永久性心脏起搏器认识及护理
永久起搏器护理常规
永久起搏器植入术护理常规一、术前准备1 术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超。
2 药物准备①术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；②尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；心力衰竭应尽可能消除或加以改善；③术前常规做抗生素（如青霉素或庆大霉素）试验，并做好普鲁卡因试验。
必要时术前30 min应用镇静药物（如安定等）。
3 心理护理术前让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合。
4 术前训练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
5 皮肤准备：备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下。
术前皮肤准备范围应较大些，因为预定静脉插管如失败，常在其附近甚至改行对侧穿刺，手术部位清洁应彻底。
6 术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。
7术前行电生理检查，明确能否诱发出室速或室颤及其频率、形态、终止方式。
8 留置静脉留置针，建立静脉通道，以便抢救用药。
二、术后护理起搏器系统植入后，应严密监护、及时发现起搏器失灵和可能出现的并发症，并积极采取防治措施。
1、术后监测及时接诊患者，让患者保持平卧位运回监护病房，保持静脉输液通畅，以备急救和术后用药。
术后一般监护2～3天，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。
每30 min测血压一次。
2、绝对卧床休息3天，取平卧、半卧或向左侧卧位，禁止右侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。
3、沙袋压迫伤口48小时，适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。
4、保持伤口敷料清洁、干燥，预防感染等并发症发生。
定期更换敷料，发现伤口异常立即报告医生。
7-10天拆线。
5、严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。
6、给予清淡易消化饮食，少量多餐；协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。
永久性人工心脏起搏器置入术的护理
受凉。年龄较大者 ，要注意活动双下肢 ，以防止 发生血栓及下肢
１ 术前护理
１ １ 心理护理 ． 由于患者对安装心脏起搏器 知识不了解 ， 易产生不同程度的紧张、 恐惧和疑虑心理 ， 护士应针对不 同表现 ， 耐心、细致地做好患者以及家属的思想工作 ，讲解安装永久起搏 器的必要性和安全 ｌ 生、安装方法、过程及注 意事项 ，消除其 紧张 情绪和思 想顾 虑，鼓励患者增强信心 ，积极配合治疗。 １２ 术前准备 ． 术前 ３ 天停用抗凝 血、抗 血小 板药及活 ～５ 血、扩血管药物，防治手术部位及起搏器囊袋内出血 。术前 ３ 天 开始训练患者在 床上大小便 ，防治术后便秘 、尿潴留。完善各项
饮食，烹调方法 多用烧 、煮、炖 ，少用油炸，食用时多喝汤 ，这 样既可 以增加营养，还可促 进乳汁分泌 ，每 日除三餐外 ，可适 当
— —
参考文献
… 张佩琦 母 乳的 营养 妇产科 护理 学 中 国和平 出版社 １９ ２（） ６ ９６ １ １： ８
１３３
——
当代医学
２ ０ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ２ 期总第 ｌ４期 ０８ ２ ４ ３ ５
Ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ８ Ｖ １ １ ｏ ２ ｓｕ ． ５ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．４ Ｎ ．３ Ｉ ｅ Ｎｏ １４ ｉ ｓ
永 久性 人工 心脏起 搏器 置 入术 的护 理
指导 患者进食高蛋 白、高维生素 、富含纤
维素、清淡易消化的食物 ，以增加机体抵抗力 ，促进伤 口愈合 ，
作者单 位 Ｏ １０ 保 定市解 放军 第二五 二 医院心 内一科 （ 亚平 ７０ ０ 段
医务人员应加倍关心产妇 ，并让家属 也参与关心 ，耐心指导并帮 助产妇护理 和喂养 自己的孩子 ，鼓励产妇表达 自己的亲情 ，并与
心脏永久起搏器植入术后的护理
心脏永久起搏器植入术后的护理1.保持切口干燥和清洁：术后切口处需要保持干燥和清洁。
