艾贝儿中心静脉导管在气胸治疗中的应用
中心静脉导管在自发性气胸治疗中的应用
（ ４ ２ ，其 次为 Ｃ （ ９ ２ 和 ＨｒＶ（ ８． ％） ６ ． ％） Ｔ ２ ． ％） ＇ ２ １ 。在同一
病原感染的女性 Ｓ Ｄ患者 中，其 多种病 原混合感染的 比例 Ｔ ＣＴ ３ ． ％） ＵＵ（８ １ 比 ＨＰ ８ ．％） Ｙ（ ５ ７ 、 （０ ５ 和 ３ ． ％） Ｖ（ １ ２ 、Ｓ ８ ． ％）
中国 乡村 医药 杂志
括 非 淋 菌 性 尿道 炎 、尖 锐 湿 疣 、淋 病 、梅 毒 、生 殖 器 疱 疹 。 其 病 原 检 出 情 况 见表 ｌ 。
表 １ ３０ ６ 例女性 Ｓ Ｄ患者病原检 出情况 比较 Ｔ 【 （ 】 例 ％）
本 次调 查 结 果 显 示 ，这 一 人 群 绝 大 多 数 （ ４ ４ 为 服 ６ ． ％）
低于 ＨＰ Ｖ、Ｓ Ｙ、ＮＧ 与 ＨＳ Ｖ一１ １，说明这两 种病原造 成病 例 重复感染 的几率要 比其他病 原少 ，其病情 严重程度也 相
从 表 １可 见 ，Ｓ Ｄ 患 者 中 病 原 感 染 以 ＵＵ 最 为 常 见 Ｔ 对 较 小 。由 ＵＵ 和 Ｃ Ｔ所 致 的 Ｎ ＧＵ 病 例 在 门诊 女 性 Ｓ Ｄ 患 Ｔ
ＮＧ（ ３ ３ 、ＨＳ ７ ． ％） Ｖ一１（ ７ ３ 低 得 多 。 Ｉ ７ ． ％） ２． 性 行 为 背 景 及 可 能 的 传 染 来 源 １ ６例 患 者 对 性 行 ３ ２
者 中高达 ９ ． ％，可见这一 病原 所致 ＮＧＵ波及 面广 、感 ３３
染 率 高 ，仍 应 列 入 重 点 疾 病 防 治 之 列 。
为背景作答 ， 中商 业性性行为 ６ 其 １例（ ８ ４ ，由配偶 或 ４ ． ％）
恋 人传 染 ４ ５例 （ ５． ％） ３ ７ ，欲 望 或 其 他 非 婚 性 行 为 ５ ４例
中心静脉导管在胸部穿刺气胸引流术中的应用
（ 河 南 省 直 第三 人 民医 院 放 射 科 ， 郑州
４ ５ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘要】 目的
探讨肺 占位病人 在介入诊 疗 中并 发气胸应 用 中心 静脉 导管行气 胸 引流术 的价值 。 方法
２ ０ ０ ５年 ７
月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月 ， １ ９例 介 入 诊 疗 中并 发 气 胸 ， 应 用 中心 静 脉 导 管 微 创 插 管 方 法 行 气 胸 引 流 术 。 中 心 静 脉 导 管 头 端 剪 ２～ ３个 侧孔 ， 选 择气 胸侧 第 ２或 第 ３前 肋 间 隙 锁 骨 中 线 处 穿 刺 进 针 ， １ ８ Ｇ穿 刺 针 刺 入 胸 膜 腔 内 ， 引入导丝 ， 交 换 置 入 剪 孔 的 中心 静 脉 导管 ， 外固定并抽气。 结果 在 操 作 和 引流 过 程 中无 一 例 发 生 并 发 症 。 完 成 中 心 静脉 置管 后 ， ５例 住 院 观 察 ， 其 中 ２例 肺 肿 瘤 射 频 消融 为 住 院患 者 ， ３例 肺 占位 穿 刺 因合 并 严 重 肺 气 肿 ， 余 １ ４例 穿 刺 置 管 后 胸 闷 症 状 明 显 缓 解 ， 在等候 室内观察 Ｉ ｈ ， 无 症状加重 ， 听诊双肺呼吸正常 ， 采 用 门 诊 观 察 随 访 。 经抽 气 及 引 流 １ ～ ３ ｄ后 ， １ ８例 胸 闷 、 气急症状逐 渐消失 ， 患 侧 胸 部 扣 诊 呈
静脉导 管 ， 中心静 脉导管 头端有 ３个侧 孔 ， 直径 大约 为 １ ｍ ｍ， 加 强引 流效果 。
１ ． ２ ． ２ 材料 美国 Ａ Ｒ Ｒ Ｏ Ｗ 国际 公 司 （ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｅ ｒ ｃ ｅ Ｐ ｌ ａ ｃ ｅ Ａ ｓ ｈ ｅ ｂ ｏ ｒ ｏ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ ２ ０ ３ ） 生产的 Ａ Ｒ Ｒ Ｏ Ｗ 中心 静
中心静脉导管插管在外科治疗自发性气胸中的应用.
