重型颅脑损伤开颅减压术中低血压危险因素Logistic回归分析
重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析
重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析作者：乔志正,王锋来源：《中国医药导报》2012年第01期[摘要] 目的：探讨重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素。
方法：对245例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、是否手术、手术方式、是否合并糖尿病和高血压、脑疝、是否低血压休克、住院时间等18个外伤后脑梗死（PTCI）相关危险因素，进行单因素和非条件Logistic回归分析。
结果：PTCI 51例，经单因素和Logistic回归分析可知，年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素（P[关键词] 颅脑外伤；外伤性脑梗死；危险因素[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] Ａ [文章编号] 1673-7210（2012）01（a）-037-02Regression analysis of risk factors of severe head trauma with posttraumatic cerebral infarction QIAO Zhizheng1, WANG Feng21.Department of Neurosurgery, the People's Hospital of Pingyi County, Shandong Province, Pingyi 273300, China;2.Department of Neurosurgery, the People's Hospital of Yishui County, Shandong Province, Yishui 276400, China[Abstract] Objective: To investigate risk factors of severe head trauma with posttraumatic cerebral infarction. Methods: 18 risk factors of PTCI of 245 patients with severe head trauma were retrospectively reviewed, including gender, age, whether operation, operating style, whether complicate with hypertension, diabetes and brain herniation, low blood pressure or shock, hospital stay time and so on. The factors were analyzed by univariate and regression analysis. Results: There were 51 cases suffered in PTCI. There were significant relationship between age, low blood pressure or shock, brain herniation, diabetes and PTCI (P[Key words] Severe head trauma; Post-traumatic cerebral infarction; Risk factor外伤后脑梗死（post-traumatic cerebral infarction，PTCI）是颅脑损伤后严重并发症之一，尤其是大面积脑梗死，一旦发生，则加重脑功能损害，导致病情急剧恶化，严重影响患者预后。
重型颅脑损伤预后的危险因素及护理对策
重型颅脑损伤预后的危险因素及护理对策目的探讨重型颅脑伤患者预后的危险因素，制定护理干预措施。
方法回顾性调查在该院神经外科住院的360例重型颅脑损伤患者的一般资料和病情，包括性别、年龄、格拉斯评分、有无颅底骨折、有无脑疝、并发或继发感染、消化道出血、低血压、低氧血症、高钠高氯、高血糖情况等，通过统计学方法寻找重型颅脑伤患者预后的危险因素，并据此制定护理对策。
结果GCS评分0.05）。
结论护士可针对重型颅脑损伤预后的危险因素制定有效的护理对策，从而减少并发症、降低死亡率、提高生存质量。
标签：重型颅脑伤；危险因素；护理现代社会中由于交通意外等原因重型颅脑外伤发生率逐年升高，成为神经外科常见的危重疾病，其死亡率和致残率在人类各组织器官损伤中居首位[1]。
重型颅脑外伤病情危重、致残率及死亡率高、恢复周期长、医疗费用昂贵。
如何提高重型颅脑损伤患者的救治率、降低致残率和死亡率不仅是医师研究的难题，也是护理工作者关心的重点。
为探讨重型颅脑伤患者预后的危险因素，制定护理干预措施，现对该院2010年1月—2013年12月神经外科住院治疗的360例重型颅脑损伤患者的一般资料和病情进行了回顾性调查分析，总结其预后的重要危险因素，并提出相应的护理对策，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择神经外科住院治疗的360例重型颅脑损伤患者为研究对象。
入选标准：符合重型脑外伤的诊断标准（GCS评分0.05），见表1。
3 讨论该研究通过分析重型颅脑损伤患者的一般资料和临床资料，结合患者预后分级，采用统计学方法试图分析重型颅脑损伤预后的危险因素，以利于针对其制定相应的护理对策。
我们研究发现GCS评分0.05）。
这与之前的文献报道基本一致[3-4]。
这些有意义的危险因素显然与患者伤情轻重与并发症密切相关。
重型颅脑损伤多同时累及大脑及脑干，导致颅内压增高及脑干受压，中枢神经系统功能紊乱，表现为意识、瞳孔、肢体运行姿势及生命体征的改变。
重型颅脑损伤标准去骨瓣减压术后30d内死亡的危险因素分析
中国临床神经外科杂志2021年2月第26卷第2期Chin J Clin Neurosurg,February 2021,Vol.26,No.2【摘要】目的探讨重型颅脑损伤标准去骨瓣减压术后30d 内死亡的危险因素。
方法回顾性分析2016年9月至2019年9月采用标准去骨瓣减压术治疗的145例重型颅脑损伤的临床资料。
采用多因素logistic 回归分析检验术后30d 内死亡的危险因素。
结果145例中，术后30d 内死亡43例，存活102例。
多因素logistic 回归分析结果显示，入院时GCS 评分≤5分、入院时损伤严重度评分≥30分、术前双侧瞳孔散大、合并蛛网膜下腔出血、术前CT 显示基底池完全消失及术中低血压为术后30d 内死亡的独立危险因素（P <0.05）。
结论对于重型颅脑损伤，入院时GCS 低、损伤严重度评分高、双侧瞳孔散大、合并蛛网膜下腔出血、CT 显示基底池完全消失且术中低血压的病人，死亡风险较高，手术治疗对改善预后效果不佳。
