排毒降浊汤灌肠治疗终末期尿毒症35例疗效观察
健脾补肾降浊汤联合大黄排毒汤灌肠治疗慢性肾衰竭临床研究
日４次 ， 每次 １包 。同时给予 尿 毒清 颗粒４包 ， 溶 于生 理 盐水
２ ． ３ 治疗组 在基 础治 疗 的同时给 予具有 健脾 补 肾、 化
０ ０ ｍ ｌ ， 保 留灌肠 ， 每日１ 次。 般资 料经 统计 学 处理 差 异无 统计 学 意义 ， 具有 可 比性 。见 ２
瘀降浊作用 的中药健脾补肾降浊 汤 ： 黄芪３ ０ ｇ 、 山萸 肉 １ ２ ｇ 、 炒 山药 １ ２ ｇ 、 枸杞 ｌ ５ ｇ 、 土茯苓 ３ ０ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ 、 酒大 黄 （ 后下 ） １ ０ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 薏苡 仁 ３ ０ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 水 煎服 ， 每日
—
白ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达 的影 响． 中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ６
（ １ ０ ） ： ６ ０ １ — ６ ０ ２ ．
６ ５０．
２ ． 黄海 ， 高展翔 ， 王红妹 ． 加 味茵 陈五苓 散对 高尿 酸血症 大 鼠 ２ ６ ． 陈继红 ， 孙伟 ， 周栋． 大黄廑 虫 丸对 肾小球 硬化 大 鼠纤溶 酶 ３ 原激活物抑制物 １和金属蛋 白酶 １组织抑制剂 ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达 黄嘌呤氧化酶活性 的调 节作 用． 福建 中 医学 院学 报 ， ２ ０ １ ０ ，
长， 治疗困难 ， 如何对其慢性病程进行干 预治疗 ， 延 缓肾功能 恶 察期 间进行血 液透 析、 腹膜透析患者及合并有严 重心血管疾 病 化， 改善临床症状 ， 延缓 进入 终末期 肾衰 竭 的时间是 临床工 作 及因肠道等原因不能耐受中药灌 肠的患者 。 者 面临的主要课 题 ， 我们 通过长 期 临床观察 ， 应 用健脾 补 肾降 中医证候诊断标准 ： 参照 ２ ０ ０ ２年 国家食 品 与药 品监督 管 中药新药治疗慢 性 肾衰竭的 临床研究 指导原则 》 浊汤联合大黄排毒汤灌肠 治疗慢 性 肾衰竭 ， 取得 较好 疗效 ， 报 理局颁布 的《 制定 Ｊ ， 所选病例均属脾 肾气虚兼浊瘀阻滞证 。 告如下 。
调肝降浊灌肠汤对30例慢性肾功能衰竭的疗效
・ ３８ ・ １
Ｃｏ ｍｍｕ ｉｙ Ｈｅ ｈｈｃｒ ｎｔ ａ ａｅ，２ ０ ０ ７，Ｖｏ ． １６，Ｎｏ ２ ．
・
临床实践 ・
调肝 降浊灌 肠 汤 对 ３ 慢 性 肾功 能衰 竭 的疗 效 Ｏ例
樊永珍
【 要】 目的 观察 中药 调 肝 降 浊 灌 肠 汤保 留灌 肠 治疗 慢 性 肾功 能 不 全 （ ＲＦ 的 疗 效 及 白介 素 （Ｌ 一 、 摘 Ｃ ） Ｉ ）６肿
高 Ｃ ｒ降 低 （Ｌ 一、 ＮＦ ＨＡ 水 平 。从 而起 到延 缓 慢 性 肾功 能 衰 竭 进 展 ， 护 肾功 能 的 目的 。 ｃ， Ｉ ）６ Ｔ 、 保 【 键 词 】 调 肝 降 浊 ； 保 留灌 肠 ； 肾功 能 ； 白介 质 一 ； 肿 瘤 坏 死 因 子 ； 透 明 质 酸 关 ６
瘤 坏死 因子 （ ＮＦ 、 明 质 酸 （ ） 平 ， Ｃ Ｔ ）透 ＨＡ 水 为 ＲＦ防治 提 供 理 论 和 实 践 依 据 。 法 ６ 方 Ｏ例 Ｃ Ｆ患 者 随 机 分 为 灌 Ｒ
肠组 （ 组 ３ Ａ Ｏ例 ） 应用 调肝 降浊 灌 肠 汤 保 留灌 肠 ， Ｅ １次 。 对 照组 （ ： 每 ｔ Ｂ组 ３ Ｏ例 ） 口服 氯 沙 坦 ５ ｇ 次 ， 日 １ ： ０ｒ ／ 每 ａ
次 。两 组 均 为 ２周 １ 疗 程 分 别 观 察 其 临床 症 状 、 素 氮 （ ｕ ）肌 酐 （ ｃ） 白 介 素 （Ｌ 一、 Ｆ、 个 尿 Ｂ ｎ、 Ｓ ｒ及 Ｉ ）６ ＴＮ ＨＡ 变 化 。 结果 Ａ 组 治 疗 后 的 Ｂ ｎ ＳｒＩ－ 、 Ｆ、 水平 均较 治疗 前 明显 降低 （ ｕ 、ｃ、Ｌ ６ＴＮ ＨＡ Ｐ值 均 ＜ Ｏ ０ ）肌 酐 清 除 率 （ ｃ） 治 ．５ ， Ｃ ｒ较 疗 前 明显 升 高 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） Ｂ组 治 疗 后 ＳｒＩ － 、 ．５。 ｃ、Ｌ６ ＴＮＦ ＨＡ 水 平 较 治 疗 前 明 显 降低 （ 值 均 ＜ ０ ０ ） Ｃ ｒ 治 疗 、 Ｐ ．５ ，ｃ 较 前 明显 升 高 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治 疗前 ， Ｂ ｎ的 差 异 无统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） ．５ ， 后 ｕ Ｐ ． ５ 。Ａ 组 总 有 效 率 为 ７ ， 著 高 于 Ｂ组 Ｏ 显 的 ６ ％ （ ＜Ｏ ０ ） 结 论 ３ Ｐ ．５ 。 中 药 复 方调 肝 降浊 灌 肠 汤 保 留灌 肠 和氯 沙坦 均 可 改 善 临 床 症 状 ， 低 增 高 的 Ｃ ｒ提 降 ｃ，
益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察
益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察目的：观察中药益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。
方法：98例患者在一般治疗的基础上给予中药益肾降浊方灌肠。
