永久性心脏起搏器置入术

起搏器工作原理
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情
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O P T I O N
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起搏器的适应症
人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。
永久心脏起搏适应证：
1.II或III度房室传导阻滞 2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效
谢谢倾听！
永久性心脏起搏器置入术
重症医学科 陈群
源自文库1
起搏器的定义及工作原理 起搏器的分类及适应症
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目 录
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起搏器植入术步骤及更换术
术后常见并发症 术后护理及健康宣教
起搏器的定义
心脏起搏器植入术是指人工植入心 脏起搏器，用特定频率的脉冲电流， 经过导线和电极刺激心脏，代替心脏 的起搏点带动心脏搏动的治疗方法， 是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障 碍的安全有效方法，特别是治疗重症 慢性心律失常。
2.任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都 是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治 疗、诊断和预防。
起搏器的分型
起搏器的分型
起搏器植入术基本步骤
保留文字
起搏器更换术
保留文字
术后心电图
术后并发症
早期并发症 晚期并发症
保留文字
术后护理
术后监测 术后心电监护，观察起搏器感知 功能，保持静脉输液通畅，备急 救和术后用药。 保健指导
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起搏器植入术 后护理
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随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏， 如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少 10％提示起搏器电极接触不良或电池不足， 应立即就诊。 出院随访 积极宣传随访的必要性，使患者增强随 访意识，出院后第一个月，以后每2～3 个月随访1次，起搏器年限一般是5至10 年 ，待接近起搏器限定年限时要缩短 随访时间，加强随访每月甚至每周1次。 饮食指导 进食高蛋白、高纤维易消化饮食 ，促进伤口愈合，保持大便通畅
避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对
侧手，手机距起搏器最好15厘米以上
等。
起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。
多数家电是安全的，只要不漏电，一般不 会影响起搏器，可以放心使用。 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但 起搏器能触动金属探测报警器，应事先向 安检人员出示起搏器ID卡。
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身 器械。 远离电台发射站、电视发射台、转播车、 发射机、雷达、马达、高压电场、变压 器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共 振等磁场和强电场。
伤口护理及观察 伤口有无出血、血肿，伤口加 压包扎 6 小时，沙袋重量 1kg 。 一般7天拆线，测体温，防感染。
休息与活动 平卧或左侧卧位24-72小时，一般平卧 或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活 动或身体大翻动，防止电极移位
健康宣教
植入起搏器后的最初 1-3 个月要避免剧烈 运动，一般日常活动没有关系，可以适度 的体育锻炼如散步、慢跑等。 如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正 常工作。 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船
临时心脏起搏适应证：
1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临 时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间
3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，
心室率<40次/分者
一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治 疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
4.颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5.经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者