PBL教学法在临床护理的应用
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PBL
一
以问题为 中心，有 利于学生 建立评判 性思维的 意识
二
三
四
倡导民主 的教学环 境，利于 学生进行 评判性思 维
五
六
早进临床， 利于学生 临床思维 的培养
教授转向 自学，发 展主动思 维
多元的教 学评价方 式，激励 评判性思 维
利于师资 队伍的建 设
PBL在教学中的应用——临床教学方面 1、个案讨论法
以学生为本，以提高学生综合能力为核心
PBL教学法特点： • 以问题为基础； • 以小组讨论为形式； • 强调以学生为中心，老师辅助启发、引导。
以学生为本，以提高学生综合能力为核心
PBL教学法特点： 识别问题
解决问题
分析问题
寻找答案
护理教育者的核心理念
以学生为本，以提高学生综合能力为核心
PBL教学法的理念： • 自主学习能力 • 团队合作能力 • 沟通协调能力 • 批判性思维能力 • 人文精神的培养和塑造
简述糖尿病酮症酸中毒的救治原则？
制订护理计划。
课堂教学方面——病案讨论方法
设疑导学
P9 P10 P11 P12
现患者是否存在酮症酸中毒？若是，请问是代谢性/ 呼吸性？是代偿性/失代偿性？需立即补碱吗？为什 么？
简述低血钾的主要病生变化及典型表现？ ……就现在病情制定护理计划。
患者经……治疗后……
病例讨论法的优与弊
课堂教学方面——病案讨论方法
设疑导学 P1 P2 P3 P4
你认为该患者是什么疾病？
值班护士的处理是否妥当？请做出评价。
如果是你，该作哪些初步处理？ 请简述糖尿病的典型表现和并发症。
课堂教学方面——病案讨论方法
设疑导学
P5 P6 P7 P8
请解释糖代谢紊乱与糖尿病典型症状之间的关系？ 请评论该患者在就医前，其家长的态度及行为对其疾 病的影响。
优势
缺点
PBL教学法实施中应注意的问题
PBL教学法实施中应注意的问题
1、精心设计问题 • 把握教材轮廓 • 围绕重点、难点 • 知识的横向拓展，联系过去的知识
PBL教学法实施中应注意的问题
2、选择或设计典型案例 教师给出的临床情境是学生今后在现实工作中要遇到 的同样的或类似的情境，教师要围绕情境根据学生现 有知识基础提出具体的小组学习的“问题”。
再现临床情景，模 拟临床思维模式 有利于学生巩固已 学知识 利于应用、记忆 利于教师备课
限制学生的主动性 和创造性
优势
缺点
课堂教学方面
护理个案分析法 确立病案 临床见习
组织讨论
归纳讲评
护理个案分析法的优与弊
教学贴近临床 培养学生自学能力、 与人合作能力、沟通技 能、资料查阅能力 分析解决问题的能力
学生基础知识遗忘
学生主观 条件的影响
自学时抓不住重点
无临床实践
讨论缺乏主动性和说服性
PBL在教学中的应用——课堂教学方面
1、问题讨论式
设疑
自学
讨论 解疑
课堂教学方面——问题讨论形式
设疑
P1 P2 P3 P4
正常人的呼吸器官由几部分构成？肺脏有几叶？哪些 因素可影响支气管黏膜上皮纤毛的功能？ 肺脏的常见症状有哪些？确诊肺癌最常用的影像学和 病理性检查是什么？ 肺切除术后最常见的并发症是什么？ 为何痰液粘稠不易咳出？ 列出促进肺复张及保持呼吸道通畅的相关措施。
涉及的问题不以学科为界限，而是围绕要处理的情境 提出所有相关的学习问题。
PBL教学法实施中应注意的问题
3、提供多途径的资料查询、收集方式 4、组织好讨论
5、选择好适应对象
6、定期培训老师
自学能力差的学生 失去航标，在该章节中 需要自学的基础知识有： 生理、解剖、营养、基 护等可能因遗忘而未温 习。
优势
缺点
课堂教学方面：见习
问题
讨论模式
经典PBL教学模式
提出问题 学生自学
小组讨论
归纳讲评
课堂教学方面：见习
问题
讨论模式
一种崭新的PBL教学模式 自学引导 临床示教 提出问题
