耳鼻喉动力系统及内窥镜在腺样体手术应用
鼻内窥镜下等离子治疗腺样体肥大
陈 琛 浙江省嘉兴曙光中西医结合医院眼耳鼻喉科 （ １ ０ ０ ３４０ ）
对 ２ Ｏ例 腺样 体肥 大 患者在 内 窥镜 下等 离子低 温消 融 。结 果 对 ２ Ｏ例病 摘要 ： 目的 探 讨 内窥镜 下等 离子 治疗 腺样 体肥 大的疗 效 。方法
脱落 ，同时在 较低 的温度 时，可 以加 快局 部组织 的血液循环 ，
改善局部 组织 的营养及氧 的供给 ，达到消炎 、镇痛 的效 果，最
终 达 到 治 疗 的 目的 。
腺样体亦称 咽扁桃体 ，位 于鼻咽顶 部后壁 中线处 ，为咽淋 巴环 内环 的组成部分 ， 在正常生理情况下， ～７岁发育至最大 ， ６ 青春 期后逐渐萎缩 ，在成人则基本消失 ，若腺样体增生肥大 ， 且引起 相应症状者 ，称腺样体肥大 ，为一病理现象 。腺样 体肥 大 的常见病因为急、慢性鼻咽 炎反复发 作及儿童期 的各种 急性 传染病等 。鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体，而腺样 体肥 大可 使后 鼻孔 堵塞，又可加重鼻及鼻窦炎的症状 ，堵塞 咽 鼓管 咽口时，可并发分泌性中耳炎，严重者可 出现腺样体面容 及胸廓畸形 。腺样体肥大多合并扁桃体炎是引起儿童睡眠呼吸
例 随访 ３ 月 ，显效 １ ，改善 ３ ，有 效率 １ｏ 个 ７例 例 ｏ ％。结论 关键词 ：腺 样体 ； 内窥镜 ；等 离子
鼻 内窥镜 下等 离 子治 疗腺 样体 肥大 疗效 好 ，安全 可靠 ，方 法简 便患 者痛 苦少 。
２０ ０ ５年 １ ０月￣２ ０ ０ ７年 １ ０月，采用 内窥镜 下等离子治疗 ２ ０例腺样体肥大 的病人，报道如下。
１ 资 料 与方 法
本组 ２ ０例 患者 手 术 过 程 顺 利 无 并 发 症 。２例 出 血 约 ５ ， ｍｌ
鼻内窥镜下腺样体切除术36例临床分析
鼾、 呼吸暂停 、 闷、 耳 听力 下降等症状消失 。 鼻咽粘膜光滑 ， 无腺样体残 留， 鼻咽通气道通畅 ， 无并发症出现 ， 无症 状复发。 结论 ： 内窥镜下手术切 除增生之腺样体 ， 鼻 手术准确程度高 、 伤小 、 创 操作简便 ， 并发症 、 复发率低 ， 治愈
后 复发 ３例 。 为儿 童 患 者 。成 人 腺样 体 肥 大 患 均
育 畸 形 。临 床常 用 的治疗 方 法 是 腺样 体 切 除 术 ， 其 缺点 是易遗 留残体 ，造 成症 状 复发及 损伤 鼻 咽 部 正常解 剖结 构 等 。 用 鼻 内窥 镜手 术 ， 应 可在 直视 下 观察及 进行 腺样 体切 除 ，减少 了传 统腺 样 体切 除术 的盲 目性 。我科 ２０ ０３年 ８月 ～ Ｏ４年 １ ２０ ２月 完成 经 鼻 内窥 镜 下腺 样体 切 除 术 ３ ６例 。取 得 良
冯 云， 杨大章 ， 王娜亚 ， 罗克强， 刘丹丹， 喻
（ 日友好 医院 耳鼻咽喉科 ， 中 北京 １０ ２ ） ０ ０ ９
妮
摘要 目的 ： 探讨鼻 内窥镜下腺样体切除术 的治疗效果 。方法 ： 鼻内窥镜 下对 ３ 例腺样体 肥大患者行手术 在 ６ 治疗。手术方法包括 ： 鼻内窥镜下传统术式切除 （ Ｅ腔） 刨削器切除 （ 经 ｌ ； 经鼻腔或 Ｅ腔 ）微波 、 ｌ ； ｉ 电凝切除 （ 经鼻
耳 聋 ，气 骨导 差 距 为 １￣ｄ ５ ５ Ｂ，气 导 平 均 听 阈 为
３ ￣ ｄ 声 阻抗 为 患 者 有 Ｂ 型或 Ｃ型 曲线 ； 侧 ０ ５ Ｂ， 患
作者简介 ： 冯 云（９ １ ） 男 ， １７ 一 ， 副主任 医师， 医学博士 。
内窥镜下经鼻、口联合电动吸割行腺样体切除术
内窥镜下经鼻、口联合电动吸割行腺样体切除术作者：郭庆生赵芹芳杨春辉来源：《中国医药导报》2008年第18期[关键词] 鼻内窥镜；腺样体切除术；电动吸割器[中图分类号]R764.21 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-157-01自从1992年Becker等[1]经内镜下腺样体切除术，治疗复发性中耳炎和持续性浆液性中耳炎，腺样体肥大的手术治疗取得了新的发展。
回顾腺样体手术史，近8年中，我们在内窥镜下经鼻腔、口腔联合入路，采用电动吸割器切除腺样体，治疗腺样体肥大108例，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料1999年3月～2006年10月我院耳鼻喉科采用内窥镜下经鼻腔、口腔应用电动吸割器切除肥大腺样体108例，男63例，女45例，年龄6～38岁，其中6～10岁76例，11～14岁23例，15～18岁6例，19～38岁3例。
单纯腺样体肥大39例，腺样体+扁桃体肥大69例。
术前均经鼻咽部内窥镜检查，X线鼻咽侧位片检查，确诊为腺样体肥大。
其中11例为既往腺样体刮除术后复发。
1.2设备与器械Olumpus内窥镜700、00镜、冷光源；电动吸割器及各种吸割器头（直头、600外开口头等）；影像监视系统。
1.3手术方法所有患者均采用经口插管全麻下手术。
全麻成功后，以2%盐酸利多卡因10 ml+0.1%盐酸肾上腺素1 ml混合液纱条行鼻腔鼻咽部表麻3次，以1%盐酸利多卡因（含20万分之一盐酸肾上腺素）行腺样体组织深部浸润。
患者仰卧位，开口器开口压舌暴露口咽区域，经双鼻孔口腔用橡皮导尿管前拉并固定软腭。
术者左手持700内窥镜经鼻咽口观察肥大的腺样体，右手持电动吸割器（配600 外开口头），经鼻咽口切除腺样体组织；然后用00镜经鼻检查并用电动吸割器（配直头）切除鼻咽顶部残余的腺样体组织。
助手用吸引器清除咽部积血。
用内窥镜检查鼻咽部并压迫止血，活动性出血可用双极电凝止血。
