69系统精讲呼吸系统第九节血气胸病人的护理
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施1.1急救期的护理（1）保持呼吸道通畅:清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。
（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。
变开放性气胸为闭合性气胸。
（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。
如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。
给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。
建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。
1.2严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。
（2）主要脏器损伤的观察:如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂;如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。
注意腹部变化:如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。
1.3心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。
1.4胸腔闭式引流的护理（1）保持引流管封闭，严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。
妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。
（2）引流观察:注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。
血气胸患者的护理方法
血气胸患者的护理方法血气胸患者的护理方法(精选3篇)血气胸患者的护理方法精选篇1保护人民健康、防治重大疾病、控制人口增长、提高人口健康素质，解决经济、社会发展和人民生活中迫切需要解决的卫生保健问题，以保证经济和社会的顺利发展。
护士需要帮助人群解决以下四个与健康相关的问题：1.促进健康促进健康是帮助人群获取在维持或增进健康个体时所需要的知识及资源。
促进健康的目标是帮助人们维持最佳健康水平或健康状态。
2.预防疾病(维持健康)预防疾病是护士通过一系列护理活动帮助服务对象采取行动积极地控制健康危险因素和不良行为，以预防和对抗疾病。
3.恢复健康恢复健康是帮助人们在患病或出现影响健康的问题后，改善其健康状况。
4.减轻痛苦减轻痛苦是护士所从事护理工作的基本职责和任务。
通过学习护理学基础和各专科知识，掌握及运用知识和技能于临床护理实践，帮助个体和人群减轻身心痛苦，提高生活质量。
血气胸患者的护理方法精选篇21.开放性气胸表现有纵隔摆动及“嘶嘶”声，处理方式为立即封闭胸壁伤口，把开放性气胸转为闭合性气胸。
2.张力性气胸表现有极度呼吸困难及皮下气肿，处理方式为立即穿刺排气。
3.自发性气胸：表现为剧咳、用力后突然出现胸痛、胸闷、气促和呼吸困难等。
视诊胸部饱满，触诊语颤减弱，叩诊心、肝浊音界下降或消失。
4.引流积液：第6、7肋间腋中线或腋后线处;引流积气：锁骨中线第2肋间。
5.保持管道密闭性①搬运患者前，先用两把止血钳交叉夹住引流管。
②若引流瓶意外打破，立即将胸侧引流管双钳夹闭。
③若引流管脱落，迅速用手捏闭伤口处皮肤。
6.单瓶水封闭式引流，长管一端插至水平面下3～4cm。
7.引流管通畅时引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动，一般范围为4～6cm。
8.拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。
9.气胸痊愈后1个月内不要剧烈活动。
10.拔管方法：嘱患者深吸气后屏气拔管。
血气胸病人的护理ppt
同时，常造成皮下气肿。
应立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸进一步处理
若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；
空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口闭合，气体不再继续进入胸膜腔，气胸形成并趋于稳定。
➢胸腔及胸腔内器官 ≧300ml B.
