慢性肾功能衰竭六大治疗原则
戴恩来老师治疗慢性肾功能衰竭经验
． 栽 伸 ‘ ２ ７ 第 ０ 第 期Ｇ ｓＪｒｌ Ｔ ， ０Ｖ． ． － ｍ ０ 年 ２卷 ３ ａｕ ｕａｆＣ ２ ７ｏ０ｏ 盖 ０ ｎ ｎ ｏ Ｍ ０ １ Ｎ３ ｏ ２
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・研 究 生 论 坛
老 师 认 为本 病 属 本 虚 标 实 之 证 ， 病 机 主 要 有 ３个 方 面： 即虚 、 、 。正 虚 以脾 肾 阳衰 为 本 ， 实 以瘀 血 、 毒 湿 瘀 邪 浊 为 标 。 期 主 要 是 由 于各 种 慢 性 疾 患 失治 、 治迁 延 日久 ， 早 误 损伤脾 肾， 多表 现 为脾 肾 阳虚 ， 以正 虚 为 主 。后 期 ， 肾 虚 脾 弱 ， 及心、 、 累 肝 三焦 ， 致 脏 腑 、 阳气 血 俱 虚 。又 因 虚 致 导 阴 邪 ， 力驱邪， 无 以致 湿 浊 、 水液 停 聚 ， 血 阻络 ， 现 为 虚 实 瘀 表
前子、 大腹皮 、 兰、 泽 猪苓等利 水渗湿 ， 使邪 毒从小便而 解；
另一方面有湿 热、 毒征象 ， 浊 口气 秽 臭 、 苔 黄 腻 ， 以黄 舌 予 连、 茯苓 、 土 白花 蛇舌 草等 清 热 解 毒 利湿 。 如 有 湿 阻 气 机 ， 胸闷 、 呕恶 等 予 藿 香 、 兰 以 芳 香化 浊 ， 香 、 仁 、 佩 木 砂 陈皮 等 行气调中 。
吾师 戴恩来教授深 谙中医理 论 ， 临床经验 丰富 ， 中 在
医药 治疗 慢 性 肾功 能 衰 竭 方 面 有 独 特 见 解 。 性 肾功 能衰 慢 竭 ｒ ］ 多 种 慢 性 肾 脏 疾 病 或 累 及 肾脏 的全 身性 疾 病 造 成 是 的肾单位严重毁 损， 一组进行性 恶化 的、 治性临床症 为 难 候 群 。中 医 古 籍对 毒 ” 肾 劳 ” 癃 闭 ” 篇 中 。有 水 肿 表 现 者 多 辨 为 “ “ “ 等 水肿 ； 以慢 性 肾 衰 尿 少 、 闭 、 心 、 吐 为 主 要 表 现 者 多 尿 恶 呕 辨 为“ 闭 ” 关格 ”慢 性 肾 衰 尿 毒 症 期 ， 者 有 心 脑 血 管 癃 “ ； 患 并 发 症 出现 抽 搐 、 昏者 可辨 为“ 神 肾风 ” 溺 毒 ” 目前 ， “ 。 血 液 净 化 疗法 和 肾 移 植 是 治 疗 该 病 的重 要 手 段 ｒ ， 由于 。 但
慢性肾功能衰竭的治疗原则是什么？
耐受 能 力 ， 前指 导患 者进 行侧 卧 位训 练 。方法 ： 术 患
给予 清 淡 、 营养 、 消化 饮食 。多食 新 鲜蔬 菜 、 高 易 水 果 ， 励 患者 多饮水 ， 鼓 保持 大小 便通 畅 。
２ ２ ４ 不 良反 应 的观察 及 护 理 一 般 术 后 ３ ｄ内 ．． 有 腰部 疼痛 反应 ， 因穿 刺 过 程 中软 组 织 损伤 或 刺 多 激 椎 间隙后 外侧 缘 感 觉神 经 末 梢 所致 ， 予 消炎 止 给 痛 即可 止痛 。偶 尔 出现恶 心 、 吐等 不适 ， 呕 一般症 状 较 轻 ， 须处 理 ， 日后 自然消失 。 无 数 ２ ．３ 出院指 导 腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 后 科 学 、 系 统 地指 导患 者进 行 正 确 的功 能 锻 炼 ， 疾病 的康 复 对
解下 腰 围后 ， 动范 围不 能过大 。 活
［］ 杨利学． Ｔ引导下射频热凝 术对腰椎间盘 突出症髓核组织 的 １ Ｃ
参 考 文 献
（） ２ 术后 第 ３天 指 导 患 者 作 直 腿 抬 高 ， 度 不 宜 过 角
大， 以患者舒 适 为宜 ， 替屈 伸腿 ， 空增力 等训 练 ， 交 蹬 缓解 腰 部肌 肉痉 挛 ， 改善 血液 循环 ， 以促 进 炎性 渗 出
吸 收 、 经根 水 肿消散 ， 神 防止神 经 根粘 连［ ；３手 术 ２ （）
个 月 ， 阶段 主要 指 导 进行 加 强 腰 背 肌力 量 和 改善 此
慢性肾衰的治疗
慢性肾衰的治疗一、一般治疗1.饮食治疗1）限制蛋白饮食GFR<50m1／min，限制蛋白质:GFR10～20m1／min 每日用0.6g／kgGFR>20m1／min每日可加5gGFR<5m1／min每日用约20g优质蛋白2）高热量摄入摄入足量的碳水化合物和脂肪，热量每日约需35kcal／kg，富含维生素B、Ｃ和叶酸，多食用植物油和食糖3）GFR其他饮食指导钠的摄入：水肿、高血压和少尿者限制食盐钾的摄入: 尿量每日超过1L，无需限制钾低磷饮食，每日不超过600mg饮水：有尿少、水肿、心力衰竭者，严格限水。
