炎性肠梗阻患者的观察与护理
肠梗阻的护理常规
肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病，指肠道中的内容物受到机械性阻塞，使肠腔内压力增加，积聚的肠液和气体无法顺利通过，导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制，从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
针对肠梗阻患者的护理，主要包括以下几个方面：1.监测患者病情：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。
注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化，并记录排气排便情况。
2.维持水电解质平衡：肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况，容易出现脱水和电解质紊乱。
要监测患者的水肿情况，及时给予适量的静脉补液，根据血液检查结果调整液体种类和剂量，维持电解质平衡。
3.维持气道通畅：患者肠梗阻时常会出现呕吐，容易导致误吸和呼吸道阻塞。
护理人员应注意监测患者呼吸情况，及时疏通气道，保持呼吸道的通畅。
4.控制腹痛：肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛，可采用应对措施缓解疼痛，如采用俯卧位、半卧位等姿势，给予热敷或冷敷，以及使用镇痛药物等。
5.协助排气排便：积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一，应采取措施帮助患者排气和排便，如胃管抽吸、灌肠等方法。
6.预防并发症：肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。
护理人员应注意预防并发症的发生，定期更换体位，保持口腔和皮肤清洁，监测患者体温，及时处理感染。
7.提供适当的营养支持：肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况，容易导致营养不良。
根据患者的情况，可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。
8.宣教患者及其家属：在护理过程中，要与患者及其家属进行充分的沟通，告知患者的病情、治疗措施和护理要点，帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案，配合治疗和康复工作。
总之，对于肠梗阻患者的护理，需要综合考虑患者的实际情况，及时采取有效的护理措施，监测和评估患者的病情变化，以提高治疗效果，避免并发症的发生，促进患者早日康复。
炎性肠梗阻的临床分析与护理体会
清醒和血压平稳后 ， 改半卧位 ， 有利于伤 口渗液的引流和呼吸及 痰的咳出。 床边备气管切开包 、 吸引器 。 术后第一天开始进流质 ， 宜温热， 不可过热 ， 以免引起血管扩张 ， 加重伤 口渗血。
・ 湖北 省荆州 市 中医院 外科 （ ４ ３ ４ ０ ０ ０ ） ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 １ １日收 稿
每 日三次 ， 每次 １ ６ 滴 开始 ， 逐 日每 次减 少 １ 滴 到每 次 ３ 滴止。 ２ ． ２ ． ３ 术后并发症的观察及护理 ： ①术后呼吸困难和窒息： 是术后 最危 急 的并 发 症 。多 发 生在 术 后 ４ ８小时 内 ， 护理 人 员严 密 观察 呼 吸脉 搏 、 血 压 及 伤 口渗 血 情 况 ， 嘱 病 人 少 讲话 、 少 活动 。发 现 病 人 颈 部有 紧 迫感 ，呼 吸 费力 ，急促 烦 躁紫 绀 等 ，当 即通 知 医 生， 检查伤 口， 积极配合抢救 。术后痰多应 雾化吸入 ， 鼓励病 人 咳痰但不能用力过猛 ， 本组 ２例术后伤 口渗血较多， 及时更换敷 料及处理 ， 未出现并发症。②喉返神经及喉上神经损伤 ： 病人清 醒后 。 诱导病人讲话 ， 了解发音情况 。 有无声嘶及失音。术后首 次饮水时量要少 ： 协 助患者坐起引用 ， 了解 有无 呛咳、 误咽 ， 多 关心安慰患者 。③ 甲状腺危象 ： 多发生在术后 １ ２ ～ ３ ６ ｈ 内， 高热 ， 脉快而弱 ， １ ２ ０次／ 分 以上 ， 烦躁 、 谵妄 ， 甚至 昏迷 ， 与术前准备不 够， 甲亢症状未 能很好的控制有关。术后护士应加强巡视 ， 及时 发生异常 ， 及 时 汇报 ， 积极处 理 ， 本组通过术前术后用药 ， 甲亢 症状 得 了到很 好 的控 制 。 ２ ． ２ ． ４出院指导 ： 指导患者按时服药 ， 定期复查 Ｔ Ｐ Ｏ Ｈ Ｂ 、 Ｔ Ｓ Ｈ、 Ｔ ３ 、 Ｔ ４ ， 指导患者作颈部活动 ， 防止切 口粘连及瘢痕收缩 ， 防止情绪过 激， 避 免 咖啡 、 酒等 刺 激性 饮料 。 小结 ： 甲亢手术风险较大 ， 并发症较严重 ， 但经过细致的术前 准备及术后精心护理， 及时发现异常及时处理 ， 可安全控制并发 症的发生， 从而提高手术的成功率 ， 提高患者的生存质量。 参考文献 『 ｌ １ 陆以佳． 夕 科护理学【 Ｍ １ ２版． 北京： 人 民出版社 ， ２ ０ ０ １ ． ｆ ２ 】 刘丽红 ． 经 肛 门腹 腔镜 切 割 缝合 器行 直 肠前 突修 补 术的 围手 术 期护理『 Ｊ １ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ ．
术后早期急性炎性肠梗阻的观察及护理
第１ ４卷第 １期
２ ０ 年 ３月 ０８
湖南环境生物 职业 技术 学院学报
Ｊｕ ａ ｆＨｕ ａ ｎ ｉｏ ｍｅ ｔ ｏ ｒｌ ｏ ｎ ｎ Ｅ ｖｒｎ ｎ —Ｂｉｌｇｃ ｌＰ ｌｔｃ ｎｃ ｎ ｏｏ ｉａ ｏｙｅ ｈ ｉ
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ １ １１ ．
表 １ Ｅ Ｉ与 腹 腔 污 染程 度 的 关 系 ＰＩ
Ｔａ １ Ｒｅ ａｉｎｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｂ、 ｌｔｏ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ＥＰＩ ｎｄ ｃ ｎ ａ ｉ ｔｄ Ｉ ａ ｏ ｔｍ ｎａｅ
ｄ ｇｅ ｆａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｏ ｎ ｃ ｖｔ ｌ ｙ
７ 例病人有排便史 ． ５ 进食后逐渐 出现腹胀 ， 门 肛 停 止排 气排 便 ，７例 有恶 心 、 吐 ， 部 病 例 均有 ４ 呕 全 不 同程 度 的腹部胀 痛 及压 痛 ，Ｏ例 可 见 肠 型及 蠕 ｌ 动波 ， 例有肠鸣音亢进 ， ２ ２ 其余 为肠鸣音减弱或 消失． ｘ线 ： 腔 内不 同程 度 的 气 液 平 ． １例 Ｃ 肠 １ Ｔ 示 肠壁水 肿 、 增厚 、 团． 成