多为肋骨骨折的并发症
开
放
由于刀刃锐器或弹片性、火器造成胸部穿透
伤，胸膜腔与外界大气气相通，空气可随呼吸
自由进出胸膜腔。 胸
开放性气胸患者吸气的时，健侧胸膜腔负压
升高，与伤侧压力差增纵大，纵隔向健侧移位；
呼气时，两侧胸膜腔压隔力差减小，纵隔移回
患侧，导致纵隔位置随扑呼吸运动而左右摆动，
称为纵隔扑动。
症 状
肺萎陷＞30％ 时，病人可出 现胸闷、气促、 胸痛等。
病人可出现气促、 发绀、明显呼吸困 难甚至休克。
病人极度呼吸困难、 发绀、烦躁不安、 休克甚至窒息。
患侧肋间隙饱
状
体 满，气管向健
侧移位，叩诊
呈鼓音，听诊
况 征 呼吸音减弱或
消失。
患呼音位呈音侧吸；；鼓减胸时气患音弱壁有管侧；或存吸向胸听消在吮健部诊失伤样侧叩呼。道声移诊吸，患间度侧张肿听侧隙减移；；诊胸增弱位常叩呼部宽，，触诊吸饱，气颈及呈音满呼管静皮鼓消，吸向脉下音失肋幅健怒气；。
导致患侧肺萎缩，将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸、循环功能的严重障碍。 ③观察：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
胸腔内血 肋间血管或胸廓内血管损伤 小量积血不需特殊处理，可自行吸收
②鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动，有利于胸膜腔内气体和液体的排出。 气体交换障碍 与肺组织受压有关
血胸气胸血气胸病人的护理-优质版
护理措施
术后护理
1
病情观察
2
基础护理
呼吸道管理
3
协助病人咳嗽咳痰
人工气道的护理
护理措施
术后护理
胸腔闭式引流的护理
保持管道密闭 严格无菌操作 保持引流通畅 观察记录引流 处理意外时间 拔管护理
术后护理
并发症的护理护理
切口感染 肺部感染 胸腔内感染
护理措施
健康教育
呼吸功能锻炼 肢体功能锻炼 定期复诊
早手术清除感染性积血，剥离脓性纤维膜
护理措施
术前护理
现场急救 病情观察 静脉补液
术后护理
病情观察血流动力学监测 维持呼吸功能 胸腔闭式引流的护理 并发症的护理：肺部并发
症；胸腔继发感染
健康教育
休息与营养 呼吸功能锻炼 定期复诊
出现呼吸困难、高热及时 复诊
血气胸病人的护理
主讲：李善超
一、 气胸
定义：胸膜腔内积气，称 为气胸。在胸部的胸 ○ 开放性气胸 ○ 张力性气胸
闭合性 气胸
病理生理
气体进入胸膜腔后胸腔内负压被抵 消,但胸腔内压仍低于大气压,使患侧 肺部分萎缩,有效气体交换面积减少, 影响肺的通气和交换功能。
辅助检查
诊断性穿刺
张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向外冲出、外推针筒芯
处理原则
胸腔闭式引流
胸管种类
用于排气：管径为1cm的塑胶管 用于排液：管径为1.5cm的橡皮管
处理原则
不同类型气胸的处理
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
现场急救 保持呼吸道通畅 缓解疼痛 病情观察 预防感染：破伤风抗毒素、抗生素 术前护理：输液管理、术前准备
症状
极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等
69系统精讲呼吸系统第九节血气胸病人的护理
301.患者，男性，岁，胸部刺伤后致开放性气胸。
其显著特点是胸膜腔内有气体A.肺萎陷B. C.呼吸困难 D.呼吸时空气经伤口自由出入 E.纵隔移位:D 【答案】开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
考察气胸的病因病理。
:【解析】胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
2.病人，女，岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。
提示张力性气胸的是34 A.X线示胸腔大量积气 B.X线示纵膈移位胸膜腔穿刺有高压气体冲出C.伤口处发出嘶嘶声响D. E.局部叩诊成鼓音:C【答案】考察气胸的病因病理。
张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈:【解析】活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
胸膜腔穿刺有高压气体冲出。
岁。
右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时343.患者，男性，首先应肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压2A.在伤侧锁骨中线第迅速封闭胸壁伤口B.清创C. D.气管切开 E.加压吸氧:A【答案】．考察胸腔闭式引流的护理。
张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急【解析】:一般一般安装胸腔闭式引流引流气体时，进行减压处理。
为了有效地持续排气，选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。
