处方以及麻醉药品应用
卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通知
卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.01.25•【文号】卫医发[2007]38号•【施行日期】2007.01.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通知（卫医发[2007]38号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强对麻醉药品临床应用的管理，保证麻醉药品安全、合理使用，规范医疗机构及其医务人员的用药行为，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，我部组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》。
现予发布施行。
医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中要认真贯彻执行，并将执行过程中的意见和建议及时告我部医政司和中华医学会。
附件：麻醉药品临床应用指导原则二00七年一月二十五日附件：麻醉药品临床应用指导原则前言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。
药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。
这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。
根据国际《麻醉药品单一公约》，对于麻醉药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。
公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。
麻醉药品、精神药品处方管理制度
麻醉药品、精神药品处方管理制度为加强医院麻醉药品、第一类精神药品管理，满足患者正常医疗需求和临床合理应用，防止麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等有关文件精神，结合医院工作实际，制定本管理制度。
1、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。
在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。
具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。
2、具有处方权的医师在为患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。
3、执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合相关规定。
医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
4、为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控、缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
5、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当XX，医师应当注明理由。
6、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为一日常用量。
7、盐酸哌替啶处方为1次常用量，仅限于医院内使用。
8、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
9、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。
麻醉药品处方管理规定
1.医疗机构应建立麻醉药品处方信息化管理系统，实现处方开具、审核、调剂、使用等环节的信息化监控。
2.信息管理系统应具备处方权限控制、处方用量预警、处方历史查询等功能，以提高麻醉药品处方的安全性和追溯性。
3.医疗机构应保障麻醉药品处方信息系统的数据安全，防止信息泄露。
八、异常情况处理
1.医疗机构应建立麻醉药品处方异常情况处理机制，包括处方的退回、作废、更改等程序。
十九、反馈与改进
1.医疗机构应建立麻醉药品使用反馈机制，鼓励医务人员和患者提供使用中的问题和建议。
2.对收集到的反馈信息，医疗机构应进行分析和评估，及时采取改进措施，提升麻醉药品管理水平。
3.医疗机构应定期公布麻醉药品使用情况，接受社会监督。
二十、跨科室协作
1.医疗机构应促进不同科室之间的协作，共同参与麻醉药品的管理和使用。
3.医疗机构应关注国内外麻醉药品研究动态，及时将研究成果转化为临床实践。
二十二、持续改进
1.医疗机构应持续关注麻醉药品管理的最新法律法规和技术进展，不断更新和完善管理规定。
2.医疗机构应定期对麻醉药品处方管理情况进行评估，查找存在的问题，制定并实施改进措施。
3.持续改进应成为医疗机构麻醉药品管理的重要组成部分，确保管理措施的科学性和有效性。
（4）处方中应当注明患者姓名、性别、年龄、体重、科室、床位号、临床诊断、麻醉药品名称、规格、剂量、用法、用量、用药时间等；
（5）处方开具后，经审核无误，医师需在处方上签名并注明开具日期。
2.医疗机构应当加强对麻醉药品处方的管理，确保处方安全，防止麻醉药品流失。
3.麻醉药品处方保存期限为5年。
四、处方审核与调剂
（3）具备良好的职业道德。
4.麻醉药品调剂时，调剂人员应当核对处方、患者信息、药品名称、规格、剂量等，确认无误后方可调剂。