患者应避免在切口处使用香皂或化学物品，定期清洁切口时最好使用温水和无刺激性的肥皂。
在清洗时要轻柔地搓洗，避免用力摩擦或挠抓。
2.避免湿水浸泡：术后切口处需要避免湿水浸泡，患者应避免在手术切口处长时间接触水。
洗澡时可以使用保护套或胶布覆盖切口处，以避免水进入切口。
3.避免剧烈运动或重物提拿：术后患者需要避免剧烈运动或重物提拿，以避免手术切口处的损伤。
医生通常会建议患者避免进行重型活动，可能需要暂时停止从事需要大量使用手臂和肩膀的活动，比如举重和剧烈运动。
4.定期检查切口：患者应定期检查手术切口，以确保没有任何感染或异常状况。
如果患者注意到切口红肿、有排液或有异味，应及时向医生报告。
5.避免有磁性的物品和电磁干扰：患者需要避免接触有磁性的物品，如大功率电磁炉、金属探测仪等。
这些物品可能会对起搏器的功能产生干扰。
另外，避免靠近强磁场和高频电磁辐射的设备，如MRI机和手机等。
6.定期复查和维护：患者需要按照医生的建议进行定期复查和维护。
定期检查可以确保起搏器的正常功能和电池寿命。
医生会根据患者的具体情况制定复查计划。
7.注意异常症状：患者需要密切关注自身的症状。
如果出现胸闷、心悸、乏力、头晕、昏厥等异常症状，应及时就医。
这些症状可能提示起搏器存在问题，需要及时处理。
总之，心脏永久起搏器植入术后的护理非常重要。
通过正确的护理步骤和注意事项，患者可以保持手术切口的良好状态，并确保起搏器的正常工作。
及时报告异常症状，并定期进行复查和维护是保障患者健康的关键。
医生将根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，建议患者严格遵循医生的指导。
2024年度永久性起搏器健康教育pptx
02
导线
将脉冲从起搏器传递 至心脏的特定部位（ 通常是右心室或右心 房）。
03
感知功能
起搏器能够感知心脏 的自身电活动，并根 据需要调整输出的电 脉冲。
04
程控性
医生可以通过外部设 备对起搏器进行无线 编程和调整。
2024/3/24
5
适应症与禁忌症
心动过缓
心脏跳动速度过慢，无法满足身体需求。
心脏传导阻滞
术前准备
患者需提前停止某些药物 ，如抗凝药物，并提前进 行备皮、禁食等准备。
11
手术步骤详解
麻醉与消毒
患者接受局部麻醉，手术区域进 行常规消毒。
起搏器植入与测试
将起搏器植入皮下囊袋中，连接 电极导线，并进行起搏器功能测 试。
2024/3/24
01 02 03 04
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或腋静脉进行穿刺 ，将电极导线植入心脏内。
学习基本的急救技能，如心肺 复苏术（CPR）和自动体外除
颤器（AED）的使用。
了解如何正确使用药物和缓解 起搏器相关的不适症状。
2024/3/24
28
紧急情况处理流程
如出现起搏器故障或电池耗尽等紧急 情况，应立即联系医疗救助并前往医 院进行处理。
如患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停 等严重情况，应立即进行心肺复苏术 （CPR）并拨打急救电话。
3
定义及功能
定义：永久性起搏器是一种植入式医疗 设备，用于治疗心脏节律异常，通过向 心脏发送电脉冲来协调心跳。
确保心脏以足够的速度和适当的节律进 行泵血。
在需要时发送电脉冲以刺激心脏肌肉收 缩。
2024/3/24
功能 监测心脏电活动。
4
工作原理简介
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。
主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。
本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。
关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。
①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。
②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。
③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。
安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。
永久性人工心脏起搏器的应用及临床护理
人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器，它产生脉冲电流刺激心脏，以代替心脏起搏点，引起心脏搏动的一种方法。
心脏起搏器应用于临床，已有30多年的历史。
常见于各种原因引起的心脏起搏或传导功能的障碍(主要为缓慢的心律失常)。
