慢肾衰病人可以使用沙坦类降压药吗？
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，是临床常用的一类降压药物。
虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。
一、医保情况降压药需要长期服用，建议选择《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的品种。
二、适应症药品说明书和临床诊疗指南均是医生开具处方的依据。
1.氯沙坦在ARB（沙坦类）降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。
2.缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。
无禁忌症和可耐受者首选ACEI（普利类），不能耐受ACEI者推荐选用ARB（沙坦类）。
在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。
三、用法用量和服药时间 1.缬沙坦进餐时服用可使生物利用度减少48%。
如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。
2.坎地沙坦酯坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中），建议早餐后服用。
温馨提示：1.高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB。
如需联合用药，应以ACEI/ARB为基础，加用其他降压药。
2.慢性心力衰竭（HFrEF）：首选ACEI/ARB。
从小剂量开始，逐步增加至目标剂量或可耐受剂量（见下表）。
注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。
四、相互作用不同点：1.替米沙坦替米沙坦可升高地高辛的谷浓度（约20%），当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。
2.氯沙坦氯沙坦及代谢产物（E-3174）均有降压作用，利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平，但临床意义不明确。
四、共同点：1.与非甾体抗炎药合用：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。
2.与噻嗪类利尿剂合用：利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
厄贝沙坦应用于高血压并慢性肾功能不全的临床治疗分析
厄贝沙坦应用于高血压并慢性肾功能不全的临床治疗分析目的：探讨厄贝沙坦在治疗高血压同时合并有慢性肾功能不全患者的效果。
方法：回顾分析笔者所在医院2010年1-12月采用厄贝沙坦治疗60例高血压同时合并有慢性肾功能不全患者的临床资料，并与采用苯那普利治疗的60例患者比较治疗。
结果：两者都能有效控制患者血压，厄贝沙坦同时对24 h尿蛋白的控制有明显的效果。
结论：厄贝沙坦不但可以降低血压，还可减低血液中尿酸的浓度，对肾功能的保护更好。
标签：厄贝沙坦；苯那普利；高血压；慢性肾功能不全高血压是因各种原因引起的收缩压和舒张压持续升高的一种疾病，在我国发病率很高，多发生于中老年人[1]。
高血压合并慢性肾功能不全是长期高血压患者的常见症状，肾功能不全也会引起高血压症状，两者可能互为因果关系，是临床常见的一种慢性疾病，其发展后期可引起多脏器疾病，对患者生命安全威胁大[2]。
鉴于高血压对肾功能的慢性损伤，因此在高血压开始发展时即给予严格控制血压，对控制肾脏疾病继续进展，保护心、脑等重要脏器有重要的意义。
慢性肾功能不全合并高血压使用的降压药物选择需对多方面进行考虑，是肾科医师面临的一大课题。
苯那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，在临床常作为降压药物使用，厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能起到降血压和降尿酸的双重作用，因此在治疗慢性肾功能不全合并高血压时可作为主要的降压药物使用。
笔者于2010年1-12月对60例慢性肾功能不全合并高血压患者采用厄贝沙坦治疗，对比采用苯那普利作为降压药物的患者疗效较满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1-12月诊治的120例高血压合并慢性肾功能不全患者，排除其他脏器严重并发症。
随机分为观察组和对照组，每组各60例。
观察组降压药物选择厄贝沙坦，对照组选择苯那普利。
观察组男32例，女28例；年龄28～76岁，平均58.4岁；血压152～183/98～105 mm Hg，血清肌酐水平164.4～208.2 μmol/L，24 h尿蛋白0.179～0.343 g；高血压肾病21例，痛风肾11例，糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎15例。
7种沙坦类降压药，你最适用那一种。
7种沙坦类降压药，你最适用那一种。
数据统计，截止2017年我国高血压人群已经达到了2.7亿，目前我国高血压患者已经突破3亿，发病率超过25%，也就是每4个人中就有一位是高血压患者。
但知晓率和治疗率都不足50%，血压控制达标率更是低至14%。
受高血压损害的靶器官常见的是：心脑肾三个器官。