但尿量＞1000ml又无水肿者，则不宜限制水的摄入2.必需氨基酸的应用EAA适应证：肾衰晚期，可防止蛋白质营养不良的发生。
α－酮酸与氨结合成相应的EAA，可利用一部分尿素，减少血中BUN水平3.控制全身性和(或)肾小球内高压力首选ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦，losartan)。
虽无全身性高血压，亦宜使用上述药，以延缓肾功能减退。
在血肌酐＞350μmol者，可能引起肾功能急剧恶化，故应慎用4.其他高脂血症治疗与一般高血脂者相同高尿酸血症通常不需治疗，但如发生痛风，可用别嘌呤醇5.中医二、并发症的治疗1.水、电解质及酸碱平衡（1）钠、水平衡失调，水肿者应限制盐和水的摄入，速尿２０mg，每日三次已透析者加强超滤和限制钠水摄入（2）高钾血症的处理高钾血症＞6.5mmol／L●l0％葡萄糖酸钙20ml 稀释缓慢IV●5％NaHCO3 100ml IV（5分钟完）●50％葡萄糖50～l00ml+胰岛素6～12U iv drip●透析（3）代谢性酸中毒轻度酸中毒口服碳酸氢钠１～２g，每日三次如二氧化碳结合力低于13.5mmol/L，伴有昏迷或深大呼吸，静脉补碱，使其提高到17.1mmol/L（4）钙磷平衡失调和肾性骨营养不良限磷饮食口服肠道磷结合药骨化三醇2.心血管和肺并发症（1）高血压（多为容量依赖性）（2）尿毒症心包炎：强化透析约一周（3）心力衰竭（4）尿毒症肺炎：透析3.血液系统并发症⑴小量多次输新鲜血（HB<60g/L）⑵红细胞生成素EP0的副作用高血压头痛癫痫发作（偶发）4.感染应选用肾毒性最小的抗生素剂量根据GFR调整5.神经精神和肌肉系统症状充分透析可改善神经精神和肌肉系统症状肾移植后周围神经病变可显著改善骨化三醇、EPO可改善部分患者肌病症状6.其他（1）糖尿病肾衰竭：调整胰岛素（2）皮肤搔痒：外用乳化油剂，口服抗组胺药，控制磷的摄入，强化透析三、替代治疗血液透析腹膜透析肾移植慢性肾衰的护理一、潜在并发症的护理1、尽量卧床休息，减轻肾脏负担。
慢性肾衰治疗方法
慢性肾衰治疗方法
一、慢性肾衰治疗方法二、慢性肾衰竭的护理三、慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰治疗方法1、慢性肾衰治疗方法
1.1、中药辨证施治,中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法,是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的,部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的,是为患者减轻了很多的痛苦的。
1.2、原发病的治疗,原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法,它的效果是较好的,只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗,避免或是消除了使CRF恶化的因素,这样就是会取得较好的治疗的效果的。
1.3、清除毒素的治疗,一些的患者是在得病以后,体内的毒素的累积的过多,是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的,部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
2、什么是慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指先天性或后天原因所致肾功能持续严重损害引起体内一系列病理生理改变的临床综合征。
一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%以下,由肾排出的代谢产物就可在体内蓄积,降至30%以下临床上即可出现一系列尿毒症表现。
低于10%即为终末期肾(endstagerenaldisease)。
3、慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭则可由高血压、尿路梗阻、肾小球肾炎、糖尿病等疾病。
急、慢性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则
慢性肾衰竭治疗原则
• 控制基础疾病，如高血压和糖尿病。 • 限制蛋白摄入量和钠摄入量，以减轻肾脏负担。 • 维持水电解质平衡，使用适当的药物和饮食管理。 • 行透析治疗或肾移植手术，根据病情和病人选择合适的治疗方案。
限制蛋白和钠摄入量
蛋白控制
减少肾脏对蛋白负荷的压力，保护肾功能。
钠限制