成人大量血胸指胸膜腔内积血大于4. A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml:C【答案】考察血胸的临床表现。
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器:【解析】可无明以下）少量血胸（成人积血量500ml官损伤情况及病人体质而有所不同。
1000ml1000ml）和大量血胸（积血量～显症状及体征。
中量血胸（积血量500 以上）线片X5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部采用下列哪种治疗方法最显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。
合适 A.输血、输液胸腔穿刺排除液体B. C.闭式胸腔引流 D.纤维支气管镜检查胸膜纤维板剥除术E.:E【答案】考察血胸的护理措施。
血气胸的护理要点
心理调适
03
教育患者关于心理的调适，如减轻焦虑、抑郁等情绪，以促进
身体的健康和恢复。
随访与复诊教育
1 2
随访时间
教育患者关于随访的时间，如初次出院后多久需 要进行复诊，以及在随访期间需要注意的事项。
复诊准备
教育患者关于复诊的准备，如携带病历、检查报 告等资料，以便医生更好地了解患者的病情。
3
复诊内容
教育患者关于复诊的内容，如医生可能会询问的 症状、进行的相关检查等，以及患者需要向医生 传达的疑问和问题。
THANKS
感谢观看
患者常常因为呼吸困难、疼痛等原因产生焦虑和恐惧，护士需要给予心理支持，向 患者解释病情，说明治疗和护理的目的，以增加患者的安全感。
鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听患者的心声，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者进行呼吸练习，以缓解呼吸困难的症状。
疼痛护理
血气胸患者常常会出现胸痛的 症状，护士可以采取舒适的体 位，如半卧位或侧卧位，以减 轻患者的疼痛。
血气胸的护理要点
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 血气胸概述 • 血气胸的诊断与治疗 • 血气胸患者的护理 • 血气胸的预防与康复 • 血气胸患者的健康教育
01
CATALOGUE
血气胸概述
定义与分类
定义
血气胸是指胸腔内血液和气体同 时积聚的一种病症，通常是由于 肺部受损或受到外部损伤引起的 。
治疗方法
教育患者关于血气胸的治疗方法，如胸腔闭式引 流、药物治疗等，以及这些方法的作用和效果。
自我管理教育
休息与活动
01
教育患者关于休息与活动的正确安排，如适当的休息、避免剧
烈运动等，以促进身体的恢复。
血气胸的护理_要点说明
血气胸的护理_要点说明血气胸是指胸腔内积聚血液和/或气体，导致肺组织受压和功能障碍的一种疾病。
它可能是由于胸部创伤、肺部疾病、手术操作或自发性原因引起的。
血气胸护理的目标是通过控制并治疗脱屋和气胸，维持和恢复患者呼吸道和肺功能，减少并发症的发生。
以下是血气胸护理的要点说明：1.监测患者病情：包括呼吸频率、心率、血压、SpO2和疼痛程度。
及时发现病情变化，采取相应的干预措施。
2.给予氧气治疗：根据患者病情和氧合指数，给予适量的氧气治疗。
监测SpO2，保持氧饱和度在90%以上。
3.维持通畅的呼吸道：保持患者呼吸道通畅，促进痰液排出。
如果患者有咳嗽或咳痰，可以给予支气管扩张剂和黏液溶解剂。
4.控制疼痛：血气胸常伴有胸痛，给予适当的镇痛药物，如吗啡或阿片类药物，以减轻疼痛并提高患者舒适度。
5.卧床休息：在血气胸发生后的初期，患者应保持卧床休息，减少身体活动，以减轻症状和促进肺愈合。
6.监测胸腔引流：如果患者有胸腔引流管，要经常监测引流液量和性质。
及时记录和报告异常情况，如引流量明显减少或增多、引流液变为血性等。
7.避免感染：注意个人卫生，洗手消毒，减少交叉感染的风险。
定期更换并清洁导尿管和静脉通道，预防感染并发症。
8.监测并纠正液体平衡：监测患者的入量和出量，注意避免过度水化和低血容量。
根据患者情况给予适当的补液。
9.教育患者和家属：向患者和家属解释血气胸的病因、诊断和治疗过程。
提供正确的饮食和生活方式建议，确保患者能够安全康复并减少再发风险。
10.定期随访：患者出院后，需要定期复诊并进行胸部X线或CT检查，以评估胸腔积液和气胸的情况。
根据检查结果调整治疗方案，确保患者的康复效果。
综上所述，血气胸的护理要点包括监测患者病情、给予氧气治疗、维持通畅的呼吸道、控制疼痛、卧床休息、监测胸腔引流、避免感染、监测并纠正液体平衡、教育患者和家属以及定期随访。
通过综合管理和关注患者的全面需求，有助于提高患者的生活质量和康复效果。
血气胸病人的护理ppt课件
14
血气胸病人的护理
护理措施
损伤性血胸
❖ 下列征象提示有进行性血胸： ❖ ①血压持续下降，脉搏逐渐增快。 ❖ ②输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。
❖ ③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容量重复测定 呈持续降低。