鼻内窥镜下儿童腺样体切除的手术配合
１９９７，１３（６）ｉ３０６．
３任金华．李英毅．儿童腺样体肥大切除围手术期护理４８倒观察． 实用医技杂志．２００７．１４（２３）：３２４１—３２４２． （收稿日期１２００８－１１－２４）
浸泡５～１０ ｒａｉｎ，再用专用小毛刷彻底清除管腔内的血液，
ｈ禁水，术前３０ ｒａｉｎ遵医嘱肌肉注射阿托品、苯巴比妥。
Hale Waihona Puke ２．１．３手术器械物品的准备：术前准备内窥镜系统１套、 鼻切割器１台、电凝器１台、切割器刀头数个、常规腺样体 手术包１个等。高压灭菌消毒的器械，敷料需高压灭菌方 可使用，内窥镜镜头、导光柬等需经过氧化氢等离子低温灭 菌。备好体位垫，并要检查电动吸引性能是否良好．电路是 否正常。窥镜系统功能、电凝器运行是否完好。
沈巧平
顶部、后鼻孔、咽鼓管、圆枕周围的淋巴组织，然后在鼻内窥 镜下检查术腔，压迫或电凝彻底止血。 ２护
理
２．１术前准备 ２．１．１术前访视：术前１ ｄ，访视患儿及其父母。了解患儿 的生理及心理状况，用温柔和蔼的态度、亲切的语言与患儿 进行交谈．给予爱抚、表扬等方法接近患儿，取得患儿的信 任。消除手术日患儿对手术护士的陌生感。患儿心理状态 与家长息息相关［１］，所以我们既要得到患儿的好感，又要得 到家长的配合与支持。应根据患儿的情况适当地向家长介 绍手术室环境，讲解手术方式、麻醉方式、鼻内窥镜手术的 优点及术后注意事项等，减轻家长的精神负担．使患儿能够 积极配合手术。 ２．１．２术前患儿护理：进行详细的护理体检・检查患儿有 无松动的乳牙，如有提醒麻醉医生及手术医生，避免手术中 牙齿脱落导致窒息的发生ｌ观察患儿四肢静脉充盈情况，选
儿童鼻内窥镜下低温等离子腺样体切除术的护理进展
儿童鼻内窥镜下低温等离子腺样体切除术的护理进展麻淑娟王亭李莹摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征即小儿鼾症，和神经系统、血管及呼吸系统等疾病密切相关，治疗不及时会严重影响患儿的生长发育。
引起OSAS的病因很多，其中腺样体肥大与扁桃体肥大最为常见。
腺样体如果肥大可引起鼻堵、夜间睡眠打鼾、睡眠障碍、分泌性中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎症状，影响其生长发育及造成其颌面部发育畸形致使患儿上呼吸道狭窄。
目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多采取鼻内镜下低温等离子腺样体切除术或扁桃体切除术。
低温等离子手术能彻底切除腺样体组织而不损伤腺样体周围组织，由于患者多为儿童，加强围手术期的护理，可以减少术后出血，术后感染。
同时注意饮食指导，可以帮助患儿减轻痛苦，缩短住院时间，促进患儿早日康复。
关键词：鼻窥镜；儿童腺样体；低温等离子；护理OSAS是以睡眠时反复发作咽部堵塞为特征，导致低氧血症和睡眠结构变化的疾病。
儿童发生OSAS与成人比较更多见于腺样体和(或)扁桃体肥大。
腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线，为咽淋巴环的组成部分。
6—7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失。
如治疗不及时，可引起不同程度的鼻塞，长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良、牙列不齐、上切牙突出、唇厚且上翻，缺乏表情。
因腺样体肥大致吸气期阻力增加，由于负压原因使上气道无骨性支架的软组织萎缩，导致软腭和舌根部向咽后壁贴近。
加上扁桃体肥大，口咽侧壁血氧饱和度口鼻气流胸式呼吸腹式呼吸心电图血氧饱和度口鼻气流胸式呼吸腹式呼吸心电图向中部膨出，口咽部左右径缩小，形成咽阻塞[1]。
睡眠时气道的气体交换受阻，则出现呼吸暂停导致动脉血氧分压下降，近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80％是由腺样体肥大所致。
因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术，但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，如：咽鼓管口损伤，咽壁损伤等并发症[2]。
内窥镜论文腺样体刮除术论文：内窥镜下成人腺样体肥大的治疗体会
内窥镜论文腺样体刮除术论文：内窥镜下成人腺样体肥大的治疗体会[摘要] 目的探讨内窥镜下治疗成人腺样体肥大的疗效。
方法 56例病例均经内窥镜检查确诊为腺样体肥大，在内窥镜下行腺样体刮除术。
结果术后2周治愈率为50.0%--81.3%，术后1年未见复发。
结论内窥镜下行腺样体刮除术是治疗成人腺样体肥大安全有效的方法。
[关键词] 腺样体肥大; 内窥镜; 腺样体刮除术腺样体为咽淋巴环内环的组成部分，位于鼻咽顶后壁中线处，在正常生理情况下，6-7岁发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，至成人则基本消失。
若在某些诱因，如腺样体、鼻咽部及毗邻部位炎症反复刺激下，腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称为成人腺样体肥大[1]。
我科自2006年8月至2010年8月收治成人腺样体肥大56例，在气管插管静脉复合麻醉下，应用内窥镜行腺样体刮除术，取得良好效果，现报告如下：1 临床资料本组共56例，男26例，女30例，年龄19-35岁，平均25.5岁。
所有病例均经内窥镜检查，提示腺样体肥大。