Ｍａ ． ２ ０ ｒ ０８
文章编 号 ：６ １— ３ １ ２ ０ ） １— ０ ５— ３ １７ ６ ６ （ ０ ８ ０ ０ １ ０
术 后 早 期 急性 炎 性 肠 梗 阻的观 察 及 护理
刘 辉
（ 南华大学附属一医院 手术室 ， 湖南 衡阳 ４ １０ ） ２０ １
摘
要： 目的 探 讨术后早期 急性 炎性肠 梗阻（ ＨＩ 的临床 表现、 Ｅ ） 治疗方 法及护理． 方法 回顾性 分析 ８ ６例 Ｅ Ｉ ＰＩ
间 ｌ ． ，０例手 术治 疗 ， ３２ｄ２ 术后 ２例 死 亡 ， 出现 切 口感 染 、 开 、 瘘等 并 发 症 ． 术 时 间与 并 发症 裂 肠 手 的关 系见表 ２ ．
肠梗阻的护理措施
肠梗阻的护理措施引言肠梗阻是一种常见的急症，指的是肠道因多种原因而导致的通气、通液或通粪受阻的病症。
肠梗阻的发生会导致腹部疼痛、呕吐、呕血、腹胀等症状，严重时可以危及生命。
因此，对于患有肠梗阻的患者，我们应该给予及时有效的护理措施以提高治疗效果和患者的生存率。
1. 病情观察在给予护理措施之前，护理人员应该进行全面的病情观察，包括观察患者的症状变化、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
特别需要关注的是腹部的触诊，观察压痛、反跳痛、肠鸣音等表现，及时了解患者的病情变化，以便及时调整护理措施。
2. 配合医生进行处理肠梗阻的治疗通常需要手术干预，在护理过程中，护理人员应与医生密切配合，并按照医嘱进行处理。
护理人员应该做好病历记录，监测治疗效果，及时反馈给医生，并配合医生进行术前准备、术中护理和术后护理等工作。
3. 维持水电解质平衡肠梗阻的患者常常伴随着呕吐和腹泻等症状，容易造成水电解质的失衡。
因此，护理人员应该注意监测患者的体液情况，及时补充失水和电解质。
根据患者的具体情况，可以通过静脉输液等方式进行补充，但需要严密观察患者的体液情况和尿量，避免发生液体过多或过少的情况。
4. 疼痛管理肠梗阻会伴随剧烈的腹痛，给患者带来严重的不适。
在护理过程中，护理人员应该积极采取措施来缓解患者的疼痛。
常用的方法包括给予疼痛药物，如非甾体类抗炎药物、阿片类镇痛药等，但要注意药物的适应症和剂量，避免给患者造成不良反应。
此外，还可以通过热敷、按摩等非药物方法来缓解疼痛。
5. 应激性溃疡预防肠梗阻的患者常常需要长时间卧床休息，容易发生应激性溃疡。
为了预防应激性溃疡的发生，护理人员应定期给患者翻身，保持皮肤清洁干燥，注意饮食调理和口腔护理。
此外，还可以采取药物干预，如给予抗酸药物、降低胃酸分泌的药物等。
6. 监测并预防并发症肠梗阻的患者容易发生一系列严重的并发症，如肠坏死、腹膜炎等。
因此，在护理过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
肠梗阻护理措施
肠梗阻护理措施引言肠梗阻是一种常见而严重的急性腹痛病症，严重的肠梗阻不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。
因此，在护理过程中，合理的护理措施对于患者的康复具有至关重要的意义。
本文将介绍肠梗阻护理的相关措施和注意事项。
1. 注重监测与观察在护理过程中，护士要时刻监测患者的病情变化并及时观察患者的体征。
首先，护士要用专业设备测量患者的体温、脉搏、呼吸等常规生命体征，以及监测患者的血压、心电图等特殊指标，以发现病情的变化。
同时，护士还要观察患者的疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐和排便情况等，及时总结相关数据，便于及时处理。
2. 疼痛管理肠梗阻患者常常伴随剧烈的腹痛，给患者带来巨大的痛苦和不适。
在护理过程中，护士应给予患者有效的疼痛管理措施，以减轻患者的疼痛感。
可以采取以下几种常见的疼痛管理措施：•给予口服或静脉注射镇痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等；•提供热敷或冷敷来缓解腹部疼痛；•使用行为方法，如放松训练、分散注意力等帮助患者缓解疼痛。
3. 管理胃肠功能肠梗阻的患者常常伴有呕吐、腹胀、排便困难等症状，护士应采取相应的措施来管理患者的胃肠功能。
以下是一些常见的管理措施：•卧床休息，减少身体活动，以减轻腹胀症状；•饮食管理，避免油腻和膳食纤维含量高的食物，适量进食，避免过度进食；•做好导泻和通气治疗，如行胃肠减压、使用灌肠液等。
4. 预防感染肠梗阻患者常常因为手术操作或疾病本身的原因容易感染，因此在护理过程中要特别注意预防感染的措施。
以下是一些常见的预防感染措施：•严格按照无菌操作标准，减少感染的风险；•做好患者的个人卫生护理，保持患者干燥、清洁和整洁；•做好手卫生和消毒措施，减少交叉感染的可能性。
5. 心理支持肠梗阻患者由于长期疼痛和病情影响，常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
在护理过程中，护士要给予患者适当的心理支持，缓解患者的焦虑情绪。
以下是一些常见的心理支持措施：•积极的沟通交流，了解患者的需求和困扰，给予相关帮助；•提供心理咨询服务，帮助患者调整心态；•创造良好的护理环境，如提供适当的音乐、舒适的床位等。
术后早期炎症性肠梗阻
特殊性
8. 全腹CT示：肠壁水肿、增厚、粘连以及 肠腔积液积气，肠管均匀扩张和腹腔内渗 出。同步有利于排除腹部其他病变如腹腔 感染、机械性梗阻等。——有主要参照价值。
诊疗要点
根据其病史，独特旳临床症状、体征和影 像学检验，可对EPII可作出诊疗
在诊疗EPII之前，必须排除机械性梗阻和继 发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等 原因造成旳麻痹性梗阻。
概念区别
术后早期肠梗阻 炎症性肠梗阻
术后早期肠梗阻
“术后早期肠梗阻”这一概念为国内外学者所接受。 国际权威外科专著《Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice》(17版) 及《Surgery:Basic science and clinical evidence》在论述肠梗阻时均已将“术后 早期肠梗阻”作为机械性肠梗阻旳特殊类型进行 论述,强调术后早期肠梗阻在肠梗阻治疗中旳主要 地位及治疗旳特殊性。
特殊性
5. 触诊柔韧感，各部不一，最明显部位即 是肠管粘连最严重旳部位，多于脐周或切 口下方；
无明显肠袢或包块。
特殊性
6. 叩实音；听肠鸣音减弱、稀少或消失， 无金属音或气过水声，梗阻缓解则肠鸣音 恢复。
特殊性
7.腹部X线检验:一般可见多种大小不等液气 平面,但极少见到肠管扩张旳影像。