降低体液潴留，控制高血压和水肿。
透析治疗
1
透析原理
通过机械过滤和溶质扩散去除体内毒素和废物。
2
透析类型
包括血液透析、腹膜透析和血液灌流等方式。
3
透析频率
根据病情和医生建议进行定期透析治疗。
肾移植手术
1 手术步骤
供者器官准备、接受移植 手术、移植器官后的并发 症监测。
2 免疫抑制治疗
使用免疫抑制剂控制排异 反应。
3 术后护理
维持药物治疗和定期随访， 保护新肾脏功能。
预防措施
• 控制高血压和糖尿病等基础疾病。 • 定期检查肾功能指标，早期发现问题并及时干预。 • 注意药物使用，避免使用对肾脏有损害的药物。 • 保持健康的生活方式，包括合理饮食和适度运动。
急、慢性肾衰竭鉴别诊断 及治疗原则
急性肾衰竭和慢性肾衰竭的鉴别诊断方法、治疗原则、限制蛋白和钠摄入量、 透析治疗、肾移植手术以及预防措施。
鉴别诊断
• 通过病史和体格检查确定急性或慢性肾衰竭的迹象和症状。 • 检查肾功能、尿液测试和 迅速识别和处理潜在的原发疾病。 • 控制液体和电解质平衡，监测尿量和尿液质量。 • 对症治疗，如纠正酸-碱平衡紊乱和贫血。 • 监测肾功能指标并根据需要定期调整治疗方案。
慢性肾功能衰竭的对症治疗
本 虚 标 实 ，虚 实 错 杂 ，既 可 因 虚 致 实 ，又 可 因 实 致 虚 。 治 疗 上 ，多 以清 除 秽 浊 为 主 ，扶 正 为辅 ，浊 邪 祛 则 正 气
体 抵 抗 力 下 降 ，从 而 进 一 步 加 重 病 情 。临 床 上 多 有 神 疲
格则吐逆 ” 。另 一 方 面 ，由 于 肺 、脾 、肾 三 脏 功 能 障 碍 ，
三 焦 决 渎 失 职 ，膀 胱 气 化 不 利 而 致 水 湿 阻 滞 ，从 而 出 现 水 肿 ；另 一 方 面 ，由 于 脾 肾 衰 败 ，秽 浊 久 留 ，而 致 浊 聚
为 促 红 细胞 生 成 素 减 少 ，血 液 中 的 毒 性 物 质 使 红 细 胞 被 破 坏 的速 度 加 快 ， 的 再 利 用 障 碍 及 由 于 出凝 血 功 能 异 铁
水 肿 ，降低 血 肌 酐 、尿 素 氮 水 平 ，不 少 医家 采 用 通 便 利
水 的 峻 下 方 法 ，短 期 内 的 确 效 果 较 好 ，但 此 时 患 者 往 往 正 气 虚 弱 ，不 堪 攻 伐 ，故 宜 祛 邪 而 扶 正 。所 以 首 先 宜 调 理 中焦 ，和 胃降 逆 ，祛 湿 化 浊 以 助 脾 胃 健 运 ，如 黄 莲 温
展 至 晚 期 而 出 现 的 症 候 群 ，表 现 为 体 内代 谢 物 的潴 留 和
高 血 压 。包 括 由 于 肾素 ～ 血 管 紧 张 素～ 醛 固 酮 系 统 活 性 增 强 ，而 引 起 的 肾素 依 赖 性 高 血 压 ；由 于 肾排 钠 、排 水 功 能 降 低 ，钠 、水 在 体 内 潴 留 ，血 容 量 增 加 和 心 输 出 量 增 大 所 致 的 钠依 赖 性 高 血 压 ；肾分 泌 的抗 高 血 压 物 质 减 少 也 可 造 成 高 血 压 。控 制 不 好 ，会 加 重 心 肾 功 能 的 障
试论治疗慢性肾功能衰竭之体会
试论治疗慢性肾功能衰竭之体会
慢性肾功能衰竭是一种不可逆转的病理状态，导致患者的肾功能逐渐恶化，最终导致肾衰竭。
当前，世界上慢性肾功能衰竭患者的人数不断增加，治疗慢性肾功能衰竭的研究也越来越广泛。
本文将对治疗慢性肾功能衰竭的体会进行探讨。
首先，治疗慢性肾功能衰竭的基本原则是减缓疾病进展，延长肾功能的稳定期。
对于尚未达到肾功能衰竭的患者，应重视病因的治疗和严密的随访，及时发现和纠正可能加速肾功能恶化的因素。
同时，患者应进行合理的生活和饮食管理，避免过度运动、饮酒和吃高蛋白、高盐、高磷食物等。
此外，还应注意用药安全，避免使用肾脏毒性药物或不当使用其他药物。
其次，对于已经达到肾功能衰竭的患者，治疗的重心是进行透析或肾移植。
透析可通过清除体内代谢产物和控制水、电解质和酸碱平衡来维持患者的生命。
而肾移植则是目前治疗肾衰竭最有效和经济的方法。
但是，肾移植仍然面临着许多难题，如供体不足、排异反应和长期免疫抑制等问题。
因此，在进行肾移植前，必须对供体和受体进行全面的评估和筛查，并进行术前教育和术后随访，以避免并发症和确保移植的成功。
总之，治疗慢性肾功能衰竭需要综合考虑患者的具体情况和病史。
对于早期肾功能衰竭的患者，应采取措施减缓疾病进展和保护残余肾功能。
对于晚期肾功能衰竭的患者，则需要进行透析或肾移植治疗。
无论采取哪种治疗方案，都需要对患者进行全面评估和个性化管理，以提高治疗效果和保障患者的健康和生命质量。
肝肾衰竭的治疗原则与方法
肝肾衰竭的治疗原则与方法肝肾是人体内的两个重要器官，它们在人体内的作用都是不可缺少的。
