第一章桂枝汤类方（方解）

第一章桂枝汤类方（方解）

一、桂枝汤方:桂枝9克，芍药9克，甘草(炙)6克，生姜(切)9克，大枣(擘)4枚。

(方解)桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。”

二、桂枝加桂汤方:桂枝15克，芍药9克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。

(方解)木方于桂枝汤加重治上冲的桂枝汤证，而气上冲剧烈者。

三、桂枝加芍药汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。

(方解)桂枝汤加量芍药，以在解表的同时加强缓急止痛。

四、桂枝加大黄汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚，大黄6克。

五、桂枝加葛根汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草(炙)9克，大枣(擘)4枚，葛根12克。(用法)以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一杯，温服。

(方解)葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。

六、栝蒌桂枝汤方:栝蒌根9克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。

(方解)栝蒌根苦寒，《神农本草经》谓:治消渴、身热，烦满，大热，补虚安中。可见为一强壮性的滋润解热药。本方用之即取其滋润组织枯燥的作用，故治桂枝汤证而身拘急者。

七、桂枝加黄芪汤方:(方剂组成)桂枝10克，白芍10克，生姜10

克，大枣4枚，炙甘草6克，黄芪10克。

(方解)黄芪味甘微温，《神农本草经》谓:“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，补虚。”从所主来看，均属肌肤间病。也可知补虚，主要是补表气的不足，故若由于表气虚衰，邪留肌肤不去，为湿、为水，为黄汗以及上述诸病，均有用本药的机会。故本方主治桂枝汤证而表气虚弱者。

八、黄芪芍药桂枝苦酒汤方:黄芪15克，芍药9克，桂枝9克。(用法)以水三杯，苦酒一杯煮取半杯，温服。当心烦，以苦酒阻故也。服六七日乃解。

(方解)此于上方去草枣的甘壅和生姜的辛散，增加黄芪补虚实表。另加苦酒敛汗救液，故治黄汗表虚汗多以致于渴者。

九、桂枝加附子汤方:桂枝9克，芍药9克，甘草(炙)9克，生姜〔切)9克，大枣(擘)4枚，炮附子6--10克。

(方解)附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振兴代谢机能的作用，无论表里若陷于阴证者，多宜以本药配方治之。桂枝加附子汤即桂枝汤证而现少阴证者。

十、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方:(方剂组成)桂枝9克，芍药12克，生姜12克，大枣4枚，甘草(炙)6克，人参9克。

(方解)于桂枝汤加人参生姜健胃，增芍药以养液，故治桂枝汤证胃气虚衰、津液不足、心下痞硬而脉沉迟者。

十一、桂枝加厚朴杏子汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草(炙)6克，大枣4枚，厚朴6克，杏仁6克。

(方解)杏仁主咳逆上气，厚朴消胀除满、理气化痰。于桂枝汤加消胀满的厚朴，和治咳逆的杏仁，故治桂枝汤证而咳逆喘满者。

十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，生龙骨9克，牡蛎9克。

(方解)龙骨、牡蛎均为强壮性的收敛药。而有作用于烦惊、不眠，以及幻觉等神经证，尤其有治胸腹动悸的特能，故桂枝加龙骨牡蛎汤，治桂枝汤证，胸腹动悸、烦惊不安而梦交失精者。

十三、小建中汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，饴糖45克(分冲) 。

(方解)桂枝加芍药汤原治腹满痛，今加大量甘温补虚缓急的胶饴，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为建中。谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。

十四、当归建中汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，当归12克。(用法)水煎温服。若大虚加胶饴45克(分冲)。汤成内之，于火上暖令饴消。若出血过多，崩伤内衄不止，加地黄18克，阿胶6克。

(方解)此于桂枝加芍药汤或小建中汤加有补血作用的当归，故治疗该方证而有血虚的征候者。

十五、黄芪建中汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克(分冲)，黄芪9克。

(方解)此于小建中汤中更加黄芪，故用于小建中汤证而有黄芪证者。

十六、黄芪桂枝五物汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜18克，大枣4枚，黄芪9克。

(方解)此于桂枝加黄芪汤，增辛温的生姜，而加强散寒作用;去甘缓的甘草，使有利于阳气外发。此用于荣卫外虚，风寒内侵，因致血痹、身体不仁者。

十七、桂枝去芍药汤方:桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。

(方解)桂枝汤加芍药，治桂枝汤证而腹满痛者，今去芍药，当治桂枝汤证无腹满痛，而且腹中必虚可知。

十八、桂枝去芍药加附子汤方:桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草9克，炮附子3克。

(方解)于桂枝去芍药汤加温性亢奋药附子，故治桂枝去芍药汤证而陷于少阴证者。

十九、桂枝附子汤方:桂枝12克，附子(炮)9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克。

(方解)此即桂枝去芍药加附子汤，不过增加桂附的用量而已。由于附子除湿痹，桂枝利关节，增此二味用量为治风湿关节痛而设，因亦易名桂枝附子汤，以示与前方主治有别。古方立法之长如此，学者宜细寻味。

二十、去桂加白术汤方:附子(炮)9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，白术12克。

(方解)术附为伍，不但逐湿解痹，且治小便自利，故本方治桂枝附子汤证小便自利而不气上冲者。 (见桂枝附子汤条) 。

二十一、桂枝去芍药加茯苓白术汤方:桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，茯苓9克，白术9克。

(方解)于桂枝去芍药汤加利小便的苓术，故治桂枝去芍药汤证而小便不利者。

二十二、甘草附子汤方:炙甘草9克，炮附子9克，白术9克，桂枝12克。

(方解)此即桂枝附子汤去姜枣加白术，无生姜则不治呕，无大枣则缓中力差。但术附同用温中利湿作用强，故用于寒湿痹痛效佳。

二十三、桂枝去芍药加皂荚汤方:(方剂组成)桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，皂荚6克。

(方解)皂荚辛温，有通关窍排痈脓的作用，故此治桂枝去芍药汤证而痰涎多者。

二十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方:桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，蜀漆9克，牡蛎15克，龙骨12克。

(方解)此于桂枝去芍药汤加驱痰的蜀漆、镇惊的龙牡，故治桂枝去芍药汤证有痰饮而惊狂不安者。

二十五、桂枝甘草汤方:桂枝36克，炙甘草18克。

(方解)此于桂枝汤去芍药大枣，故不治腹挛痛，去生姜，故不治呕。但二药加重用量，则治气上冲缓急迫的作用远非原方所及。

二十六、半夏散及汤方:半夏、桂枝、炙甘草，各等分。(用法)分别捣筛已，合治之。白饮和服3克，日三服。若不能散服者，以水一