结果：98例显效65例，有效24例，无效9例，总有效率90.82%。
结论：益肾降浊方治疗慢性肾衰竭有较好疗效。
标签：益肾降浊方；治疗；慢性肾衰竭慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是临床中的常见病、多发病。
许多原发性肾小球疾病以及一些全身性疾病如糖尿病、高血压病等都可以导致CRF。
CRF的慢性病程一旦开始，不能逆转也不能停止，治疗的思路主要在于如何延缓肾衰进展的速度。
探讨更多更新的CRF治疗方法成为医学界共识。
本文就自拟中药益肾降浊方灌肠治疗慢性肾衰竭作一探讨。
1资料与方法1.1一般资料收集2003～2006年在我院肾病科收治的180例CRF患者，无感染、出血等严重并发症，均存在血肌酐（SCr）的升高和明确的原发病诊断，符合CRF的诊断标准[1]。
其中氮质血症期（SCr 135～450 μmol/L）76例，肾衰竭期（SCr 450～707 umol/L）60例，尿毒症期（SCr＞707 μmol/L）34例，原发病按照数量依次为慢性肾小球肾炎64例、糖尿病肾病55例、高血压肾病23例，其他38例（包含梗阻性肾病、多囊肾、肾血管疾病等）。
随机分为对照组82例，其中男43例，女39例，平均年龄（55±11.5）岁，平均病程（44±37.0）个月；治疗组98例，其中男57例，女41例，平均年龄（53±12.2）岁，平均病程（46±34.0）个月。
两组病例在年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异。
1.2治疗方法对照组给予一般饮食与药物控制，低鹽低脂低蛋白饮食（血液透析者未作低蛋白要求），控制血压、血糖，纠正贫血，及其他对症治疗；其中SCr＞450 μmol 患者均未使用ACEI或ARB类药物，SCr＞707 μmol患者均接受维持性血液透析。
祛瘀降浊法治疗糖尿病肾病35例疗效观察
金 醒神益智 ； 欢花 解郁宁神 ； 合 当归 、 仁养心安 神 ， 枣 全方共 奏理气 开郁 、 调畅气 机、 安神定志之功。使气机调畅 ， 阳平 阴 衡， 精神 内守 ， 疾病逐渐痊愈。经 治疗后两组 Ｈ ＭＤ、 Ａ Ａ Ｈ ＭＡ 评 分均有 了明显改变 ， 具有显著 性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 以治疗 ．５ ，
殂｝ ｎ 嗣
治疗 疗前 ４ ８±． ４ １±．１ ， ３±． ４ １±． ４ ５±． 组 ６ ２ ８５ ２４ ９ ． ３ ． １ １ ６ ８６ ６ ｌ８９ ７８ ８０ ３ ． ３ ， ２ ． ８
（＝ ） 后 ４ ４ ７０ ９２ ７６ １０ ８６ ９４ ８７ ６ ７ ９６ ｎ２ 疗 ８ ５ ． ５ １ ． ｉ６ ５ ． ５ ３ ． ０５ ． ２ ．±７ ．±６ ．±６ ．±０ ．±５
组 更 为 明显 。生 活 质 量 综 合 评 定 问 卷 （ Ｑ Ｌ 一 ４ 评 分 除 ＧＯＩ ７）
３２ 两组 临床 疗 效 比较 ．
治疗 组 ３ ５例 ， 中 显 效 １ 其 ２例 ， 有
效１ ４例 ， 无效 ９例 ， 总有 效率 ７ ．８ ４２ ％。对 照组 ３ ５例 ， 中 其
性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ３３ 两组 治 疗 前 后 Ｈ Ｍ Ｈ Ｍ 量表 评 分 比较 见 表 １ ． Ａ Ｄ、 Ａ Ａ 。 表 １ 两组治疗前后 Ｈ Ｍ 、 Ａ Ａ量表评分 比较 （ ± ， Ａ ＤＭ Ｍ ： ｓ分）
灌肠治疗慢性肾功能不全32例疗效观察
［ 参考 文献 ］
［ ］张振中．慢 性 肾炎 中西 医 防治 ［ ．北 京 ： 国中 医药 出版社 ， １ Ｍ］ 中
ｌ ７．７６ ９９ ．
［ 关键词 ］肾功能衰竭 ； 生大黄 ； 灌肠 ［ 中图分类号 ］Ｒ ９ ． ［ ６２５ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ － ４ （０ ７ ０ －１８ ２ ６ ２５ ２ ２０ ）３ ８ － ０ ０ ０ 慢 性肾功能不全 患者 ， 在进 入终末 期尿 毒症 以前 ， 以采 可 用非透析方法改善临床症状 ， 延缓 肾功能 衰竭 的进度 。本文选
患者 由于体 内毒素蓄积 ， 出现恶 心 呕 吐、 欲不 振 等 胃肠 道 常 食 症状 ， 多数不乐意接受传统的 口服给药方 法。中药灌 肠改变 了 给药途径 ， 药集 中在 肠道 ， 过泻下 降 浊达 到清 除毒 素 的 目 使 通 的。大黄 具 有 抑 制 肾小 球 系 膜 细 胞 和 其 他 炎 性 细胞 增 殖 ，
泻 ， 具有 补 益 功 能 ， 使 血 清 白 蛋 白 增 高 ， 牡 蛎 软 肾 散 结 ， 且 能 配
能 耐受 ，肛周脓肿及严重痔疮者不宜进行 中药灌肠治疗 。
３ 讨 论
近年 来 随着 医学 科 学 发展 ， 括 血 液 净 化 和 肾 移 植 在 内 的 包
替 代治疗 ， 已使慢性 肾功能 衰竭病 人 的生存 期 明显 延长 ， 由 但 于 费用 昂贵及 肾源匮乏 等原因 ， 使得 上述治疗 目前在 国内尚不 能普及 。因此 ， 如何 通过非透析治疗延 长病人 的生 存期 已成 为 国内学者共 同关 注的焦点 。中草药 治疗 慢性 肾功 能衰竭 ， 尤
通腑降浊汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭97例观察
治疗 方 法 ：人 选 患 者 均 给 予 优质低 蛋 白低 磷 饮 食 蛋 白摄 入 量
，
．
响 ：两 组 治疗 前 各 项 指 标 差 异 均 无 显 著 性 (P 均
0 01
．
0
．
5
～
0 6 k re
．
'
Et
>
0 05
．
)
。
治疗
2
个 月 后 治疗 组 各
，
d 以 及 足 够 的热 量 1 4 6 4 4 1 ／( k g
组 下 降不 明 显 ( P
M M S P T H S Ca
、 、
0 05
) 对照
，
