永久性心脏起搏器置入术

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心脏永久起搏器植入术中的观察及护理

心脏永久起搏器植入术中的观察及护理1. 引言1.1 植入术前准备植入心脏永久起搏器是一种常见的心脏疾病治疗方法，对于一些患有心脏传导阻滞或心律失常的患者来说，起搏器的植入可以有效地帮助他们维持正常的心率和心律。

在进行心脏永久起搏器植入术前，医护人员需要进行详细的准备工作，以确保手术的顺利进行和术后的康复。

植入术前准备包括但不限于以下几个方面：1. 详细的病史调查和体格检查：医护人员需要了解患者的病史以及目前的症状表现，同时通过体格检查来评估患者的身体状况，以确定是否适合进行心脏起搏器植入术。

2. 心脏电生理检查和心脏超声检查：这些检查可以帮助医生准确评估患者的心脏功能和心律问题，为手术提供必要的参考。

3. 检查血液凝固功能：在手术前需要检查患者的血液凝固功能，以确保手术过程中不会发生出血或凝血问题。

4. 心理和情绪准备：手术前的心理和情绪状态对患者的手术和康复也非常重要，医护人员需要与患者进行沟通和心理支持，帮助他们减轻焦虑和恐惧。

通过细致的植入术前准备工作，可以有效降低手术风险，提高手术成功率，并为术后的护理和康复奠定良好的基础。

1.2 植入术过程概述心脏永久起搏器植入术是一种常见的心脏治疗手术，旨在帮助心脏患者维持正常的心律。

该手术通常在手术室内进行，需要进行一系列复杂的步骤。

植入术过程概述如下：1. 术前准备：在手术开始之前，患者需要进行一系列的检查，包括心电图、血液检查和心脏超声等，以确保患者的身体状况适合进行手术。

医护人员还会对患者进行详细的生理和病史调查，以便在手术过程中及时处理可能出现的并发症。

2. 手术定位：在手术室内，医护人员会将患者安放在手术台上，并对皮肤进行消毒处理。

接着，医生会使用X射线或超声定位设备来确定起搏器植入的位置。

一旦确定位置，医生就会进行麻醉并进行手术操作。

3. 植入起搏器：医生会在胸部进行小切口，然后将起搏器通过导线植入心脏。

手术过程中，医生会监测起搏器的位置和功能，并确保患者安全无恙。

2024版永久心脏起搏器植入术

永久心脏起搏器植入术CONTENTS •手术介绍与背景•术前准备与评估•手术过程详解•术后管理与注意事项•并发症预防与处理•总结与展望手术介绍与背景01永久心脏起搏器定义01永久心脏起搏器是一种植入式医疗设备，通过向心脏发送电脉冲来调节心跳速度，保持心脏正常节律。

02该设备由脉冲发生器和导线组成，脉冲发生器植入皮下，导线通过静脉插入心脏内部。

适应症与禁忌症适应症严重心动过缓、心脏传导阻滞、某些心肌病、心脏手术后遗症等。

禁忌症活动性感染、严重出血倾向、未控制的恶性肿瘤等。

发展历程及现状发展历程自20世纪50年代起，心脏起搏器技术不断发展，经历了从体外到体内、从临时到永久的演变过程。

现状随着医疗技术的不断进步，永久心脏起搏器植入术已成为一种安全有效的治疗方法，广泛应用于临床。

同时，新型起搏器不断涌现，如无线起搏器、可充电起搏器等，为患者提供更多选择。

术前准备与评估02患者教育与心理支持向患者详细解释手术过程、目的、风险和预期结果，确保患者充分理解。

提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。

指导患者进行必要的术前准备，如术前禁食、停用某些药物等。

全面的身体检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估患者的心脏功能和手术可行性。

血液检查，包括血常规、凝血功能、电解质等，以排除手术禁忌症和评估患者的全身状况。

评估患者的手术风险，包括年龄、合并症、心功能等因素，以制定个性化的手术方案。

术前检查与评估解释手术风险与患者的具体情况和手术复杂性有关，以及医生将采取的措施来降低这些风险。

鼓励患者提出问题，确保患者充分理解手术风险并做出知情决策。

详细告知患者手术可能带来的风险，如感染、出血、电极脱位、心包填塞等。

手术风险告知手术过程详解03麻醉方式选择局部麻醉适用于大多数患者，通过局部注射麻醉药物，使患者手术部位失去痛觉。

全身麻醉对于不能耐受局部麻醉或需要更长时间手术的患者，可选择全身麻醉。

植入位置确定静脉植入通过穿刺静脉血管，将导线植入心脏内。

永久起搏器护理常规

永久起搏器植入术护理常规一、术前准备1 术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超。

2 药物准备①术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；②尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；心力衰竭应尽可能消除或加以改善；③术前常规做抗生素（如青霉素或庆大霉素）试验，并做好普鲁卡因试验。