❖ ④闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时 每千克体重超过4ml。
15
血气胸病人的护理
少量气胸 肺压缩15％ 中等量气胸 肺压缩15～60％
大量气胸 肺压缩60％以上
损伤性气胸 开放性气胸
张力性气胸
损伤性血胸
3
血气胸病人的护理
病理生理
气胸：正常胸膜腔为不含气体的间隙。其压力低于大气压而呈
负压，胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气 管的破口进入胸腔。
血胸：胸部损伤引起胸膜腔内积血，可与气胸并存。
中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难， 脉细而弱，血压下降等。
大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状， 躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
5
血气胸病人的护理
处理原则
损伤性气胸：
1)少量：卧床休息，严密观察，预防感染 2)中等量：有症状，胸膜腔穿刺抽气，严密观察，如抽气后气胸又增多说明肺仍有
❖ ②定时记录引流液的量及性质 如引流液呈鲜红色且每 小时每千克体重超过4ml，持续3小时以上者，则说明胸 腔内有活动性出血，应立即报告医生处理。
13
血气胸病人的护理
护理措施
损伤性血胸 ❖4、保持呼吸道通畅 给予吸氧，协助病人进行有效
的咳嗽排痰和深呼吸锻炼。
❖ 5、若出现进行性血胸征象时，应考虑有活动性出血 ，需尽快做好剖胸探查术的术前准备。
血气胸患者的护理
如何进行护理？
观察与记录
定期记录患者的呼吸情况、心率及血氧饱和度。
详细的记录有助于医生评估病情变化。
如何进行护理？
引流护理
对胸腔引流管进行定期检查，确保引流通畅。
及时处理引流管位置异常或堵塞问题。
护理中的注意事项
护理中的注意事项 心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑情绪。
建立良好的医患关系，有助于患者恢复。
总结
持续教育
护理人员应不断更新专业知识，提升护理技能。
参加相关培训和学习，保持与时俱进。
总结
患者教育
向患者讲解病情及护理要点，提高其自我管理能 力。
患者的主动参与对康复至关重要。
谢谢观看
血气胸患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是血气胸？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 总结
什么是血气胸？
什么是血气胸？
定义
血气胸是指胸腔内积聚了气体和血液，导致肺部 受压，影响呼吸功能。
通常由外伤、手术或某些疾病引起。
什么是血气胸？
症状
患者可能会出现呼吸困难、胸痛、心率加快等症 状。
通过适当的护理措施，帮助患者尽快恢复正 常的呼吸功能。
康复过程中的心理支持也很重要。
为什么需要护理？ 监测病情
护理人员需定期监测患者的生命体征和胸腔 引流情况。
及时发现异常并采取措施是关键。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
保持患者的舒适性，调整其体位以利于呼吸。
根据医生指示，给予氧气支持。
护理中的注意事项 饮食管理
根据患者的病情，合理安排饮食，补充营养 。
高蛋白、高热量饮食有助于恢复。
血气胸的护理
损伤性血胸
身体状况
小量血胸(成人0.5L以下)可无明 显症状。 中量血胸(0．5～1L)和大量血胸 (1L以上)，尤其急性失血，可出现 脉搏快弱、血压下降、气促等低血 容量性休克症状，以及气管向健侧 移位、伤侧胸部叩诊呈浊音、呼吸 音减弱或消失等胸膜腔积液征象。
呼吸系统疾病患者护理
胸部损伤 ----血气胸的护理
胸腔是心脏、肺等重要脏器所在部位， 胸部 损伤会导致急性呼吸和循环功能障碍，严重者 会危及生命。
占全身创伤的四分之一
根据胸膜腔是否与外界相通 闭合性
胸部损伤
开放性
呼吸系统疾病患者护理
血胸 (hemLeabharlann thorax)胸部损伤引起胸膜腔积血，称为~
血胸与气胸同时存在时，称为 血气胸
损伤性血胸
大量失血，病人可因休克而死亡
胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向 健侧移位，严重影响呼吸和循环功能
心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用， 使血液失去凝固性。如出血快而量多，去 纤维蛋白作用不完全，则血液凝固 血块机化后，形成纤维组织限制肺和胸 廓的扩张，可影响呼吸运动 如胸内积血受到细菌感染，形成脓胸
脉搏逐渐增快，血压持续下降 补液后血压不回升或 动态检查血红蛋白、红细胞 升高后又迅速下降 闭式胸膜腔引流血液每小时超 胸腔X线检查显示胸 计数和红细胞压积持续降低 过200ml，连续3小时。进行性 膜腔阴影持续增大 血胸在输血补液同时， 应及时剖胸止血
呼吸系统疾病患者护理
（五）胸腔闭式引流的护理 （六）心理护理
呼吸系统疾病患者护理
血 胸 来 源