【摘要】目的探讨中心静脉导管插管治疗自发性气胸在临床中的应用。
方法对28例自发性气胸患者，采用静卧吸氧、传统胸腔闭式引流或中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗。
结果 26例气胸患者痊愈，中心静脉导管引流较传统胸腔闭式引流疼痛程度轻、置管时间短、伤口愈合时间短。
结论采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，是一种安全、有效、简便的方法。
【关键词】中心静脉导管插管自发性气胸闭式引流在治疗自发性气胸中，外科通常所做的胸腔闭式需做一长约2～3 cm的小切口，放置直径2.8 cm的引流管，创伤较大。
放置期间患者疼痛较明显，拔管后伤口愈合时间较长。
我院胸外科2003年4月～2006年4月为28例自发性气胸患者施行胸腔闭式引流时，以中心静脉导管插管代替传统的胸腔引流管。
闭式引流后有2例无法缓解，需进一步手术治疗，1例在2年内复发。
现就其疗效及较传统胸腔闭式引流疼痛程度、置管时间、伤口愈合时间进行对照讨论如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患者中，男24例，女4例。
年龄16～85岁，平均45.5岁。
对照组20例，为2003年前采用传统外科闭式引流术的自发性气胸病例，男17例，女3例。
年龄18～80岁，平均43.7岁。
1.2 自发性气胸的定义及发生的次数所有病例为原发性自发性气胸，即指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大疱破裂［1］。
患者自发性气胸都属首次复发，且肺压缩超过30%。
1.3 伴随呼吸系统疾病本组中6例有不同程度的慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。
5例有轻度的哮喘，这些伴随疾病可能影响预后。
1.4 胸腔闭式引流前准备患者常规检查血常规，白细胞增高的有12例。
检查凝血时间及床边EKG，显示正常。
行胸部CT平扫，胸部CT提示有5例存在明显的肺大疱，11例有少量的胸腔积液。
1.5 胸腔闭式引流术的方法和过程以SUNG WON中心静脉导管为胸腔闭式引流插管，以传统外科胸腔闭式引流术过程为操作参考标准［2，3］。
中心静脉导管胸腔留置法在气胸治疗中的应用
歪臻曼篓鉴轰熬黧黧量墨慧曼翼歪W要。
歪rl未d至He歪al至th歪D至ige至st歪M至ed歪ic甍al至Pe歪rio象d至ica至lⅢ爱豢雏豢东未歪至东歪垂东强耍；i临床研究中心静脉导管胸腔留置法在气胸治疗中的应用付铁莉陈伟莉【中图分类号1R816．4【文献标识码】C【文章编号】1672--5085(2008)04--0061--01【摘要】目的：寻求治疗气胸的有效新方法，减轻气胸病人治疗过程中的痛苦。
方法：对22例气胸病人，使用美国A r r ow公司提供的单腔中心静脉导管，采用S el di nger插管技术，胸腔置管反复微创或元创舒适胸腔排气。
结果：全部病例均一次王管成功，迅速减轻压迫症状，于胸腔置管反复排气2～20次，治愈19例，86．4％．好转1例，4．5％，未愈2例，9．1％，(张力性、交通性气胸各一例)．结论：治愈率高，病人痛苦小。
适合于单纯性气胸，液气胸的治疗，能部分代替闭式引流术。
解决了儿童、弱智、年老体弱、危重、高度恐惧患者对胸穿配合性差，不能耐受反复、长时间限制体位胸穿排气的难题，避免了闭式引流术组织损伤大、伤口痛、易渗漏、行动体位受限、护理困难等缺点．操作简单安全，减轻了医务人员的工作量，便于基层开展和急救，以及转院过程中的进一步救治。
【关键词】中心静脉导管；胸腔留王法；气胸治疗；应用自发性气胸(气胸)，是临床常见的呼吸系统急症。
注射器、气胸箱抽气和水封瓶闭式引流排气是治疗气胸的重要方法。
为减轻病人痛苦，提高治疗过程中病人的生活质量和舒适性，我科于1999年11月始采用中心静脉导管胸腔留置排气法治疗气胸22例，收到满意疗效，现报告如下．1临床资料男18例，女4例，年龄11～74岁，平均年龄43．7岁。
全部病例均急性发病，出现不同程度的呼吸困难、气急，合并胸痛18例(81．8％)，咳嗽15例(68．1％)．经胸部X线检查确诊，气胸类型：单纯性19例(86．4％)，交通性2例(9％)，张力性1例(4．5％)，液(脓)气胸16例(72．7％)。
中心静脉导管在老年气胸治疗中的应用
中心静脉导管在老年气胸治疗中的应用张鹏，富沛涛，王文瑀，董良作者单位：130011 长春市，一汽总医院胸外科〔关键词〕气胸；老年人；中心静脉导管；胸腔闭式引流中图分类号:R 561.4 文献标识码:B 文章编号:老年气胸患者由于自身肺功能较差，常合并慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、冠心病、糖尿病等基础疾病，并发自发性气胸后导致肺功能进一步受损，少量气胸可能导致严重呼吸困难，甚至出现心、肺功能衰竭，需要引起临床医师足够重视。
中心静脉导管在治疗自发性气胸方面已有应用[1]，回顾分析我科2000年1月-2013年7月收治的85例老年气胸患者行胸腔闭式引流术的临床资料，进一步探讨中心静脉导管在老年气胸治疗上的优势及临床应用。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我科2000年1月-2013年7月收治的85例老年气胸，年龄60-91岁，中位年龄73岁。
男性68例，女性17例，合并有慢性阻塞性肺疾病47例，支气管哮喘13例，肺大疱16例，既往健康者9例，肺压缩体积在45%-90%，左侧气胸40例，右侧气胸45例。
44例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，41例采用24F粗硅胶管行胸腔闭式引流。
穿刺部位取患侧第二肋间与锁骨中线交汇处或根据胸部CT、胸片确定的位置。
1.2 主要材料中心静脉导管包12G，24F硅胶管，一次性引流瓶，胸腔穿刺包。
1.3 操作方法完善心电图、凝血常规等相关检查，建立静脉通路。
定位后，常规消毒麻醉至胸膜层，成功后用中心静脉导管(CVP)管穿刺针进行穿刺，有气体抽出后，沿穿刺针内腔置入导丝至胸腔，左手固定导丝，右手用皮肤扩张器沿导丝对皮肤、皮下组织和肌肉层进行扩张，然后缓慢拔出扩张器，沿导丝插入CVP管至胸腔内，缓慢拔出导丝，置管15～20cm，然后外用3M透明敷贴固定CVP管，外接水封瓶，进行排气。