通 腑 降 浊 汤 保 留灌 肠 对
PT H
、
S Ca
、
院 煎 药 室 用 全 自动 煎 药 机 煎 汁 约 装 真空 袋 备 用 ) 加 温 至
，
200
，
a r
>
0 05
．
) ；治 疗 组 用 药 后
<
红 蛋 白( H b ) 和 S P 的 影 响 ：治 疗 组 在 用 通
<
血 压 贫 血 酸 中毒 及 血 糖 等行 对 症 治疗
、
(MMS
)
、
、
甲状 旁腺 激 素 (
。
)
、
血 钙
计学 意 义 ( P
B UN
0 05
．
或
2
P
<
<
0 01
．
) ；对 照 组
，
治疗 组 ：用 通 腑降 浊 汤 ( 生 大 黄 4 0 g
煅牡蛎
慢性肾衰竭的中医辅助治疗
慢性肾衰竭的中医辅助治疗标签：肾衰竭；中医；辅助治疗一、中药灌肠疗法中药保留灌肠法（荡涤通腑、降浊排毒法）适用于早期或中期慢性肾衰竭、邪实明显而正虚较轻者，主要用于促进尿毒素通过肠道排出体外。
多由通腑泻浊、活血化瘀、清热解毒药物组成，煎汤浓缩高位保留灌肠，除直接导浊泻下外，还可以通过结肠黏膜的吸收，达到泻浊祛毒，活血通络的目的。
常用药物如大黄、虎杖、槐米、蒲公英、丹参、生龙骨、生牡蛎等煎汤浓缩保留灌肠。
以大黄为主的中药固定制剂灌肠治疗尿毒证，能明显降低血BUN、肌酐、血磷、血钾及水分等，对于肌体邪实者使用结肠透析以促进尿毒素通过肠道排出体外。
还可根据患者的具体病情采取复方灌肠剂，如大黄、蒲公英、银花、牡蛎各30g，阳虚较明显者可加用熟附子20g；兼有便血者加用地榆、槐花、棕榈炭各20g以凉血止血；腹胀明显者可加用大腹皮20g，加水600ml煎煮至200ml保留灌肠，一般1～2次/d。
常用灌肠方如下：1.尿毒灵灌肠液由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成，每晚行保留灌肠1次，每次150ml。
本品具有通腑泄浊，利尿消肿的功能。
用于全身浮肿，恶心呕吐，大便不通，无尿少尿，头痛烦躁，舌黄，苔腻，脉实有力，以及各种原因引起的肾功能衰竭，氮质血症及肾性高血压。
患有直肠疾病或腹泻每日三次以上者慎用。
2.灌肠方大黄15g、牡蛎30g、蒲公英30g、附子15g、黄芪30g、土茯苓30g等药熬成250ml汤剂，使用适当的灌肠技术，以使药液在体内保留时间达40min～2h，起到清除体内聚积代谢物质和纠正水、电解质及酸碱平衡作用。
3.降氮液用大黄、桂枝煎成200ml保留灌肠，兼有便血加地榆炭、炒槐花、生地炭各10g，腹胀明显可加厚朴6g加水500ml，煎至200ml，保留灌肠，一般每日1～2次，连续10日为1疗程，休息5日，可继续下一个疗程。
二、中药穴位贴敷法俞穴外敷为中医的特色治法之一，可使药物透皮达俞，通经活络，直达脏腑、经络隧隙，促进脏腑经脉气血流畅，加速排毒之功。
口服益气利湿降浊方药联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病96例临床研究
口服益气利湿降浊方药联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病96例临床研究【摘要】目的：探讨益气利湿降浊联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性。
方法：选取96例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，各48例。
对照组在应用胰岛素积极控制血糖的基础上，予低蛋白饮食，血压升高者予降压药，水肿严重者加利尿药；治疗组在对照组治疗基础上予益气利湿降浊联合中药灌肠治疗，比较两组治疗前后的肌酐、尿素氮、尿蛋白、血清白蛋白、血脂、红细胞比容等主要指标变化。
结果：两组治疗后肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白等指标均有不同程度改善，差异有统计学意义（p30 μg/24 h尿量。
全部患者临床均表现为大量蛋白尿（大于3.5 g/d）、全身水肿，并排除急慢性感染性疾病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病、急性脑梗死、急性心肌梗死、急慢性肾炎、系统性红斑狼疮和风湿性关节炎及其他系统性或活动性疾病。
其中男58例，女38例，年龄38～78岁，平均（56.3±15.8）岁，病程8～17年，平均（7.5±3.4）年。
随机平均分为两组，每组48例。
治疗组男31例，女17例，年龄41～75岁，平均（57.3±17.8）岁；病程9～17年，平均（7.8±3.6）年；对照组男27例，女21例，平均（56.5±16.9）岁；病程8～15年，平均（7.1±3.5）年。
两组患者性别、年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组应用胰岛素积极控制血糖，予低蛋白饮食，血压升高者予降压药，水肿严重者加利尿药。
1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上，采用自拟中药内服和中药灌肠。
（1）中药方药，采用自拟益气利湿降浊汤治疗，方药组成：黄芪30 g，白术20 g，芡实15 g，土茯苓50 g，山药20 g，牛膝30 g，杜仲25 g，红花15 g，丹参30 g，五味子20 g，大黄5 g，葛根20 g，生地15 g。
2018年中医五联排毒疗法治疗尿毒症-文档资料
总结
笔者运用中医药治疗慢性肾衰的优势为整体与局部治疗相结 合，在坚持辩证施治的前提下，承恩师治肾亲授之方药，采 用中医五联排毒疗法，即：给药多途径疗效肯定，方便简便 易行，对机体无创伤，无毒副反应，且经济低廉，患者乐于 接受等优点。近几十年来在临床上采用中药内服、散剂冲 服、灌肠、外敷、外洗泡足、穴位吸收、静脉滴注多途径开 赴慢性肾衰虚实夹杂、攻则恐伤正，补则其邪之痹。
4、中药外敷脐疗泡足（通经活络排毒法）。俞穴外敷为中