本组病例主要症状见表1。
根据李学佩[2]的分度法分度，ⅰ度肿大：鼻咽后壁组织肥大增生，呈平坦隆起，无明显纵沟；ⅱ度肿大：增生加重，表面不光滑，出现浅的条纵沟；ⅲ度肿大：明显肿大，出现一条以上纵沟，纵沟加深或呈不规则形。
本组病例分度见表2。
表156例成人腺样体肥大主要症状表256例成人腺样体肥大分度2 治疗方法手术用内窥镜为天津市博林科技发展有限公司生产的硬性内窥镜，直径0.6mm,视野为0度和30度，本组病例均在气管插管静脉复合麻醉下进行手术。
患者取仰卧位，用1%麻黄素及1‰肾上腺素棉片反复收缩双侧鼻腔，主要是下鼻甲及后鼻孔，充分暴露后鼻孔。
术者立于患者头部的前方，手术采取联合进路，在内窥镜经鼻腔直视下窥清腺样体的形态、大小，咽鼓管圆枕和双侧咽鼓管咽口及周围组织的关系。
术者左手持内窥镜，经双侧鼻腔直视腺样体，右手持腺样体刮匙，经悬雍垂旁向上探入，将腺样体置于刮匙内，手握住刮匙并适当加压，将腺样体经咽后壁拖刮出来，于正中偏左和偏右各刮一下。
小儿腺样体手术中鼻内镜的应用及体会
小儿腺样体手术中鼻内镜的应用及体会作者:朱炼兵，潘建辉，谢建宏，刘碧吟腺样体肥大是儿童常见病，也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大，压迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎，使听力下降；阻塞后鼻孔轻者引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾，严重者使上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，致咬合不良，唇厚，上唇上翘，出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状［1］，故腺样体肥大应引起高度重视。
因此一经确诊，应尽早施行腺样体手术［2］。
随着鼻内镜技术的发展及我院开展鼻内镜手术以来，我们在鼻内镜下结合鼻科全自动切割吸引器切除小儿腺样体肥大症病例57例，取得较满意效果，现将资料报告如下。
1 资料与方法一般资料 57例患儿中男41例，女16例，年龄4～13岁，平均7．2岁，病程6个月～4年。
患儿临床表现均以睡眠不安、明显打鼾、鼻呼吸欠通畅、张口呼吸为主。
单纯腺样体肥大者11例，腺样体肥大并发鼻炎或鼻窦炎者9例，伴扁桃体肥大者24例，伴分泌性中耳炎者13例。
其中2例属病理性肥胖，4例曾在外院行扁桃体切除，2例曾在外院行传统腺样体刮除，因残体增生仍堵塞后鼻孔。
以X线鼻咽侧位腺样体压迫气道的程度为诊断标准［3，4］；参照头颅侧位X线片测量腺样体堵塞鼻咽通气道的范围［4］，全部病例均行鼻咽侧位X线检查，均显示肥大腺样体肿大阻塞鼻咽部，使相应鼻咽腔狭窄，气流通过受阻。
全部病例符合腺样体肥大的诊断标准及腺样体刮除术的手术适应证［4］。
治疗方法患儿均在全身麻醉、鼻内镜合并监视器下行腺样体刮除术。
气管插管下全身麻醉，体位与全身麻醉扁桃体切除术相同，头位不要过仰，用开口器暴露口咽腔，经鼻内镜引导下用腺样体刮匙分次刮除肥大的腺样体组织，后用切割吸引器切除残存在鼻咽顶部、后鼻孔、咽鼓管圆枕周围的淋巴组织，然后在鼻内镜下检查术腔，压迫或电凝彻底止血；对于扁桃体呈Ⅲ度肿大和部分Ⅱ度肿大的患儿同时行扁桃体切除手术。
鼻内窥镜下腺样体摘除术的临床体会
鼻内窥镜下腺样体摘除术的临床体会于艳（江苏省昆山市第二人民医院五官科，江苏昆山215300）［摘要］目的：探讨鼻内窥镜下腺样体摘除术的临床效果。
方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的鼻内窥镜下腺样体摘除术患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组（鼻内窥镜下腺样体摘除术）24例和对照组（传统的腺样体刮除术）8例。
结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.57，P＜0.05）。
结论：鼻内窥镜下腺样体摘除术治疗腺样体肥大患者的临床疗效显著，值得临床推广借鉴。
［关键词］鼻内窥镜；腺样体摘除术The clinical experience of adenoid operation by nasal endoscope YU Yan（EMT，the Second People's Hospital of Kun-shan City，Kunshan215300，China）Abstract：Objective To approach clinical effect of adenoid operation by nasal endoscope.Method To analyze clinical data of denoid operation by nasal endoscope，which was to be divided into detection group（adenoid operation by nasal endoscope）with24cases and con-trol group（conventional curettage of adenoids）with8cases.Results The total effective rate of detection group was higher than control group，χ2=28.57，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical effect of adenoid operation by nasal endo-scope was obviously，which was northy using.Key Words：Nasal endoscope；Adenoid operation腺样体肥大是临床常见疾病，是引起儿童中耳炎、鼻塞等原因，一般在6 7岁时最大，到了青春期之后逐渐萎缩，成年后逐步消失［1］。