24F硅胶管（对照组）常规消毒麻醉至胸膜层，于患侧锁骨中线第二肋间横行切开皮肤及皮下组织（或根据胸部CT、胸片确定的定位点），止血钳钝性分开肌层，刺破胸膜，进入胸腔，将硅胶管置入胸膜腔，远端连接水封瓶，缝合切口，固定引流管。
中心静脉导管在治疗气胸中的应用及护理
、
般资料
本组病例共 ５ ２例 ， 为住 院病例 ， 均 并经胸
片或胸部 Ｃ Ｔ明确诊断 为气 胸 ， 提示肺 压缩 ＞ ０ ， ４ ％ 创伤性 气
胸３ ０例 ， 自发 性气胸 ２ 。其 中男性 ３ ２例 ８例 ， 女性 １ ， ４例 年
龄 ２ —６ 。患者均有不 同程度的胸闷 、 痛 、 １ ５岁 胸 气促 、 呼吸困 难等临床症状 。
护
一
中心静脉导 管由先进的生物材料制成 。将 它作 为治疗工 具替代空针抽气 或胸 管进行胸腔闭式 引流 ， 具有 以下优点 ： ①
操作简单 ， 快捷 、 易 固定而 不易滑 脱 ， 容 一般 ７～１ ｉ ０ ｍｎ可以 完成 。② 中心导管管 腔细 、 柔软 而有 韧性 ， 特别是气胸患者 在 更换体位或拍背 治疗 时避免 针尖 晃动 导致肺 内组织损 伤 ， 均
二 、 法 方
１ 物 品准备 ： 腔 中心静脉 导管 １套 （ 国 Ａ ｒｗ公 司 单 美 ｒ ｏ
生产 ， 型号 为 Ｅ － ３ １ ， 封 瓶 １ ， 理 盐 水 ５ ０ｍｌ无 菌 ｓ ４ ０ ）水 ０ 个 生 ０ ，
敷料贴 １ ， 块 无菌孔 巾 １块 ， 利多卡 因 １０ｍ ， ｍ 注射 器 １ ０ ｇ ５ ｌ 付， 灭菌手套 １ 。 付
尤其 注意呼吸的变化 ， 必要时可给低流量 吸氧。 ３ 引流管护理 保持引流管 的通畅 ， 水封瓶应置于患者 胸部水平下 ６ ｍ处 ， ０ｃ 观察 引流 管有 无气泡溢出 ， 水柱 有无波 动 。挤压 引流 管 １次／ ， ４ｈ 防止 引流管 堵塞 。患者 翻身 或活 动时勿使 引流管牵拉 、 曲 、 扭 受压及脱 落。 ４ 疼痛的观察及护理 穿刺处疼痛可给止疼剂 ， 证休 保 息， 鼓励 患者咳嗽和深 呼吸 ， 当患 者生命 体征 平稳 时 ， 允许 可 患者适 当活动 ， 以利气体排 除。 ５ 并发症 的观察 及护理 ① 出血和皮下 气肿 。注 意观
中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用体会
中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用体会目的：观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。
方法：用单腔中心静脉导管，长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统，对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液，包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例，共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。
结果：胸腔积液有效率为94%；65例气胸除2例行切开闭式引流外，其余均治愈，有效率95%。
结论：用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。
随着医用材料及技术的进步，经皮胸腔微创置管闭式引流应用日趋广泛，许多证据表明在大多数情况下，静脉导管（F8-F14）不仅可以达到与普通硅胶管相同的引流效果，而且更加舒适、易于置入、住院时间缩短、治疗费用明显下降[1]。
因此，静脉导管在胸腔引流中的地位已得到公认。
本文分析了2011年9月-2013年12月本科使用单腔中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗胸腔积液和气胸患者141例的临床资料，总结应用该导管的临床经验和体会，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全组141例病例中，男106例，女35例，年龄16～89岁，平均52岁，包括76例中等量以上胸腔积液（外伤性血气胸37例、恶性肿瘤伴胸腔积液39例），均为中等量以上胸腔积液需要胸腔抽液治疗的患者，和65例自发性气胸患者，胸腔内肺组织压缩均在30%以上。
全组病例均为胸部CT或胸片证实需要行胸腔闭式引流[2]。
1.2 选用材料选用广东百合医疗科技有限公司生产的艾贝尔12号中心静脉导管套件[粤食药监械生产许20000009号，粤食药监械（准）字2011第2660014号，标准编号：YZB/粤0001-2011]。
内含直径12 Ga（2.8 mm），长8Fr-20 cm中心静脉导管1根，18 G穿刺针1支，长45 cm金属导丝。
中心静脉导管治疗气胸的临床效果
中心静脉导管治疗气胸的临床效果【摘要】目的对应用中心静脉导管对患有气胸的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取84例气胸患者病例，将其分为传统组和治疗组，平均每组42例。
传统组患者采用胸腔闭式引流术进行治疗；治疗组患者采用中心静脉导管负压术进行治疗。
结果治疗组患者气胸治疗效果明显优于传统组；治疗过程中的疼痛程度明显低于传统组；出现并发症的人数明显少于传统组。