医的特色治法之一，笔者通过“脐疗泡足给药”使药物透 皮达俞，通经活络，直达脏腑、经络隧隙，促进脏腑经脉 气血流畅，加速排毒之功。且此法具体操作方便、节省药 物、无毒副反应、乐于接受、减轻肝脏负担等优点。临床 上对慢性肾衰患者用刘渡舟恩师经验方消水丹加味治疗。
5、中药注射液静脉滴注（活血化瘀排毒法）刘云海等研究
表明：川芎嗪可改善慢性肾衰患者肾血流量和内生肌酐清 除率。张法荣等采用川芎嗪治疗慢性肾衰，能有效延缓病 情的发展。笔者临床中使用丹参注射液等静滴治疗慢性肾 衰，取丹参活血化瘀之功，能有效地改善慢性肾衰情况。 用川芎嗪注射液静滴也能有效地缓解肾病的发展。
五联排毒疗法
▪ 五联排毒疗法是笔者根据赵绍琴恩师多年治肾病经 验和自己的临床体会，结合文献研究而总结出的治 疗慢性肾功能衰竭终末阶段（尿毒症）的方法。
▪ 即： ▪ 1、内服中药、中成药制剂（宣通三焦、内外上下
脏腑排毒法）； ▪ 2、中药保留灌肠（荡涤通腑、降浊排毒法）； ▪ 3、中药药浴（宣发透达排毒法）； ▪ 4、中药脐疗足疗（通经活络排毒法）； ▪ 5、中药注射液静脉滴注（活血化瘀排毒法）等。
中医五联排毒疗法具体如下
1、中药汤散丸剂内服（宣通三焦，内外上下，脏腑排
中药清通方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭34例疗效观察
参 考文 献
１ 博玉素． 中西医结合治疗 慢性肾功能衰竭 ５ Ｏ例临床观察。 实用中 西医结合杂志 ，９８ ｌ（ ）４ ５ １９ ，】 ５ ：５ ．
例， 总有效率 ７ ．７ ； ６ ４ ％ 对照组 ３ ３例中 ， 显效 ４例。 有效 １ １例， 无效 １ ８洌， 总有效 率 ４ ．５ ５ ４ ％。 两组 比较有 显著性 差 异 （ 检 验； Ｐ＜
２ ０ ，５ ３ ：９ ． ０ ４ １ （ ） １８
２ Ｒｅｎ ｌｓＫ， ． ｉｅ ｏｏ ｙｏ ｈ ｔｂ ｌ ｙ ｄｏ ． ｙ ｏｄ Ｈｅｊ Ｅｐｄ ｍｉｌｇ ｆ ｅｍｅａ ｏｉ ｓｎ ｒｍｅ Ａｍ ｄ ｔ ｃ ＪＭｅ
大量流行病学资料表 明， Ｓ与心血管疾病 和糖尿病的发病 Ｍ
负荷后血糖 、 体重指数 、 甘油三酯较治疗前均 明显下降 ， 与西 药对照组 比较 有显著差异 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。由此 提示针 刺是治 疗Ｍ Ｓ的有效手段。
参 考 文献
Ｉ 中华医学会糖尿病 学分会代 谢综合 征研 究协作 组 ．中华 医学 会． 糖尿病学分会关 于代谢综合 征的建 议 ．中华糖 尿病 杂志 ，
症期） ２例 。对 照 组 ３ ３例 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 Ｏ例 ； 中 Ｓ ｒ８ 其 Ｃ １６— ４ ２ ｍｏ Ｌ２ ￣ ／ ｔ ｌ ４例 ，Ｃ４ ２～７ ７ ｍｏ Ｌ Ｓ ｒ４ ０ ￣ ｌ ７例 ， Ｃ ／ Ｓ ｒ＞７７ｚ ｏ Ｌ２例。 ０Ｉ ｌ ｍ／
导 致 肾功 能 衰竭 的原 发 病 ： 治疗 组 中 慢 性 肾 炎 １ ６例 ， 血 压 肾 硬 化 高
—
下排毒功能 ， 抑制结肠的吸收功能， 促进各种代谢产物排出 ， 改善水、
电解质和酸碱平衡。减轻心 、 肾等重要 脏器水肿 。 肺、 促进尿 素氮和
健脾益肾排浊泄毒法对尿毒症患者血肌酐和尿素氮影响论文
内蒙古中医药1.2治疗方法：50例患者均采用笔者自拟的益胃养阴汤进行治疗，方药组成为：麦冬15g ，生地10g ，沙参12g ，石斛15g ，白芍12g ，白术10g ，生山药15g ，鸡内金12g ，甘草6g 。
随证加减：气虚者加黄芪；口干、大便燥结者加火麻仁、郁李仁；纳差少食者加山楂、茱萸；夜寐不安者加夜交藤、远志。
每日1剂，水煎服，早晚分服，1个月为一疗程。
1～2个疗程之后评价疗效。
1.3疗效评价：疗效标准参照《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》。
显效：临床症状消失，胃镜下胃黏膜活动性炎症消失或炎症明显改善，黏膜下血管网显露减少；组织学检查固有黏膜腺体无萎缩和肠上皮化生，异型增生消失或明显减轻；有效：临床症状有不同程度改善，胃镜下胃黏膜炎症病灶有不同程度减少；组织学检查固有黏膜腺体萎缩和肠上皮化生不同程度改善，异型增生减轻；无效：治疗后临床症状无改变，胃镜下和组织学检查均无改善，或病情加重。
2结果50例患者经过1～2疗程之后，显效15例，占30.0％；有效29例，占58.0％；无效6例，占12.0％；总有效率为88.0％。
3讨论慢性萎缩性胃炎属于祖国医学中“胃脘病”“胃痛”“痞证”等范畴，“痛”“胀”“痞满”是其主要特点，一般痛、胀好治，而痞满难愈。
《素问·太阴阳明论》曰：“饮食不节，起居不时者，……入五脏，则嗔满”。
《医学正传》认为：“胃脘当心而痛，……未有不由积痰食积郁于中，七情九气触于内所致焉。
”以上论述说明，该病其发病原因可能与饮食不节、情志失调、劳倦内伤、药物损害、素体脾胃虚弱等因素有关[4]。
患者暴饮暴食，饮酒过度、恣食生冷等各种损害因素伤及脾胃，致胃气痹阻、脾失运化、脾胃失衡、升降失司，纳运无力则食滞中焦、水湿停聚，久之湿热内蕴、耗伤津液，致血凝肉腐、诸症而生。
《杂病源流犀烛·胃痛》云:“胃痛，邪干胃脘病也，胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病”。
尿毒症直肠透析42例观察
2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT两者均使产程异常,剖宫产率升高,巨大儿经阴道分娩肩难产机会增多,并导致一系列产伤出现,为避免产伤发生将会进一步增加剖宫产率。
GDM新生儿易发生呼吸窘迫综合症(RDS),由于母亲高血糖,使胎儿血糖升高,从而造成高胰岛素血症,而胰岛素则可延迟肺Ⅱ型细胞成熟,从而影响了肺表面活性物质的产生,加之剖宫产而易诱发IRD S[4]。