对于肾病患者来说，肾脏损伤后可以导致血压升高，血压升高又可以加重肾脏损伤，所以要格外注意，千方百计也要把血压控制在标准范围内。
对于肾病患者，当肾功能正常或轻度异常时，普利和沙坦类是首选的降压药。
因为这两类药具有降低肾小球“三高”状态，减少尿蛋白漏出，保护肾功能的作用。
在这两类药中，沙坦类以更小的副作用及更宽的适用范围，更受医生和患者的欢迎。
从2018年高血压市场各类降压药的销售比例也可以看出来，沙坦类占比25%、普利类占比15%。
沙坦类降压药那么多种，对于患者该如何选择呢？在医保系统内的沙坦类降压药有7种，今天就这7种沙坦类降压药各自的优势逐一分析，看看你更适合哪个药。
一、氯沙坦：氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物。
氯沙坦因为临床时间最长，案例多，医生对各种情况掌握比较充分。
患者如果有脑梗迹象，或者有脑卒中等疾病，医生会优先推荐氯沙坦。
另外，氯沙坦有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。
而且唯一具有此作用的沙坦类药物。
二、缬沙坦：缬沙坦现在在心衰这个领域医生最认可。
所以如果患者有心脏病史，推荐使用缬沙坦。
糖耐量异常的患者，也就是潜在的糖尿病患者，应用代文可以在一定程度上延缓病情。
临床上高血压或心衰、心肌梗死、糖耐量异常等患者可首选缬沙坦。
提示：进餐时服用可使生物利用度减少48%。
如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。
三、厄贝沙坦：厄贝沙坦的性价比最高。
厄贝沙坦降压效果好过缬沙坦，氯沙坦，阿利沙坦等，厄贝沙坦吸收快，半衰期长，在没有出现心衰，脑梗等特殊患者的情况下，首先推荐厄贝沙坦。
厄贝沙坦在减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分，尤其这些证据在国内有样本量，国人参与了研究。
沙坦类降压原理
沙坦类降压原理
沙坦类降压原理
沙坦类药物是一类被广泛使用的降压药，其成分包括洛卡特普（Losartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦（Candesartan）、厄贝利普酮（Eprosartan）和提诺沙坦（Telmisartan）等。
这些药物可以通过不同的方式降低血压，从而防止心脏病、中风等疾病的发生。
沙坦类药物的主要作用是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），这是一个能够调节血压的生物学系统。
在RAAS系统中，肾素会促进
激素血管紧张素（angiotensin）的生成，其具有升高血压和导致心脏和肾脏损伤的作用。
而沙坦类药物在体内作用与血管紧张素受体的结合，从而抑制血管紧张素的生成，减少血管紧张素对血管的收缩作用，达到降低血压的效果。
此外，沙坦类药物还会促进一系列其他不同的作用，能够保护肾脏与
心脏健康，例如降低单核细胞纤溶酶原激活剂（uPA）及其受体（uPAR）的表达和活性，抑制氧化应激和炎症反应等等。
总之，沙坦类降压药物是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减
少血管紧张素对血管的收缩作用，从而降低血压。
同时，沙坦类药物还有其他保护心脏和肾脏的作用，值得临床使用。
四种沙坦类降压药的区别
四种沙坦类降压药的区别
1. 缬沙坦
缬沙坦的说明书适应症为轻中度原发性高血压，拓展适应症为心力衰竭，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。
所以，高血压合并心力衰竭或心肌梗死的患者，可以选用缬沙坦。
另外，缬沙坦不经过肝酶代谢，主要经肾脏清除，与其他药物相互作用少。
肝功能不全者可选择缬沙坦。
2. 氯沙坦
几乎所有的沙坦类降压药对于尿酸的排泄都没有不良影响，并且临床研究发现，氯沙坦不但不影响尿酸排泄，还有一定的降尿酸作用。
因此，如果是高血压合并高尿酸的患者，可以选择氯沙坦，降血压的同时还能降尿酸。
3. 厄贝沙坦
厄贝沙坦的拓展适应症为糖尿病肾病，能够降低尿蛋白，适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病的患者。
需要注意的是，厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9酶代谢，所以肝功能不全者尽量不要选用。
并且，厄贝沙坦与相同代谢途径的药物合用时，相互作用较多，需要谨慎。
4. 替米沙坦
替米沙坦的降压效果很强，有些高血压患者只需服用半片，即可控制住血压，但是剩下的半片容易受潮，很多患者因此换用了其他药物。
替米沙坦的优势在于保护心血管，降低心血管事件发生率，对预防心肌梗死、脑卒中等疾病都有效果。
这4种常用的沙坦类降压药差别不大，都可以服用，少数高血压患者需要根据细微的差别来选择适合自己的药物。
临床慢性肾脏病合并高血压降压药分类、选择要点及慢性肾脏病高血压管理要点
临床慢性肾脏病合并高血压降压药分类、选择要点及慢性肾脏病高血压管理要点
慢性肾脏疾病合并高血压的原因包括水钠潴留、明显的高血容量、交感神经过度活跃以及内皮功能障碍等。
患者高血压是终末期肾病、心血管事件和死亡率增加的危险因素，良好血压控制是预防ESRD 和CVD发生的重要策略。
CKD 常用降压药分类
Ａ类
1、ACEI（普利）/ARB（沙坦）
2、ARNI
3、α受体阻滞剂（哌唑嗪）
B 类（洛尔）C类（地平）
D 类（噻嗪）
慢性肾脏病高血压管理
