公共场所卫生巡查登记表
公共场所现场检查表
公共场所现场检查表第一篇：公共场所现场检查表卫生监督协管————现场检查记录（公共场所单位）单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品是□否□；浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公共用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；是□否□7、歌舞厅茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池用设有性病、皮肤病禁游标识是□否□应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□否□被检查人签名：检察人员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
第二篇：供应商现场评审检查表供应商现场评审检查表客户满意1、是否有文件化过程来测定客户满意度，包括：测定频率、交付产品的质量、客户中断应急管理、现场退货,交付业绩以及通知客户吗?2、量化监控于供应商制造的客户满意度，并被理解和跟踪。
基本公共卫生服务卫生监督巡查表(公共场所)
基本公共卫生服务卫生监督巡查表
（公共场所卫生）
一：基本情况：联系电话：
单位名称：法定代表人/负责人：
单位地址：身份证号码：
单位类别：住宿场所□沐浴场所□美容美发场所□游泳场所□其他□
二、卫生管理：
1、卫生许可证：有□无□证号量化等级
2、是否有健全的卫生组织及专职或兼职的卫生管理人员是□否□
3、是否有健全的卫生管理制度和标牌，是否执行是□否□
三、人员管理：
1、从业人员健康证明是否齐全是□否□
2、从业人员卫生知识培训合格证是否齐全是□否□
3、从业人员个人卫生状况是否符合要求是□否□
四、日常监督管理：
1、内外环境是否整洁卫生，有无污染源，是否符合卫生要求是□否□
2、设施设备是否齐全、完好（包括有无清洗消毒专间（区）、清洗消毒和保洁设施、空调通风设备、三防设施、公共工具用具；上述设施设备是否正常使用）是□否□
3、提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求是□否□
4、是否建立健全自查、消毒、索证记录、健康档案是□否□
陪同检查人员签字：检查人员签字：
日期：日期：。
社区公共厕所巡查登记表
社区公共厕所巡查登记表
1. 背景
本巡查登记表用于记录社区公共厕所的日常巡查情况，旨在确保公共厕所的卫生状况和设施运行正常，提供给相关管理人员进行参考和汇报。
2. 登记表格式
以下是巡查登记表的格式，包括巡查日期、巡查时间、厕所位置、卫生状况、设施运行情况等要素。
请在每一次巡查后填写相应信息。
3. 巡查流程
- 根据工作安排，每天指定一名负责人进行公共厕所的巡查。
- 巡查人员在指定时间前往对应的公共厕所，并记录下巡查日期、巡查时间和厕所位置。
- 巡查人员应当细致检查厕所的卫生状况，包括清洁度、卫生
器具的完好程度等，并将卫生状况进行评级，填写在相应栏目。
- 巡查人员还应当检查厕所设施的运行情况，如水龙头、马桶、镜子等是否正常工作，并填写在相应栏目。
- 如发现卫生状况差或设施存在问题，巡查人员应及时通知相
关部门进行维修或清洁。
4. 巡查结果处理
- 巡查登记表由巡查人员填写完毕后，交由相关管理人员进行
汇总和分析。
- 管理人员应当根据登记表中记录的卫生状况和设施运行情况，制定相应的清洁和维修计划，确保公共厕所的正常运行。
5. 维护和更新
- 每月初管理人员应核查上月巡查登记表的完整性和准确性，并进行存档。
- 登记表的填写格式和内容如需要调整，应及时与管理人员进行沟通和更新。
以上是社区公共厕所巡查登记表的简要说明，欢迎大家根据实际情况进行补充和完善。
通过这份登记表的使用，我们相信可以更好地管理和维护社区公共厕所的卫生和设施。
公共场所卫生监督协管巡查记录表
公共场所卫生监督协管巡查记录表
被检查人：地址：邮编：
法定代表人、负责人：性别：职务：电话：
检查机关：
检查时间：年月日时分
检查地点：
卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位
陪同下，对其进行现场检查发现：
1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）口
2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，
（）o
3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员口
4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□
5、有专用清洗消毒间口
6、有清洗消毒设施□
