中药灌肠辅助治疗尿毒症的临床研究
中药保留灌肠对尿毒症患者血清脂联素、TNF-α的影响及临床意义
致水 电解质 、 酸碱 平 衡 失 调及 氮 质代 谢 产 物 在 体 内 蓄积 ， 终发 展 为终 末 期 尿 毒症 。为探 讨 中药保 留 最 灌肠 对尿 毒 症 患 者 血 清脂 联 素 （ Ｄ Ｎ） Ｔ ＦＯ 的 Ａ Ｐ 、Ｎ —ｔ 影响， 我们 进行 了相关 研究 。现报 告如 下 。
１ １ 临床 资料 ．
选择 ２ ０ ０３年 ９月 ～ ０ ８年 ９月 我 ２０
院住 院治疗 的慢 性 肾病 患者 ６ ９例 ， 肾功能 均符 合 其 ２０ ０ ３年全 国第 七 届 中西 医结 合 肾 病 学术 会 议 制 定
１２ ３ 统 计 学方 法 ．．
采用 ＳＳ １． ＰＳ３ ０统计 软件 ， 数
胞 内核因子信 号传递 通路及 调 节黏 附分子 表达抑制 将普 通肛 管缓 慢插 入 患者 肛 门 ｌ ８～２ ｍ， 据 ０ｃ 根 其 耐受 力调 节灌 人 速 度 ， 留时 间 ３ ６ ｉ。每 保 Ｏ～ ０ｒｎ ａ 日保 留灌 肠 １ ， 次 ４周为 一疗程 ， 连用 ３个疗 程 。 １２２ 检 测 方法 ．．
尿 素清 除指数 等确 定透 析时 间 间 隔 ， 一般 每 周 ２～ ３ 次， 每次 ４～ ， ５ ｈ ４周 为 一疗 程 。在 此 基 础 上 ， 疗 治
３ 讨 论
组加用灌肠液 （ 本院制剂 ， 内含大黄 １ 、 Ｏｇ生牡蛎 ３ ０ ｇ炮 附子 １ 、 公英 ３ 、 参 １ ， 据 中 医 辨 、 ５ｇ蒲 ０ｇ丹 ２ｇ根
慢 性 肾衰竭 晚期 肾脏 丧 失排 泄 和 调节 功 能 ， 导
性 别 、 高和体 质量 。治疗 前后 ， 透析 当 日晨起 采 身 在 集 空腹肘 静脉血 ２ ５Ⅱ ， 置 ３ ｎ后 以 ３０ ０ｒ ． ｌ静 ｌ ０ｍｉ ０ ／ ａ ｒｎ离心 １ ｉ， 离血 清 后 置 一 Ｏ℃ 低温 保存 ； ｉ ０ｒｎ 分 ａ ７
中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察
２２ 治疗 组 ．
在 对 照 组 治 疗 方 法基 础 上 ，加 用 深 圳 市Байду номын сангаас３ 现 代 中药 有 限 ９
２０ ０ ５年 ５月￣２ ０ ０ ９年 ５月我科收治糖尿病肾病肾功能不
全 患 者 １ ８ 。其 中男 ６ 例 ，女 ４ ０例 ０ ８例 ；年 龄 ４ ￣ ８ ３ ８岁 ，平
能不全患者随机 分为治疗组 ５ 例与对照组 ５ 例 ，分别给予 中药免煎制剂灌肠方剂保 留灌肠 和常规 西药治疗 ，观察其血糖血压、 ８ ０ 临床疗效。结果：治疗组 总有效 率 ８％，对照组总有效率 ６ ％，差异有显著性 意义 （ ２ ． ，Ｐ Ｏ ０ ） 结论 ：中药灌肠液对 ６ ８ ５８ ５ ＜ ． ５
Ｃ Ｃ 中 医 临床 研 究 ２ １ 年 第 ２ 第 １ 期 ＪＭ ００ 卷 ６
．３ ．． ５．
中药 灌 肠 治 疗 糖 尿 病 肾 病 肾功 能 不 全 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ｄ ａ ｅｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｙ Ｔ ｆ ｃ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ａ ｉ ｉｂ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｂ ＣＭ ｎ ｍａ ｖ ｏ ｒ ｎ ｃ ｅｅ
ｗｉ ｉｂ ｔｃｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｗｉ ｅ ａ ｓ ｆ ｃ ｅ ｃ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ５ ａ ｅ ， ０ ｃ ｓ ｓ ｒ ｔ ｄ ａ ｅｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｔ ｒ ｎ ｌ ｎ ｕ ｈ ｈ ｉ ｉ ｉｎ ｙ ｗｅ ｅｒ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｌ ｎ ｎ ｒ ｇ ｒ ｇ ｕ ８ ｃ ｓ ｓ ５ ａ ｅ ｒ ｗｅ ｅ
ｅ ｃｅｃ， ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｓ ｉ ｉｃ ｔ ＝２ ．５ Ｐ ０ ５． ｎ ｌ ｉｎ Ｈ ｒａ ｅｅ ｆ ｉ ｅ ｃ ｅｈｏ ａ ｙｗｉ ｎｌｎｕ ｃ ｎｙ ｉ ｎ ｈ ｆ ｉ ｙ ｔ ｉｅｅ ｃ ｇ ｆ ａ ｗａ ｓ ｎｉ ｎ ５ ， ＜ ． ）Ｃｏｃｕ ｏ ： ｅｂ ｌ ｎｍａｏ ａ ｔ ｐ ｒｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｉｓｆ ｉ ｃ ８ ０ ｓ ｄ ｂ ｉｎ ｈ ｈｅ ｉ ｅ
自拟灌肠方治疗尿毒症40例疗效观察
膜 ，使 肺 复 张 ， 期 即 阻 断 了 转 变 成 慢 性 脓 胸 的 机 会 ， 早 避 免 了 再 次 手 术 。本 术 式 创 伤 小 ，甚 至 不 用 气 管 插 管 ， 在 局 部 麻 醉 下 亦 能 完 成 ， 式 简 单 、实 用 ，患 者 痛 苦 小 、 术 费 用 低 ，一 般 患 者 均 可 以 接 受 。 术 式 特 别 适 应 于 急 性 本 脓 胸 ，多 次 穿 刺 无 效 时 ，可 以 直 接 行 小 切 口胸 膜 剥 脱 术 治 疗 ， 去 了观 察 疗 效 的 时 间 。 省 急 性 及 亚 急 性 脓 胸 的 术 后 处 理 亦 非 常 重 要 ， 是 保 也
．
证 手 术 疗 效 的 关 键 。术 后 生命 体 征 平稳 即可 采 用 半 卧
位 ，清 醒 后 取 坐 位 ，以 利 于 胸 腔 内 的 渗 液 从 闭 式 引 流 管 排 出 。超 声 雾 化 吸 人 稀 释 呼 吸 道 分 泌 物 ，利 于 痰 液 咳 出 。鼓 励 患 者 探 呼 吸 等 ，可 促 使 肺 膨 胀 。注 意 合 理 使 用 抗 生 素 ， 整 饮 食 、加 强 营 养 ，促 进 患 者 早 日康 复 。 调
维普资讯