Senagore等发觉,术后每天服用12 mg旳爱维莫潘治疗组较服 用抚慰剂旳对照组第1次排气、第1次肠蠕动和最终能够耐受 固体食物旳时间均明显缩短。目前该药正在进行临床Ⅲ期试 验,还未被同意临床上广泛应用。其不良反应主要是恶心、呕 吐和低血压。
此药将来很可能成为临床上针对性治疗EPII旳第一种特效药 物。
9例剖宫产术后早期炎性肠梗阻的观察和护理
（收 稿 日期 ：２０１Ｏ一０６—１６） （本 文 编 辑 卫 竹 翠 ）
４ 小 结
９例 剖 宫 产 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 以助 排 气 。根 据 病 情 口服 促 胃肠 动 力 药 ，如 多 潘 立 酮 ，病 情 较 轻
道如 下 。
忌 吃豆 类 、甜食 、牛 奶 等 。
１ 资 料 与 方 法
３．３ 口腔 护理 因禁 食 ，口腔 护 理 要 做 好 ，使 产 妇感 到 舒 适 ，预
１．１ 一 般 资 料 本组 ９例 ，年 龄 ２５岁 ～３８岁 ；初 产 妇 ３例 ，经 防 口腔 感 染 。
产 妇 ６例 ，均 为 足月 妊 娠 。行 剖 宫 产 的 原 因 ：１例 因 胎 儿 宫 内 窘 ３．４ 胃肠 减 压 护 理 胃肠 减 压是 治疗 肠 梗 阻 的 重要 措 施 之 一 ，
双 班 制 ，按 护 士 能 力 、年 资 等 进 行 搭 配 。在 工 作 忙 时 加 排 早 晚 工 作 压 力 以及 引起 睡 眠 障 碍 的 相关 因 素 ，及 时 采 取 措 施 ，帮 助 护
班 ，以 减 少 工 作 压 力 。同 时创 建 和谐 的科 室 氛 围 ，组 织 开 展 形 式 士 正 确 理 解 及 对 待 护 士职 业 造 成 的 睡 Ｈ民问题 。神 经 外 科 护 士 也
患 关 系 近 年 来 ，越 来 越 多 的 医 院 管 理 者 注 意 到 护 理 工 作 压 力 中 ，会 影 响 护 士 的身 心 健 康 ，导 致 工 作 疲 惫 感 ，从 而 影 响 睡 眠 质
对 护 士 工 作 的 不 利 影 响 ，合 理 调 整 科 室 人 员 配 置 ，增 加 护 士 编 量 ，而 睡 眠 质 量 的 恶 化 又 会 加 重 身 体 上 的 极 度 疲 劳 和 心 理 上 的 制 ，合 理 排 班 。根 据 神 经 外科 晚夜 间 护 理 工 作 量 大 的 特 点 ，实 行 高度 紧 张 ，从 而 引 发 恶 性 循 环 。因 此 ，各 级 管 理 人 员 要 重 视 护 士
肠梗阻护理要点
肠梗阻护理要点肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，它是指肠道腔内被机械性阻塞或功能性障碍所导致的肠内容物排空障碍。
此时，护理的重点是缓解疼痛、纠正电解质紊乱、保持水电解质平衡、预防继发感染以及及时监测病情变化并采取相应的护理措施。
一、病情评估肠梗阻患者的症状表现各异，护理人员应对患者进行全面的病情评估，包括以下几个方面：1. 详细了解患者的病史，包括病程、症状的开始时间、疼痛的性质和位置等信息；2. 观察患者的一般状况，包括表情、意识状态、发热程度等；3. 对腹部进行仔细触诊，检查有无腹胀、压痛、肠鸣音减弱等异常表现；4. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；5. 进行必要的实验室检查，如血液生化、电解质、血常规等。
二、疼痛缓解肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛，合理的疼痛缓解是护理的重要环节。
1. 保持患者宜人的环境，保持室内安静和充足的灯光；2. 采用药物治疗，根据患者的情况给予镇痛药，如阿片类药物或非甾体抗炎药等；3. 应用热敷或冷敷，根据患者的舒适感选择适当的方式；4. 进行心理护理，与患者进行有效沟通，鼓励他们充分表达自己的情绪。
三、电解质平衡和水平衡维护肠梗阻患者因肠道排空受阻，容易发生电解质和水平衡紊乱，护理人员需要及时监测并进行干预。
1. 监测患者的体重变化、尿量和水分摄入情况；2. 定期检测血液生化指标、电解质水平等，如果有异常应及时通知医生，并及时补液；3. 根据医嘱，合理进行静脉输液治疗，补充患者失去的水分和电解质。
四、预防感染肠梗阻患者长时间不能进食，肠道功能受损，易导致细菌移位和感染，护理人员需要采取措施预防感染的发生。
1. 做好患者的皮肤清洁工作，避免皮肤破损；2. 定期翻身，保持皮肤的整洁和干燥；3. 做好导尿、造口等操作时的消毒和更换；4. 遵循严格的手卫生措施，洗手使用洗手液，并进行正确的洗手程序。
五、监测病情变化肠梗阻患者的病情变化多样，护理人员需要时刻关注患者的病情并及时采取相应的护理措施。
炎性肠梗阻的观察与护理(1)
炎性肠梗阻的观察与护理作者：张喜来樊文义来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高炎性肠梗阻各种并发症的护理质量。
方法回顾2011年1月～2012年5月我科收住的30例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。
结果30例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1例出现肠穿孔、腸瘘。
结论严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。
护理上严密观察腹部手术后病人的排气、排便、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理。
炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。
因此优质细心的护理是缩短患者恢复周期。
预防并发症重要工作。
【关键词】炎性肠梗阻；观察与护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0178-01各种原因导致肠内容物不能顺利通过肠道称为肠梗阻。
在外科急腹症中仅次于急性阑尾炎。
它不仅引起肠壁形态学和动能的改变，更重要的是引起全身性生理紊乱。
炎性肠梗阻常发生在腹部手术早起，是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。
现将本病30例观察和护理体会报告如下；1临床资料本组肠梗阻患者30例，其中男22例，女8例；年龄最大72岁，最小13岁；文化程度小学及以下14例，初中8例，高中2例，大专及以上文化程度6例。
一. 病情观察1.严密观察肠蠕动的强弱；肠腔积气，积液，扩张情况；肠壁充血水肿，穿孔。
2.观察患者呕吐胃内容物情况，准确记录出入量，保持水，电解质，酸碱平衡，正确配制营养液，控制输液速度。
保证营养物质的正常供给，加强临床观察，给予合理的营养支持和正确的营养护理，是保证减少腹部手术炎性肠梗阻的发生的必要措施。