我科自从开展了心脏起搏与导管技术，可在任何时间紧急进行心脏起搏，从2000 年至2005年共为60例患者安置了心脏起搏器，成功了60例，其中3例为临时起搏器，57例为永久性起搏器，现将护理体会介绍如下。
1临床资料例：患者、女、72岁，以“间断心慌，胸闷20 a，加重伴意识障碍1 h”为主诉入院，自述于20年前无明显诱因间断出现心慌、胸闷，呈发作性、发作无规律，发作时舌下含服速效救心丸约数分钟症状可缓解，曾在我院住院治疗2次，诊为冠心病。
今晨休息时突然出现心慌、胸闷、继之意识不清，约1 h后清醒，醒后仍感心慌、胸闷、既往高血压病20余年、胃炎20余年，查体：T 36.6 ℃，P 90 次/min，R 20次/min，BP 150/80 mmHg。
神志清、精神差、颈软、两肺呼吸音清，心率90次/min，律齐、A2>P2，未闻及杂音、肝脾未触及、双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。
心电图示：窦性心律;I、avL、Ⅱ、Ⅲ、avF、T波低平。
初诊：冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅳ级、高血压Ⅰ级、慢性胃炎。
诊断依据：女性，72岁，高血压病20余年，间断心慌，胸闷20 a，加重伴意识障碍1 h入院，胃炎20余年，BP 150/80 mmHg，心电图支持诊断;诊疗计划：吸氧、扩冠降血压、护胃、抑酸等治疗，进一步完善有关检查，排除其他疾病，患者住院第3天、第4天出现一过性头晕，黑朦共2次约数秒，自行缓解，无胸痛及呼吸困难，BP 160/80 mmHg，血压不稳定，HR 62次/min、律齐，未闻及杂音，次日出现数秒头晕，黑朦，复查心电图示：窦性心律、窦性停搏，长间歇约3.8 s，立即给予舒喘灵片2.4 mg，3次/d，高心率，同时停服倍他乐克，主任查房指示：动态心电图示心率变异，进一步了解24 h心律变化，必要时安装心脏起搏器。
起搏器护理措施及注意事项
起搏器护理措施及注意事项随着人口老龄化的不断加剧，很多老年人患有心脏疾病，而起搏器的使用成为治疗心脏疾病的重要手段之一。
起搏器具有重要的生命支持作用，因此，对于起搏器的护理措施及注意事项必须加以重视。
下面将从起搏器的基本知识、护理措施、注意事项三个方面进行介绍。
一、起搏器的基本知识起搏器是一种通过电刺激来控制心脏跳动的医疗设备。
它由起搏器发生器、导线和心脏电极组成。
起搏器发生器是起搏器的核心部分，它由电池、电路和微处理器组成，能够产生电刺激信号，通过导线和心脏电极传输到心脏，使心脏跳动正常。
二、起搏器的护理措施1、保持充分的电池电量。
起搏器的电池寿命一般在5-10年之间，当电池电量不足时，需要及时更换电池。
在更换电池时，应该选择正规医疗机构进行操作。
在更换电池过程中，要注意避免机械性损伤和感染。
2、定期进行起搏器检查。
起搏器需要定期进行检查，以确保其正常运行。
一般情况下，起搏器检查可以在医院进行，检查内容包括电池电量、起搏器功能、阈值、心脏电极位置等。
检查的频率一般为每半年到一年一次，具体时间间隔需要根据医生的建议进行。
3、避免强磁场和高频电磁信号的干扰。
强磁场和高频电磁信号会对起搏器产生干扰，从而影响其正常运行。
因此，使用起搏器的患者应该避免接近强磁场和高频电磁信号的环境，比如医疗设备、手机和电视机等。
4、注意防止机械性损伤和感染。
起搏器的导线和心脏电极需要插入到患者的心脏内部，因此容易受到机械性损伤和感染的影响。
在日常生活中，患者应该注意避免剧烈运动和擦伤伤口，以及注意个人卫生和环境清洁。
三、起搏器的注意事项1、患者需要随身携带起搏器的识别卡。
起搏器的识别卡是一张包含患者起搏器信息的卡片，患者需要随身携带，以防止在紧急情况下无法及时识别起搏器信息。
2、患者需要告知医生和牙医自己使用起搏器。
在进行任何医疗或牙科治疗时，患者需要告知医生或牙医自己使用起搏器，以避免治疗过程中对起搏器造成影响。
3、患者需要注意身体状况的变化。
永久性起搏器术后护理及健康指导
永久性起搏器术后护理及健康指导永久性起搏器术后护理及健康指导是对于接受了永久性起搏器植入手术的患者在术后提供的医学指导和护理服务。
永久性起搏器是治疗心脏病的医疗器械之一，它通过接电线和心脏连接，为心脏提供电刺激以达到恢复心脏正常节律的效果。
在进行永久性起搏器植入手术后，患者需要进行适当的护理和健康指导，保证起搏器的功能和患者的健康。
永久性起搏器术后护理1. 患者起搏器植入后需保持休息患者在手术后需要保持适当的休息时间和休息状态，以便身体逐渐恢复到健康状态。
减少运动、不要大力咳嗽、深呼吸来达到保护和预防术后并发症的目的。
2. 做好伤口护理起搏器植入手术后，患者需要注意伤口护理。
要保持伤口干燥，避免清洗伤口时给起搏器带来不必要的刺激，以免影响起搏器的功能。
3. 避免磁性和无线电波干扰起搏器是一种特殊的医疗器械，使用起搏器的患者需要避免磁性干扰和无线电波干扰。