必要时术前30 min应用镇静药物（如安定等）。

3 心理护理术前让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合。

4 术前训练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。

5 皮肤准备：备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下。

术前皮肤准备范围应较大些，因为预定静脉插管如失败，常在其附近甚至改行对侧穿刺，手术部位清洁应彻底。

6 术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。

7术前行电生理检查，明确能否诱发出室速或室颤及其频率、形态、终止方式。

8 留置静脉留置针，建立静脉通道，以便抢救用药。

二、术后护理起搏器系统植入后，应严密监护、及时发现起搏器失灵和可能出现的并发症，并积极采取防治措施。

1、术后监测及时接诊患者，让患者保持平卧位运回监护病房，保持静脉输液通畅，以备急救和术后用药。

术后一般监护2～3天，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。

每30 min测血压一次。

2、绝对卧床休息3天，取平卧、半卧或向左侧卧位，禁止右侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。

3、沙袋压迫伤口48小时，适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。

4、保持伤口敷料清洁、干燥，预防感染等并发症发生。

定期更换敷料，发现伤口异常立即报告医生。

7-10天拆线。

5、严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。

6、给予清淡易消化饮食，少量多餐；协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。

心脏永久起搏器植入术后的护理

心脏永久起搏器植入术后的护理1.保持切口干燥和清洁：术后切口处需要保持干燥和清洁。

患者应避免在切口处使用香皂或化学物品，定期清洁切口时最好使用温水和无刺激性的肥皂。

在清洗时要轻柔地搓洗，避免用力摩擦或挠抓。

2.避免湿水浸泡：术后切口处需要避免湿水浸泡，患者应避免在手术切口处长时间接触水。

洗澡时可以使用保护套或胶布覆盖切口处，以避免水进入切口。

3.避免剧烈运动或重物提拿：术后患者需要避免剧烈运动或重物提拿，以避免手术切口处的损伤。

医生通常会建议患者避免进行重型活动，可能需要暂时停止从事需要大量使用手臂和肩膀的活动，比如举重和剧烈运动。

4.定期检查切口：患者应定期检查手术切口，以确保没有任何感染或异常状况。

如果患者注意到切口红肿、有排液或有异味，应及时向医生报告。

5.避免有磁性的物品和电磁干扰：患者需要避免接触有磁性的物品，如大功率电磁炉、金属探测仪等。

这些物品可能会对起搏器的功能产生干扰。

另外，避免靠近强磁场和高频电磁辐射的设备，如MRI机和手机等。

6.定期复查和维护：患者需要按照医生的建议进行定期复查和维护。

定期检查可以确保起搏器的正常功能和电池寿命。

医生会根据患者的具体情况制定复查计划。

7.注意异常症状：患者需要密切关注自身的症状。

如果出现胸闷、心悸、乏力、头晕、昏厥等异常症状，应及时就医。

这些症状可能提示起搏器存在问题，需要及时处理。

总之，心脏永久起搏器植入术后的护理非常重要。

通过正确的护理步骤和注意事项，患者可以保持手术切口的良好状态，并确保起搏器的正常工作。

及时报告异常症状，并定期进行复查和维护是保障患者健康的关键。

医生将根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，建议患者严格遵循医生的指导。

安装永久性心脏起搏器术前术后宣教内容

安装永久性心脏起搏器术前术后宣教内容一、术前宣教1、全埋葬人工心脏起搏器是将起搏电极导管经头静脉或锁骨下静脉置入，其前端达右心室心尖部，其尾部与永久性起搏器相连，将过长的电极导管与起搏器全部埋于胸壁皮下。