处方以及麻醉药品应用
处方以及麻醉药品应用第一部分：麻Z醉药品和第一类精神药品处方权资格认定考试单位：姓名：得分：一．填空题：（28×1分=28分）1、麻Z醉药品是指连续使用后产生，能的药物。
2、“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过日用量，控（缓）制剂处方一次不超过日用量，其它剂型处方一次不超过日用量。
3、麻Z醉药品、第一类精神药品每张处方的注射剂不得超过常用量，片剂，糖浆剂，酊剂不得超过常用量，连续使用不得超过天。
4、麻Z醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为，右上角标注。
处方用钢笔书写，字迹清楚，不得涂改。
如有涂改医师必须，处方必须保存年。
5、常用疼痛的评估方法有、和三种。
6、三阶梯止痛必须遵守、、、和五个基本原则。
7、阿片类药的种类可分为：、和三种。
8、晚期癌症治疗的主要目的：9、目前中国公布的口服吗啡片剂的最大剂量是每日。
10、当患者口服吗啡疼痛无缓解时，则按照～递增，直到疼痛完全缓解，若经化疗后疼痛缓解，则按照～递减，逐渐停药。
二、判断题（6×2分=12分，在正确的后面打“√”，错误的打“×”）1、只有在患者疼痛剧烈时才用止痛药。
（）2、癌症患者长期使用阿片类止痛药容易成瘾。
（）3、癌痛治疗使用度冷丁是最后的选择。
（）4、医师在取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
（）5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻Z醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
（）6、最新颁布执业医师法第37款第七条规定，凡是不按照规定使用麻Z醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的，则由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
麻醉药品、精神药品处方管理规定
麻醉药品、精神药品处方管理规定
一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。
二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。
诊1
医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。
七、麻醉药品、精神药品处方格式由3部分组成：
（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
（二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。
九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。
过3。
医疗机构麻醉药品精神药品应用与管理
《麻醉药品和精神药品管理条例》
• 医疗机构必须根据本单位医疗需要购用麻醉药品和精神药品，所购麻 醉药品，和精神药品一律不得擅自调剂给其他单位。
• 第四十一条：医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记， 加强管理，麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年
• 第四十七条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或 专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装 报警装置;专柜应当使用保险柜，专库和专柜应当实行双人双锁管理。
2. 控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0;24小时 内突发性疼痛次数小于3次
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则(5项)
1. 首选无创途径给药 2. 按阶梯给药
①轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表。 ②中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药。 ③重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
• 国务院令第442号,2005年8月颁布,于2005年11月1日起施行. • 《条例》，共分9章，89条。
• 第一章 总则 • 第二章 种植,实验研究和生产 • 第三章 经营 • 第四章 使用 • 第五章 储存
第六章 第七章 第八章 第九章
运输 审批程序和监督管理 法律责任 附则
<三>调剂和使用(药房)
1. 基数管理(周转、窗口) 各药房设有麻醉、精神药品周转基数库(柜)，由专人(组长)负责
管理，领用此类药须凭处方，领用数量须与处方量相符，钥匙每班 交接，同时填写交接班记录，由专人(组长)补充基数。 2. 空安瓿、废贴回收及销毁 3.专册消耗登记 ① 麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册保存期限为三
麻醉药品精神药品处方领用制度
麻醉药品精神药品处方领用制度麻醉药品和精神药品是一类特殊的药品，其使用需谨慎。
为了规范麻醉药品和精神药品的处方领用，保障药品使用的安全和有效性，我国制定了相应的管理制度。
