糖尿病课件

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糖尿病健康知识宣教PPT课件

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他人使用,不得转授权、出卖、转让本协议或者本协
者议(中的如权糖利。皮质激素)妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者
胰岛素的使用
• 动物胰岛素 • 人胰岛素: “优泌林”系列 不得将XXX网的PPT模板、PPT素材,本身用于再出售,
或者出租、出借、转让、分销、发布或者作为礼物供
他 议•人中使的用权胰,利不。岛得素转授类权、似出卖物、:转让“本协优议或泌者乐本协”系列
监测
01
运动
03
饮食
04
教育
05
药物
什么是糖尿病
血压、体重 血糖、糖化血红蛋白 尿酮体、尿糖、尿蛋白 眼底检查、心电图、神经系统检查
要监测的项目
什么是糖尿病
相关监测项目的监测时间、频率
• 血糖:每天 • 尿微量蛋白: 1-3月 • 尿常规:每月至少检查一次 • 血压高的患者:每次就诊复查血压 • 血脂肝功能、肾功能
峰值时间 作用持续时间
2~4h 1~2h 1~1.5h 5~7h 8~10h 无峰 1-4h
5~8h 4~6h 4~5h 13~16h 长达20h 长达30h 14~24h
1.5~3h
16~24h
胰岛素的使用
简单:只需两步就可完成整个注射过程
方便:可以在任何时间,任何地点迅速准
确的完成注射
准确:是传统性注射器精确度的12倍,剂
不得将XXX网预的P混PT胰模板岛、素PPT类素材似,物本身(用预于混再出赖售脯,胰岛素25R)
或者出租、出借、转让、分销、发布或者作为礼物供 他人使用,不得转授权、出卖、转让本协议或者本协 议中的权利。
起效时间
15~60min 10~15min 10~15min
2.5~3h 3~4h 2~3h 10~20 min 15min

糖尿病的介绍ppt课件图文

糖尿病的介绍ppt课件图文
整合社会资源,为患者提供经济、 医疗、教育等多方面的支持和帮助, 减轻其经济和心理负担。
THANK YOU
注意事项和误区澄清
避免摄入高糖、高脂肪、高盐的食物, 如糖果、甜饮料、油炸食品等。
不要轻信偏方或广告宣传,选择科学、 合理的饮食调整方式,遵循医生或营 养师的建议。
注意食物的烹饪方式,尽量选择蒸、 煮、炖等健康的烹饪方式,避免油炸、 煎炒等高温烹饪方式。
长期坚持饮食调整,结合适当的运动 锻炼和药物治疗,才能更好地控制血 糖和预防并发症的发生。
• 糖尿病足:足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合 并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的 神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
03
诊断方法与评估指标
糖尿病的介绍ppt课件图文
目录
• 糖尿病概述 • 临床表现与并发症 • 诊断方法与评估指标 • 治疗方案与药物选择 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与生活质量提升策略
01
糖尿病概述
定义与发病机制
定义
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢 性高血糖为特征的代谢性疾病,是由 于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引 起。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。 运动有助于提高胰岛素敏感性和降低 血糖水平。
口服降糖药物应用
磺脲类药物
01
刺激胰岛素分泌,降低血糖水平。常用药物有格列本脲、格列
吡嗪等。
双胍类药物
02
减少肝脏葡萄糖输出,提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文

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儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%~6% GHbA1 8%~10% 果糖胺 ~
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5~20mu/L
30~60分钟达高峰,为基础的5~10倍,3~4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5~6倍
2型 肥胖或超重患者,饮食治疗有利于减轻体重,改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,减少降糖药物剂量
(一) 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25~30kcal/kg/日 轻体力劳动 30~35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35~40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
(1)青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) (2)线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷(基因异常)
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖(血糖)测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250~300ml水 中,5分钟内饮完,2小时后再测血糖。
起病方式

缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型

糖尿病的介绍ppt课件(图文)