结论应用中心静脉导管对患有气胸的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】中心静脉导管；气胸；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.075 文章编号：1004-7484（2012）-08-2474-01central venous catheter in the treatment of pneumothorax clinical effectfeng ming-hai，shang sheng-taojilin rock city hospital 132300【abstract】objective on the application of central venous catheter for patients with pneumothorax treatment clinical effect analysis.methods selected 84 cases patients with pneumothorax case，be divided into traditional group and treatment group，42 cases in each group the average.the traditional group were treated with closed thoracic drainagefor treatment； treatment group of patients with central venous catheter for treatment of negative pressure operation.results the treatment group patients with pneumothorax treatment is superior to the traditional group；the pain during the treatment is significantly lower than the traditional group；complications are less likely than the traditional group.conclusion the application of central venous catheter for patients with pneumothorax treatment clinical effect is very obvious.【key words】 central venous catheter；pneumothorax；treatment气胸是临床上常见的一种呼吸系统急症，目前对其进行治疗的主要方法主要为胸腔闭式引流术，该项治疗技术操作过程相对比较繁琐，必须先对皮肤进行切开处理后再将引流管置入；术后患者疼痛感较强，活动不便，且易出现并发症[1]。
中心静脉导管在治疗液气胸中的应用
感染率低 ， 置管 时不 需 切开 皮肤 ， 减少 患 者痛 若 ， 管后 愈合 拨 快。 （ ） ５ 患者耐受好 ， 无胸 部剌痛 及其他 不适 ， 固定 牢靠 ， 不影 响体位和睡眠 ， 用 于体质 虚弱 ， 情严 重 的患者。可 明显改 适 痛 善患者的症状 ， 减轻痛若。 （ ） ６ 方便诊断 ， 可随时根据需要多次 进行胸腔积液理化 和细菌学 检查 ， 提高 病检 阳性 率 。（ ） ７ 有显
量短 。吸引时吸力要 适 当 ， 力 过高 可 损伤 气 道 黏膜 导 致 出 吸
血 ； 间断吸引 ， 需 避免持续 吸引 而加 重缺氧 ， 操作过程 应严密 监 测患者心电及血氧饱和度 ， 氧饱 和度低 于 ８ 血 ０％ 时应 立即停
止操作 ， 以防意外 。另外 ， 纤维支气管镜 治疗后应 加强护理 ， 促
进排痰 ， 以巩 固疗效 。
参 考 文 献
１ 俞森洋 主编． 现代 呼吸治疗学． １ 北京 ： 学技术文献 出版社 ， 第 版． 科
志勇 ， 盛 等主编． 手术学全 集． ｌ版． 第 北京 ： 民军 人 医 出版 社 ，９６ ６ —７ ． １９ ． １１７ ４ 孙坚 ， 许萍． 支镜 在肺 心病 呼吸 衰竭 抢救 中的应 用． 纤 中国 内镜 杂 志 ０ ０， ３ ． ２０ ６：６ ５ 刘长庭主编． 纤维支气 管镜诊 断治疗 ． １版 ． 京 ： 京大学 医学 第 北 北 出版 社 ，０ ３ １４１９ ２０ ． １．１ ． （ 收稿 日期 ：０ ９— ８—２ ） ２０ ０ １
８０— ０ ｌ定期复查 Ｂ型 超声及 ｘ线 胸片 ， ０ １０ ０ｍ ， 通过 改变体 位
发性气胸 患者 均 ７ｄ内治愈 出院。
中心静脉导管在自发性气胸胸腔闭式引流术中的临床应用
中心静脉导管在自发性气胸胸腔闭式引流术中的临床应用
目的采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸病人,并与传统的胸腔闭式引流术进行疗效及安全性比较,为基层医院推广采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸提供依据。
方法将2006年3月一2010年3
月在伦教医院住院的83例自发性气胸患者随机分为两组,治疗组42例,使用单腔中心静脉导管作胸腔闭式引流术；对照组41例,使用常规大导管作胸腔闭式引流术。
比较两组复张时间、排气方式、疗效、住院时间及并发症指标之间的差异。
结果两组在肺复张时间、治愈率、住院时间方面比较无明显统计学差异
(P>0.05)。
但在皮下气肿、继发感染、胸腔积液、疼痛并发症、费用上,治疗组较对照组明显减少,统计学上具有显著性差异(P<0.05)。
结论使用中心静脉导管作胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效等同于常规胸腔闭式引流术,并且具有操作方法简便、实用、并发症少等优点。
中心静脉导管在自发性气胸的应用
中心静脉导管在自发性气胸的应用【摘要】目的探讨使用中心静脉导管胸腔间断抽气与传统粗硅胶管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。
方法对32例自发性气胸患者行中心静脉导管胸腔间断抽气,18例行传统粗硅胶管闭式引流,观察比较两组疗效及并发症。
结果中心静脉导管胸腔间断抽气与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多。
结论中心静脉导管胸腔间断抽气治疗自发性气胸疗效满意,并发症少,是值得临床推广。
【关键词】中心静脉导管;粗硅胶管;胸腔闭式引流;自发性气胸自发性气胸的常规治疗为胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流,胸腔穿刺抽气如果是大量气胸需反复多次胸腔穿刺,而胸腔闭式引流创伤较大,我院自2001 年6月至2009年6月以来采用一次性中心静脉导管行胸腔穿刺留置并反复多次抽气治疗自发性气胸患者32例,并与18例行传统的肋间切开插粗硅胶管水封瓶闭式引流作比较,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料50例病例随机分成治疗组32例,男26例,女6例;年龄18~72岁,平均36岁。
