护理技术操作标准考核 生命体征
50项基础护理技术操作流程及考核标准
50项基础护理技术操作流程及考核标准基础护理技术是医护人员的必备技能，它包含了很多操作流程和考核标准。
下面是。
1. 手卫生操作流程：包括洗手、消毒及穿戴手套。
考核标准：能够正确按照流程操作，洗手达到规定时间(20-30秒)，穿戴手套无破损。
2. 看护卧床病人操作流程：包括病人翻身、更换床单、口腔护理等。
考核标准：能够正确操作，保证病人舒适，床单整洁，口腔清洁。
3. 静脉输液操作流程：包括静脉通路的开放、连接输液器等。
考核标准：能够正确操作，保证静脉通路通畅，输液器连接牢固。
4. 注射操作流程：包括皮下、肌肉和静脉注射等。
考核标准：能够正确选择注射部位，采用无菌操作，确保注射安全。
5. 利尿操作流程：包括导尿、更换尿布等。
考核标准：能够正确操作，导尿过程无刺激，尿布整洁。
6. 饮食护理操作流程：包括餐前准备、宣教、喂食等。
考核标准：能够正确准备食物，根据病人需要进行宣教，保证饮食安全。
7. 拔除引流管操作流程：包括胃管、尿管等。
考核标准：能够正确操作，保证拔除过程无疼痛和感染。
8. 皮肤护理操作流程：包括擦洗、涂抹药膏等。
考核标准：能够正确操作，保证皮肤清洁，涂抹药膏均匀。
9. 血压测量操作流程：包括选择正确袖带、测量位置等。
考核标准：能够正确测量，保证测量结果准确。
10. 吸痰操作流程：包括口腔、气管吸痰等。
考核标准：能够正确操作，保证吸痰过程顺利，无刺激。
11. 心肺复苏操作流程：包括胸外按压、人工呼吸等。
考核标准：能够正确操作，保证按压准确、呼吸通畅。
12. 疼痛评估与缓解操作流程：包括疼痛评估方法、给药等。
考核标准：能够正确评估疼痛程度，根据评估结果给予恰当的缓解措施。
13. 体温测量操作流程：包括口温、腋下温、肛温等。
考核标准：能够正确测量体温，保证测量结果准确。
14. 心电监护操作流程：包括贴电极、连接监护仪等。
考核标准：能够正确操作，保证监护仪正常工作。
15. 疾病诊断与护理操作流程：根据不同病种制定相应护理计划。
生命体征测量技术护理技术操作考核评分标准
3、操作步骤：
1）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
2）洗手，戴口罩。检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。
4
3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。协助患者取坐位或卧位。
3
4）测量体温：按要求放置体温计，计时。
①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。测量时间10分钟。
4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温、脉搏、呼吸的方法。
20
五、注意事项
1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。
2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。
4、极度消瘦的患者不宜测腋温。
5、如患者不慎咬破体温计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维素食物以促进汞的排泄。
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
5
二、评估患者
1、询问患者身体情况：
①病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。
6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
8、呼吸不规律的患者及婴幼儿应当测量1分钟。
5
六、综合质量评分
A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分
生命体征的评估
一、体温的测量与评估
评估重点步骤： 掌握测量频率:一级护理每天测量3次，二级护理 新入院3天每天测量3次，3天后体温正常改每天 测量一次；病重、病危、发热及发热后3天每4小 时测量一次，采取降温措施后30min后须复测。 排除影响体温的因素：测量前30分钟避免进食、 冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等。 选择合适的测量部位：口腔、腋窝、肛门、外耳 道。 选择正确的测量方法和时间。
低体温护理
评估
对体温低于35 ℃的患者进 行复温及监护
•一般情况、全身状况、体温过低的程度及原因 •有无可能引起体温过低的潜在疾病 •环境温湿度
复温
•从低温环境移至温暖环境：室温22-24 ℃，湿度 50%-70%。 •更换湿冷的衣服、床单，给予棉被、热水袋等， 新生儿臵于温箱中。 •给予加温的静脉输液（37-40 ℃），扩充血容量 记录出入量 •清醒患者给予温热饮料
观察
注意观察脉搏的频率、节律、强度、紧张 度、弹性及变化。发现心动过速或过缓、 间歇脉、脉搏短绌等，需评估伴随的症状 和体征，如有无头晕、心悸等，及时告知 医生，对症处理。
生理 变化
幼儿较成人快，老人稍慢，同年龄的女性 较男性快，进食、运动、情绪激动可增快， 休息、睡眠、使用镇静剂时稍慢。
频速脉：见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围 循环衰竭、心肌炎等情况。 率缓脉：见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减等。 节 律
健节有助于治疗的手术室环境温度，室温调至22-24 ℃， 湿度维持在50%-60%,当患者进入手术室1h后室温适当调 高，以26-28 ℃为宜。新生儿及早产儿的室温保持在2729 ℃。 注意非手术部位的保暖，可遮盖毛毯等。 根据患者的情况使用液体加温箱，温度设为37 ℃，对静 脉用药、血液、冲洗液进行加温，非特殊要求，冲洗液加 温至36-37 ℃才使用。 持续监测术中患者的体温和室温。 注意转运中患者的保暖，术前、术后患者的转运过程中采 用盖棉被等保暖措施，转至麻醉恢复室时盖上温热的毛毯， 新生儿用保暖箱转运。
