重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治经验
急性重症颅脑损伤患者术中脑膨出治疗体会
或对 侧 术 前 已存 在 的 颅 内 血肿 增 大 或 手 术过 程 中形 成 的新
ｍ肿 。
本 组 ３ 患 者 中有 １ ２例 ８例 因 脑 肿 胀 致 术 中 急 性 脑 膨 出 ， 占
５．％ ， ６ ３ 是本组资料中主要 的原 因。颅脑损伤及其继发性损害容 易损伤 管运动 中枢 ， 使脑 咖管 的 自主调节功 能减弱甚至 丧失 ，
中外医学研究
２１ ０ ０年 ６月 第 ８卷
第１ １期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
临 床 探 寸 ｜｜ 叠 ｌ ｌ ｜ 曩 ｌ Ｉ
｜ ＿ ≯ 曩 － ｜一 ｜ ｌ｜ 薯 誓 ｜ ｜叠≯。 ≯≥ｌ 。 。｜ 。
引起脑 Ｉ 扩张 ， 流量增 大 ， 成 脑肿胀 ， 颅 内压急骤升高 ， 舡管 血 形 使
３． ８ ６岁。致伤原 因： 车祸 伤 ２ ５例 ， ７ ． ％ ， 占 ８ １ 高处 坠落伤 ７例 ，
占 ２．％。 １９ １２ 临 床 表 现 ． 患 者伤 后 均 为 原 发 持 续 性 昏迷 ， 院 时 Ｃ Ｓ评 入 Ｃ
外伤大骨瓣 开颅 ， 骨窗边缘尽量 接近颅底 ， 由于弥漫 性脑肿胀脑
膨 出时 脑 ｍ 管 高度 充 ｍ ， 中 止 血 较 困难 ， 尽 量 减 少 对 脑 组 织 Ｌ术 应
的触动。对此种脑膨 的处理是使 用脱水剂 ， 激素和控制性低 血 压 ， 中 最 直 接 有 效 的 是 控 制 性 低 ｍ压 ， 收 缩 压 控 制 在 其 使
分 ３分 的有 ４例 ， ５分 的有 Ｉ ４～ ５例 ， ６～８分 的 有 ｌ ３例 。术 前 单 侧 瞳 孔 散 大 的有 ２ ３例 ， 侧 散 大 的 有 ６例 ， 瞳孔 散 大 的 ３例 。 双 无
重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治经验总结
回顾性分析大坪 医院 自 １９ ９７年 ７ ｃ Ｔ复查示迟发性颅 内血
月 一 ０７年 １ ３ ２０ 月 ７例术 中出现急性脑膨 出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果
肿２ ， ６例 弥漫性 脑肿胀 ７例 ， 挫裂伤脑水肿 ２例 ；另 ２例未行 ｃ Ｔ复查原因不清 。对侧钻孔 确认 后直接开颅 ７
ｅ ａ ｉｅ ｅ ｅ ｔ ， ｎ ｎ ｉ ｇ ｎ３ ａ ｅ ｕ ｆｒ ｇ ｆ ｍ ｃ ｔ ｐ ｎ ｂ ａ ｎ ｈ ｒ ｉｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｉｗ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｒ ｔ ｖ ｎｓ ａ ｄ ＣＴ ｆ ｄ ｎ ｓｉ ７ ｃ ｓ ｓ ｓ ｆ ｉ ｏ ａ ｕｅ ｏ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ａｉ ｅ ｅ ｒｖ ｅ ｅ ． ｖ ｉ ｅｎ ｒ ｏ ｓｌ ｓ ｈ
・
论 著 ・
重 型 颅 脑 损 伤 术 中急性 脑 膨 出救 治 经 验 总 结
徐伦 山 ， 民辉 ， 许 陈广 鑫 ， 周 椿
（ 第三军 医大学大坪 医院野 战外科研 究所神 经外科 ， 重庆 摘要 ： 目的 总结 重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治的经验。方法 ４０４ ） ００ ２
ｒｕｎ ｈｅｃ ｎ ｕ ｉｎ． Ａ ｏ ｔａ ａｅ ａ ｒ ｎ ｅ ｔ ｍｙ ｗａ ｒｏ ｍｅ ｆｅ ｒ ｐ ｎａｉｎ ｗｉｈ ｕ ｏ ｄ ｔ ｏ ｔ ｓｏ ｃ ｎｒ ｔｒ ｃ ａ ｉｃ ｏ ｓｐｅｆ ｒ ｄ ａｔ ｒｔｅ ａ ｔｏ ｔ ｏ ｔＣＴ ｃ ｎ ｉ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ７ ｐａｉｎ ｓ，ｎ５
ｉ ｅ ｅ ｅｂ ａｎｉｊ ｒ ｎ ｓｖ ｒ ｒ ｉ ｕ ｙ ｎ
ＸＵ ｕ —ｈ ｎ， Ｌ ｎ ｓ ａ ＸＵ ｎ ｈ ｉ Ｃ Ｎ ｕ ｎ — ｉ ｅ １ Ｍｉ — ｕ ， ＨＥ Ｇ ａ ｇ ｘ ｎ，ｔａ ．
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会赵庆府【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因与处理方法。
方法选取48例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者，回顾性分析其临床资料，探寻原因及治疗对策。
结果术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）结果显示：死亡19例（39.58%），植物生存4例（8.33%），重残7例（14.58%），中残8例（16.67%），良好10例（20.84%）。
结论迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀是重型脑外伤术中急性脑膨出的主要原因。
在手术中，手术医师必须谨慎操作，采用行之有效的治疗措施，有效提高手术效果，降低病死率，从而有效提升患者的康复率与生存质量。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)031【总页数】2页(P75-76)【关键词】重型颅脑外伤;急性脑膨出;大骨瓣开颅术【作者】赵庆府【作者单位】河南 476000 河南省商丘市第三人民医院神经外科【正文语种】中文急性脑膨出是颅脑外伤手术中常见的并发症，具有发病急、预后差等特点，在治疗上具有较大的难度，极易威胁到患者的生命安全，其病死率高达50%～70%[1]。
本研究回顾性分析了重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的48例患者的临床资料，以分析与探讨此病的病因及治疗方法，现报道如下。
1.1 一般资料选取2012年2月～2015年2月河南省商丘市第三人民医院收治的48例在重症颅脑外伤手术中发生急性脑膨出的患者作为研究对象，术前患者均有外伤史，经CT明确诊断，符合颅脑外伤的诊断标准。