1）对于 CKD 合并高血压的患者，初始治疗推荐 ACEI 或 ARB 联用 CCB（A+C）、ACEI 或 ARB 联用噻嗪类利尿剂/噻嗪样利尿剂。
2）如两药联合使用血压未能控制，使用 ACEI 或 ARB、CCB、利尿剂三药联合。
3）如三药联合仍不能控制血压，在没有禁忌的情况下，推荐加用螺内酯或其他降压药。
4）当存在特定临床情况，心绞痛、需要控制心率、心肌梗死后、HFrEF，以及拟妊娠或已妊娠的年轻女性，推荐在联合用药中使用β受体阻滞剂。
5）不推荐两种 RASi 联用。
6）对于合并或不合并糖尿病的 CKD 患者，避免 ACEI 或 ARB 与直接肾素抑制剂联合使用。
五类主要降压药物都能互相联用，但不建议 ACEI 与 ARB 联用，因为两者联用并不带来额外获益反而增加不良反应。
厄贝沙坦在高血压性肾功能衰竭治疗中的应用效果
厄贝沙坦在高血压性肾功能衰竭治疗中的应用效果
高血压性肾功能衰竭是一种常见的疾病。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有抗高血压、降蛋白尿、保护肾脏等多种作用。
本文将介绍厄贝沙坦在高血压性肾功能衰竭治疗中的应用效果。
一、降低血压
厄贝沙坦是一种有效的降低血压的药物。
研究表明，厄贝沙坦能够显著降低高血压患者的收缩压和舒张压，且降压效果与剂量呈正相关关系。
此外，与其他降压药物相比，厄贝沙坦对肾功能保护效果更好。
二、减轻蛋白尿
蛋白尿是高血压性肾功能衰竭的主要表现之一。
厄贝沙坦能够选择性地抑制血管紧张素Ⅱ的作用，减轻肾小球滤过膜的通透性，从而减轻蛋白尿的程度。
三、减少肾小球硬化和间质纤维化
高血压性肾功能衰竭主要是由于肾小球结构的改变导致的肾脏损伤。
研究表明，厄贝沙坦能够抑制肾小球内皮细胞增殖，减少肾小球硬化和间质纤维化的程度，从而保护肾脏功能。
四、提高肾脏功能
高血压性肾功能衰竭患者的肾功能已经受到不同程度的损害。
研究表明，厄贝沙坦能够提高患者的肾小球滤过率和肾血流量，有助于恢复肾脏功能。
总之，厄贝沙坦是一种安全有效的治疗高血压性肾功能衰竭的药物。
通过降低血压、减轻蛋白尿、减少肾小球硬化和间质纤维化以及促进肾脏功能的恢复等多种作用，能够有效地保护肾脏功能，延缓疾病进展。
但需要注意的是，临床应用过程中需要注意剂量控制和患者的耐受性。
沙坦类降压药有什么不同吗？
沙坦类降压药有什么不同吗？沙坦类降压药也称作⾎管紧张素Ⅱ受体阻断药(AT受体阻断药)，AT受体有四种亚型。
AT1受体分布在⼼脏、⾎管、肾脏；AT2受体主要在肾上腺髓质和脑中，其⽣理作⽤不清楚。
普利类药物不能抑制糜蛋⽩途径，⽽沙坦类能特异性与AT1受体结合，阻断上游不同代谢途径⽣成的⾎管紧张素Ⅱ作⽤于AT1受体。
此外普利类药物可导致⽀⽓管炎症因⼦缓激肽、P物质的堆积，引起咳嗽等副作⽤。
⽽沙坦类⽆咳嗽、⾎管神经性⽔肿等副作⽤。
药理作⽤沙坦类有选择性阻断AT1受体作⽤，所以沙坦类可以对⼼脏、⾎管、肾脏起到作⽤。
主要是抑制⾎管的收缩，减弱交感神经活性，起到⾎压下降。
通过调节⽔盐平衡，阻⽌⾎管紧张素Ⅱ促进⼼⾎管增殖肥⼤，抑制⼼⾎管重构，起到长期降压作⽤。
此外，当AT1受体被阻断后，也可以保护肾功能的作⽤，在患有⾼⾎压的肾病患者中，沙坦类能够调节肾⼩球滤过率，增加肾⾎流量与排钠，减少蛋⽩尿。
常⽤沙坦类药物氯沙坦钾(科素亚)，是第⼀个上市的沙坦类，于1995年被批准上市销售，规格有50mg与100mg 的。
临床使⽤时间长，起效快，约1⼩时左右，服⽤不受⾷物的影响。
维持时间在24⼩时左右。
⽣物利⽤度为33%。
每⽇给药100毫克，氯沙坦以及代谢产物在⾎浆中⽆明显蓄积，主要⽤于原发性⾼⾎压。
缬沙坦(代⽂)，于1996年批准上市，规格有80mg与160mg的。
起效约为2⼩时左右，维持在24⼩时左右，⽣物利⽤度为25%，进餐时会影响AUC，所以最好空腹服⽤。
每天应该在同⼀时间服⽤缬沙坦，主要⽤于轻度、中度⾼⾎压。
厄贝沙坦(安博维)，于1997年批准上市，规格为150mg。
起效时间2⼩时，维持时间24⼩时。
⽣物利⽤度70%左右。
主要⽤于原发性⾼⾎压与糖尿病肾病⾼⾎压。
在伴有慢性肾功能不全和明显蛋⽩尿的糖尿病患者中，报道有下列常见不良反应:体位性眩晕，体位性低⾎压，⾻骼肌疼痛。
依普沙坦甲磺酸(泰洛欣)，1于997年批准上市，规格为400mg，进⾷会延缓其吸收，故应⼝腹服⽤，⽣物利⽤度为13%左右，由于利⽤度较低使其临床使⽤受到限制，不如其他沙坦类优势明显。
慢性肾病患者的降压药选择
龙源期刊网
慢性肾病患者的降压药选择
作者：陈舟
来源：《大众健康》2017年第01期
月初，我门诊时碰到一位慢性肾脏病患者，天气变冷后血压控制不佳，我一问她家里竟然有9种降压药，但还是血压没降下来，我大概猜到她的降血压药估计都是“病友”推荐而来的，但真正的血压却没有降下来。
那么，慢性肾脏病患者出现高血压，该如何有效降压呢？
慢性肾病患者需积极控制血压
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease， CKD）官方定义是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常病史超过3个月，或不明原因肾小球滤过率（glomerular filtration rate， GFR）下降（
CKD根据肾小球滤过率（GFR）的多少分为1～5期，CKD5期，也就是我们常说的“尿毒症”。
要努力延缓CKD的进展速度，主要可从两个方面来减慢：
一是尽可能治疗原来的基础疾病，
二是积极控制血压和蛋白尿的水平。
而目前多项研究表明，CKD的进展在很大程度上可能取决于后者能否得到有效控制，而非基础疾病的活动。