肝肾衰竭是一种常见病症，它不仅会影响到人的健康，还会对人体的正常功能产生较大的影响。
因此，了解肝肾衰竭的治疗原则和方法是非常重要的。
一、肝肾衰竭的治疗原则肝肾衰竭的治疗原则主要是靠中西医结合来进行治疗。
其中，中医主要以滋补肝肾、活血化瘀、清热解毒等方法进行治疗，而西医则主要以药物治疗和手术治疗为主。
1.中医治疗原则：中医的治疗原则是以调整机体的阴阳平衡为主要目标。
通过把患者身体的阴性气息和阳性气息调整到平衡状态，从而达到切实有效地对肝肾衰竭进行治疗。
中医治疗的方法有养阴、滋肾、清火等方法。
具体的治疗方法因人而异。
2.西医治疗原则：针对肝肾衰竭，西医的治疗原则主要是以药物治疗为主，如利尿剂、肾上腺皮质激素等药物，还有一些手术治疗方法也逐渐成为病人治疗肝肾衰竭的常规方式。
核心的目标是通过药物或手术将患者的肝肾功能恢复到正常。
二、肝肾衰竭的治疗方法1.中医治疗方法(1)中药汤剂：应用中药汤剂对肝肾衰竭进行治疗是比较有效的方法，但汤剂治疗需要时间长，同时需要患者在汤剂时限内规定时间内每天服药。
(2)针灸治疗：针灸治疗是中医治疗肝肾衰竭的重要方法之一。
它可以通过针灸的手法将患者的肝肾功能恢复到正常。
(3)推拿按摩：推拿按摩可以加速肝肾机能的恢复。
患者可以自己进行推拿按摩，也可以去看医生，让医生给自己进行按摩推拿。
2.西医治疗方法(1)药物治疗：选用治疗肝肾衰竭的药物主要是利肝药和渗透保护剂。
这些药物大都具有活血化瘀、清热解毒等功能，可以起到对肝肾衰竭进行修复的作用。
(2)手术治疗：对于肝肾衰竭，手术治疗在西医中是一个重要的治疗手段。
如肝脏移植，因为肝肾衰竭病人的肝脏功能已经下降到无法维持人体正常功能的程度，直接手术补救比较常见。
三、预防肝肾衰竭的方法预防肝肾衰竭非常重要，只有提前进行预防措施，才能有效降低发病率。
1.饮食调理：慢性肾衰的患者要控制水分摄入量，少吃盐，少吃蛋白质食物(肉类、豆类)，多吃水果、蔬菜这些营养价值比较高的食物。
慢性肾功能不全健康教育
慢性肾功能衰竭的健康教育一、概念慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
可分为四期：1）肾功能不全代偿期；2）肾功能不全失代偿期；3）肾功能不全衰竭期；4）肾功能不全尿毒症期。
常见病因是：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、高血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等。
二、治疗原则1.原发病和诱因治疗2.饮食疗法3.替代疗法：包括血液透析，腹膜透析，肾移植三、护理措施1、病室或居室应保持充足的阳光、安静清洁，温度适宜，空气清新。
2、监测血压、尿量、体重变化，并做好记录。
3、加强饮食管理：1）慢性肾衰竭的病人应当低蛋白饮食，这样可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，可采用优质蛋白饮食，即富含必需氨基酸的蛋白质（如：牛奶、鸡蛋、鱼、肉等）。
2）忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因为豆制品富含植物蛋白，含必需氨基酸少，而非必需氨基酸多，过多摄入会加重氮质血症。
同时要控制坚果类食物，如瓜子、花生等。
3）钠盐的控制：患者若有低血钠现象，不用忌盐；如患者有水肿、血压升高，则要用少盐饮食，每日控制2-3克，患者尿少、血钾升高时，应限制钾盐摄入量，禁食含钾多的食物如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦肉。
4）采用麦淀粉：一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麦淀粉无此弊端，热量又高，故可用麦淀粉代替主食。
也可以多食藕粉、粉丝、凉皮等。
5）慢性肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸，少用油炸和煎炒，因为后两种烹饪方法可产生多量的甲基胍，后者是很强的尿毒症素。
4、注意个人卫生，加强皮肤、口腔及外阴护理，避免受凉，感冒。
穿宽松棉质衣服，合脚鞋袜。
四、出院指导1、出院后生活规律，注意休息，适当运动，切忌劳累。
2、注意保暖，防止受凉，感冒时切勿使用对肾脏有毒性作用的药物。
慢性肾衰营养治疗原则
慢性肾衰的营养治疗原则目前，慢性肾衰的营养治疗已成为该病综合治疗的一个重要组成部分，尤其对非透析治疗的病人。
营养治疗应在慢性肾衰早期、尚无尿毒症症状、无明显分解代谢时开始，以便充分发挥疗效。
