永久性心脏起搏器

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永久心脏起搏器和起搏心电图

永久心脏起搏器和起搏心电图
什么是心脏起搏？
用低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗严重心动过缓，防止在缓慢心率基础上发生或反复发生快速心律失常，特别是危险的室性快速心律失常。这就是临床上现已广泛应用的电起搏术或人工心脏起搏术，简称心脏起搏。
心脏起搏器系统和起搏的部位
人工心脏起搏系统由脉冲发生器（起搏器）和通过导线与之相联原电极组成。脉冲发生器可置于体外，或埋植于体内。现在前者主要用于临时起搏，而长期起搏一般都采用埋植型。
程控
C-交流
S-电击
心脏起搏器的适应症
临时心脏起搏器 1.阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的一过性完全性房室传导阻滞。 2.辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 3.预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病人。 4.作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。
心脏起搏器的适应症
术后护理
7、术后指导患者多食高蛋白，高纤维易消化饮食，保持大便通畅，最好不要引用牛奶等易产气的食物，以免引起腹胀。 8、术侧上肢不宜过度活动，一般术后三天患侧上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动。72小时后鼓励可下床在病室内轻度活动，上臂稍外展。一周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜过大，勿用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤口，以防止因震动而致电极脱落。3个月内避免术侧手臂过头、过伸、提重物，避免脉冲发生器和导线发生移位。
• 头昏等症状。
• 肢体功能障碍由于术后患者对起搏器不习惯，或是切
• 口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，
• 引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的
• 肢体功能。
起搏搏动的图形

永久性起搏器注意事项

永久性起搏器注意事项
永久性起搏器是一种用于治疗心脏节律异常的医疗设备。

使用永久性起搏器需要注意以下事项：
1. 保持干燥：避免水接触起搏器，使用时避免淋浴或游泳。

不要将起搏器贴附在潮湿的物体上。

2. 避免强磁场：避免暴露在强磁场中，如MRI（核磁共振成像）、大功率的超声波或扫描仪。

这些强磁场可能会干扰起搏器的正常工作。

3. 防止撞击：避免插入胸口的起搏器区域遭受撞击或受伤，这可能会导致起搏器移位或损坏。

4. 慎用电磁设备：避免长时间接触强电磁场，如高功率电子设备、无线电发射设备或继电器。

5. 定期检查：定期到医院进行起搏器的检查和调整，以确保起搏器的正常工作。

6. 注意病情恶化：如果您的症状恶化或出现持续性心脏不适，请立即联系您的医生。

7. 说明您带有起搏器：在体检、医疗或安全检查时，告知医护人员您带有起搏
器。

这样可以避免可能对起搏器造成干扰的检查或治疗。

请记住，这只是一些建议，您应该在使用永久性起搏器前向您的医生咨询，并按照医生的指示进行操作和护理。

永久性起搏器健康教育PPT医学课件

新型永久性起搏器技术介绍
微型化、轻量化技术
减小起搏器体积和重量，提高患者舒适度
生理性起搏技术
模拟心脏自然跳动节律，提高患者生活质量
长寿命电池技术
延长起搏器使用寿命，减少更换手术次数
远程监测技术
实现起搏器工作状态实时监测和远程调整，提高随访效率
未来发展趋势预测
个性化定制
根据患者具体病情和需求，定制个性化起搏器
永久性起搏器健康教育PPT医学课件
目录
• 永久性起搏器基本概念与原理 • 植入手术过程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 日常生活管理策略 • 心理调适与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久性起搏器基本概念与原理
Chapter
定义及发展历程
定义
永久性起搏器是一种植入式医疗设备，用于治疗心脏节律异常，通过发放电脉冲刺激心脏肌肉收缩，以维持正常心率。
术后观察与护理
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
饮食与营养
提供均衡饮食，增加蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合和身体恢复。
心电监测
术后24小时内持续心电监测，观察起搏器工作情况及患者心脏节律变化。
活动与休息
鼓励患者早期下床活动，促进身体康复；同时保证充足休息，避免过度劳累。
04
电池提前耗竭
电池质量问题或过度使用导致。
预防措施建议
01
02
03
04
术前评估
充分评估患者身体状况，选择合适的手术时机和起搏器类型
。
术中操作
严格遵守无菌操作规范，减少手术创伤，确保电极固定牢靠
。
术后护理

