B型尿钠钛和肌钙蛋白I的检测与急性心肌梗死的关系探讨

B型尿钠钛和肌钙蛋白I的检测与急性心肌梗死的关系探讨
发表时间：2017-10-18T14:54:30.337Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：周凯[导读] B型尿钠钛和肌钙蛋白的检测与急性心肌梗死存在密切关系。

江苏省常州市第一人民医院江苏省常州市 213000
摘要：目的探讨B型尿钠钛（NT-proBNP）和肌钙蛋白I（cTnI）的检测与急性心肌梗死的关系。

方法回顾分析苏州大学附属第三医院于2017年1月至7月期间使用免疫荧光法定量检测的93急性心肌梗死患者的B型尿钠钛和肌钙蛋白情况（观察组），以同时期30例健康体检者的B型尿钠钛和肌钙蛋白情况作为参照（对照组），比较两组患者的B型尿钠钛和肌钙蛋白水平。

结果观察组急性心肌梗死患者的B型尿钠钛（660.64±220.58）Pg/ml和肌钙蛋白（5.24±3.29）ng/ml水平明显高于对照组健康体检人员的的B型尿钠钛（320.43±8.41）Pg/ml和肌钙蛋白（0.16±0.08）ng/ml水平，差异具有有统计学意义（P<0.05）；根据Killip分级标准，不同级别的心肌梗死患者，血清cTnI、NT-proBNP水平不同。

结论 B型尿钠钛和肌钙蛋白的检测与急性心肌梗死存在密切关系，急性心肌梗死患者的B型尿钠钛和肌钙蛋白水平均明显升高，能够成为鉴别急性心肌梗死的重要指标。

关键词：B型尿钠钛；肌钙蛋白；急性心肌梗死；关系探讨前言
急性心肌梗死指的是持续性缺血缺氧、冠状动脉急性引起的心肌坏死[1]。

近年来，急性心肌梗死（AMI）在我国的发病率呈逐年上升趋势，该疾病患者多表现为剧烈持久的胸骨后疼痛，可伴有进行性心电图变化、血清心肌酶活性增高，可并发心力衰竭、心律失常、休克等症状，可导致死亡[2]。

对急性心肌梗死进行早期准确诊断并给予科学、合理的治疗是降低该疾病病死率的主要途径。

为提高急性心肌梗死的诊断准确性，相关研究提出B型尿钠钛和肌钙蛋白的检测与急性心肌梗死的关系问题，本文就该问题进行探究分析，得出结果如下。

1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2017年1月至7月期间使用免疫荧光法定量检测的93例急性心肌梗死患者的B型尿钠钛和肌钙蛋白情况（观察组），以同时期30例健康体检者的B型尿钠钛和肌钙蛋白情况作为参照（对照组）。

观察组：女性48例，男性45例；年龄在32岁至77岁之间，平均年龄为（61.34±3.05）岁。

对照组：女性13例，男性17例；年龄在34岁至79岁之间，平均年龄为（61.21±3.14）岁。

两组患者的性别、年龄无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组排除冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、炎性反应感染等疾病患者。

观察组急性心肌梗死患者均符合WHO对急性心肌梗死的诊断标准：血清心肌酶学升高大于正常两倍以上，典型的胸痛持续时间大于30min，ST段上抬大于12mm。

1.2方法
采用Triage诊断仪（美国 Biosite公司生产）检测B型尿钠钛，采用加拿大锐普荧光定量测定仪测定肌钙蛋白，诊断仪器符合检测标准。

观察组急性心肌梗死患者在发病后12～24 h时间段内进行B型尿钠钛和肌钙蛋白的检测。

为对照组健康体检者取空腹静脉血，取3ml凝固血分离血清进行B型尿钠钛和肌钙蛋白检测。

1.3统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件统计分析本文获得的B型尿钠钛和肌钙蛋白水平数值，用（）表示计量资料并用t进行检验，用百分数（%）表示计数资料并用检验，当P<0.05时，证明数据之间的比较差异具有统计学意义。

2结果
2.1 两组基本资料比较
AMI组与对照组之间的临床资料无统计学差异，P>0.05，见表 l。

3讨论
AMI 是心血管内科死亡率极高的急症之一，及早、快速、准确诊断 AMI 并采取合理有效的治疗措施，对挽救患者生命致关重要。

虽然大部分 AMI 患者可以通过典型的症状、体征及心电图进行诊断，但部分患者临床表现及心电图改变均不明显，只有通过各种心肌损伤标记物的检测，早期诊断 AMI，及时行再灌注治疗，有效降低死亡率，改善生活质量及预后。