7、消毒方法正确口
8、清洗、消毒程序正确口
9、有布草间、公共用品用具保洁设施□
10、公共用品用具数量配备符合要求□
11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□
12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□
以上记录我看过，情况属实
被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员:
年月
备注：检查情况符合内容的在口内打“J”，不符合的在□内打“义”。
工作场所卫生检查记录表
工作场所卫生检查记录表
概述
本文档是为了记录工作场所卫生检查的结果，以确保工作场所的卫生状况符合相关标准和要求。
本记录表应定期填写，记录检查日期、检查人员、检查内容和检查结论等信息。
检查内容
工作场所卫生检查应包括以下内容：
1. 厕所和洗手间的清洁情况检查。
2. 餐厅、食堂、厨房及食品储存区域的卫生状况检查。
3. 办公区域、生产车间及其他工作区域的卫生状况检查。
4. 垃圾处理设施的使用和清理情况检查。
5. 病媒生物防治措施的执行情况检查。
6. 其他与工作场所卫生相关的内容检查。
检查记录表
结论
根据以上检查记录，工作场所卫生状况整体良好，但餐厅的卫生状况需要改善。
建议相关部门采取相应措施，加强餐厅的清洁管理，以确保员工的健康和安全。
签名
检查人员签名：_________________ 日期：
_________________。
办公区域卫生检查表
办公区域卫生检查表总评- 卫生状况:卫生状况:- 清洁程度是否达标？- 地面、桌面、椅子和墙壁是否有明显的污渍或灰尘？- 整理情况:整理情况:- 物品是否摆放整齐？- 是否有废弃物品或垃圾未及时清理？- 安全与健康:安全与健康:- 消防器材是否齐全且在有效期内？- 紧急疏散标志是否清晰可见？- 环境舒适度:环境舒适度:- 空气流通是否良好？- 温度和湿度是否适宜？具体检查项目1. 地面- 检查地面是否清洁，有无垃圾、尘土、脚印等。
- 检查地砖、地毯是否完好，无破损、污渍。
- 检查地面的清洁设备是否齐全，如扫把、拖把等。
2. 桌面与工作区- 检查桌面是否整洁，无垃圾、灰尘、食物残渣等。
- 检查电脑、文件架等设备是否干净，无灰尘、污渍。
- 检查工作区是否有乱拉电线、堆放杂物等安全隐患。
3. 椅子与家具- 检查椅子是否干净，无污渍、灰尘。
- 检查家具是否整洁，无灰尘、污渍，且摆放整齐。
4. 墙壁与窗户- 检查墙壁是否干净，无污渍、灰尘、蜘蛛网等。
- 检查窗户是否干净，无污渍、灰尘，且开关顺畅。
- 检查窗帘或百叶窗是否整洁，无灰尘、污渍。
5. 卫生设施- 检查洗手间是否干净，无污渍、异味、堵塞等问题。
- 检查洗手间内的设施是否完好，如洗手盆、马桶、纸巾等。
- 检查茶水间、厨房等区域是否干净，无污渍、灰尘，且设备完好。
6. 安全与健康- 检查消防器材是否齐全，如灭火器、消防栓等，并在有效期内。
- 检查紧急疏散标志是否清晰可见，无遮挡、损坏等情况。
- 检查室内空气质量，如通风情况、污染物等。
评分与反馈- 总体评分:总体评分:- 根据以上检查项目，综合评估办公区域的卫生状况，给出总体评分。
- 反馈与建议:反馈与建议:- 对存在的问题提出具体的改进建议和措施。
- 鼓励员工积极参与卫生维护，共同营造一个整洁、舒适、安全的工作环境。
公共场所卫生督查检查表
是□否□
美发场所配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱(柜)内
是□否□
陪同检查人：检查人员：
年月日年月日
市政供水□二次供水□自备供水□
（饮用水卫生许可证□已检测□定期消毒□）
病媒生物控制
设有预防控制病媒虫害的设施□
设有加盖密闭的废弃物盛放容器□
公共卫生间
及时清扫、消毒□无积水□无异味□有机械排风设施□
住宿业
设置与接待能力相适应的消毒间、储藏间
是□否□
建立传染病和健康危害事故报告制度，场所负责人和卫生管理员为责任报告人。
定期开展培训□培训证齐全□考核资料齐全□
店内和周围环境
整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹□
室内空气
通风换气良好，空气清洁□有检测评价报告□
有集中式中央空调□有检测评价报告□
消毒措施落实
有消毒设施设备□适应规模，运转正常□
公共用品用具按要求进行消毒□
消毒记录齐全□
禁烟
设立明显禁烟标志□吸烟区设置在室外□
供水
公共场所卫生监督检查表
单位名称：负责人：经营项目：
地址：联系方式：
许可证号：有效期限：
项目
要求及检查情况
备注
综合卫生管理制度落实情
从业人员健康证齐全
（从业人员数：健康证数：）
卫生管理组织、制度健全
组织制度健全□有专人管理□
定期自查□记录齐全□
从业人员卫生法律、知识培训
是□否□
