肠梗阻及阑尾炎病人的护理
阑尾炎病人的护理
胃癌、阑尾炎病人的护理
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有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。
胃癌、阑尾炎病人的护理
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学习内容
• 急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全 部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或 黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔多在阑 尾根部和近端。穿孔后形成弥漫性腹膜 炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃 烂，腔内脓液呈血性。
• 病理转归:炎症消退—易复发
征。
胃癌、阑尾炎病人的护理
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病理类
学习内容
型
• 急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜充 血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各 层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和 粘膜下层最显著。
• 急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展
到肌层和浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆
膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾
腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内
如仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期
间如脓肿有扩大并可能破溃时，应急诊引
流。
胃癌、阑尾炎病人的护理
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学习内容
非手术治疗 • 适应症:单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠
后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的 阑尾炎。
• 基础治疗:卧床休息、禁食、补液、对症。 • 抗菌治疗
禁用吗啡类镇痛剂，禁服泻药及灌肠。
胃癌、阑尾炎病人的护理
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学习内容
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通 支。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾 炎可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 阑尾神经传入脊髓节段在10、11，故阑尾 炎初期表现为上腹或脐周牵涉痛。
• 阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。
阑尾炎的护理
阑尾炎病人的护理一、定义：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。
解剖位置：阑尾一般位于右下腹麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)。
阑尾长约8~~9cm，直径约0.5~~0.7cm，其个体差异较大。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，管端与盲肠相通。
二、病因：1、急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的最常见病因。
引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。
阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。
（2）细菌入侵：当阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。
致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
2、慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。
三、病理：1、急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎；②炎症局限化：③炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、甚至感染性休克。
四、临床表现（一）症状1、腹痛：转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。
⑴、特殊异位阑尾炎腹痛：盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；肝下阑尾炎疼痛在右上腹。
急性阑尾炎一般护理常规
急性阑尾炎一、术前护理1、同非手术治疗的护理。
2、按急诊腹部手术前常规准备（1）术前4-6小时应禁饮食。
（2）诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。
（3）有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。
（4）术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。
（5）做好术前备皮、备血等常规准备。
3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。
二、术后护理1、按外科手术后病人的一般护理。
2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。
3、病情观察（1）观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。
（2）严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。
4、切口和引流管护理（1）妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。
（2）保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。
（3）观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。
（4）及时更换引流袋，注意无菌操作。
（5）观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时告知医生进行处理。
5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流食，逐步过渡到正常饮食。
6、药物应用（1）术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
（2）遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。
（3）术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。
7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同时可增进血液循环，促进伤口愈合。
8、并发症的观察与护理（1）切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理学习目标1.了解阑尾炎的概念。
2.熟悉急性阑尾炎的辅助检查。
3.了解急性阑尾炎的病因病理。
4.熟悉特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现。
5.熟悉急性阑尾炎的处理原则。
6.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。