生命体征监测技术(T、P、R、Bp)操作评分标准
生命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：
食物以促进汞的排泄。
6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一
名护士听心率，同时测量1 分钟。
7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
8、呼吸不规律的患者或婴儿应当测量1 分钟。
9、测量血压时保持测量者视线与血压计刻度平行。
10、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定
体位、定血压计。
11、按照要求选择合适袖带。
12、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。
评
分标准（3）未保护患者隐私扣 5 分。
（4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2 分。
（5）超过规定时间酌情扣分。
护理操作考核标准(审核完毕)
护理操作考核标准(审核完毕)生命体征监测技术操作考核评分标准病区姓名考核日期监考人得分项目项目操作流程与标准分值扣分细则分值扣分细则扣分扣分操作前准备操作前准备 l.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：方盘内盛体温表、纱布、TRP 记录单、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、弯盘。
另备一个盛有消毒液的容器，用于回收使用过的体温表。
3.用物准备 3 分钟。
35 2一项不符合要求扣 1 分。
缺一项扣 2 分。
超时 1 分钟扣 2 分。
评估评估 1.评估患者身体状况及合作程度 2.询问有无吸烟进食运动情绪变化等情况，如有应休息 2030 分钟后再测量。
3.选择适宜患者的测量方法。
33 4 评估不全面少一项扣 1 分，未评估不得分。
操作流程操作流程测量体温、脉搏、呼吸 1.备齐用物，携至床蒡，查对治疗护理项 H 执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。
2.向患者解释操作目的及方法，取得合作。
1/ 33.安全与舒适：患者体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。
4.检查体温计无破损及在 35。
C 以下。
5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。
6.5~10 分钟后取出，检视度数，告知患者，将体温表甩至35℃以下，放入消毒盘中，并记录。
7.脉搏测量：用食指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉搏动处，测试半分钟，如有异常测 1 分钟。
8.呼吸测量：将手指按在桡动脉处，观察患者胸、腹部蜒伏，数半分钟，如有异常，数 1 分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数，并告知患者。
测量血压 1.安全与舒适：患者体位舒适、安全，注意保暖。
2．检查血压计和听诊器。
3.根据患者病情取坐位或平卧位，暴露一臂。
4.伸直肘部，手掌向上外展 45。
，打开血压计，垂直鹧妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平 5．排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝 2～3cm，开启水银槽开关。
6 .带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
生命体征监测技术操作考核评分标准
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无菌手套
使用法
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1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
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评价
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1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
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取用无菌溶液
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1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
50项基础护理技术操作流程及考核标准
基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准一、口温测量口温测量操作流程【操作目的】1.测量患者体温，了解有无发热2.检测体温变化,分析热型及伴随症状【操作流程】1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、合作程度;测量部位;发热状况、判断热型3.告知患者:操作目的、注意事项4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1.核对：床号、姓名2.解释：测量方法3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无进食5.询问患者30min内有无面部冷热敷6.帮助患者取舒适体位7.将体温表水银端斜放于患者舌下操作中8。