・４ ８ ・ 临 床研 究 ９
现代 中西 医结 台 杂 志 ２０ ０２年 第 １ 卷 第 ６期 ３月 号 １
脓 或 胸 腔 闭 式 引 流 ３ ４天 效 果 差 、 状 无 改 善 、 腔 及 ～ 症 残 内容 物 恒 定 不 变 、辅 助 检 查 示 包 裹 性 积 液 或 肺 被 压 缩 限 制 者 ，均 应 积 极 行 小 切 口 胸 膜 搔 刮 剥 脱 手 术 治 疗 。 开 胸 廓 清 术 、胸 膜 纤 维 板 剥 脱 术 是 治 疗 急 性 及 亚 急 性 脓 胸 的 基 本 方 法 。脓 胸 手 术 目的 ］ ，是 尽 早 彻 底 清 除 胸 腔 内 的 脓 性 物 质 ，防 止 转 移 为 慢 性 脓 胸 ，促 使 肺 彩 胀 ，恢 复 正 常 的 肺 功 能 。在 手 术 中应 先 吸 ｊ 腔 内 的 脓 争胸 性 液 体 ，观 察 肺 的 彩 胀 情 况 ，若 肺 膨 胀 良好 ，可 放 置 闭 式 引 流 管 完 成 手 术 。若 肺 复 张 差 ， 搔 刮 剥 除 脏 层 胸 膜 再 表 面 的 脓 苔 及 纤 维 素 膜 ，解 除 肺 的 压 迫 ，使 肺 完 全 复 张 ；对 于 壁 层 胸 膜 只 刮 除 脓 苔 及 肉 芽 组 织 ， 术 式 即达 本 到 了 脓 胸 手 术 的 目的 。胸 膜 剥 脱 术 的 传 统 术 式 是 后 侧 切 口长 约 ２ ￣ ４ ｃ ，创 伤 大 、出 血 多 、关 胸 繁 琐 。而 近 年 ０ ０ｍ 来 开 展 的胸 腔 镜 手 术 费 用 高 ，一 般 患 者 难 以接 受 。而 本 术 式 是 在 闭 式 引 流 切 口 的 基 础 上 延 长 切 口 ５ ７ｍ ，引 ～ ｃ 流 出 脓 性 液 体 后 ，再 用 干 纱 布 搔 刮 除 去 脓 苔 及 纤 维 素
尿毒宁胶囊配合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭62例
每 日 １ 保 留灌 肠 。应 先 加 热药 液 ， 次 嘱患 者 侧 卧 ， 可减 少不 适感 ， 每次 保 留 ３ ～４ ｍｉ ， 间太 长 太 短 均 影 响 ０ ０ ｎ时 疗效 。３ ０日为 １ 疗程 ， ２个疗 程为 观察周 期 。 个 以 对症处 理 ： 所有 患者 均 给 予 低蛋 白饮 食 ， 正 酸 中 纠 毒 ， 制 高血压 、 控 血糖 ， 善贫血 等对症 治疗 。治疗 前均 改 进行 血尿 素氮 、 血肌 酐 、 氧化 碳 结 合 力 、 二 电解 质 、 常 血 规、 尿常规 等实 验室检 查 ， １ 月复 查 １次上述 指标 ， 每 个 以血尿素 氮 、 肌酐 为观察 指标 。 血
淡 ， 鼻未 见异常 。咽不 红 ， 桃体 不 大 ， 廓对 称 ， 耳 扁 胸 叩 诊成 清音 ， 双肺 呼吸音 清 ， 闻及于 湿 哕音 ， 未 心界 向左 扩
大至锁 骨 中线 ， 率 ８ 心 ２次 ／ ｎ 律 齐 ， 瓣 膜 听 诊 区 未 ｍｉ ， 各
般 资 料
６ ２例 均为我 科 住 院及 门 诊 患 者 ， 中男 性 ３ 其 ５例 ， 女性 ２ ７例 ； 龄 ２ ￣８ 年 ８ １岁 ， 均 ５ ． 平 ４ ５岁 。原发 病为慢
功 ： ４ ． Ｏ ｍｏ／ Ｂｕ ７ ８ ｍｍｏ／ Ｃｒ３ ０ Ｏ ｆ ｌ Ｌ， ｎ ２ ． ７ ｌＩ。
讨 论
慢 性 肾功能 衰竭属 中医 “ 格 ” “ 毒” 病 范 畴 ， 关 、溺 等
其 病 因 病 机 主 要 为 脾 肾 衰 败 ， 化 不 利 ， 邪 壅 盛 ， 焦 气 浊 三
内井 兼 治 中 民间疗法 国
中药灌肠联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
［ ］ Ｈ Ｕ ｗ ｙ Ｒ Ｂ ｎ ｓｈ Ｃ， ｕｈ Ｓ Ｓｒｋ ｒｖｎｉ １ ｏ ｏ ａ Ｇ， ｅｅｃ Ｒ ｓ Ｒ． ｔ ｅ ｐｅｅｔｎ ｏ ｏ
ｎ ｒ ｗｎ ｈ ｖｄｎｅｐａｔ ｅ ｇｐ［ ］ ｅｒ ｏｙ ａ ｏ ｉｇ ｔ ｅｉｌ
动 脉粥样 硬 化 主 要 累及 大 、 中动 脉 。颈 动 脉 内 膜增厚 是动 脉硬 化 的早 期 表现 。斑 块 形成则 是 动脉 粥样硬 化 的典 型 标志 。对 颈动 脉粥 样 硬化 进行 积极
的干预 ， 减轻 颈 动脉 的粥样 硬 化程 度 和狭 窄程 度 ， 稳
定颈 动脉粥 样硬 化 斑块 ， 预 防脑 梗 死 的 复 发 可 能 对
慢性 肾脏 病 （ Ｋ ） 展 的共 同转 归 ， 发 展 的 终 末 Ｃ Ｄ发 其 阶段 即为 尿毒症 。尿毒症 治 疗 费用 大 ， 预后差 ， 取 采
２０ ０ ６年 ９月 ０ ９年 ９月 我科 住 院 的 Ｃ Ｆ患 ０ Ｒ
有效手段对 Ｃ Ｆ进行早期 防治 ， Ｒ 延缓其进展 ， 降低
参 考 文 献
类 、 饱 和脂 肪 酸 、 种人 体 氨 基 酸 、 不 多 甾醇 及 小 量 黄 酮类 物质 。他 汀类 药 物 系 ＨＭＧ Ｃ Ａ 还 原 酶 抑 制 —Ｏ 剂， 被认 为是现 阶段 最有 效 的稳定 易 损斑 块 的措施 ， 只有他汀 类药物 可 以减少 卒 中 的复 发 。他汀 类药 物 还有 改善 内皮功 能 、 抗炎 性作 用 ， 少氧 化低 密度脂 减
４ 讨 论
像 。Ｉ ＭＴ增 厚是 一种 非 侵 害性 的早期 动 脉壁 改 变 的
标 志 。研 究 表 明 ，ＭＴ增 厚 至 １ 或 １ ｍ 以上 说 Ｉ ｍｍ ｍ 明有 心梗 或脑 血管 疾病 的危 险 。 血脂 康胶囊 与辛 伐他 汀 、 普伐 他汀 、 非诺 贝特等 降脂 药相 比有 相 似 或 更 好 降脂 效 果 的研 究 已有 报 道 Ｊ 。血脂 康 胶 囊 相 对 价 廉 ， 明 显 不 良反 应 ， 无 偶 有轻微 的消化 道 反应 如 胃部不 适 ， 轻度 恶心 ， 均能耐 受坚 持服 药 。本 组 结果显 示 ， 脂 康 治疗 ６个 月后 血
尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全疗效分析
尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全疗效分析作者：彭志红来源：《中外医疗》 2011年第4期彭志红(湖南省株洲市人民医院湖南株洲 412000)【摘要】目的观察尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全临床疗效。
