合入肝
此两支血液经肝静脉入下腔静脉
➢ 一支经静脉导管直接入下腔静脉
心房间隔–卵圆孔开放; 主、肺动脉之间—动脉导管开放; 脐静脉与下腔静脉之间—静脉导管开放。
上述解剖特点决定—胎儿体内均为混合血； 血流由脐静脉→胎儿循环→脐动脉； 其血流优先保障胎儿心、 脑、肝及上肢血供。
09:26:01
09:26:01 前置胎盘（placenta previa）
输卵管妊娠（tubal pregnancy)
09:26:01
第二节
胚胎、胎儿发育特征及 胎儿生理特点
09:26:01
胚胎、胎儿发育特征
十月怀胎 4周为一个妊娠月 • 胚胎（embryo）:受精开始的8周内,主要器
官结构完成分化的重要时期
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
09:26:01
胎儿的生理特点
循环系统 血液系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 生殖系统及性腺分化发育
09:26:01
循环系统
妇产科学妊娠生理PPT课件
❖ 2、子宫峡部形成子宫下段 ❖ 3、宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥
大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈 粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假 性糜烂。
--
59
❖ （二）卵巢和输卵管 ❖ （三）阴道 ❖ （四）外阴 ❖ （五）乳房
--
60
第五章 妊娠诊断
❖ 早期妊娠（妊娠12周末以前）
软，感觉宫颈与宫体似不相连
--
65
二、辅助检查
1．超声检查
（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8 周
见到胎心搏动和胎动
（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
心音
调的胎
--
66
孕早期 卵黄囊
--
67
❖ 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽
管这些动作显得稚嫩 --
68
❖ 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他
--
79
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
--
80
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
--
81
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、 嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠 12周后消失。
3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消
失。
--
64
（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈 粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假 性糜烂。
--
59
❖ （二）卵巢和输卵管 ❖ （三）阴道 ❖ （四）外阴 ❖ （五）乳房
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60
第五章 妊娠诊断
❖ 早期妊娠（妊娠12周末以前）
软，感觉宫颈与宫体似不相连
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65
二、辅助检查
1．超声检查
（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8 周
见到胎心搏动和胎动
（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
心音
调的胎
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66
孕早期 卵黄囊
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67
❖ 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽
管这些动作显得稚嫩 --
68
❖ 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他
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79
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
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80
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
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81
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、 嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠 12周后消失。
3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消
失。
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64
（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
46h
54h
72h
-
11
3.植入（着床）
晚期囊胚侵入子宫内膜的过程
受精卵 双细胞阶段 桑椹胚
早期囊胚3-4 天进入宫腔
受精卵着床必须具备下属条件：
（1）透明带消失 （2）分化出合体滋养细胞 （3）囊胚和子宫内膜同步发育并 相互配合
（4）孕妇体内有足够数量的孕酮， 子宫有一极短的敏感期允许受精 卵着床。
• 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 • 卵子受精——妊娠的开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠的终止 • 全过程40周，10个妊娠月
临床上以末次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程供10个妊娠月，即40周，280天。
-
7
二、受精与着床
排卵 受精 发育输送 着床
1、受精（fertilization)： 精子与卵子结合的过程。 受精的卵子叫受精卵， 标志新生命的诞生。
植入：晚期囊胚（6-7天） 开始，11-12天完成
-
12
卵细胞
-
13
精子穿过透明带
-
14
囊胚
-
15
胚胎发育过程
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（一）胎盘组成：胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。
由底蜕膜 ，叶状绒毛膜和羊膜构成
底蜕膜 与囊胚极滋养层接 叶 羊触状膜的绒蜕毛膜膜—胎盘的母体部分。
酶： ·催产素酶 ·耐热性碱性磷酸酶
临床意义：
使催产素分子灭活，起到维持妊 娠的作用
胎盘功能不良时，其活性降低， 见于死胎，妊高症，IUGR
孕16~20周母血可见，产后3~6天 消失
胎盘功能监测
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胎盘合成的激素★