本组48例患者中，男28例，女20例，年龄17～69岁，平均（43.7±5.3）岁。
受伤原因包括车祸伤23例，高处坠落伤8例，殴打伤9例，其他伤8例。
术前患者均存在意识障碍，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）结果显示：9～11分6例，6～8分15例，3～5分27例。
术前出现单侧瞳孔散大者37例，双侧瞳孔散大者8例，无瞳孔散大者3例。
脑外伤开颅术中急性脑膨出的治疗体会
ｉ 麟 鲺
血 性 卒 中或 ＴＡ 房 颤 患 者 ２０ 例 ， 据 Ｉ ２ 根 （ ０ ６ 美 国 心 脏 病 学 学 院／ 国 心 脏 学 （ ０ ２ 美
会／ 欧洲心脏病 学学会房 颤控制 指 南》 属 高 危人 群 需要 华 法 令 抗 凝 治 疗 ， 其 中拒 将
ｉ 衷２ 鞠 发生葶良 瀚 比 倒 维【 反麝 较ｌ
２０ ０ ６～２０ ０ ９年 收治发生缺 血性卒 中 或 ＴＡ拒 绝 华 法 令 抗 凝 房 颤 患 者 患 者 Ｉ １６例 ， ８ ６ 男 ７例 ， ７ 女 ９例 ， 龄 ７ 年 ０±１ ５ 岁。治疗组 ８ ４例为使用氯吡格雷联合 阿 司匹林 ， 对照组 ８ ２例 为单独 使用 肠溶 阿 司匹林组。
】 ０５】 ６．
重 型 颅 脑 损 伤 开 颅 术 中 大 急性脑膨 出
中保持血压 的平稳 ， 对重要的 回流静脉 并 保护好 ， 同时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用 过度 通气 ， 脱水 剂 等措
施。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
后脑 血 管 扩 张 。
和板 障迅速 出血 ， 丧失 自主调节功能 的小 血管 ， 也可因血管 内外压力差增高而破裂 出血 ， 从而产生术 中的急性脑膨 出。此类
血 肿 形 成 快 ， 往 在 硬 膜 剪 开 及 血 肿 清 除 往
减压 ， 所谓大骨瓣 ， 就是骨瓣 祛 除后侧 脑 室形态能够完全恢复 ， 中线结构能够 完全 复位 。特别是 疝 出的颞 叶钩 回有充 分的 回纳空 间 ， 要求 骨瓣尽 可能 平 中颅 凹底 ， 这样骨瓣形 成后不 但能 达到充 分减 压的 目的。还可 以对侧裂血管进行充分减压 ， 使脑静脉受压得 到一定程度 的缓解 ， 对减
重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出的临床处理分析
重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出的临床处理分析作者：郝勇凯来源：《中国现代医生》2015年第16期[摘要] 目的探讨重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出的原因及相应的临床处理方法和效果。
方法回顾性分析本院2005年12月～2014年12月收治的49例重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出患者的临床资料，按照处理方法分为对照组（脑组织切除减压法，24例）和观察组（功能性和介入减压法，25例）。
观察两组的死亡情况和死亡患者术后存活天数等，并进行比较。
结果对照组和观察组的死亡率分别为83.33%（20/24）和48.00%（12/25），观察组显著低于对照组（P[关键词] 重型脑外伤；开颅手术；急性脑膨出；临床处理[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0024-03[Abstract] Objective To explore the reason and the corresponding clinical treatment methods and effects of acute cerebral swelling occurred in severe traumatic brain injury underwent craniotomy operation. Methods A retrospective analysis was performed on clinical data of patients with acute encephalocele occurred in 49 cases of severe traumatic brain injury underwent craniotomy operation in our hospital from December 2005 to December 2014，and they were divided into the control group （brain tissue resection and decompression， 24 cases） and the observation group （functional and interventional decompression，25 cases） according to processing method. Death and the death of patients with postoperative survival time of the two groups were observed and compared. Results Mortality of the control group and the observation group were 83.33% （20/24） and 48% （12/25）respectively， the observation group was significantly lower than the control group（P[Key words] Severe traumatic brain injury；Craniotomy operation；Acute encephalocele；Clinical treatment临床对各种重型脑外伤患者进行治疗的过程中，大多需要实施开颅手术，但术中可能会出现急性脑膨出。
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的疗效分析