方法80例肾功能不全的患者均给予优质低蛋白饮食,补铁、百令胶囊等治疗,随机分为2组,治疗组40例服用尿毒清颗粒:5g/次,1d3次,联合中药(大黄10g、牡蛎30g、蒲公英20g煎水至150ml)保留灌肠1h以上,每天1次。
对照组40例服用尿毒清颗粒:5g/次,1d3次。
疗程均为1个月,观察并记录2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),观察2组治疗前后肾功能变化。
结果治疗组24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前明显下降(P ＜0.05),治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有统计学差异(P ＜0.05)。
结论尿毒清颗粒联合中药保留灌肠是慢性肾功能不全的一种有效治疗手段。
【关键词】尿毒清颗粒中药保留灌肠慢性肾功能不全【中图分类号】 R277.51 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)02(a)-0130-011 资料与方法1.1 一般资料选择我科自2007年2月至2009年2月肾功能衰竭患者80例,所有病例符合CRF诊断标准,随机分为2组,其中治疗组40例,男性23例,女性17例;年龄(54±7.2)岁;对照组40例,男性21例,女性19例;年龄(52±9.1)岁。
血肌酐(Scr)均在707～186umol/L之间;2组在性别、年龄、病程、病情上均有可比性,且入选病例近期无肠道及肛区出血。
1.2 治疗方法所有患者均给予优质蛋白饮食、低磷、百令胶囊、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等常规治疗。
治疗组在常规治疗基础上服用尿毒清颗粒5g/次,1d3次,并行中药保留灌肠。
中药灌肠:治疗前排净大小便,取曲腿左侧卧位,灌入37～39℃中药煎液(方药组成:大黄10g;蒲公英20g;牡蛎30g 加水1000ml煎至150ml),插管深度为10～15cm,灌肠后大便次数控制在2～3次。
血液透析配合中药保留灌肠治疗尿毒症的疗效观察
・ ６ １・
・
中 医 ・中 西 医 结 合 ・
血 液 透 析 配 合 中药 保 留灌 肠 治 疗 尿 毒 症 的 疗 效 观 察
尹 剑宏
【 摘要 】 目的 对尿毒症 患者 实施血液透析 配合 中药保留灌肠 治疗的临床效果进行观察。方法 随机将 ４ ２ 例尿
题。
蛋 白的食物 ；调节人体 内水 电解质的平 衡 以及 酸碱度 的平衡 ，
对患者 的感 染进行 预 防，控 制患 者 的血压 水平 ，实施 血液透 析 。依据患者不 同的临床症状 、肌 酐的清除情况、尿 素的清除 情况 以及尿素氮的检查等来决定患者进行透 析的间隔时间 ，一
部分研究指出 ，患者煎服药材大黄能够治疗慢性 的肾脏衰 弱 ，避免肾脏功能出现恶化 ，改善 肾脏的功能。由于尿毒症患
每次使用 ２ ５ ０ ｍ ｌ 保留３ ０ ｍ ｉ ｎ 左 右 ，推迟 透析的间隔。 １ ． ３ 况进行
观察 ，对尿素氮进行 检测 ，对血肌 酐进行检 测 ，１ 个 疗程持续 １ 个月 ，对治疗两个疗程的效果进行观察 。
２ 结 果
２ 刘 冠贤 ，孙建 红 ．两种透 析方法 治疗老 年尿毒症 ８ ９例 临床分 析 ［ Ｊ ］． 中国实用内科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０（ ４ ） ： ２ １ ７ ． ３ 蒋 文勇 ，叶任高 ．糖尿 病 肾病尿 毒症患者 血液透 析与膜 腹透 析的 疗 效对比观察 ［ Ｊ ］．中国 中西 医 结合 肾病 杂 志 ，２ ０ １ ０ ，８ （ ８ ） ：
毒症患 者 ，其 中男 ２ ４例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ４ ０—７ ２岁。慢性 肾 小球发 炎 １ ５例 ，肾病 的综合征 ５例 ，高血压 引发 的肾病 ８例 ，
中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭35例观察
± 标 准差表示 ， 各组治疗前后 自身比较 ： △ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
２ ０ ０ ｍｌ ， 当温度 降至 ３ ７ ℃ 时 采 用 平 卧 臀 部 抬 高 体 位 灌
肾功能 失代 偿期 及 肾功能 衰竭 期患 者治 疗前 后症 状 较前 明显 改 善 ， 血尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 血肌 酐 （ Ｓ ｅ ｒ ） 、 内 生 肌 酐清 除率 （ Ｃ ｅ ｒ ） 差 异均 显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 统计
学意 义 。肾功 能失 代偿 期 、 肾 功 能衰 竭 期 中药 灌 肠 效 果好 ， 尿毒 症期 患者 治 疗 前 后 血尿 素氮 、 血 肌酐 、 内生
梗 阻性 肾病 ３例 。所选病 例 均符合 慢性 肾功 能 衰竭诊
断标 准 和 临 床 分 期 标 准 ¨ ， 其 中 肾功 能 失 代 偿 期 １ ６ 例， 肾功能 衰竭期 １ ３例 ， 尿 毒症期 ６例 。
１ ． ２ 治 疗方 法
① 积极 治 疗 原 发 病 和 纠正 各 种 加 重
表 １ ＣＲＦ 各 分 期 治 疗 前 后 ＢＵＮ、 Ｓ ｅ ｔ 、 Ｃｅ ｒ变 化
１ ． １ 临 床 资 料 ３ ５例 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 １ ４例 ， 年 龄 ２ ６— ６ ７岁 ， 平均年龄（ ４ ６±６ ） 岁， 高 血压 肾 病 ８例 ， 糖 尿病 肾病 １ １例 ， 慢 性 肾小球 肾炎 １ ０例 ， 多 囊 肾 ３例 ，
慢 性 肾功 能 衰竭 （ｃ ｈ ｒ ｏ ｅ ，Ｃ Ｒ Ｆ ） 又 称慢 性 肾功能 不全 ， 是 指 各 种 原 因造 成 的慢 性 进 行性