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糖尿病的治疗
(二)药物治疗 2.胰岛素治疗 ① 1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天
注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰 岛素泵治疗。需经常调整剂量。 ② 2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式, 无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。 ③ 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
糖尿病介绍
糖尿病症状 可出现多尿、多饮、多食、 消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿 病(血糖)一旦控制不好会引发并发症, 导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,无法 治愈。
糖尿病的类型
1 型糖尿病 多发生于青少年,因
胰岛素分泌缺乏,依赖外 源性胰岛素补充以维持生 命。
糖尿病的类型
2型糖尿病 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身
2.疲乏无力,肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿
病发病前常有肥胖,若得不到及时 诊断,体重会逐的唯一标准。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。 2. 尿糖:常为阳性。 3. 尿酮体:酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。 4. 糖基化血红蛋白(HbA1c):是判断血糖控制状态最有价值的指标。 5. 血清胰岛素和C肽水平:反映β细胞的储备功能。 6. 血脂:血脂异常,高密度脂蛋白胆固醇水平降低。 7. 免疫指标:1型糖尿病体液免疫异常的重要依据。 8. 尿白蛋白排泄量:可灵敏地检出尿白蛋白排出量。
糖尿病的治疗
(二)药物治疗 1.口服药物治疗 I. 磺脲类(胰岛素促泌剂):适用于II型糖尿病,
消瘦的患者 II. 双胍类:适用于II型、肥胖的患者 III. 苯甲酸衍生物 (非磺脲类胰岛素促泌剂):适
应于基础血糖正常的患者 IV. α-糖苷酶抑制剂:适用于饭后血糖高 V. 噻唑烷二酮类 (格列酮类):适合肥胖患者

糖尿病介绍PPT课件

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药物治疗包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药主要用于轻症患者,而
胰岛素主要用于重症或经饮食、运动及口服降糖药治疗无效的患者。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
口服降糖药和胰岛素是常用的药物治疗方法。口服降糖药通 过促进胰岛素分泌或提高胰岛素敏感性来降低血糖,而胰岛 素则直接发挥降糖作用。
非药物治疗
除了药物治疗外,非药物治疗也是糖尿病治疗的重要手段。 非药物治疗包括饮食控制、运动、心理治疗等。通过合理的 非药物治疗,可以有效控制血糖,减少并发症的发生。
综合治疗
采用饮食、运动、药物治疗等 多种方法,综合控制血糖、血
压和血脂等指标。
糖尿病患者的自我管理
饮食管理
运动管理
合理安排饮食,控制热量摄入,保持营养 均衡。
根据自身情况选择合适的运动方式,坚持 适量运动,以降低血糖和提高胰岛素敏感 性。
药物治疗
自我监测
按照医生的指导使用降糖药物,并注意观 察药物副作用。
04 糖尿病的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康,以降低糖尿病的发病风 险。
控制体重
肥胖是糖尿病的重要危险因素,保持 体重在正常范围内有助于预防糖尿病。
控制血糖、血压和血脂
定期检测血糖、血压和血脂,保持其 处于正常水平,有助于预防糖尿病及 其并发症。
04
糖尿病的社会经济影响
医疗费用负担
糖尿病患者的医疗费用远高于非糖尿病患者,给家庭和社会带来沉重负担。
工作生产力的影响
糖尿病及其并发症可能导致患者无法正常工作,降低社会生产力。
心理压力
糖尿病患者长期控制血糖,给患者带来巨大的心理压力。
社会公共卫生挑战