【关键词】重型颅脑损伤；标准去骨瓣减压术；死亡；危险因素【文章编号】1009-153X （2021）02-0092-03【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 651.1+5;R 651.1+1Risk factors for death of patients with severe traumatic brain injury within 30days after standard decompressive craniectomyLIU Long,WANG De-hui.Department of Neurosurgery,Weifang People's Hospital,Weifang 261000,China【Abstract 】Objective To investigate the risk factors for the death of patients with severe traumatic brain injury (sTBI)within 30days after standard decompressive craniectomy (SDC).Methods The clinical data of 145patients with sTBI who underwent SDC from September 2016to September 2019were retrospectively analyzed.Multivariate logistic regression analysis was used to analyze the risk factors for death within 30days after SDC.Results Of the 145patients,43died and 102survived within 30days after SDC.Multivariate logistic regression analysis showed that GCS score at admission≤5points,preoperative injury severity scale score≥30points,preoperative dilation of bilateral pupils,association of subarachnoid hemorrhage,disappearence of basal cistern on CT and inreoperativehypotension were independent risk factors for the death of patients with sTBI within 30days after SDC (P <0.05).Conclusions The risk of death is very high in the patients with sTBI who have low GCS score at admission,high score of injury severity scale,bilateral pupil dilatation,subarachnoid hemorrhage,complete disappearence of basal cistern and intraoperative hypotension.Surgical treatment is not effective in improving the patients'prognoses.【Key words 】Severe traumatic brain injury;Standard decompressive craniectomy;Death;Risk factors●论著●重型颅脑损伤标准去骨瓣减压术后30d 内死亡的危险因素分析刘龙王德辉对于重型颅脑损伤，标准去骨瓣减压术（standard decompressive craniectomy ，SDC ）是一种有效的治疗方式[1~4]，但疗效一直存在争议[5]。
重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ａｇ ，ｌｗ ｂ ｏ ｄ ｒ ｓｕ ｅ ｒ ｓ ｏ ｋ ｒｉ ｅ ｉｔｏ ，ｄａ ｅｅ ａｅ ｉｋ ｆｃｏ ｓ ｏ ｅ ｅｅ ｈ ａ ｒｕ ｔ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｏ ｌｏ ｐｅ ｓ ｒ ｏ ｈ ｃ ，ｂ ａｎ ｈ ｒ ａｉｎ ｉｂ ｔｓ ｒ ｒｓ ａ ｔｒ ｔ ｓｖ ｒ ｅ ｄ ｔａ ｍａ ｗｉ ｎ ｈ ｐ ｓｔａ ｍａｉ ｅ ｅ ｒｌｉｆｒｔ ｎ ｔｅ ｙｈ ｖ ｅｔｉ ｌ ｉａ ｉｎｆｃ ｎ ｅｔ ｒｖ ｎ ｎ ｏ ｔｏ ｆｔｉ ｉｅ ｓ ． ｏ ｔ ｕ ｔｃｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａｃｉ ，ｈ ｙ ｍａ ａ ｅａ ｃ ｒａｎｃｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ａ ｃ ｏｐ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｃ ｎ ｒｌｏ ｓｄｓ ａｅ ｒ ｏ ｎ ｉ ｈ
脑外伤患者围手术期感染危险因素Logistic分析
DO I:10.16662/ki.l674-0742.2017.05.081临床医学 -------------2017 NO.5China &Foreign Medical Treatment中外医疗脑外伤患者围手术期感染危险因素Logistic 分析刘传健，张丽秋，王明飞，袁华涛荣成市人民医院神经外科，山东荣成264300[摘要]目的探讨脑外伤患者围手术期感染的危险因素，为临床采取预防及干预措施提供依据。
方法方便选择2013年1月一2015年12月神经外科收治的脑外伤患者112例，统计其围手术期内感染情况，并对危险因素进行分析。
结果①G C S>8分、昏迷时间臆3d 、无侵人性诊疗、住院时间臆14 d 的脑外伤患者围术期感染率分别为18.75%、GCS 臆8分、昏迷时间>3d 、住院时间>14d 、有侵人性诊疗患者的8.33%c 、9.38%c 、8.00%c 、9.46%，比较差异有统计学意义(P <0.05);②GCS 、昏迷时间、住院时间、有侵人性诊疗是脑外伤围术期感染独立危险 因素（0R 1=11.536,0fi2=8.445,0fi3=15.102,0fi4=7.725，P <0.05)。
结论GCS 臆8分，昏迷时间、住院时间较长，有侵人性诊疗的脑外伤手术患者围术期感染风险较髙，需临床给予早期预防。
[关键词]重症监护病房；脑卒中；肺部感染；菌群分布；危险因素[中图分类号]R651.15 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)02(b )-0081-03Logistic Analysis of Infection Risk Factors of Patients with Brain Trauma in Perioperative PeriodLIU Chuan—jian, ZH ANG L i-qiu , W ANG M ing-fei, YU A N H ua-taoDepartm ent of Neurosurgery, Rongcheng P eo ple,s Hospital,Rongchang,Shandong Province, 264300 China[Abstract] Objective To discuss the infection risk factors of patients with brain traum a in perioperative period and provide basis for adopting the prevention and intervention measures in clinic. Methods 112 cases of patients with brain traum a adm itted and treated in the departm ent of neurosurgery in our hospital from January 2013 to Decem ber 2015 were convenient selected and the infection during the perioperative period was counted and the risk factors were analyzed. Results The in fection rate of patients with brain traum a whose GCS 臆 8 scores, coma time >3 d, invasive diagnosis and treatm ent and length of stay 臆14 d was respectively 