中药灌肠配合血液透析治疗尿毒症的研究
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｅｃｒ ｖ ｅｅ ｅ ｓ ｅ ｎｏ ｅ ａａｄｈｍ ｄ ｙ ｓｎｔａｎ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｕ ｔｅ ｆｃ ｏｈｒ ｔ ｔｎｅ ｍ ｅ ｏｉ ｓ ｅｔｇ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ａ ｔｆ ｂ ｒｅｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ａ ｉｉ ｒ ｉ
将同期入院的尿毒症患组（ Ｏ ）２组除采取一般 治疗外 ， ３ 和 ３例 ， 均采取血液透析 ， 治疗组加 用 中药保 留灌肠 ， １ ２次 ／ ， ￣ ｄ 并延长透析 时间间隔。 观察 ２组治疗前、 临床 生化指标 变化。 后 结果 治疗 ２个月后 ， ２组透析效果、
【 关键词】尿毒症 中药灌肠
血液透析
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｅ ｔｎ ｅ ｉ ｔ ｒ ｓ Ｒｅ ｅ ｔｏ ｅ ａ ａ ｄ Ｈｅ ｏ ｉ ｌ ｓｓ ｔ ｄ ｎ Ｔｒ ａ ｇ Ｕｒ ｍ ａ ｗｉ Ｈｅ ｂ ｔ ｎ ｎ Ｅｎ ｍ ｎ ｍ ｄ ａｙ ｉ ｉ ｈ ｉ
Ｒｅ ｚ ｎ１Ｚ ｎ １Ｌｕｙ ｎ ． Ｇ ａｇｈｕＢ ｉ ｎＤｓ ｉ ｏ ｉｌ Ｇ ａ ｇｈ ｕ ５ ０ ０ ，ｈｎ ；． ｈ ｎ ，ｅｇ Ｑ ， ｉ ｇ２Ｊ ｕ ｎｚｏ ａ ｕ ｉｒ ｔ ｓ ｔ ， ｕｎ ｚｏ ， １ ５ ０ Ｃ ｉ ２ Ｔ ｅ ． ｙ ｔｃ Ｈ ｐ ａ ａ Ｆｒ Ｚ ｄＨｏｐｔ ｕ ａｓｎＵ ￣ ｒｉ ，１０ ０ Ｃ ｉ ｉｔ ｓ ｓｉ ｏ ｎＹ －ｅ ｎ ｅｓｙ ５ ０ ８ ， ｈｎ ｌ ａ ｆＳ ｔ ａ
生 活质量及 肾功能改善情 况均无 明显差异（ ｏ ５ ； ＇ ）治疗组较对照组透析 时间间隔明显延 长， Ｏ 差异有显著性 意
义（ ＜ ． ） 治疗后对残余 肾功能保护作用明显优 于对照组 （ ＜ ，ｓ 。 Ｐ Ｏ ５； ０ Ｐ Ｏｏ ） 结论 中药灌肠配合血液透析治疗尿毒
尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效
１ ｆ ｌ ４ 例， 治疗组在 一般 基础 上， 给 予尿毒 清颗粒联 合 中药保 留灌肠 ；
两组 治疗 前后 的ＡＬ Ｔ、 ＡＳ Ｔ水平也 无显 著 变化（ Ｐ ＞（ １ ０ ５ ） 。结论 ： 尿
毒 清颗粒联合 中药保 留灌肠 疗法对 于非透析期 的 Ｃ Ｒ ＿ Ｆ 患者疗效 确
定， 能有 效缓 解患 者症 状 、 延 缓 肾衰进 展 ； 其 治疗 费用较低 廉 ， 无肝
损 害副作 用， 适合 长时期治疗 ， 值得在 基层 医院推 广应 用。
对 照组 采 用一 般基 础 治疗 和 包醛氧化 淀粉 ； ８周 为一个 疗程 ， 连 续
给 予包 醛氧化 淀粉 （ 每次 ５ 克， 每ｌ Ｊ ３ 次冲 Ｈ 授 ） 。⑧ 治疗组 ： 存 一般基
石 ｊ ｝ ｊ 治疗基础 上， 给予尿 毒清颗 粒 （ 每次 １ 包， 每 口３ 次 冲服） 联 合 ｔ 药
结、 水肿等） 进行 评分， 评分标准参 照文献 ［ １ ］ 进行 制定 。
１ ． ３ ． ２ 实验宦指标 观 察患者ｍ肌酐 、 尿 素氮、 盯功 能 Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ １ ） 的变 化情况 ， 均 由本院枪验科完成 。在治疗 前和治疗 后备观察 １ 次。 １ ． ３ ． ３ 疾病 疗 效判 定标准 参照 文献 “ 进 行 制定 ， 分为 ： （ Ｄ
治 疗２ 个疗程 于治疗前 和治 疗后 分 别观 察患 者的临床症状 积分 、 血肌 酐、 尿素 氮、 肝 功能（ Ａ Ｌ Ｔ Ａ Ｓ Ｔ ） 的 变化请 况。结果 ： 治疗组的 治 疗后 临床 症状积 分较 治疗前 相比 有明显 改善 （ ｐ ＜ （ ） ． Ｏ ５ ） ， 治 疗后的 血 肌 酐、 尿素氮水 平较 治疗前相 比有显著 降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 均优于对 照
中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全临床观察
表 １ 两组 临床 疗 效 比较
ｎ ％Ｊ （
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０５年 ８月 ～ ０ ９年 ８月笔者所 在科室收 治 ２０
路尿病 肾 病 肾 功 能 不 全 患 者 １８例 。其 中 男 ６ ０ ０例 ， ４ 女 ８例 ； 年 龄４ ８ ３— ８岁 ， 均 ６ ． 平 ５５岁 ； 尿 病 病 程 １ ２ 糖 ２～ ８年 ， 均 病 程 １ 平 ８
有统计学差异 （２ ２．５Ｐ＜ ．５ 。组间比较差异具有统计学 Ｘ ＝ ５８ ， Ｏ０ ）
意义（ ＝ ．５ Ｐ＜ ．５ ， 明中药灌肠液对糖尿病 肾病 肾功能 ５ ２ ， ｏ ０ ）表
不 全 有 较 好 疗 效 。 见表 １ 。
糖尿病肾病 肾功能不全疗效显著 ， 现介绍如下。
！ 资 料 与 方 法
对 照组 ， 前后 比 较 及 组 问 比较 均 有 显 著 差 异 （ Ｐ＜００ ） 对 照 组 ．５ ，
无统计学意义（ ０ ０ ） 具有可比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１２ 检 测 方法 ． Ｂ Ｎ、ｃ、ｃ 检 测 均 采 用 笔 者 所 在 医 院 检 验 科 Ｕ ＳｒＣ ｒ
治疗前后 比较无统 计学意 义（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。提示 中药免煎 制剂灌 肠方剂能 明显 降低 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｕ Ｃ 。见 表 ２ 。治 疗 中及 治疗 后随 访 ２ 周， 未发现任何不 良反应及其副作用 。
４ ２ 比较 两 组 治 疗 前 后 Ｂ Ｎ、ｒ ． Ｕ Ｃ值