③心脏和胸 ①肺组织裂 ②肋间血管 内大血管损 伤，由于肺 或胸廓内血 伤，出血量 循环压力低， 管破损出血。 多而急，如 一般出血量 出血量多， 不及早救治， 少而缓慢， 不易自行停 往往在短期 多可自行停 止，常需手 内死亡 止 术止血
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施1. 引言血气胸是一种严重的胸腔疾病，指的是由于胸膜破裂或肺组织损伤，导致气体进入胸腔并压迫肺组织的情况。
血气胸可能是创伤性的，也可能是非创伤性的，如肺大疱破裂或肺部感染引起的气胸。
护理措施对于预防血气胸的复发和减轻症状至关重要。
本文将介绍血气胸的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地处理血气胸患者。
2. 护理措施2.1 观察和监测•对于已经诊断出血气胸的患者，护士需要进行严密的观察和监测。
包括定期测量体温、呼吸频率、心率和血压，观察患者的症状是否有加重的趋势。
•需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸困难、呼吸浅表、咳嗽或咳血等症状是否存在。
•定期观察患者胸部的疼痛情况，记录疼痛的部位、程度和性质。
•监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症并采取相应措施。
2.2 气胸的处理•对于创伤性血气胸，首先要及时固定和处理导致胸部创伤的原因，如胸骨骨折、肋骨骨折等。
•对于非创伤性血气胸，需要给予患者适当的药物治疗，如气胸穿刺和抽吸等方法。
•定期进行胸部X线或CT检查，以评估血气胸的状态和疗效，并适时调整治疗方案。
2.3 疼痛管理•血气胸患者常常伴有剧痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，采取适当的疼痛管理措施。
•可以给予患者镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药或处方的阿片类药物。
但需要注意药物的剂量和频率，并及时观察患者的反应和不良反应。
2.4 呼吸治疗•护士应该教育患者正确的呼吸方式，如深呼吸、肺活量锻炼等。
这有助于改善肺功能，减少胸腔内气体的积聚。
•可以给予患者氧气治疗，提高血氧饱和度，并缓解呼吸困难的症状。
•如患者血气胸较严重，可能需要进行胸腔闭式引流术，以减轻胸腔内的气体压力。
2.5 心理支持•血气胸是一种严重的疾病，患者常常会感到焦虑、恐惧和不安。
护士需要给予患者适当的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，并积极面对疾病。
•护士可以与患者进行沟通，了解他们的需求和困扰，并提供相关的信息和建议。
血气胸病人的护理ppt课件
血胸(hemothorax)
来源
①肺组织裂伤， 由于肺循环压 力低，一般出 血量少而缓慢， 多可自行停止
②肋间血管或 胸廓内血管破 损出血。出血 量多，不易自 行停止，常需 手术止血
③心脏和胸内 大血管损伤， 出血量多而急， 如不及早救治， 往往在短期内 死亡
血胸(hemothorax)
临床表现
开放性气胸 (open pneumothorax)
临床表现
气促、明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀重 者伴有休克症状。 胸壁有伤口，呼吸时可闻及空气出入胸膜腔的吸 允样音。
胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部饱满， 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
心脏向健侧移位。
开放性气胸 (open pneumothorax)
血胸(hemothorax)
治疗原则
1.非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量较多者， 应早期行胸腔穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流。 2.进行性血胸 若胸腔引流每小时引流量超过200ml并持 续3h及以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔 大片阴影，说明有活动性出血的可能。及时补充血容量 ，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。 3.凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； 4.机化性血胸，应作纤维板剥脱术；
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
临床表现
病人表现极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、 大汗淋漓，休克，甚至窒息。 气管明显移向健侧，颈静脉怒张，患侧胸部饱满， 肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
治疗原则