2024版永久心脏起搏器植入术

永久心脏起搏器植入术CONTENTS •手术介绍与背景•术前准备与评估•手术过程详解•术后管理与注意事项•并发症预防与处理•总结与展望手术介绍与背景01永久心脏起搏器定义01永久心脏起搏器是一种植入式医疗设备，通过向心脏发送电脉冲来调节心跳速度，保持心脏正常节律。

02该设备由脉冲发生器和导线组成，脉冲发生器植入皮下，导线通过静脉插入心脏内部。

适应症与禁忌症适应症严重心动过缓、心脏传导阻滞、某些心肌病、心脏手术后遗症等。

禁忌症活动性感染、严重出血倾向、未控制的恶性肿瘤等。

发展历程及现状发展历程自20世纪50年代起，心脏起搏器技术不断发展，经历了从体外到体内、从临时到永久的演变过程。

现状随着医疗技术的不断进步，永久心脏起搏器植入术已成为一种安全有效的治疗方法，广泛应用于临床。

同时，新型起搏器不断涌现，如无线起搏器、可充电起搏器等，为患者提供更多选择。

术前准备与评估02患者教育与心理支持向患者详细解释手术过程、目的、风险和预期结果，确保患者充分理解。

提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。

指导患者进行必要的术前准备，如术前禁食、停用某些药物等。

全面的身体检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估患者的心脏功能和手术可行性。

血液检查，包括血常规、凝血功能、电解质等，以排除手术禁忌症和评估患者的全身状况。

评估患者的手术风险，包括年龄、合并症、心功能等因素，以制定个性化的手术方案。

术前检查与评估解释手术风险与患者的具体情况和手术复杂性有关，以及医生将采取的措施来降低这些风险。

鼓励患者提出问题，确保患者充分理解手术风险并做出知情决策。

详细告知患者手术可能带来的风险，如感染、出血、电极脱位、心包填塞等。

手术风险告知手术过程详解03麻醉方式选择局部麻醉适用于大多数患者，通过局部注射麻醉药物，使患者手术部位失去痛觉。

全身麻醉对于不能耐受局部麻醉或需要更长时间手术的患者，可选择全身麻醉。

植入位置确定静脉植入通过穿刺静脉血管，将导线植入心脏内。

永久性心脏起搏器置入术

✓ 避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对侧手，手机距起搏器最好15厘米以上
✓ 多数家电是安全的，只要不漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。
✓ 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，应事先向安检人员出示起搏器ID卡。
健康宣教
✓ 如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正常工作。
✓ 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船等。
✓ 起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。
✓ 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。
✓ 远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、高压电场、变压器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共振等磁场和强电场。
谢谢倾听！
出院随访
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积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识，出院后第一个月，以后每2～3
个月随访1次，起搏器年限一般是5至10
年，待接近起搏器限定年限时要缩短
随访时间，加强随访每月甚至每周1次。
饮食指导
进食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅
✓ 植入起搏器后的最初1-3个月要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，可以适度的体育锻炼如散步、慢跑等。
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起搏器工作原理
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起搏器的适应症
人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。
永久心脏起搏适应证：
临时心脏起搏适应证：
1.II或III度房室传导阻滞 2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效