两 组 治 疗 后 ＳｒＢ Ｎ均 有 ｃ、Ｕ
所下降 ， 疗组 经 中药灌 肠后 ｃ 下 降 了 １． ％ ， Ｕ 治 ｒ ９ ８ Ｂ Ｎ下。 了 降
４．％ ， ４ ８ 与治疗前比较 下降 明显 （ ０ ０ ） 疗组疗效 明显优 于 Ｐ＜ ．５ 治
中药灌肠疗法、肾衰宁联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的效果研究
道狭窄的程度，甚至可导致其气管发生阻塞[3]。
因此，肺炎患儿的主要临床表现为气促及呼吸困难。
对肺炎患儿进行及时、有效的治疗，可改善其临床症状，控制其病情的发展[4]。
目前，小儿肺炎的发生机制尚未明确。
此病的致病因素较多。
临床上使用的免疫球蛋白是一种由健康人血清中提取的蛋白质。
免疫球蛋白可与病原体结合生成抗原抗体复合物，提高巨噬细胞的活性，进而可杀灭病原体[5]。
使用免疫球蛋白对重症肺炎患儿进行静脉滴注，可提高其免疫功能指标的水平，进而可提高其免疫力[6]。
使用免疫球蛋白对重症肺炎患儿进行治疗期间，需要严格把控免疫球蛋白的用量及治疗的时间[7]。
虽然免疫球蛋白导致不良反应的发生率几乎为零，但在为患儿用药期间仍需密切观察其病情的变化，以保证治疗的安全及有效。
本次研究的结果证实，对重症肺炎患儿使用免疫球蛋白进行治疗的效果显著，可快速改善其临床症状，纠正其电解质紊乱。
参考文献[1] 李彩虹.大剂量人免疫丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].临床医学,2020,40(8):108-110.[2] 陈明双.免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(16):84-85.[3] 林景明.静脉注射免疫球蛋白结合甲强龙治疗小儿重症肺炎的临床效果及对患儿免疫功能水平的影响[J].中外医疗,2020,39(4):4-6.[4] 张永超,高罡.氨溴索联合人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎对血清电解质及B型利钠肽和神经肽Y的影响[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(2):170-172.[5] 戴爱所,贾颖.静脉注射免疫球蛋白结合常规疗法治疗小儿重症肺炎的临床效果及对患儿免疫功能水平的影响[J].中外医学研究,2018,16(30):37-38.[6] 李海龙.静脉注射免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(21):61-63.[7] 张卫生.人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].黑龙江医学,2016,40(4):342-338.中药灌肠疗法、肾衰宁联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的效果研究叶旭光（湖北省广水市第一人民医院，湖北 广水 432700）[摘要]目的：探讨使用中药灌肠疗法、肾衰宁联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的效果。
中药内服配合灌肠治疗慢性尿酸性肾病临床观察
阻， 恶心呕 吐、 苔 黄 腻 者 加姜 竹茹 ｌ Ｏ ｇ ， 法夏 、 陈皮 各 ６ ｇ ，苏梗 １ ２ ｇ ； 兼水湿 内停者 下肢 浮肿 、 腹 胀、 纳差加 大腹皮 １ ５ ｇ， 冬瓜皮 １ ５ ｇ ， 猪苓、 茯苓各 ２ ０ ｇ； 兼寒湿 者关节 疼痛 ， 遇寒 加重 ， 遇热减轻 加炮 附子 ６ ｇ ， 桂枝 ６ ｇ ， 仙灵 脾 １ ５ ｇ。以上 中药每 日 １剂 ， 水煎 ２
叶钊
（ 湖北省黄石市中医院肾内科 ， 湖北 黄石
摘 要： 目的
４ ３ ５ ０ ０ ０）
入 选病例按 随机数字法分为 两组各 ３ ８例 。
观察 中药内服配合 中药保 留灌肠 治疗慢 性尿 酸性 肾病 的临床疗效。方法
对照组采取低 嘌呤饮食 ， 蛋 白摄 入量控制在每 日每 ｋ ｇ 体重 １ ． ０ ｇ ， 血压升 高者 予替 米沙坦 片治 疗； 治疗组在对 照组治疗基础 上加 用 中
关键词 ： 慢性尿酸性 肾病 ；中西医结合 疗法 ； 中药灌肠 ； 中药 内服 ；临床观 察
中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０一ｏ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８— ０ ０ １ ５— ０ ２
随着人 民生活水平的提高和营养膳食结构 的改善 ， 高蛋 白、 高嘌呤饮食 的增 加 ， 高尿 酸血症 的发 病率 逐 年增加 。血尿 酸生
ｌ 资 料 与 方 法
膝１ ５ ｇ ， 川断 １ ２ ｇ ， 土茯苓 ２ ０ ｇ ，革薜 １ ２ ｇ ， 制 大黄 ｌ Ｏ ｇ ， 黄柏 １ ２ ｇ ， 秦艽 １ ２ ｇ ， 威灵仙 １ ２ ｇ ， 蒲公英 ３ ０ ｇ ，白花蛇舌草 ２ ０ ｇ， 虎杖 １ ２ ｇ ， 地龙 １ ０ ｇ ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ ，红花 ｌ Ｏ ｇ 。兼湿热者 ， 关节红肿热痛、 口干 口
益母草等中药保留灌肠治疗肾病综合征的护理新体会
益母草等中药保留灌肠治疗肾病综合征的护理新体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）肾病综合征是多种肾脏病理损害所致的一组比较顽固的多种病因引起的临床症候群,最基本的特点是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症,即“三高一低”症状,临床中的治疗难度较大。
但如若辅以中医中药灌肠,并施行有效的护理措施,会使患者明显改善症状,延缓病情进展。
我院从2006年3月至2009年9月收治的肾病综合征患者36例,均符合《内科学》肾病综合征的诊断标准[1]。
通过辅以中药灌肠治疗后,收到了较好的治疗效果,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组36例患者,男19例,女17例,年龄16~65岁,平均年龄41岁。