高血压在CKD患者中发生率高达50%以上，也就是一半以上的患者都有高血压，此外，血压升高会增加CKD患者发生心脑血管疾病（心脏衰竭、脑血栓、脑出血等）的风险。
由此可知，积极控制血压，对慢性肾脏病患者意义有多大。
何时需要吃降压药。
替米沙坦对3期慢性肾脏病患者微炎症和氧化应激状态及肾功能的影响
ｓｒｅ ．ｏｅｎＪ ｈｈｌ ｌ２ １ ，５ ６ ：８ —８． ｕｇｒ Ｋ ｒａ Ｏｐｔａｍｏ，０ ２ （ ）３ ０３ ６ ｙ １
［ ］ 沈丽君 ， ５ 葛丽娜 ， 汪朝 阳， 等孑Ｌ 源性 视网膜脱离手术复位 后黄
斑下积液． 中华 眼科 杂 志 ，０ ８ ４ （ ）２ ３２ ８ ２ ０ ，４ ３ ：２ ．２ ．
肝病和使用激素者。 进入研究前 ， 个月内均未服用任何维生 １
素类药 物 ， 血管紧张素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ及血管紧张素受 Ａ Ｅ） 体拮抗剂 （ Ｒ ） Ａ Ｂ 药物 。８ ２例患者 随机 分为替米沙坦 治疗 组 （ 治疗组） ２ ， ４ 例 对照组 ４ 例 。 ０ 两组在年龄 、 性别 、 病情等方面
处理交互作用 的差 异具有统计学意义 （ ＜ ． ）这表明 ２组 Ｐ ００ ， ５ 患者随时 间的延长 ， 积液 高度 有不 同程度 的降低 ， 威利坦治
（ 收稿 日期 ： ０ ２叭 ．９ ２ １． １ ）
疗 组的效 果更好 。个别患者在 口服该药 ２ ３个月以上 ， － 可见
替 米 沙坦对 ３期 慢 性 肾脏 病 患 者微 炎 症 和 氧化 应 激状 态及 肾功 能 的影 响
肿。④抑制溶酶体酶 、 明质酸酶的活性 ， 透 降低毛细血管通透 性和脆性 ， 并能保 护血管壁 的弹力纤维 ， 恢复静脉壁 正常的 弹性 和强 度 ， 护血管 。本药 为缓释制剂 ， 保 具有 良好的耐受 性 。不但可以较长时间发挥 其作用 ， 还减少 了患者 的服用次 数 。 强了患 者的配合度 。用药期间少数病例可能 出现皮肤 增 发痒 、 心或 胃肠不适现象 。本研究 中也有 胃肠不适患者 出 恶
［ ］ Ｗｏ Ｓ ，ｅ Ｍ， ｈ ｎ ，ｔ １Ｐ ｏ ｒ ｅｔ ｓ ｐ ｏ ｌｅ ４ ｏ ＪＬ ｅ Ｋ Ｃ ｕ ｇ ｅ ａ ｈ ｔ ｅ ｐｏ ｄ ｒ ｔ ｎｒ ａ ｄ Ｈ ． ｏ ｃ ｒ ｉｕ ｉ ｅ ｔ
慢性肾脏病患者降压药物使用指引
慢性肾脏病患者降压药物使用指引慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是危害人民健康的常见慢性疾病。
流行病学调查结果显示全球CKD的患病率约为8%~16%[1]，2012年我国的抽样调查显示CKD的患病率高达10.8%，即全国约有1.195亿CKD患者[2]。
CKD 患者高血压的患病率远高于无CKD人群。
《2018年度中国高血压防治现状蓝皮书》[3]指出2012年我国18岁及以上人口的高血压患病率为25.20%，2015年上升至27.90%。
流行病学调查显示我国CKD非透析患者高血压的患病率为78.4%，知晓率为80.7％，治疗率为95.6%，控制率仅为57.1%(目标值＜140/90mmHg）[4]。
而在美国，CKD非透析患者的高血压患病率为85.7%，知晓率为98.9%，治疗率为98.3%，达标率达67.1%[5]。
研究显示高血压是CKD患者全因死亡或心血管死亡的主要危险因素，合理地管理血压可减缓CKD进展，降低心血管疾病风险[6]。
但CKD患者高血压的病因及合并症复杂多样，疾病阶段不一，治疗方案的制定应依据降压靶目标、原发病、肾功能状况、透析方式以及合并状况等做出个体化选择。
本指引就以上问题，结合最新指南进行归纳概括，以便广大临床医师和药师参阅。
1CKD非透析人群高血压的治疗1.1CKD非透析人群的降压目标值各大指南关于非透析CKD人群的降压目标值存在差别，但多数指南将收缩压降至120~130mmHg以下。
CKD患者发生高血压的病理生理机制和非CKD人群有差异。
CKD患者降压的靶目标值一直存在争议，各项临床试验及荟萃分析得出的结论不一致。
近年来，大多数高血压指南对CKD患者血压的管理提出了详细建议，但对血压靶目标的建议仍存在较大差异[7]，见附表1。
2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Ou tcomes,KDIGO）临床实践指南[8]将CKD患者按照蛋白尿水平的高低，即尿白蛋白排泄率30mg/24h，血压控制目标分别推荐为＜130/80mmHg及140/90mmHg。
阿齐沙坦片注意事项
阿齐沙坦片注意事项阿齐沙坦片是一种抗高血压药物，主要用于治疗高血压和心力衰竭。
在使用阿齐沙坦片时，需要注意以下几点：1. 使用前需要告知医生相关信息。
在使用阿齐沙坦片之前，应向医生告知自己的过敏史、药物过敏、孕妇或哺乳期妇女、正在接受哺乳或计划怀孕的妇女、严重肾功能障碍或正在接受洗肾治疗以及患有代谢性酸中毒或肝功能损害等情况。
这些情况可能导致对阿齐沙坦片的使用产生一定的副作用或影响药物的疗效。
2. 使用时要严格按照医生的指示用药。
在使用阿齐沙坦片时，需要按照医生的建议严格控制剂量和用药的频率。
一般而言，初始剂量是每天50-100毫克一次，可能需要根据患者的具体情况逐渐增加剂量。
同时，在服药期间也不要随意停止或减少药物的使用，应该根据医生的指导逐渐减少剂量或停药。
3. 注意可能出现的副作用。
使用阿齐沙坦片时，可能出现一些副作用，如头痛、低血压、疲劳、眩晕、咳嗽、腹泻、恶心等。
如果出现严重的过敏反应、胃肠道出血、肝功能异常、肾功能受损等情况，应立即停药并就医。