18.75%,14.29%,14.94%,12.20%, and the infection rate of patients with brain traum a whose GCS>8 scores, coma tim e>3d, length of stay <14 d, patients without the invasive diagnosis and treatm ent was respectively 8.33%,9.38%,8.00%,9.46%, and the differences between groups had statistical significance (P<0.05). The GCS, coma tim e, length of stay, invasive diagnosis and treatm ent were the independent risk factors of brain traum a during the perioperative period, (O R ]=11.536,O R 2=8.445,O R 3=15.102，GR 4=7.725，P<0.05). Conclusion The infection risk of brain traum a patients with invasive diagnosis and treatm ent and longer coma time and length of stay whose GCS 臆8 scores is higher, which needs the early prevention in clinic.[Key words] ICU; Stroke; Lung infection; Bacterial flora distribution; Risk factor脑外伤手术治疗患者往往病情较重，伴有不同程度 意识障碍，且长期卧床导致机体免疫力下降，肺内分泌 物排出不畅，同时术后侵人性诊疗操作较多，因此该类 患者围手术期感染具有一定发病率，其中肺内感染最为 多见[1]。
重型颅脑损伤并发应激性溃疡多因素回归分析
重型颅脑损伤并发应激性溃疡多因素回归分析杨金理;欧小晶;冯志铁;黄开让;申隆【摘要】Objective To analyze the factors of stress ulcer in patients with severe craniocerebral injury, and to guide the prevention and treatment of peptic ulcer. Methods 231 cases of severe traumatic brain injury in our hospital from January 2010 to February 2016 were selected, and 59 cases with stress ulcer were analyzed by single factor and multi factor Logistic regression analysis. Results Single factor analysis showed low GCS score, craniotomy, not of enteral nutr itional support, fasting blood glucose ≥8mmol/L, injury type and diffuse brain injury brain injury and brain injury complicated with stress ulcer risk factors (P < 0.05). Further multivariate Logistic regression analysis was carried on, GCS score of 3-5 points, early enteral nutritional support, the type of traumatic brain injury (brain stem injury, diffuse brain injury and brain injury) were risk factors for stress ulcer (P < 0.05). Conclusion Incidence of stress ulcer in patients with severe craniocerebral injury has high and complex pathogenesis, treatment for control of major risk factors targeted.%目的：分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素，为应激性溃疡的防治提供参考。
重型颅脑损伤预后的危险因素及护理对策
重型颅脑损伤预后的危险因素及护理对策【摘要】重型颅脑损伤是一种严重的疾病，在临床上具有较高的发病率和死亡率。
本文旨在探讨重型颅脑损伤预后的危险因素及护理对策。
通过分析相关文献和临床实践，我们将深入探讨重型颅脑损伤的定义、危险因素分析、护理对策探讨、护理实践案例以及护理效果评价。
结合临床经验和专业知识，我们将探讨如何提高重型颅脑损伤患者的治疗效果和生存率。
我们对未来的研究和护理工作进行展望，并提出相关建议，以期提升重型颅脑损伤患者的生存质量和康复水平。
希望本文能为相关领域的研究人员和临床医护人员提供一定的参考和指导。
【关键词】重型颅脑损伤、危险因素、护理对策、护理实践、护理效果评价、未来展望、总结、建议、研究背景、研究目的、研究意义、定义。
1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重的创伤，常常导致严重的后果。
根据世界卫生组织的数据显示，每年全球有数百万人因重型颅脑损伤导致死亡或永久残疾。
重型颅脑损伤的患者往往需要复杂的护理和治疗，而其预后却十分不确定。
对于重型颅脑损伤的预后及其危险因素的研究具有重要的临床意义。
研究表明，重型颅脑损伤的预后受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、伤情严重程度、既往病史等。
了解这些危险因素，有助于提前预知患者的预后情况，从而采取相应的护理对策，最大限度地提高患者的康复率和生存率。
本研究旨在系统分析重型颅脑损伤预后的危险因素，并探讨相应的护理对策，以期为临床护理实践提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨重型颅脑损伤预后的危险因素及相应的护理对策，为临床医疗工作提供科学依据。
通过深入分析重型颅脑损伤的定义、危险因素以及护理对策，旨在提高重型颅脑损伤患者的治疗效果和生存率，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
通过护理实践案例的分享和护理效果的评价，探讨如何在临床实践中更好地应用护理对策，提升患者的康复效果。
本研究还旨在对未来重型颅脑损伤的预后进行展望，总结研究结果，提出相关建议，为临床实践和科研工作提供参考。
颅内动脉狭窄程度和部位与危险因素的关系Logistic回归分析
筛选（ 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ）然后对 经 ， 单因素分析有显著意义 的 自变量作多 因素 Ｌ ｇｓｉ 回归分析 ， ｏｉ ｃ ｔ
Ｐ ． ５为差异有统计学意 义。 ＜Ｏ ０
２ 结 果
２ ４ 危险 因素与颅 内动脉狭窄部位 的关 系 ．
年组 ， 统计分 析显示 ， 高血压病史≤ ｌ Ｏ年患者 比例在观察 组与
对照组之间没有统计 学差 异 ， ＞１ 年 患者 比例在 两组 之 间 而 Ｏ
ｌｂ ｒ ｔｒ ．Ｂｅ ｅｉｉｌｅｆｃ ａｏｔ ｎ ａ ｔｒ ｃｏ ｙｉ ｙ ａ ｏ ａｏ ｓ ｎ ｆ ａ ｆｅ ｔ ｃ ｒ ｉ ｅ ｄ ｒｅｅ ｔｍ ｓ ｍｐｔｍ — ｃ ｏｆ ｄ ｎ ｏ
，