2024年度永久性起搏器健康教育pptx

02
导线
将脉冲从起搏器传递至心脏的特定部位（通常是右心室或右心房）。
03
感知功能
起搏器能够感知心脏的自身电活动，并根据需要调整输出的电脉冲。
04
程控性
医生可以通过外部设备对起搏器进行无线编程和调整。
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适应症与禁忌症
心动过缓
心脏跳动速度过慢，无法满足身体需求。
心脏传导阻滞
术前准备
患者需提前停止某些药物，如抗凝药物，并提前进行备皮、禁食等准备。
11
手术步骤详解
麻醉与消毒
患者接受局部麻醉，手术区域进行常规消毒。
起搏器植入与测试
将起搏器植入皮下囊袋中，连接电极导线，并进行起搏器功能测试。
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01 02 03 04
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或腋静脉进行穿刺，将电极导线植入心脏内。
学习基本的急救技能，如心肺复苏术（CPR）和自动体外除
颤器（AED）的使用。
了解如何正确使用药物和缓解起搏器相关的不适症状。
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紧急情况处理流程
如出现起搏器故障或电池耗尽等紧急情况，应立即联系医疗救助并前往医院进行处理。
如患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停等严重情况，应立即进行心肺复苏术（CPR）并拨打急救电话。
3
定义及功能
定义：永久性起搏器是一种植入式医疗设备，用于治疗心脏节律异常，通过向心脏发送电脉冲来协调心跳。
确保心脏以足够的速度和适当的节律进行泵血。
在需要时发送电脉冲以刺激心脏肌肉收缩。
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功能监测心脏电活动。
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工作原理简介

永久性心脏起搏器ppt课件

| 单腔起搏器 | 心室起搏需求 | 结构简单，价格低 | 可能引发起搏器综合征 |
| 双腔起搏器 | 心房和心室同步起搏需求 | 保持心房和心室协调性，降低起搏器综合征风险 | 价格较高 |
| 三腔起搏器 | 心力衰竭等需改善心脏功能的患者 | 实现左右心室同步起搏，提高心脏泵血效率 | 价格昂贵，技术复杂 |
穿刺与植入
在预定位置穿刺，将起搏导线植入心脏内，测试导线位置及起搏功能
。
固定与缝合
将起搏器固定在胸壁肌肉下，缝合手术切口。
术后测试
测试起搏器工作是否正常，观察患者症状改善
情况。
术后护理与随访管理
01
02
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04
术后观察
密切观察患者生命体征、手术部位情况，及时处理并发症。
起搏器程控
根据患者病情和起搏器类型，进行程控调整，确保起搏器工
预防猝死
改善生活质量
对于某些高危患者，如长QT综合征、肥厚型心肌病等，起搏器能降低猝死风险。
起搏器植入后，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
适应症与禁忌症
适应症病态窦房结综合征
高度或完全性房室传导阻滞
适应症与禁忌症
心动过缓引起的晕厥、黑朦等症状心脏骤停幸存者
其他需要起搏器治疗的情况
适应症与禁忌症
并发症风险
植入永久性心脏起搏器可能引发感染、出血、导线脱位等并发症，需要加强预防和管理工作。
未来发展趋势预测
无线通信技术随着无线通信技术的不断发展，未来永久性心脏起搏器有望实现远程监测和程控，提高患者便利性和医疗效率。
家属协助患者管理日常生活
指导家属协助患者管理日常生活，如合理安排作息时间、保持健康饮食等，以促进患者的康复和生活质量提高。

永久性心脏起搏器手术指征

一永久性心脏起搏器(Permanent Pacemakers)心脏起搏器适应证主要是缓慢性心律失常，特别是心动过缓引起头晕、黑矇、晕厥或晕厥先兆，和有以此诱发的充血性心力衰竭、慢频率依赖性心肌缺血等症状者。