决定GD M患者母婴预后的一个重要因素就是孕期血糖的控制,孕期控制血糖接近或者达到正常水平,可有效降低母婴并发症的发生。
在严格控制血糖的同时加强胎儿监护,尽量延迟终止妊娠的时机。
G DM患者产后血糖多可恢复正常。
但以后有发生糖尿病的可能。
故产后应定期监测血糖。
参考文献[1]曹洋毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:569,878.[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:179-180.[3]王涛,卢杰.妊娠期糖尿病病人的围生期临床观察与护理体会[J].中国医药导报,2007,4(33):46,98.[4]容健莹,耿新明.妊娠期糖尿病80例临床分析[J].中国现代医生,,5(3),5(收稿日期6)尿毒症直肠透析42例观察廖锦川(辽宁省锦州市第二医院辽宁锦州121000)【摘要】目的研究中药汤剂直肠给药与血液透析的对比。
方法将42例患者分为两组,他们的化验结果都一样,肌酐、尿素氮、CO结合力、钾等理化指标一样。
一组采用中药汤剂灌肠,一组进行血液透析。
结果中药灌汤优于血液透析。
结论中药汤剂灌肠是一种治疗尿毒症的有效、无毒副作用、无并发症,费用低廉的一种途径,值得临床推广应用。
【关键词】肠透液I号方尿毒症对照观察【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0052-01尿毒症是由慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病转发而来。
加用中药保留灌肠治疗尿毒症48例
加 用 中药 保 留灌 肠 ：Ｊ 毒症 ４ 例 ｌ ｌ 厶７ 尿 Ｚ ｉ ８
苏 文桂 横 县人 民 医院 ５００ 广 西横 县横州 镇教 育路 １１ ３３０ ４ 号 关键 词 尿 毒 症 ； 中药保 留灌 肠 ； 中医药疗 法
程 ＜１ ２ 例 ， ～５ １ 例 ， 年 以 年 ２ １ 年 ８ ５
表 １ 治 疗前 后血 肌酐 、 尿素 氮变 化 比较 （ ＝４ ， － ） ８ 元４ｓ
上 ８ 。原发病中 ， 例 原发性 肾小球 肾 炎 ２例， ０ 糖尿病肾病 ８ ， 例 高血压 肾
注 ： 治 疗 前 比较 ， Ｐ＜０ ０ 与 ① ．１
日尿 素 接 近 ７ｇ 肌 酐 ２９ ， 尿 酸 ０， ．ｇ
２ 治 疗 方 法
全部病 例均采用优质低蛋 白 、 低 功能衰竭的治疗取得 了很大进展 ， 但 实 【 慢性 肾功能不全患者肠道 内每 ３ 】 ，
盐 、 热 量 饮 食 ， 格 控 制 植 物 蛋 白 透析和移植的费用 昂贵 ，肾源缺乏 ， 高 严
观察 指标 ：治 疗前后 测血 肌酐 效 ： 自觉症状和体征不减或加重 ，ｅ Ｓｒ
中药保 留灌肠 ， 取得较好疗效 ， 现介 （ｃ）尿素氮 （ Ｕ ） Ｓｒ、 ＢＮ。
３ 疗 效 观 察
１ 临床 资料
３ １ 疗效标准 ．
根据 《 实用 内科学 》 Ｒ Ｃ Ｆ诊断及 床 研究 指导 原 则》进 行 评 定 。显 分期标准 “ 确诊 为慢性 肾功能衰竭 】 ， 尿毒症期 。本组 ４ 例为我 院中医科 ８ 住 院及 门诊患者。其中男 ２ ６例 ，女 ２ 例； ２ 年龄最小 １ 岁 ， 大 ７ 岁 ； ６ 最 ３ 病
慢性 肾脏疾病导致肾实质损坏 、 肾功 药 液在体 内保 留 ４ｍｎ以上 ， 留时 消失 ，Ｓｒ Ｂ Ｎ分别 较 前下 降 ≥ ０ｉ 保 ｅ和 Ｕ 能减退 而呈现 的一系列 临床 症状 。 Ｃ Ｆ临床症状复杂 ， Ｒ 治疗颇 为棘手 。 笔者在 西医对症治疗 的基础上 ， 加用
老年尿路感染的临床特点
cm,缓慢灌注,0.5h后翻身,次日排出。
2 疗效观察211 疗效评定标准 3个月后观察临床症状及监测血肌酐、内生肌酐清除率。
显效:精神好,胃纳佳,血肌酐较前下降,内生肌酐清除率升高;有效:精神好,胃纳可,血肌酐稳定或略升高;无效:症状加重,血肌酐或高明显,内生肌酐清除率进一步下降。
212 结果 显效6例占17%;有效25例(随访最长1例,4a 症状未加重,血肌酐及内生肌酐清除率稳定在450μmol/L, Ccr13%左右),占71%;总有效率89%;无效4例占11%。
3 讨 论慢性肾功能衰竭终末期尿毒症属中医“关格”病范畴。
其根本病机是脾肾阳虚、气化不行、水湿内停、浊邪壅盛、三焦闭塞[1]。
治疗原则一般是温补脾肾,降浊排毒。
中药灌肠是降浊排毒法,使邪有出路,达到排出毒素,减轻尿毒症症状,缓解病情的目的。
临床证实灌肠疗法治疗慢性肾功能衰竭有确切疗效[2]。
中药灌肠疗法治疗尿毒症有其独特的优势。
尿毒症,特别是终末期尿毒症患者,多食欲不振,甚至恶心呕吐,不仅病势拒药,心理上对口服中药也难以接受;其次,直结肠给药,对于易透过黏膜的药物,其起效迅速,且不受首过效应的影响,利于药物充分吸收;再者,现代药理研究证实,尿毒症患者肠道内每日尿毒氮、肌酐、尿毒、磷等明显多于尿每日的含量[2],通过吸附、导泻之中药,可以将这些代谢产物从肠道排出体外,达到结肠透析效果。
灌肠方的合理配伍也是影响疗效的关键所在。
本方以生大黄通腑泻浊排毒为君药,煅龙骨、煅牡蛎可使药物附着于肠黏膜便于吸收,重用蒲黄炭、大黄炭,取炭可吸附毒素作用,蒲公英、槐米、土茯苓清热利湿解毒,消除肠黏膜水肿,促进毒素排泄。
故效果明显。
[参考文献][1] 熊晓玲.化毒降浊汤灌肠治疗慢情肾衰30例临床观察[J].中药药理与临床,2002,18(1):46[2] 张楠.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的现状[J].吉林中医药,2006,26(2):59[收稿日期] 2006-09-25老年尿路感染的临床特点俞建洪1,沈红枫1,查 渭1,杨海燕1,翁水英1,夏海萍1,徐美芳1,余建娥1,陈国青2(1.浙江省绍兴市第六医院,浙江绍兴312000;2.浙江省绍兴市东浦人民医院,浙江绍兴312000)[关键词] 老年;尿路感染;临床特点[中图分类号] R691.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3854-02 为探讨老年人尿路感染的临床特点,更好地指导临床诊治,减少漏诊与误诊,现将2004,2005年绍兴市老年医院住院的180例老年尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