其中氮质血症期21例,尿毒症期15例。
2 治疗方法2.1 药物组成益母草50g,大黄25g,黄柏30g,桂枝30g,煅牡蛎30g。
2.2 煎药方法用冷水约600 mL将药浸泡15分钟,煎煮2次,每次30分钟,两次的药汁合在一起浓缩至200 mL左右,保留灌肠,早晚各一次,15天为一个疗程,间隔3天再进行下一个疗程。
对伴有水肿、水电解质紊乱、高血压、贫血、酸中毒等给予相应的有效治疗。
3 护理3.1 一般护理3.1.1 注意休息如严重水肿、高血压要卧床休息,并保证一天良好充足的睡眠,必要时给予适量的镇静催眠药。
慎防感冒。
3.1.2 做好饮食护理水肿、高血压者严格控制食盐量,每天3克左右;低蛋白者,补充适量的优质蛋白;有氮质血症的肾病综合征患者,进食蛋白质少了,就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)去补充,此外应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,忌辛辣。
肾病综合征病人常伴有高脂血,因此,应限制蹄髈、肥肉及富含动物脂肪的食物。
3.1.3 做好心理护理查对无误后向患者解释灌肠的目的,药理作用及注意事项,以取得患者的同意和良好配合,并保护好患者的隐私,做好保暖措施。
中药灌肠减少尿毒症患者透析次数的效果观察与护理
香 、 药化瘀 止痛 ； 附疏 肝理气 ； 枝 既能 温 阳通 没 香 桂 瘀 又有 调 阴 阳建 中气 、 运脾 胃作 用 。诸 药 合 用 ， 温 清利之 中寓 消瘕 通络 之 品 ， 逐之下 夹温 阳化气 之 攻
天 为 １个疗程 。煎 成汤 剂 １ ０ ， 度 ４ ℃ ±１ ０ ｍｌ温 Ｏ ℃
至盆腔 各器 官 ， 效 剂量 已大 大 减 少 ， 中药 保 留 有 故 灌 肠优 于 口服 的疗效 。 另盆 腔脓肿 的传统 治疗 是一 经确 诊 ， 立 即行 应 后穹 隆切 开引 流或 开腹 切 除 防止破 裂 ， 治 疗组 ３ 本 例盆腔 脓肿 已破 裂 ， 引起 弥漫性 腹 膜炎 者应 开腹 清
治疗 １ ～２个 疗程 统计 疗效 。治 疗组 １ 疗程 个 治愈 １ ８例 ， 治愈率 ６ ％ ， 中疗 效 最 短 的 为 ７天 ； Ｏ 其
中药灌 肠 减 少 尿毒 症 患 者 透 析 次数 的效 果 观察 与 护 理
别、 红
（ 山东 省 淄博 市 中 医 医 院 ， ５ ３ ０ ２ ５０ ）
０ ５） ．０ 。
般资料
讨 论
７ ８例 患 者 均 为 我 科 住 院 患 者 ， 血 肌 酐 经
妇 科 盆腔炎 症大 部分 为逆行 感 染所致 ， 病菌 致 经子宫 内膜 感染 后 ， 犯子 宫肌 层 、 侵 浆膜层 ， 后 累 最
（ ｃ） 尿 素氮 （ ＵＮ） 血 常 规 、 常 规 检查 及 肾脏 Ｓｒ 、 Ｂ 、 尿 彩超 检查 确诊 ， 符合 慢 性 肾衰 竭 的诊 断标 准 ， 均 ］ 随机 分 为 治疗 组 ４ Ｏ例 ， 照 组 ３ 对 ８例 。 治 疗 组 男 ２ ７例 ， １ 女 ３例 ； 中位 年龄 ４ ． ± ２ ． ８ ５ ４ ３岁 ； 均 病 平 程 ２ ４ ±１ ８ ． １ ． ５年 ； 中原 发 病 为 慢 性 肾小 球 肾炎 其 ２ ６例 ， 肾盂 肾炎 ８例 ， 尿 病 肾 病 ３例 ， 性 间质 糖 慢 性 肾炎 １例 ， 囊 肾 ２例 。对 照 组 男 ２ 多 １例 ， １ 女 ７ 例 ； 位年 龄 ４． ±２． 中 ７３ ５ ７岁 ； 均 病 程 ２ ５ 平 ． ３± １７ ． ９年 ； 发 病 为 慢 性 肾小 球 肾炎 ２ 原 ４例 ， 肾盂 肾 炎 ９例 ， 糖尿 病 肾病 ２例 ， 慢性 间质 性 肾炎 ２例 ， 多 囊 肾 １例 。两组 在 性 别 、 年龄 、 发病 方 面 比较无 原
杜淑云：中医治疗尿毒症常用的7种方法
一、中药内服尿毒症病程缠绵，病机错综复杂，并分不同阶段，治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气，有推陈出新，改善肾血流量，降低尿素氮、血肌酐，纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能，加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。
二、穴位敷贴将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。
贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。
本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。
三、中药灌肠此方法有一定的结肠透析作用，是清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。
一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解，同时增加肠的蠕动，防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷，从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。
四、脐疗脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。
敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部，以达到治疗疾病的一种外治疗法，由于脐和诸经相通，能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪，促进机体康复。
本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。
五、药浴一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。
如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力。