无卫生间的客房每床位配备有不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒
是□否□
公共浴室
设有更衣室、休息室等房间，地面防渗、防滑
公共场所巡查登记表
临泽县公共场所被监督单位摸底登记表卫生监督协管员：日期：年月日1公共场所巡查登记表单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品是□否□浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味是□否□应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志是□否□茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；7、歌舞厅茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池应设有性病、皮肤病禁游标识是□否□应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□否□被巡查人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：每季度开展1次公共场所卫生巡查。
此记录一式两份，一份报县卫生监督所，一份留存备案。
3。
创建国家卫生城市公共场所卫生检查表
为客人提供的拖鞋、脸盆、脚盆等一客一换一清洗消毒
客房卫生间清洗操作程序符合卫生要求
客房无卫生间的旅店，每床配备标有不同标记或易于区分的脸盆、脚盆，每客用后消毒
为客人提供的洗浴用品符合卫生要求
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施并记录完整
设有与接待量相适应的洗衣房
设有专用布草间
理发、美容分区设置
设有烫、染发场所，有正常运转机械通风设施
空调器滤网或风扇无明显积尘
使用、销售的化妆品符合卫生要求、索证情况
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小公共浴室（足浴、桑拿）
项目
检 查 容
检查中发现的问题
备注
卫生
管理
卫生许可证在效期，悬挂上墙
有卫生管理组织，设专（兼）职卫生管理人员
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施
卫生间男女分设
8
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小网吧
项目
检 查 容
检查发现问题
备 注
卫生
管理
网吧食品销售处办有卫生许可证，悬挂上墙
抽查从业人员健康体检证
从业人员个人卫生良好，工作衣帽整洁，无不良卫生习惯
卫生知识知晓情况
有卫生管理制度，有专人负责
卫生知识知晓情况
单位建立自身卫生管理档案，监督监测档案齐全
卫生
检查
店容店貌干净整洁（外环境、地面、墙面、台面、过道、服务台）
有禁烟标志，配备有专（兼）职吸烟劝阻者
物品摆放有序
设有消毒间（区域），有足够的卫生用品消毒设施，并做好消毒记录
理发、美容工具、毛巾、脸巾做到一客一用一消毒
学校公共场所卫生检查情况记录表
类 别
检杳项目
检杳要求
分 值
扣 分
存在问题
室
外 卫 生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
6
7、室内空气
通风、空气清新、无异味
3
8楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合计：
19
食堂卫生检查表
类 别
检杳项目
检杳要求
分 值
扣 分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
4、员工形象
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
3
2、地面
无果皮纸屑、无泥粉、无污迹、暖气片后无杂物
4
3、门窗
通风、玻璃洁净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏
3
4、墙壁
无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹、电风扇无灰尘
5
5、卫生角
器材齐（扫帚、簸箕、）摆放整齐、清洁、无损坏
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
公共场所巡查登记表