一、麻醉药品和精神药品的特点麻醉药品和精神药品具有药效强、副作用大的特点，对患者的健康有着重要影响。
因此，其使用需经过专业医师的诊断和处方，以及严格的监督管理。
二、麻醉药品和精神药品的处方领用制度1. 专业医师开具处方：麻醉药品和精神药品的处方需由专业医师根据患者病情开具，包括药品名称、剂量、用法等信息。
2. 药房发药：患者凭医师处方到指定药房领取麻醉药品和精神药品，药房只能按照处方发药，不得超量出售。
3. 用药监测：患者在使用麻醉药品和精神药品期间，需定期到医院进行用药监测，及时调整用药方案。
三、制度的意义1. 保障用药安全：麻醉药品和精神药品的处方领用制度可以有效避免患者滥用药物、超量使用的情况，保障用药安全。
2. 提升医疗质量：规范的处方领用制度可以提升医疗机构的服务水平和医疗质量，减少用药错误和不良反应的发生。
3. 防止药品泛滥：严格的处方领用制度可以有效遏制麻醉药品和精神药品的泛滥现象，减少药品滥用对社会的危害。
4. 促进用药合理化：通过处方领用制度，可以使患者按照医嘱合理使用麻醉药品和精神药品，提高治疗效果。
四、加强监管与宣传1. 提高监管力度：相关部门应加强对医疗机构和药房的监督管理，严格执行麻醉药品和精神药品的处方领用制度。
2. 宣传政策法规：政府和医疗机构应当向社会公众广泛宣传麻醉药品和精神药品的处方领用制度，引导患者正确使用药物。
麻醉药品和精神药品处方领用制度是保障患者用药安全的重要措施，只有做好相关制度的落实和执行，才能更好地保障患者的健康。
希望社会各界能共同关注和支持这一管理制度，共同维护患者的用药权益。
麻醉药品、精神药品处方管理规定
关于印发《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的通知发布时间：2013-06-05卫医发〔２００５〕４３６号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构麻醉药品、精神药品处方管理，保证患者正常医疗需求，防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，我部制定了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○五年十一月十四日麻醉药品、精神药品处方管理规定一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。
二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。
三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》（附后）。
病历由医疗机构保管。
四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每４个月复诊或者随诊一次。
六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；（三）代办人员身份证明。
医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。
七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
（二）正文：病情及诊断；以Ｒｐ或者Ｒ标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理
麻醉药品、精神药品处方管理
麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷 用纸为淡红色，处方右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处方 的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精 二”。麻醉药品和第一类精神药品名、 性别、年龄、身份证明编号、门诊除 痛病历号、代理人姓名、身份证名编 号、科别或病区和床位号、临床诊断、 开具日期等，并可添列专科要求的项 目
药品名称
日期 收据 编号
交药者 姓名
剂型
数量
回收 人
规格
处理 处理 方式 时间
麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表
（一式两份） （交卫生行政部门）
医疗机构名称
销毁部门
药品名称 生产厂家 剂型
规格
申请日期
数量
销毁原因： 销毁人： 卫生行政部门监督人签字：
销毁日期：
销毁方式： 审核人： 医院保卫部门监督人签字：
门诊药房窗口
发药窗口也可设调配基数但不得超过本 机构规定的数量，每天结算。
门诊药房应当固定发药窗口，有明显标 志，并由专人负责麻醉药品、第一类精神 药品调配。
门诊麻醉药品发放与管理
管理要点 正常使用药品的发放管理 防治院内套购事件的发生
长期使用麻精药品
1 亲自诊查患者 2 建立除痛病历 3 签署《知情同意书》
医疗机构发现下列情况，应当立即向所 在地卫生行政部门、公安机关、药品监 督管理部门报告： （一）在储存、保管过程中发生麻醉药 品、第一类精神药品丢失或者被盗、被 抢的； （二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第 一类精神药品的。
防治院内套购-患者
怀疑吸毒与公安联系（要有警惕性） 防止套购—固定科室、医生开药，固定窗
应当每月将本单位麻醉药品和精 神药品进货、库存、使用的数量，报 所在地设区的市级药品监督管理部门、 公安机关和市卫生局。
麻醉药品、精神药品处方管理制度
麻醉药品、精神药品处方管理制度
麻醉药品和精神药品是具有一定风险和潜在危害的药品，因此需要严格的处方管理制度来确保其合理、安全的使用。
麻醉药品、精神药品的处方管理制度包括以下几个方面：