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的疗效分析（广西凤山县人民医院神经外科广西凤山547600）【摘要】目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术中急性脑膨出发生原因及防治对策。
方法对我院2007年1月至2011年12月间收治的重型颅脑外伤术中出现急性脑膨出36例患者的临床资料进行回顾性分析，均采取标准外伤大骨瓣开颅手术，术中切开硬脑膜快速静脉滴20%甘露醇250ml,术中配合过度换气、控制性降压等措施，必要时行内减压及双侧开颅去骨瓣减压。
结果原发性颅脑创伤重、迟发性出血、急性弥漫性脑肿胀及去除大骨瓣后压力急剧下降等因素是急性脑膨出的主要原因。
结论及时彻底清除血肿、降低颅内压以及术中配合过度换气、应用脱水剂、适当控制收缩压等是防治术中急性脑膨出的有效综合措施，应针对不同病因迅速应急处理，以降低术中急性脑膨出患者的致残率、病死率及改善预后。
【关键词】重型颅脑外伤;去大骨瓣减压术;急性脑膨出【中图分类号】r917.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0570-01 重型颅脑损伤术中急性脑膨出较为常见，处理起来十分棘手，其预后差、病死率高，可进一步加重脑缺血、缺氧和坏死，病死率较高。
如何有效控制以提高患者生存率及生存质量是神经外科医师面临的重要课题。
本文回顾性分析2007年1月至2011年12月我院收治的36例重型颅脑外伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料，现将诊治情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，男23例，女13例，年龄12～61岁，平均40.2岁。
致伤原因：车祸伤20例，打击伤10例，坠落伤6例。
入院时均有不同程度意识障碍，格拉斯哥昏迷（gcs）评分3～5分26例，6～8分13例。
术前单侧瞳孔散大22例，双侧瞳孔散大12例，瞳孔无散大2例。
1.2 影像学检查头颅ct检查表现为不同程度的颅内血肿、脑挫裂伤或中线结构移位，侧脑室不同程度受压消失或变小，环池、基底池受压明显变窄或完全消失；中线结构明显移位（＞10mm）27例；单纯急性硬膜下血肿7例，广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿或脑内血肿21例，急性硬膜外血肿4例，重度弥散性脑肿胀4例。
重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗体会
本组 ３ ９例患者 ， ２ 男 ７例 ， １ ， 女 ２例 年龄 １ ６ ０～ ７岁 ， 平均年 龄 ４． ２５岁。 受伤机制 ： 车祸伤 ２ ， 坠伤 ９例 ， 伤 ５ ， ３例 高 跌 例 打击 伤 ２ 。其 中减速性损伤 ２ ， 速性损伤 ８例 ， 例 ６例 加 复合机制伤 ５ 例 。３ ９例患者术前均有意识障碍 ： Ｃ Ｇ Ｓ３～５ ２ 例 ， 分 ｌ ６—８ ｌ 分 ８ 例。 术前单侧瞳孔散大 ２ ， ０例 双侧 瞳孔散大 １ ， ２例 无瞳孔散大 ７
损伤术 中急性脑膨 出的主要原 因， 脑水肿是另一个 常见原 因。结论 根据重型颅脑损伤术中急性脑膨 出的不 同原 因， 做好 术
前和术 中的判 断 ， 并采取对应的治疗 措施 能有效减轻脑损害 ， 降低致死率 。 【 关键词１ 颅脑损伤 ； 脑膨出 ； 病因
【 图分 类 号 】Ｒ ５ ．＋ 【 献 标 识 码 】 【 编 号 】 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０ ２ — ９ ０ 中 ６１ １ 文 １ Ａ 文章 １７ — ７ １ ２ １ ）７ ９ — １
２１ ０ ０年 ９月第 ４ ８卷第 ２ ７期
・
临床 探 讨 ・
重型颅 脑损伤术中急 膨出的 及治疗 性脑 原因 体会
蓝美 锐
（ 四川省 自贡市第 四人 民医院神经外科 ， 四川 自贡 ６ ３０ ） ４ ０ ０ 【 要］目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨 出的原 因及 防治 。方法 对 ３ 摘 ９例重型颅脑损伤术 中脑膨 出患者 临床 资料进行 回顾性分析。 结果 按 Ｇ Ｓ评定 ： Ｏ 良好 ５例 ， 中残 ９例 ， 重残 ７例 ， 死亡 １ 例 。迟发性颅内血肿 、 ８ 弥漫性脑 肿胀 是重型颅脑
重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析
文献 标识 码 ：Ｂ
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅ Ｒｅ ｅ ｙ ｏ ｎ ｒ ｏ ｅ ａｔＶ ｕ ｅ Ｂｒ ｉ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｍ ｄ ｎ Ｉ ｔ ａ ｐ ｒ ｉ ｅ Ａｃ ｔ ａ ｎ
Ｓ ｌｎ ｈ ｅ ｅ ｅＨｅ ｄＩｊ ｒ ａｉｎｓ ｗｅ ｉｇｉ ｔｅＳ ｖ ｒ ａ ｎｕ ｙＰ ｔ ｔ ｌ ｎ ｅ
（ 苏 省 海 门市 人 民 医 院神 经 外 科 ， 苏 海 门 ２ ６０ ） 江 江 ２ １０
摘 要 ： 探 讨 重型颅 脑损 伤 手术过 程 中 ， 性 脑膨 出形 成 的原 因及 治 疗方 法。 方 法 对 手 术 中出 目的 急
现 脑膨 出的 ３ 病人 进行 回顾 性 分析 ， ５例 总结 原 因， 比较 各种 治 疗 方 法。 结 果 发 现 术 中迟 发 性 颅 内血 并
ｓ ｍｍａ ｉｅ ｈ ｅ ｓ ｎ ｕ ｒｚ ｄ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｓ，ａ ｄ ｃ ｍｐａ ｅ ｈ ａ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｔａ ｐ ｒ ｔ ｅ ｄ ｌｙ ｄ ｉｔａ ｒ ｎ ａ ｅ ． ｎ ｏ ｒ ｄ ｔ ｅ ｖ ｒ ｕｓｔｅ ｔ ｎ ｓ ｉ ｓ ｌｓ ｎｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌｈ ｍａ ｖ ｔ ｍａ，ｄ ｆｕ ｅ ｂ ａｎ ｃ ｎ ｕ ｉ ｎ，ｂｒ ｉ ｗｅ ｌ ｒ ｈ ｅ ｅ ｓ ｎ ｆ ｉ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｂ ａｎ ｓ ｌｉ ｇ ｏ ｉｆ ｓ ｒ ｉ ｏ ｔ ｓｏ ａ ｎ ｓ ｌｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｋ ｙ ｒ ａ ｏ ｓ ｏ ｎｔａ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｗｅｌｎ ｎｇ ｖ