患者在使用电子设备时需要保持一定的距离，以免影响起搏器的正常工作。
4. 定期复诊和调整起搏器术后患者需要参照医生的建议定期去医院复诊，以便医生对患者的起搏器进行调试和调整，以保证起搏器的正常工作和患者的健康状态。
永久性起搏器术后健康指导1. 健康饮食为增强心脏功能和预防心脏病加重，起搏器植入术后的患者需要注意健康饮食。
低盐饮食和低脂饮食是恢复健康不可或缺的一部分。
2. 适量锻炼患者在起搏器植入术后需要适当的运动，运动时间和运动强度需要根据患者的身体状况来制定。
例如，适当的步行锻炼可以增强心脏功能。
3. 定期检测起搏器植入术后患者需要定期进行健康检测，以确保起搏器的正常工作和患者的健康状态。
患者可以使用各种健康检测仪器，例如心电图机和血压计等。
4. 患者需了解起搏器的基础知识患者需要了解起搏器的基础知识，例如起搏器的工作原理、使用方法、注意事项等。
这能够帮助患者更好地理解和掌握起搏器的使用方法。
结语本文介绍了永久性起搏器术后的护理和健康指导，包括患者需要注意的休息、伤口护理、干扰因素、定期复诊和调整、饮食、锻炼、定期检测以及起搏器的基础知识等方面。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第13页
起搏器类型
•依据心脏起搏器系统导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和暂时起搏器
5318 暂时起搏器和分析仪
• 按功效分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
永久心脏起搏器植入术护理查房
第24页
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏部位 • T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
永久心脏起搏器植入术护理查房
R-S=S-S
第25页
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏P′波后跟随一个下传QRS波
永久心脏起搏器植入术护理查房
第14页
起搏器类型
•依据脉冲发生器电路不一样结构，将起博器分为： •非同时型起搏器
含有固定频率间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同时型起搏器
是依据心脏自搏情况，自动控制刺激脉冲输出。 1.心室同时型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同时型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室次序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
速起搏器。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第20页
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器主要适应症是迟
缓性心律失常。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第21页
手术过程
永久起搏器术护理ppt课件
指导患者自我监测
教会患者如何自我监测起 搏器工作情况，如观察起 搏器工作指示灯、自测脉 搏等。
长期随访管理
定期随访
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者起搏器 工作情况和身体状况。
调整起搏器参数
根据患者病情变化和起搏器工作情况，及时调整起搏器参数，确 保起搏器发挥最佳治疗效果。
及时处理并发症
03
CATALOGUE
术中护理
术中配合与观察
协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行 注意观察患者神志、面色等变化，及时发现异常情况
密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等 协助处理术中可能出现的并发症，如出血、感染等
并发症预防与处理
01
严格无菌操作，减少感染风险
02 妥善固定起搏器导线，避免导线移位或脱 落
血栓形成和栓塞
长期卧床或血液高 凝状态引起。
处理方法及注意事项
电极移位处理
重新调整电极位置，确保起搏 效果。
心包填塞处理
立即停止手术，进行心包穿刺 引流。
感染处理
局部或全身使用抗生素，注意 清洁和换药。
起搏器功能障碍处理
更换起搏器或电池，调整参数 。
血栓形成和栓塞处理
使用抗凝药物，保持血液流通 。
原理