糖尿病基础知识PPT课件

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目前,科研人员正在研究多种新型糖尿病治疗药物,包括新型胰岛素类似物、胰 高血糖素受体拮抗剂、葡萄糖转运蛋白抑制剂等。这些药物通过不同的作用机制 ,旨在更精确地控制血糖水平,减轻糖尿病的症状,降低并发症的风险。
糖尿病的基因治疗与细胞治疗
总结词
基因治疗和细胞治疗是糖尿病治疗的两个新兴领域, 它们为彻底治愈糖尿病提供了新的希望。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
糖尿病的主要症状是多饮、多 尿、多食和体重下降,即“三 多一少”。
糖尿病的分类
1型糖尿病
多发生于青少年,由于胰岛素 分泌不足,需要依赖胰岛素治
疗。
2型糖尿病
多发生于成年人,以胰岛素抵 抗为主,部分患者可分泌胰岛 素但质量较差。
妊娠期糖尿病的病因
胰岛素抵抗、遗传因素、不良产科史等。
妊娠期糖尿病的预防与控制
饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测 等。
06
CHAPTER
糖尿病的未来治疗与研究方 向
新型糖尿病治疗药物的研究
总结词
新型糖尿病治疗药物的研究是当前的重要方向,旨在开发更安全、更有效的药物 来控制糖尿病及其并发症。
详细描述
皮肤瘙痒
长期高血糖可引起皮肤干燥、 瘙痒等症状。
糖尿病的诊断标准
01
02
空腹血糖≥7.0mmol/L。
随机血糖≥11.1mmol/L。
03
04
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
符合以上三条中的任意一条, 并排除其他原因引起的血糖升
高,即可诊断为糖尿病。
糖尿病的筛查与预防
01
02
03
04
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致糖尿病的基因,从根本 上解决糖尿病的病因。目前,科研人员正在研究如何 利用基因编辑技术如CRISPR-Cas9来纠正导致糖尿病 的基因突变。细胞治疗则通过培养和移植能够产生胰 岛素的细胞来替代受损的胰岛细胞,从而恢复血糖控 制能力。目前,科研人员已经成功培养出能够产生胰 岛素的细胞,并在临床试验中取得了一定的效果。

2024版糖尿病优秀PPT课件

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早期治疗
根据患者病情,制定个性化治疗方案,包括药物 治疗、生活方式干预等。
三级预防:延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式,将 血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育,提高患 者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测 定期监测心、脑、肾、眼等器官功能, 及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动 强度等因素,计算每日所需总热量,并合理 分配三餐热量。
饮食应多样化,包括谷类、蔬菜、水果、肉 类、豆类等,以确保摄入足够的维生素、矿 物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪 食物的摄入,以降低血糖和血脂水平。
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目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,以 高血糖为主要特征,由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损,或两者 兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动,避免空腹 运动,注意运动过程中的安全保护,防止 低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练,如举重、俯卧撑等, 以增加肌肉量和力量,提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况,选 择适合的药物类型和剂量,制定个体 化的治疗方案。
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缺乏运动
长期缺乏运动,身体代谢减缓,脂肪堆积,增加糖尿病患病风险。
03
糖尿病的诊断与监测
血糖监测
01
02
03
04
空腹血糖
在禁食8-10小时后测量血糖 ,正常值范围为3.96.1mmol/L。
餐后2小时血糖
餐后2小时测量血糖,正常值 范围应低于7.8mmol/L。
随机血糖
任何时间点测量血糖,正常值 范围应低于11.1mmol/L。
等方式降低血糖。
饮食治疗
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别 、年龄等因素计算每日所需热
量,保持摄入与消耗平衡。
均衡营养
合理分配碳水化合物、脂肪、 蛋白质等营养素的摄入,保证 膳食纤维、维生素和矿物质的 摄入。
控制盐摄入
减少高盐食品的摄入,如腌制 品、咸鱼等,以降低高血压和 心血管疾病的风险。
用于2型糖尿病,通过促进胰岛素分泌、减少血糖吸收、提高细胞对胰 岛素的敏感性等方式降低血糖。常见的口服降糖药包括磺脲类、格列奈 类、双胍类、噻唑烷二酮类等。
胰岛素
用于1型糖尿病和2型糖尿病的胰岛素分泌不足,通过补充外源性胰岛素 控制血糖。根据作用时间,胰岛素可分为短效、中效和长效。
03
其他药物
如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等,通过调节胃肠激素、抑制食欲
基因突变
部分患者存在基因突变,导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用 障碍。
环境因素
生活方式
长期高热量、高脂肪、高糖饮食,缺 乏运动等不良生活方式可增加患病风 险。
环境压力
长期精神紧张、焦虑等环境压力因素 也可能诱发糖尿病。
生活方式与饮食习惯
不良饮食习惯
长期高糖、高脂肪、高热量饮食,缺乏膳食纤维等营养素,可能导致胰岛素分 泌异常或胰岛素抵抗。