其中单纯性气胸26例,交通性气胸6例,无张力性气胸。
基础疾病:特发性气胸26例,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿、肺大泡形成2例,肺结核2例,晚期肺癌2例。
临床症状:突发性胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓27例,发病缓慢、呼吸困难或原发症状加剧5例。
对照组18例,男14例,女4例;年龄17~70岁,平均年龄34岁。
其中单纯性气胸14例,交通性气胸2例,张力性气胸2例。
基础疾病:特发性气胸11例,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿、肺大泡形成5例,肺结核2例。
临床表现:突发性胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓12例,发病缓慢、呼吸困难或原有症状加剧6例。
两组患者均行胸片检查证实患侧肺被压缩在30%~95%之间。
1.2 治疗方法两组患者在常规卧床休息,吸氧,防治感染,祛痰止咳等综合治疗基础上治疗组给予中心静脉导管留置胸腔间断抽气,对照组给予传统粗硅胶管胸腔闭式引流。
中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗80例气胸
中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗80例气胸背景气胸是一种常见的胸部疾病，主要由于肺部破裂或弹性下降，导致气体进入胸腔而引起。
气胸可能导致胸部疼痛、呼吸困难和其他相关症状。
传统的治疗方法包括胸腔置管和胸腔镜手术。
然而，这些治疗方法对于一些病例来说并不理想。
近年来，中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸在临床上得到了广泛应用。
该方法具有治疗效果较好、并发症较少等特点，已成为气胸治疗中的一种重要手段。
本文将介绍中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的临床研究结果。
患者和方法本次研究选取了80例气胸患者，均为男性，年龄在18岁至45岁之间。
其中，40例为原发性气胸患者，40例为继发性气胸患者。
所有患者均接受了中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗。
治疗方案如下：1.术前进行相关检查，确定气胸病变的程度和位置，并进行采血、动脉血气分析等检查；2.患者接受局部麻醉和静脉麻醉，经过中心静脉导管插管后，引入胸腔闭式引流系统；3.如果肺部病变较小，可以在数小时内完成引流，否则可能需要更长的时间进行引流；4.在引流过程中，患者需要保持足够的液体和营养供应，以避免低血压等不良反应；5.引流量减少后，可以根据临床疗效和影像学检查确定是否进行更进一步的治疗。
结果本次研究中，所有患者都顺利完成了中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗，并且没有出现显著的并发症。
80例患者中，78例患者成功缓解气胸相关症状，治愈率达97.5%。
另外两例患者未能治愈，需要进一步行胸腔镜手术治疗。
根据影像学检查，所有患者的气胸病变明显改善，胸腔积液量显著减少。
治疗后的随访中，没有发现任何复发或其他不良反应。
讨论中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸是一种比较安全和有效的治疗方法。
与传统的治疗方法相比，该方法具有以下优点：1.治疗效果好：本次研究结果显示，治愈率达到97.5%，效果明显优于传统治疗方法；2.操作简单：中心静脉导管行胸腔闭式引流相比于胸腔置管或胸腔镜手术等传统治疗方法，其操作较为简单，且需要的设备较为普遍；3.并发症少：相关研究表明，中心静脉导管行胸腔闭式引流的并发症相对较少，且严重程度较轻。
中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用
１ 材 料 与 方 法
１ ． １一般 资料
选择 ２ ０ １ ４年 １月 ２ ０ １ ５年 ８月 在 我
下气 肿 分度 标 准 ， 无皮 下 气 肿 ： 轻度 ： 皮下 气 肿 局 限
于切 口周 围 ； 中度 ： 皮 下气肿 范 围较 广泛 但 尚未超 过 中线 ， 未波及 面颈 部 、 腹部及 上 肢 ； 重度 ： 皮下 气肿 严
３ 讨 论
自发性 气 胸 分 为原 发 性 气胸 及 继 发性 气 胸 ， 原 发 性 气胸 是指 常 规 Ｘ线胸 片 未发 现 明显 病 变 ， 由胸
膜 下 细 微肺 大 泡破 裂 导致 ， 多 见 于瘦 长 体 型 的年 轻
作者单位 ： ５ ６ ３ ０ ０ ０ 贵州 遵 义 ， 贵 州航 天 医 院 肺科
率
引导 置入 胸腔 内 ， 深 度 以侧 孑 Ｌ 距 壁 层 胸膜 ２ ｅ ｍ左 右 为最 佳， 拔 出导丝 连接 水 封瓶 ， 可 见 气泡 溢 出， 消 毒 若 引流 有 效后 无 气 体 溢 出 ， 建 议 夹 管 观察 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ ． 后 仍 见气 体溢 出 ， 建议 转 外科 进一 步 治疗 。 １ ． ３疗效 及皮 下气肿 评定标 准 治愈 ： 临床 症状 完全
④ Ｘ线 及 Ｃ Ｔ提示单侧气 胸 ， 肺压缩 面积为 ３ ０ ％～ ９ ５ ％
重， 超 过 中线 ， 波及 面颈 部 、 腹 部及 上肢 。 分析 ， 采用 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确 切 概 率 法 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差
异有统 计学 意义 。
肺 癌 ２例 ， 合 并肺 结 核 ９例 ， 合 并 尘肺 ５例 ， 合 并 支 １ ． ４统 计 学 方 法 利 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 统 计 学
中心静脉导管在在液气胸患者应用中的护理探析论文