1. 处方权：处方权一般由医生具有，在具备相关资质和合法执业的前提下，医生可以根据患者的病情和需要，合理使用麻醉药品和精神药品，并开具相应的处方。
2. 处方编写：医生在开具麻醉药品和精神药品处方时，应当按照相关规定，填写完整、准确的处方信息，包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、药物名称和剂量、药物使用方法等。
同时，医生还需要签名确认处方的真实性和合理性。
3. 处方审核：医院药师或相关专业人员应当对医生开具的麻醉药品和精神药品处方进行审核，确保处方的合理性、准确性和安全性。
审核不合格的处方应当予以驳回，并及时通知开具处方的医生。
4. 处方管理：医院应当建立完善的麻醉药品和精神药品处方管理制度，包括建立处方管理台账，记录开具处方的医生、处方日期、患者信息等，以便随时查验和追溯。
5. 处方调剂和配药：药师根据处方，在严格按照规定的配药程序和标准下，调剂和配发麻醉药品和精神药品，确保药品的安全和有效。
6. 处方存档：医院应当将麻醉药品和精神药品处方进行存档，保存一定的时限，并确保处方信息的保密性，以防止处方被滥用。
以上是常见的麻醉药品和精神药品处方管理制度的主要内容，通过这些制度的实施，可以有效规范医生的处方行为，保障患者的用药安全。
麻醉药品、精神药品处方管理制度
麻醉药品、精神药品处方管理制度（一）处方权1、使用麻醉药品和第一类精神药品的医务人员必须是取得主治医师任职资格，或按规定经麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格，并在医院注册从业的执业医师，才具有麻醉药品和第一类精神药品的处方权（资格）。
2、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师，停止在医院执业时其麻醉药品和第一类精神药品处方权即被自动取消。
3、医院应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况报送卫生局、药品监督管理局。
（二）处方书写要求1、使用麻醉药品和精神药品必须在病历上记载，并与处方记载的内容相一致，每张处方只限于一名患者的用药。
使用麻醉药品必须用麻醉药品专用处方（淡红色处方）开具，处方右上脚分别标注“麻”，“精一”，第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。
2、麻醉药品、精神药品处方必须完整、字迹清晰；写明姓名，性别，年龄、身份证编号、地址、诊断，年、月、日等，医师应签全名。
签名必须与各药房及医务科签名留样相一致。
3、医务人员不得为自己和家人开具麻醉药品和精神药品处方。
4、麻醉处方麻醉药品用量：麻醉药品、第一类精神注射剂处方为一次用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过三日用量；第二类精神药品处方一次不超过七日用量。
5、对不符合规定的处方，药剂人员有权拒绝发药。
6、中、晚期癌症病人及中、重度慢性疼痛患者，使用麻醉药品，第一类精神药品注射剂处方不得超过三日用量；其他剂型处方不得超过七日用量。
7、为提高晚期癌症病人的生活质量，对癌症病人（有近期诊断证明书或麻醉药品专用卡）镇痛使用吗啡（制剂），可由有麻醉药品处方权的执业医师根据病情和患者耐受情况决定用量。
8、应积极推行规范化疼痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。
盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛的治疗。
9、麻醉药品处方至少保存3年。
麻醉药品、一类精神药品处方管理规定
麻醉药品、一类精神药品处方管理规定
一、概述
1、麻醉药品是指连续使用后产生身体依赖性，能成瘾的药品；
2、精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
二、麻醉药品处方权的授予
开具麻醉药品的医师必须具有执业医师资格证，经区卫生局组织培训考核合格后，由区卫生局授予麻醉药品处方权。
1、麻醉药品、第一类精神药品处方量：
①、针对普通患者：注射剂处方为一次用量，其他剂
型不得超过三日用量，控缓释制剂处方不得超过七日用量。
②、针对癌痛，慢性中重度非癌痛患者，注射剂处方
不超过三日用量，控缓释剂处方不得超过十五日用量，其它剂型不超过七日用量。
2、第二类精神药品处方量
一般不得超过七日用量，特殊情况可以适当延长，但医师应当注明理由。
3、再次调配患者使用的麻醉、第一类精神药品的针剂时，须将原批号的空安瓿收回，并记录收回的空安瓿数量。
4、盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌痛及慢性中、重度非癌痛患者。
三、麻醉药品处方书写注意事项：
麻醉药品处方应书写完整，字迹清楚。
处方医生签全名，配方时应严格审查，药房配方和核对人员应双签名。
四、麻醉药品和精神药品使用注意事项：
1、禁止非法使用、储存、转让、或借用麻醉药品。
购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。
2、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品；对利用职务之便为他人开具不符合规定的处方，或者为自己开具。
麻醉药品、精神药品的处方管理规定
05
案例分析
典型案例介绍
某医院因管理不善，导致麻醉药 品和精神药品的处方被盗，造成
严重后果。
一名医生违规开具麻醉药品和精 神药品处方，导致患者药物成瘾。
一家药店未按规定销售麻醉药品 和精神药品，被相关部门查处。
案例分析和启示
加强处方管理
医疗机构应建立健全麻醉药品和精神药品处方管理制度，确保处 方的安全、有效、合规。