此外，如果使用阿齐沙坦片的患者出现持续性呕吐、黄疸、黑便、尿量减少等症状，也需要及时就医。
4. 防止麻醉和手术期间的低血压。
在进行麻醉和手术期间，使用阿齐沙坦片的患者可能会出现低血压的情况。
因此，在手术或麻醉前，需要告知医生正在使用阿齐沙坦片，并根据医生的建议是否需要在手术前几天停药。
5. 避免与其他药物发生相互作用。
阿齐沙坦片可能会与其他药物产生相互作用，导致疗效减弱或副作用增加。
因此，在使用阿齐沙坦片时，应告知医生同时正在使用的其他药物，特别是利尿剂、钾盐补充剂、非甾体抗炎药、抗凝药物、胰岛素或口服降糖药物等。
总之，使用阿齐沙坦片需要根据医生的指导严格控制剂量和用药的频率，注意可能出现的副作用，并避免与其他药物发生相互作用。
同时，在使用过程中要积极配合医生的监测和随访，及时向医生报告任何异常情况。
只有这样，才能保证药物的疗效，避免不良反应的发生。
?肾功能不全、肌酐超过265，还能吃沙坦或普利类药降蛋白吗？
肾功能不全、肌酐超过265，还能吃沙坦或普利类药降蛋白吗？沙坦类、普利类两类药物是治疗高血压的常用药物，最近几年研究表明，在治疗慢性肾病方面也有一定的作用，主要在降低蛋白尿水平、延缓肾功能方面有明显作用。
普利类降压药，包括贝那普利、培哚普利、卡托普利、赖诺普利、福辛普利、雷米普利等。
沙坦类降压药，包括缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。
为什么降压药也具有降蛋白、护肾的作用？普利类药物（ACEI）全称为血管紧张素转化酶抑制剂，沙坦类药物（ARB）全称为血管紧张素受体阻断剂，从名字中都可以看出，这两类药物主要是通过抑制血管紧张素的变化来发挥作用，所以药物机制相同，因此这两类药物可以替换用，但不能同时服用。
血管紧张素不断变化形成血管紧张素Ⅱ，它可以通过破坏肾上腺皮质，使血管收缩，导致体内水、钠潴留，诱发高血压。
而在服用这两类药物后，可以起到促进扩张外周血管，降低外周血管阻力的作用，来降低血压。
降低血压本身对改善肾脏动脉高血、水钠潴留有一定作用，从而减轻肾脏的负担，此外，通过改善肾内压，还可以改善肾小球滤过膜的通透性，从而减少蛋白尿的排出。
服用前，这些副作用肾友不得不了解由于肾脏受损后代谢功能下降，滤过能力也出现下滑的情况，因此对于摄入的药物、食物都要小心谨慎，以免加重肾脏负担，甚至损害肾功能。
这两类药物虽然具有护肾作用，但有两项副作用也必须重视起来。
一是升高血肌酐，二是升高血钾。
为何治病的药物还会“致病”？长期服用这两类药物主要是可能会引起肾小球灌注不足，从而导致这两项指标升高。
一般规定，肾功能不全患者，具体到血肌酐超过265µmol/L，有明显血钾升高的患者都不能服用此类药物。
且有些明确禁止服用此类药物的人群：1. 处于妊娠阶段；2. 不能耐受的干咳；3. 双侧肾动脉狭窄；4. 血钾升高超过6.5mmol/L。
但也并非绝对的“一刀切”，及时存在肾功能不全，但未肾衰竭，如果服用药物后，肌酐没有明显升高，则可以继续服用。
肾脏保护作用的常用沙坦类降压药，10个冷门却极有用的知识！赶紧收藏
肾脏保护作用的常用沙坦类降压药，10个冷门却极有用的知识！赶紧收藏氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，这些药名，想必高血压朋友都不陌生，尤其在肾内科用得很广泛。
沙坦类药，主要治疗作用是相似的，降压同时，尤其能够为慢性肾病患者减少尿蛋白，降低尿毒症风险。
其实它们还身兼多项“副业”，不同沙坦类药，作用略有区别！有时医生也会根据患者不同的情况，来使用不同类的沙坦。
今天就和伙伴们聊聊沙坦类药，实用又不为众人所知的那些知识！1.氯沙坦，能降尿酸氯沙坦比其他沙坦类药物，多兼职的一个“副业”是---它有一定的降尿酸效果。
氯沙坦虽然不是痛风/高尿酸的常规治疗药物，但是它能抑制肾脏尿酸盐阴离子交换蛋白，抑制尿酸盐的重吸收，从而辅助降低血尿酸水平。
因此，病情需要用到沙坦类，同时还有降尿酸需求的话，医生可能就会优先氯沙坦了。
2.奥美沙坦，降压效果更强奥美沙坦，比起其他几个沙坦类，降压作用是更强的。
血压高对肾不好，但血压过低引起肾供血不足，对肾也是不好的。
因此，我们一些血压不高的肾友，服用沙坦类药物的时候，一定要非常关注血压变化和自己的反应。
有肾友服奥美沙坦，蛋白尿降了，但却出现头晕、黑朦、乏力、肌酐升高大于30%这些情况，我们就要警惕器官供血不足，医生可以减量或者是换别的降压没那么厉害的沙坦类了。
3.替米沙坦，降空腹血糖再说说替米沙坦的“副业”。
对于肥胖和代谢综合征的人群研究中，替米沙坦改善内脏脂肪累积，提高胰岛素敏感性，起到降低空腹血糖和糖化血红蛋白的效果。
4.这几个沙坦，改善“性福”指数厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，都有一些研究提示能改善“性福”指数。
在小鼠中，厄贝沙坦被证明可以通过降低血管和海绵体氧化应激，来改善阴茎内皮功能。
在前列腺切除术的患者中，厄贝沙坦能让男性勃起功能恢复更好。
此外，缬沙坦、氯沙坦，也都有研究显示，减少了高血压男性的勃起功能障碍，改善了他们的高潮功能、性交和整体性满意度。
5.坎地沙坦，降低老年单纯高压高者中风风险对于老年单纯收缩压高，坎地沙坦治疗与其他抗高血压治疗相比，可显著降低所有卒中事件的相对风险。
阿齐沙坦用法
阿齐沙坦用法1. 阿齐沙坦的简介阿齐沙坦是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
它通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压，减少心脑血管疾病的发生风险。