尽 管使 用抗血小板或抗凝治疗 ， 动脉狭 窄的患者 发生卒 有
中的风 险仍然 是很 高的 。有关缺血性 脑血管 病患者颅 内外 动
脉狭窄 的分 布特 征及 危 险因 素 ， 由于 检测 方 法 （ Ｄ、 Ａ、 ＴＣ ＭＲ
Ｄ Ａ） 观察对象选 择 的不 同， Ｓ 、 各种 报道 结 果还存 在 一定 的差 异［ ， 研究 采用 ６ ５ 本 ］ ４排 Ｃ ＴＡ对 缺血 性脑 血管 病患 者 的颅
病与颅内动脉狭窄 有关 。本组 病例 也未 发现总 胆 固醇 、 甘油
三脂 、 低密度脂蛋 白胆 固醇与颅 内动脉狭窄有 明显相关性 。
・
６ ８６ ・
数理 医药学杂志 本研究进一步将 高 血 压病史 按 年 限分 为 ≤ １ 和 ＞ １ Ｏ年 Ｏ
２１年第 ２ ０１ ４卷第 ６ 期
Ｎｏ ｔ ｒｈ Ａｍｅ ｉａ ｍ ｐ ｏ ｔｃ Ｃａ ｏｉ ｄ ｒｅｅ ｔｍ ｙ Ｔｒａ ｌ ｒｃ ｎ Ｓｙ ｔ ｍａｉ ｒ ｔ Ｅｎ ａ ｔｒ ｃｏ ｉｌＣｏ－ ｄ
重型颅脑损伤患者死亡危险因素回归分析
采 用回顾性 分析方 法， 对危 险因素进行 单变量和
影响重型颅脑损 伤患者死 亡的主要危 险 因素有 ４种 ： 格拉 斯哥 昏
迷评 分 （ Ｃ ）低 （Ｏ ＝ ． ３ ； Ｉ：． ７ ＧＳ Ｒ ０ ３ ８ Ｃ ０ １６～０ ６ ９ 、 发 性 脑 干 损 伤 及 弥 漫 性 轴 索 损 伤 （Ｏ ＝３ ０ ８ Ｃ １ ９６～ ．４ ） 原 Ｒ ４ ； Ｉ： ．９
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 死率 ； 因素 ； ｇ ｔ 回归模 型 病 危险 ｏ ｓｃ Ｌ ｉｉ
Ｌ ｇｓ ｃａ ａｙｉ ｔ ｅｒｓ ａｔｒ ｆｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ｅｅ ｃａ ｉｃｒ ｂ ａ ｉｊ ｒ ｏ ｉ ｉ ｎ ｌｓ ｈ ｉ ｆｃｏｓｏ ａｉ ｔ ｉ ｓｖ ｒ ｒ ｎｏ ｅｅ ｒ ｌ ｎｕ ｙ ｔ ｓ ｋ ｅ ｈ
Ｔｃｎ ｌ ｙ Ｌ ｏａ ｇ４ １ ０ ， ｅａ ； ． ｅａ ｍ ｎ Ｌｂａｙ Ｈ ｎ ｎ Ｕ ｉ ｒｔ Ｓ ｉ ｃ ａ ｄ Ｔｃｎ ｌ ｙ ｅｈ ｏｏ ，ｕｙ ｎ ７ ０ ３ Ｈ ｎ ｎ ２ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｉ ｒ ， ｅａ ｎｖ ｓｙｏ ｃ ｎｅ ｎ ｅｈ ｏ ｇ ｇ ｔ ｆ ｏ ｒ ｅｉ ｆ ｅ ｏ
９８０ 、 ． １ ） 双侧 瞳孔散 大（Ｏ ＝２２ ３ Ｃ １４ ８～ ．８ ） 中线移位 ＞ ． ｍ（Ｏ ＝ ．８ ； Ｉ：．９ Ｒ ．６ ； Ｉ：．６ ８ ２ ９ 、 ０ ５ｅ Ｒ ２ ９ １ Ｃ １７ ５～８３ ０ 。结论 ．５ ） 重型颅脑损伤 患者死 亡与多种因素有 关 ， 治的关键在 于早期诊 断 ， 救 早斯治疗 ， 快减压。 尽
ａｆｃｅ ｌ ａｉｎｓ ｗ ｔ ｅ ｅｅ ｒｎｏ ｅｅ ｒｌｉｉｒ ：ｌｗ ｃ ｒ ｆ ＧＣ （Ｏ ＝０ ３ ８ Ｉ：０ １ ６ — ｆ ｔｄ ｔｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｓｖ ｒ ｃａ ｉｃｒ ｂａ ｎｕ ｅ １ ｅ ｈ ｙ ｏ ｓｏｅ ｏ Ｓ Ｒ ． ３ ；Ｃ ．７
重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后颅内出血相关因素的分析
重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后颅内出血相关因素的分析目的：探讨重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后并发颅内出血的相关因素，为改善大骨瓣减压术的预后提供依据。
方法：对25例术后并发颅内出血的临床病例与同期手术未发生颅内出血的68例病例的年龄、合并疾病、伤情、凝血功能、手术技术、术后血压等因素进行调查和对照分析，并进行统计学处理。
结果：年龄、伤情、凝血功能、手术技术、术后血压等因素与并发颅内出血具有相关性（P＜0.05）。
结论：年龄、伤情、凝血功能、手术技术、术后血压是术后并发颅内出血的常见危险因素。
重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）患者死亡率平均为30%～40%，其中约80%的患者死于伤后一周以内，死亡的主要原因是伤后各种原因所导致的难治性高颅压[1]。
大骨瓣开颅减压术（decompressive craniectomy，DC）可预防性用于伤后颅内占位性血肿清除术，或者用于经最大限度的药物等措施保守治疗无效的弥漫性脑肿胀和顽固性高颅压患者，故DC是目前公认挽救sTBI 患者生命的治疗手段。
颅内出血是DC术后严重的并发症之一，其发生率可达23%，远离手术部位出血发病率为8%[2]。
本文对本院2009-2012年住院的sTBI 患者行DC手术的病例进行回顾性分析，旨在了解sTBI患者实施DC手术后并发颅内出血的相关因素，为制定干预措施提供资料。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年1月-2012年3月收治的sTBI实施DC手术术后并发颅内出血的25例患者与同期住院手术未发生颅内出血的68例患者（共计93例）为研究对象。
年龄14～65岁，DC手术的适应证：广泛脑挫裂伤；急性多发性硬膜下血肿；弥漫性脑水肿；硬膜外血肿>100 ml且时间>1～2 h并出现瞳孔散大者。
GCS计分均为6～8分。
25例并发颅内出血病例中，有2例有高血压病史，1例有肝硬化病史，1例有糖尿病病史，1例有服抗血小板聚集药史。
颅脑外伤手术中顽固性低血压的处理
术中因素
麻醉因素
麻醉药物可抑制心肌收缩力、扩张血 管，导致血压下降。同时，麻醉深度 不当、气管插管等操作也可能引起血 压波动。
手术操作
术中出血
颅脑外伤手术中可能出现颅内出血或 手术野出血，导致血容量减少，引起 低血压。
颅脑外伤手术涉及颅内血管、神经等 重要结构，手术操作可能损伤血管或 引起颅内压变化，导致血压下降。
克等多种因素引起。
处理过程和结果
处理措施
针对患者低血压症状，采取了以 下处理措施：补充血容量、使用 血管活性药物、纠正酸碱平衡紊 乱等。
处理结果
经过积极处理，患者血压逐渐回 升至正常水平，手术得以顺利进 行，术后患者恢复良好。
经验教训和启示
经验教训
在颅脑外伤手术中，应密切关注患者生命体征变化，及时发现并处理低血压等异常情况。同时，要针对低血压的 具体原因采取相应的处理措施，确保手术安全。
心功能不全
低血压可加重心脏负担， 诱发或加重心功能不全， 表现为心率增快、心律失 常等。
并发症的预防和治疗
预防措施
在颅脑外伤手术中，应密切监测患者血压变化，及时发现并 处理低血压。同时，保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳 蓄积。
治疗措施
一旦出现顽固性低血压，应迅速查明原因并采取相应的治疗 措施。如补充血容量、应用升压药物等。同时，针对可能出 现的并发症进行预防性治疗，如保护肾功能、改善心功能等 。
05
颅脑外伤手术中顽固性低 血压的案例分析
案例介绍
患者信息
01
一名50岁男性患者，因颅脑外伤导致颅内血肿入院，行开颅血
肿清除术。
手术过程
02
手术过程中，患者出现顽固性低血压，血压持续低于
90/60mmHg，伴有心率增快、呼吸急促等症状。
脑外伤患者围手术期感染危险因素Logistic分析
脑外伤患者围手术期感染危险因素Logistic分析目的探讨脑外伤患者围手术期感染的危险因素，为临床采取预防及干预措施提供依据。
方法方便选择2013年1月—2015年12月神经外科收治的脑外伤患者112例，统计其围手术期内感染情况，并对危险因素进行分析。
结果①GCS>8分、昏迷时间≤3 d、无侵入性诊疗、住院时间≤14 d的脑外伤患者围术期感染率分别为18.75%、14.29%、14.94%、12.20%。