此外，虽暂时无明显症状但有缓慢性心律失常导致潜在危险者，也是起搏器治疗的适应证。

[适应证]1．房室传导阻滞具有三度房室传导阻滞和进展性二度房室传导阻滞。

有心动过缓症状的二度房室传导阻滞型。

2．慢性双束支和三束支阻滞表现为间歇性三度房室传导阻滞。

表现为二度Ⅱ型房室传导阻滞。

交替出现的束支传导阻滞。

3．急性心肌梗死急性心肌梗死后的持续性二度房室传导阻滞伴随双侧束支传导阻滞，或三度房室传导阻滞。

4．窦房结功能不全有心动过缓症状的窦房结功能障碍，包括频发性窦性停搏。

有症状的窦房结变时性功能不全患者。

其他相对适应证为：（1）特发性窦房结功能障碍，或由于必需陛药物治疗导致了窦房结功能障碍，心率<40次／分。

症状和心动过缓之间有明确的关系。

（2）不能解释的晕厥，但窦房结功能不全已确诊，或在电生理检查时可被诱发。

（3）血管迷走性晕厥由颈动脉刺激引起的复发性晕厥。

在无抑制窦房结和房室传导药物治疗的情况下，很轻的颈动脉窦压迫可导致心室停搏>3s者。

临时心脏起搏手术临时心脏起搏手术主要适用于紧急需要心脏起搏，病情可能恢复的患者。

（1）急性下壁心肌梗死伴有：三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞。

三束支阻滞或新出现的双束支阻滞。

交替性左、右束支阻滞。

心动过缓伴有胸痛、气促、头晕、晕厥以及低血压等循环不良症状者。

（2）急性心肌炎伴二度Ⅱ型以上房室传导阻滞者。

（3）药物中毒或电解质紊乱引起二度二型以上房室传导阻滞或严重窦性心动过缓，伴有晕厥先兆等症状者。

（4）心脏外科手术、冠状动脉造影等手术时预防性应用，或术后出现心动过缓时进行临时治疗。

（5）在需做永久心脏起搏器手术前或在更换永久性心脏起搏器的紧急情况下做过渡起搏。

（6）顽固性快速性心律失常的超速起搏抑制治疗。

永久性心脏起搏器的适应征

1、急性心梗后持续的希浦系统的二度房室传导阻滞伴双束支阻滞或希浦系统内、一过性高度（二度或三度）结下阻滞和伴有束支阻滞。如阻滞部位不明确应行电生理检查（B）。
3、持续的和症状性二度或三度房室阻滞（B、C）。
4、持续的无症状的三度及二度II型阻滞，因其阻滞部位多位于房室结远端，有发生心脏停搏和猝死的危险，因此必要时行预防性的永久性心脏起搏（B）。
对于反复发作、症状严重的CSS患者，特别是心脏抑制型者，宜安置永久起搏器。
下壁、后壁AMI与前壁AMI伴发AVB的比较
前壁AMI 下壁或后壁AMI 病理生理广泛间隔部组织坏死传导系统可逆性缺血或损伤阻滞点房室结以下房室结内进展为完全性AVB 突然逐渐心室内阻滞常见少见逸搏点心室交界区逸搏频率 20-40次/分 40-60次/分发生率少见更常见（2-4倍）预后死亡率高死亡率低五、颈动脉窦晕厥
相对适应征：
1、无症状的完全性AVB，心率>40次/分；如果同时伴有心肌病或左心功能不全，则证据水平为B、C。
2、无症状的II度II型AVB；
3、II度I型AVB无症状但阻滞点在希蒲系统内（电生理证实）。
三、双束支或三支阻滞
绝对适应征：
1、有间歇性完全性AVB的双束支阻滞伴症状；
2、双束支或三支阻滞，有间断发作II度II型AVB，不伴有症状。
2、II度AVB伴症状；
3、房颤、房扑或房速时出现高度AVB伴症状；
4、射频消融后出现有症状的完全性AVB，心室率<40次/分；
5、有症状的I度AVB。
PR间期超过300ms时，心房收缩靠近前一个心室收缩，心房未能充分充盈，致使肺毛细血管楔压上升，心排血量下降，相当于室房传导而造成的血流动力学障碍，其症状和体征类似起搏器综合征，可称为假性起搏器综合征（Pseudopacemaker syndrome）。