学生自学
• 最早起源于20世纪50年代美国人提出了PBL的概念。 • 1969 年由美国的神经病学教授 巴罗斯 在加拿大的麦克 马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。他提出学 生应早期到病房见习，老师联系临床实际设计问题，学 生以自学为主，再结合小组讨论。 • 1983年施密特（荷兰人）详细论证了PBL教学方法的优 点,倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。
小组讨论
精讲归纳
围绕问题，开展小组学习
PBL
解释病人的饮食生活习惯与疾病的关系，如何向 社区人群开展一级预防。
制定一个健康教育计划，指导病人术前、术后如 何正确管理饮食。
列出引起食管癌术后，呼吸道炎性反应的相关因 素。
针对食管癌术后最严重并发症的吻合瘘，提出预 防护理计划。
见习
问题
讨论模式的优势
选择
创设
临床问 题情境
引导
自主学习 协作学习
组织
实施
最佳护理 方案
典型病例
教学查房
个案讨论法优与弊
真实病例，每位学 生有感性认识 可以检查学生应用 护理程序管理病人的情 况及知识的掌握 不需要再开设像课 堂一样的讲座 提高护理质量
对教师的压力较大， 易碰到学生提出的各 种意想不到的问题。 花费时间
讨论问题的优与弊
解决了学生自 学时找不到重点 的问题
缺乏真实病例， 临床与实践脱节。
不利于学生临床 思维和推理能力的培 养（闭门造车）。
优势
缺点
PBL在教学中的应用——课堂教学方面
病案讨论方法 确立病案 设疑导学
讨论
归纳讲评
课堂教学方面——病案讨论法
确立病案
患者，女，12岁，平素健康，入院前2周无 明显诱因出现多尿、多饮、明显消瘦、其家长 未予重视，并常给予糖水饮用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我国PBL的发展历史
• 我国最早是上世纪80年代初开始引进PBL(由上海第二 医科大学和西安医科大学引进)。 • 90年代以来,引进PBL的院校逐渐增多,如湖南医科大学、 第四军医大学等。这些院校分别在基础课、临床课和 实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果。 • 但总的说来，PBL教学法在我国至今仍未广泛展开。
我国实施PBL教学所遇到的困难
传统教育 体制的影响
教育体制僵化 应试教育为主
教学理念滞后（以课堂教学为中 心，以教师为中心，以书本为中心）
传统教学 观念的影响
教学方法单一（以讲授法为主）
重知识灌输，轻能力培养
我国实施PBL教学遇到的困难
客观条件 的制约
学生规模大 师资相对不足 教学资源不够
入院前2天出现头昏、乏力、纳差及恶心、 呕吐，按“感冒”治疗无效，症状逐渐加重， 并出现嗜睡、呼吸深大。
课堂教学方面——病案讨论法
确立病案
入院查体：T：37.6℃ P：112次/分 R：32次/分
BP：102/50mmHg,身高140cm，体重28kg，意识模糊， 颜面潮红，皮肤弹性差，双眼稍深，呼吸深大，呼气中 有烂苹果味，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，四肢湿冷， 肌张力对称性降低。 值班护士立即给予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建 立一条静脉通道，观察生命体征及时记录。
PBL
教学法在护理教学中的应用
血肿科
刘荣
教学内容
• 什么是PBL教学法 • PBL发展的历史 • PBL教学法的特点及理念 • PBL在教学中的应用 • PBL在实施中应注意的问题
什么是PBL教学法
PBL (Problem-Based Learning)