糖尿病课件图文

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不要随意停药
糖尿病是一种慢性疾病,需要长期 治疗,患者不可随意停药或更改治 疗方案,以免影响病情控制。
日常生活中的自我护理
饮食控制
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,控制总热量 摄入,保持营养均衡。
适量运动
适当的运动有助于控制血糖水平,增强体质,建议每天进行30分 钟以上的有氧运动。
保持良好的生活习惯
体的需要。
适量运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等,有助于提高 心肺功能和代谢水平,降低糖尿病的 风险。
增加肌肉力量训练
运动时应避免低血糖
可在运动前适量进食,避免运动时出 现低血糖症状。
如举重、俯卧撑等,有助于增强肌肉 力量和耐力,提高身体的代谢能力。
定期检查
01
02
03
定期检测血糖
了解血糖的控制情况,及 时调整饮食和药物治疗方 案。
保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,同时戒烟限酒,保持良好 的心态和情绪稳定。
04
糖尿病的最新治疗方法与技 术
胰岛素泵治疗
胰岛素泵治疗是一种新型的糖尿病治疗方法,通过持续输注胰岛素来控制血糖水平。
胰岛素泵可以模拟人体生理性胰岛素分泌,根据血糖水平调整输注量,减少高血糖 和低血糖的发生风险。
胰岛素泵治疗具有方便、灵活、个性化等特点,能够提高患者的生活质量和治疗效 果。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素引起的血 糖升高,如胰腺炎、胰腺癌等

糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降(三多一少)
这是糖尿病的典型症状,由于血糖升高导致尿糖排泄增加,出现多尿症状,同时刺激口渴 中枢导致多饮。由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,机体无法充分利用葡萄糖,导致脂肪和 蛋白质分解加速,出现体重下降。

糖尿病ppt课件完整版

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根据病因学证据将糖尿病分4大类,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中,2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作 用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率 下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素 分泌减少或缺乏,无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI(升糖指数)食 物,如燕麦、豆类、全麦 面包等
适量摄入优质蛋白质来源 ,如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量, 提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸摄入,如动物油脂、 煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐,避免暴饮暴食 少食多餐,有助于控制血糖波动 早餐丰富、午餐适中、晚餐简单,符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物吸收,降低餐后高 血糖,如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性,增加内源性GLP-1水平,促进胰岛B细 胞释放胰岛素,如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素,模拟生理性胰岛素分泌模式,控制血糖在正常范围内 。
家属参与患者的心理 干预过程,有助于增 强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行 饮食控制和运动锻炼 ,促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等,可 以提高心肺功能和代谢水平,促进葡萄 糖的利用。

糖尿病健康知识糖尿病科普知识PPT课件

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2型糖尿病
2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非 完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过 多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体 内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些 口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期 仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。
特殊类型的糖尿病
特殊类型的糖尿病一般包括病因比较的明确或继 发性糖尿病,它主要是由于基因缺陷以及病毒感 染等引起的。
碳水化合物
蛋白质
脂肪
主要来源为米饭、面包、馒 头、面条、玉米等主食,此 外薯类、豆类等食物也含较 多碳水化合物。
蛋白质为必不可少的营养成 分,但是如果摄入过多也会 导致血糖升高、脂肪增多, 和加重肾脏负担,主要来源 为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制 品、豆类等食物。
胆固醇应控制每日300毫克以 下 ,一个蛋黄含胆固醇200 毫克,已经能基本满足每日 所需,主要来源为动物脂肪、 烹调用油、坚果等食物。
共8个类型近10种疾病: ✓ 基因变异胰岛细胞功能遗传性缺陷 ✓ 胰岛素作用遗传缺陷 ✓ 外分泌胰腺病变(胰腺炎、胰腺创伤、胰腺手术、胰腺肿瘤) ✓ 内分泌病变(生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素) ✓ 营养不良等各种继发性糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现 或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。 糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足 20%。GDM发生率世界各国报道为1%~14%,我国发 生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM患者糖代 谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。
口味清淡
禁烟酒
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
01 饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会 随之减轻,制定饮食计划应逐步过渡。