永久心脏起搏器植入技术

切开两条静脉直接切开头静脉和颈外或颈内静脉。缺点是需要扩大外科切口，一条导线需经过锁骨上，有可能发生皮肤磨破，导线断裂和不舒服。该技术只是在其它方法失败后才用。
植入技术
一般来说，固定时施予的力量由电极体、电极头的力量综合组成。
聚氨酯电极的问世，使固定技术有了很大改观，特别在细小、柔软列韧性的导线固定时。
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人员
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设备
设备
植入心脏起搏器需具备一定条件和设备：仪器 X线机：要求X线机具备性能好，能从后前位和侧面观察心脏影像，带影像增强，电视屏幕，能照相等功能。起搏分析仪：起搏分析仪是安装起搏器必不可少的装置，用手术时的阈值测试，指导医生选择最佳的导线固定部位，保证术后起搏器有效工作。
头静脉切开皮肤3-5cm，钝性分离皮下组织和肌肉筋膜，在两肌肉的夹缝内镶嵌着薄薄的一层脂肪组织，头静脉即在此内，该处尚伴有一条小动脉和神经，局部应给予麻醉，小心分离，避免损伤神经致日后留下神经痛。
有些病人，静脉通过皮下的锁骨下静脉分支进入颈外静脉系统，难以达到心腔。
头静脉粗细变化较大，约有10%-15%的病人血管过细，不能插入导管。
颈外静脉
从颈外静脉插管，需穿越较长皮下隧道，才能到达胸大肌表面与起搏器连接。
——操作过程中由于牵拉导线，可能发生导线移位。
——导线通过锁骨可发生皮肤坏死，由于损伤血管引起出血，以及周围组织损伤导致骨刺形成。
植入技术 ——静脉选择
植入技术 ——静脉选择
颈外静脉选择颈外静脉是在头静脉过细，分支多，导线难以插进或找不到头静脉时，约占17%。现在部分已为锁骨下静脉穿刺代替。
对粗大和直硬的硅胶电极来说，施予的主要是电极体力量，相比之下，细小柔韧的聚氨酯电极，施予电极体的力量很小，几乎全部在电极尖端固定点的力量。

永久人工心脏起搏器注意事项

谢谢
术前准备
1、术前沟通，签署手术同意书。 2、完成术前必要的实验室检查，如血、尿常规、出凝血时间、血型、胸片、心电图、Holter等。 3、做抗生素及麻醉药品皮试。无临时起搏保护用普鲁卡因，有临时起搏保护用利多卡因。
术前准备
4、皮肤准备。最佳时间是术前一小时内。禁止穿内衣，戴首饰等。
5、询问患者有无服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药史。如有，请告知主管医生和术者。
术前准备
6、术前抗生素应用
1、切皮前半小时应用抗生素，接病人时配药。 2、抗生素选择： A、无头孢过敏，首选一代头孢，头孢唑林钠、头孢硫脒。 B、头孢过敏，美国指南首选万古霉素。原因：起搏器感染80%以上为葡萄球菌感染，对上述药物敏感。三代头孢及喹诺酮类抗生素不敏感。
术后护理
1、术后观察。
术后3天持续心电监测。如有低热、体温不超过 38℃，可能为吸收热，不做特殊处理。
2、术后体位。
为预防出血及血肿形成，予左上胸部切口部位沙袋压迫6-8小时。注意抬高患床头20-30度，保持沙袋水平。
术后护理
3、术后换药。
切口以绷带加压包扎12-24小时，第二天换药观察切口情况。如果有引流条，严密观察敷料颜色，如果渗液及渗血浸湿敷料，立即通知医师换药。
7、术后饮食及排便指导
告知患者为了促进切口愈合应进食高蛋白、粗纤维、易消化、维生素丰富的食物。少食多餐，防止便秘。
术后护理
8、术后宣教
1、教会患者及其家属测脉搏。 2、拆线后3天可以取掉无菌敷料。（一般3天后拆线针眼闭合）。 3、拆线后建议患者半月后再淋浴，每次切口汗湿后用碘伏消毒，直到脱痂，勿抓挠。主管护士发给患者一瓶碘伏及一包棉签。 4、让患者记住安置起搏器的日期、生产厂家、型号、起搏频率。