3.炎性肠梗阻常见的治疗方法是保守治疗，单临床中还要根据病人一般情况，严密观察肠鸣音恢复情况，腹腔渗出量的多少及有无腹膜炎的体征来判断是否需再次进行手术治疗，以防发生肠坏死，肠穿孔。
40例腹部术后早期炎性肠梗阻患者的护理干预
国眶｜霾暖猫
２１ 年 １ ０ １ 月第 ９ 第 ３ 卷 期
・
论
著 ・ ４ ５
４￣ 腹部术后早期炎性肠梗 阻患者的护 理干预 ０ｌ Ｊ
曹其静
（ 山东省齐河县中医院，山东 齐河 ２ １０ ） ５ １０
【 要 】 目的 探 讨腹 部 术后早期 炎性 肠梗 阻 的特 点 、治疗 及护理 。方 法 齐河县 中医院收 治的腹 部术后 早期 炎性 肠梗 阻患者 ８ 例 ，随 机分 摘 Ｏ 为观 察组与对 照组各 ４ Ｏ例 ，对观 察组进 行有 效地护 理干 预 ，比较 两组护理 效 果 。结果 观 察 组 胃肠 功能 恢复 时间 以及住 院天数 明显短 于对 照组 。对照 组有 １ 患者 需要 再次 手术 解除肠 梗 阻 ，经综合 治 疗后 ，上 述 患者 全部 治愈 ， 出院 时 全部 恢 复正 常饮 食。结 论 腹 部 术后早期 例
Ｎ ｕ ｓｎｇ ｎ ｅ ｖｅ ｉ ｆ ｔ ｒ ｉ Ｉ ｔ ｒ ｎｔｏｎ ｏ ｈｅ Ｐｏｓ ｏ ｒ ｉ ｅ Ｅａ ｌ ｎｆａ ｍ ａ ｉ ｎｔ ｔｎａ ｂ ｔ ｕｃｔｏｎ Ｐａ ｉ ｎｔ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｌｙ ｔ ｐｅ ａｔｖ ｒ ｙ Ｉ ｌ ｍ ｔｏｎ ｉ ｅｓ ｉ ｌ Ｏ ｓ ｒ ｉ ｔｅ ｆ ４ ｓ ｓ ｏｆＢｅ ｌ
ｉｔ ｏ ｓｒ ｅｇ ｏ ｐ ａ ａ ｄ ｍ ｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｒｓ ｅ ｔｖ ｌ ０ ｏ ｏ ｅ ｅｇ ｏ ｐｇ ｎ ｔｅ ｄｔ ，ｎ ｅ ｅ ｅｅ ｅ ｔｖ ｌ，ｃ ｍｐ ｒ ｗｏｇ ｏ ｐａｔｎ ｈ ｎｏ， ｂ ｅｖ ｒ ｕ ｔｒｎ ｏ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｌｇ ｕ ｅｐ ｃｉｅｙ４ ，ｔ ｂｓｒ ｒ ｕ ｏ ｏ ，ａｔｎ ｏ ｉｔｒ ｎ ｆ ｃｉｅｙ ｏ ａ ｅｔ ｕ ｔ ｄｔ ｔｅ ｒ ｖ ｖ ｒ ｅ ｏ ｒｓ ｌ． ｓ ｌ ｓｒ ｅ ｇｏ ｐ ｉｔｓｉｅ ｎ ｔ ｍａ ｈ ｆｎｃｉｎｒ ｃ ｖ ｒｔｍｅａ ｄ ｄ ｙ ｒ ｂ ｉｕ ｌ ｈ ｒｅ ｈ ｎ ｔｅｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｉ ｏ ｐｔ１ Ｔ ｒ ｓａ ｅｕｔ Ｒｅ ｕｔ Ｏｂ ｅｖ ｒｕ ｎ ｅｔｎ ｓａ ｄ ｓｏ ｃ ｕ ｔｏ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｓａｅ ｏ ｖｏ ｓｙ ｓ ｏ ｔｒｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ｎ ｈ ｓ ｉ ． ｈｅｅｉ ｎ ａ ｅ ａ ｌ ａｉｎ ｅ ｄｔ ｅ ｆｒ ｔ ｅｏ ｒｔｏ ｎ ｅｉｖ ｎｅ ｔ ａ ｂｓｒ ｔｏ ｇ ｉ ｎｔｅｃ ｔｏ ｏ ｐ， ｆｅ ｏ ｘ ｍｐｅｐ ｔｅ ｔｔ ｎ ｅ ｏｐ ｒｏ ｍ ｈ ｐｅａｉｎａ ｄ ｒｌ ｅｉｔｓｉ ｌｏ ｔｕｃｉ ｎａ ａｎｉ ｈ ｏｎ ｌｇ ｕ ａｔｒｃ ｍｐｌｘｔｅ ｔ ｅ ｔ ａｌ ａｉｎ ｓｄ ｓｒｂ ｄ ｏ ｅ ｎ ｒ ｒ ｅ ａ ｎ ， ｌｐ ｔ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉ ａ ｏ ｕ ｅ ｔｅ ｎ ｒ ｌ ｉｔｏｆｆ ｌｒｃ ｖ ｒ ｉ ｅ ｖｎ ｏ ｐ ｔ１ ｂ ｖｅｃ ｒ ，ｈ ｏ ｍａ ｅ ｅ ｏ ｅｙ ｗｈｌ ｌａ ｉｇ ｈ ｓ ｉａ．Ｃｏｎ ｌｓｏ ｌｙｐｏ ｔｐ ｒｔｖ ａｌ ｎ ａ ｄ ｕｌ ｅ ｃｕ ｉ ｎ Ｂｅｌ ｓｏ ｅａｉ ｅｅ ｒｙ ｉ ｍｍ ａｉｎ ｉｔｓｉ ｌｏ ｓｒ ｃｉｎ ｄ ｒｎ ｈ ｌ ｆ ｔｏ ｎｅ ｔ ｂ ｔｕ ｔ ｕ ｉｇ ｔｅ ｎａ ｏ
术后早期炎性肠梗阻的临床观察及护理
术后早期炎性肠梗阻的临床观察及护理【摘要】目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的有效临床观察及护理措施。
方法：回顾性分析我院2009年1月～2012年1月间收治的69例腹部手术后并发早期炎性肠梗阻患者的临床资料，加强对患者病情的观察，总结临床护理经验。
结果：本组69例腹部手术后并发早期炎性肠梗阻患者经保守治疗和护理后，患者的临床症状得到了显著改善，肛门排气平均时间为（10.6±1.5）d，平均住院天数为（12.2±1.9）d，患者住院治疗期间均为发生严重并发症。
结论：加强对术后早期炎性肠梗阻患者病情的观察，做好心理护理、胃肠减压、胃肠外营养支持、药物应用等护理工作，可使肠壁水肿减轻，促进肠蠕动功能逐渐恢复，避免再次手术的风险。
【关键词】腹部手术；术后早期炎性肠梗阻；临床观察；护理术后早期炎性肠梗阻（episbo）是腹部外科手术后较为常见的一种并发症，占术后早期肠梗阻的比例较大，在腹腔污染重，创伤大的手术中容易出现。
一般来说术后早期炎性肠梗阻多出现在腹部手术早期（约2周左右），患者如处理不当会引起肠瘘、重症感染和短肠综合征等严重并发症，从而影响到患者的治疗效果和术后恢复，严重者甚至会威胁到生命[1]。
因此，加强对术后早期炎性肠梗阻患者病情的观察，给予实施有效的护理措施尤为重要。
现将我院术后早期炎性肠梗阻患者的临床护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组69例腹部手术后并发早期炎性肠梗阻患者均有近期腹部手术史，其中男性患者36例，女性患者33例，年龄27～78岁，平均年龄（48.2±2.4）岁。
其中行阑尾切除手术患者27例，行胃穿孔修补术患者19例，行胆囊切除术患者16例，行外伤性肠破裂修补术10例，行外伤性脾破裂修补术7例。
术后1～2周内出现肠梗阻症状，主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，腹部ct检查可见肠壁水肿、增厚，肠腔积气积液、腹腔渗出等表现，符合术后早期炎性肠梗阻相关诊断标准。
术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的观察与护理
【 关键词 】 肠 梗阻； 术后早期炎性 肠梗阻； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ８ １ ５６— ２ ３９ ２ ０ ）３—１０ ０
愈， 治愈 时间６～ １ｄ平均 ９ ５ｄ 随访 ３个月 ， １例患者再 １ ， ． ， 无 出现梗阻症状 ， 饮食生活正常。 １３ 疗效判断标准 ． 治愈标 准 ： 门排 气 、 便 ， 用 生 肛 排 停