提高医生素质
医生应具备相应的专业知识和技能，熟悉麻醉药品和精神药品的适 应症、用法用量和注意事项等，避免滥用和误用。
加强监管力度
相关部门应加强对医疗机构和药店的监管力度，对违规行为进行严 厉打击，维护公众健康和社会稳定。
06
总结与展望
总结
麻醉药品、精神药品处方管理规定是 医疗领域的重要法规，旨在规范医生 开具处方行为，确保患者用药安全。
吊销执业证书
对于情节特别严重或屡教不改的医 师，卫生行政部门有权吊销其执业 证书。
社会影响
声誉受损
违反规定的行为可能导致医师声 誉受损，影响其在行业内的声誉
和信誉。
患者信任度下降
患者对医师的信任度可能因违规 行为而下降，影响医患关系的和
谐。
社会舆论谴责
违反规定的行为可能引发社会舆 论的谴责和质疑，对医师个人和
处方书写规范
处方限量
每种麻醉药品、精神药品的处方量应 符合国家有关规定，一般不得超过3 日常用量。
处方应书写清晰、完整，包括患者姓名、性 别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、 药品名称、规格、数量、用法用量等信息。
处方审核规定
01
02
03
审核内容
处方审核应包括对患者的 身份信息、疾病情况、药 品名称、规格、数量、用 法用量等进行核对。
病房麻醉药品发药原则
病房麻醉药品发药原则病房麻醉药品发药原则是指在医疗机构病房内，对于患者需要使用麻醉药品的情况下，进行发药的一系列原则和规定。
该原则旨在确保患者在手术和其他医疗过程中能够得到安全、准确、及时的麻醉药品。
一、麻醉药品发药范围及使用情况1. 麻醉药品发药范围：包括静脉麻醉药品、全身麻醉药品、局部麻醉药品等。
2. 使用情况：麻醉药品的使用必须符合医生的处方，并在医生的指导下进行使用。
二、麻醉药品发药的流程和步骤1. 医生开具处方：医生根据患者的具体情况，开具麻醉药品处方，明确药品名称、剂量、使用方法等。
2. 护士审核处方：护士在收到处方后，子细审核处方的准确性和合理性，确保处方符合规范要求。
3. 药房发药：药房根据处方，准备麻醉药品，并在药品包装上标注患者姓名、病房号、用药时间等信息。
4. 护士接收药品：护士在收到麻醉药品后，核对药品的名称、剂量和数量，确保与处方一致。
5. 发药记录：护士在患者的病历中记录发药情况，包括药品名称、剂量、发药时间等信息。
三、麻醉药品发药的注意事项1. 药品储存：麻醉药品在病房内的储存必须符合相关规定，保持药品的稳定性和安全性。
2. 药品标识：麻醉药品在发药前必须进行标识，标注患者的姓名、病房号、用药时间等信息，避免发生用药错误。
3. 药品监测：护士在患者使用麻醉药品期间，需要进行监测，包括患者的生命体征、药物反应等，及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 药品追溯：麻醉药品的使用必须进行追溯，包括药品的来源、使用者、用药时间等信息，确保用药过程的可追溯性。
5. 药品报损：对于过期、破损或者其他不合格的麻醉药品，必须及时报损，并按规定程序进行处理。
四、麻醉药品发药的风险控制措施1. 建立发药制度：医疗机构应建立麻醉药品发药的制度和流程，明确责任人和操作规范。
2. 培训和教育：医疗机构应定期对相关人员进行麻醉药品发药的培训和教育，提高其操作技能和风险意识。
3. 药品管理：医疗机构应加强对麻醉药品的管理，包括采购、储存、使用、报损等环节的监控和控制。
医院麻醉药品、精神药品使用处方制度模板
模板一××医院麻醉药品、精神药品使用及处方管理制度1.总则：为严格我院麻醉药品、第一类精神药品和二类精神药品的管理，保证正常医疗工作需要，根据《中华人民共和国药品管理法》及实施条例、卫生部《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》并结合本院实际，制定本规定。
2.建立由分管院长××负责，医务科××、药剂科××、护理部××、保卫科××、麻醉科××等临床备用科室等部门参加的“麻醉药品和精神药品管理委员会”，指定专职人员××负责麻醉药品、精神药品日常管理工作。
3.麻醉药品和精神药品管理委员会每季度组织一次对麻醉药品、第一类精神药品储存科室和临床使用进行专项检查，并做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。
4.麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。
5.药剂科应当配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，人员应当保持相对稳定。
6.医院麻醉药品和精神药品管理委员会应当定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。
7.麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、领用管理(1)本院麻醉药品和精神药品使用由药剂科编制计划，在指定的麻醉药品和精神药品经营单位采购。
(2）麻醉药品和第一类精神药品必须严格按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》填写并凭《印鉴卡》向本市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，并保持合理库存。
购买药品付款应当采取银行转帐方式。
(3)购进的麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验。
麻醉药品应用与管理
目录 CONTENT
• 麻醉药品概述 • 麻醉药品的应用 • 麻醉药品的管理 • 麻醉药品的监管与政策 • 麻醉药品的风险与防范 • 未来展望与研究方向
01
麻醉药品概述