肿、 广泛 性脑 挫 裂伤 、 脑肿 胀是 重型 颅脑 损伤 术 中急性 脑膨 出的主要 原 因 ， 时复查 头 颅 Ｃ ， 底 清 除颅 内 及 Ｔ彻 血 肿及 坏 死组 织 ， 大骨 窗 、 扩 充分 内减 压 ， 配 以 脱 水 、 中控 制 血压 、 并 术 过度 换 气 ， 治 疗 术 中脑 膨 出的有 效 是 手段 。 结论 及 时分析 查找 引起脑 膨 出的 原 因 ， 底 清 除颅 内血肿 及 坏死 组织 ， 骨 瓣减 压 ， 彻 大 必要 时充 分 内
重型颅脑损伤术中急性脑膨出25例治疗体会
患者 的 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平 ， 但可 通过 对 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 的 检 测 初 步 判断预后 ， 给 患者 提供 最佳 的 治 疗方 案 。
４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 徐 红余 ， 余 晶波 ， 杨 军 ．超 敏 ｃ 反 应 蛋 白 在 老 年 脑 卒 中 的检 测 及临床意义［ Ｊ ］ ．现代实用医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ４ ） ： ４ ０ ６ ； ４ ０ ８ ． Ｅ ２ ３ 张莹 ， 薛 群 ．超 敏 ｃ反 应 蛋 白在 脑 卒 中患 者 中 的 临 床 意 义 ［ Ｊ ］ ．
ｌ 资 料 和 方 法
１ ． １ 病 例 选 择 标 准 （ １ ） 有 明确脑外伤史 ， 入 院 格 拉 斯 哥 昏 迷评分（ Ｇｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ ｃ ｏ ｍａ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｇ Ｃ Ｓ ） ６ ～ ８分 ， 伤 后 昏迷 ＞ ６ ｈ ， 或在伤后 ２ ４ ｈ内意 识 恶 化 再 次 昏迷 ＞ ６ ｈ 口 ； （ ２ ） 手 术 治 疗 中， 当硬 脑 膜 打 开 或 血 肿 清 除后 ， 发生 不同程度急性 脑膨 出； （ ３ ） 排除严重心脑血管疾病 ， 无凝血机制障碍 。 １ ． ２ 一 般 资 料 本 组 男 １ ８例 ， 女 ７例 ； 年龄 １ ８ ～６ ４岁 ， 平 均（ ３ ４ ． ６ ±８ ． ８ ） 岁 。受 伤 至 入 院 时 间 ０ ． ５ ～８ ｈ ， 平均（ ３ ． ８ 土 １ ． ５ ） ｈ； 致 伤原 因 ： 交通伤 １ ２例 ， 暴 力 打 击 伤 ９例 ， 坠落 伤 ４ 例 。减 速 伤 １ ５ 例， 加 速 伤 ７例 ， 旋 转 性 损 伤 ３例 。外 伤 后 昏 迷 ２ ０例 ， 其 中 短 暂 性 昏迷 １ Ｏ 例， 持 续 昏 迷 ７例 ， 清醒后再 昏 迷 ３例 。入 院 ＧＣ Ｓ评 分 ６ ～ ８分 １ ６例 ， ３ ～５分 ９例 。一 侧 瞳孔散大 、 对 光 反 射 迟 钝 ７例 ， 呼 吸 节 律 改 变 ２例 。 １ ７例 单 侧锥体束征阳性 ， ８例 双 侧 锥 体 束 征 阳性 。合 并 四肢 骨 折 、 腹 部 脏 器 损 伤 ６例 ， 收缩压＜９ ０ ｍｍＨｇ ２ 例。 １ ． ３ 影 像 资料 所 有 患 者 均 急 诊 行 头 颅 Ｃ Ｔ 检查 ， 结 果 表 现 为 单 侧 硬 膜 下 血 肿 合 并 同侧 或 对 侧 脑 挫 裂 伤 １ Ｏ例 ， 合 并 对侧硬膜外血肿 ３ 例， 广泛脑挫裂 伤 、 多 发 脑 内 血 肿 ３例 ， 急 性 弥 漫 性 脑 肿 胀 ９例 。血 肿 体 积 １ ０ ～５ ２ ｍＬ， 平均 （ ３ ５ ． ７ ± ６ ． ５ ） ｍＬ 。 中线 结 构 偏 移 ≥ １ ｃ ｍ １ ８例 ， ＜１ ｃ ｍ ７ 例 。侧 脑 室 均不同程度受压 ， 其 中侧 脑 室 消 失 ８例 ， 环池 、 基 底池受压 １ ５ 例， 消失 ９ 例。 １ ． ４ 治 疗 方 法 对 入 院 时 呼 吸 节 律 改 变 的 ２例 患 者 ， 早 期 行气管插管术 ， 对 有 休 克 症状 的 ２例 患 者 ， 需 纠正休克 、 补 充 血 容 量 后 再 行 手 术 治 疗 。对 考 虑 一 侧 硬 膜 下 血 肿 清 除 后 ， 同 侧或对侧易发生迟 发性血 肿 的 １ ４例 患 者 ， 均 行 标 准 大 骨 瓣 开颅 ， 控制性 降压， 脑穿刺针穿刺 引流出部分硬膜 下血肿 、 脑 内血 肿 后 ， 再依 次在颞部 、 额部 、 外侧裂部 、 顶部剪开硬脑膜 ， 并清除各部位血肿＿ ２ ］ 。术 中 发现 急性 脑 膨 出 时 ， 需 立 即 结 合 术前 Ｃ Ｔ影 像 ， 在术 野周 边及 手术 对侧 行血 肿探 查后 ， 清 除 迟发性血肿 ， 手 术侧 去 骨 瓣 减 压 。对 考 虑 为 急 性 弥 漫 性 脑 肿 胀 的 ９例 患 者 ， 均行 两 侧 标 准 大 骨 瓣 开 颅 ， 控制性 降压 、 过 度 换气 ， 待颅 内 压 下 降 后 ， 两 侧 同 时 打 开 硬 脑 膜 快 速 清 除 血 肿 后 去 双 侧 骨 瓣 后 关 颅 。对 考 虑 为 失 血 性 休 克 、 脑组织 缺 氧 、 脑 水 肿 等 原 因形 成 术 中急 性 脑 膨 出 的 ４例 患 者 ， 行 控 制 性 降 压、 过 度换 气 后 ， 快 速 清 除血 肿 去 骨瓣 减 压 。 １ ． ５ 术 后 处 理 脱 水 降 颅压 治疗 ， 保 持血压稳定 ， 防 止 外 伤 性 脑 梗 死 。避 免 去 骨 瓣 处 脑 组 织 受 压 。防 止 肺 部 感 染 、 应
重型颅脑损伤术中急性脑膨出36例治疗体会