中药灌肠配合血液透析治疗尿毒症的临床研究
呷国寸 辔为移 ｔ 程盘童 第 卷 第 ， 。 年 ， ， 期２ ６ ， 。 月
张基栋， 陈军，赵欣，丁凯，郝洪波，邹 莹 （ 州市中医院，江 苏 徐 州 ２ １０ ） 徐 ２ ０ ３
摘要 ： 目的 观察 中药汤剂灌肠配合血液透析治 疗慢性 肾功能 不全尿毒症期的疗效。 方法 采用 中药汤剂灌肠方配合血液透 析治疗尿毒症终末期 患者３ 例，并设 常规 透析对 照组３例。疗程为５ ，连续观察两个 疗程。结果 疗程 结束后观察 平均时间尿 ｌ ｌ ； ｇ
１临床资料
１ １ 诊断标 准 ：慢性肾功能 不全尿毒症 期诊断标 准及病 ． 情分级 标准 以１ ９ 年 卫 生部制订 的 “ ９３ 中药 新药治疗 尿毒症 的
临床研究指导原则”为依据 。
１ ２ 选取标 准 ：①内生肌酐清除率 （ ｃ ）＜１ｍｌ ｍｉ ， ． Ｃｒ ０ ／ ｎ 或血肌 酐（ｃ ７ ７ ２“ｍｏ／ Ｓｒ ０ ． ｌＬ；②已经进入正规血 液透析治 疗 ；③排 除合并有严 重心 血管肝脏 及造血 系统等原 发病 ；④ 排除依从性不佳 ，不能 良好 接受治疗者 。 ２ ２中药灌肠方法 ：中药灌肠方组成 ：生大黄３ｇ，生牡 ． ０ ０ ０ ０ 。上药入水煎 ，浓煎 至５ ０ ， ０ ｍｌ １３ 一般资料 ：６ 例均为２ ０ 年８ ． ２ ０ ２ 月至２ ０ 年９ ０ ５ 月入我院 蛎４ ｇ，六月雪３ ｇ，炒白术３ ｇ 次 小时后排 出。５ Ｎ为 １ 疗程 ，连续２ 个疗 透析 中心 接受血液透 析的慢 性肾功 能不全 尿毒症 期患者 ，均 灌肠 ，每晚 １ ，保 留１
素氮浓度 （ＡＣ ｒａ Ｔ ｕｅ ）蛋 白质 分解率 （Ｃ Ｐ Ｒ），Ｋ ／ ，治疗组３ 例所测各项指标平 均值 均明显优 于对 照组 （＜ ５ ＴＶ值 ｌ Ｐ ００ ）。结论
尿毒症直肠透析42例观察
2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT两者均使产程异常,剖宫产率升高,巨大儿经阴道分娩肩难产机会增多,并导致一系列产伤出现,为避免产伤发生将会进一步增加剖宫产率。
GDM新生儿易发生呼吸窘迫综合症(RDS),由于母亲高血糖,使胎儿血糖升高,从而造成高胰岛素血症,而胰岛素则可延迟肺Ⅱ型细胞成熟,从而影响了肺表面活性物质的产生,加之剖宫产而易诱发IRD S[4]。
决定GD M患者母婴预后的一个重要因素就是孕期血糖的控制,孕期控制血糖接近或者达到正常水平,可有效降低母婴并发症的发生。
在严格控制血糖的同时加强胎儿监护,尽量延迟终止妊娠的时机。
G DM患者产后血糖多可恢复正常。
但以后有发生糖尿病的可能。
故产后应定期监测血糖。
参考文献[1]曹洋毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:569,878.[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:179-180.[3]王涛,卢杰.妊娠期糖尿病病人的围生期临床观察与护理体会[J].中国医药导报,2007,4(33):46,98.[4]容健莹,耿新明.妊娠期糖尿病80例临床分析[J].中国现代医生,,5(3),5(收稿日期6)尿毒症直肠透析42例观察廖锦川(辽宁省锦州市第二医院辽宁锦州121000)【摘要】目的研究中药汤剂直肠给药与血液透析的对比。
方法将42例患者分为两组,他们的化验结果都一样,肌酐、尿素氮、CO结合力、钾等理化指标一样。
一组采用中药汤剂灌肠,一组进行血液透析。
结果中药灌汤优于血液透析。
结论中药汤剂灌肠是一种治疗尿毒症的有效、无毒副作用、无并发症,费用低廉的一种途径,值得临床推广应用。
【关键词】肠透液I号方尿毒症对照观察【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0052-01尿毒症是由慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病转发而来。
加用中药保留灌肠治疗尿毒症48例
加 用 中药 保 留灌 肠 ：Ｊ 毒症 ４ 例 ｌ ｌ 厶７ 尿 Ｚ ｉ ８
苏 文桂 横 县人 民 医院 ５００ 广 西横 县横州 镇教 育路 １１ ３３０ ４ 号 关键 词 尿 毒 症 ； 中药保 留灌 肠 ； 中医药疗 法
程 ＜１ ２ 例 ， ～５ １ 例 ， 年 以 年 ２ １ 年 ８ ５
表 １ 治 疗前 后血 肌酐 、 尿素 氮变 化 比较 （ ＝４ ， － ） ８ 元４ｓ
上 ８ 。原发病中 ， 例 原发性 肾小球 肾 炎 ２例， ０ 糖尿病肾病 ８ ， 例 高血压 肾
注 ： 治 疗 前 比较 ， Ｐ＜０ ０ 与 ① ．１
日尿 素 接 近 ７ｇ 肌 酐 ２９ ， 尿 酸 ０， ．ｇ
２ 治 疗 方 法
全部病 例均采用优质低蛋 白 、 低 功能衰竭的治疗取得 了很大进展 ， 但 实 【 慢性 肾功能不全患者肠道 内每 ３ 】 ，
盐 、 热 量 饮 食 ， 格 控 制 植 物 蛋 白 透析和移植的费用 昂贵 ，肾源缺乏 ， 高 严
观察 指标 ：治 疗前后 测血 肌酐 效 ： 自觉症状和体征不减或加重 ，ｅ Ｓｒ
中药保 留灌肠 ， 取得较好疗效 ， 现介 （ｃ）尿素氮 （ Ｕ ） Ｓｒ、 ＢＮ。
３ 疗 效 观 察
１ 临床 资料
３ １ 疗效标准 ．
根据 《 实用 内科学 》 Ｒ Ｃ Ｆ诊断及 床 研究 指导 原 则》进 行 评 定 。显 分期标准 “ 确诊 为慢性 肾功能衰竭 】 ， 尿毒症期 。本组 ４ 例为我 院中医科 ８ 住 院及 门诊患者。其中男 ２ ６例 ，女 ２ 例； ２ 年龄最小 １ 岁 ， 大 ７ 岁 ； ６ 最 ３ 病
慢性 肾脏疾病导致肾实质损坏 、 肾功 药 液在体 内保 留 ４ｍｎ以上 ， 留时 消失 ，Ｓｒ Ｂ Ｎ分别 较 前下 降 ≥ ０ｉ 保 ｅ和 Ｕ 能减退 而呈现 的一系列 临床 症状 。 Ｃ Ｆ临床症状复杂 ， Ｒ 治疗颇 为棘手 。 笔者在 西医对症治疗 的基础上 ， 加用
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中药灌肠辅助治疗尿毒症的临床研究【摘要】目的：观察中药灌肠配合血液透析辅助治疗尿毒症的疗效。