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG):合体细胞分泌，受 精后10天可测出，8～10周达高峰持续1～2周 下降，产后2周消失。诊断早孕的敏感方法之一。
思考题
1.卵巢的功能有哪些？ 2.子宫内膜的周期性变化包括哪几期？ 3.卵巢的周期性变化包括哪些？ 4.月经周期为32日妇女，排卵时间一般在何时? 5.月经及月经周期的概念？ 6.简述雌，孕激素的生理作用？ 7.月经周期调节主要是通过哪些环节的作用？
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1
性激素的生理作用（一）
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2
性激素的生理作用（二）
卵细胞的输送：24h内不受精则开始变性。在排出后 15～18h 内受精最好
受精部位：输卵管壶腹部
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卵细胞
精子
受精卵 卵裂
囊胚 桑椹胚
四细胞 二细胞
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（二）受精卵发育、输送与植入
1.发育F:\备课\武大\妇产
科护理\妇产科护理PPT\3\分裂、输送.WMV
2.输送F:\备课\武大\妇产
科护理\妇产科护理PPT\3\发育、输送和植 入.WMV
1.底蜕膜 与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。
3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系
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（二）胎盘结构
1.形状：圆形或椭圆，中间厚，边缘薄 2.重量：450~650g 3.直径：16~20cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面
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胎盘合成的激素★
• 人胎盘生乳素（HPL):妊娠2个月开始分泌，9个 月达高峰，直到分娩。
• 雌激素和孕激素：早期由妊娠黄体产生，8～10 周后由胎盘产生
雌激素：为甾体激素，包括雌酮，雌二醇和雌三醇。母血中雌激素 含量随妊娠进展而增加，妊娠36周后加速，足月妊娠时达到高峰
孕激素：为甾体激素，妊娠早起由妊娠黄体产生，自妊娠8-10周起 合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。孕37周时达到高峰，它 对妊娠的作用包括：维持黄体，是孕卵着床的必要激素；抑制子 宫肌收缩，使妊娠达足月。
绒 位孕毛于膜胎卵是盘着构最床成内的胎层盘，子的半宫胎透内儿明膜部无分血称。 分 管蜕为，膜叶神状经。绒及依毛淋部膜巴与管位平的分滑光底绒滑蜕毛薄膜膜 ，
包蜕膜，壁（真）蜕膜
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子宫内膜蜕膜
孕卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜，包蜕膜，壁（真）蜕膜。
妊娠期的子宫内膜称为蜕膜:
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胎儿面——表面被覆羊膜，呈灰 蓝色，光滑，脐带附着中央或偏 侧，血管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘
母体面——粗糙，呈暗红色， 15~20个胎盘小叶
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（三）胎盘的血液循环
胎儿血 脐动脉
绒毛间隙
底蜕膜螺旋小动脉
母血
（交换）
脐静脉
含O2血
含CO2血
螺旋小静脉
胎儿血与母血间隔：
母血与胎儿不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁，
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防御功能：
-胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对 胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。
-细菌，弓形虫，衣原体，螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进 入胎体
-母血免疫抗体（IgG)能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力
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2、受精卵的输送和发育： 桑椹胚、囊胚
3、着床 （implantation)(植 入)：晚期囊胚侵入子宫 内膜的过程：定位、粘 着和穿透三个阶段。
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8
受精
F:\备课\武大\妇产科护理\妇产科护理PPT\3\受精.WMV
受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程
（受精后的卵子称为受精卵，标志新生命的诞生）
精子的运行及获能：在性交后 36～48h之内，才具有受精能力
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胎盘的功能
• 气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 • 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、电
解质、维生素—主动运输 • 排除胎儿代谢产物：替代泌尿系统 • 合成功能：激素和酶 • 防御功能：胎盘屏障功能有限
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胎膜
产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊 膜。
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3
第三章 妊娠期妇女的护理
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4
妊娠生理
复习（review）
妊娠（pregnancy）定义?
卵子受精
胎儿及其附属物自母体排除
妊娠期母体的变化？
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5
教学目标：
1.掌握胎儿附属物形成及功能 2.掌握妊娠期母体的变化 3.了解受精与着床 4.了解胎儿发育及生理特点
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6
第一节 妊娠生理
妊娠(pregnancy)：
绒毛间质，绒毛表面细胞层 -Leabharlann 22胎盘的血液循环
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胎儿血与母血不相通
孕妇血液 ·经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内 ·经开口的螺旋静脉返回孕妇体内
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排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经 胎盘送入母血，有母体排出体外，均可代替胎儿泌尿系统 功能。