立即封闭伤口，立即用无菌凡士林纱布加厚敷料（ 现场可用毛巾、布料等）于呼气末封闭伤口，再用 胶布或绷带包扎固定，使其转变为闭合性气胸。 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。 清创、缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。
其显著特点是A.胸膜腔内有气体B.肺萎陷C.呼吸困难D.呼吸时空气经伤口自由出入E.纵隔移位【答案】:D【解析】:考察气胸的病因病理。
开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。
提示张力性气胸的是A.X线示胸腔大量积气B.X线示纵膈移位C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出D.伤口处发出嘶嘶声响E.局部叩诊成鼓音【答案】:C【解析】:考察气胸的病因病理。
张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
胸膜腔穿刺有高压气体冲出。
3.患者，男性，34岁。
右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B.迅速封闭胸壁伤口C.清创D.气管切开E.加压吸氧【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。
为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。
4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】:C【解析】:考察血胸的临床表现。
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。
少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状及体征。
中量血胸（积血量500～1000ml）和大量血胸（积血量1000ml 以上）5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。
采用下列哪种治疗方法最合适A.输血、输液B.胸腔穿刺排除液体C.闭式胸腔引流D.纤维支气管镜检查E.胸膜纤维板剥除术【答案】:E【解析】:考察血胸的护理措施。
中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。
血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。
患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。
6.病人，男，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，下列哪种方法可帮助确诊A.气管移位B.呼吸音减弱或消失C.胸部X线检查示胸膜腔积液D.胸穿抽出不凝血E.呼吸困难【答案】:D【解析】:考察血胸的诊断。
胸膜腔穿刺抽得血液可诊断血胸。
7.患者，女性，49岁，开放性气胸术后行胸膜腔闭式引流。
护士在搬动患者时应A.保持引流通畅B.用2把血管钳交叉夹闭胸腔导管C.引流瓶不得倾斜D.观察长玻璃管中的水柱波动情况E.嘱患者暂时屏住呼吸【答案】:B【解析】:考察气胸的护理。
搬动带有胸腔闭式引流的患者时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
8.患者，男性，60岁，行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，气促，检查其胸腔引流管是否通畅最简便的方法是A.检查呼吸音是否正常B.检查引流管有无扭曲C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况D.观察水封瓶内有无液体E.检查引流管内有无液体【答案】:C【解析】:考察气胸的护理。
病人胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管，接通后即见管内水柱上升，高出水平面8～10cm，并随呼吸上下移动。
若水柱不动，提示引流管不通。
9.患者，女性，60岁，食管癌术后行胸膜腔闭式引流。
其引流管护理措施哪一项不正确A.应每天清洗消毒水封瓶及导管B.保持管道密闭、无菌C.保持引流管通畅D.观察长玻璃管中的水柱上下波动4～6cmE.记录引流胸液量与质【答案】:A【解析】:考察气胸的护理措施。
胸腔闭式引流要保持无菌，引流导管不更换，有拔管指征时拔除。
按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。
10.患者，男性，46岁。
胸腔闭式引流管不慎脱出，应首先采取的措施为A.立即将引流管重新插入B.立即捏闭导管C.立即更换引流导管D.立即送手术室E.立即用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口【答案】:E【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