永久性起搏器术后护理及健康指导

永久性起搏器术后护理及健康指导永久性起搏器术后护理及健康指导是对于接受了永久性起搏器植入手术的患者在术后提供的医学指导和护理服务。

永久性起搏器是治疗心脏病的医疗器械之一，它通过接电线和心脏连接，为心脏提供电刺激以达到恢复心脏正常节律的效果。

在进行永久性起搏器植入手术后，患者需要进行适当的护理和健康指导，保证起搏器的功能和患者的健康。

永久性起搏器术后护理1. 患者起搏器植入后需保持休息患者在手术后需要保持适当的休息时间和休息状态，以便身体逐渐恢复到健康状态。

减少运动、不要大力咳嗽、深呼吸来达到保护和预防术后并发症的目的。

2. 做好伤口护理起搏器植入手术后，患者需要注意伤口护理。

要保持伤口干燥，避免清洗伤口时给起搏器带来不必要的刺激，以免影响起搏器的功能。

3. 避免磁性和无线电波干扰起搏器是一种特殊的医疗器械，使用起搏器的患者需要避免磁性干扰和无线电波干扰。

患者在使用电子设备时需要保持一定的距离，以免影响起搏器的正常工作。

4. 定期复诊和调整起搏器术后患者需要参照医生的建议定期去医院复诊，以便医生对患者的起搏器进行调试和调整，以保证起搏器的正常工作和患者的健康状态。

永久性起搏器术后健康指导1. 健康饮食为增强心脏功能和预防心脏病加重，起搏器植入术后的患者需要注意健康饮食。

低盐饮食和低脂饮食是恢复健康不可或缺的一部分。

2. 适量锻炼患者在起搏器植入术后需要适当的运动，运动时间和运动强度需要根据患者的身体状况来制定。

例如，适当的步行锻炼可以增强心脏功能。

3. 定期检测起搏器植入术后患者需要定期进行健康检测，以确保起搏器的正常工作和患者的健康状态。

患者可以使用各种健康检测仪器，例如心电图机和血压计等。

4. 患者需了解起搏器的基础知识患者需要了解起搏器的基础知识，例如起搏器的工作原理、使用方法、注意事项等。

这能够帮助患者更好地理解和掌握起搏器的使用方法。

结语本文介绍了永久性起搏器术后的护理和健康指导，包括患者需要注意的休息、伤口护理、干扰因素、定期复诊和调整、饮食、锻炼、定期检测以及起搏器的基础知识等方面。

永久性心脏起搏器置入术PPT课件

2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性心脏起搏器置入术的认识和操作技能，改善患者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
02 适合进行永久性心脏起搏器置
入术的患者类型及不适合进行该手术的情况
手术步骤与技术要点
03 详细的手术流程、关键步骤和
技术要点解析
并发症预防与处理
04 可能出现的并发症及其预防措
施，以及发生并发症时的处理方法
术后管理与随访
05 术后患者管理、随访计划制定
及实施等方面的内容
患者教育与心理支持
06 对患者进行相关知识普及和心
理支持的重要性及方法
严重的心脏穿孔或心包填塞可能导致患者死亡，通常与手术操作失误有关。
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预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，以降低
感染风险。
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精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位电极，确保电极与心肌紧密接触，以降低电极脱位或移位的风险。
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THANKS
感谢观看
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囊袋出血或血肿处理
对于囊袋出血或血肿，应进行局部加压包扎，并根据情况使用止血药物。
心脏穿孔或心包填塞处理
对于严重的心脏穿孔或心包填塞，应立即进行手术治疗，以挽救患者生命。
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05 患者教育与心理支持