附件3公共场所巡查登记表单位名称：法定代表人/负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：卫生量化等级：许可证有效期：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度上墙、卫生知识培训档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁定期对空气进行监测是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品是□否□浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味是□否□应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志是□否□茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；7、歌舞厅茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池应设有性病、皮肤病等禁游标识是□否□应设有更衣室、淋浴室等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒，无积水、无异味是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□否□被巡查人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：每季度开展1次公共场所卫生巡查。
此记录一式两份，一份报县卫生监督所，一份留存备案。
公共场所卫生巡查记录表
黔南卫生计生监督协管卫生计生监督协管巡查记录表（公共场所卫生巡查专用）被巡查单位：联系电话：地址：邮政编码：法定代表人（负责人）：职务记录表编号：检查时间：年月日时分至时分检查地点：公共场所类别：（七类22种）检查经营状态：□营业□关闭卫生许可证：□有□无有效期限为：年月日至年月日建立公共场所卫生管理制度：□是□否从业人数：人取得有效健康证人数：人安排患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，从事直接为顾客服务的工作：□是□否设置醒目的禁止吸烟警语和标志：□是□否卫生许可证、卫生检测结果、量化等级公示：□是□否公共用具用品一客一换一消毒：□是□否其他情况说明：陪同检查人阅后签名：协管员签名：年月日年月日黔南州卫生和计划生育委员会印制黔南卫生计生监督协管卫生计生监督协管巡查记录表（公共场所卫生巡查专用）□旅店业旅店内、外环境整洁：□是□否设置清洗消毒专间、配备专用清洗消毒工具：□是□否□公共浴室浴室具备相应的更衣、淋浴等辅助房间：□是□否地面防滑防渗：□是□否浴室设置通风换气装置：□是□否□美容理发具有清洗消毒设施：□是□否设置通风换气装置：□是□否配置皮肤病人专用工具：□是□否□游泳场馆强制性浸脚消毒池能正常使用：□是□否设置红眼病检查岗；: □是□否游泳场馆池水余氯等指标现场自行检测合格: □是□否游泳池水浑浊：□是□否游泳池水有漂浮物：□是□否□商场超市室内清洁整齐：□是□否室内空气有异味：□是□否卫生间有通风排气装置：□是□否其他情况说明：陪同检查人阅后签名：协管员签名：年月日年月日黔南州卫生和计划生育委员会印制。
卫生监督协管巡查登记表
甘肃省卫生监督协管文书公共场所巡查记录表单位名称：法人/负责人：经营地址：联系电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品；是□否□浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒、无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；被检查人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份报卫生监督所。
甘肃省卫生监督协管文书职业卫生巡查记录表一、单位基本情况1．单位名称法定代表人（负责人）地址联系电话2．企业存在的职业病危害类别石棉尘□石英砂□其他粉尘□；有机溶剂□有机毒物□;噪声□其他物理因素□；放射性物质□；其他有害物质□3．企业现有职工人数人，接触职业病危害因素总人数人。
二、职业卫生管理1．是否设立职业卫生管理机构？是□否□2．是否配备职业卫生专业人员？是□否□（专职人/兼职人）3．是否制定相应的职业病防治计划或方案？是□否□4．是否给工人配备有效的个人防护用品？是□否□三、健康监护1．职业健康监护档案：有□无□（应建份，实建份）2．职业健康检查上岗前：应查人，实查人；在岗期：应查人，实查人，检出职业禁忌人，调离原岗位人；离岗时：应查人，实查人；四、职业卫生审查本年度有无新、改、扩建项目？有□无□是否经过卫生行政部门的职业卫生审查？是□否□被检查人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份报卫生监督所。
2022年公共场所卫生监督检查表
辖区内公共场所中使用 集中空调通风系统
1.建立集中空调通风系统卫生档案
2.பைடு நூலகம்立预防空气传播性疾病应急预案情况.