慢性肾衰的研究近况
慢性肾衰的研究近况病因病机学的认识慢性肾功能衰竭（crf）病机虚实夹杂，阴阳交陨，正虚邪实贯穿于本病的始终。
正虚为主：一些医家认为慢性肾衰之正虚主要表现为脾肾阳虚，由于慢性肾衰病程缠绵迁延日久，因此在本病的发生发展过程中，脾与肾存在着互为因果的病理关系。
如脾虚湿困，运化不健，气血化生不足，无以养肾；肾虚不能制化水湿，水湿寒邪愈盛，失于摄纳，精微不能固撮，使蛋白尿、血尿长期不消，加重了精血的亏耗，则更伤脾肾，气虚及阳，久病及肾，肾阳虚不能温煦脾阳，脾阳久虚可损及肾阳，形成脾肾阳虚之病证。
因此，慢性肾衰患者以脾肾阳虚居多，其中又以肾阳的衰败为根本。
有人认为慢性肾衰患者脾肾虚损乃为其素因，且以肾虚为主。
素因肾元之气亏虚，气化不健而分清泌浊功能下降，致使“湿浊”贮留体内，应当排出的湿浊不能排出，久之使湿浊化为“溺毒”，且“入血”为患。
这种病之标邪（主因）的产生，乃为肾虚或脾肾两虚所造成的，并为病之根本。
另有一些医家认为慢性肾衰以气阴两虚为多见。
认识的差异，可能与地域、原发病、临床经验、收治病人的轻重程度以及辨证侧重点都有关。
故宜因人而异，不可定论，如有人根据本病病变日久、逐渐损伤正气的特点，认为不论初期先伤阳，还是先伤阴，病至后期必阴阳两损、气血两伤。
正虚与邪实并重：有人认为肾衰多由毒瘀所致，毒入营血，瘀毒互结，内侵于肾，一则肾体受损，二则脏真受伤，致气化无权，脉络失约，肾门开阖不利，命门受损，相火失助所致。
有人认为由于脾肾阳气虚衰，气化不及，升清降浊的功能受到破坏，不能及时疏导、转输、运化水液及毒物，因而造成湿浊、湿热、瘀血和尿毒潴留，形成因虚致实，虚中夹实的复杂局面；这些夹杂的病邪，虽然源于正虚，一旦留滞停蓄，又会反过来阻碍正气的升降，虚实寒热间也呈动态变化。
邪实为主：沈氏［1］强调湿热是贯穿crf始终的病邪，并认为外邪侵袭“逢风”是一个重要的因素。
有人认为慢性肾衰中湿浊、瘀毒既是正虚所致的病理产物，又反过来进一步损伤正气，使三焦气机升降失常，清气不升，浊气不降，从而进一步加剧病情的发展。
参芪地黄排毒汤治疗慢性肾衰35例
参芪地黄排毒汤治疗慢性肾衰35例
邵燕燕;曲黎;史艳萍
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2002(023)010
【摘要】目的:观察中药内服治疗慢性肾衰的疗效.方法:采用中药(党参、黄芪、熟地、生山药、山萸肉等)治疗慢性肾衰35例.结果:总有效率77.1%.提示本方法对本病有健脾补肾、益气养血排毒之功效.
【总页数】2页(P883-884)
【作者】邵燕燕;曲黎;史艳萍
【作者单位】西安市中医医院肾病科,710001;西安市中医医院肾病科,710001;西安市中医医院肾病科,710001
【正文语种】中文
【中图分类】R277.525
【相关文献】
1.活血排毒汤治疗慢性肾衰竭48例临床观察 [J], 王顺民
2.健脾补肾降浊汤联合大黄排毒汤灌肠治疗慢性肾衰竭临床研究 [J], 彭书磊;冯建华
3.参芪清毒胶囊治疗慢性肾衰竭的疗效观察 [J], 苏宝印;刘杰
4.活血排毒汤治疗慢性肾衰竭48例临床观察 [J], 王顺民
5.参芪解毒汤治疗浊瘀内停型慢性肾衰竭的临床研究及对外周血黏附分子的影响[J], 张芸;司国民;许冬梅;李云
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灌肠排毒疗法怎么样
灌肠排毒疗法怎么样现在越来越多的朋友是因为缺乏身体的运动而影响肠道肌肉的正常收缩，有的人尝试灌肠排毒疗法。
那么，灌肠排毒疗法怎么样呢?下面跟着店铺一起来了解一下吧。
灌肠排毒疗法的效果灌肠的方法需要使用溶液注入到大家的大肠组织内，能够软化粪便，促进倡导的整肠蠕动，这也是很多手术的必要手段，如果肠道内存在大量毒素及有害物质的话，也需要使用灌肠的方法将身体内有害物质排出体外，减轻中毒的发生。
灌肠并不能长期应用于治疗便秘之中，因为这种方法会影响肠道自我蠕动的功能，因此只能作为一种应急的治疗方案，大家需要针对于不同的便秘患者给予不同的适合治疗的方案，其中如果是因为长期服用抗生素等药物的话，会影响大肠内的菌群平衡，停止用药后一般可以缓解。
清肠排毒有效的方法1、蜂蜜水排毒法蜂蜜水是润泽肠道，解除便秘的佳品，平时用饮用一些蜂蜜水，能够起到很好的排毒作用，是纯天然无刺激的排毒方式。
调制蜂蜜水，水温不要过高，保持三四十度就可以了，否则会破坏蜂蜜中的活性物质，养分吸收效果大打折扣。
2、盐水排毒法早上起床后，连续饮用1L的盐水，要连续喝下去，喝盐水的速度要快一点，起到冲刷肠道的作用，喝完后，一般半小时内就会有排便的感觉，通过这个方式，可以有效排除体内的宿便，减少肚子赘肉，恢复身体健康。
3、鸭血排毒法鸭血适合每周一次食用排毒，可以将血液和肠道中的重金属和铅汞物质吸收掉，通过排便的形式排出体外，不过购买鸭血要注意识别好坏，不要买添加了化学制剂的鸭血，造成食物中毒。
4、菌菇排毒法黑木耳和香菇都是排毒的好帮手，平时多吃一些黑木耳和香菇，这些黑色菌菇，能够让你的肠胃吸收膳食纤维，保持肠道的正常蠕动，加快新陈代谢。
5、白开水排毒法每天饮用8被白开水，就可以保证肠道的轻松，也能让体液的循环更加健康，是非常简便易行的排毒养颜方式。
6、绿豆汤排毒法绿豆本身就是一个排毒的好食材，夏天喝绿豆汤来排毒是最好不过的了，秋冬天不建议始终这个方法，因为绿豆还是有效寒性的，方式和盐水排毒法差不多，夏天的话，绿豆汤排毒效果更佳好。
泄浊通腑方保留灌肠对维持性血液透析患者IS、PCS、TMAO的影响