GCS≤8分、昏迷时间>3 d、住院时间>14 d、有侵入性诊疗患者的8.33%、9.38%、8.00%、9.46%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②GCS、昏迷时间、住院时间、有侵入性诊疗是脑外伤围术期感染独立危险因素（OR1=11.536，OR2=8.445，OR3=15.102，OR4=7.725，P＜0.05）。
结论GCS≤8分，昏迷时间、住院时间较长，有侵入性诊疗的脑外伤手术患者围术期感染风险较高，需临床给予早期预防。
[Abstract] Objective To discuss the infection risk factors of patients with brain trauma in perioperative period and provide basis for adopting the prevention and intervention measures in clinic. Methods 112 cases of patients with brain trauma admitted and treated in the department of neurosurgery in our hospital from January 2013 to December 2015 were convenient selected and the infection during the perioperative period was counted and the risk factors were analyzed. Results The infection rate of patients with brain trauma whose GCS≤8 scores，coma time >3 d，invasive diagnosis and tr eatment and length of stay ≤14 d was respectively 18.75%，14.29%，14.94%，12.20%，and the infection rate of patients with brain trauma whose GCS>8 scores，coma time>3d，length of stay 3 d、住院时间>14 d、有侵入性诊疗的脑外伤患者围术期感染率高于GCS>8分、昏迷时间>3 d、住院时间8分患者仅8.33%，GCS评分是脑外伤患者感染的独立危险因素，与李霞等[7]研究结果基本一致。
重型颅脑损伤术后发生硬膜下积液的危险因素分析
重型颅脑损伤术后发生硬膜下积液的危险因素分析摘要】目的：分析重型颅脑损伤术后发生硬膜下积液的危险因素。
方法：分析2016年5月—2019年1月在我院行去骨瓣减压手术的重型颅脑损伤患者62例其临床资料，分析术后发生硬膜下积液的危险因素。
结果：经单因素、多因素Logistic回归性分析：环池受压、蛛网膜撕裂、弥漫性脑损伤、骨窗边缘距中线＜2.5cm以及术前中线移位＞10mm皆为发生硬膜下积液的高危因素。
结论：通过术前分析及时发现高危征象，采取预防处理，改善患者预后。
【关键词】重型颅脑损伤；去骨瓣减压手术；硬膜下积液【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）19-0132-02临床对重型颅脑损伤患者的治疗，多采用大骨瓣减压手术来降低颅内压，但是术后却易于伴发硬膜下积液、正压性脑积水等并发症，尤其是硬膜下积液并发症的发生，易导致中线结构移位、神经功能恶化，需接受进一步的手术治疗，不仅加大患者经济负担、而且还伴随着更大的手术风险[1]。
为给重型颅脑损伤骨瓣减压术后硬膜下积液的预防、治疗提供一定依据，本文通过回顾性案例分析，旨在确定硬膜下积液发生的高危因素。
1.资料及方法1.1 对象选取2016年5月—2019年1月在我院行去骨瓣减压手术的重型颅脑损伤患者62例，均符合手术适应症：重型颅脑损伤伴瞳孔散大；经头颅CT明确脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀等占位效应显著；颅内压呈进行性增高，经脱水利尿等治疗无效。
其中男性45例、女性17例，年龄均值43.6±2.4岁。
1.2 研究方法分析62名病患其临床资料，其中24例术后发生硬膜下积液、发生率38.7%。
诊断标准：入院时行头颅CT扫描，并未见有硬膜下积液；大骨瓣减压术后经CT扫描，同侧或对侧发生硬膜下积液；额颞顶区脑外间隙硬膜下积液超过5.0mm[2]。
1.3 统计学方法数据采用SPSS24.0软件进行分析。
数据符合正态分布的资料采用方差分析，非正态分布资料采用秩和检验。
重型颅脑损伤患者术中低血压及术后死亡的危险因素
重型颅脑损伤患者术中低血压及术后死亡的危险因素黄良珍;陈宝智;刘朝晖;赵建农【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2015(036)024【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者术中低血压及术后死亡的危险因素. 方法收集重型颅脑损伤患者78例,分析性别、瞳孔变化、甘露醇使用情况、过度通气情况、梯度减压情况、麻醉诱导方式、年龄、术前收缩压等因素对术中低血压的发生及术后1个月内死亡的影响. 结果二元logistic回归分析显示,术前收缩压偏低是术中发生低血压的独立危险因素,术前收缩压越低,则术中低血压发生的风险越大;瞳孔变化是术后1个月内死亡的独立影响因素,而术中低血压情况不是术后1个月内死亡的独立影响因素. 结论重型颅脑损伤致残率和病死率较高,严重危害患者生命,目前临床以综合救治为主,尚无特效治疗方法,因此要注重改善预后的方法和手段,虽然术中低血压并不是术后1个月内死亡的独立危险因素,但预防术中低血压的发生或缩短其持续时间,减少继发性脑损伤,仍有利于提高预后.【总页数】3页(P3838-3840)【作者】黄良珍;陈宝智;刘朝晖;赵建农【作者单位】海南省人民医院神经外科海口570311;海南省人民医院神经外科海口570311;海南省人民医院神经外科海口570311;海南省人民医院神经外科海口570311【正文语种】中文【相关文献】1.肝脏手术中大出血患者术后死亡的危险因素分析及护理 [J], 曹梅利;顾斐斐;刘艳;李丽2.重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素分析 [J], 李旭3.胆道探查术中持续低血压致患者术后死亡的教训 [J], 陈正斌;金大龙4.重型颅脑损伤患者术中低血压对预后的影响 [J], 王云环;徐敏;陈淑华;陆晓峰;包卿;向定朝;常志英;王存祖;谢正兴5.胰十二指肠切除术中难治性低血压的危险因素 [J], 李娜娜;孙兆楚;任晶晶;马蓉;钱燕宁;胡有力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重型颅脑损伤患者预后的并发症危险因素分析及其预防措施
重型颅脑损伤患者预后的并发症危险因素分析及其预防措施摘要：目的探讨重型颅脑损伤患者预后及并发症发生率，并分析影响预后的危险因素，提出预防措施。
方法回顾性的分析我院2018年12月~2019年12月间收治的87例重型颅脑损伤患者的一般资料及临床诊疗资料，评估患者预后，分析影响预后的危险因素。
结果87例患者共有16例患者预后良好（18.4%），而有71例患者预后不良（81.6%）；多因素Logistic回归分析发现，患者年龄>65岁、入院时GCS评分3~5分、送院抢救时间>6h、抢救中并发休克、术后合并感染是患者预后的独立危险因素（P<0.05）。
结论重型颅脑损伤患者预后可能与患者年龄、入院时GCS评分、送院抢救时间、抢救休克发生、术后合并感染等危险因素相关，应加强病情监测，及时送院治疗，挽救患者生命，改善其预后。
关键词：重型颅脑损伤；预后；并发症；危险因素；预防措施颅脑损伤是因意外伤害（典型如交通意外、高空坠落、跌倒、碰撞等）而导致的脑组织受创，重型颅脑损伤在所有颅脑损伤中约占20%左右，具有病情危急、变化快、病死率高、预后差的特点[1]。