3.开展集中空调通风系统卫生检测或卫生学评价情况
4.开展集中空调通风系统清洗消毒情况
5.新风口、开放式冷却塔依标准设置情况
a.落实属地新冠疫情常态化防控措施要求即为合格。
8.公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测信息情况
9.对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁情况
10.索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料情况
11.实施卫生监督量化分级管理情况
12.游泳场所按规定设置、使用浸脚消毒池情况
13.住宿场所按照《艾滋病防治条例》放置安全套或者设 置安全套发售设施情况
14.生活美容场所违法开展医疗美容情况
2022年公共场所卫生监督检查表
监督检查对象
检查内容
辖区内纳入卫生监督 范围的公共场所
1.设置卫生管理部门或人员情况
2.建立卫生管理档案情况
3.从业人员健康体检情况
4.按规定组织从业人员进行卫生知识培训情况
5.设置禁止吸烟警语标志情况
6.设施设备和公共卫生间符合规定情况
7.对空气、水质、顾客用品用具等进行卫生检测情况
卫生监督协管巡查登记表
甘肃省卫生监督协管文书公共场所巡查记录表单位名称：法人/负责人：经营地址：联系电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品；是□否□浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒、无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；被检查人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份报卫生监督所。
甘肃省卫生监督协管文书职业卫生巡查记录表一、单位基本情况1．单位名称法定代表人（负责人）地址联系电话2．企业存在的职业病危害类别石棉尘□石英砂□其他粉尘□；有机溶剂□有机毒物□;噪声□其他物理因素□；放射性物质□；其他有害物质□3．企业现有职工人数人，接触职业病危害因素总人数人。
二、职业卫生管理1．是否设立职业卫生管理机构？是□否□2．是否配备职业卫生专业人员？是□否□（专职人/兼职人）3．是否制定相应的职业病防治计划或方案？是□否□4．是否给工人配备有效的个人防护用品？是□否□三、健康监护1．职业健康监护档案：有□无□（应建份，实建份）2．职业健康检查上岗前：应查人，实查人；在岗期：应查人，实查人，检出职业禁忌人，调离原岗位人；离岗时：应查人，实查人；四、职业卫生审查本年度有无新、改、扩建项目？有□无□是否经过卫生行政部门的职业卫生审查？是□否□被检查人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份报卫生监督所。
行政后勤公共区域巡检记录表
巡检月份： 年 月 编号：
区域
项目
标准
责任人
巡检人
巡检结果
第1周
第2周
第3周
第4周
第5周
行政楼
大厅
1、玻璃及窗户保持干净、明亮
小帅
2、地面、墙面无蜘蛛网、灰尘、污渍
过道
1、地面、墙面及宣传画保持干净、明亮
2、办公室门口不锈钢门面无污渍、手印
3、走廊电灯保持明亮ຫໍສະໝຸດ 破损及时上报更换盆景盆景摆放有序，无枯萎
卫生间
1、地面干净、无积水；墙面无灰尘
2、纸巾及时供应，垃圾桶及时清理
3、大小便池无异味，设备设施无损坏
会议室
1、桌椅整齐，房间保持干净，无污渍
2、会议结束后关闭电灯、空调，桌椅归位
3、各项硬件物资无法正常使用及时上报
办公室
1、茶具清洗干净，有破损的及时上报更换
2、室内所有物资表面无灰尘、干净、明亮