中心静脉导管在在液气胸患者应用中的护理探析【摘要】目的探讨中心静脉导管在治疗液气胸患者应用中的护理措施。
方法我院2010年1月-2012年1月收治的35例液气胸患者为研究对象，患者均进行胸腔内留置中心静脉导管引流手术。
临床护理中，手术前对患者进行心理疏导和手术准备护理；手术中密切观察患者体征变化护理；手术后观察患者病情，并进行引流护理、血肿护理、饮食护理、拔管护理。
结果通过对患者手术前、中、后整个过程的精心护理，本组患者均顺利进行了中心静脉导管引流手术，并取得了较好的康复。
结论中心静脉导管引流术是治疗液气胸患者的良好方法，临床治疗中通过采取合理的护理措施，能有效提高治疗效果。
【关键词】中心静脉导管；液气胸患者；护理液气胸即患者在患有气胸的同时胸腔内积了水。
如果不进行及时治疗，胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，极易造成呼吸障碍，威胁患者生命安全[1]。
胸腔穿刺抽液和胸腔插管闭式引流术是治疗液气胸的传统方法，难以对患者胸腔内的积水完全抽尽，且极易造成胸腔感染，增加患者的痛苦。
近年来，中心静脉导管引流术在临床液气胸患者治疗中得到了广泛的应用[2]。
本文以我院2010年1月-2012年1月收治的35例液气胸患者为研究对象，进行中心静脉导管胸腔留置引流治疗，取得了良好的治疗效果。
现将护理措施总结如下。
1临床资料我院2010年1月-2012年1月收治的35例液气胸患者为研究对象。
其中，男18例，女17例。
年龄41-68岁，平均49岁。
所有患者神智清醒，均经b超检查确诊胸腔有大量积液。
2治疗方法35例患者均进行胸腔内留置中心静脉导管对胸腔积液进行引流治疗。
3临床护理3.1术前护理3.1.1心理疏导长期的病痛折磨给患者带来了一定的精神压力和心理压力，患者容易产生烦躁、焦虑、抑郁、心情低落等负面情绪。
同时，许多患者对中心静脉导管引流手术了解不多，术前会产生紧张、恐惧心理，或表现出对手术效果的怀疑心理。
针对患者的这些心理障碍，临床护理中，护理人员应积极采取有效的方式加强对患者心理需求的掌握和对患者心理变化的把握，与患者进行良好的沟通，采取有效的心理引导方式对患者的消极心理进行调节、疏导，帮助患者建立积极的心态。
艾贝儿中心静脉导管在气胸治疗中的应用
艾贝儿中心静脉导管在气胸治疗中的应用【摘要】目的:探讨艾贝儿中心静脉导管在治疗气胸中的使用效果。
方法:研究组采用艾贝儿中心静脉导管胸腔置管,接水封瓶进行闭式引流,对照组为放置传统胸腔引流管。
结果:胸腔内气体或者液体能够排出肺复张;气胸消失的天数3~5天,胸腔积液消失的天数5~7天;无胸膜肥厚、出血、感染。
结论:本方法比传统方法安全、方便、疗效可靠、损伤小、无出血和感染。
【关键词】气胸;艾贝儿中心静脉导管自发性气胸是指无明显外伤而产生的胸腔积气,虽然传统的胸腔闭式引流并不复杂,但操作繁索,病人痛苦大,所以更希望找到一种操作更加方便、损伤更少同时效果明显的方法取代原来的方法。
2006年8月～2008年8月我院采用艾贝儿中心静脉导管对87例自发性气胸患者行胸腔闭式引流术,取得较好的疗效,现报告如下。
1.资料2006年8月~2008年8月住院病人液气胸(肺压缩90%-100%)经中心静脉导管置入共87例做为治疗组,随机抽取2004年以来住院病人传统的胸腔闭式引流管治疗的液气胸(肺压缩90%-100%)95例做为对照组。
液气胸治疗组:男性65例,女性22例,平均年龄36.2岁;液气胸对照组:男性70例,女25例,平均年龄33.2岁。
2.方法观察组:一般气胸病人选锁骨中线第2肋间胸腔积液病人选腋前线第5肋间,局部消毒、铺巾、麻醉,用弹性导丝导引注射器,配薄壁穿刺针进行穿刺,穿刺成功后置入弹性导丝,沿弹性导丝插入中心静脉导管(艾贝尔14Ga.2.2mm.20.30带侧孔的单腔管中心静脉配套管针),顺导丝插入扩张器扩张,拔出扩张器,然后经导丝置入中心静脉导管,使它在胸膜腔内的部分保留5~8cm。
再拔出弹性导丝,关闭调节器,然后把导管固定于胸壁皮肤上,末端口接胸引瓶,打开调节器放气或放液,液气胸病人可见胸引瓶内有气泡或液体引出,直至无明显气泡或液体出引后再拔出导管;如果有一些积液粘稠阻塞或导流不畅,可使用生理盐水通管或胸腔注射。
不同型号艾贝尔中心静脉导管在气胸闭式引流患者中的应用效果及安全性分析
气胸为临床 常见病 、多发 病 ，是 由于多种 原 因引起 的患者肺组织和脏层胸膜联通 、胸 腔积气 、肺组 织塌 陷 ， 患者 主要 临床表现 为呼 吸 困难 、胸 痛 ，严 重者 可危 及生 命 。通过胸 腔闭式引流引出胸腔 内积气 ，恢复胸 腔 内 正常 负 压 ，促 进 肺 组 织 扩 张 为 临 床 治 疗 气 胸 常 用 方 法 Ｊ。艾 贝尔中心静 脉导 管在 液气胸 引 流 中被广 泛应 用 ，通过导丝 引入导 管 ，具 有操 作 简便 、创伤 小 、引 流效 果显著等优点 ；其 中 １４Ｇ型和 １２Ｇ型艾贝尔 中心 静脉 导管为 临床 中最 常用 的两 种导管 ，但不 同型号引流 管在 液气胸患者 中 的引流效 果并 不 相 同 。为探讨 不 同型 号艾 贝尔 中心静脉导 管在气 胸 闭式 引流 患者 中 的应用 效果及安全性 ，笔者分别采 用 １４Ｇ型和 １２Ｇ型艾 贝尔 中 心静脉导管对 ６０例气 胸 患者进 行 了引 流治疗 ，现 将结 果报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１．１ 一般 资料 选取 ２０１４年 ３月至 ２０１５年 １２月我 院 收治 的气胸 患者 ６０例 为研 究对 象 ，采 用信 封分 组 法将 患者 随机分 为 Ａ组和 Ｂ组 ，每组 ３０例。根据 患者 的病 史 ，临床表现 （呼 吸 困难 、胸痛 ），结 合胸 部 ｘ线 进行 诊 断 ，患者均被 明确 诊 断为 自发性 气胸 ，均有 胸腔 闭 式引 流治 疗 适 应 证 ，无 绝 对 禁 忌 证 。Ａ 组 患 者 男 １９例 ， 女 １１例 ；年龄 ２７～７８岁 ，平 均 （４８．２±６．２）岁 ；左 侧气 胸 １６例 ，右 侧 气 胸 １４例 ；Ｘ 线 显 示 肺 组 织 压 缩 ４０％ ～９５％ ，平均（６８．４±１１．７）％ 。Ｂ组 患者 男 １８例 ， 女 １２例 ；年龄 ２５～７９岁 ，平均 （４８．８±６．６）岁 ；左 侧气 胸 １７例 ，右 侧 气 胸 １３ 例 ；Ｘ 线 显 示 肺 组 织 压 缩