管 ３ ｉ； ０ｍｎ同时给予 高渗 温盐水 １ ｌ ０ ｍ 灌肠 ， 次／ ， ０ １ ｄ 连续 ３ ｄ 对于肠鸣音 极弱 者 可行 小剂 量 的新斯 的 明肌 肉注射 。 ： 同时遵医嘱应用肾上腺皮质激素和抗生素 ， 肾上腺皮质 激素
用： 复方大承气汤 １０ｍ 经胃管注 入 ， ５ ｌ ２次／ ， ｄ 注入后夹 闭胃
１２ 治疗 方法及疗效 ．
全组病例 均采取禁食 、 胃肠减 压 、 纠
正水电解质紊乱及 酸碱 平衡失调 ， 外营养 支持 ， 肠 并应 用抗
生素 、 生长抑 素及 肾上 腺 皮质 激素 等治 疗 。全 组病 例均 治
与动力性同时存在的粘连性肠梗阻 ， 占术后肠梗阻的 ８ ％ ～ ０
９ ％ … 。０ 随 ＰＩ 诊
率不断提高 ， 治疗 原则也 由手术 治疗 向非手术 治疗转 变 ， 我
院 １９ ９ ８年 ３月 至 ２ ０ ０６年 ３月 共收治 ２ ５例 Ｅ Ｉ 患 者 ， 采 ＰＩ 均
因此 Ｅ Ｉ一经确诊 ， ＰＩ 禁食 、 有效的 胃肠减压在 非手术治 疗中 起着关键 的作用 ， 我们 的方法是 ： ①嘱患者禁食 、 留置 胃管保
早期炎性肠梗阻患者护理
３ 结 论
２ ２ 腹 腔 内 感 染 及 脐 孔 感 染 ： 孔 切 口 感 染 与 术 前 脐 孔 红 ． 脐 肿 ， 中 缝合 方 式 及 术 后 用 碘 伏 消 毒 明 显 相 关 。术 前 准 备 脐 术 孔 时 ， 石蜡 油 球 擦 净 脐 孔 污垢 ， 皂 水 清 洗 干 净 。术 中 采 用 用 肥 常 规 缝 合 方 式 。术 后 脐 孔 切 口常 规 用 碘 伏 进 行 换 药 清 毒 。合 理 选 用 抗 生 素 ， 察 体 温 ， 口渗 血 渗 液 情 况 。 观 切 ２ ３ 与 气 腹 相 关 的并 发 症 ［ ： 括 气 腹 压 力 过 高 造 成 的 心 肌 ． １ 包 ］ 缺氧 、 温下降 、 体 酸碱 失衡 、 腹 等 ， 些 并 发 症 的 发 生 均 与 手 气 这ห้องสมุดไป่ตู้术 时 间 呈 正 相关 。皮 下 气 肿 、 脉 二 氧 化 碳 气 栓 、 吸窘 迫 等 静 呼
胀 感 等 症 状 。一 旦 出 现 内 出血 症 状 ， 立 即 通 知 医生 ， 术 止 应 手
血。
前 准 备 ， 术 前 三 天 进 流 质 或 半 流 质 饮 食 ， 前 晚 及 术 日晨 清 即 术 洁灌 肠 ， 术后 ４ ｈ以后 离 床 活 动 和 排 便 ， 便 困 难 者 ， 予 开 ８ 排 给 塞 露 通 便 。做 好 出 院 指 导 ， 房 事 三 个 月 ， 防 术 后 残 端 未 愈 禁 预
１７ ６
血 管 损 伤 。 ② 操 作 孔 穿 刺 时 导 致 腹 壁 动 脉 血 管破 裂 。③ 手 术 器 械 进 入 损 伤 组 织 。护 理 措 施 ： 密 观 察 生 命 体 征 ， 后 ４ 严 术 ｈ 内 ， 半 小 时测 血 压 ， 膊 一 次 ， 电 监 护 监 护 仪 监 测 生 命 体 每 脉 心 征 １ ｈ 观 察 精 神 状 态 及 面 色 。注 意 有 无 腰 痛 、 胀 及 肛 门 坠 ２， 腰
非手术治疗术后早期炎性肠梗阻的观察及护理
杂 志 ，０ ０ １ （） ３ ２ ０ ，６ １ ：０
术后 ３ 励 患 者 下 地 站 立 ， 始 由 ２人 搀 扶 下 床 站 立 ， 序 ｄ鼓 开 循
［ 键 词 ］ 早 期 ； 性 肠梗 阻 ； 理 ； 手 术 疗 法 关 炎 护 非 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ； ５ ４ ２ 中 ４ ３ ６ Ｒ ７ ． ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ ｛０ ９ １ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）０—１ ７ １９—０ ２ １ ３ ２ 呕吐 物 观 察 ．． 呕 吐 物初 为 黄 色 或 黄 绿 色 ， 有 胃 内 容 混
・１ ７ ・ １９
的背 屈 及 环 绕 运 动 和 髋 关 节 的 主动 运 动 。 方法 ： 者 平 卧 ， 患 足 尖 朝 上 绷 紧 腿 部 肌 肉 ， 腿 抬 高 ， 跟 距 床 面 ２ ｍ， 动 频 直 足 Ｏｃ 运 率不能过快 ， 当肌 力 增 加 到 ３ ～４级 时 ， 增加 阻 力 予 患 肢 ， 需 让 其 克 服 阻 力 完 成 伸 膝 运 动 。② 被 动 运 动 ： 助 Ｃ Ｍ 可 以 使 关 借 Ｐ 节 活 动 比较 容 易 ， 助 于肢 体静 脉血 液 和 淋 巴 液 回流 ， 轻 患 有 减 肢 肿 胀 ， 免 深 静 脉 血 栓 的 发 生 ， 少 止 痛 剂 的 用 量 ， 止 粘 避 减 防 连 ， 短 术 后 恢 复 时 间 。 患 者 术 后 第 ３天 开 始 Ｃ Ｍ ， 始 角 缩 Ｐ 初 度 为 ０， 止 角 度 为 ２ 。２ｒｉ 完 成 １个 来 回 ， 天 增 加 度 。终 ０ ， ｎ内 ａ 每 数 以患 者 可 耐 受 为 限 ， 天 训 练 ４ｈ 上 、 午 各 ２ｈ 平 均 １ 每 ， 下 ， ～２ ｄ 加 １。屈 曲 达 １ ０后 可停 止 机 械 辅 助 锻 炼 。 ③ 行 走 步 态 增 ０， ２。 的 训 练 ： 走 步 态 练 习 是 下 肢 关 节 后 锻 炼 的 主要 方 法 ， 者 发 行 患 病 常不 自觉 形 成 一 种 代 偿 性 异 常 行 走 步 态 ， 正 这 些 不 正 确 纠 步态 需 要 医 生 和 护 士 不 断 与 患 者 交 流 ， 出其 不 正 确 的 姿 势 。 指
腹部手术后并发炎性肠梗阻患者的早期临床观察及护理
患者在接受保守治疗后均痊愈出院， 实验组住院时问与护理工作满意率均明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 全面、 严谨 、 针对性 强的护理措施在腹部术后并发炎性肠梗阻患者的治疗中效果显著， 值得在临床推广。
［ 关键词 ］ 腹部手术 ； 炎性肠梗 阻 ； 早期临床观察 ； 护理 炎性肠梗 阻是腹部 手术后 最为严 重的并 发症 之一 ， 主要 是由于手术 操作 对腹腔脏 器造成 的损伤及肠壁 发生炎症后形 成的水 肿及 炎症所 导致 ， 且 该种肠梗 阻 是一种 机械性 与动力 础上 ， 接受更 为全面与 针对性 强的 护理 ， 具体如 下 ： 加强对 患 者 的各项监护措施 ， 如体 温 、 脉搏 、 血压等 ， 并定期 检测患 者的 尿量及各项血气分析的指标 。对于手术 中放置 腹腔 引流管的 患者 ， 确保管道 的固定 ， 定期检查管道 是否处于 通畅 的状 态 以 及引流物的形状与流量。部分患者于 手术后 的早期 即出现排
在患者 的肠道 内通畅后 ， 除症状得到 明显 缓解外 ， 引流 液的量