鼻内窥镜下腺样体切除术ppt课件
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１、临床资料
纯音听阈检查：12例(14耳)为轻度传导性耳聋，语音 听阈平均听阈(PTA)为30．5±7．5db。3例(4耳)为中 重度混合性耳聋，PTA为61．5±11db。声阻抗检查 鼓室压图：18耳为B型图，3耳为C型图。合并儿童睡 眠呼吸暂停综合征28例，临床表现为睡眠打鼾、呼吸 不畅、仰卧时呼吸变慢变深、并突然惊醒等症状。6 例患儿伴有明显腺样体面容。21例患者合并鼻窦炎。 13例合并不同程度的鼻中隔偏曲。
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３、结果
46例患者手术过程顺利，术后创面光滑平整，创伤少， 无残根遗留，无咽鼓管圆枕损伤。术后3～6月复查， 所有患者鼻腔阻塞症状消失或明显减轻。纤维鼻咽镜 下检查，患者鼻咽粘膜光滑，无腺样体残根，咽鼓管 圆枕形态正常。28例睡眠呼吸暂停综合征患者中，鼾 声消失，呼吸通畅，症状消失。15例分泌性中耳炎患 者术后结合0.5％麻黄素滴鼻、口服抗生素及盐酸氨溴 素、咽鼓管通气及鼓膜切开置管引流等治疗，症状消 失、听力改善，未发现继发性出血。无继发性中耳炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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４、讨论
腺样体切除术要求腺体清除彻底、不留残根，避免损 伤咽鼓管等正常组织，减少出血。常规的腺样体刮除 术常难以做到这一点。由于手术不能在直视下进行， 在操作中只能凭经验及手感来进行，对于一些位于边 缘部位，如后鼻孔上方、鼻咽顶、咽隐窝及咽鼓管开 口等处的腺样体组织，就难以准确的清除。后鼻孔后 上方，鼻咽顶、咽鼓管口，残留腺样体组织比例高达 ９４．９％，成为细菌贮留部，易致术后复发中耳炎、 鼻咽炎、鼻窦炎。
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编辑版ppt如腺样体肥大特别明显在方法一70鼻内窥镜下不能明确分清圆枕和腺样体界限则从一侧鼻腔导入鼻内窥镜至鼻咽部然后从另一侧鼻腔导入电动切割器为方便手术可两侧鼻腔交换放入鼻内窥镜及切割器
鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎的疗效分析
鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎的疗效分析【摘要】目的探讨鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致急性分泌性中耳炎的诊治方法和效果。
方法将69例腺样体肥大致分泌性中耳炎的患儿均经鼻内窥镜下行腺样体切割术；随机分为a，b两组，其中a组经鼻内窥镜行鼓膜切开置管术，b组经鼻内窥镜行鼓膜穿刺抽吸造口术。
结果所有切除腺样体的患儿无一例发生术后出血，并发中耳炎等，患儿耳部闷塞等症状消失；随访6个月，鼻内窥镜复查未见腺样体增生，鼻腔粘连；检查鼓膜愈合良好，活动度良好，鼓室压图曲线亦均转为a型图，纯音测听pat为15.77db；a组与b 组两者间总有效率均差异无统计学意义（p>0.05）。
结论鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎是一种有效的治疗措施，值得临床推广应用。
【关键词】内窥镜治疗；腺样体切除；中耳炎儿童腺样体肥大是儿童常见的多发病，常可并发鼻窦炎等，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等而影响儿童生长发育；而分泌性中耳炎（som）多发病于冬春季，是以听力下降及中耳鼓室积液为主要特征的非化脓性炎症，也是导致儿童听力损害的常见耳科疾病之一。
近年的研究认为儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎之间呈正相关，可引发儿童分泌性中耳炎。
由于两者的发病率所上升，对患儿的生长发育、学习等造成巨大的影响，我科自2006年1月——2010年10月对腺样体肥大并发分泌性中耳炎的儿童，采取鼻内镜下行腺样体肥大手术切除以及其中经鼻内窥镜行鼓膜切开置管术或鼓膜穿刺抽吸造口术的治疗方法，取得良好的临床治疗效果，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本研究所选病例均来自我院我科2006年1月——2010年10月耳鼻喉科收治的儿童腺样体肥大致分泌性中耳炎的患者共69例（87耳）；年龄：3-12岁，平均年龄6.1±1.5岁，其中男性40例（51耳），女性29例（36耳），气导听阈平均值为28±14db；患儿均经鼻咽镜检查或ct检查提示腺样体肥大，所有患儿均无慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等病史。
鼻内镜下应用低温等离子手术系统施行腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床研究