麻醉药品的定义与分类
定义
麻醉药品是指对中枢神经有抑制 作用，连续使用后易产生身体依 赖性、能形成瘾癖的药品。
对麻醉药品的安全性与有效性进行评价是保障患者安全的 重要环节。
研究人员通过临床试验、药物基因组学和人工智能等技术 手段，对麻醉药品的安全性和有效性进行科学评估。同时 ，对麻醉药品的长期影响和潜在风险进行深入研究，以提 供更加全面和准确的用药指导。
麻醉药品的管理政策与法规研究
总结词
制定和完善麻醉药品的管理政策与法规是保 障公众健康和社会稳定的必要措施。
海关监管
海关负责对进出口麻醉药品进行监管，确保符合相关法规和规定。对于违规行为，海关将依法进行处 理。
麻醉药品的研发与注册
研发要求
麻醉药品的研发需经过严格的临床试验 和安全性评估，确保产品的安全性和有 效性。研发过程中需遵守相关法规和伦 理要求。
VS
注册流程
麻醉药品的注册需提交完整的申请资料， 包括临床试验数据、生产工艺、质量标准 等。国家药监局将对申请资料进行审批， 符合要求的将颁发注册证书。
存储
麻醉药品应存放在专用的、安全的存 储设施中，确保药品不被非法获取和 使用。存储环境应保持干燥、阴凉、 通风良好，并配备相应的消防设施。
麻醉药品的发放与使用
发放
麻醉药品的发放需遵循严格的程序，确保药品发放给具有相应资质和授权的医 护人员。发放时需核对数量、品种等信息，并记录在案。
使用
麻醉药品的使用应在医生指导和监督下进行，确保用药安全。使用过程中应密 切观察患者情况，及时调整剂量和给药方式。
麻醉药品使用与处方管理
麻醉药品使用与处方管理概述麻醉药品是一类专门用于诱导、维持和恢复麻醉状态的药物。
麻醉药品的正确使用和处方管理非常重要，以确保患者的手术过程安全有效，并防止麻醉药物被滥用或误用。
本文将介绍麻醉药品的使用原则和常见的处方管理措施。
麻醉药品的使用原则1. 个体化用药：由于患者的身体状况和手术需求不同，麻醉药品的使用应根据具体情况进行个体化的调整。
医生应根据患者的年龄、体重、性别、疾病状态等因素来确定药物类型和剂量，并定期进行评估和调整。
2. 合理选择麻醉药物：不同类型的手术需要使用不同的麻醉药品。
根据手术的性质和预期效果，医生应选择合适的麻醉药物，并考虑药物的作用时间、副作用和安全性等方面的因素。
3. 控制用药剂量：麻醉药品的剂量应根据患者的需要和监测结果进行调整，在保证手术需要的同时，尽量减少剂量和用药时间，以降低药物的风险和不良反应。
4. 监测和评估：在麻醉过程中，应对患者的生命体征和麻醉深度进行全面监测和评估，以确保麻醉的安全和有效。
5. 合理使用辅助药物：为了增强麻醉的效果和控制麻醉的深度，医生可能需要使用辅助药物，如肌松药和镇痛药。
这些药物的使用应遵循相应的原则和注意事项。
麻醉药品处方管理措施1. 合规操作：医生和麻醉师应遵守相关法律法规和规章制度，按照规定的程序和要求进行处方和药品管理。
特别是在处方麻醉药品时，应完整、准确地填写处方单，并加盖医疗机构的公章。
2. 严格控制处方权限：医疗机构应建立和实施麻醉药品的处方授权制度，严格控制处方权限。
只有具备相应资质的医生和麻醉师才能处方麻醉药品，并在处方前进行必要的评估和安全性评估。
3. 监测处方行为：医疗机构和从业人员应建立健全的处方监测和评估系统，对麻醉药品的处方行为进行监测和评估。
及时发现和纠正违规处方行为，防止麻醉药品的滥用和误用。
4. 加强培训和教育：医疗机构应加强对从业人员的培训和教育，提高他们对麻醉药品使用和处方管理的认识和技能。
定期组织相关培训和知识考核，确保从业人员具备合理使用麻醉药品和处方管理的能力。
处方以及麻醉药品应用
第一部分：麻Z醉药品和第一类精神药品处方权资格认定考试单位：姓名：得分：一．填空题：（28×1分=28分）1、麻Z醉药品是指连续使用后产生，能的药物。
2、“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过日用量，控（缓）制剂处方一次不超过日用量，其它剂型处方一次不超过日用量。
3、麻Z醉药品、第一类精神药品每张处方的注射剂不得超过常用量，片剂，糖浆剂，酊剂不得超过常用量，连续使用不得超过天。
4、麻Z醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为，右上角标注。
处方用钢笔书写，字迹清楚，不得涂改。
如有涂改医师必须，处方必须保存年。
5、常用疼痛的评估方法有、和三种。
6、三阶梯止痛必须遵守、、、和五个基本原则。
7、阿片类药的种类可分为：、和三种。
8、晚期癌症治疗的主要目的：9、目前中国公布的口服吗啡片剂的最大剂量是每日。
10、当患者口服吗啡疼痛无缓解时，则按照～递增，直到疼痛完全缓解，若经化疗后疼痛缓解，则按照～递减，逐渐停药。
二、判断题（6×2分=12分，在正确的后面打“√”，错误的打“×”）1、只有在患者疼痛剧烈时才用止痛药。
（）2、癌症患者长期使用阿片类止痛药容易成瘾。
（）3、癌痛治疗使用度冷丁是最后的选择。
（）4、医师在取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
（）5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻Z醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
（）6、最新颁布执业医师法第37款第七条规定，凡是不按照规定使用麻Z醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的，则由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一部分：麻Z醉药品和第一类精神药品处方权资格认定考试单位：姓名：得分：一．填空题：（28×1分=28分）1、麻Z醉药品是指连续使用后产生，能的药物。