除采用高生物价低蛋白、低磷、麦淀粉饮食外，还可以加用必需氨基酸法和α–酮酸（α–KA）疗法，具体分析如下：1、低蛋白、低磷、麦淀粉饮食（1）限制蛋白质：限制蛋白质对慢性肾炎和糖尿病肾病引起的慢性肾衰极为有益的，对对大多数病人来说，可以减少氮代谢产物的堆积，保护残余肾单位，减缓病程进展。
膳食蛋白质摄入量取决于临床症状和肾功能受损害程度。
若病人同时伴有蛋白尿，则尿中每丢失1g蛋白质，膳食蛋白质应增加1.3g。
其中优质蛋白占50%以上。
慢性肾衰各期蛋白质参考供给量：肾储备能里下降期60～70g/d[0.8～1.0g/（kg·d）]，氮质血症期40～50g/d[0.6～0.7g/（kg·d）]，肾衰竭期30～40g/d[0.5～0.6g/（kg·d）] ，尿毒症期20～30g/d[0.3～0.5g/（kg·d）] 。
尿毒症期膳食只宜短期采用，必要时应加用必需氨基酸（EAA）或α–KA ，或采用透析疗法。
儿童慢性肾衰病人的蛋白质限量最好不低于1.0～2.0g/(kg·d），优质蛋白质占50%以上，以确保其生长发育的需要。
麦淀粉饮食即在蛋白质限量范围内用含植物蛋白质极低的麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉（含约蛋白质0.3%～0.6%）代替部分大米、面粉等主食，以满足能量的需要，将节约下来的蛋白质用高生物价的蛋白质食品（鸡蛋、牛乳、瘦肉等）补充，以提高膳食中必需氨基酸的供给量，降低非必需氨基酸摄入量。
这种配膳方法可以促使病人体内代谢的氨用于合成非必需氨基酸，使尿素生成减少，血尿素氮下降，改善负氮平衡，缓解临床症状。
除淀粉外，还可以选用一些能量高而蛋白质低的食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。
慢性肾功能衰竭如何治疗
慢性肾功能衰竭如何治疗慢性肾功能衰竭在日常生活中是一种常见的病，中国成年人的慢性肾脏病患病率约为10.8%，也就是说每十个成年人当中就有一个患有慢性肾脏病。
当然在这里我们需要注意的是，慢性肾功能衰竭不等同于我们平时说的肾虚，慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降和肾脏其他功能损害，由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，是各种原发或继发肾脏疾病的最终结局。
本篇文章便对慢性肾功能衰竭进行简单介绍，同时对如何治疗进行简述。
1.慢性肾功能衰竭的病因1.1基本病因慢性肾功能衰竭的基本病因有原发性和继发性两类，当然原发性和继发性的都包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性疾病等多种病症，其中原发性的四种病：肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾病是最为主要的四大病因。
大多数情况下，这些病的发生和进展都相对缓慢，一开始身体只是轻微不适，之后会慢慢感觉身体病症加重。
但是如果有感染、有效循环的血量不足、使用了能导致肾中毒的中药或西药等等情况，病情会明显加重，病情发展速度也会明显加快。
1.2诱发病因诱发病因到目前为止还在不断增加，在通过各种案例不断完善，其组成较为多维、复杂。
慢性肾功能衰竭会加重的主要诱发因素有以下几个：①血容量不足，常见的人群和情况是低血压患者、大出血者、发生休克和脱水症状的人；②肾毒性药物服用不当也会造成慢性肾衰竭，上面讲到肾毒性药物中药西药中都有涉及，当然，西药较为常见，主要的肾毒性药物有氨基糖苷类抗生素、制霉菌素、万古霉素、造影剂、非甾体抗炎药（如吗哚美辛、双氣芬酸和布洛芬）等;③肾脏局部供血急剧减少，这会使肾脏处于虚弱和抵抗力底下的状态，这也会一定程度影响肾脏健康，若为及时发现供血不足的具体原因，渐渐就会使慢性病发生；④肾脏受损的原发性病症复发或者加重，简单来说就是，肾脏以前的本来的疾病带来的一些后遗影响或并发影响，例如lgA肾病和肾病综合征；除了以上原因外，还有严重高血压未控制好、尿路梗阻、各种感染、肾外器官功能衰竭等等带来各种复杂的影响从而导致肾功能的慢性衰竭。
慢性肾功能衰竭治疗 如此治疗效果好
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慢性肾功能衰竭治疗如此治疗效果好
导语：慢性肾功能衰竭的危害极其严重，治疗不当亦会引发其他并发症。
目前，根据患者的不同症状有原发病和诱因治疗法、饮食疗法、替代疗法四种，从
慢性肾功能衰竭的危害极其严重，治疗不当亦会引发其他并发症。
目前，根据患者的不同症状有原发病和诱因治疗法、饮食疗法、替代疗法四种，从临床来看效果还不错。
1.原发病和诱因治疗