重要手段。最近 ， 我们在鼻 内镜下应用低温等离子手术系统
的逆行性感 染 ；③鼻 腔和鼻咽部 的通气 障碍致使 咽鼓管逆 流． 破坏咽鼓管 正常生理功 能 ； 有认为腺样 体可 以释放 ④还 炎性介质如前列腺素 、 组织胺等 ． 它们能增 加血管的通透性 ．
弓 起咽鼓管和 中耳黏膜水肿。临床上儿童分泌性中耳炎的高 Ｉ 发年龄与其鼻咽部淋巴组织增生 年龄相一 致的现象 ， 明腺 证 样体肥大对儿童分泌性中耳炎有 重要 影响。本 文中 ５ ４例腺 样体肥大并发 Ｓ Ｍ患儿 ， Ｏ 年龄 ３ ８岁 ， ～ 与文献 ［ ］ ４ 报道相符。 在临床上 ， 腺样体切 除术有 以下几种 方式 ： ①腺 样体刮
于单纯腺样体肥大患儿也应密切随访 ， Ｓ Ｎ的发生。 警惕 Ｏ 本
组１ ０例单纯腺样 体肥 大而无 临床症状者 ３个月 随访有 ４例
（耳） ７ 出现分泌性 中耳炎症状 。
腺样体肥大是 导致咽鼓管 功能障碍 引起分泌性 中耳炎 的重要原因之一。 目前认为 ， 因为腺样体肥大引起分泌性 中
耳炎 的机制 主要有 以下 观点 ：①增 生肥大的腺样体 可 以压
总之 ， 鼻内镜直视下应用低温等离子手术系统施行腺 在 样体切 除术是治疗儿 童腺样体肥大伴 分泌性 中耳 炎的 比较 好的方法 。对于确诊为腺样体肥大的儿童 ， 应积极地给予手 术治疗 ， 不应 一味地保守 治疗 ， 过儿童分 泌性中耳炎治疗 错
的最佳时机 。 参 考 文 献
内窥镜下鼻咽腺体切除术临床分析
Ｐ＜ ００ ； ． ５） 治疗 组术 后并发 症 发生 率和 复发率 分别 为 １ ７ ． ％ ６ （ ／０）００ ％ （ ／０） 显 著 低 于 对 照 组 的 １．０ （ ／０） １ ６ 、． ０ ０６ ， ４０ ％ ７５ 、
１ ．０ ５５ ， ００ ／０）差异有统计 学意义 （ ２８７ ９ ６７ ９ Ｐ＜ ００ 。 Ｘ＝ ． 、．８ ， ８ ．５） 详见表 １ 。
【］ 海 ， １林 陈贤 明 ， 泽 年 ． 内镜 下 电动 吸 割器 在 ￣ ｆ腺 样体 切 除 术 中的 应 甄 鼻 ＪＬ ＇
用 ． 南 国防 医药 ，００ １ ５） ４ ６ 西 ２ １ ，６（ ： － ．
致 鼻咽 发炎 ， 如鼻炎 、 鼻窦 炎 、 咽鼓管 炎 症 ， 严重 者可 以引发 分
电凝 止血。对照组 ５ 例 患者插管 全麻下按 照传 统 的鼻 咽刮除 ０
鼻咽腺体 切除术 ， 手术 中腺样体刮 匙直接通 过 口腔转到 腭垂后
方进行 增殖肥大 的腺样体刮 除 。整个 过程是不可 视的 ， 操作视
野不清楚 ［ ３ １ 。
１ 观 察 指 标 ． ３
观察 两 组 患 者 的临 床 表 现 ， 录 两组 术 中出 血量 、 记 临床 症 状 缓解 情 况 ；随访 ６个 月 ， 计术 后 并发 症 发生 情 况 和 复 统
５ （ ） ３ １３ ３ ３ ： ５－ ５ ．
患 者术后 因为 出现轻微 炎症 ， 可能与肥 大的腺体体积 太大有关 ；
泌 性 中耳炎 。故手 术切 除肥 大增 生 的腺样 体是 根治 鼻 咽部炎 症 的基 本 方法 ［。传统 的局 麻 手术 切 除腺样 体 ， 作盲 目、 ５ １ 操 手 术视野 不可视 ， 导致手术 时间长 、 患者配合 性差 、 中流血较 多 ； 术 因为术 中操 作 的幅度较大故 可损伤 咽鼓管 导致咽鼓 管发炎 、 化 脓等 并发 症 ， 严重 影响患 者听力 等 ； 手术切 除不彻 底可 能导 若 致复 发 ， 需再 次进行 腺样体 切 除术 ； 患者尤 其是儿 童 留下心 给
传统方法与鼻内窥镜联合行腺样体切除术21例
李 晓明 ， 国弦 ， 郭晓峰 ． 喉癌的病因学研究进展［］国外医学耳鼻喉科分册 ，９８ １（ ）Ｉ Ｊ １９ ，２ １ ：６ 李贵泽 ． 胨文弦 ． ，Ｌ ｄ Ｊ 喉乳头瘤的治疗 ［］陕西医学杂 志 ，９７２ （ ）２１ Ｊ． １９ ，６ ５ ：６
Ａ ｒ ｓ Ｌ Ｓ ｉ ｅ Ｍ， ｎ ｅ Ｌｙｇａ ｐｎｍ ｔ ｉ，ｌ ｉ ｌ ｉｏａ ｏ ｃａｄｍ ｌ ｕ ｒｓ ｄ ｓ１ ａ ｎｏｃｐ ，９７ ｂａ ｏ Ａ ，ｔｎ ｒ Ｂ Ｗｉｄｒ ｍ ｎ ｅｂｇ ｌ Ｂ．￣ ｅ］ ｌｏ ａ ｓ ｃ ｎ ａ ｈｓｐｔ ｌ ｎ ｏ ｃｌ ｕｉ ［＿ Ｌｒ ｇｓ ｅ １８ ｎ ｃｓ ｉｃ ｔ ｈ ０ ｅ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｏ
传 统 方 法 与鼻 内窥 镜 联 合 行 腺 样 体 切 除术 ２ 例 ｌ
日照 市 人 民 医 院 阜善 宇 ， 秀军 ， 先福 ， 齐 马 董子 迎
应用鼻内窥镜行腺样体切除术 ２ 倒 ， １ ， ８倒 ， ～ｌ ， １ 男 ３倒 女 ４ ３岁 平均 ５ ６岁。临床诊断为腺 样体 肥大 ４倒， ． 腺样体肥 大加 扁桃体肥大 ６倒 ， 腺样体肥大加渗出性 中耳炎 Ｉ Ｉ倒。症状 主要为 鼻阻塞 、 口呼吸 、 张 打鼾 和听力下 降。检 查示腺样 体面容 ５ 倒， 轻度鸡胸 １ ， 倒 双侧扁桃体 Ⅱ～Ⅲ度肥大 ５倒 ， 扁桃体已摘除 １ ， 倒 单侧鼓室 积液 ７ ， 倒 双倒鼓室积液 ４倒。纯音测 听结 果 示传导性聋 曲线 Ｉ 倒 ， １ 声导 抗茬试鼓室功能曲线呈 Ｂ型或 ｃ型， 骨肌反射消失 。患者术前 ｘ线 侧位片， Ｔ或核磁共 振均显 Ｉ 镫 ｃ 示腺样 体团块阻塞鼻咽腔 内 手术所用 内窥镜 为 Ｓｏ 公司生产的硬性鼻 内窥镜 ， ￣ｚ ｒ 直径 ２７ｏ ｔ ｍ和 ４ｍ ， ｒａ 视野 为０ 一３￣国产鼻 ｏ ０， 内窥镜 手术器械和腺样体刮匙 。气管插管全麻 成功 后患儿取平 卧仰 头位 ， 常规消毒 面部和 口腔 ， 并以 ２ ％丁卡因 肾上腺紊棉 片收缩鼻腔和咽部黏膜约 １ｒｎ ０ ｉ。