人工心脏起搏器用脉冲电流刺激心脏，以替代心脏的起搏点带起心脏的搏动。

2、向患者介绍手术过程，消除疑虑心理。

3、备颈、胸部皮肤。

4、做抗生素过敏试验。

5、描记十二导联心电图。

6、核对起搏器外包装上标明的有效消毒日期。

二、术后宣教1、安置起搏器后卧床3~5天，勿右侧卧位。

2、术后可能出现胸痛、呃逆、发烧、呼吸困难等。

3、伤口疼痛：往往在术后一天内发生，一般可以忍受，若疼痛明显者可给予止痛药物。

4、排尿困难：病人不习惯床上排尿，可给予热敷、诱导，必要时导尿。

5、腰部不适：卧床过久所致，可以腰部垫一软枕或进行按摩。

6、咳嗽：给予化痰药物有利于痰液的咳出，安装器搏器患者若咳嗽过频可给予镇咳药物。

7、教会患者自侧脉搏，一般为每分钟60~80次。

8、安置起搏器后若出现与安置之前相同症状：如头昏、晕倒，可能为起搏器功能障碍，应立即就诊。

9、后1个月1次，以后每2~3个月1次，1年以后半年随访1次。

当接近起搏器寿限后期时，应加强随访，每月甚至每周1次。

10、电极移位：术后48h内电极导管前端易移位。

预防措施：术后当日取平卧位，限制手术侧肢体活动；次日至术后5d，取半卧位或头下垫高枕平卧位；拆线后可下床活动。

11、防出血：术后刀口敷料上压沙袋6h，防止血肿形成。

拆线前每日换药1次，观察局部有无渗血、肿胀。

12、防感染：测量体温、脉搏，观察患者有无发热、胸痛等情况。

如有低热、体温不超过38℃，不做特殊处理。

术后常规应用抗生素，预防感染。

2024版永久性心脏起搏器置入术PPT课件

风险。
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精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位电极，确保电极与心肌紧密接触，以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血，以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
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02
分析手术步骤、技术要点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及患者教育等方面的内容
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04
提高医护人员对永久性心脏起搏器置入术的认识和操作技能，改善患者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置入术的患者类型及不适合进行该手术的情况
11
手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨下静脉或腋静脉，置入导引钢丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心腔，测试起搏参数，确保电极导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平卧位。
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起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小适中，能容纳起搏器即可。
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心脏起搏器类型与特点
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类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。

永久心脏起搏器植入技术

切开两条静脉直接切开头静脉和颈外或颈内静脉。缺点是需要扩大外科切口，一条导线需经过锁骨上，有可能发生皮肤磨破，导线断裂和不舒服。该技术只是在其它方法失败后才用。
植入技术
一般来说，固定时施予的力量由电极体、电极头的力量综合组成。
聚氨酯电极的问世，使固定技术有了很大改观，特别在细小、柔软列韧性的导线固定时。
03
人员
02
01
02
03
设备
设备
植入心脏起搏器需具备一定条件和设备：仪器 X线机：要求X线机具备性能好，能从后前位和侧面观察心脏影像，带影像增强，电视屏幕，能照相等功能。起搏分析仪：起搏分析仪是安装起搏器必不可少的装置，用手术时的阈值测试，指导医生选择最佳的导线固定部位，保证术后起搏器有效工作。
头静脉切开皮肤3-5cm，钝性分离皮下组织和肌肉筋膜，在两肌肉的夹缝内镶嵌着薄薄的一层脂肪组织，头静脉即在此内，该处尚伴有一条小动脉和神经，局部应给予麻醉，小心分离，避免损伤神经致日后留下神经痛。
有些病人，静脉通过皮下的锁骨下静脉分支进入颈外静脉系统，难以达到心腔。
头静脉粗细变化较大，约有10%-15%的病人血管过细，不能插入导管。
颈外静脉
从颈外静脉插管，需穿越较长皮下隧道，才能到达胸大肌表面与起搏器连接。
——操作过程中由于牵拉导线，可能发生导线移位。
——导线通过锁骨可发生皮肤坏死，由于损伤血管引起出血，以及周围组织损伤导致骨刺形成。
植入技术 ——静脉选择
植入技术 ——静脉选择
颈外静脉选择颈外静脉是在头静脉过细，分支多，导线难以插进或找不到头静脉时，约占17%。现在部分已为锁骨下静脉穿刺代替。
对粗大和直硬的硅胶电极来说，施予的主要是电极体力量，相比之下，细小柔韧的聚氨酯电极，施予电极体的力量很小，几乎全部在电极尖端固定点的力量。