【推荐下载】浅谈中心静脉导管在液气胸患者中的应用及护理
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浅谈中心静脉导管在液气胸患者中的应用及护理
2012-11-16
【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【关键词】胸腔积液
临床上胸腔积液的治疗方法多采用反复胸腔穿剌抽液，这样患者痛苦，治疗费用高，易感染，医护人员工作量大。
气胸患者则采用传统的闭式引流方法，切口大出血量多，费用高且患者术后疼痛明显。
本科2006年7月至2007年10月，利用中心静脉导管对18例中等量以上积液，7例自发性气胸患者行中心静脉置管引流[1]，取得了满意效果，现将护理配合报告如下。
1资料与方法
1。
中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用
中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用摘要】目的观察经皮穿刺留置中心静脉导管胸腔引流及抽气的方法治疗自发性气胸疗效。
方法将64例自发性气胸患者随机分为观察组与对照组：观察组32例行中心静脉导管闭式引流接胸腔引流储液瓶；对照组32例行常规胸穿抽气；观察两组疗效及并发症。
结果观察组胸腔穿刺一次率高、可缩短住院时间。
结论使用中心静脉导管置管比常规胸腔穿刺治疗自发性气胸效果更好；中心静脉导管闭式胸腔引流治疗自发性气胸是一种痛苦小，并发症少，操作简便，病人易接受的方法。
【关键词】中心静脉导管置管自发性气胸治疗【中图分类号】R561.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0309-02Clinical application of central venous catheter in treatment of spontaneous pneumothorax patients. wu sheng-ling,etc .The Department for Pulmonary Diseases ，The Hopital of xinhai, guangzhou，guangdong 510300，China【Abstract】Objective To compare the efects and complications of using closed draninage of thoracic cavity by central venous catheter and by gross tube in the treatment of spontaneous pneumothorax patients．Methods A total of 64 spontaneous pneumothorax patients were randomly divided into a treatment group and a comparison group．The treatment group(n=32)were given closed drainage of thoracic cavity by central venous catheter thoracic cavity drainage bottie；The comparison group(n=32)were punctured to routine thoracic cavity ．The comparisons were made on the effects of the treatments and their complications．Results In some ways--A rate of thoracic cavity、time of hospitalization ,The treatment group the comparison group showed more cornplieations than that of the treatment group．Conclusions Use of closed drainage of thoracic cavity by central venous catheter has less pain，less complications，being easy to implement and more acceptable in treating spontaneous pneumothorax patients．【Key words】central venous catheter spontaneous pneumothorax therapy 白发性气胸是一种常见的胸膜腔疾病，是呼吸内科最常见的急诊之一，也是呼吸科重症之一，其临床诊断主要根据患者的症状、体征及x线检查进行确诊。
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２０ ８月 一 ０８年 ８ 住 院病人 液 气胸 （ 压 缩 ９ ％ 一１０ ） ０６年 ２０ 月 肺 ０ ０ ％ 经 中心静 脉导管 置入共 ８ 例 做为 治疗组 ， 机抽 取 ２０ ７ 随 ０４年 以来住 院病 人 传
统的胸腔闭式引流管治疗的液气胸 （ 肺压缩 ９％ 一ｌ０ ９ ０ ｏ ％）５例做为对照 组。液气胸治疗组： 男性 ６ ５例， 女性２ ２例， 平均年龄 ３． ６２岁； 液气胸对照 费用 也就 随之 降低 。 ３２ 导管管径细小且导管尖端柔 ， ． 对肺、 肋间神经、 肋间肌及胸膜无 组 ： 性７ ， ２ 男 ０例 女 ５例 ， 年龄 ３ ． 。 平均 ３２岁
大肌及肋间肌后将２ 或 ３ 号胸引管放人胸膜腔内， ８ Ｏ 使其在胸膜腔内部分 参 考文献
保 留 ５— ｃ 并 将外 留导 管 固定于 胸 壁皮 肤 上 ， 端 口接 胸 引 瓶 ， 气 胸 ８ ｍ， 末 液
［ ］ 李辉． 发性气胸， １ 自 现代胸外科 急症 医学［ ． Ｍ］ 北京： 人民军医出版
经改置普通较粗 的胸管后治愈。因此。 使 些积液粘稠阻塞或导流不畅， 可使用生理盐水通管或胸腔注射。再看对 例张力性气胸治疗引流效果差， 适合 照组 ： 一般气胸病人选锁骨中线第 ２肋问胸腔积液病人选腋前线第 ５肋 用中心静脉导管进行胸腔闭式引流与传统方法相比具有很大的优势 ，
一