阿齐沙坦常作为一线治疗药物，广泛应用于临床。
2. 阿齐沙坦的适应症阿齐沙坦主要用于以下情况：•原发性高血压：可以作为一线治疗药物使用。
•心力衰竭：对于已经在ACE抑制剂或ARB治疗下仍存在症状的患者可以考虑加用阿齐沙坦。
•糖尿病肾病：适用于有高血压和肾功能损害的2型糖尿病患者。
3. 阿齐沙坦的用法与剂量3.1 口服给药阿齐沙坦以片剂形式供应，每片含有特定剂量的阿齐沙坦。
一般建议口服给药，每天一次。
3.2 剂量选择•高血压：初始剂量为80mg/天，可根据患者的血压反应调整剂量。
维持剂量一般为80-160mg/天。
•心力衰竭：初始剂量为40mg/天，可逐渐增加至最大剂量160mg/天。
•糖尿病肾病：初始剂量为80mg/天，维持剂量为80-320mg/天。
4. 阿齐沙坦的注意事项在使用阿齐沙坦时，需要注意以下事项：4.1 孕妇禁用阿齐沙坦属于孕妇禁用药物。
它可能对胎儿造成严重的伤害，并导致胎儿发育缺陷。
如果怀孕或计划怀孕，应立即停止使用阿齐沙坦，并与医生商讨替代治疗方案。
4.2 老年患者用药对于老年患者，特别是肾功能受损的患者，需要谨慎使用阿齐沙坦。
剂量的选择和调整应根据患者的具体情况进行。
4.3 肾功能监测在使用阿齐沙坦期间，应定期监测肾功能。
对于肾功能受损的患者，需要更加密切地监测，并根据监测结果调整剂量。
4.4 药物相互作用阿齐沙坦与某些药物可能发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
在使用阿齐沙坦之前，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估是否存在相互作用。
5. 阿齐沙坦的不良反应使用阿齐沙坦可能出现一些不良反应，常见的包括：•头晕、乏力、头痛等。
•呕吐、腹泻等胃肠道反应。
•尿频、尿急等尿路感染症状。
•血钾异常：可能导致高血钾，需定期检查血钾水平。
地尔硫(革)缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压的疗效
地尔硫(革)缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压的疗效陈勇鹏【摘要】目的观察地尔硫(卓)缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压患者的临床疗效.方法将84例慢性肾功能不全并发高血压患者按随机数字表法分为2组.治疗组43例,采用地尔硫(卓)90mg·次-1,2次·d-1；加氯沙坦50mg,1次·d-1.对照组41例,给予氯沙坦50mg,1次·d-1.2组均治疗观察6个月,对2组高血压、心率及血清肌酐水平变化进行比较.结果 2组治疗后的血压均较治疗前明显降低(均P＜0.05).治疗组治疗后心率及血清肌酐水平较治疗前明显下降(均P＜0.05),对照组治疗前后心率及血清肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组治疗高血压总有效率为93.02％,对照组总有效率为73.17％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论地尔硫(卓)缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并高血压较单用氯沙坦能更显著地降低患者的血压,且无明显的不良反应,有效地延缓患者的血清肌酐水平的升高.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】3页(P6-8)【关键词】慢性肾功能不全并发高血压;血清肌酐水平;地尔硫(卓)缓释胶囊;氯沙坦【作者】陈勇鹏【作者单位】揭西县棉湖华侨医院内科,广东揭西515438【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾功能衰竭是严重危害人民健康和生命的常见病，近年资料表明，慢性肾功能不全发病率和患病率明显上升［1］。
慢性肾功能不全患者由于病变日久，常伴有高血压的表现，持续性的高血压可引起肾小球动脉进一步硬化，加速发展到肾功能衰竭终末期的速度［2］，故及时有效地控制血压对延缓慢性肾功能不全的发展有十分重要的意义。
2008年5月至2011年5月，揭西县棉湖华侨医院采用地尔硫艹卓缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压患者43例，取得了较满意的效果，报告如下。
厄贝沙坦对慢性肾衰伴高血压患者的相关性临床研究
厄贝沙坦对慢性肾衰伴高血压患者的相关性临床研究叶志宏;寇元元【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)31【摘要】目的探讨厄贝沙坦在慢性肾衰患者中对高血压的治疗效果.方法选取72例非透析慢性肾衰高血压患者,随机分成两组.治疗组采用硝苯地平控释片+厄贝沙坦;对照组采用硝苯地平控释片,根据血压调整硝苯地平片剂量.结果两组患者血压均控制良好,且两组之间降压幅度对比,P＞0.05,差异不具有统计学意义.与治疗前比较,对照组血清肌酐较治疗前升高,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论厄贝沙坦对慢性肾衰高血压有明显的疗效,可有效降低血清肌酐,能改善和延缓慢性肾衰的进展.