心脏起搏器术护理常规

心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。

永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。

临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。

一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。

永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。

单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。

双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。

三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+双室两种。

双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。

（一）适应症1.永久性起搏器手术适应证（1）房室传导阻滞。

（2）慢性双束支和三束支阻滞。

（3）急性心肌梗死。

（4）窦房结功能不全。

（5）室上性心动过速。

（6）治疗心动过速起搏。

（7）血管迷走性晕厥。

（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。

（9）心脏移植患者。

2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。

（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。

（2）超速抑制治疗。

（3）病窦综合征。

（4）心动过缓。

（5）心脏骤停。

（6）异位快速性心律失常。

（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。

（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。

（9）需保护性应用的患者。

（二）禁忌症1.重度主动脉反流。

2.周身性感染性疾病。

3.感染性心内膜炎和败血症。

4.严重肝肾功能障碍。

5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。

永久起搏器植入术后健康教育

永久起搏器植入术后健康教育永久起搏器植入术是现代医学技术的重要成果之一，它为心脏疾病患者提供了有效的治疗手段，帮助他们恢复健康。

但随着永久起搏器植入术的普及，患者的健康教育问题也日益凸显。

本文将重点介绍永久起搏器植入术后的健康教育问题，包括注意事项、日常保养和生活方式等方面。

一、注意事项永久起搏器植入术后需要患者特别注意的事项如下：1、创口和伤口应保持清洁干燥，避免出现感染。

2、术后一周内需要保持平卧休息，避免剧烈运动及扭曲伤害植入部位。

3、术后一个月内需要避免浸泡在水中进行洗澡和游泳。

4、术后两个月内禁止使用电磁波产生的设备，如手机、微波炉等，以避免对永久起搏器的干扰。

5、对于体重、药物的使用等生活方面的调整，需严格按照医生的指示进行。

以上注意事项有助于永久起搏器植入术后的创口恢复，保证器件长期有效运行。

二、日常保养日常的保养对于永久起搏器的长期使用至关重要，以下是一些日常保养的建议：1、避免突然弯曲或扭曲手臂，以免过度拉伸造成永久起搏器脱落或移动。

2、避免使用手持式钻机等高压电器，以免过度刺激永久起搏器，影响器件使用寿命。

3、避免滤波阻塞，保持血管通畅。

保持良好的心率水平和心律的稳定。

定期复查心电图，进行调整和管理。

4、避免重体力劳动，以免影响器件正常使用寿命。

三、生活方式永久起搏器植入术后，患者的生活方式也需要进行一定的调整：1、睡眠时需要平卧，保证睡眠质量。

2、饮食方面应注意低脂、低盐、低糖，以预防高血压、高血糖等疾病的发生。

3、尽量保持精神状态舒适，避免心理压力过大。

4、定期进行身体检查，及时调整药物，保持身体健康。

总之，永久起搏器植入术是重要的医疗手段，但患者在术后也需要进行必要的健康教育。

通过注意事项、日常保养和生活方式等方面的调整，可以为患者的康复和健康提供有效的支持。

因此，患者应该积极参与永久起搏器植入术后的自我管理和健康教育，保证器件的长期有效使用，提高生活质量，减少疾病的风险。

永久性起搏器术后护理及健康指导

永久性起搏器术后护理及健康指导永久性起搏器术后护理及健康指导是对于接受了永久性起搏器植入手术的患者在术后提供的医学指导和护理服务。

永久性起搏器是治疗心脏病的医疗器械之一，它通过接电线和心脏连接，为心脏提供电刺激以达到恢复心脏正常节律的效果。

在进行永久性起搏器植入手术后，患者需要进行适当的护理和健康指导，保证起搏器的功能和患者的健康。

永久性起搏器术后护理1. 患者起搏器植入后需保持休息患者在手术后需要保持适当的休息时间和休息状态，以便身体逐渐恢复到健康状态。

减少运动、不要大力咳嗽、深呼吸来达到保护和预防术后并发症的目的。

2. 做好伤口护理起搏器植入手术后，患者需要注意伤口护理。

要保持伤口干燥，避免清洗伤口时给起搏器带来不必要的刺激，以免影响起搏器的功能。

3. 避免磁性和无线电波干扰起搏器是一种特殊的医疗器械，使用起搏器的患者需要避免磁性干扰和无线电波干扰。

患者在使用电子设备时需要保持一定的距离，以免影响起搏器的正常工作。

4. 定期复诊和调整起搏器术后患者需要参照医生的建议定期去医院复诊，以便医生对患者的起搏器进行调试和调整，以保证起搏器的正常工作和患者的健康状态。

永久性起搏器术后健康指导1. 健康饮食为增强心脏功能和预防心脏病加重，起搏器植入术后的患者需要注意健康饮食。

低盐饮食和低脂饮食是恢复健康不可或缺的一部分。

2. 适量锻炼患者在起搏器植入术后需要适当的运动，运动时间和运动强度需要根据患者的身体状况来制定。

例如，适当的步行锻炼可以增强心脏功能。

3. 定期检测起搏器植入术后患者需要定期进行健康检测，以确保起搏器的正常工作和患者的健康状态。

患者可以使用各种健康检测仪器，例如心电图机和血压计等。