糖尿病科普ppt课件

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定期随访医生
定期随访医生,接受专业 的指导和建议,及时调整 治疗方案。
学习糖尿病知识
通过学习糖尿病知识,提 高对疾病的认识和理解, 更好地控制疾病。
05 总结与展望
对糖尿病的认识与总结
1 2 3
糖尿病的概念
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要由于胰岛素 分泌不足或组织细胞对胰岛素反应不足而引起血 糖升高。
糖尿病的分类
糖尿病主要分为I型糖尿病和II型糖尿病,其中I型 糖尿病多发于青少年,II型糖尿病多发于成年人 。
糖尿病的症状
糖尿病的症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻 等。
对糖尿病的治疗与展望
糖尿病的治疗
糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。其中, 药物治疗是最重要的治疗手段之一。
新型药物研发
糖尿病类型
糖尿病主要有四种类型,包括1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病和特殊类型糖尿病。
糖尿病的病因与诱因
糖尿病病因
糖尿病的病因复杂,主要包括遗传因 素、环境因素和免疫因素等。
糖尿病诱因
糖尿病的诱因包括肥胖、不健康饮食 、缺乏运动、压力等。
糖尿病的病程与症状
糖尿病病程
糖尿病的病程可分为急性期、慢性期和并发症期。
有助于控制血糖。
运动方案
根据患者的年龄、性别、身体状况 和运动习惯等因素,制定个性化的 运动方案,包括运动种类、时间、 频率和强度等。
运动建议
每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动,如快走、慢跑、游泳等 ,同时进行适量的力量训练,如举 重、俯卧撑等。
糖尿病的饮食与运动中的注意事项
饮食注意事项
避免暴饮暴食,尤其是高糖、高脂肪、高盐的食物;定时定量进餐,保持饮食规 律;饮酒要适量,避免饮用含糖饮料。
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致残 糖尿病
病因
死亡
血管损害
IFG:空腹血糖受损 IGT:糖耐量异常 IGR:血糖调节受损
1型糖尿病
1型糖尿病发生、发展可分为6个阶段
第1期——遗传学易感性 HLA系统多态性 第2期——启动自身免疫反应 病毒感染 第3期——免疫学异常 ICA、IAA、GAD65 第4期——进行性胰岛B细胞功能丧失 第5期——临床糖尿病 第6期——病后数年,临床表现明显
胰岛素治疗 GLP受体激动剂
磺脲类药物 和苯甲酸衍 生物刺激胰 岛素分泌
双胍抑制糖异生 及糖原分解
双胍类促进 外周组织无 氧糖酵解
高血糖
TZD增加外周 组织对胰岛素 的敏感性
α-糖苷酶抑制剂 延迟碳水化合物的 分解吸收
口服药物治疗
适应症
—— 磺脲类口服降糖药
无急性并发症 T2 DM用饮食、体育锻炼,不能良好控制 胰岛素每日用量〈20-30/U 对胰岛素抗药性或不敏感
罗格列酮 帕格列酮 曲格列酮 文迪雅
口服降糖药应用
任何一类口服降糖药中的一种均可 与另一类口服降糖药中的一种合用 同类口服降糖药不宜合用 任何一类口服降糖药均可与胰岛素 合用(磺脲类除外) 严格掌握适应症和禁忌症
胰岛素
世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物
胰岛素治疗 —— 适应症 1型糖尿病
二甲双胍
副作用
胃肠道反应,乳酸酸中毒
禁忌症
口服药物治疗
——α葡萄糖苷酶抑制剂
适应症:以碳水化合物为主要食物成分, 餐后血糖明显升高者。 副作用:胃肠反应,单独不引起低血糖, 一旦发生应直接用葡萄糖处理 注意事项 服用方法
口服药物治疗
——噻唑烷二酮(TZD)
适应症:2型糖尿病有胰岛素抵抗者 代表药
体重指数 (BMI)
总胆固醇 HDL_C 甘油三酯 LDL_C
Kg/m2