重型颅脑损伤术中急性脑膨出36例治疗体会目的：分析重型颅脑损伤后术中急性脑膨出的发生机制，探讨防治措施。
方法：对36例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因等资料进行回顾性分析。
结果：按GOS标准评估疗效，术后随访6个月，死亡15例，植物生存3例，重残6例，中残4例，轻残4例，良好4例。
根据不同的原因采取相应措施，可以降低急性脑膨出的重残率及病死率。
标签：重型颅脑损伤；急性脑膨出；迟发性颅内血肿我院从2007～2011年收治的重型颅脑损伤患者中，开颅手术中出现急性脑膨出36例，现将其形成原因及相应的防治措施总结报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组男27例，女9例，年龄23岁～64岁（平均41.8岁），致伤原因：车祸伤22例，坠落伤6例，打击伤4例，意外跌伤2例，其它原因2例。
1.2意识及瞳孔变化术前GCS评分在3分～8分，其中GCS 3-5分者16例，6-8分者20例。
单瞳散大者17例，双瞳散大者18例，瞳孔未散大者1例。
1.3影像学资料术前头颅CT检查所有病例均有各种类型颅内血肿，其中脑挫伤伴硬膜下血肿最多，有26例，伴颅骨骨折者22例。
19例术后急诊复查头颅CT，显示手术对侧部位出现迟发性颅内血肿9例，手术同侧出现迟发性血肿3例，发生弥漫性脑水肿、脑肿胀7例。
1.4方法(1)术前：要详细询问受伤时间、受伤机制，根据CT片提示的血肿量及脑室、脑池变窄或消失，特别是三脑室和基底池的形态，可以在术前估计发生脑膨出的可能。
保持呼吸道通畅，维持患者生命体征稳定，纠正休克，有脑疝形成者给予脱水剂。
(2)术中：均采用标准外伤大骨瓣，骨窗下部位置达颅中窝底平颧弓水平，以减轻对脑半轴的压力，开颅骨窗形成后，如发现脑压很高，触感坚硬，有发生急性脑膨出可能者，一般采取先将脑膜剪一小口，吸除部分硬膜下血肿及脑脊液，不让颅内压快速降低。
然后再正常剪开脑膜，快速清除血肿，特别是骨窗四周硬膜下血肿，并迅速冲洗硬膜下腔。
一旦出现急性脑膨出，用手进行加压保护，防止脑组织过度膨出影响关颅。
探讨重型颅脑术中急性脑膨出32例临床治疗与见解
探讨重型颅脑术中急性脑膨出32例临床治疗与见解目的本文主要对降低重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者病死率分析。
方法手术前采用损伤控制外科技术，术中采用标准硬脑膜网状成型术、外伤大骨瓣减压术，同时发现迟发性血肿或大面积脑梗死，并采取相应措施。
结果本组患者病死率约为26%。
结论对SCCI术中出现急性脑膨出患者给予及时正确的处理，可提高疗效、降低病死率。
标签：重型颅脑损伤；急性脑膨出；颅脑外伤开颅术急性脑膨出是重型颅脑损伤术中常见问题，手术预后差，若未得以有效控制，病死率高，但如能及时正确处理，能提高疗效。
回顾性分析进几年来重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出32例患者的资料，分析其形成原因及防治措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2007年5月~2010年5月收治32例重型颅脑损伤患者，男24例，女8例，年龄17～66岁；车祸伤28例，坠落伤3例，钝器伤1例，其中减速伤17例。
术前患者GCS计分均8分，其中6~8分14例，3~5分18例；单侧瞳孔散大21例，双侧瞳孔散大15例，合并伤17例，其中合并腹腔出血4例，胸腔出血4例，四肢骨折8例。
脑CT示：均有急性硬膜下血肿及脑挫裂伤，以额颞部多见，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，血肿量少而中线移位大于1 cm；环池、基底池、三脑室受压消失，侧脑室有不同程度变小，术中、术后复查脑CT共发现迟发性血肿15例。
1.2手术方法本组手术均采用标准外伤大骨瓣开颅切口，切口开始于颧弓上耳屏前约1 ㎝，于耳廓上方向后上延伸于顶部中线向后达顶结节，向前沿正中线至前额发际，形成约14 cm×14 cm骨窗，去除骨瓣，咬除颞骨和蝶骨脊外1/3，使减压窗向下达中颅凹底，向后靠近横窦［1］。
剪开硬膜前静脉，快速应用20%甘露醇125 ml，和(或)呋塞米40 mg。
先剪开少许硬膜，清除部分血肿后，即行骨窗四周硬膜悬吊，悬吊完毕后再清除硬膜下血肿，脑内血肿及脑挫裂伤，出现急性脑膨出后，首先考虑手术对侧是否有迟发性血肿存在，特别是减速伤患者，术前对侧有少量硬膜外血肿，有骨折并伴有对侧瞳孔散大，其次考虑术侧颅脑内血肿形成或脑挫裂伤是否加重，应立即复查脑CT，必要时行对侧手术，复查脑CT后排除上述情况可采取以下措施：（1）过度换气；（2）大剂量呋塞米60 mg 静注；（3）加深麻醉；（4）对侧开颅减压；（5）取颞肌筋膜或帽状腱膜做减张缝合，行内减压术。
重型颅脑损伤术中迟发颅内血肿致急性脑膨出的救治
重型颅脑损伤术中迟发颅内血肿致急性脑膨出的救治目的探讨重型颅脑损伤手术过程中由迟发性颅内血肿导致的急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。
方法对48例重型颅脑损伤手术过程中由迟发性颅内血肿导致的急性脑膨出的病例进行回顾性分析,总结其形成原因及适宜的治疗及预防措施。
结果根据Glasgow Outcome Scale(GOS)分级评估:良好(V 级)30例,中残(IV级)3例,重残(III级)4例,植物生存状态(II级)1例,死亡(I级)10例(病死率20.8%)。
死亡原因5例为严重颅脑损伤致脑干功能衰竭,4例为合并并发症死亡,1例为放弃治疗出院,院外死亡。
结论术前详细了解受伤机制、仔细阅片,术中结合脑膨出的程度对可能出现的迟发性颅内血肿采取相应的手术措施,术后积极综合治疗是抢救此类患者成功的关键。
标签：迟发性颅内血肿;重型颅脑损伤;手术;脑膨出重型颅脑损伤开颅手术过程中由迟发性颅内血肿导致的急性脑膨出在临床上并不少见,本病病情进展快,致残率及死亡率高,及时、正确的处理尤为重要。
2001年1月至2009年6月,本院共治疗重型颅脑损伤开颅手术患者317例,其中此类患者48例,取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男31例,女17例;年龄14~72岁,平均39.4岁。
致伤原因:车祸伤29例,高处坠落伤12例,暴力伤7例。