告知患者闭口，勿咬体温表9.3~5min后取出体温表10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11.读取数值并记录12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13.整理床单位，安置患者14.清理用物,物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表,洗手2。
正确绘制体温单【注意事项】1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。
2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。
【观察要点】观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准二、腋温测量腋温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2。
检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程度3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1.核对：床号、姓名2．解释：操作过程3．询问患者30min内有无剧烈运动4. 询问患者30min内有无局部冷热敷5.帮助患者取舒适体位6.擦干腋窝7.体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧操作中8。
常用护理技术生命体征1
呼吸的测量
将手放在病人的诊脉部位似诊脉状， ◆ 将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人 胸部或腹部的起伏， 胸部或腹部的起伏，避免引起病人的紧张 ◆ 观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）、深度节律、 观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）、深度节律、 ）、深度节律 音响、形态及有无呼吸困难。 音响、形态及有无呼吸困难。
P43
第一章
观察生命体征
1、识别体温、脉搏、呼吸、血压的的正常及异常变化 识别体温、脉搏、呼吸、 ２、正确判断发热的程度 ３、阐述测量生命体征的注意事项 正确测量和记录生命体征，做到认真负责， ４、正确测量和记录生命体征，做到认真负责，实事求是
任课教师： 任课教师：李小苑 电话： 电话：2901202
c
８、袖带太窄导致血压值偏高的主要原因是： 袖带太窄导致血压值偏高的主要原因是： A、未注气前血管已受压力 D B、血流阻力减少 C、有效测量面积变窄 D、需用较高压力阻断血流
９、测血压时袖带缠得过紧可使： 测血压时袖带缠得过紧可使： A、收缩压偏低 B、收缩压偏高 C、舒张压偏低 D、无变化
A
（二）脉搏的观察
观察项目 频率 节律 正常 60 ∼ 100次/分 搏动均匀规则 间歇时间相等 力量均匀适中， 有一定强度 动脉壁光滑柔软 有弹性 异常 速脉>100次/分， 缓脉く6 0次/分 间歇脉 二联律、三联律 脉搏短绌 洪脉、丝脉 水冲脉、交替脉 奇脉 索状脉
强弱
紧张度
（三）呼吸的观察 观察项目 正常 频率 节律 深浅 音响 形式 16∼20次 16∼20次/分 规节、 规节、间隔时间相等
正常血压 异常血压 ①高血压： 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg ②低血压： 收缩压低于90mmHg， 舒张压低于60mmHg ③脉压差增大或降低：
50项护理技术操作流程及评分标准
50项护理技术操作流程及评分标准以下是一份50项护理技术操作流程及评分标准的示例：一、操作流程1. 测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）：（1）核对病人信息，确保准确无误；（2）准备测量工具和记录本；（3）按照正确测量方法进行测量；（4）记录测量结果，并做出相应处理。
2. 口腔护理：（1）核对病人信息，评估口腔情况；（2）准备口腔护理用具，如棉签、漱口水等；（3）按照正确操作方法进行口腔护理；（4）记录护理情况和效果。
3. 皮肤护理：（1）核对病人信息，评估皮肤情况；（2）准备皮肤护理用具，如清洁剂、消毒液等；（3）按照正确操作方法进行皮肤护理；（4）记录护理情况和效果。
4. 饮食护理：（1）核对病人信息，评估饮食需求；（2）准备饮食用具和食物；（3）按照正确操作方法进行饮食护理；（4）记录饮食情况和效果。
5. 排泄护理：（1）核对病人信息，评估排泄需求；（2）准备排泄用具和药品；（3）按照正确操作方法进行排泄护理；（4）记录排泄情况和效果。
二、评分标准1. 测量生命体征：（1）操作时间：5分钟以内，得分为80分以上；（2）操作时间：5-7分钟，得分为70-79分；（3）操作时间：8分钟以上，得分为60分以下。
2. 口腔护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
3. 皮肤护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
4. 饮食护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
5. 排泄护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
三、综合评价1. 优秀：总得分在80分以上，操作流程规范，表现出色，能够按照要求完成各项护理操作。
护理操作-生命体征检测技术操作考核及评分标准
超过1分钟扣一分）。
动脉、心脏为同一水平，袖带平整缠于上臂中部，
下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜→戴听诊 测量结果正确（4分）
器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压、固定 15 →关气门螺旋帽，充气至肱动脉波音消失，再升高
20—30mmhg，放气听音速为每秒4mmhg，注意动脉搏
动音消失与出现时汞柱所指刻度，第一声搏动为收
测量结果正确（4分）
3.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.携物至床旁，再次核对。