全辟后伴扁桃体肥大者先 行扁桃 体切除术 ， ａ 伴渗 出性 中耳炎者行 鼓膜穿蒯或 置管术 ， 然后 行腺样体手术 。用细导尿管一根 自一侧鼻腔插＾ ， 前端从 口内拉出 ， 两端打结 牵拉软腭 ， 内窥镜可从鼻 腔或 口腔置人 ， 腺样 体 刮匙从 口腔置＾ ， 内窥镜直视下先用腺样体刮匙刮棘腺样 体大部分 ， 在 迅速用大棉球 压迫鼻 咽部止血 ， 出纱球 ， 取 再次置凡 内 窥镜 ， 用鼻息 肉钳或电动切割 吸Ｂ 器摘 除残余组织和残 存 于鼻 咽顶部 、 Ｉ 后鼻孔 及咽鼓 管圆柱周 围的淋 巴组 织直至手术满 意 ， 并彻底止血 。２ 倒随访 半年以上 ， ｌ 】 除 ２倒因结痂或鼻黏膜 肿胀 引起一过性 鼻阻塞 外 ， 无鼻 咽出血 、 痕狭 窄等并发症 ， 瘕 未见 复发者 ， １ 无 倒需 再次手术 。１ 倒誊 出性中耳 兆昕力未完全恢复正常 ， 者临床症状均消失。 余 讨 论 传统的腺样体手术与鼻 内窥镜联合手术的优点 是 ：１ 可切 除巨大的腺样体而 不延长 手术时 间；２ 由于鼻 内窥 （） （） 镜提供 了直接且清晰 的视野 ， 术者可以准确 、 彻底地切除腺样体组 织而不损伤鼻咽结构 ；３ 有效地评估出血￣ｌ ｆ ， 免了术 （） Ｌｆ 避 ｌ Ｉ
鼻内镜在小儿腺样体切除术中(精品PPT)
• 引言 • 小儿腺样体切除手术的介绍 • 鼻内镜在小儿腺样体切除术中的应
用 • 临床案例分析 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
探讨鼻内镜在小儿腺样体切除术中的应用效果。
背景
腺样体肥大是小儿常见病，可引起鼻塞、打鼾等症状，影响患儿的生长发育。 传统的腺样体切除术存在一定的风险和并发症。近年来，随着鼻内镜技术的发 展，其在小儿腺样体切除术中的应用逐渐受到关注。
手术适应症
腺样体肥大
腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停、鼻塞、 流涕、咳嗽等症状，影响患儿的生长 发育和生活质量。
反复发作的扁桃体炎
分泌性中耳炎
腺样体肥大压迫咽鼓管，导致中耳炎 反复发作，影响听力。
腺样体肥大容易滋生细菌，引发扁桃 体炎反复发作，影响患儿的健康。
手术禁忌症
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急性上呼吸道感染
患儿有急性上呼吸道感染 时，不宜进行手术，以免 感染扩散。
疼痛
手术后可能出现咽部疼痛，需使 用止痛药缓解症状。
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临床案例分析
案例一：轻度腺样体肥大患儿的治疗
总结词
保守治疗无效，鼻内镜手术切除腺样体
详细描述
轻度腺样体肥大的患儿通常采用保守治疗，如药物治疗和鼻喷雾剂。然而，如果保守治疗无效，鼻内镜手术是一 种有效的切除腺样体的方法。通过鼻内镜，医生可以清晰地观察到腺质量。
总结词
鼻内镜手术切除腺样体，必要时联合扁 桃体切除术
VS
详细描述
对于重度腺样体肥大的患儿，鼻内镜手术 是一种有效的治疗方法。在必要时，医生 可能会联合扁桃体切除术来彻底解决患儿 的呼吸道阻塞问题。通过鼻内镜手术，医 生可以精确地切除肥大的腺样体，改善患 儿的呼吸和睡眠质量，减少并发症的发生 。
鼻内镜在小儿腺样体切除术中
如发热、恶心、呕吐等，根据 具体情况采取相应处理措施。
04 鼻内镜下腺样体切除术效 果评价
临床疗效评估指标
症状缓解程度
观察术后患儿鼻塞、流涕、打鼾 等症状是否缓解或消失。
腺样体残留情况
通过鼻内镜检查评估术后腺样体 残留的大小和位置。
并发症发生率
记录术后出血、感染、鼻腔粘连 等并发症的发生情况。
病理变化
在反复感染、炎症刺激等因素作 用下，腺样体可能发生增生、肥 大等病理变化。
腺样体肥大对患儿影响
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呼吸道症状
腺样体肥大可引起鼻塞、 流涕、打鼾等呼吸道症状， 影响患儿呼吸功能。
生长发育
长期呼吸道阻塞可影响患 儿睡眠及生长发育，如导 致身材矮小、智力发育迟 缓等。
邻近器官受累
腺样体肥大还可压迫或阻 塞咽鼓管咽口，引起分泌 性中耳炎等邻近器官疾病。
避免诱发因素
指导患儿及家长避免感冒、过敏等诱发腺样体肥大的因素。
及时干预
一旦发现复发迹象，及时采取药物或手术治疗措施进行干预。
远期随访计划安排
随访时间
01
术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期随访，以后每年随访
一次。
随访内容
02
了解患儿症状改善情况、生长发育情况、有无复发等，并进行
必要的检查和评估。
鼻内镜在小儿腺样体切除术中
目录
• 腺样体切除术背景与意义 • 鼻内镜下腺样体切除术操作流程 • 围手术期管理与护理措施 • 鼻内镜下腺样体切除术效果评价 • 鼻内镜技术在其他领域应用拓展 • 总结回顾与提高建议
01 腺样体切除术背景与意义
腺样体生理功能及病理变化
生理功能
腺样体作为咽淋巴环的一部分， 具有重要的免疫功能，能够抵御 外来病原体入侵。
小儿腺样体肥大应用鼻窥镜手术治疗效果分析