加速性损伤4例,减速性损伤44例;伤后3 h内手术者14例,3~6 h内手术者29例,6~12 h内手术者5例。
1.2 临床表现入院时意识均为昏迷状,其Glasgow Coma Scale(GCS)评分:3~5分15例,6~8分33例;单侧瞳孔散大24例,双侧瞳孔散大9例,瞳孔无变化15例;合并胸部损伤8例,腹部损伤2例,四肢、骨盆骨折12例,体克3例;CT检查:颅骨骨折36例,硬膜外血肿14例,硬膜下血肿25例,脑挫裂伤、脑内血肿8例,中线移位均>1.0 cm。
重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例救治体会
重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例救治体会发表时间：2010-10-26T09:02:27.733Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：刘博魏孔亮徐文龙张路[导读] 重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出，通常在很短的时间内形成，使得手术医生在术中处理非常被动与棘手。
刘博魏孔亮徐文龙张路伊宁市农四师医院(新疆伊宁835000)【摘要】目的探讨重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的救治。
方法30例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者，通过术前评估、术中及术后及时正确处理，能有效降低患者死亡及致残率。
结果 30例患者中死亡17例，占56.7％。
存活的13例患者均随访6个月－12个月，按GOS分级：良好3例，中残4例，重残6例。
结论通过上述综合治疗，患者病死率有所下降。
也取得了一些治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床经验。
【关键词】重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会［中图分类号］R651.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0038-02 重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出，通常在很短的时间内形成，使得手术医生在术中处理非常被动与棘手。
如果对此没有清楚的认识和正确的处理，预后极差，死亡率极高。
我科在2001年4月－2007年12月收治的重型颅脑损伤病人中，有30例出现术中急性脑膨出，现报告如下：1 临床资料1．1 一般资料： 30例均为重型颅脑损伤病人，其中男性19例，女性11例。
年龄18－65岁，平均38.5岁。
外伤原因：车祸伤21例，坠落伤5例，他人打击伤3例，酒后跌伤1例。
受伤机制：减速性损伤23例，加速性损伤6例，机制不明者1例。
1．2 临床表现：术前均有较重的意识变化。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）＞ 8分1例，7－8分5例，5－6分18例，3－4分6例。
术前出现脑疝者17例，其中单侧瞳孔散大12 例，双侧瞳孔散大5例。
受伤到手术时间在1－8h之间，平均3.5h。
1．3 CT影像学表现：CT表现均有颅内血肿和中线明显移位，其中中线移位大于10mm者21例。
重型颅脑损伤术中急性脑膨出65 例的治疗经验探讨
重型颅脑损伤术中急性脑膨出65 例的治疗经验探讨摘要】目的：探讨颅脑外伤病人开颅术中脑膨出的发病原因和治疗措施。
方法：回顾65例脑外伤开颅术中出现脑膨出的病人的资料，进行总结。
结果：术后3个月GCS评分，良好15 例，中残17例，重残20例，植物生存5例，死亡8例。
结论：重度颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病因常见的为弥漫性脑肿胀、继发性颅内血肿等，只要术前结合临床和CT正确判断、采取相应措施、及时手术减压，就可以很大程度降低致死率、致残率。
【关键词】重型颅脑损伤；脑膨出；发病原因；治疗经验【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0112-01重型颅脑损伤术中出现脑膨出是比较常见的难题，处理困难，病人预后差，致死率及致残率均较高。
对本院2005-2013年收治的65例重型颅脑损伤术中出现脑膨出的临床治疗进行回顾性分析，探讨脑膨出的临床治疗经验。
资料与方法2005 年1 月-2013 年11 月收治重型颅脑损伤术中出现脑膨出患者65例，男46 例，女19 例；年龄14～78 岁，平均49.3 岁。
脑损伤原因包括：坠落伤9 例，打击伤11 例，车祸伤34 例，骑摩托车或电动自行车摔伤11 例。
入院时所有患者的GCS 评分≤8 分，其中34 例GCS评分为3～5分，另外31例为6～8 分。
35例患者发生单侧瞳孔扩大，14例患者发生双侧瞳孔扩大，5例双侧脑脊液耳漏。
CT结果显示，患者均存在急性硬膜下血肿及脑挫裂伤，多发生在额颞部，血肿量少而中线移位大于5mm。
少数患者为双侧损伤，中线移位不明显，环池、基底池、第三脑室受压消失，侧脑室受压明显。
方法：防治措施，①术前处理：应用止血药物及20%甘露醇静滴降颅压，快速术前准备。
CT显示血量少而脑压高、中线移位、脑疝的病人，手术前就考虑到手术中脑膨出的可能，对冲伤的病人应考虑术中减压后伤侧出血的可能。
②术中处理：并检查头部的摆放体位，防止静脉回流不畅导致颅内压升高。
重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会