对于初次诊断的CRF患者，必须积极重视原发病的诊断，对慢性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病等，都需要保持长期治疗，同时，也应积极寻找CRF的各种诱发因素，合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或趋于稳定并较大程度的改善肾功能。
2.饮食疗法
慢性肾功能衰竭的饮食疗法历年来被认为是其基本的治疗措施，为各国学者所推崇，继往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食，但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况，研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%～50%，严重营养不良现认为是CRF独立的危险因素，直接同患病率与死亡率呈正相关，因此，目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案。
3.替代疗法
包括血液透析，腹膜透析，肾移植，各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。
(1)血液透析应预先(血透前数周)做动-静脉内瘘(血管通路);透析时间每周≥12小时，一般每周做3次，每次4～6小时;坚持充分合理的透析，可有效提高患者的生活质量，不少患者能存活20年以上。
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慢性肾功能不全指南
慢性肾功能不全指南慢性肾功能不全是一种进展性疾病，主要特征是肾小球滤过率（glomerular filtration rate， GFR）持续下降，导致尿液中代谢产物和水电解质紊乱。
根据不同的病因和表现，慢性肾功能不全的治疗指南也有所不同。
下面是一份详细的慢性肾功能不全的治疗指南。
一、治疗目标和原则慢性肾功能不全的治疗目标是延缓疾病进展、减轻症状、改善生活质量，并尽可能地延长患者的生存期。
治疗原则包括：控制基础疾病的进展、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、控制高血压、维持合理的营养状况、控制并发症、适时准备透析和移植治疗。
二、基础疾病的治疗慢性肾功能不全地病因多种多样，其中最常见的是糖尿病、高血压和慢性肾小球肾炎。
因此，治疗慢性肾功能不全首先要控制这些基础疾病的进展。
对糖尿病患者，应该进行规范的血糖控制和保护肾小球的治疗；对高血压患者，应该进行规范的降压治疗；对慢性肾小球肾炎患者，应该进行规范的抗炎治疗。
三、水电解质和酸碱平衡的调节慢性肾功能不全患者常常伴随有水钠潴留、高血钾、低血钙和高血磷等问题。
因此，对于这些患者，必须进行规范的水电解质紊乱的纠正治疗。
对于轻度水钠潴留的患者，限制钠盐摄入和利尿药物治疗是有效的；对于高血钾的患者，减少高钾食物摄入和使用排钾药物可以改善血钾水平；对于低血钙和高血磷的患者，限制高磷食物的摄入、补充维生素D和磷结合剂是必要的。
四、控制高血压高血压是慢性肾功能不全的常见并发症，也是加速肾脏疾病进展的主要危险因素之一、因此，对于慢性肾功能不全患者，应该进行规范的降压治疗。
药物治疗主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
五、营养支持慢性肾功能不全患者常常伴随有食欲不振、厌食和消耗性代谢亢进等问题，导致营养不良和体重减轻。
因此，对于这些患者，应该进行规范的营养支持。
首先要达到规定的能量摄入量和蛋白质摄入量，其次要补充维生素和矿物质等微量营养素。
慢性肾功能衰竭病人健康指导
维持性血液透析患者健康指导一、病因：维持性血液透析患者均为慢性肾功不全，尿毒症期病人，其常见病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风肾病、多囊肾等。
二、治疗原则：充分的血液透析剂量，合理的药物治疗，饮食、饮水控制及必要的心理治疗，使患者身心健康，回归社会。
三、透析前评估1、让患者了解血液透析存在一定风险（1）感染肝炎病毒（2）血液丢失（3）透析中出现的各种并发症2、3、做好心理准备，接受透析治疗告之透析室规章制度，患者入室须更鞋。
按约定时间透析。
定期进行各项生化指标检查4、5、每次透析用同样磅秤，穿同样份量的衣服称重。
内瘘术前术后护理及宣教：术前护理（1）心理护理：向患者说明造瘘的目的、意义及该手术对治疗有何帮助。
消除患者焦虑不安、紧张恐惧心理。