重型颅脑损伤是指脑组织出现生理性的改变，患者处于昏迷状态，昏迷指数<8分，继发性的脑组织损害及并发症如颅内血肿、消化道出血、感染等更加大了临床抢救的难度，增加了预后的不确定性[2]。
探讨影响重型颅脑损伤患者预后的相关影响因素，对于评估其预后、确定治疗方针、采取针对性的干预措施降低该疾病死亡率，具有非常重要的意义。
本研究回顾性的对我院87例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了分析，试图分析出与预后相关的影响因素，以作为临床疾病救治工作的参考。
1对象与方法1.1.研究对象回顾性的将我院2018年12月~2019年12月间收治的87例重型颅脑损伤患者纳入研究对象，患者纳入标准为：①患者有脑部重创史，经临床确诊为颅脑损伤，并经影像学（CT或MRI）证明；②患者在脑部受创后即刻送院治疗；③昏迷指数在3~8分之间，临床分型为重型颅脑损伤；④均符合手术指征，并开展后续手术治疗；⑤家属支持继续治疗。
重型颅脑外伤患者术中低血压危险因素及预后影响因素分析
重型颅脑外伤患者术中低血压危险因素及预后影响因素分析方阿琴;林坚【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(0)14【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤患者发生术中低血压的相关危险因素及对预后的影响。
方法回顾性分析148例重型颅脑损伤行开颅治疗患者为研究对象，根据是否发生术中低血压分为观察组（术中出现发生低血压）31例和对照组（未发生术中低血压）117例，观察比较两组患者包括年龄、血肿量、入院GCS、心率、平均动脉压、术中失血量、瞳孔改变、硬膜下血肿发生等相关危险因素Logistic 回归分析及观察组中死亡相关危险因素的Logistic回归分析。
结果观察组与对照组在术前GCS评分、平均动脉压、血肿量、中位线移位、硬膜下血肿、术中出血情况等方面有显著差异，二元Logistic回归分析可见，GCS评分、中位线移位、平均动脉压及术中出血量有显著性差异（P<0.05），观察组31例患者中死亡8例，死亡患者与存活患者在术前GCS评分、有无瞳孔变化、术中升压等方面有显著差异，二元Logistic回归分析见，GCS评分、术中有无给予升压治疗有显著性差异（P<0.05）。
结论术前GCS评分低、中位线移位大、平均动脉压高及术中出血量大是重型颅脑损伤术中发生低血压的危险因素，术前较好的危险评估、术中出血控制、血容量补充及及时的升压治疗能够有效降低重型颅脑损伤患者术中低血压的发生率及死亡率。
%Objective To observe and analyze patients with severe craniocerebral injury whose ncidence of intraopera-tive hypotension and the influence factors on prognosis. Methods Retrospectively analyzed 148 cases of patients with severe craniocerebral injury who were givencraniotomy treatment as study objects, based on the occurrence of intraop-erative hypotension, they were divided into 31 cases of the observation group (hypotension during operation) and 117 cases of the control group (without the occurrence of hypotension during surgery), age, volume of hematoma, admis-sion GCS, heart rate, mean arterial pressure, intraoperative blood loss, pupil change, subdural hematoma and related risk factors of patients of two groups were observed and analyzed, they were given Logistic regression analysis, and Lo-gistic regression analyzed related risk factors of death of observation group. Results There was a significant difference in the preoperative GCS score, mean arterial pressure, volume of hematoma, the median line shift, subdural hematoma, bleeding and other aspects between the observation group and the control group, GCS score, the median line shift, mean arterial pressure and amount of bleeding had significant difference by binary Logistic regression analysis (P<0.05),31 cases of the observation group had 8 cases died, there were significant differences between the death and survival patients with preoperative GCS score, there were pupillary changes or not, intraoperative blood press increasing etc. Bi-nary Logistic regression analysis, GCS score, operation with or without giving step-up treatment, there was a significant difference (P<0.05). Conclusion Preoperative GCS score low, median line shifts large, mean arterial pressure high and large amount of hemorrhage intraoperative, are risk factors of hypotension occurrence of the operation of severe cranio-cerebral injury, better assessment preoperative risk, the control of hemorrhage, blood volumereplacement and timely blood increasing treatment can effectively reduce the incidence rate and the death rate of hypotension of patients with severe craniocerebral injury.【总页数】4页(P27-29,32)【作者】方阿琴;林坚【作者单位】浙江省乐清市第二人民医院神经外科，浙江乐清 325608;温州医科大学附属第二医院，浙江温州 325027【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者ICU治疗时间和预后影响的分析 [J], 邹琳;韩惠芳;张华2.重型颅脑损伤患者术中低血压及术后死亡的危险因素 [J], 黄良珍;陈宝智;刘朝晖;赵建农3.重型颅脑外伤患者压疮危险因素分析及预防护理 [J], 周友彬;林玉华;陈少源4.重型颅脑损伤开颅减压术中低血压危险因素Logistic回归分析 [J], 钟治军;段继新5.重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素分析 [J], 王群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基于Logistic回归模型分析重型颅脑损伤并发上消化道出血发生的相关影响因素及防治策略