4. 患者需了解起搏器的基础知识患者需要了解起搏器的基础知识，例如起搏器的工作原理、使用方法、注意事项等。

这能够帮助患者更好地理解和掌握起搏器的使用方法。

结语本文介绍了永久性起搏器术后的护理和健康指导，包括患者需要注意的休息、伤口护理、干扰因素、定期复诊和调整、饮食、锻炼、定期检测以及起搏器的基础知识等方面。

永久心脏起搏器植入术护理查房

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起搏器类型
•依据心脏起搏器系统导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和暂时起搏器
5318 暂时起搏器和分析仪
• 按功效分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
永久心脏起搏器植入术护理查房
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VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏部位 • T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
永久心脏起搏器植入术护理查房
R-S=S-S
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AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏P′波后跟随一个下传QRS波
永久心脏起搏器植入术护理查房
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起搏器类型
•依据脉冲发生器电路不一样结构，将起博器分为： •非同时型起搏器
含有固定频率间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同时型起搏器
是依据心脏自搏情况，自动控制刺激脉冲输出。 1.心室同时型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同时型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室次序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
速起搏器。
永久心脏起搏器植入术护理查房
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适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器主要适应症是迟
缓性心律失常。
永久心脏起搏器植入术护理查房
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手术过程

永久性起搏器植入术后并发症的护理

小结
• 永久性起搏器植入手术前,医护人员应进行充足的准备, 并对患者及家属进行相关的健康教育,对其饮食、行为、运动等进行指导。
• 手术过程中及手术后对患者采取合适的护理能有效减少并发症的发生，实现增强临床疗效、改善疾病预后的护理目标。
演示完毕，感谢聆听
• 1、电极脱位及电极断裂： • 术后1个月内可训练患者进行术侧上肢适当活动，避免深呼吸及剧烈咳嗽。 • 若咳嗽较强，则于伤口处用力按压，并根据医嘱采用镇咳药改善，以免起搏器或电极脱落。
永久性起搏器植入术后并发症的护理
• 1、电极脱位及电极断裂： • 在电极断裂护理方面，在行锁骨下静脉穿刺过程中，选取靠外侧穿刺点，缩小皮肤和穿刺针之间的角度，能预防锁肋三角摩擦或挤压电极线。 • 同时保持适宜的术侧上肢活动幅度，可避免电极导线多次扭曲而引起断裂。
• 1、电极脱位： • 电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症。 • 早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 1、电极脱位： • 临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿斯综合征。 • 起搏电极脱位与术后患者心内膜条件不良、活动不合理、电极导线固定不当或植入位置不佳等因素相关。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 3、囊袋感染： • 研究发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的主要病原菌。 • 患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与囊袋感染存在一定关联。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 4、囊袋出血或血肿： • 囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。 • 临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫暗。

永久起搏器置入术的护理配合

永久起搏器置入术的护理配合人工心脏起搏器 (以下简称起搏器) 是一种利用电子学原理的医用电子仪器，它能发生一定形式的脉冲电流刺激心脏起搏。

心脏起搏器置入术是抢救和治疗某些危及生命的缓慢型心律失常或快速心律失常的重要而有效的方法之一。

其优点是手术创伤少，但技术操作难度大，无菌条件要求高，且手术并发症的发生率高。

因此，做好手术配合及术前、术后护理。

对于减少并发症的发生，提高手术成功率有着极其重要的意义。

我院2005 年8 月-2012 年12 月已成功安置永久性心脏起搏器18 例。

无一例发生感染、电极脱位、心肌穿孔、空气栓塞、气胸等常见并发症。

现将手术配合及护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组患者男11例，女17 例，年龄最大者77岁，年龄最小者59岁，平均年龄为68岁，f0 (g，百拇医药1.2 治疗方法：患者入院后，均接受永久性人工心脏起搏器植入术，同时采取了严密的观察护理及健康教育。