起搏器通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之产生激动和收缩，即模拟正 常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
适应症与禁忌症
适应症
病态窦房结综合征、房室传导阻滞、 阵发性室上性心动过速、预激综合征 等心律失常疾病，以及心力衰竭、肥 厚型梗阻性心肌病等心脏疾病。
禁忌症
全身性感染、出血性疾病及严重凝血 功能障碍、心脏明显扩大、严重心肌 病等情况下不宜植入起搏器。
永久心脏起搏器植入术
观察伤口情况
密切关注伤口有无红肿、疼痛、渗出等感 染迹象，如有异常应及时就医。
遵医嘱用药
按时服用医生开具的抗生素等药物，以降 低感染风险。
活动限制与康复锻炼
术后卧床休息
植入起搏器后，患者需卧 床休息，避免剧烈运动， 以免电极脱位或起搏器功
该设备由脉冲发生器和导线组成 ，脉冲发生器植入皮下，导线通 过静脉插入心脏内部。
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏传导阻滞、 某些心肌病、心脏手术后遗症等 。
禁忌症
活动性感染、严重出血倾向、未 控制的恶性肿瘤等。
发展历程及现状
发展历程
自20世纪50年代起，心脏起搏器技术不断发展，经历了从体外到体内、从临时 到永久的演变过程。
起搏器安装与调试
起搏器安装
将起搏器放置在预先确定的植入位置，与导线连接。
起搏器调试
通过外部程控仪对起搏器进行参数设置和调试，确保起搏器能够按照预设参数正常工作。同时，医生会测试起搏 器的感知和起搏功能，以确保其能够在需要时正确地起搏心脏。
04
术后管理与注意事项
伤口护理及感染预防
保持伤口清洁干燥
加强心理调适
关注患者的心理状况，提供必要的 心理支持和辅导，帮助患者减轻焦 虑、恐惧等负面情绪，增强自我管 理能力。
06
总结与展望
手术效果评价
生存率提高
随着医疗技术的不断进步，永久心脏起搏 器植入术患者的生存率得到显著提高。
症状改善
手术能够显著改善患者的心律失常症状， 提高生活质量。
并发症减少
随着手术技术的不断成熟，手术并发症的 发生率逐渐降低。
电极脱位或移位处理
永久性心脏起搏器的术后的护理
入院时术口情况 口情况
目前术
护理诊断
※ 营养失调 低于机体需要量 有关
与高血压引起的呕吐、恶心、胃纳差
※ 电解质紊乱 ※ 睡眠状态紊乱 ※ 活动无耐力 ※ 有跌倒的风险 ※ 知识缺乏 ※ 焦虑 ※ 皮肤完整性受损 ※ 潜在并发症
等
与高血压引起的呕吐、恶心、胃纳差有关 与高血压导致的腹痛及术口疼痛有关
1.身份核对 2.术前核查表 3.患者自身穿着要求准备 4.维持静脉通路 5.监测生命体征
手术一：临时起搏器植入术、永久性起搏器取出 术
手术情况：常规的消毒、铺巾，利多 卡因局麻，穿刺右股静脉置入6F血管 鞘，经鞘置入临时起搏电极至右室心 尖，接临时起搏器，以频率65次/分 起搏，切开原囊袋切口，取出原起搏 器，碘伏消毒后送供应室环氧乙烷消 毒，将右胸前皮下囊袋切口逐层缝合， 纱布包扎，安返病房。
二、病例简介
入院诊断： 1.III度房室传导阻滞 永久性起搏器植入术后 2.高血压3级 极高危组 心脏不大 起搏心律 心功能II级 3.骨质疏松 4.腰椎退行性病变 5.右肾多发结石 6.双肾囊肿 7、右乳房结节
1、入院护理：
1.1 入院宣教及指导
1.安排床位 2.介绍病区及病室环境 3.介绍管床护士及医生 4.做好身份核对，给患者佩戴好手腕带 5.教会患者正确使用床栏，防止患者跌倒或坠床 6.陪护制度及探视时间 7.用餐制度及订餐方法 8.相关知识宣教
※ 密切监测体温变化，常规应用抗生素预防感染。 禁用活血化瘀的药物，防止皮下淤血。
护理计划与措施
（2）感染： ※ 严格遵守无菌操作原则 ※ 术后遵医嘱常规使用抗生素 ※ 每日及时换药，密切观察切口有无红、肿、热、痛、渗
血等情况，必要时行切开引流，禁止挤压
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电源
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
起搏器电极移位
90%发生在术后一周内，以24h发生率最高 常见原因： 与操作者的技术熟练程度与经验有关 患者活动方法不正确 预防：指导正确活动方法 6 护理：观察心率/心律
心率低于60次/分；术前症状再次出现
术前护理
手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣。术前洗必泰 擦浴
行抗生素皮试和术中药物 准备，停用抗凝剂。
术前遵医嘱用药，排空大小便。
训练病人床上排尿，排便。
术后护理
1
术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，避免患侧卧