很值得在临床上推广应用。 间， 局部消毒、 巾、 铺 麻醉， 用手术刀切开皮肤约 １ｍ， ｃ 然后用血管钳撑开胸 用于基层医院，
组 为放置传 统胸腔 引流 管。结果 ： 腔 内 气体 或者 液体 能够排 出肺复 张 ； 胸 气胸 消失 的天 数 ３— ５天 ， 胸腔 积 液 消失 的天 数 ５— ７天 ； 无胸 膜 肥厚 、 出血 、 感
染。结论： 本方法比传统方法安全、 方便、 疗效可靠、 损伤小、 出血和感染。 无
２ 方法 ．
刺激 和损伤 ， 易形成 继发性 胸腔 积液 。 不 ３３ 由于管 腔细 比较细小 柔 软 ， 胸腔 内气体 流 出较 粗管缓 慢 ， ． 使 避免
观察组 ： 一般气 胸病人 选锁 骨中线第 ２肋 间胸 腔积 液病 人选 腋前 线第
还可以根据具体情况开闭 Ｉ 流管方便其他治 ５ 问 ， 部消毒 、 巾 、 肋 局 铺 麻醉 ， 用弹 性导 丝导 引 注射 器 ， 薄壁 穿刺 针 进行 了出现复张性肺水肿的机会， 配 同时可将药物从引流管内注入胸腔方便治疗。 穿刺， 穿刺成功后置入弹性导丝， 沿弹性导丝插入中心静脉导管（ 艾贝尔 疗，
医学信 息
・
１９ ８・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１
Ｎ 。 ２ １ ｏ５ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｒ ＿ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｆ Ｍ Ｔ ＤＯ Ａ Ｏ
临床 集锦
［ ］ 朱坤仪， ２ 梁心玲， 梁晓阳 急症子宫切除术在产科大 出血中的应用及 ［ ］ 曾荔苹． ． ５ 产科急症子宫切除４ １例临床分析． 实用妇产科杂志，０４ ２０ ， 评价． 中华妇产科杂志， ０ ，８７）３９ ２ ３３ （ ：８ ． ０ ２ （ ）２５ ０ ４ ：５ ． ［ ］ 赵少飞， 晓峰． ３ 孙 第三产程产后出血 防治措施分析． 实用妇产科杂 ［ ］ 郑美 云． ６ 剖官产 次数 与前 置胎 盘、 胎盘 植入 相 关 因素 分析 ． 国临床 中
健杂志 ，０５ ２ （ ）５５— ５ ． ２０ ，０ ５ ：５ ５６
艾贝儿中心静脉导管在气胸治疗中的应用
冯 侃
富 阳 ３ １０ １４０
浙 江省 富阳市人 民医院 ， 浙江
【 摘要】 目的： 探讨艾贝儿中心静脉导管在治疗气 中的 胸 使用效果。方法： 究组采用艾贝儿中心静脉导管胸腔置管， 研 接水封瓶进行闭式引流， 对照
１Ｇ ．．ｍ ２．０带侧 的单 腔管 中心 静 脉配 套 管 针 ） 顺导 丝 插入 扩 ４ ａ２ ２ ｍ．０３ Ｌ ， 部分 保 留 ５ ｃ ～８ｍ。再 拔 出弹性导 丝 ， 闭调节 器 ， 后把 导 管 固定 于 胸壁 关 然 ３４ 由于管腔 比较 柔软 细小 ， 以 固定 在胸壁 上 ， ． 可 患者 活 动时基 本不 ３５ 对 比普通 胸管 引流术 ， 引流 管没有 形成 明显 的疤 痕 ， 人们 ． 本 符合
两组 病人 各项指标 比较 有显着 差 异 Ｐ＜ ．０ 。疗 效相 比较 治愈率 与 ００１
引流 并不复 杂 ， 操作 繁索 ， 但 病人 痛苦 大 ， 以更希望 找到 一种 操作 更加 方 赵 昆等用 一次静 脉 留置 针 治疗 自发 性气 胸 效 果相 当。２组 患者 的肺 复 张 所 便 、 更少 同时效 果 明显 的方 法取 代 原 来 的方 法 。２０ 损伤 ０ ６年 ８月 一２０ 天数 及 治愈率差异 无显 着性 （ ００ ） ０８ Ｐ＞ ．５ 。 年８ 月我院采用艾贝儿中心静脉导管对 ８ ７例自发性气胸患者行胸腔闭式 ３讨 论 ． 引流 术 ， 取得较好 的疗 效 ， 现报告 如下 。
志 ，０３ １ （ ）２０ ２０ ，９ ５ ：８ ． １ （ ）３． ７ １ ：９
医学 ，０３ １ （ ）２９— ０ ． ２０ ，０ ３ ：９ ３０
［ ］ 马水清． ４ 产科临床中的子宫切除术． 中国实用妇科与产科杂志， ０ ， ［ ］ 刘世新， ２ １ ０ ７ 杜欣． 产科子宫切除术治疗产科出血４ ５例分析． 中国妇幼保
血管 外科杂 志 ，０３ １（ ）７． ２０ ，９ ２ ：１
作者 简介 ： （９９－ ） 。 冯侃 １７ ４ 男 住院 医师 ． 究方 向 ： 研 普通 外科。
１资料 ．
采用艾 贝儿 中心静脉 导 管与传 统 的治疗方 法虽然 治愈 率相 近 ， 者 但前 有 以下优点 ： ３ １ 操 作更 加简 单方 便 ， ． 易于 掌握 ， 一次 穿刺 就 可以 成功 置入 ， 需 不 要切 开缝合 固定 ， 更加 安全 ， 年老 体 弱者 更 容易 接受 ， 院时 间缩 短 ， 院 住 住
社 ，０６３６， ９ ２０ ：０ ３ ． ０
病人可见胸引瓶内有气泡或者液体引出， 直至无明显气泡或者液体引出后
再拔 出导 管。
［］ 赵昆， ２ 王景平， 廉春姬． 用一次性静脉 留置针及静脉管做 自发性气胸
闭式ｇ流［ ］ 中国实用内科杂志， ０ ， （２ ： ４ ｌ Ｊ。 ２ ３ １ １ ）７ ． ０ ９ ３ ［］ 李绍修 。 ３ 项秀雯。 陈绍奉， 一次性吸痰管代替胸腔闭式；流治疗 等． Ｉ 自 发性气胸 ３ 例［ ］ 中国医师杂志， ０ ， ６ ： ２ ， ２ ． ３ Ｊ． ２ ４ ９ ）１ ５ １ ６ ０ （ ２ ２ ［］ 李标， ４ 王飞， 李志光， 静脉置管针治疗早产儿气胸［ ］ 中华胸心 等． Ｊ．
【 关键词】 气胸； 艾贝儿中心静脉导管
ｄｉ ０ ３６／．ｓ ．０６—１５ ．０ ００ ．８ ０： ．９９ ｊｉｎ １０ １ ｓ ９ ９２ １．５ １４文章编 号 ：０６— ９９ ２１ ）－ ５—１９ ０ １０ １５ （００ ０ １８－ １
自发性气胸是指无明显外伤而产生的胸腔积气， 虽然传统的胸腔闭式
在复查胸片或其他检查时可夹闭导管即可脱离水封瓶 自主活动。 张器 扩张 ， 出扩张 器 ， 拔 然后经导 丝置 人 中心静 脉导管 ， 它在 胸膜 腔 内 的 受影响， 使
由于 中 心静 脉 导 管直 径 皮肤上 ， 末端口接胸引瓶， 打开调节器放气或放液， 液气胸病人可见胸引瓶 对美 的需 求。 当然本 方法 同时存 在一 定 的 缺 点 ， 不 在治 内有气泡或液体引出， 直至无明显气泡或液体出引后再拔 出导管 ； 如果有 小 ， 宜用 于胸膜裂 口较 大有 大量气 体排 出者及 张力性 气胸 ， 疗组 中３