核对正确（4分）
2.协助患者取坐位或仰卧位，选择被测肢体，卷袖 患者体位摆放正确（2分）
露臂肘部伸直，掌心向上。
打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，使“0”点、肱 操作程序正确（3分）
4.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.再次核对。
核对正确（4分）
2.测脉搏后，护士仍保持诊脉手势，观察患者胸腹 患者体位摆放正确（2分）
部起伏，一呼一吸为一次，计数30秒，所测数值乘 操作程序正确（3分）
15 以2，为呼吸频率，异常时测1分。
10 3.评估患者病情、意识状态及合作程度；30分钟内 评估内容全面(3分)
有无剧烈活动，沐浴、情绪波动等；被测肢体有无
偏瘫、测量部位有无皮肤破损。
1.操作护士：洗手、戴口罩。
洗手、戴口罩方法正确（5
15
2.用物准备：治疗盘、血压计、听诊器、体温计、 小毛巾、弯盘、盛有消毒剂的消毒盒、有秒针的表
分）
、记录单、笔。
用物准备齐全，放置合理
1.携用物至床旁，再次核对。
生命体征监测技术操作规程护理培训【最新版】
生命体征监测技术操作规程护理培训目的:1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况。
3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
评估:1、患者的年龄、病情、心理及合作程度2、有无影响生命体征的因素3、患者腋下是否有创伤准备:护士:着装整洁、仪表端庄物品:治疗车、治疗盘(听诊器、弯盘2个、75%酒精纱布2块、干纱布1块、体温计)、血压计、手消液、护理记录单、笔、秒表环境:安静、安全、整洁，注意保暖体位:取正确、舒适体位操作流程:1、按级别护理或病情观察生命体征→核对病人→评估患者护士:您好!我是您的责任护士，我叫王XX，请问您叫什么名字?患者:我叫张XX。
护士:张叔叔，您好!您刚入院，需要检测体温、脉搏、呼吸和血压，了解您的生命体征情况好吗?请问您在来院之前有进食过热饮或剧烈运动过吗?患者:没有。
护士:我看看您的腋窝可以吗?患者:可以。
护士:张叔叔，您腋下皮肤完好，请稍等一下，我准备好就来给您测量体温好吗?患者:好的。
2、七步洗手法洗手、戴口罩→准备用物，携至患者床旁核对患者，解释，取舒适卧位→打开弯盘→护士:张叔叔，我现在给您测体温→解开衣扣，检查患者对侧腋窝(如有汗液协助擦干腋下)→将体温计水银端放于对侧腋窝深处紧贴皮肤→前臂屈肘过胸夹紧测5-10分钟→将患者近侧手掌朝下→护士用食指、中指和无名指指端按在桡动脉表面→计数30秒x2(异常脉搏测一分钟)→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30秒x2(呼吸不平稳时测一分钟)→护士:张叔叔，我现在为您测血压(同时了解病人的基础血压)→嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂→肱动脉与心脏成一水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气，缠绕袖带(袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指)→消手→戴听诊器，将听诊器胸端置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关，关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg→以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音消失或者变音为舒张压→整理血压计→整理患者衣袖→告知测量结果→手消→取酒精纱布擦拭听诊器→放于治疗车上层→取出体温表→酒精纱布擦拭并读取数据→将体温计水银柱甩至35度以下→将数值告知患者并交代注意事项.护士:张叔叔，您的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的，请您在病房稍等，一会我为您做治疗，谢谢您的配合。
生命体征监测技术评分标准
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科室:
姓名:
成绩:
后续操作处置
1.协助患者穿好衣服或拉好衣袖，取舒适体位，整理床单位或桌面（2分）。
2.洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（2分）。
3.操作后，再次核对（2分）
4.指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）
3、驱尽袖带内空气，，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下
缘距肘窝2-3Cm（5分）
4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前先用手捂
热）（2分）
5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行，正确测量血压（2分）
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测量脉搏
1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上或桌面（5分）
2.以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉异常者测量一分钟（5分）
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测量呼吸
1.呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）2.一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（6分）
3.检查体温计（将水银柱甩至35°C以下，放进患者腋下，屈肘过肩，保持5-10分钟后取出（5分）.