泄浊通腑方保留灌肠对维持性血液透析患者IS、PCS、TMAO的影响伍云洲;林晓蒙;文笑游;邢洁;蔡旭东;贺志良【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2023(25)1【摘要】目的观察泄浊通腑方保留灌肠对维持性血液透析患者肠源性尿毒素硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)、氧化三甲胺(TMAO)及临床症状的影响。
方法维持性血液透析患者60例,随机分为观察组和对照组。
2组均用优质蛋白饮食及药物,规律血液透析等综合治疗,在此基础上,观察组用泄浊通腑方100 mL保留灌肠,对照组用肥皂液100 mL保留灌肠。
共观察8周,入组时、治疗第4周及第8周完成抽血及随访,分别观察2组治疗前后临床症状及IS、PCS、TMAO指标等。
结果泄浊通腑方保留灌肠对血液透析患者临床症状缓解及IS、PCS、TMAO指标改善明显优于肥皂液保留灌肠,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论泄浊通腑方保留灌肠对于血液透析患者IS、PCS、TMAO具有良好的清除作用,可能进一步减少维持性血液透析患者心血管事件的发生。
以上这些作用可能与调节血液透析患者的肠道菌群相关。
【总页数】3页(P36-38)【作者】伍云洲;林晓蒙;文笑游;邢洁;蔡旭东;贺志良【作者单位】浙江中医药大学附属宁波市中医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.通腑泄浊方联合补钙治疗维持性血透患者钙磷代谢紊乱的临床观察2.温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者透析率、营养状况及血管钙化的影响3.解毒通腑泻浊汤保留灌肠对脓毒症合并急性肾损伤患者微循环及血清炎性应激指标的影响4.通腑泄浊方灌肠治疗脾虚湿浊型慢性肾衰竭的疗效及对中医证候和肾功能的影响5.益肾健脾通腑方对维持性血液透析患者营养状态、微炎症与生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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碘仿海绵治疗干槽症57例
赵玉红,蒋静颖
(浙江省杭州市余杭区第五人民医院,浙江杭州311100)
[关键词] 碘仿海绵;干槽症
[中图分类号] R782.13 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3853-01
干槽症是下颌阻生智齿拔除后常见的并发症,目前临床上治疗大多采用局部麻醉下搔刮、冲洗创口,局部碘仿纱条填塞,再配合抗生素的全身应用等方法。
笔者采用的是止血明胶海绵加丁香油粘载替硝唑粉治疗干槽症,共57例,止痛效果好,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
111 一般资料 57例患者中,男27例,女30例;年龄最小19岁,最大41例,平均26岁。
112 治疗方法 经临床确诊为干槽症的患者,在局部麻醉下彻底搔刮牙槽窝骨创面,局部用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗,直至骨壁清洁,无软化变色的骨组织,无臭味为止。
然后再轻刮其骨创面,使血液渗出并填满牙槽窝。
最后将止血明胶海绵加少许丁香油粘载替硝唑粉置于有血的牙槽窝,棉球压迫0.5h,并同时给予抗生素口服。
2 结 果
57例患者经治疗后,3d内疼痛消失31例,5d内疼痛消失19例,1周后拔牙创口临床愈合。
即经一次处理治愈50例,另7例5d内疼痛缓解,但仍感局部不适,查见牙槽窝内血块溶解,空虚,出现异味,经再次治疗后治愈。
3 讨 论
国内报道干槽症发生率为20%～30%,一般认为感染和创伤是引起干槽症的两大重要因素。
随着对干槽症致病因素研究的不断深入,很多学者认为感染是口腔内常居需氧菌和厌氧菌的混合感染,以厌氧菌为主。
由于拔牙创口受到创伤感染后引起纤维蛋白溶解,血凝块被破坏,从而导致拔牙创口形成开放腔,食物残渣等易于进入并与骨壁接触,发生严重感染,还可致骨质坏死。
碘仿纱条有消炎、防腐、促进肉芽组织生长等作用,故临床上一般采用3%双氧水和生理盐水彻底清创后填入碘仿纱条。
此种方法效果是肯定的,但其不足是症状缓解慢,治疗周期长。
替硝唑是一种抗厌氧菌较为理想的药物,目前临床上大量用于治疗厌氧菌感染,对口腔厌氧菌治疗有特效。
丁香油具有良好的安抚、镇痛作用。
止血明胶海绵可促进凝血,确保血块的形成并填塞牙槽窝,促进肉芽组织生长,同时也可防止食物残渣进入拔牙创口内、隔绝外界的不良刺激。
三者联合应用治疗干槽症,来源方便、价廉、操作简单、治愈程度高、疗效好,减少了复诊次数、缩短了治疗疗程,临床上应用未发现不良反应,是可靠可行的。
[收稿日期] 2006-11-08
排毒降浊汤灌肠治疗终末期尿毒症35例疗效观察
江丽平,张卫星,李群伟
(浙江省丽水市中医院,浙江丽水323000)
[关键词] 排毒降浊汤;终末期尿毒症;灌肠
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3853-02
终末期尿毒症是多种肾脏疾病引起肾功能不全发展到最后阶段的结果。
其最佳治疗选择是肾移植或长期透析治疗,但由于供肾来源有限及透析疗法费用高等,大部分患者无能力接受。
本院2002—2005年收治终末期尿毒症患者35例,给予排毒降浊汤保留灌肠治疗,能延缓病情进展,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1 一般资料 35例均为慢性肾功能衰竭终末期尿毒症患者,S均在～85μL5%～5%,男例,女3例;年龄3～岁,其中慢性肾小球肾炎5例,慢性肾盂肾炎10例,糖尿病肾病4例,高血压肾病6例。