告知患者在术中可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
（2）嘱咐患者保护好造瘘侧手臂。
切勿在造瘘侧手臂进行动、静脉穿刺。
以利手术顺利进行。
平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁。
切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染。
（3）内瘘术前不宜使用肝素抗凝剂。
以防术中或术后出血。
（4）术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。
术后护理及宣教（1）术后嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。
（2）术后告知患者保持内瘘侧手臂清洁，并保持敷料的清洁、干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染。
防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂衣袖要宽松，睡眠时卧于健侧。
造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。
教会患者自行判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘有无震颤。
术后2周指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘成熟：每日用内瘘侧手臂捏皮球3—4次，每次10—15分钟，局部肿胀者可用热毛巾敷造瘘侧手臂。
内瘘成熟后，佩戴护腕保护瘘口。
6、告知患者紧急情况处理：高钾症状：口舌发麻、四肢无力、气急、胸闷、不能平卧、肢体运动障碍，立即来院进行透析。
慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)
慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)慢性肾衰竭（CRF）是一种由慢性肾脏病引起的综合征，包括肾小球滤过率（GFR）下降、代谢紊乱和临床症状。
它可分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
CRF的病因包括原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病。
在发达国家，糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化是CRF的主要病因，而在发展中国家，这两种疾病位居原发性肾小球肾炎之后。
老年CRF的病因中，双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”占有较重要的地位。
附录中的慢性肾脏病（CKD）分期方法是由晚近XXX专家组提出的。
CKD和CRF的含义有相当大的重叠，但CKD的范围更广，而CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。
肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期是CRF的四个阶段。
根据表48-1，这些阶段可以根据肌酐清除率和血肌酐水平来分期。
肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113或88.5.CRF的症状和体征取决于疾病的阶段和病因。
在早期阶段，可能没有任何症状。
但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、贫血、食欲不振、恶心呕吐、水肿、高血压等症状。
在晚期阶段，尿毒症可能导致神经系统、心血管系统和其他系统的症状和并发症。
因此，早期诊断和治疗非常重要。
当肾功能急速恶化未能反映出急性肾衰演变的特点时，称其为“慢性肾衰急性加重”(acute n of CRF)。
治疗方案与原则】一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策：为了防止CRF的发生，需要对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，这被称为初级预防（primary n）。
对于轻、中度CRF，需要及时进行治疗，以延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，这被称为二级预防（secondary n）。