4.读取体温数值，将体温甩至35℃以下，放入盛消毒液容器中（5分）
5.根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（2分）
15
测量血压
1、协助患者挽起袖子，请患者放松配合（2分）
2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4分）
2.询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）
护理技术操作规范
2
3、开机
2
操 作 4、调节试纸序号，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致
5
流程
5、插入试纸.
4
6、消毒病人手指（4），待病人手指酒精干透后实施采血（4） 8
7、弃去第一滴血（2），取第二滴血在试纸上.滴血量应使试
纸测试区完全变成红色（2）
4
8、观察结果，读出数据
5
9、指导患者穿刺后按压穿刺部位时间 1～2 分钟
高热 39°——40.9° 超高热 41°以上
3、 体温测量注意事项有哪些？
答：（1）测量前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是
否在 35°一下。
（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌
口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受
伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、
9
8、整理床单元，放置信号灯开关与病人可及处，清理物品， 消毒液洗手、再次核对后记录、签名
4
9、离开病房前询问同病房的患者有无需求和不适
第一部分 操作规范
1、生命体征监测技术
目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常； 2、动态监测生命体征变化，分析病情变化； 3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。
操作流程、质量标准及分值
标准 分
人员：着装规范（1），洗手（1）
2
用物：容器 1 个（含无菌纱布）（1），血压计（1），听诊器（1），
（2），对血糖监测的了解，认识及合作程度（2），血糖 9
监测部位皮肤完整性（1），向病人解释血糖监测的目
的，方法，注意事项及配合要点（4）
1、携用物至床旁，核对病人及医嘱（2），确认病人是否符合 8
急诊室护理技术操作考核细则
急诊室护理技术操作考核细则急诊室是医院中最繁忙和紧张的部门之一，护理人员在这个环境下承担着至关重要的角色。
为了确保护理人员在急诊室中能够胜任工作，进行定期的技术操作考核是必不可少的。
下面是急诊室护理技术操作考核的细则。
1.生命体征监测：护理人员应熟练掌握各种生命体征监测设备的使用方法，包括血压计、脉搏氧饱和度监测仪、心电监护仪等。
在考核中，护理人员需要正确操作这些设备，能够准确测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征。
2.静脉置管：在急诊室中，经常需要给患者进行静脉输液或者静脉采血。
护理人员需要具备熟练的静脉置管技术，包括选择合适的静脉通道、正确的穿刺方法以及正确固定针头等。
考核中，护理人员需要准确找到静脉位置，并成功完成静脉置管操作。
3.创面处理：急诊室常见的创面处理方法包括清洗、消毒、缝合等。
护理人员需要掌握不同类型创面的处理方法，能够正确选择合适的处理方法并准确操作。
在考核中，护理人员需要模拟处理患者不同类型的创面，考核人员会评估其操作的准确性和效果。
4.疼痛评估和止痛措施：急诊室中，患者常常出现各种程度的疼痛。
护理人员需要能够正确评估患者的疼痛程度，并选择合适的止痛措施。
在考核中，护理人员需要通过模拟场景，进行患者疼痛评估并选择恰当的止痛措施。
5.危重病人监护：急诊室中，经常接收到危重病人，护理人员需要具备监护危重病人的能力。
在考核中，护理人员需要能够正确操作监护仪和呼吸机，并具备监测生命体征、进行气管插管、使用呼吸机等技能。
6.呼吸道管理：急诊室中，呼吸道管理是常见的操作之一，包括气管插管、吸痰等。
护理人员需要熟悉各种呼吸道管理设备的使用方法，并能够正确操作。
在考核中，护理人员需要模拟进行呼吸道管理操作，并在考核人员的指导下完成。
7.病人安全：急诊室是一个高风险环境，护理人员需要具备保护患者安全的能力。
在考核中，考核人员会评估护理人员在操作过程中是否注意病人安全措施，如正确洗手、佩戴手套、正确处理医疗废弃物等。
护理技术操作规程(生命体征监测技术考核表)
6
5、(8分钟)
测量呼吸
1、测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势。
2、观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30s。
10
3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻也前，观察棉花吹动情况，计数1min。
10
测量血压
8
6、读取体温数，记录，消毒体温计。
3
测量脉搏
1、告知患者测量脉搏的注意事项。
4
2、携用物至病人旁，协助患者采取舒适的姿势；手臂轻松置于床上或桌面。
4