问题、疑问 基础、根基 学习、学问
PBL发展历史
一
以问题为 中心，有 利于学生 建立评判 性思维的 意识
二
三
四
倡导民主 的教学环 境，利于 学生进行 评判性思 维
五
六
早进临床， 利于学生 临床思维 的培养
教授转向 自学，发 展主动思 维
多元的教 学评价方 式，激励 评判性思 维
利于师资 队伍的建 设
PBL在教学中的应用——临床教学方面 1、个案讨论法
以学生为本，以提高学生综合能力为核心
PBL教学法特点： • 以问题为基础； • 以小组讨论为形式； • 强调以学生为中心，老师辅助启发、引导。
以学生为本，以提高学生综合能力为核心
PBL教学法特点： 识别问题
解决问题
分析问题
寻找答案
护理教育者的核心理念
以学生为本，以提高学生综合能力为核心
PBL教学法的理念： • 自主学习能力 • 团队合作能力 • 沟通协调能力 • 批判性思维能力 • 人文精神的培养和塑造
简述糖尿病酮症酸中毒的救治原则？
制订护理计划。
课堂教学方面——病案讨论方法
设疑导学
P9 P10 P11 P12
现患者是否存在酮症酸中毒？若是，请问是代谢性/ 呼吸性？是代偿性/失代偿性？需立即补碱吗？为什 么？
简述低血钾的主要病生变化及典型表现？ ……就现在病情制定护理计划。
患者经……治疗后……
病例讨论法的优与弊
课堂教学方面——病案讨论方法
设疑导学 P1 P2 P3 P4
你认为该患者是什么疾病？
值班护士的处理是否妥当？请做出评价。
如果是你，该作哪些初步处理？ 请简述糖尿病的典型表现和并发症。
课堂教学方面——病案讨论方法
设疑导学
P5 P6 P7 P8
请解释糖代谢紊乱与糖尿病典型症状之间的关系？ 请评论该患者在就医前，其家长的态度及行为对其疾 病的影响。
优势
缺点
PBL教学法实施中应注意的问题
PBL教学法实施中应注意的问题
1、精心设计问题 • 把握教材轮廓 • 围绕重点、难点 • 知识的横向拓展，联系过去的知识
PBL教学法实施中应注意的问题
2、选择或设计典型案例 教师给出的临床情境是学生今后在现实工作中要遇到 的同样的或类似的情境，教师要围绕情境根据学生现 有知识基础提出具体的小组学习的“问题”。
再现临床情景，模 拟临床思维模式 有利于学生巩固已 学知识 利于应用、记忆 利于教师备课
限制学生的主动性 和创造性
优势
缺点
课堂教学方面
护理个案分析法 确立病案 临床见习
组织讨论
归纳讲评
护理个案分析法的优与弊
教学贴近临床 培养学生自学能力、 与人合作能力、沟通技 能、资料查阅能力 分析解决问题的能力
学生基础知识遗忘
学生主观 条件的影响
自学时抓不住重点
无临床实践
讨论缺乏主动性和说服性
PBL在教学中的应用——课堂教学方面
1、问题讨论式
设疑
自学
讨论 解疑
课堂教学方面——问题讨论形式
设疑
P1 P2 P3 P4
正常人的呼吸器官由几部分构成？肺脏有几叶？哪些 因素可影响支气管黏膜上皮纤毛的功能？ 肺脏的常见症状有哪些？确诊肺癌最常用的影像学和 病理性检查是什么？ 肺切除术后最常见的并发症是什么？ 为何痰液粘稠不易咳出？ 列出促进肺复张及保持呼吸道通畅的相关措施。
涉及的问题不以学科为界限，而是围绕要处理的情境 提出所有相关的学习问题。
PBL教学法实施中应注意的问题
3、提供多途径的资料查询、收集方式 4、组织好讨论
5、选择好适应对象
6、定期培训老师
自学能力差的学生 失去航标，在该章节中 需要自学的基础知识有： 生理、解剖、营养、基 护等可能因遗忘而未温 习。
优势
缺点
课堂教学方面：见习
问题
讨论模式
经典PBL教学模式
提出问题 学生自学
小组讨论
归纳讲评
课堂教学方面：见习
问题
讨论模式
一种崭新的PBL教学模式 自学引导 临床示教 提出问题
学生自学