二级预防的基本对策包括：1.坚持病因治疗：如对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理治疗。
慢性肾功能衰竭诊疗规范
慢性肾功能衰竭诊疗规范慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是多种病因引起的肾损害和进行性恶化的结果，病损累及各系统，临床表现多样。
继发性肾脏损害有增多趋势。
【病史采集】1．原发及继发肾脏病史。
2．高血压及心血管病史。
3．脱水或水潴留及浆膜腔积液。
4．食欲不振、厌食、恶心、呕吐、口腔尿味、消化道出血。
5．贫血程度、皮疹、出血倾向。
6．怕冷、性功能下降、月经失调。
7．精神症状，意识障碍、抽搐、周围神经痛、不自主运动，植物神经症状。
【体格检查】1．各系统体格检查。
2．实验室检查：三大常规，血脂，血浆蛋白，尿蛋白分析，肝肾功能，心功能。
3．双肾影像学检查，相关心、肺、骨影像学检查。
【诊断与鉴别诊断】有慢性肾炎或肾损害史并出现尿毒症状，及时行肾功能检查诊断一般无困难，但当病因不清只出现一些常见内科症状时，应及时做尿、肾功能检查，否则易漏诊。
在需和急性肾衰鉴别时，可用B超测双肾大小及化验指甲肌酐，在有条件时可行肾活检。
临床上根据肾功能损害不同程度可分以下几个阶段：1．肾功能不全代偿期：当肾单位受损未超过正常50%（GFR 50～80ml/min）肾功能代偿未出现血尿素氮（BUN）等代谢物质潴留、血肌酐（Scr）能维持正常水平（133～177μmol/L，即1.5～2.0mg/dl），临床上无症状。
2．肾功能不全失代偿期：肾单位受损剩余肾单位低于正常25%（GFR 50～20ml/min） Scr 达186～442μmol/L（2～5mg/dl）、BUN 大于7.1mmol/L（20mg/dl），出现乏力、贫血、食欲减退等症状。
3．肾功能衰竭期：Scr上升达451～707μmol/L（5～8mg/dl）、GFR 降至20～10ml/min，BUN上升至17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl）。
4．尿毒症期：Scr达707μmol/L（8mg/dl）以上，GFR 10ml/min 以下，BUN 至28.6mmol/L （80mg/dl）以上，酸中毒明显，全身症状严重。
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慢性肾功能衰竭六大治疗原则
（一）治疗基础病和纠正肾脏病加重因素：
1.治疗引起慢肾衰的基础疾病，例如系统性红斑狼疮，如果临床和肾脏病理检查提示疾病活动程度高，治疗后往往使肾功能部分恢复。
2.纠正可逆因素是治疗中的另一个重要环节，例如控制高血压、治疗感染、降低尿蛋白、解除尿路梗阻、防止脱水等。
（二）延缓肾脏病进展速度：
1.慢性肾衰的饮食治疗原则：是延缓肾功能进展的重要措施。
2.控制全身性高血压和肾小球内高压：首选使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
（三）治疗并发症：并发症的治疗能明显减少病人的症状，提高生活质量，提高病人存活率。
水肿：限制钠盐的摄入、间断使用袢利尿剂、透析治疗。
高钾血症：保守治疗无效时立即紧急透析。
高阴离子间隙代谢性酸中毒：可用碳酸氢钠治疗，严重时需要紧急透析治疗。
高血压：控制钠、水；部分高血压与动脉硬化和肾素活性增高有关，需要使用降压药物治疗（首选ACEI）；当有禁忌症或单药不能很好控制血压时考虑选择其他药物。
尿毒症性心包炎：透析治疗；明显心包填塞症状时应当紧急心包穿刺
或引流；透析导致的心包渗液往往与血液透析使用肝素有关，可改为无肝素透析。
心力衰竭：适当减少洋地黄类药用量。
贫血：血色素小于60g/l时需要输血治疗。
重组人类促红细胞生成素治疗。
肾性骨营养不良：治疗的第一步是纠正钙磷代谢紊乱。
纤维性骨炎病人可使用活性维生素D，并根据血清甲状旁腺激素活性调整用量。
（四）药物用量的调整：肾衰竭时经肾代谢和排泄的药物在体内蓄积，在使用药物时应当根据肾功能调整药物剂量。
（五）随诊：监测疾病的发展。
判断并发症控制情况。
判断是否开始肾脏替代治疗。
（六）肾脏替代治疗：透析治疗可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和代谢功能。
肾脏替代治疗的指征是Ccr<10ml/min。
肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析。
成功的肾移植能恢复正常的肾脏排泄和内分泌代谢功能。