第十二章运动损伤的病理与处理第十三章运动损伤的急救

早期 （24—48小时内）为急性炎症期的表现，该期的处理原则是止 血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。处理方法有冷敷、加压包 扎和抬高伤肢，可外敷新伤药，也可内服清热、止痛、活血化 瘀的中草药。 中期 （伤后24—48小时）组织正在修复，该期的处理原则是改善局 部的血液循环及淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血与 渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止和减少 粘连形成。处理方法有理疗，按摩，针灸，药物痛点注射，外 敷活血、化瘀、生新的中草药。
闭合 性软 组织 损伤 的处 理过 程
若再生的组织在结构与功能上都与原来的组织完全相
闭合 性软 组织 损伤 的处 理原 则
同，称为完全再生. 若缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织来修 复,而有肉芽组织代替形成瘢痕,称为不完全再生或称瘢痕 修复。
处理原则（急性）
概念
闭合性 软组织 损伤的 处理过 程
闭合性 软组织 损伤的 处理原 则
因局部负担量仍过大，组织中的糖、类质、蛋白质的化学结构 长期遭到破坏，组织细胞营养失调，造成组织增生和变性，患 部酸胀疼痛，活动开后症状减轻或消失，运动后又出现。检查： 弹性减弱、发硬和变厚。 晚期
伤部小血管发生类质样变，血管壁增厚，管腔变窄，血量减少， 造成缺血，如果局部血管受阻严重，可形成血栓，阻断血流， 组织可因缺血而坏死。此时，伤部酸胀，疼痛加重，还感局部 发凉，感觉下降等。
•1.擦伤 皮肤被粗造物摩擦所致的表面损伤。 •2.撕裂伤 因钝物打击所致的软组织撕裂。 •3.刺伤 因尖锐物刺入人体所致。伤口小而深，甚至可伤 及深部组织器官，易引起感染和破伤风。 •4.切伤 由锐器切入皮肤所致。伤口规则，严重者可伤及 血管、神经或肌腱。
擦伤
撕裂伤
刺伤与 切割伤
闭合性软组织损伤的概念
骨折的 分类
骨折的 诊断
骨折的 急救原 则 骨折急 救的注 意事项
骨折的 原因
骨折的分类（续表）
（三）按手法复位外固定后骨折的稳定性分为 (1)稳定骨折：如骨折面横断或近乎横断有锯齿的斜折，经反复固定 后，不易再移位。 (2）不稳定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，经反复外固 定后，易再移位。 （四）按骨折线的形态分为 (1)裂缝骨折：像瓷器上的裂纹，无移位。 (2)骨膜下骨折：骨膜未破，移位不明显。 (3）青枝骨折：如绿嫩青枝一样。 (4）撕裂骨折：又称撕脱骨折。 (5)横骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。 (6）斜骨折：骨折线与骨干的纵轴呈一定的角度。 (7)螺旋骨折：骨折线呈螺旋状，多由扭转力引起。 (8）粉碎骨折：骨折块碎裂成两块以上者，多由直接外力所致，常见 于成年人。 (9)嵌人骨折：多由于压缩性间接外力所致。 (10）骨骺分离：通常骨骺的骨折多发生在儿童少年。
•一、出血的分类：
•动脉出血、静脉出血、毛细血管出血
二、止血的方法
出血 急救
•冷敷法
•抬高伤肢法
•加压包扎止血法 •加垫屈肢止血法 •直接指压止血法 •间接指压止血法 止血带止血法（橡皮止血带、气性止血带、布制止血带， 注意的事项：部位、衬垫、松紧度、时间、标记）
出血 分类
止血 方法
骨折 的概 念与 原因 骨折 的分 类
运动损伤的急救是指急救是指对意外或突然发生的 伤病事故，进行紧急的临时性处理。
目的
急救 的目 的
保护伤员的生命安全、避免再度损伤、防止伤口污 染、减轻痛苦、预防并发症、并为伤病员的转运和 进一步治疗创造条件。
内容
急救 的内 容
（一）急救的组织工作 1.设置急救点 2.急救物品的准备 （二）现场的具体急救工作 1.初步诊断：收集病史、就地检查2.初步急救处理
第十二章:运动损伤的病理与处理 第十三章:运动损伤的急救
第十四章 运动损伤的治疗与康复
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开放性软组织损伤的概念与处理原则
概念与 处理原 则
开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或勃膜破裂，伤 口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出。 处理原则是及时止血和处理创口，预防感染，先 止血然后再处理伤口。
概念 闭合性 软组织 损伤的 处理过 程
•闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，
无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织
内 。 • 常见闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌 键拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌健健鞘炎 等。
闭合性 软组织 损伤的 处理原 则
概念
病理变化与修复过程
病理变化反应在外表上，表现为急性损伤早期的红、肿、 热、痛、局部功能障碍。 伤后4—6个小时血肿与渗出液开始凝结形成凝块. 伤后24小时左右受损的组织得以修复。
骨折 的诊 断 骨折 的急 救原 则 骨折 急救 的注 意事 项
骨折的 原因
骨折的分类
（一）按骨折周围软组织的病理情况分为: （1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折断端与 外界不相通。 （2）开放性骨折：骨折锐端穿破皮肤，直接与外界相通。 （二）按骨折断裂的程度分为 (1)不完全骨折：骨的连续性未完全破坏，或骨小梁的一 部分连续中断。 (2）完全骨折：整个骨的连续性，包括骨外膜完全破裂 者。骨折端可以保持原位（无移位），亦可移位而形成 重叠、分离、旋转、成角、侧方移位等。
•处理原则：
概念
•
闭合性 软组织 损伤的 处理过 程
改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢， 合理安排局部负担量。方法与急性损伤的中、后 期基本相同，要特别注意功能锻炼，在各种疗法 中以按摩、针灸、理疗、局部注射肾上腺皮质素 等效果较好。
闭合性 软组织 损伤的 处理原 则
运动损伤急救
概念
急救 概念
闭合性 软组织 损伤的 处理原 则
晚期
损伤组织已基本恢复，但可能有瘢痕或粘连形成。处理原则是 恢复与增强肌肉、关节功能，若有瘢痕与粘连，应尽量设法软 化或分离。处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持 带固定及中草药的熏洗等。
病理变化与修复（慢性）
早期
概念
闭合性 软组织 损伤的 处理过 程
由于组织代谢失去平衡，组织中糖、类质和蛋白质的化学结构 发生退化性变化。但是，组织形态上没有明显的百度文库化，多数无 不良感觉或仅有局部酸困感，常被忽视。此时，能及时减少运 动负担量，改善血液循环和代谢状况，损伤可不致发展，病能 较快的康复。 中期
骨折概念
骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂
骨折的原因
按其作用的性质与方式可分为： （1）直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位。 （2）间接暴力（传达暴力）：在接触暴力较远的部位发 生骨折。 （3）牵拉暴力：肌肉猛烈收缩或韧带突然紧张而引起附 着部的撕脱骨折。 （4）积累性暴力：多次或长期积累性暴力作用引起的骨 折。