引流管滑出，胸腔与大气直接相通，病人会立即出现开放性气胸。
此时用手捏紧伤口处皮肤，或用棉垫压迫，阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。
11.患者，男性，45岁。
开胸术后行闭式胸膜腔引流已48h。
患者应采取下列哪种卧位A.平卧位B.低坡卧位C.半卧位D.头低足高位E.侧卧位【答案】:C【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
胸腔闭式引流者最常采用的体位是半坐卧位。
如果病人躺向插管侧，可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。
12.血胸进行性加重的正确处理措施是A.胸腔闭式引流B.加快输血输液C.剖胸探查D.应用缩血管药E.应用止血药【答案】:C【解析】:考察血胸的治疗。
考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。
13.纵隔摆动常见于A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性气胸E.急性脓胸【答案】:B【解析】:考察气胸的临床特点。
开放性气胸病人双侧胸腔内压力不平衡，且处于波动状态，导致纵隔随着压力变化而左右摆动。
14.患者，男性，36岁，左胸壁刺伤后呼吸困难，口唇发绀，胸壁伤口能听到空气出入的“嘶嘶”响声。
现场急救的首要措施是A.立即清创B.迅速封闭伤口C.给予抗生素D.应用胸腔闭式引流E.吸氧【答案】:B【解析】:考察气胸的紧急处理。
开放性气胸急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。
15.患者，女性，34岁，胸外伤后致开放性气胸。
下列最有诊断价值的体征是A.胸壁有伤口B.气管心脏移向健侧C.伤侧胸部叩诊呈鼓音D.听诊呼吸音消失或减弱E.听到空气进出胸膜腔的声音【答案】:E【解析】:考察气胸的临床表现。
开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。
胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。
16.患者，男性，35岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。
正常情况下可见水封瓶内长管中的水柱波动范围应是A.1～4cmB.4～6cmC.6～8cmD.8～10cmE.10～12cm【答案】:B【解析】:考察气胸的护理措施。
一般情况下水柱上下波动约4～6cm。
17.患者，男性，35岁，在胸腔闭式引流过程中，水封瓶不慎被打破，护士应立即A.通知医生B.让病人平卧位C.给患者吸氧D.用床旁止血钳双重夹住引流管E.重新更换引流瓶【答案】:D【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。
此时应该立即阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生，用止血钳夹闭引流管可以达到这个目的。
患者，男性，22岁。
在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。
经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50％18.其诊断应为A.肋骨骨折B.心肌梗死C.胸腔积液D.闭合性气胸E.开放性气胸【答案】:D【解析】:考察闭合性气胸的临床表现。
闭合性气胸胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。
大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
患者，男性，22岁。
在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。
经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50％19.该患者的治疗措施应首选A.镇静B.吸氧C.止痛D.胸腔闭式引流E.应用止咳剂【答案】:D【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期行胸部X线检查，直到气胸消失。
气量较多时，可行胸腔闭式导流排气。
患者，男性，22岁。
在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。
经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50％20.如需要行胸膜腔闭式引流，其留置引流管的位置应该在A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4～5肋间C.腋中线第4～5肋间D.腋后线4～5肋间E.腋后线6～8肋间【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。