3、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉动；力度适中，以能感觉到动脉搏动为宜。
6
4、测量、记录患者脉搏。一般患者可以测量30秒；脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。发现有脉搏短绌者，应两人同时分别测量心率和脉搏。
3
操作流程(8分钟)
测量体温
1、检查体温计是否甩至35℃以下；根据病情选择测量体温的合适部位。
4
2、根据患者病情态、年龄等因素选择测量方法。
2
3、测量口温时：携带用物至病人旁，向病人解释；告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计；将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。
1、检查血压计。
2
2、协助患者采取坐位或卧位；保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
4
3、选择宽窄适宜的袖带，驱尽袖带内空气；平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜；下缘距肘窝2-3cm。
3
4、听诊器置于肱动脉位置。
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取出体温计平视读数，记录温度值。协助病人取舒适卧位。
6
整理用物
3
整理用物，按要求消毒物品，洗手。
3
合计总分
100
100
6
用物准备
4
清洁容器内放已消毒的体温表，另备一弯盘放用过的体温表，测温本、笔、手表、听诊器、血压计、纱布。
4
操作过程
测
体
温
2
每
种
方
法
以16分
计
携用物至患者床旁。告知患者测量项目。
2
（一）腋下测温法：1、体温表水银甩至35℃以下，用纱布擦干腋下汗液，将消毒好的体温表水银端，放于患者腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者夹紧体温表，屈臂过胸。4、测量5-10分钟后取出。
生命体征的测量
科室：操作者：操作时间：得分：考核者：
项目
总分
内容
分值
扣分
目的
2
通过测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压为临床诊断、治疗提供依据。
2
仪表
3
衣帽整洁、举止端庄，洗手。
3
评估患者
6
1、询问了解患者的身体状况。2、根据患者病情选择正确的测量方法（是否饮热水或热食品、是否做过剧烈的运动、评估腋窝及桡动脉处皮肤情况、肢体活动等）。3、向患者讲明目的，取得患者配合。
16
测
脉
搏
20
（一）一般脉搏测量法：协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。操作者以食指、中指、无名指的指端，按压桡动脉的搏动处，脉搏正常者测量30秒，脉搏异常者测量1分钟。
（二）脉搏短绌测量法：脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量1分钟，即一名护士听心率，一名护士测脉率。
12
8ห้องสมุดไป่ตู้
测
呼
吸
18
测量呼吸时操作者的手仍处于诊脉状态，用眼睛观察患者胸腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，呼吸平稳时测量30秒，呼吸异常时需测量1分钟。危重患者呼吸不易观察时用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，记数1分钟。记录脉搏和呼吸的数据。
16
2
测血压
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协助病人采取坐位或者卧位，向病人解释避免紧张。检查血压计有无破损、水银柱有无裂隙、汞柱平面是否在零点。暴露上臂衣袖不可过紧，伸直肘部手掌向上平放。排尽袖带内空气，平整的缠于病人上臂的中部，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧以能放进一指为宜。听诊器置于肱动脉的位置，打开血压计开关。向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动消失后20—30mmHg，然后慢放气使汞柱缓慢下降。当听到第一声搏动时，水银柱所指刻度为收缩压。搏动声突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压。测量完毕，排尽袖带内余气，将血压计盖右倾45度，将汞柱平面降至零点，关闭血压计。记录血压数值。
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（二）口腔测温法：1、询问病人2、嘱病人张口，将口表水银端斜放于病人舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸。3、3分钟后取出，用纱布擦干体温表，阅读后并记录。
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（三）肛温测温法：1、协助病人屈膝侧卧位或仰卧位，暴露臀部2、用石蜡油或凡士林润滑肛表。3、将水银段插入肛门3—4cm。4、3分钟后取出，用纱布擦净体温表，用卫生纸为病人擦净肛门。5、阅读并记录。6、协助病人穿好裤子，使病人卧位舒适。