胰十二指肠切除术 ３例 ； 对照组男 ９例 ， 女 ７例 ， 平均 （ ４ １ ． ２± ９ ． ６ ） 岁， 其中首次腹部手 术史 ６例 ， ２次或 以上 手术 史 １ Ｏ例。 手术类型 ： 胃大部切除术 ４例 ， 结直肠 癌根治术 ６例 ， 坏疽 性
吉林医学 ２ ｏ ｌ ４年 ２月 第 ３ ５卷 第 ４期
腹部手术后并发炎性肠梗 阻患者 的早期 临床观察及护理
黄亚辉 ［ 摘 （ 湖北省咸宁市中心医院同济咸 宁医院 ， 湖北 咸宁 ４ ３ ７ １ ０ ０ ）
要］ 目 的： 探讨分析腹部手术后并发炎性肠梗阻患者 的早期 临床表现及 相应 的护理措 施。方法 ： 回顾 性分析 我 院于
肠梗阻的护理措施
肠梗阻的护理措施肠梗阻护理要点1。
首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外,也会引起肠梗阻.如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。
还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生.2. 发生肠梗阻后，不要盲目喂食，患者首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化,在医生指导下进行治疗。
如果是黏连性肠梗阻,在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。
3.对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。
若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻,应及时手术治疗,去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。
4.临床上发现，由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生，此外，孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻.对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。
肠梗阻吃什么好（1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；（2)容易消化促进排便的食物。
如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
（3)宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;（4）宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。
全蛋每周可吃1—2个.奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素.（5）选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物.。
腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察及护理
腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察及护理摘要】目的：探讨术后早期炎性梗阻的有效临床观察及护理措施【关键词】腹部手术；炎性肠梗阻；观察；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-053-02 术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)系指发生在腹部手术后早期(一般指术后2周左右)由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]。
若处理不当会引起肠瘘，短肠综合症，腹腔感染等严重并发症。
现在护理人员对此病的严重性还没有深刻的认识，在此通过资料的收集来阐述本病的特点，来加强我们的专科知识，早期发现，早期治疗，提高本病的治愈率。
发病特点：[2-5]1 发生在术后早期，肠蠕动曾一度恢复，部分病人己恢复饮食，大部分出现在术后2周左右。
停止排气、排便与腹胀为主要症状，腹痛相对较轻无反跳痛，虽有肠梗阻症状，体征典型，但很少发生绞窄。
2 腹腔内炎症指无菌性炎症，肠梗阻与炎症广泛粘连密切相关。
3 腹部叩诊多为实音；听诊可闻肠鸣音减弱、稀少或消失，高调肠鸣音及气过水声；腹部X线摄片可见多个液平面,并有肠腔内积液的现象。
CT扫描可以显示肠壁增厚、肠袢成团，肠腔积液、积气等现象。
术后早期炎性肠梗阻是术后肠梗阻的一种特殊表现形式，并不是所有发生在术后早期的肠梗阻都是炎性肠梗阻。
治疗原则：[5-10]一般选择非手术治疗，通过禁食，胃肠减压，营养支持，灌肠，生长抑素，适当应用激素、抗生素等的综合治疗。
术后早期肠梗阻时，肠粘连和炎症正处于较严重阶段，肠壁水肿，此时手术不仅难以确定梗阻部位，而且易致肠管损伤，造成术后出血，感染，肠瘘等并发症，加重病情，延长病程。
手术治疗炎性肠梗阻时肠管高度水肿，致密粘连，甚至脑回状或冰冻状，分离肠管时将严重损伤肠管浆膜，极易形成肠瘘。
而且术中难以确定梗阻部位，不得不把手术部位加大，引起出血感染等严重并发症，如果多次肠切除会导致短肠综合症，本病目前主要采取非手术治疗。
术后早期炎性肠梗阻的临床观察与护理
尿相似,使膀胱的贮存和排尿功能继续发挥作用[6]。
21315 定时更换尿袋尿管 指导家属与患者每周至少更换引流袋2次,更换时注意接管处的消毒。
留置导尿管持续时间是发生导尿相关菌尿症的最主要危险因素,时间越长,感染率越高[7]。
因此,患者能够自行排尿,就要及时拔除导尿管;如果要继续使用,至少每月回院更换尿管1次。
21316 尿液观察 每天观察尿色、尿量,正常尿色为淡黄透明液体,尿量约1500mL,随饮水量增加尿量会增加。
若发现尿色浑浊,脓尿、血尿,要及时回院就诊。
3 结 果跟患者出院时仅作健康教育比较,对患者进行跟踪调查、教育、指导,能够明显地改善患者与其家属的心理状态,提高了留置导尿管的引流功能,改善了患者的病情。
28例患者在后来4个月中,1例因医治无效去世,3例拔除导尿管后能自行排尿,堵塞率由原来的17.8%下降到7.4%,感染率由原来的92.8%下降到67.8%,无尿管自行拔出与尿道损伤等发生,也无因留置导尿管而引发其他并发症。
4 讨 论本组资料显示,带留置导尿管出院的老人与其家属大多属于弱势群体,他们文化水平低,对现当代医学常识的熟知几乎等于零。
特别是在经济方面,不允许患者长期在院治疗,因此,对这些患者与家属进行心理引导、道德教育、医学介绍、护理指导是很有必要的。