重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会陈方树;马斌;李涛【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗方法.方法:对2007年8月～2012年4月收治的重型颅脑损伤术中急性脑膨出120例资料进行回顾性分析.结果:术中探查同侧迟发脑内血肿47例,术后存活14例,植物生存16例,死亡19例.行双侧开颅40例,其中,术后存活17例,因脑干功能衰竭死亡23例.去骨瓣减压清除血肿后迟发对侧硬膜外血肿27例,二次开颅手术治疗抢救成功存活23例,术后深昏迷死于并发症4例.直接行大骨瓣减压和大面积挫伤坏死脑组织清除术6例,术后植物生存2例,死亡4例.结论:重型颅脑损伤术中急性脑膨出并发症多,预后差,病死率高.迟发性颅内血肿、外伤性急性脑肿胀、脑梗死、术中操作不当、对病情估计失误及麻醉等问题是急性脑膨出主要原因.根据不同的原因进行正确处理,可以降低急性脑膨出的重残率及病死率.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2013(025)012【总页数】2页(P34-35)【关键词】重型颅脑损伤;急性脑膨出【作者】陈方树;马斌;李涛【作者单位】章丘市人民医院,山东,章丘,250200;章丘市人民医院,山东,章丘,250200;章丘市人民医院,山东,章丘,250200【正文语种】中文【中图分类】R651.15急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常见的问题。
术中处理棘手，患者预后差，病死率高，为脑外科常见问题。
为提高临床治疗效果，对2007年8月～2012年4月收治的120例急性脑膨出患者资料分析报告如下:1 临床资料与方法1．1 一般资料本组患者120例，其中，男83例，女37例;年龄6～52岁，中位年龄31．7岁。
受伤原因:车祸伤67例，击打伤33例，高空坠落伤10例，其他10例，均为直接损伤。
其中，一侧脑挫伤弥漫性脑肿胀，对侧硬膜外血肿76例;硬膜外血肿，同侧脑内血肿31例。
一侧硬膜外血肿，对侧的脑挫裂伤18例。
一侧大面积脑挫裂伤，对侧脑内血肿13例。
重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出10例治疗体会
重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出10例治疗体会
侯德平;颉卫东
【期刊名称】《包头医学》
【年(卷),期】2005(029)001
【摘要】目的:报告重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因、治疗方法及体会.方法:对手术中出现脑膨出的10例病人进行回顾性分析,总结原因,比较各种治疗方法.结果:术中迟发颅内血肿、大面积、脑挫裂伤、脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.彻底清除坏死脑组织,充分内减压,扩大骨窗,辅以过度换气、脱水、控制血压等是治疗术中脑膨出的有效手段.结论:大骨瓣减压,必要时切除膨出脑组织充分内减压可以明显提高生存率.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】侯德平;颉卫东
【作者单位】014040,包头市中心医院;014040,包头市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出20例临床分析 [J], 杨瑞生
2.重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施 [J], 毕建泉;许道鹏;毕鹏飞
3.重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的判断及处理 [J], 杨厚银
4.重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的判断及处理 [J], 杨厚银
5.硬脑膜分步切开结合对侧开颅防控重型颅脑损伤术中急性脑膨出 [J], 宋保新;李长宝;欧洋;王岩;王有全;王长成
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治
重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治
曹彦鹏;刘宁;田荣振;屈洋
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(14)4
【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治方法及效果。
方法选取2013年9月～2015年11月接受开颅手术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者共33例。
回顾性分析患者的临床资料。
结果33例患者中，死亡12例，死亡率为36.4%，存活21例，存活率为63.6%。
结论急性脑膨出的预后效果较差，术中明确脑膨出的原因，选择合适的术式，充分减压，缓解脑组织的缺血缺氧是挽救患者生命的有效措施。
【总页数】2页(P112-112,113)
【作者】曹彦鹏;刘宁;田荣振;屈洋
【作者单位】哈尔滨市第一医院脑外二科，哈尔滨150010;哈尔滨市第一医院脑外二科，哈尔滨150010;哈尔滨市第一医院脑外二科，哈尔滨150010;哈尔滨市第一医院脑外二科，哈尔滨150010
【正文语种】中文
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5.重型颅脑损伤术中急性脑膨出29例救治分析 [J], 罗东;林艳梅;黄履群;梁永艺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重度颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗及体会
重度颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗及体会
张林涛
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2013(026)004
【摘要】目的总结重度颅脑外伤术中急性脑膨出的常见原因和探讨应对措施.方法回顾该组28例病人受伤原因、伤情类型、临床表现,术中引起急性脑膨出的原因及采取的应对措施.结果恢复良好12例,残疾但可生活自理7例,重残生活不能自理4例,植物存活2例,死亡3例.结论迟发颅内血肿和急性脑肿胀是急性脑膨出常见原因.针对引起急性脑膨出的原因,快速采取应对措施,可以挽救病人生命,减少后遗症,改善生活质量.