位或健侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血，
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢
心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
CONTENTS
起搏器植入健康宣教
VERY IMPORTANT
锻炼循序渐进 运动时心率不超过休息心率 5～10 次/分
• 给予高蛋白，含丰富维生素、纤维素的易消化食物，以预防 便秘
• 仍需服用原治疗心脏疾病的药物，不能因安装起搏器后有了 保险就不再服药。而因继续常规量服药。
1、
年限一般是5至7年
2、
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日
期、品牌等）
字母
V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔
P=简单编 程
M=多功能 程控
C=遥测 R＝频率应
答
O＝无 P＝;S
心脏起搏器的分类（二）
根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： 非同步型起搏器
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
人工心脏起搏器的标识码
位置 第一字母
第二字母 第三字母 第四字母 第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
抗心动过 速
及除颤功 能
6
卧床期间，加强生活护理及健康宣教。
1、 2、 3、 4、
平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床旁活动，1 周后再逐渐增加活动量， 抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂
术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动，散步、 家务
5～12 周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼
3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩 关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
同步型起搏器
是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI b 心室触发型待用起搏器 VVT
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室顺序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
3、
定期随访，术后1个月内1次，3个月内1次。后每半年一
次。年限前1至2年，随访时间由变为1至3个月。
4、
自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5
次/ 分，及时就医。
5、
勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或
出血现象，及时就医
6、
突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入 起搏器之前的症状，及时就医
永久心脏起搏器 的认识及护理
心内
原理
人工心脏起搏器，就是一个人认的 “司令部”，由脉冲发生器发放一 定的脉冲电流，通过起搏电极传导 心肌，局部心肌被兴奋并向周围传 导，最终使整个心室与心脏兴奋收 缩从而代替心脏自起搏点维持有效 心搏。
LOREM IPSUM DOLOR
脉冲发生器
起搏器 的构成
电极及导线
单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切
口。
2
术后如有咳嗽，尽早镇咳，勿用力咳嗽。
3 遵医嘱静滴抗生素预防感染
术后心电监护，观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8 小时。每隔二小时解除压迫5分钟。
5
严格无菌操作，夏季每天换药，注意辅料是否清 洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。监测体温变 化。
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
右房电极 右室电极
冠状窦电极
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.