永久性起搏器植入术后并发症的护理

小结
• 永久性起搏器植入手术前,医护人员应进行充足的准备, 并对患者及家属进行相关的健康教育,对其饮食、行为、运动等进行指导。
• 手术过程中及手术后对患者采取合适的护理能有效减少并发症的发生，实现增强临床疗效、改善疾病预后的护理目标。
演示完毕，感谢聆听
• 1、电极脱位及电极断裂： • 术后1个月内可训练患者进行术侧上肢适当活动，避免深呼吸及剧烈咳嗽。 • 若咳嗽较强，则于伤口处用力按压，并根据医嘱采用镇咳药改善，以免起搏器或电极脱落。
永久性起搏器植入术后并发症的护理
• 1、电极脱位及电极断裂： • 在电极断裂护理方面，在行锁骨下静脉穿刺过程中，选取靠外侧穿刺点，缩小皮肤和穿刺针之间的角度，能预防锁肋三角摩擦或挤压电极线。 • 同时保持适宜的术侧上肢活动幅度，可避免电极导线多次扭曲而引起断裂。
• 1、电极脱位： • 电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症。 • 早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 1、电极脱位： • 临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿斯综合征。 • 起搏电极脱位与术后患者心内膜条件不良、活动不合理、电极导线固定不当或植入位置不佳等因素相关。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 3、囊袋感染： • 研究发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的主要病原菌。 • 患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与囊袋感染存在一定关联。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 4、囊袋出血或血肿： • 囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。 • 临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫暗。

永久性起搏器的适应症

I 级如前所述的窦房结功能障碍或AVBI级适应症。 II a 级无 II b级药物难治的，有症状的扩张型心肌病，伴有显著的PR间期延长，血流动力学研究已表明起搏有助于血流动力学方面的改善。
状的扩张型心肌病。
01
症状的扩张型心肌病，其症状由药物治疗所致。
02
有症状的缺血性心肌病。
03
III 级
心脏移植后的起搏适应症
律失常/变时性功能不全以及其
他永久起搏的I级适应症。
无
II a 级
无法治愈的有症状的缓慢性心
I 级
II b 级
01
有症状的缓慢性心律失常/变时性功
02
能不全，虽然短暂，但可能持续数
03
月而需要介入。
04
III 级
05
心脏移植后的无症状的缓慢性心律
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永久性起搏器的适应症
汇报日期
汇报人姓名
I 级
. 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任
阻滞的解剖水平：假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药
物治疗仍有心动过缓症状者停博期>3.0秒或清醒时逸博心率<40bpm，
但无症状。
成人获得性AVB永久性起搏的指征
颈动脉窦过敏和神经调停综
合症的永久起搏适应症
由颈动脉刺激引起的复发性晕厥；
最小的颈动脉压迫导致心室停搏>
秒，且此时并无其他抑制SAN
或AVN传导的治疗。
I 级
II A 级
无明显刺激，伴过度心脏抑制反应的复发性晕厥。
晕厥病因不明，而且在电生理检测中发现或AA发SAN功能或房室传导明显异常。

永久起搏器的五个常见误区

永久起搏器的五个常见误区作者：暂无来源：《健康博览》 2020年第1期文/李艳莹李蕾北京大学第三医院永久心脏起搏器以植入埋藏式起搏器进行人工心脏起搏，达到持久起搏作用。

如今，尽管安装心脏起搏器病人不断增多，但临床调查显示，不少病人仍然对这一治疗方式缺乏科学认识。

误区一：植入永久起搏器可以永久使用永久起搏器与临时起搏器相对应，临时起搏器一般在条件尚不够安装永久起搏器时或紧急情况下时使用。

临时起搏器电极在体内，起搏器放置在体外，放置时间一般为1~2 周，最长不超过4 周，待达到治疗和预防目的后随即撤出电极导线，如仍需继续起搏治疗则应考虑植入永久起搏器。

永久起搏器则是植入体内，将起搏器埋藏于皮下，达到持久起搏的作用，但也不是永久使用，根据起搏器的电池电量决定更换时间，患者的使用情况不同，使用时间也不同，起搏器使用时间一般在10年左右，电池电量耗竭后要及时更换起搏器。