2、“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过日用量，控（缓）制剂处方一次不超过日用量，其它剂型处方一次不超过日用量。
3、麻Z醉药品、第一类精神药品每张处方的注射剂不得超过常用量，片剂，糖浆剂，酊剂不得超过常用量，连续使用不得超过天。
4、麻Z醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为，右上角标注。
处方用钢笔书写，字迹清楚，不得涂改。
如有涂改医师必须，处方必须保存年。
5、常用疼痛的评估方法有、和三种。
6、三阶梯止痛必须遵守、、、和五个基本原则。
7、阿片类药的种类可分为：、和三种。
8、晚期癌症治疗的主要目的：9、目前中国公布的口服吗啡片剂的最大剂量是每日。
10、当患者口服吗啡疼痛无缓解时，则按照～递增，直到疼痛完全缓解，若经化疗后疼痛缓解，则按照～递减，逐渐停药。
二、判断题（6×2分=12分，在正确的后面打“√”，错误的打“×”）1、只有在患者疼痛剧烈时才用止痛药。
（）2、癌症患者长期使用阿片类止痛药容易成瘾。
（）3、癌痛治疗使用度冷丁是最后的选择。
（）4、医师在取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
（）5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻Z醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
（）6、最新颁布执业医师法第37款第七条规定，凡是不按照规定使用麻Z醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的，则由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（）三、单选题（5×2分=10分，在正确的后面打“√” ）1、最近调查表明：在我国的综合医院和专科医院的各项癌症病人中，伴有不同程度的比例占：①100% ②14.5% ③89% ④51.5%2、只要正确地遵循癌症三阶梯止痛方案，能够很好的控制疼痛比例占：①100% ②20% ③80% ④90% ⑤65.5%3、吗啡的临床应用原则正确的是：①只要病人有需要，任何医生都可以开具。
②无论何种原因的疼痛，首先使用本药给病人止痛。
③本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致信赖性，仅用于疼痛原因明确的急性疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。
④本药缓释片和控释片可用于任何情况的镇痛。
4、在疼痛治疗方式中，首选的方式是：①注射给药②直肠给药③口服给药④贴敷给药⑤舌下含服5、精神药品是指：①对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药。
②对中枢神经系统具有兴奋作用的中枢兴奋药。
③对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋药物。
④可引起全身麻醉作用的药物。
四、填图题（10分）请在下面的三阶梯图例中标出相应的阶梯的药物种类五、问答题（10分×4=40分）1、你如何理解止痛药物“天花板效应”？哪些阶梯药物会有“天花板效应”？2、在癌症疼痛治疗中，为什么说口服给药方式是最佳途径？3、患者口服吗啡后出现恶心时应如何处理？请详细说明。
4、镇痛治疗中，医师的权力和责任。
第二部分：《处方管理办法》试题科别：姓名：分数：一、填空题：1.《处方管理办法》的立法宗旨是（）、（）、（）、（）。
2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（）并注明（），每张处方修改不得超过（），否则应重新开具。
3.开具处方后的空白处划一（）以示处方完毕。
处方已达（）种药物且正文无空白处时可省略斜线。
4.一些临床诊断对心理产生影响的疾病或涉及患者隐私的疾病等，可使用（）代码。
某些疾病在首次门诊或急诊( )时可写某症状待查。
5.儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用（）处方。
6.医师处方时，须按照诊疗规范、药品说明书中的药品（）、用法、（）、（）、（）和注意事项等开具处方。
7.只有（）使用麻醉药品和第一类精神药品的门/急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可将麻醉药品注射剂（）使用。
8.执业医师经有关麻醉、精神药品使用知识的（）并考核（）后，由医院授予麻醉药品、第一类精神药品（处方权）后，方可分别在本院（开具麻、一类精神药品）处方。
但不得为自己开具麻、一类精神药品处方。
9.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。
癌症病人慢性疼痛不提倡使用（）。
10.苯二氮卓类药物具有( )、( )、( )、镇静和催眠等作用，主要适应证(焦虑)，还有失眠、惊恐发作、癫痫、酒精戒断等。
11.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。
12. 药品剂量与数量用（）数字书写。
剂量要使用法定剂量单位。
以（）为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物（）。
二、选择题：1.新的《处方管理办法》于( )实施。
A. 2007.1.1B. 2007.5.1C. 2007.4.1D. 2007.10.12.医师开具处方应遵循（）原则。