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
男<25
女<24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.5
男<27
女<26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.5~4.4
男≥27
女≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.5
UAER>200ug/min;尿白蛋白>300mg/24h;尿蛋白> 0.5g/24h;可有肾功能减退
5期:尿毒症
背景性视网膜病变
眼部病变 ——糖尿病性视网膜病变
1期:微血管瘤 出血 2期:微血管瘤 出血并硬性渗出 3期:出现棉絮状软性渗出
增殖性视网膜病变
4期:新生血管形成,玻璃体出血 5期:机化物增生 6期:继发性视网膜脱离、失明
诱因
感染 胰岛素治疗中断或不适当减量
创伤 手术 胃肠功能紊乱 饮食不当 严重的心脑血管病变 妊娠和分娩
发病机制和病理生理
发病机制和病பைடு நூலகம்生理
酮体的组成和代谢
诊断
诊断DKA必须具备三个条件: 1.糖尿病的诊断 2.酮症的诊断
3.代谢性酸中毒的诊断
糖尿病: 按1999年WHO诊断标准:空腹≥7.0mmol/L,或 餐后两小时≥11.1mmol/L,至少两次不同机会证实。 酮症的诊断: 主要依靠血酮(最好不同稀释度测血酮)浓 度在5 mmol/L以上,尿酮明显≥80mg/dl,少数患者尿酮 阴性 代谢性酸中毒诊断: 靠血气分析BE<-3.0 mmol/L,深大呼吸 吐出CO2过多,血中CO2减少,即呼吸碱中毒使PH值上升, 故PH值不如BE可靠,HCO3-浓度也受呼吸影响。
禁忌症 作用机制
口服药物治疗
机制
——双胍类
提高外周组织对糖的摄取和利用 抑制糖异生和糖原分解 降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的转运能力 改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗
适应症
是肥胖或超重的2型糖尿病人第一线药物 1型糖尿病,应用胰岛素,血糖波动大者
口服药物治疗
——双胍类
常用药
每日所需的各营养要素的比例
占总热量的比例 产生的热量 50%~60%
0.8~1.2g/kg/天 20 %~ 30%
4 kcal /g
4 kcal /g 9kcal /g
A:尽量少吃的食 物--糖、脂肪、酒 类 B:蛋白质类,是 每天重要的副食 C:主食(淀粉类) 蔬菜和适当水果
饮食控制 ——三步曲
糖尿病合并各种急、慢性并发症 围手术期,妊娠和分娩 2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗 未获得良好控制 特殊类型糖尿病
按来源
•动物胰岛素
猪胰岛素 牛胰岛素
• 人胰岛素
半生物合成人胰岛素 人胰島素
• 胰岛素类似物
胰岛素的分类(按作用时间)
作用类别 超短效 短效 制剂 开始 门冬胰岛素 普通胰岛素 半慢胰岛素锌混悬液 中效 低精蛋白锌胰岛素(NPH) 慢胰岛素锌混悬液 长效 精蛋白锌胰岛素(PZI) 特慢胰岛素锌混悬液 甘精胰岛素(来得时) 24h 3-8h 14-24h 28-36h 10-20分钟 0.5h 1-2h 1-3h 皮下注射作用时间(h) 高峰 40分钟 2-4h 4-6h 6-12h 持续 3-5h 6-8h 10-16h 18-26h
单纯型 I期
微血管瘤
单纯型 II期
出血增多
黄白色 硬性渗出
单纯型 III期
黄白色 棉絮样 软性渗出
增殖型 Ⅳ
新生血管
Ⅴ 期
玻璃体出血
纤維增殖
黃斑水肿
增殖型
Ⅳ Ⅴ Ⅵ 期
新生血管
纤维增殖
視网膜脫离
眼的其他病变
黄斑病 白内障 青光眼 屈光改变
糖尿病足
下肢远端神经 异常和不同程 度的周围血管 病变相关的足 部(踝关节或 踝关节以下的 部分)感染、 溃疡和/或深 层组织破坏定 义为糖尿病足。
胰岛素使用原则
• 饮食治疗及运动疗法为基础 • 从小剂量开始 • 剂量个体化
• 监测血糖,防治低血糖反应