小儿腺样体肥大应用鼻窥镜手术治疗效果分析张宝林;金慧【摘要】目的探讨应用鼻窥镜手术方案对小儿腺样体肥大治疗效果及并发症发生情况.方法选择腺样体肥大患儿80例,均为我院耳鼻喉2017年3月—2018年3月收治,随机分组,就采用药物行保守治疗(对照组,n=40)与采用鼻窥镜行手术治疗(观察组,n=40)效果及并发症率展开对比.结果本次针对所选腺样体肥大患儿,观察组临床治疗总有效率为92.5％,对照组62.5％,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论针对临床收治的小儿腺样体肥大病例,应用鼻窥镜手术治疗,可显著提高临床治疗总有效率,促使症状体征消除,具非常重要的应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)019【总页数】3页(P69-71)【关键词】鼻内;窥镜;小儿;腺样体;肥大;效果【作者】张宝林;金慧【作者单位】吉林省人民医院耳鼻咽喉科,吉林长春 130021;吉林省肿瘤医院甲状腺头颈外科,吉林长春 130012【正文语种】中文【中图分类】R766.9腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生从而引起鼻堵尤以夜间加重，严重时可出现呼吸暂停等。
本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
临床儿科耳鼻喉疾病中，小儿腺样体肥大发生率居较高水平，若患儿未获得有效、及时治疗，可致变态性鼻炎、鼻窦炎等多种疾病，促使患儿生存质量显著下降[1-2]。
随着鼻窥镜技术研究的进步，将其用于小儿腺样体肥大的治疗，在改善预后方面作用显著[3-4]。
本次研究选择相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择腺样体肥大患儿80例，均为我院耳鼻喉2017年3月—2018年3月收治。
随机分组，观察组40例，男25例，女15例，年龄1～13岁，平均（6.2±1.9）岁；伴分泌性中耳炎8例，扁桃体肥大12例，慢性鼻窦炎20例。
177例鼻内窥镜下腺样体切除术患者术后临床观察
177例鼻内窥镜下腺样体切除术患者术后临床观察
于洋;董维刚
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2011(033)003
【摘要】目的:探讨鼻内窥镜直视下应用微型电动切割系统对小儿腺样体切除术的临床治疗效果.方法:回顾分析2008年4月-2009年12月在我院住院治疗的177例小儿腺样体肥大的患者的临床资料,观察其手术疗效及术后并发症.结果:177例患者均为一次完整切除,无腺样体残留、术后复发及手术并发症,术后患耳平均听阈、声顺值均较术前明显提高(P＜0.05).结论:鼻内窥镜直视下应用电动切割系统行腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法,对于因腺样体肥大引起的并发症,通过手术可取得满意疗效.
【总页数】3页(P259-261)
【作者】于洋;董维刚
【作者单位】宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R765.1
【相关文献】
1.鼻内窥镜下腺样体切除术156例临床观察 [J], 蔡志福;方文旭
2.经口鼻内窥镜下腺样体切除术的临床观察 [J], 保国华;扬培;刘静;张治军
3.鼻内窥镜直视下腺样体切除术46例分析 [J], 黄虹
4.46例鼻内窥镜下腺样体切除术的临床观察 [J], 柏正群;周素珍;董晓斌
5.鼻内窥镜直视下腺样体切除术58例分析 [J], 李连明;杨茂;陈建国
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耳鼻喉动力系统及内窥镜在腺样体手术应用作者：杨皖菁等来源：《现代仪器与医疗》2013年第03期摘要目的探讨鼻内窥镜联合耳鼻喉动力系统应用于腺样体切除手术的疗效及其优势。
方法以我科自2012年3月-2012年12月收治腺样体肥大患儿65例为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组患儿在鼻内窥镜引导下采用耳鼻喉动力系统进行腺样体切除手术，对照组患儿全麻情况下行腺样体刮除术。
术后对患者进行随访，并将所得数据进行统计学分析和处理。
结果研究组35例治愈患儿20例，有效15例，治疗有效率100%，平均住院时间为3.6d，术中平均出血量为30mL；对照组30例治愈17例，有效8例，无效5例，治疗有效率为83.3%，平均住院时间为5.1d，术中平均出血量为45mL。
两组间比较，疗效差异性显著（P关键词耳鼻喉动力系统内窥镜腺样体切除术应用腺样体肥大为儿科常见病，肥大的腺样体常堵塞咽鼓管咽口或鼻后孔导致患儿出现儿童睡眠呼吸暂停综合症、分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎及鼻部阻塞等疾病，过度肥大的腺样体还会对儿童听力、神经行为、生长发育及面部发育产生严重影响，故需及时切除。
腺样体刮除术是经典的腺样体肥大治疗方法，存在着手术创伤较大、易导致腺体残留、出血较多及易损伤咽鼓管等邻近结构的缺点[1]。
随着内窥镜技术的不断发展，鼻内窥镜已不再仅仅应用于鼻腔及鼻窦手术，而向鼻周围手术更大的范围拓展。
近年来，我科将耳鼻喉动力系统应用于腺样体切除术中，并在鼻内窥镜直视引导下进行手术，取得较好治疗效果，现将其总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组65例腺样体肥大的患儿中男性38例，女性27例（其中，研究组35例患儿中男21例，女14例；30例对照组患者中男18例，女12例）。
患者年龄在4～12岁，平均年龄7.6岁。
患儿病程在2～46个月，平均病程为28个月。
所有患者均有不同程度的鼻塞症状，经触诊及纤维咽喉镜检查均证实腺样体有不同程度的肥大，表现为II-III度的腺样体肥大。