误区二：患者植入永久起搏器后感觉良好，无需复查植入永久起搏器后，仍然需要定期随访，一般在植入术后1 个月、3 个月、6 个月、1 年随访，之后每年随访1 次。

主要是检测起搏器的工作状态是否安全，根据个人情况调整优化参数，以达到节省电池电量和安全使用的目的。

特别是起搏器依赖的患者，电池电量即将耗竭时，更应及时随访，及时更换起搏器，一旦电量耗竭，将危及生命。

误区三：植入永久起搏器患者不能使用家用电器了患者安装永久起搏器后可回归正常生活，大多数家用电器如电视、电脑、电话、冰箱、洗衣机不会影响起搏器的工作，而一些向外发出强电磁波的电器在使用时应远离，或者避免使用，比如微波炉、电磁灶、低高频治疗仪等。

误区四：植入永久起搏器患者不能坐火车坐飞机去旅行了安装永久起搏器患者可以乘坐交通工具去旅游。

火车站和飞机场安检门的金属探测器会探测到体内的起搏器，患者通过安检门时应快速通过即可，同时请避免安检人员拿着探测器扫查身体，可换成手动检查。

误区五：植入永久起搏器绝对不能做核磁共振了在过去，装了起搏器的患者不能做核磁检查，但随着起搏器技术的不断发展，出现了抗核磁起搏器，植入后可以做核磁检查，但在做核磁前需要调整起搏器为抗核磁状态，做完核磁后再调整回原状态。

生理性与非生理性永久性人工心脏起搏器

⽣理性与⾮⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器2019-10-12摘要⽬的探讨推荐和⾸选⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器的临床价值。

⽅法通过观察和随访近9 年来对安置的⼈⼯⼼脏起搏器在临床应⽤中的疗效进⾏对⽐。

结果安置的⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器较⾮⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器症状缓解率具有显著性差异, ⽣活质量提⾼率具有显著性差异。

结论⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器凡是在具备起搏器适应症时应列为⾸选, 特殊情况下⾮⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器不得不使⽤。

《海南医学》2008 年第19 卷第1 期1997 年～2006 年12 ⽉底, 我们对缓慢性⼼律失常患者80 例施⾏了永久性⼈⼯⼼脏起搏治疗, 为了对永久性⼈⼼脏起搏器进⾏合理选择, 推荐使⽤并⾸选各类⽣理起搏器, 从⽽最⼤限度地发挥⽣理性永久性⼈⼯⼼脏起搏器的作⽤, 现作如下分析:1 临床资料1.1 选择对象选择1997 年～2006年12 ⽉底住院期间安置永久起搏器的缓慢性⼼律失常患者80 例, 根据起搏器对患者⾎液动⼒学的影响分为⽣理性起搏器组和⾮⽣理性起搏器组。

⽣理性起搏器共44 例, 其中男24例, ⼥20 例, 年龄26～83 岁, 平均年龄70±16 岁。

⾮⽣理性起搏器组36 例, 其中男20 例, ⼥16 例, 年龄42～88 岁, 平均年龄70±18 岁。

基础疾病: 冠状动脉性⼼脏病54 例, ⼼肌炎15 例, 病因不明者11 例。

⽣理性起搏器组冠状动性⼼脏病28 例。

⼼肌炎10 例, 病因未明者6 例。

⾮⽣理性起搏器组冠状动脉性⼼脏病26例, ⼼肌炎5 例, 病因未明者5 例。

1.2 ⽣理性起搏器临床应⽤情况安置的⽣理性起搏器有: 单腔起搏器aai4 台( 其中vvi 单腔起搏代替aai 系统1 例) , 双腔起搏器ddd30 台, 频率反应性双腔起搏器8 台, 频率反应性单腔⼼室起搏器4 台, 三腔双⼼室起搏器2台。

1.3 ⽅法采⽤在x 线透视下过锁⾻下静脉经⼼内膜植⼊。