• 短效制剂可皮下或静脉注射,其余均只能 皮下注射
糖尿病控制目标
理想 血浆葡萄糖 mmol/L GHbA1c 血压 % mmHg 空腹 非空腹 4.4~6.1 4.4~8.0 <6.5 <130/80 尚可 ≤7.0 ≤10.0 6.5~7.5 <130/80~1 60/95 差 >7.0 >10.0 >7.5 >160/95
T2DM
正常 T1DM 时间
胰岛中α细胞分泌胰高血糖素。 肠道L细胞分泌GLP-1,主要作用包括刺激β 细胞葡萄糖介导的胰岛素合成和分泌、抑 制胰高血糖素分泌 胰岛α细胞功能异常和GLP-1分泌缺陷可能在 2型糖尿病发病中也起重要作用。
临床表现
代谢紊乱症候群:三多一少 并发症和(或)伴发症 反应性低血糖
2 型糖尿病自然病程
餐后血糖
血浆 葡萄糖 水平 空腹血糖
相对的 细胞 功能
胰岛素抵抗 胰岛素分泌
患糖尿病的年数
2型糖尿病
2型糖尿病发生、发展可分为4个阶段 遗传易感性及环境因素 胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷 糖耐量减低( IGT )和空腹血糖受 损(IFG) 临床糖尿病
各种状态下胰岛素的分泌情况
糖尿病分型 (WHO1999)
1型糖尿病
免疫介导糖尿病 特发性糖尿病
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
1型糖尿病
遗传易感 环境 自身免疫 机制 胰腺病理 HLA有关联 病毒感染 ICA、IAA、GAD65 胰岛素绝对不足 残存10%B细胞
2型糖尿病
强 危险因素 未发现 胰岛素抵抗、分泌缺陷 残存30%B细胞以上
诊断和鉴 别诊断
关于HbA1c
• 1.HbA1c能稳定和可靠的反映患者的预后。 • 2.ADA已经把HbA1c≥6.5%作为糖尿病的 诊断标准 • 3.WHO建议在条件成熟的地方采用HbA1c 作为糖尿病的诊断标准
鉴别诊断
药物对糖耐量的影响
利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药、阿 斯匹林
继发性糖尿病
机制
神经病变
主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增 强以致山梨醇增多所致。
病变部位
中枢神经 周围神经
感觉异常 运动神经受累
自主神经
微血管病变
1期:血流动力学改变
——糖尿病肾病
2期:结构改变
3期:早期肾病(微量白蛋白尿)
尿白蛋白排泄率(UAER)20-199ug/min
4期:临床肾病
糖尿病患病率
• 2007年中国糖尿病的患病率9.7%。 • 2010年瑞金医院 • 18岁以上成人患病率11.6% • 男性患病率12.1%,女性11% • 城市居民14.3%,农民居民10.3% • 中国成人糖尿病前期患病率50.1%
定义
糖尿病是由多种病因引起以慢性高 血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛 素分泌或作用的缺陷,或两者同时存 在,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解 质等一系列代谢紊乱。久病可引起多 系统损害,病情严重或应激时可发生 急性代谢紊乱。医学动画:II型糖尿病(国外)_标清.flv
妊娠期糖尿病(GDM)
在确定妊娠后,若发现有任何程度葡萄 糖耐量减低或明显的糖尿病,无论是否 需用胰岛素或仅用饮食治疗,也无论分 娩后这一情况是否持续,均可认为是 GDM。 妊娠结束6周后复查血糖,再分类
病因
遗传 环境因素
自身免疫
胰岛素分 胰岛素作 泌缺陷 用缺陷
自然病程
正常 糖耐量 IGT IFG IGR
理想体重(kg)=身高(cm)-105
计算每日所需食物总热量
食物总热量(kcal)=理想体重×每公斤体重 所需热量
休息状态25~30 kcal 中度体力劳动 35~40kcal 轻体力劳动 30~35kcal 重体力劳动者40kcal以上
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