3、下班前检查所有空调、电灯是否关闭
★注：每周一下班前检查一次，巡检结果分别为“优”、“良”“差”。
卫生保洁巡逻记录表模板(标准版)
卫生保洁巡逻记录表物业公司：负责区域：保洁负责人：年月卫生保洁巡逻记录表模板（标准版）使用说明一、模板概述本模板为卫生保洁巡逻记录表的标准版，旨在规范化物业管理中的保洁巡逻工作记录流程，确保各项清洁任务得到有效执行与监督。
通过详细的记录，帮助管理人员及时了解保洁工作进度和质量，提升物业管理效率和服务水平。
二、模板结构解析基本信息栏物业公司：记录执行巡逻任务的物业公司名称，确保责任归属明确。
负责区域：详细列出保洁人员所负责的具体区域，便于快速定位问题和分配任务。
保洁负责人：明确该区域的保洁工作负责人，便于协调与管理。
日期：记录巡逻记录表的填写日期，以便后续追踪和查询。
巡逻记录项目本模板详细列出了多项巡逻检查项目，包括但不限于镜面、台面、洗手盆、地面、便池马桶、隔离板、墙面、垃圾桶、消毒除异味、卫生纸、洗手液等关键区域和设施的清洁状况。
每项均设有专门的检查栏，便于保洁员逐项核对并记录。
记录与签字项目时间：保洁员需在每次完成清洁任务后，在对应项目的“时间”栏内填写完成时间，格式为“起始时间—结束时间”（如：8:30—9:00）。
完成情况：对于已完成的清洁项目，保洁员需在相应位置打“√”标记，以示确认。
签字栏：包括保洁员签字和管理员签字，分别用于确认保洁工作的执行情况和监督审核。
备注信息模板底部设有备注栏，用于记录特殊情况、问题反馈或其他需说明的事项，增强记录表的灵活性和实用性。
三、使用指南日常巡逻保洁员应按照模板要求，每日定时对负责区域进行全面巡逻，并根据实际情况填写记录表。
特别关注高频使用区域及易脏污设施，确保清洁质量和效率。
问题反馈在巡逻过程中如发现设施损坏、清洁难度大或需特殊处理的问题，应及时在备注栏中记录，并立即向上级汇报。
监督与审核管理员应定期对记录表进行审查，核实保洁工作的执行情况和清洁质量，及时给予指导和反馈。
对于记录表中反映的问题，应及时组织维修或更换，确保设施完好可用。
档案管理定期整理归档巡逻记录表，便于后续查询和分析保洁工作成效及问题分布情况。
学校公共场所卫生检查情况记录表
学校公共场所卫生检查状况记录表类检查项目检查要求别1、四化标准净化、硬化、绿化、美化2、地面无果皮纸屑、烟头、痰迹、荒弃物和积水、无枝叶、无杂草3、墙面无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上边无灰尘室4、垃圾箱垃圾存放不裸露，并及时清理外 5、交通工具自行车、灵活车有序停放在规定地点卫6、景点绿化花坛、草坪无践踏印迹生 7、公物有效使用，无损坏8、洗手间地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出9、传达室物件摆放整齐、室内无异味10、大门口干净整齐、有专人打扫合计：分扣存在问题值分464221142127教室、办公室、专用教室卫生检查表类检查项目检查要求别1、桌椅橱柜摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物2、地面无果皮纸屑、无泥粉、无污迹、暖气片后无杂物室 3、门窗通风、玻璃干净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏内 4、墙壁无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹、电风扇无灰尘卫 5、卫生角器械齐（扫帚、簸箕、）摆放整齐、洁净、无损坏生 