%Objective To investigate the therapeutic effect of irbesartan on hypertension in patients with chronic renal failure.Methods Selected 72 cases of non-dialysis patients with chronic renal failure, were randomly divided into two groups. The treatment group adopt nifedipine controlled release tablets and irbesartan, the control group adopt nifedipine controlled release tablets, adjusted nifedipine dose according to the blood pressure. Results The blood pressure of the two groups were well controlled,P＞0.05, was no difference had statistically significance. Compared with before treatment, the serum creatinine in the control group was higher than before, P＜0.01, was difference had statistically signfiicance.Conclusion Irbesartan on hypertension in chronic renal failurehas obvious curative effect, which could effectively reduce the serum creatinine, can improve and slow the progression of chronic renal failure.【总页数】2页(P165-166)【作者】叶志宏;寇元元【作者单位】河南电力医院郑州 450000;河南电力医院郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.厄贝沙坦联合爱西特治疗慢性肾衰竭并高尿酸血症的临床研究 [J], 李翠霞2.慢性肾衰竭伴高血压患者与原发性高血压患者颈动脉及眼动脉的高频超声对比研究 [J], 郑小艳;顾鹏;李玲;唐盈;唐雪梅;贺鹏3.阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗对慢性肾衰竭患者血清肌酐、胆红素及胱抑素C 水平的影响 [J], 蒋红霞4.厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片对慢性肾衰竭伴高血压患者治疗的临床研究 [J], 李华友;庞雅君;黄少珍5.慢性肾衰竭伴高血压患者治疗中厄贝沙坦片与硝苯地平控释片的联用分析 [J], 李溶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沙坦片的作用及功能主治
沙坦片的作用及功能主治1. 沙坦片的概述沙坦片是一种常用的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物。
它主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体的活性，从而起到降低血压，保护心脏和肾脏等作用。
沙坦片通常用于治疗高血压、心力衰竭和肾病等疾病。
2. 沙坦片的功能主治•降压作用：沙坦片主要用于治疗高血压。
它通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的活性，减少血管收缩，使血压下降。
与其他降压药相比，沙坦片的降压作用持久稳定，对于血压控制和心血管保护效果较好。
•心脏保护作用：沙坦片对心脏有保护作用。
它可抑制血管紧张素Ⅱ的活性，降低心脏的负荷和压力，减少心肌肥厚和心脏肌细胞的黏连。
长期使用沙坦片可以改善心脏功能，降低心血管事件的发生率。
•肾脏保护作用：沙坦片在肾脏保护方面也有一定的效果。
它可以减少血管紧张素Ⅱ对肾脏的损害，保护肾小球滤过膜的功能，延缓慢性肾脏病的进展，减少尿蛋白的泌漏。
因此，沙坦片常被用于治疗糖尿病或高血压引起的肾脏损害。
3. 使用沙坦片的禁忌症和注意事项•禁忌症：沙坦片不适用于过敏体质者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
患有肾功能不全、糖尿病、高血钾等疾病的患者需要特殊谨慎使用。
•注意事项：服用沙坦片期间需要注意以下事项：–遵医嘱用药：需要按照医生的建议进行用药，不可自行增减剂量。
–定期检查：需定期进行血压检查、心脏功能检查和肾功能检查，以及血钾检查。
–避免饮酒：服用沙坦片期间需避免大量饮酒，以免增加药物的副作用。
–避免暴晒和过度劳累：沙坦片有可能引起头晕和乏力等不适症状，因此应避免长时间暴晒和过度劳累。
4. 常见的沙坦片品牌和剂型沙坦片有多个品牌和剂型，常见的包括： - 氯沙坦片：适用于高血压和心力衰竭等疾病。
- 缬沙坦片：适用于高血压和心脏病患者。
- 厄贝沙坦片：适用于高血压和肾病患者。
除了上述品牌和剂型，沙坦片还有其他的制药公司生产的产品，可以根据医生的指导选择适合自己的品牌和剂型。
5. 沙坦片的常见副作用沙坦片在使用过程中可能会出现一些副作用，常见的包括： - 头晕：由于沙坦片会降低血压，导致供血不足，部分患者可能出现头晕的感觉。
羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效分析
羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效分析【摘要】目的: 探讨羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效。
方法：选择2018年2月-2020年4月慢性肾衰竭患者148例作为对象，随机分为对照组（n=74例）和观察组（n=74例）。
对照组给予常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上采用羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗，均连续治疗1个月后，比较两组肾功能水平以及不良反应情况。
结果：治疗后两组患者BUN、Scr以及TP/24h水平均显著下降，且观察组下降多于对照组（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为9.46%，对照组不良反应发生率为10.81%，两组发生率比较相近，无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭具有明显改善患者肾功能以及安全性高的特点，值得推广应用。
【关键词】羟苯磺酸钙；厄贝沙坦；慢性肾衰竭；肾功能；不良反应慢性肾衰竭（CRF）指的是肾脏因各种原因而形成的实质损害后，肾脏明显萎缩，基本肾功能难以维持，主要临床表现为水、电解质、酸碱平衡失调等的临床综合征[1]。
CRF患者需要及时控制病情发展，防止恶化，否则严重危害患者生命。
根据报道显示，厄贝沙坦以及羟苯磺酸钙均可以起到改善CRF患者的肾功能的作用。
但是，羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效研究较少。
因此，本研究中以慢性肾衰竭患者作为对象，探讨羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭的疗效观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料2018年2月-2020年4月慢性肾衰竭患者148例作为对象，随机分为对照组和观察组。
对照组74例，男39例，女35例，年龄（21-78）岁，平均（54.37±6.98）岁；病程（2-17）年，平均（6.59±2.76）年。
其中原发病：高血压肾病26例，糖尿病肾病24例，痛风性肾病8例，慢性肾炎16例。
观察组74例，男38例，女36例，年龄（18-80）岁，平均（54.88±6.73）岁；病程（3-18）年，平均（6.97±2.49）年。
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慢肾衰病人可以使用沙坦类降压药吗？
导语
沙坦类降压药的安全性到底怎么样？
作者：天津市泰达医院李青
我们曾收治过一个38岁的男性患者，诊断为原发性醛固酮增多症，继发性高血压，高血压性肾脏病，慢性肾衰竭，CKD4期，肾实质性高血压，肾性贫血等，血压最高达280/170mmHg，血肌酐最高481μmol/L，已经出现脑基底节多发梗死灶。
开始使用络活喜、阿罗洛尔、必洛斯（坎地沙坦）每日各2片，螺内酯每日3片4种降压药联合治疗，血压很快控制，但几天后复查血钾升高而停用后两种药物，而将前两种药物剂量增加为每日各4片，血压能维持在130/85mmHg 左右。
出院后定期复查，开始血压尚稳定，出院1个多月后因生活因素（天津大爆炸的受害者）又开始升高，用上述药后血压仍维持在150/95mmHg左右，加用镇静药后血压也没有改善。
该患者一系列疾病的罪魁祸首是高血压，所以治疗的核心就是控制血压。
如果血压居高不下，不仅肾功能还会进一步恶化，很快就要透析，而且可能还会发生脑梗等并发症。
可是，所有能用的降压药都用了，血压还是无法控制，难道还要回过头来加用沙坦类降压药吗？万般无奈，只能如此，加用必洛斯每日一片后血压很快控制，能维持在125/75mmHg左右，而且几次复查，血钾并没有升高，血肌酐反而略有下降。
沙坦类药物是血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的俗称，是目前使用的六类降压药中最新的一类药物，具有降压、降尿蛋白和延缓肾损害等作用，降压效果好，作用持久而稳定，一般每天服用一次即可。
是高血压伴有肾脏病、糖尿病、心脏病等并发症的首选降压药，蛋白尿、心肌肥厚、心衰等是它的强适应症。
但是，该药上市之初，曾出现用药后血肌酐和血钾升高的情况，所以，早期的学术观点是如果血肌酐≥350μmol/L就禁止使用。
药效好，但安全无法保证，这种尴尬情况有点类似于对二甲双胍损害肾脏、他汀类降脂药损害肝脏的担忧，许多医生对它们望而生畏，敬而远之。
后来，经过长期大量的临床观察，发现对这三类药物副作用的担忧有点太过了，ARB对血钾和血肌酐的影响，并没有最初认识的那么严重。
过度担心它们的副作用而弃之不用，也不是科学的态度。
那么，沙坦类降压药的安全性到底怎么样？
K/DOQI指南推荐不宜使用ARB的情况包括：1、怀孕；2、双侧肾动脉狭窄（注意是双侧而不是单侧）；3、治疗后血钾＞5.5mmol/L。
从以上建议可见并无血肌酐值限制，但一般掌握使用ARB后血肌酐升高＞30%要减量，>50%则停用。
而且ARB对肾脏的保护作用往往需要大剂量，一般认为初始降压剂量的4倍或更多。
综上所述，ARB还是比较安全的。
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