• 最早起源于20世纪50年代美国人提出了PBL的概念。 • 1969 年由美国的神经病学教授 巴罗斯 在加拿大的麦克 马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。他提出学 生应早期到病房见习，老师联系临床实际设计问题，学 生以自学为主，再结合小组讨论。 • 1983年施密特（荷兰人）详细论证了PBL教学方法的优 点,倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。
小组讨论
精讲归纳
围绕问题，开展小组学习
PBL
解释病人的饮食生活习惯与疾病的关系，如何向 社区人群开展一级预防。
制定一个健康教育计划，指导病人术前、术后如 何正确管理饮食。
列出引起食管癌术后，呼吸道炎性反应的相关因 素。
针对食管癌术后最严重并发症的吻合瘘，提出预 防护理计划。
见习
问题
讨论模式的优势
选择
创设
临床问 题情境
引导
自主学习 协作学习
组织
实施
最佳护理 方案
典型病例
教学查房
个案讨论法优与弊
真实病例，每位学 生有感性认识 可以检查学生应用 护理程序管理病人的情 况及知识的掌握 不需要再开设像课 堂一样的讲座 提高护理质量
对教师的压力较大， 易碰到学生提出的各 种意想不到的问题。 花费时间
讨论问题的优与弊
解决了学生自 学时找不到重点 的问题
缺乏真实病例， 临床与实践脱节。
不利于学生临床 思维和推理能力的培 养（闭门造车）。
优势
缺点
PBL在教学中的应用——课堂教学方面
病案讨论方法 确立病案 设疑导学
讨论
归纳讲评
课堂教学方面——病案讨论法
确立病案
患者，女，12岁，平素健康，入院前2周无 明显诱因出现多尿、多饮、明显消瘦、其家长 未予重视，并常给予糖水饮用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我国PBL的发展历史
• 我国最早是上世纪80年代初开始引进PBL(由上海第二 医科大学和西安医科大学引进)。 • 90年代以来,引进PBL的院校逐渐增多,如湖南医科大学、 第四军医大学等。这些院校分别在基础课、临床课和 实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果。 • 但总的说来，PBL教学法在我国至今仍未广泛展开。
我国实施PBL教学所遇到的困难
传统教育 体制的影响
教育体制僵化 应试教育为主
教学理念滞后（以课堂教学为中 心，以教师为中心，以书本为中心）
传统教学 观念的影响
教学方法单一（以讲授法为主）
重知识灌输，轻能力培养
我国实施PBL教学遇到的困难
客观条件 的制约
学生规模大 师资相对不足 教学资源不够
入院前2天出现头昏、乏力、纳差及恶心、 呕吐，按“感冒”治疗无效，症状逐渐加重， 并出现嗜睡、呼吸深大。
课堂教学方面——病案讨论法
确立病案
入院查体：T：37.6℃ P：112次/分 R：32次/分
BP：102/50mmHg,身高140cm，体重28kg，意识模糊， 颜面潮红，皮肤弹性差，双眼稍深，呼吸深大，呼气中 有烂苹果味，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，四肢湿冷， 肌张力对称性降低。 值班护士立即给予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建 立一条静脉通道，观察生命体征及时记录。
PBL
教学法在护理教学中的应用
血肿科
刘荣
教学内容
• 什么是PBL教学法 • PBL发展的历史 • PBL教学法的特点及理念 • PBL在教学中的应用 • PBL在实施中应注意的问题
什么是PBL教学法
PBL (Problem-Based Learning)
问题、疑问 基础、根基 学习、学问
PBL发展历史