A. 安全、经济B.安全、有效C. 安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便3.西药和中成药（），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。
A.必须分别开具处方B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方4.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。
A. 3 B.4 C.5 D. 65.经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。
A.卫生行政主管部门B.药品监督管理局C.执业地点D.医院6.医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（）种. A.1 B.2 C.3 D.47.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过（）天.A.2B.3C.5D.78.普通处方一般不得超过（）日用量，急诊处方不得超过（）日用量.A.1B.3C.5D.79.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量。
A.1 B.2 C.3 D.510. 医疗机构应当对出现超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。
A.2 B.3 C.4 D.511.限制处方权后仍连续（）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
A.1 B.2 C.3 D.412. 医师开具处方不能使用( )A. 药品通用名称.B. 复方制剂药品名称.C. 新活性化合物的专利药品名称.D. 药品的商品名或曾用名.13.对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（）栏注明理由。
A．处方空白处；B．临床诊断；C．处方底部（处方后记）。
14.我院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长至（）日用量。
A．7；B．14；C．3。
15.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（）日常用量。
A．3；B．7；C．1。
16.盐酸哌替啶处方均为（）次常用量，药品仅限于医院内使用。
A．3；B．7；C．1。
17.为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量。
A．3；B．7；C．5；D.1。
18.布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。
属第（）阶梯镇痛药。
A．2；B．1；C．3。
19. 特别加强管制的麻醉药品是（）：A．二氢埃托啡；B．吗啡；C．哌替啶。
三、简答题：1.请写出我院麻醉药品和精神药品品种目录。
2.对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？3. 简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则：4. 简述疼痛治疗初期药物剂量调整过程？一．填空题：1. 规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
2全名、修改日期、两处；3斜线、5；4标准疾病、不能确诊；5儿科；6适应证、用量、禁忌、不良反应；7长期、带出医院；8培训、合格；9即释、盐酸哌替定（度冷丁）；10抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛；11即释；12阿拉伯、克（g）、浓度。
二．选择题：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B；8D 、B；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A 、B；15 C ；16 C；17 D、B、A；18 A；19 A、C。
三．问答题：1．麻醉药品：芬太尼针、瑞芬太尼针、哌替啶针、吗啡针、可待因片、吗啡缓释片、布桂嗪针一类精神药品：丁丙诺啡注射液、氯胺酮针．二类精神药品：苯巴比妥钠、阿普唑仑片、艾司唑仑片、地西泮、咪达唑仑针.2．首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（3）为患者代办人员身份证明文件。
开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。
3. 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:(1)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。
可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。
两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。
使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。
患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。
选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。