gf0 (g，百拇医药1.3结果：18例患者术后住院8〜12天，平均10天，均取得满意效果，患者无术后感染、电极移位、起搏器感知，起搏功能良好，均痊愈出院。

g2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者对安装心脏起搏器知识不了解，均产生不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理，护士应针对不同表现，向患者逐一耐心、细致地讲解安装永久起搏器的必要性和安全性、安装方法、过程及注意事项，可告知患者手术大约的时间，使其心中有数，消除顾虑，积极配合治疗。

2.1.2 一般护理术前一般禁食、禁水4〜6小时，保证良好的休息和睡眠，如睡眠不好，或精神紧张，一般在术前半小时给予安定10mg 静脉注射；安装起搏器的患者术后常需卧床24小时，有些病人不习惯在床上大小便，往往要给予导尿或使用开塞露，所以最好在术前1 〜2 天练习床上解大小便，去手术室前排空大小便，可以减少术后不方便。

如果病人正在服用阿斯匹林或注射低分子肝素等对凝血或止血有影响的药物，最好在术前5〜7天停用，否则可能会增加术后起搏器囊袋内出血及感染的危险；术前常规开放静脉通道，记录体温、心率、血压、安装好心电监护、备齐抢救药品、除颤仪以防出现意外。

心脏起搏器术护理常规

心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。

一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。

永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。

单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。

双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。

三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+ 双室两种。

双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。

（一）适应症1.永久性起搏器手术适应证（1）房室传导阻滞。

（2）慢性双束支和三束支阻滞。

（3）急性心肌梗死。

（4）窦房结功能不全。

（5）室上性心动过速。

（6）治疗心动过速起搏。

（7）血管迷走性晕厥。

（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。

（9）心脏移植患者。

2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。

（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。

（2）超速抑制治疗。

（3）病窦综合征。

（4）心动过缓。

（5）心脏骤停。

（6）异位快速性心律失常。

（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。

（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。

（9）需保护性应用的患者。

（二）禁忌症1.重度主动脉反流。

2.周身性感染性疾病。

3.感染性心内膜炎和败血症。

4.严重肝肾功能障碍。

5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。

永久起搏器植入术护理常规

永久起搏器植入术护理常规人工起搏器是通过脉冲发生器及起搏电极导线最大限度的模拟心脏电活动规律及特点，辅助心脏恢复并保持基本的节律活动，克服传导系统功能障碍，消除缓慢或/和快速心律失常。

安装起搏器的适应证有：完全性房室传导阻滞，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞有阿期综合征、病态窦房结综合征、室内阻滞等。

一、主要护理诊断1.活动无耐力与心律失常致心输出量减少有关2.自理缺陷与疼痛不适及医源性限制有关3.知识缺乏4.心跳模式改变5.潜在并发症：感染二、护理评估1.评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞史等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转植入的适应症、禁忌症。

2.评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6-8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药及皮试；术前休息及消除紧张、恐惧的心理因素。

3.检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。

三、护理措施【术前护理】1.向病人及家属介绍手术大致方法，过程及术中配合要点。

稳定情绪，消除恐惧心理，取得合作。

2.术前禁食6-8h，以防止术中呕吐，造成误吸。

3.手术部位常规备皮。

4.常规遵医嘱行抗生素过敏试验。

5.教会病人测量脉搏。

6.保证充分睡眠，术前遵医嘱予安定10mg肌注。

7.建立静脉通路。

【术后护理】1.指导病人绝对卧床休息24小时，术侧上肢制动72小时，取平卧位或左侧卧位，使电极与心室壁接触良好，协助病人翻身q2h，避免患侧卧位。

2.2-3天内持续心电监测，密切观察起搏器的起搏功能，发现头痛、眩晕、胸闷、气短、打嗝、肌肉痛等异常及时汇报医生。

3.伤口处沙袋压迫6-8h，观察伤口有无渗血，及时更换敷料，保持干燥；告诉病人术后3-5天内术侧上肢避免大幅度活动，防止电极脱位。

4.遵医嘱予抗生素预防感染，测体温q4h，必要时随时测量。

5.术后72小时内巡视病人每15-30分钟1次，及时发现病人需求予以解决。

6.保持大便通畅，进食易消化饮食。