基于Logistic回归模型分析重型颅脑损伤并发上消化道出血发生的相关影响因素及防治策略张震;樊玉香【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2024(35)4【摘要】目的:分析重型颅脑损伤(SHI)并发上消化道出血发生的相关影响因素。
方法:选取2019年1月-2023年11月收治363例SHI患者为研究对象,根据是否发生上消化道出血将患者分为出血组(85例)和未出血组(278例)。
收集两组临床资料,比较两组性别、年龄、抗凝治疗、抗血小板、抑酸保护胃黏膜治疗、手术治疗、早期肠内营养、激素用药剂量、既往NSAID史、D-二聚体、低氧血症、纤维蛋白原(FIB)、低蛋白血症、是否脑疝、甘油三酯(TG)、鼻饲、血清趋化素、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)。
Logistic多因素回归模型分析影响SHI并发上消化道出血的因素。
结果:363例SHI患者上消化道出血发生率为23.42%(85/363),Logistic回归分析显示,无早期肠内营养、低氧血症、低蛋白血症、脑疝、FIB是SHI患者并发上消化道出血的危险因素(P<0.05)。
结论:SHI患者并发上消化道出血受早期肠内营养、低氧血症、低蛋白血症、是否脑疝、FIB水平等多种因素影响,临床可针对上述因素给予有效干预措施,改善患者临床症状。
【总页数】4页(P64-67)【作者】张震;樊玉香【作者单位】郑州市第一人民医院NCU【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.重型颅脑损伤并发上消化道出血的相关因素分析2.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者并发上消化道出血影响因素Logistic回归分析及防护策略3.老年烧伤患者医院感染发生情况及相关影响因素Logistic回归模型对临床防治的指导意义4.构建Logistic回归预测模型分析颅脑损伤患者并发凝血功能障碍的影响因素5.基于倾向性评分匹配分析急诊重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎的影响因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重型颅脑损伤后创伤性脑梗死危险因素的logistic分析
重型颅脑损伤后创伤性脑梗死危险因素的logistic分析许乐宜;孔令军;王静予;邱峰;龚立;蔡佩浩;张珏;费智敏【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2018(53)3【摘要】目的探讨影响重型颅脑损伤后创伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)发生的危险因素.方法选择2006年1月至2016年12月在本院就诊的重型颅脑损伤患者363例,根据是否发生TCI分为TCI组和无TCI组,记录两组患者的性别、年龄、致伤原因、GCS评分、血压、血糖、影像学检查结果、治疗方式等,分析两组患者上述因素的差异及各因素与TCI发生的相关性.结果单因素分析显示,年龄、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、脑疝形成、低血压、脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、中线移位、颅度骨折、血小板数量、纤维蛋白原、D-二聚体、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)评分、血浆黏度、脑血管痉挛、应用脱水剂、应用止血药物均可影响TCI的发生(P<0.05),而性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、糖尿病、开颅手术、颅外感染、出入量、吸烟、饮酒对TCI的发生无显著影响(P>0.05).多因素logistic 分析显示,年龄≥50岁、脑疝形成、创伤性蛛网膜下腔出血、DIC评分≥5分、大量应用脱水剂为TCI发生的独立危险因素(P<0.05),GCS评分升高为TCI发生的保护性因素(P<0.05).结论重型颅脑损伤后TCI的发生受多种因素影响,临床工作中应根据这些危险因素采取针对性的预防措施,以减少TCI的发生及改善预后.%Objective To study the risk factors of traumatic cerebral infarction after severe craniocerebral injury. Method 363 patients with severe craniocerebral injury in our hospital from January 2006 to December 2016 were selectedas research object, and the patients were divided into two groups according to whether the occurrence of TCI. The gender, age, cause of injury, GCS score, blood pressure, blood glucose, imaging findings, treatment modalities and other information of patients in two groups were recorded, and the correlation between various factors and occurrence of TCI was analyzed. Result The single factor analysis showed that age, GCS score, cerebral herniation, hypotension, brainstem, traumatic subarachnoid hemorrhage, midline shift, cranial fracture degree, platelet count, fibrinogen, D-dimer, DIC score, plasma viscosity, cerebral vasospasm, dehydrating agent, application of hemostatic drugs could influence the occurrence of TCI (P<0.05), and the gender, brain contusion, subdural hematoma, diabetes mellitus, craniotomy, extracranial infection, intake and output, smoking and drinking had no significant effect on TCI (P>0.05). The multivariate logistic analysis showed that 50 years of age or older, hernia formation, traumatic subarachnoid hemorrhage, DIC score more than 5 points, a dehydrating agent application were the independent risk factors of TCI (P<0.05), and GCS score was a protective factor for the occurrence of TCI (P<0.05). Conclusion The occurrence of TCI after severe craniocerebral injury is affected by many factors, clinician should develop targeted preventive measures to reduce the incidence of TCI and improve the prognosis.