6、楼厅、道无杂物、污迹、地面光明、制度牌、画像等上边无灰尘、7、实验室教课仪器摆放整齐、干净8、特点最少摆放一至两盆鲜花和绿色植物（依据学校实质状况给于加分）合计：分扣存在问题值分3435342125宿舍卫生检查表类检查项目检查要求别1、床上用品叠放整齐2、柜面无杂物3、地面、门窗干净光明4、卫生工具摆放整齐宿5、暖气片暖气片后无杂物舍6、墙面有制度、温馨提示语、无足迹、手印、污点、笔迹7、室内空气通风、空气清爽、无异味8、楼道、洗手间无杂物、无异味9、发热观察室床、被褥、体温计等必备用品合计：分扣存在问题值分11111632319食堂卫生检查表类检查项目检查要求别1、餐具定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒2、灶具清理干净、无油垢3、餐厅清理干净、摆放整齐、地面光明、有电视4、员工形象工作服衣着整齐、不可以戴金饰食5、厨房卫生环境清理干净、无蚊蝇、玻璃窗、墙砖、地砖明高堂6、积蓄室定位定点、物件摆放整齐、环境整理打扫干净、玻璃窗光明7、垃圾桶桶加袋、加盖、桶内洁净8、冰箱（柜）生、熟分开，用保鲜袋包装，摆放整齐；食品留样9、厨具定位定点摆放整齐、清理干净合计：分扣存在问题值分32425434229。
游乐园卫生检查表格
游乐园卫生检查表格
日期:
检查人员:
1. 公共区域卫生情况
- [ ] 地面清洁干净，无杂物和溢水
- [ ] 厕所干净，有足够的卫生纸和香皂
- [ ] 垃圾箱未满，盖子紧闭
- [ ] 公共座椅干净，没有污渍
- [ ] 公共区域无异味
2. 游乐设施卫生情况
- [ ] 游乐设施表面干净，无明显污渍
- [ ] 游乐设施没有破损或锈蚀
- [ ] 游乐设施没有松动或不稳定的部件
- [ ] 淘汰的游乐设施已被移除
3. 餐饮区卫生情况
- [ ] 餐饮区桌椅干净，没有残留物或污渍
- [ ] 餐饮区地面清洁干净，无杂物
- [ ] 餐饮区没有触目可及的卫生问题
- [ ] 售卖的食品没有过期或变质
4. 员工卫生情况
- [ ] 员工穿着整洁，没有明显污渍或破损
- [ ] 员工使用适当的卫生保护装备
- [ ] 员工洗手间内干净，有足够的卫生用品
5. 其他注意事项
{请在此处列出其他需要注意的卫生问题，如宠物是否允许进入、吸烟区域等}
6. 补充说明
{请在此处补充任何其他需要说明的事项}
7. 检查结果
- [ ] 合格
- [ ] 不合格
8. 检查人员签名:
9. 检查机构或单位:
备注: 检查应遵循当地卫生部门的相关规定和标准，并及时报告和解决任何不合格问题。
公共区域巡检项目记录表
感烟探测器
良好
检查门合页、门把手
螺丝紧固吴松脱感,转轴加油
各通道门
无掉漆,
门上闭门器
螺丝紧固,开关适度,轴上加油
检查玻璃门
开关定位良好,拉手螺丝紧固
检查旋转门
养毛刷完好,转轴良好无杂音,胶缝均匀
紧急疏导指示牌
指示正确,灯光良好
检查大厅区域花灯
检查更换灯泡,
检查壁灯
检查更换灯泡,
检查节能灯白炽灯
检查更换
检查墙画
悬挂端正
检查墙壁、壁纸
无变色、脱胶、鼓包现象
检查木墙板、地角板
无脚痕,变形,掉漆
楼梯扶手
牢靠不松动,装饰物不松脱
护栏
牢靠不松动
检查水牌
无变形
楼梯镜子
无破裂
落地玻璃
胶缝均匀、无脱落、玻璃面无损伤
窗帘和导轨
悬挂标准
楼梯踏步防滑条
脱落断裂,粘贴补充
地面石材
鼓起,裂纹,修护
消防箱和器材
齐全
消防喷淋头
检查插座
是否有电
检查开关
是否良好
检查送回风口
无变形、无杂音,出风口方向
背景音乐
声音良好,无杂音,控制良好
自动感应门
动作可靠、反应灵敏、无异常噪音
地毯
无裂缝、鼓包、开胶现象,
备注：
填表人： 检查人： 复检人：
卫生间巡检项目记录表
区域： 部位： 年 月 日
编号
类别
标准要求
结 论
备 注
检查
修理
转修
检查卫生间门油漆
油漆无脱落、鼓包现象,必要时补漆
卫生间门合页、门锁、把手
螺丝紧固、合页轴加油、把手调整