B型尿钠钛属于多肽类神经激素，主要由心室分泌，B型尿钠钛的分泌量随着心室肌张力升高而增多。

B型尿钠钛可利尿、舒张血管、排钠、拮抗交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），急性心肌梗死患者的B型尿钠钛分泌量增加，属于对细胞增殖与生长的负反馈作为，以阻止心肌肥厚、纤维化[3-4]。

目前，B型尿钠钛作为心力衰竭的重要指标而被广泛应用于临床检测诊断中。

而急性心肌梗死的重要致死因素则是心力衰竭，因此，B型尿钠钛能够作为急性心肌梗死的重要疾病诊断指标。

相关研究表明，B型尿钠钛的浓度越高，急性心肌梗死的疾病程度越重，患者的中期及远期预后越差。

对此，有观点认为对B型尿钠钛的浓度进行检测可判定急性心肌梗死的危险等级，利于降低患者的致残率与致死率。

肌钙蛋白在临床上被认为是最具心脏特异性的心肌损伤标志物，急性心肌梗死患者体内的肌钙蛋白在发病4～10 h时段内会升高，在12～48h时段内达到高峰，肌钙蛋白可在7～10d时间段内持续升高[5]。

因此，B型尿钠钛和肌钙蛋白能够同时作为急性心肌梗死的重要疾病诊断指标。

心肌肌钙蛋白Ⅰ主要以两种形式存在于心肌细胞当中，大部分以结合蛋白的形式固定在肌原纤维之上，小部分则以游离的形式存在于胞质内[6]。

近年来，心肌肌钙蛋白Ⅰ常被用于急性心肌缺血损伤的诊断、心肌损害程度及心肌梗死面积的评估[7]。

CTnI 是心肌的调节蛋白，是用于早期诊断心肌损伤
和急性心肌梗死的重要指标[8]。

当心肌细胞缺血、缺氧发生变性、坏死时 CTNI、CTNT 进人血液循环，由于二者分子量小，较易进入血液循环，2 ～ 3 小时开始升高，24小时达到高峰，持续 5 ～ 7 天，因此检测 CTNI 作为心肌细胞受伤的指标有交感的诊断价值。

而且其特异性不受肾脏疾病、剧烈运动、骨骼肌受损影响[9]。

综上所述，B型尿钠钛和肌钙蛋白的检测与急性心肌梗死存在密切关系，急性心肌梗死患者的B型尿钠钛和肌钙蛋白水平均明显升高，能够成为鉴别急性心肌梗死的重要指标。

参考文献：
[1]刘睦胜.急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与心肌肌钙蛋白的相关性分析 [J]. 重庆医学，2015，44（12）：1690-1692.
[2]丁成彦.肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、B型钠尿肽在急性心肌梗死诊断中的临床应用[J].医药前沿，2015（04）：58-60.
[3]陈影芳，吴坚洪，梁宇亨，等.肌钙蛋白I、肌红蛋白、N-末端B型尿钠肽前体和肌酸激酶同工酶在心肌梗死早期诊断中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（11）：82-83.
[4]周保卫.心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和NT-proBNP联合检测急性心肌梗死的诊断价值探讨[J].当代医学，201517）：42-43.
[5]任焕民，徐忠义，胡强玲，等.血尿酸、B型利钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死患者远期心力衰竭的评估价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2015（07）：64-65.
[6]张绍武，宁洁，李治国，等 . 充血性心力衰竭患者血清高敏肌钙蛋白 T 水平变化及其临床意义 [J]. 陕西医学杂志，2013，42（12）：1604-1618.
[7]李英，王娜 . 急性脑梗死患者的 B 型脑利钠肽、肌钙蛋白 I 联合检查的临床意义 [J]. 河北医药，2011，33（7）：1010-1012
[8]Wu AH．Biochemical markers of cardiac damage from traditional enzymes to cardiac-specific proteins．IFCC Subcommittee on standardization of Cardiac Markers（S-SCM）．Scand J Clin Lab Invest Suppl，1999；230：74-82．[9]Antman EM．Decision making with cardiac troponin tests．N Engl Med，2002；346（26）：2079-2082。