112 治疗方法
11211 一般治疗 患者均予优质低蛋白、低磷、高钙饮食,积极治疗原发病,纠正水电解质、酸碱平衡,补充必须氨基酸等。
11212 高位保留灌肠治疗 患者均给予排毒降浊汤(方为:煅龙骨30g,煅牡蛎30g,蒲公英12g,大黄10g(后下),蒲黄炭60g,土茯苓10g,槐米12g,等)高位保留灌肠每晚1次,1个月为个疗程,间隔3～5再行第个疗程,如此反复。
方法患者先排完便,左侧卧位,抬高臀部,取排毒降浊汤水煎浓汁L,(36±)℃,用大号导尿管插入肛门约
11
cr4420mol/Ccr1221 4721
1d2
:20cm
200m120
cm,缓慢灌注,0.5h后翻身,次日排出。
2 疗效观察
211 疗效评定标准 3个月后观察临床症状及监测血肌酐、内生肌酐清除率。
显效:精神好,胃纳佳,血肌酐较前下降,内生肌酐清除率升高;有效:精神好,胃纳可,血肌酐稳定或略升高;无效:症状加重,血肌酐或高明显,内生肌酐清除率进一步下降。
212 结果 显效6例占17%;有效25例(随访最长1例,4a 症状未加重,血肌酐及内生肌酐清除率稳定在450μmol/L, Ccr13%左右),占71%;总有效率89%;无效4例占11%。
3 讨 论
慢性肾功能衰竭终末期尿毒症属中医“关格”病范畴。
其根本病机是脾肾阳虚、气化不行、水湿内停、浊邪壅盛、三焦闭塞[1]。
治疗原则一般是温补脾肾,降浊排毒。
中药灌肠是降浊排毒法,使邪有出路,达到排出毒素,减轻尿毒症症状,缓解病情的目的。
临床证实灌肠疗法治疗慢性肾功能衰竭有确切疗效[2]。
中药灌肠疗法治疗尿毒症有其独特的优势。
尿毒症,特别是终末期尿毒症患者,多食欲不振,甚至恶心呕吐,不仅病势拒药,心理上对口服中药也难以接受;其次,直结肠给药,对于易透过黏膜的药物,其起效迅速,且不受首过效应的影响,利于药物充分吸收;再者,现代药理研究证实,尿毒症患者肠道内每日尿毒氮、肌酐、尿毒、磷等明显多于尿每日的含量[2],通过吸附、导泻之中药,可以将这些代谢产物从肠道排出体外,达到结肠透析效果。
灌肠方的合理配伍也是影响疗效的关键所在。
本方以生大黄通腑泻浊排毒为君药,煅龙骨、煅牡蛎可使药物附着于肠黏膜便于吸收,重用蒲黄炭、大黄炭,取炭可吸附毒素作用,蒲公英、槐米、土茯苓清热利湿解毒,消除肠黏膜水肿,促进毒素排泄。
故效果明显。
[参考文献]
[1] 熊晓玲.化毒降浊汤灌肠治疗慢情肾衰30例临床观察[J].中
药药理与临床,2002,18(1):46
[2] 张楠.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的现状[J].吉林中医药,
2006,26(2):59
[收稿日期] 2006-09-25
老年尿路感染的临床特点
俞建洪1,沈红枫1,查 渭1,杨海燕1,翁水英1,夏海萍1,徐美芳1,余建娥1,陈国青2
(1.浙江省绍兴市第六医院,浙江绍兴312000;2.浙江省绍兴市东浦人民医院,浙江绍兴312000)
[关键词] 老年;尿路感染;临床特点
[中图分类号] R691.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3854-02
为探讨老年人尿路感染的临床特点,更好地指导临床诊治,减少漏诊与误诊,现将2004,2005年绍兴市老年医院住院的180例老年尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
1 临床资料
111 一般资料 选择2004年1月—2005年10月在绍兴市老年医院住院的180例老年尿路感染患者,年龄60～90岁,平均72岁,男72例,女108例,男女比例为1∶1.5。
合并前列腺肥大60例,尿路结石20例,糖尿病34例,长期卧床和留置导尿5例,脑血管意外后遗症108例,老年性痴呆54例。
112 临床表现 180例老年尿路感染患者,有尿路刺激症状12例,寒战发热6例,下腹痛、腰痛20例,水肿30例,血尿6例,脓尿97例,排尿困难24例,尿失禁112例,脓毒血症5例,下腹部不适与无症状150例,尿潴留25例。
180例老年尿路感染患者均为住院后使用抗生素以前先取中段尿作细菌培养+药物敏感试验,均培养到致病菌。
113 致病菌株 180例共检出大肠埃希菌81株(45.6%),葡萄球菌42株(23.3%),链球菌3株(1.7%),肠球菌6株(3%),变形杆菌6株(33%),肠杆菌株(6%),克雷伯菌株(5%),铜绿假单胞菌6株(33%),沙雷氏菌株(%),白色念珠菌株(6%),不动杆菌株(%)。
以大肠埃希菌最多,其次是葡萄球菌及白色念珠菌。
114 大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况 阿米卡星16株(19.8%),庆大霉素48株(59.3%),氨苄西林65株(8012%),亚胺培南3株(3.7%),环丙沙星49株(60.5%),氧氟沙星52株(64.2%),头孢曲松15株(18.5%),头孢噻肟34株(42.0%),头孢哌酮40株(49.4%),复方SMZ61株(75.3%)。
2 讨 论
尿路感染是临床多发病,也是老年人群中的常见病,居感染性疾病的第2位[1],仅次于呼吸系统感染;但老年尿路感染临床表现不典型,本组资料显示只有6.7%的患者有典型的尿路刺激症状,这与老年人神经反射功能减退、反应能力较差、感觉功能降低有关,当尿路感染发生时,尿路刺激症状、发热、血尿等表现不典型或较少出现。
同时本组资料显示尿失禁、下腹部不适与无症状患者比例高,分别达62.2%与8313%,这与老年人反应迟钝有关,对疾病发生发展阐述不明,再加上多种疾病集于一身,症状重叠,错综复杂而忽视了尿路感染的存在,导致临床上误诊、漏诊[2],另外也与老年患者的膀胱可能出现不自主收缩有关,膀胱的不自主收缩易出现尿失禁。
老年尿路感染发生率较高,高达%[3],这与老年人全身和局部抵抗力降低有关,对外周血T细胞亚群的研
.4.11.1
9.0.2
1.11
2.72 1.1
10。