运动损伤的急救与处理

运动损伤的急救与处理
第一节
一、意义：
对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的 处理，用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤
急
救
病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。
急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治
疗效果。
二、原则：
（一）抢救生命第一： １、首先抗休克。 ２、注意保暖或防暑； ３、止血。 （二）动作要快： 快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。 （三）注意事项： １、态度和蔼亲切，忌粗暴； ２、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼； ３、技术熟练、迅速； ４、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医
整复后７~１２周。
消除疤痕，通利关节，增强肌力。
时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐
渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。 （爪形手、爪形足）
六、开放性骨折的处理：
外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还纳 的，可覆盖纱布，原位包扎。
七、善后处理：
现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震免 撞，随时观察，警惕休克。 开放性骨折要在６小时内送到医院。
两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内 出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。
（二）按出血的性质分：
血 静 动 管 脉 脉 出 血 点 特 点 危险性
在伤口的远心端
在伤口的近心端
缓慢持续外流暗红色
呈喷射状间歇外流鲜红色 介于动静脉之间
较小
较大 较小
毛细血管 在创面呈点状渗出
三、止血方法：
（一）抬高伤肢：
生介绍病员情况及抢救经过。
第二节
出血的急救方法
一、出血与止血：
（一）止血的重要性： 人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是
基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有７５毫升血，
一个人的总血量一般达到４０００~５０００毫升。 如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、 面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会 有生命危险。
（二）病理性骨折：
因病变而引起的骨折。 例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。
四 、 症状与诊断
（一）一般症状：
１、红肿瘀血； ２、痛疼； ３、功能障碍；
（二）特有症状：
１、畸形： 骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。
缩短
旋转
重叠
成角
２、假关节活动： 没有关节的部位发生不正常的活动。
３、骨擦音（感）：
骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。
注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。
例如：嵌插性骨折；骨裂。
（三）检查：
１、压痛： 痛点固定、局限。
２、轴心挤压实验： 由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼，用于短骨。
３、轴心冲击实验： 由远处向骨折处冲击可发生间接性痛疼，用于长骨。
使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。 （二）加压包扎： 用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主
要用于小动脉、小静脉和毛细血管。
（三）冷敷： 目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，
抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷
的越及时越好。 （四）压迫止血： 用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。 最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部 位的上方。
在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。
二、原因：
１、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致； ２、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。
三、合并症：
在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。
四、分类
１、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位； ２、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；
１、稳定性骨折：
骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。 例如：椎体压缩性骨折。 ２、不稳定性骨折： 骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。
（四）从骨折的时间分：
１、新鲜性骨折：从骨折时开始至２—３周内。 ２、陈旧性骨折：骨折后２—３周以后。
时间划分依据： １、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为２周左右。 ２、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。
３、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；
４、根据脱位的程度分完全性和半脱位；
５、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。
五、症状
１、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显； ２、运动能力丧失；
３、畸形；
４、关节腔空虚；
５、“Ｘ”线检查。
注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。
六、急救
穴位，以使其恢复知觉。 ２、止血、止痛，保证呼吸通畅。
３、对伤部包扎和固定，防感染和再伤。
４、神志清醒又无消化道损伤的可适量饮水，以解口渴。 5、防止再休克和便于进一步处理，应及时转院。 注：急救时最好不采用头低脚高位，以防颅内压增高，静 脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。
第五节 关节脱位
一、概念：
（二）止血是抢救伤员的第一步： 应立即进行止血，尤其是止大动脉出血，往往是抢
救生命的最重要的措施。闭合性损伤的出血，及时压迫
止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效。
二、分类与鉴别：
（一）按出血的部位分： 1、内出血： 由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、
肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。
2、外出血： 开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。
三、征象
休克的过程分为兴奋期和抑制期。
（一）兴奋期：
烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、 呼吸表浅、急促。
Байду номын сангаас
（二）抑制期：
短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉， 血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发 绀、酸中毒、昏迷等。
四、急救
１、针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等
４、“Ｘ”线检查：
对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用“Ｘ”线诊断方法。
五、应急处理：
（一）止血、止痛抗休克：
静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。
（二）现场临时固定：
现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。
（三）对临时固定的器械的要求：
１、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。 ２、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。 ３、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。 注意： 如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的
１、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法； ２、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定； ３、立即送医院。 又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。
七、功能锻练
１、急性期可以锻练其他关节； 例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手； ２ 、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；
３、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。
八、功能锻练
（一）早期：
１、时间：
整复后１~２周内。
２、目的： ３、锻练：
促进肿胀消退，防止关节粘连。
（1）主动锻练：
（2）被动锻练：
固定肢体的肌肉静力性练习，肢体末端自主活动。
上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。
（二）中期：
１、时间： ２、目的： 整复后３~６周。 促进血液循环，舒筋解挛，解决粘连。
第六节
一、概念：
骨 折
在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。
二、骨折的分类：
（一）从骨折周围软组织情况分： １、开放型骨折：骨折端与外界相通； ２、闭合型骨折：骨折端不与外界相通。
（二）从骨折的程度分：
１、完全性骨折：骨小梁完全断裂； ２、不完全性骨折：骨出现裂缝；也称骨裂。
（三）从骨折后的稳定性分：
３、肌肉强力收缩： 肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。
例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股
四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。 ４、疲劳性骨折： 长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上， 致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。
例如：脚第二、三跖骨骨折； 胫腓骨疲劳性骨折；
这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。
３、锻练：
（1）主动活动： 伤肢上下关节的自主活动，加强肌力练习。 （2）被动活动： 伤部及附近关节做按摩，伤部关节用搬法。
（三）后期：
１、时间： ２、目的： ３、锻练： （1）主动活动： 全面锻练，做一切力所能及的动作。 （2）被动活动： 在中期按摩的手法上，加大幅度、强度，增加摇晃、提弹、 指针等。
第四节 休克与急救
休克”一词为外来语 Ｓhock 获得音译，原来的意思是“震荡”。
一、原因：
它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药物过 敏、精神刺激等不同原因引起的一种严重的病理状态或全身综合 症。
二、机制：
由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞 受损，导致组织器官缺氧，引起代谢紊乱，并导致神经系统和内 分泌系统不同程度的功能紊乱。 这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。
三、骨折的性质及导致原因
（一）损伤性骨折：
１、直接暴力： 力量直接触及骨折部位引起的骨折。 例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。 即受到外力所导致的骨折。
２、间接暴力：
力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。 例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生 桡 骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。