在医学遗传学本科教学中引入与临床合作的CBL教学模式的研究

在医学遗传学本科教学中引入与临床合作的CBL教学模式的

研究

金欣;吴建红;曾艳;张丽芳

【摘要】在地方性高校开展医学遗传学教学课程建设，紧密结合绍兴文理学院医学院学生的教学实践，引入CBL教学模式，重视课堂和课后反馈；同时与当地临床遗传室开展合作化教学，提升学生的学习兴趣，进一步提高医学遗传学的教学质量。

【期刊名称】《继续医学教育》

【年(卷),期】2016(030)004

【总页数】3页(P53-54,55)

【关键词】医学遗传学;课程建设;CBL教学;地方性高校

【作者】金欣;吴建红;曾艳;张丽芳

【作者单位】绍兴文理学院医学院，浙江绍兴 312000;绍兴文理学院医学院，浙江绍兴 312000;绍兴市妇幼保健院遗传室，浙江绍兴312000;绍兴市妇幼保健院遗传室，浙江绍兴312000

【正文语种】中文

【中图分类】G642

随着人类基因组计划的完成、药物基因组学的发展以及个体化医疗的提出，医学遗传学的临床应用将越来越受到重视［1］。在传染病得到有效控制的同时，遗传病

对人类健康的威胁越来越显著。基于此，临床医生在对患者进行诊治的同时，更应该结合医学遗传学的知识，做好有效预防遗传病的教育工作。贺林院士在2015年的两会期间明确提出在基因测序转向临床应用的过程中，遗传咨询是必不可少的一环［2］。我国已明确将成立中国精准医疗战略专家组，逐步推进“4P医学”、实现个体化医疗的战略计划。然而我国遗传专科的建设远远落后于欧美国家。作为地方性医学院校的医学遗传学教师，我们对授课学生进行了学情分析，与当地临床遗传室合作，尝试以传统讲授法（Lecture-Based Learning，LBL）结合案例教学法（Case-Based Learning，CBL）等多种教学模式进行课程建设。

1.1 前期基础

医学遗传学作为我校医学院基础医学课程的重要课程之一，被列为2012年校级第三批课程教学模式改革A类项目，为进一步开展医学遗传学课程的教学规划和改革奠定了坚实的研究基础。目前医学遗传学课程学时数现仅为24个学时，1.5个学分，无实验课。

1.2 学情分析

医学遗传学的授课对象为大二的医学生，出生年份在1995～1996年间。授课班级为2个班，分别为37人（A班）和38人（B班）。总体A班成绩较好。学生有一定的胚胎发育、染色体和基因方面的概念基础，但概念框架较模糊。英语四级通过率分别为86.5%和81.6%。

1.3 教材及参考资料筛选

沿用人民卫生出版社出版、浙江大学左伋主编的《医学遗传学》教材。选择Genetics in Medicine（7th）作为主要参考书。此外，Emery’s Elements of Medical Genetics（14th）、Medical Genetics（4th）中大量案例和图片也作为幻灯制作的主要借鉴来源之一。

1.4 课程前遗传室见习

选派5名学生在本地遗传室暑期见习2周，见习日记上传至E-learning教学共享平台。

根据此前的学情分析，我们主要开展下述教学实践：

2.1 复合式CBL教学，活跃课堂

均在课前提供真实的临床案例，要求学生根据案例制作幻灯并上传至E-learning 教学平台，见表1。

2.2 联系临床，合作教学

与本地遗传室合作教学：一是由遗传室老师主导、学院老师辅助设计学生的染色体分析实验，学生分组完成正常人类染色体G显带实验。二是遗传室老师开设“遗传性疾病的临床遗传咨询”讲座。以真实临床案例为主线，采取与学生互动的方式向学生展示临床遗传咨询工作中遇到的常见问题和处理方式。

3.1 理论成绩对比

对学生的理论考试成绩情况进行对比，见表2。试卷主要考察对基础知识的理解和应用能力。单从理论考试来看，在其他专业课程中落后于A班的B班，在本课程实现了反超。

3.2 学生对CBL教学的问卷调查

问卷调查结果通过E-learning平台收集，见表3。

地方性高校的医学生接触的平台较为狭窄，学习基础与省属高校医学生有差距。通过几年来的教学实践，得到以下两点启示：4.1 开展复合式多元化CBL教学模式学生对引入的CBL教学方式总体持欢迎态度，其中B班更倾向接受CBL教学（表3），能明显感觉到学生随着课程的推进而兴趣愈加浓厚，理论考试的进步很大。此外，2次CBL教学模式及其学生评价的差异对比（表1、表3）值得思考。可以发现，相比由学生制作PPT汇报、教师点评的传统模式，学生更倾向由老师引导后自发地主动探讨问题。前者汇报学生水平参差不齐，学生听课效果影响较大；后

者通过教师的合理引导，学生参与度更高，趣味性更强；以患者的角度进行思考则锻炼了学生换位思考的能力。

4.2 加强基础与临床科学化合作教学

90%以上的学生对临床合作的教学模式非常感兴趣。部分学生担心因此导致理论

课时数减少，会淡化理论知识和考试重点。我们以为，在与临床合作的同时，要注意有针对性地设计适合教学大纲的合作教学方案，并顺应发展趋势适当增加遗传学的课时数，重视医学遗传学课程在医学教育中的地位。同时，拟引入模拟化临床遗传咨询，作为考核评价之一［3］。

【相关文献】

［1］ HZ Z，JW Y，M Q，et al. On the globalization and standardization of medical genetics and genomics as clinical and laboratoryspecialties［J］. N Am J Med Sci，2014，7（4）：194-198.

［2］王霞. 降低出生缺陷，遗传咨询势在必行——访全国政协委员、中国科学院院士、上海交通

大学Bio-X研究院院长贺林教授［J］.中国当代医药，2015，22（9）：7-8.［3］杨富，王芳，

郭瀛军，等. 模拟遗传咨询作为临床遗传学课程考试的可能性初探［J］. 长江大学学报（自科版），2013，10（3）：93-94.