方法：将尿毒症终末期患者76例按随机数字表法分为两组，采用中药汤剂灌肠配合血液透析辅助治疗38例为辅助治疗组，并选取常规血液透析38例作为透析对照组。
辅助治疗组适当减少血液透析次数，延长透析时间间隔，4周1个疗程，观察两个疗程后各项临床生化指标的变化。
结果：两个疗程后，两组透析效果差异无统计学意义（P>0.05）；辅助治疗组较透析对照组透析时间间隔明显延长，治疗后对残余肾功能保护作用明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）. Chinese herbal enema with hemodialysis group was better than conventional hemodialysis group in protecting residual renal function （P707.2 μmol/L；（3）年龄18～65岁；（4）排除患有严重心血管、肝脏及造血系统等原发疾病的患者。
76例患者按随机数字表法分为中药灌肠辅助治疗组和血液透析对照组。
辅助治疗组38例，男18例，女20例，年龄（43.3±8.9）岁，透析时间（3.9±1.5）年；透析对照组38例，男21例，女17例，年龄（45.7±7.5）岁，透析时间（3.7±1.9）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗前告知所有患者，并取的同意。
1.2 治疗方法1.2.1 基础治疗两组患者均安排了饮食疗法（给足热量、优质蛋白），调整水电解质及酸碱平衡，控制患者感染，稳定患者血压等治疗。
1.2.2 血液透析本院血液净化中心采用美国百特（Baxter）血液透析机，用碳酸氢盐透析液，血管通路选动-静脉内瘘，并全身肝素化抗凝，首次用量0.2～0.8 mg/kg，追加肝素量5 mg/h（有明显出血倾向患者采用无肝素或体外肝素化透析）。
根据患者临床生化指标表现，包括内生肌酐清除率（CCr）、尿素清除指数Kt/V及平均尿素氮浓度TACurea，以确定透析时间间隔，一般为每周不高于3次，4～5 h/次，血液流量为180～250 mL/min。
1.2.3 中药灌肠辅助治疗辅助治疗组在每周保持不多于1次血液透析的基础上，采用中药保留灌肠辅助治疗，组方为大黄（后下）20～25 g，丹参15 g，黄芪20～25 g，当归20 g，麦冬12～16 g，赤芍10 g，生牡蛎（先煎）25～30 g，蒲公英15 g 组成。
上述药物混合后加水500 mL，文火煎取药液250 mL。
1～2次/d（透析当日除外），250 mL/次，药液保留30～60 min。
根据患者实际情况，主要考察生化指标，适当延长中药辅助治疗组患者的血液透析时间间隔。
1.3 观察指标观察两组患者治疗前后患者症状及体征的变化，包括精神状况、胃纳情况、有否恶心呕吐、大便次数、尿量的增减等方面[5]。
检测患者透析前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（BUA）、二氧化碳结合率（CO2CP）、血色素（HB）、红细胞压积（HCT）、白蛋白/球蛋白（A/G）、谷丙转氨酶（SGPT）以及钾（K+）、钠（Na+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）、磷（P3-）等各项指标的变化[6-7]。
计算出各组患者的平均尿素氮浓度（TACurea）、内生肌酐清除率（CCr）、蛋白分解率（PCR）和尿素清除指数Kt/V值等。
1.4 疗效评定标准采用美国Gotch等提出的透析效果评定的基本指标作为参照：若KT/V>1，PCR>1g/（kg・d），TACurea0.05）。
中药灌肠辅助治疗尿毒症延长透析时间间隔后，达到了正常血液透析后的治疗效果。
治疗结束后，比较两组残余肾功能，结果显示辅助治疗组治疗前后相对稳定，并略有增高趋势；透析对照组治疗后有所下降，见表1。
残余肾功能一定程度上表明了患者的生存能力，中药灌肠辅助治疗尿毒症的方法相对于单纯的血液透析对维持、改善残余肾功能有一定的效果，这将大大延长患者的寿命。
3 讨论肾脏移植手术是尿毒症患者最佳的治疗手段，但是受肾源、身体状况、经济条件、医疗条件等因素的限制，其并未被广泛应用[9-10]；而血液透析技术自应用于临床以来，作为一种肾脏替代性疗法，使许多尿毒症患者能长期存活，而被普遍采用[11]。
血液透析技术在临床应用中面临的一些问题也逐渐成为研究的重点，主要集中在以下几个方面：一是提高透析后的患者的存活率，二是提高患者的生活质量，三是延长患者的透析时间间隔，四是降低患者治疗费用等。
中药灌肠辅助治疗尿毒症将药液保留于直肠及其以上的结肠内，结肠黏膜组织的通透性较好，药液保留期间将与黏膜下的毛细血管及小血管内的体液进行物质交换，从而达到清除血液中相关毒素及各种有害物质，并补充电解质和碱性物质的目的[12-15]。
大黄作为主药，其机理主要为抑制肾小球系膜细胞及其他炎性细胞的增殖，使氮质排泄，减轻肾小球高代谢，改善了蛋白质和脂质的代谢，改善了肾小球的滤过率[16-17]；而大黄复方灌肠的机理却是多方面的，其中包括调整免疫功能，平衡各微量的元素含量，纠正胃肠功能紊乱，改善内分泌功能、贫血和血液流变学异常，防止出现出血倾向，降低血浆中的中分子物质含量，升高血清中过氧化物歧化酶等[18-20]。
与汤药疗法相比，灌肠治疗可避免汤药所导致的容量负荷加重问题，对于那些无法进食和食入即吐的患者特别适宜[21-24]。
本文探索了从中医方面对尿毒症的治疗方法，在保持血液透析的同时，配合中药保留灌肠辅助治疗，以达到延长透析间隔时间，减少维持性血液透析患者的透析次数的目的，一定程度上维持了患者的残余肾功能。
研究结果通过对患者主要生化指标及透析充分性等方面的比较发现，中药灌肠辅助治疗组与血液透析对照组差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后对残余肾功能保护作用明显优于对照组，透析时间间隔明显长于对照组（P<0.05）。
这表明通过中药灌肠辅助治疗尿毒症可适当延长透析间隔时间，减少患者血液透析的透析次数，透析效果略有改善，提高患者生活质量，为患者减少费用支出，且对医院来说投资少、易操作，尤其适合基层医院推广。
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