护理过程中医务人员应根据患者的病情与心态,经济状况与道德水平进行引导、教育、介绍、指导,不仅要注意到共性,还要注意到个性。
在出院时,对这些患者与家属,除了进行常规出院宣教外,最好给他们发放护理指导小册子,以免遗忘。
科室对这些患者要设立专门档案,并由专人负责登记,根据记录定期以电话等形式进行查询或敦促,必要时上门指导。
并建议患者与其家属建立记录簿,一是为了避免耽误时间,二是为再次就诊提供依据。
经过这样一系列工作,可以明显提高患者的生命质量,还可以节省因留置导尿管而带来的意外经济损失。
[参考文献][1] 林楚芳.气囊导尿管拔除并发症及护理[J].中华国际护理杂志,2003,11(6):614[2] 尹湘毅,胡安建,张国秀.卫生洗手的监测效果及分析[J].中华医院感染学杂志,2000,10(5):382[3] 许宏,韦莉萍.留置导尿相关感染的研究进展[J].护士进修杂志,2005,20(1):7-8[4] 张利国,刘晓伟,瞿秀芬,等.对留置导尿患者医嘱依从性与伴随性尿路感染关系的研究[J].护士进修杂志,2005,20(2):106-108 [5] 恽菊英,王金兰,王凤华.侧腰开衩裤的制作与应用[J].中国实用护理杂志,2005,2(2):3[6] 钟小蓉,邓朝秀.放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察[J].中华护理杂志,1996,31(6):327-329[7] 朴元子,金兰姬,桑晶,等.济安舒能用于留置导尿管患者预防逆行感染的临床研究[J].护士进修杂志,2005,20(11):979-981[收稿日期] 2006-03-24术后早期炎性肠梗阻的临床观察与护理施正琴(浙江省湖州市第一人民医院,浙江湖州313000)[关键词] 早期炎性肠梗阻;术后;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0990-02 术后早期炎性肠梗阻一般发生于手术后1～3周,是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻现象[1]。
浅谈腹部术后早期炎性肠梗阻的观察与护理
ｔ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ９ ３ ．０ ０ ０ ． ｌ ：１．９ ９ ｊｉ ．０ ５— ３４ ２ １． ８ １５ ｏ ｓ １
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文献 标 识 码 ：Ｂ
腹部 术后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 一 般 发 生 在 术 后 １ ３周 内 ， — 是 指 由 于腹 部 手 术 创 伤 或 腹 腔 内 炎 症 等 原 因 导 致 肠 壁 水
是 一 种 治 疗 措 施 ， 以减 轻 低 蛋 白血 症 ， 进 肠 壁 水 肿 消 可 促
肿和渗 出， 形成机械性与 动力性 同时存 在 的肠 梗阻 。我 科
在 ３年 内共 收 治 此 类 病 人 ３ ３例 ， 采 用 非 手 术 治 疗 。 现 将 均
工作 中探索 的一些经验介绍 如下。
合理 应用 生长 抑素 和肾 上腺皮 质激 素 ， ３ 在 ３例 病 人 中有
３０ ０ｍＬ ｄ ， ０ ／ ） 及颜 色和性质 ， 做好 出入 量的统计 ， 开始 引
流液颜色深且混浊 ， 当引流量逐 渐减 少 ， 色变淡 且清 晰 ， 颜 并 在停 用生长抑 素后 不再 增多 ， 人腹 胀 减轻 ， 明肠 蠕 病 证 动Байду номын сангаас渐恢 复 ， 以便开始应用 胃动力药 。
２２ 肠 外 营养 的 护 理 由 于 炎 性 肠 梗 阻 病 程 长 ． ． 因此 应 及
早放置 中心静 脉导 管 ， 进行 完 全肠外 营养 ， 采用 全合 一持 续输注方式 ， 积极 进行 正规 的 完全肠 外 营养支 持 ， 养支 营 持不但是一种 支持 手段 ， 病人 有条 件等 待病 情缓 解 ， 使 更
柔 软 ， 韧 感 消 失 ， 复 饮 食 后 症 状 不 再 出现 。 坚 恢
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炎性肠梗阻患者的观察与护理
目的探讨腹部手术后炎性肠梗阻患者的临床表现，总结护理经验，提高护理质量。
方法回顾性分析笔者所在医院2011年1月～2012年3月收治的50例炎性肠梗阻患者的临床资料，掌握观察的要点及护理方法。
结果50例炎性肠梗阻患者均得到了良好的治疗和护理。
无一例出现肠瘘、肠穿孔。
结论严密观察和认真护理，对炎性肠梗阻的治疗和康复有着重要意义，可提高护理质量。
标签：炎性肠梗阻；观察；护理
Observation and nursing of patients with inflammatory bowel obstruction
GUO?Liyan??QIN?Jie
Shaoguan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shaoguan 512026，China [Abstract] Objective To explore the clinical manifestations of patients with inflammatory bowel obstruction after abdominal surgery，sum up the experience of care and improve the quality of care. Methods The clinical data of 50 patients with inflammatory bowel obstruction of the author’s hospital from January 2011 to March 2012 were retrospective analyzed. The main points of observation and nursing were summarized. Results 50 cases with inflammatory bowel obstruction were treated with good treatment and nursing，without case of intestinal fistula and intestinal perforation. Conclusion Close observation and careful nursing have great significance for the treatment and rehabilitation of inflammatory bowel obstruction，which can improve the quality of care.