【总页数】4页(P293-296)【作者】许乐宜;孔令军;王静予;邱峰;龚立;蔡佩浩;张珏;费智敏【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海 201213【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5【相关文献】1.老年脑梗死患者获得性血管痴呆危险因素的Logistic分析 [J], 张民;郝吉元;宋春燕2.重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施 [J], 彭军;余超;王欢;徐其;杨柏林3.中青年脑梗死患者危险因素Logistic分析 [J], 邢远;胡跃强;吴鹏4.1年内脑梗死复发危险因素的Logistic分析 [J], 张馨芝;李秀明;徐晶;张永进;蔡增林5.中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死的相关危险因素分析 [J], 钟晖东;李斌;童小光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ２ ． ０ ４ ＜Ｏ ． ０ １
２ ０ ． ６ ６ ＜０ ． ０ １
３ 讨
论
肺 部感 染是 最 常见 的医 院感 染 之 一 ， 肺 癌 患者
是 肺部感 染 的高 发人 群 。据相 关 文 献 资料 显 示 ， 一 半 以上 的肺 癌患者 在 肺 部 感染 前 已有 细菌 定 植 ， 而 且 以条 件 致 病 菌 为 主 … 。 同 时 化 疗 和 放 疗 在 不 同 程 度上会 增加 肺癌 患者肺 部感 染 的概率 。肺癌 患者 以中老 年为 主 ｌ ２ Ｊ ， 合 并肺 部 感 染 时 临床 特 征缺 乏 特 异性， 肺 癌 的临床表 现往往 掩 盖 了肺 部感染 的体 征 ；
２ ０ １ ３ － ０ ２ － ０ ６修回）
孙 双 田）
（ 本 文编 辑
重 型颅 脑 损 伤 开 颅 减压 术 中低 血压 危 险 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析
钟治军， 段 继 新
［ 摘要］ 目的 探讨重型颅脑损伤患者在开颅血肿 清除和 （ 或） 去 骨瓣减压 术 中发生低 血压 的相 关 因素 。方 法 对８ １
（ ４ ）： ２ １ ５ — ２ １ ８ ．
疾病并 出现 全身 症状 时 ， 患 者血 清 中 的 Ｐ Ｃ Ｔ含 量 会 明显 升高 ， 控制感 染 后 会 随 之 降低 细菌 感 染 较严
重 时， 血清 中 Ｐ Ｃ Ｔ的含 量 甚 至 会 超 过 １ ０ ｇ ／ Ｌ Ｊ 。
（ ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ５收稿
Ｐ Ｃ Ｔ是 降 钙素 的前 肽 物 质 ， 是 一种 没 有激 素 活
性的糖蛋 白 Ｊ 。在人体内外都较稳定 ， 正常 的生理
状况 下 甲状 腺 可 以产 生微 量 的 Ｐ Ｃ Ｔ， 健康 人 或 者 非
细菌感 染 患 者 的 血 清 中 Ｐ Ｃ Ｔ 的 含 量 极 少 （＜０ ． １ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） ， 甚至 无法 检测 到 』 。在 严 重 的 细菌 性 感 染
近， 比较 两组 治疗 后第 ２天 、 第 ４天 、 死亡 前 或 痊 愈 后Ｐ Ｃ Ｔ值 ， 生 存组 治 疗 后 Ｐ Ｃ Ｔ值 呈 下 降 趋 势 ， 而 死
亡组患者 呈 上升 趋 势 。研究 结 果 提 示 ， Ｐ Ｃ Ｔ可作 为
临床判 断预后 的重 要 指标 ， 对 临床 治疗 具 有 重 要 的
志， ２ ０ ０ ６， ２ ９ （ ７ ）： ４ ４ ４ － ４ ４ ７ ．
部分患者临床表现不典型， 甚至无呼吸系统症状 、 发
热 等典 型表现 ； 加之 老年 人迟 发性变 态反 应减弱 ， 机 体 免疫功 能 低 下 ＿ ３ 』 ， 因 此 往 往 难 以做 出准 确 判 断 ，
从 而延误 治疗 。
压为因变量 ， 再进行 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ， 显示入 院时 Ｇ Ｃ Ｓ 、 中线移位程度 、 平均动脉压 及术 中失血量有显 著性差异 ， 而血 肿量和是否合并硬膜下血肿无统计学意义。结论
・
１ 】 ８・
自求恩军 医学院学报 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ １卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ￣ ｅ ． Ｖ ｏ １ ． １ １ ． Ｎ ｏ ． ２ ． Ａ 口 ６ １ ． ２ ０ １ ３
［ ３ ］ 雷清 ， 代龙文． ７ ２例外科感 染性疾 病降钙 素原及 Ｃ ． 反应蛋 白
检测的早期诊断分析 ［ Ｊ ］ ． 检验 医学与临床 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ １ ） ： ８ ４ ２ ，
８ ４ ４．
［ ４ ］ 王明刚 ， 李春盛 ， 杨军 ， 等． 降钙素原对危重症患者合并脓毒症 早期诊断及预后预测 的意义 ［ Ｊ ］ ． 中华全科 医师杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ６
例重型颅脑损伤行开颅血肿清除和 （ 或） 去骨瓣减压患者 的临床资料进行 回顾性分 析。结果
８ １例患者术 中发生低 血压 ｌ ８
例（ ２ ２ ． ２ ％） 。低血压组和非低血压组之间有 ９ 个 因素行 ｔ 检 验或 ） （ 检验 ， 其 中有 ６个 因素 的差异有统计学意义 ， 分别 为人院 时格拉斯哥 昏迷评分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 血肿量 、 中线移位程度 、 平均 动脉压 、 是否合并 硬膜下血肿及术 中失血量 。以术 中是否 发生低血
指 导意 义 。
【 参考文献】
［ １ ］ 顾翔月 ， 华锋． 降钙素原 、 Ｃ反应蛋 白在 Ｖ Ａ Ｐ诊断 中的应用价 值［ Ｊ ］ ． Ｉ 临床肺科杂志 ， ２ ０ ０ ８， １ ３ （ ５ ）： ５ ６ １ ， ５ ６ ３ ． ［ ２ ］ 常春 ， 姚婉贞 ， 陈亚红 ， 等． 慢性阻塞性肺疾病患 者急性 加重期 血清降钙素原水平 的变化及临床意义［ Ｊ ］ ． 中华结核 和呼吸杂
表 ２ 生存 组 与 死亡 组 Ｐ Ｃ Ｔ变 化 情 况 比 较
生存组
ｔ ｜ Ｐ
（ ｓ ， ． ｇ ／ Ｌ ）
１ ． ５± １ ． １
Ｐ Ｃ Ｔ与 Ｃ Ｒ Ｐ两种指 标均 是炎症 反 应 的敏 感 指标 ， 而
ＷＢ Ｃ是诊 断感 染 的实 验室 常规指 标 ， 肺癌 合 并肺 部
３ ３
一 一
２ ０ ． １ ± ５ ． ３
１ ． ８ ８ ＞Ｏ ． ０ ５
９ ． １ ± ４ ． ２
５ ． ２± ４ ． １
些圭塑 ！ 望： ！ ： ！
！ ：
：
：
： ！
塑： ！ ： ！
３ ８ ． ９ ２ ＜Ｏ ． ０ １
感染 与肺癌 无肺部 感 染 患 者各 指 标 检查 结 果 显 示 ， 感染组 患 者 Ｐ Ｃ Ｔ 、 Ｃ Ｒ Ｐ、 ＷＢ Ｃ和体 温值 明 显 高 于 非 感 染组 。结果 提示 ， Ｐ Ｃ Ｔ在肺 癌 合并 肺 部 感 染 时 明 显升高 ， 可作 为感 染观察 和治疗 的辅 助指标 。