患者中19例合并慢性扁桃体炎，扁桃体肿大程度大II-III度，患者还有发热、咽喉肿痛等临床症状。
患儿中合并儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例，临床表现为呼吸不畅及睡眠中打鼾等。
合并鼻窦炎者5例。
另有22例患者伴有分泌性中耳炎，主要临床症状为听力下降、耳鸣、耳闷塞感等，4例患者存在单侧的鼓室积液，18例为双侧鼓室积液。
16例患者经纯音听阈测试判定为轻度传导性耳聋，纯音听阈平均听阈为32.5±8.5dB；混合性中重度耳聋患者有6例，纯音听阈平均听阈为62.5±11.5dB。
22例患者44耳经声阻抗检查鼓室压图检查，30耳为B型，14耳为C型。
治疗组即对照组患者在年龄、性别、病程、临床表现、合并症等方面差异性不显著（P>0.05），具有可比性（见表1）。
1.2 手术方法研究组：所有患者术前在鼻内镜监视下经鼻腔给予0.1%的盐酸肾上腺素棉片以收缩局部粘膜2～3次，而后在静脉复合麻醉后行气管插管术。
适当放置Davis开口器使口咽部充分暴露于视野下，而后伸入鼻内窥镜至后鼻孔，清楚看到腺样体大小和形状。
经口腔将电动切割吸引器（即而鼻喉动力系统）伸入鼻咽部，在鼻内镜下对鼻咽部的结构及电动切割吸引器的位置进行监视，按照腺样体下缘到侧缘再到中央的顺序进行切割吸引，不断切除腺样体组织，直至最终将腺样体全部切除并使咽鼓管圆枕及后鼻孔等组织部位得到清楚显示[2]。
对于腺样体过度肥大的患儿，腺样体可能突入后鼻孔或压迫咽鼓管而致使其局部结构混乱不清，可自下缘将腺样体突入后鼻孔的部分切除，局部解剖结构得到充分显示后，再进行进一步的切除。
对出血部位进行压迫止血，出血较严重的患者或出血点采用电凝止血方法。
对于伴有分泌性中耳炎的患者进行鼓室置管治疗；伴有慢性扁桃体炎患者将双侧扁桃体剥除；伴慢性鼻炎患者则采用适当的综合性治疗[3]。
术后患者均给予抗生素静脉滴注以防止感染的发生。
对照组：本组患儿术前进行静脉复合麻醉并行气管插管术。
将腺样体刮匙置于鼻咽顶后壁并紧贴，向下方用力将腺样体刮除，刮除腺样体后检查鼻咽部是否还有腺样体残留，如发现残留，则进行进一步刮除，腺样体刮除过程中需保护鼻咽、咽后壁处粘膜及咽鼓管咽口不受损伤。
1.3 疗效判定标准术后定期检查，随访6～12个月。
（1）治愈：患者术后鼻塞、呼吸不畅及睡眠过程中打鼾、憋醒等症状完全消失且进行声阻抗检查鼓室压图检查为A型；（2）有效：患儿术后鼻塞、呼吸不畅、粘涕及睡眠过程中打鼾、憋醒等症状均显著改善，进行声阻抗检查鼓室压图检查为C型；（3）无效：经过手术治疗患儿鼻塞、呼吸不畅、粘涕及睡眠过程中打鼾、憋醒等症状均无明显改善且进行声阻抗检查鼓室压图检查仍为B型[4]。
1.4 统计学处理分析对所有患儿术后随访所得数据用SPSS软件进行统计学处理分析，采用t检验，以P2 结果研究组35例患儿均顺利完成手术，术中出血量在25～50mL，平均出血量为30mL；均无咽鼓管圆枕损伤及咽后壁粘膜损伤等情况出现；术后恢复良好，平均住院时间为3.6d。
术后随访中，经鼻内镜检查患者鼻咽部无腺样体残留、鼻咽部粘膜光滑平整且无黏连现象出现。
并发儿童呼吸暂停综合症7例患者术后睡眠中打鼾、憋醒症状减轻，呼吸道通畅，其他临床症状消失或显著减轻。
伴有分泌性中耳炎的患者，结合鼓室置管治疗，拔除置管后，鼓膜均愈合良好，纯音听阈测试显示平均听阈改善20dB，声阻抗鼓室压检查曲线均为A型。
35例患儿中治愈20例，有效15例，治疗有效率为100%。
对照组患儿手术中出血量在30～70mL，平均出血量为45mL；出现鼻咽后壁粘膜损伤2例；术后患者平均住院时间在5.1d。
术后随访中，鼻内镜检查，发现腺样体少量残留3例。
伴有分泌性中耳炎的患者，结合鼓室置管治疗，拔除置管后，鼓膜均愈合较好，纯音听阈测试显示平均听阈改善10dB，声阻抗鼓室压检查曲线5例为A型，4例为C型。
对照组30例患儿中治愈17例，有效8例，无效5例，治疗有效率为83.3%。
较之对照组，研究组治疗有效率明显较高，且差异性显著（P3 讨论3.1 耳鼻喉动力系统手术优势由于传统手术方法不能直视手术视野对术者经验要求较高，盲目性及局限性较强，而且手术极易损伤咽鼓管圆枕等临近部位，术中出血较多，还常常出现黏连及腺样体残留等状况，术后症状改善不明显[7]。
应用鼻内镜及耳鼻喉动力系统进行腺样体切除手术具有以下显著优势：（1）在鼻内镜监视下，术者可清楚的直视术野，使腺样体及周围解剖结构得到完整显示，为使用耳鼻喉动力系统准确的进行切除创造良好条件；（2）耳鼻喉动力系统还具有吸引功能，可将术中出血及时吸取，保证手术全程在无血环境中进行[8，9]；（3）耳鼻喉动力系统可在鼻内镜直视下进行电凝止血，减少内镜污染，可时刻保持术野的清晰整洁状态[9，10]；（4）在鼻内镜直视下进行手术，不仅使手术时间明显缩短，还使腺样体残留、鼻咽部黏连等并发症的发生率显著下降；（5）手术创伤小，疼痛轻，患者可在较短时间内恢复。
3.2 耳鼻喉动力系统手术注意事项（1）切割顺序应从腺样体下缘开始并保持切割刀的方向朝向腺样体，逐步向中央进行切割，从而减少出血并减少腺体残留的可能，使咽鼓管咽口及圆枕等重要部位及早显示于视野下，降低损伤的可能；（2）如患者腺样体过于巨大，操作困难，可将导尿管插入鼻腔内，使软腭悬吊起来，扩大手术空间；（3）在对患者软腭进行悬吊牵引过程中，应选用较细的导尿管，避免导尿管对腭垂的过度压迫而出现坏死；（4）若患者鼻腔比较狭窄，以致鼻内镜及耳鼻喉动力系统难以同时进入，可选择两侧鼻腔中较为宽阔的一侧实施手术，还可以选择鼻内镜及耳鼻喉动力系统分别从不同的鼻腔进入[12]。
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