[Key words] Inflammatory bowel obstruction；Observation；Nursing
肠梗阻（intestinal obstruction）是腹部术后常见并发症，主要指任何原因引起的肠内容物正常运行或通过发生障碍，是以腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气为主要临床表现的外科常见急症[1]。
具有病因复杂、病情多变、发展迅速、并发症多等特点。
炎性肠梗阻常发生在腹部，是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因造成肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性损伤与功能性损伤同时存在的粘连性肠梗阻。
优质细心的护理可缩短患者恢复周期，预防并发症的发生。
对笔者所在医院2011年10月～2012年3月收治的腹后炎性肠梗阻50例患者，采取保守治疗和积极有效的护理干预，取得满意疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取笔者所在医院2011年10月～2012年3月收治的腹部术后炎性肠梗阻患者50例，其中男21例，女29例；年龄12～68岁，平均（41.2±9.6）岁；50例患者均为腹部手术后患者，其中胃穿孔修补术后17例，交通事故致腹腔脏器损伤手术后11例，胃、十二指肠溃疡穿孔行修补术为8 例，急性阑尾炎穿孔手术后6例，肠梗阻松解置管术患者5例，胆道手术后3例。
术后发生肠梗阻时间为4～15 d，平均（11.3±3.4）d。
1.2?临床表现
患者手术后早期均具有短暂排气或少量排便。
进食以后出现明显腹胀者50例，停止排气、排便的46例，发生恶心呕吐者32 例，腹痛者26例，肠鸣音减弱或消失、腹部有轻度压痛者35 例。
1.3?治疗方法
采取保守综合治疗方法，主要包括：（1）禁食、持续胃肠减压；（2）肠内营养支持；（3）应用生长抑素减少消化液的分泌；（4）对有合并感染的患者采用廣谱抗生素联合甲硝唑或替硝唑治疗；（5）应用糖皮质激素减轻炎症反应；（6）温盐水洗胃，药物灌肠；（7）中药散剂外敷；（8）正确使用腹带保护腹部切口。
1.4?满意度评价标准
对护理工作进行满意度调查，向50例患者发放50份调查表，收回50份。
调查内容包括肠功能恢复、腹痛情况、饮食情况、电解质和酸碱平衡4个方面。
患者的4个方面均恢复正常记为满意，否则记为不满意。
2?结果
50例患者经禁食、胃肠减压、营养支持及抗炎等综合治疗及护理后，身体恢复良好，均痊愈出院。
住院时间5～16 d，平均（12.4±2.6）d。
护理满意率为90%（45/50）。
3?观察与护理
3.1?临床观察
密切观察患者体温、皮肤温湿度、面色等情况，监测心率、血氧饱和度、血压、尿量的变化。
加强巡视，监测腹部体征变化，观察患者腹痛、腹胀及肛门排气情况。
有腹腔引流管者，妥善固定，保持引流通畅，观察并记录腹腔引流液的性状及量[2]。
当出现阵发性腹痛时，采用腹部按摩或热敷减轻腹部症状。
正常术后，肠功能恢复时间一般在第3天左右，对手术后很早出现排气或排便的情况应慎重对待。
对术患者应该常规腹部听诊肠鸣音情况，每日应听诊4～5次，观察肠蠕动情况，以正确判断肠功能恢复情况。
同时在严密观察腹胀、腹痛变化时，要严格区分炎性肠梗阻和机械性绞窄性肠梗阻，为治疗提供依据。
3.2?禁食、胃肠减压护理
肠梗阻保守治疗是否成功，很大程度上取决于胃肠减压的引流效果。
禁食并维持有效的胃肠减压是治疗关键。
对于体质差、术中有腹腔污染严重，肠管在空气中暴露时间较长、肠壁广泛水肿的患者，术后要慎重对待。
通过禁食和延长禁食时间、胃肠减压，能有效减少胃肠积液积气，减少肠腔内细菌。
如发现有肠梗阻时，要立即禁食并进行胃肠减压。
术后禁食时间应适当延长[3]。
禁食期间给予静脉补液，合理安排输液顺序，对胃液引流量、引出物性质的变化进行密切观察及准确记录。
同时应用生长抑素减少消化液分泌量及药物灌肠，疏通肠道，促进肠功能早期恢复。
3.3?肠内营养支持护理
营养及饮食护理对患者的康复也起着重大作用。
肠内营养支持疗法可促进胃肠功能的恢复、改善低蛋白血症提高机体免疫抗病能力，改善肠腔狭窄或梗阻和胃肠血供，减少肠壁水肿和炎性介质的生成。
因此正确配制营养液，及早放置静脉导管，积极进行营养支持治疗。
补充营养液时需要遵循浓度从低到高，速度由慢到快，容量由少到多的原则[4-5]。
患者能够正常进食后逐渐停止营养支持，开始进流食、半流食至正常饮食。
食物以低脂、高蛋白、高维生素为主，遵循少量多餐原则。
同时保持大便通畅。
本研究中50例患者均给予营养支持保守治疗，收到满意效果。
3.4?维持电解质及酸碱平衡
因为患者的频繁呕吐，会导致胃肠液大量丢失，同时禁食、胃肠减压以及肠梗阻引起大量渗出液存留于胃肠道，这些都会导致水、电解质和酸碱失衡[4]。
因此應及时静脉补液以维持必要的营养，保证电解质及酸碱平衡。
随时监测血钠、
血钾、血氯指标，准确记录24 h出入量，包括呕吐、胃肠减压的估计，必要时安置尿管，记录每小时尿量。
根据结果及时调整用药和监测频率，同时保证静脉通道畅通。
3.5?心理护理
炎性肠梗阻发生在术后早期，病情的发展尤其是腹痛患者容易产生紧张、焦虑和恐惧的心理。
护理人员应有针对性地对患者给予同情、安慰与支持及适当的心理疏导。
笔者根据患者的个体差异，分别对患者做好心理护理工作，耐心向其解释炎性肠梗阻的影响因素、治疗方法和预后，消除其紧张情绪，耐心听取患者的倾诉，认真解答患者问题，帮助其树立战胜疾病的信心。
确保患者能以良好的心理状态配合治疗和护理。
4?结论
本研究中50例炎性肠梗阻患者，通过积极有效全面的护理干预与治疗，均痊愈出院。
严密观察排气、排便情况是预防炎性肠梗阻的关键。
禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的主要手段。
密切观察腹痛的程度和部位，呕吐物、排泄物的性质、量及腹胀情况，对肠梗阻患者的诊断治疗也有较大帮助。
积极改善患者的营养情况，加强营养支持治疗和心理指导可对患者早日康复起到促进作用。
总之，对于腹部手术患者应警惕梗阻的发生，做到及早进行预防和处理。
[参考文献]
[1] 崔雨，苗洪志，徐坤，等.炎性肠梗阻的观察与护理[J].黑龙江医药科学，2010，33（1）：70-71.
[2] 申莉萍，管娟，丁开云.电针加穴位注射为主治疗术后早期炎性肠梗阻临床观察[J].中国针灸，2010（1）：27-30.
[3] 史坚强，胡敏燕，刘静，等.腹部外科近期再手术65例分析[J].临床误诊误治，2011，24（2）：11-12.
[4] 宋广玉.炎性肠梗阻的特殊观察与护理[J].新医学导刊，2008（4）：87.
[5] 武百强，潘琦，陈福春，等.艾灸治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2011，31（9）：1283-1284.。