【总页数】2页(P668-669)
【作者】张林涛
【作者单位】胶州市人民医院脑外二科 266300
【正文语种】中文
【中图分类】R651.145
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重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治经验
发表时间：2017-08-16T11:29:18.670Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：郑强
[导读] 在重型颅脑损伤患者手术治疗过程中，急性脑膨出是威胁程度最高的并发症，本身具有极高的致死率。
（江苏省南京高淳人民医院江苏南京 211300）
【摘要】目的：探析重型颅脑损伤患者在开颅术治疗过程中急性脑膨出的对应处理措施及效果。
方法：分析资料选自于2015年—2017年期间开颅术手段治疗重型颅脑损伤患者相关临床数据，患者均在手术过程中出现急性脑膨出，随机抽取患者30例，对患者相关临床资料回归性分析并归纳对其急性脑膨出的救治干预措施和应用价值。
结果：常见引发重型颅脑损伤患者开颅术过程出现急性脑膨出的原因包括如下：迟发性颅内血肿、广泛严重脑挫裂伤、脑组织急性缺血缺氧、急性弥漫性脑肿胀以及脑疝等；对患者进行及时有效治疗，10例患者顺利抢救并恢复良好，2例患者重残，4例患者中度残废，2例患者为植物生存状态，出现死亡事件患者12例患者。
结论：在为重型颅脑损伤患者制定手术治疗方案时应综合考虑患者术前各项指标，选择对应的手术时机、手术方式，一旦术中发现急性脑膨出情况应尽快了解诱发原因并采取如过度通气、降低颅内压、清除血肿等对症治疗，如有必要将其膨出的脑组织切除，保障患者的生存率。
【关键词】重型颅脑损伤；急性脑膨出；救治
【中图分类号】R651.51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0169-01
在重型颅脑损伤患者手术治疗过程中，急性脑膨出是威胁程度最高的并发症，本身具有极高的致死率。
发型急性脑膨出的本质原因在于患者脑组织出现弥漫性肿胀，可在一侧半球或者全脑组织出现，在开颅手术治疗过程中则以急性脑膨出为主要表现，出现后会导致患者脑组织缺氧缺血、坏死状态急速恶化，即使能够顺利抢救也不能保障患者术后生存质量。
笔者就本院近年来处理关于重型颅脑损伤开颅治疗过程中出现急性脑膨出患者临床资料进行归纳总结，了解原因以及对应救治措施。
现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自于2015年—2017年期间开颅术手段治疗重型颅脑损伤患者相关临床数据，患者均在手术过程中出现急性脑膨出，随机抽取患者30例。
患者中男性19例，女性11例；年龄最小为19岁，最大为61岁，平均年龄为（33.6±11.6）岁。
患者致伤原因包括如下：交通事故伤、高处坠落伤、摔伤、打伤，例数对应为18例、2例、8例、2例。
患者入院距离受伤时间最短1小时，最长6小时，平均距离时间（1.3±1.2）小时。
受伤位置如下：枕部、颞部、额部，例数分别为14例、12例、4例。
入院时对患者GCS进行检测，分数在6分以上患者有20例，在6分以下患者10例。
1.2 治疗方法
患者确认术中急性脑膨出后立即用大骨瓣减压术进行治疗，有12例患者在切开硬脑膜时出现急性脑膨出，对原发性脑血肿进行清除，脑膨出症状并无明显缓解症状，18例患者于清除原发性脑血肿后出现急性脑膨出。
对发生急性脑膨出患者立即应用剂量为250毫升的20%甘露醇，用药方式为静脉滴注，达到降颅压效果，同时给予过度通气干预手段，通过降压药物让患者收缩压指标控制在90mmHg左右。
手术过程中对患者血肿的同侧或者对侧进行探查，有2例患者同侧发现脑内血肿，2例患者发现对侧硬膜外血肿，通过手术将血肿清除。
确认患者脑膨出消失，关颅。
2.结果
2.1 原因分析
常见引发重型颅脑损伤患者开颅术过程出现急性脑膨出的原因包括如下：迟发性颅内血肿、广泛严重脑挫裂伤、脑组织急性缺血缺氧、急性弥漫性脑肿胀以及脑疝，例数分别为10例，4例、5例、7例、4例。
2.2 预后质量
对患者进行及时有效治疗，10例患者顺利抢救并恢复良好，2例患者重残，4例患者中度残废，2例患者为植物生存状态，出现死亡事件患者12例患者。
3.讨论
当前临床对开颅术中出现急性脑膨出的症状还没有有效的干预方法，从本文研究中可知治疗期间存在迟发性颅内血肿，在及时清除原发性脑血肿后由于颅内压短时间内明显变化而导致迟发型脑血肿；颅脑受损后患者可能出现急性弥漫性脑肿胀，其神经受损后出现血管调节功能失调并导致急性脑血管充血[1]；属于原发性广泛严重脑挫裂伤患者其环池、基底池消失，因此在手术治疗期间可发生脑血管急性充血；或者缺血缺氧状态过程会导致脑血流受阻，也会诱发术中出现急性脑膨出。
本院对患者多年治疗经验，有如下体会：可通过影像学、临床症状等在患者术前预见是否有可能出现急性脑膨出并采取合理手段防范，如头颅CT检测后提示中线移位程度在10毫米以上；对侧骨折线超过3毫米，和脑膜动脉呈现走行交叉变化。
对于患者可采取纠正休克、纠正低氧血症以及应用凝血酶等进行预防处理；麻醉师应该严格控制麻醉深度，确保脑灌注压足够的同时也要避免血压过高；完成手术后立即对患者进行CT复查，确认有无遗漏血肿且确认出现脑膨出的原因[2]。
结合对患者治疗以及干预手段，对重型颅脑损伤开颅手术患者在进行手术方案制定时应该对其相关状况进行全面考察，选择对应的手术时机、手术方式，一旦术中发现急性脑膨出情况应尽快了解诱发原因并采取如过度通气、降低颅内压、清除血肿等对症治疗，如有必要将其膨出的脑组织切除，保障患者的生存率。
【参考文献】
[1]巴永锋，张超勇，滑祥廷，等.重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析与对策[J].安徽医学，2015(3)：345-347.
[2]毕建泉，许道鹏，毕鹏飞.重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施[J].中外医学研究，2017(2):100-101.。