一、急性阑尾炎导学案例病人，女，26岁，因“转移性右下腹疼痛7h”入院。
病人7h前无明显诱因下出现上腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；非咖啡样物，数小时后转移且固定右下腹，持续性胀痛，伴发热，体温37.8℃；无便血、黑便，腹泻、无脓血。
既往身体健康，无药物过敏史。
体格检查：T 38.7℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/85mmHg，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10～15次/分。
其他未发现异常。
辅助检查：血常规示Hb 112 g/L，WBC 245×109/L，中性粒细胞比值为86%；腹部X线可见盲肠及回肠末端扩张和气液平面。
问题：1.病人主要的护理诊断/问题有哪些？2.应做好哪些观察要点？急性阑尾炎可在各个年龄段、不同人群中发病，多发生于青壮年，以20～30岁多见，男性发病率高于女性。
(一)病因1.阑尾管腔阻塞这是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾管腔易于阻塞。
导致阻塞的原因：①淋巴滤泡明显增生，约占60%，多见于年轻人；②粪石阻塞，约占35%；③异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等，较少见。
2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。
阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。
致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
(二)病理生理急性阑尾炎的组织学改变是局部黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润等急性炎症表现。
炎症可深部发展，或继之因血管内血栓形成，导致组织坏死，肠壁感染、穿孔。
1.病理类型根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为以下4种类型。
肠梗阻护理计划范文3篇
肠梗阻护理方案范文3篇肠梗阻护理方案范文篇一：科别：普外科病室：2 床号：3 病案号：080714入院时间：20某某年某月某日-10Am姓名：王斌性别：男年龄：28 民族：汉籍贯：甘肃白银二、病人健康状况和问题(一)入院原因和经过1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。
2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。
腹胀较明显。
同时肛门停止排气排便。
起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。
(二)现在身体状况1.饮食、饮水情况：未进食水2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄3.睡眠情况：较差，4.自理程度：不能自理(完全补偿系统)(三)既往身体状况1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。
2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。
3.过敏史：无4.月经生育史: 无5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。
(四)心理社会状况1.人格类型：(请在相应的选项上划)独立 /依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。
3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。
4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险5.适应能力(病人角色)：6.住院顾虑：是否需要手术治疗7.主要药物治疗(原那么与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。
三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。
触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。
叩诊：移浊弱阳性。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。
四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查1：血液检查：白总清楚显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。
2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。
3：某线检查：肠管积气，可见液平面。
五、目前主要治疗及护理(一)根底治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。
阑尾炎护理常规
阑尾炎护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的腹痛情况，发热情况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：钡灌肠、腹部B超。
◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士为患者皮肤准备，剔除阴毛，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室。
8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器。
9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
外科急性阑尾炎病人的护理
（⼀）主要护理诊断 1. 疼痛：与阑尾炎症或⼿术创伤有关。
2. 体温过⾼：与阑尾炎症有关。
3. 体液不⾜：与呕吐、禁⾷、腹膜炎症等有关。
4. 潜在并发症：切⼝感染、出⾎、腹膜炎、腹腔脓肿、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。
（⼆）护理措施 1. ⾮⼿术治疗的护理 1）卧床休息，取半卧位。
2）轻者可进流质，重者应禁⾷以减少肠蠕动，以利于炎症局限。
禁⾷期间静脉补液维持能量及⽔电解质需要。
3）应⽤抗⽣素控制感染。
4）适当应⽤解痉剂以缓解症状，但禁⽤吗啡或杜冷丁，以免掩盖病情。
5）⾮⼿术治疗过程中应严密观察病情，注意病⼈体温、脉搏、神志、腹部体征的变化以及实验室检查结果。
据此判断病情的轻重，如病情加重，应急诊⼿术，切除阑尾。
2. 术前护理：按急诊腹部⼿术前常规准备，术前4～6⼩时应禁饮⾷，确定⼿术时间后可给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以⼴谱抗菌素。
有弥漫性腹膜炎者，需⾏胃肠减压，静脉输液，注意纠正⽔、电解质紊乱，术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。
3. 术后护理 1）体位：病⼈回病房后按不同的⿇醉，给予适当体位。
⾎压平稳后，采⽤半卧位。
2）饮⾷：轻症病⼈⼿术当天禁⾷，术后第1天流⾷，勿进⾷过多甜⾷及⽜奶，以免引起腹胀。
术后第2天半流⾷，第3～4天后普⾷。
重症病⼈需禁⾷、输液，待肛门排⽓后，⽅可进流⾷。
3）早期活动：应⿎励病⼈早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防⽌肠粘连发⽣。
轻症病⼈⼿术当天即可下地活动，重症病⼈应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。
4）密切观察病情，及时发现术后并发症并报告医⽣处理。
①切⼝感染 ②出 ⾎ ③腹腔感染 ④腹腔脓肿 ⑤粪 瘘 ⑥阑尾残株炎 ⑦粘连性肠梗阻。
阑尾炎护理常规
阑尾炎护理常规
一、护理诊断：
1、急性疼痛与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关。
2、体温过高与阑尾炎症有关。
3、焦虑与起病急、担心手术有关。
4、潜在并发症：腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等。
二、护理措施
术前护理：
非手术治疗的护理/术前护理
1、病情观察严密观察病人的生命体征、腹痛及腹部体征的情况。
出现右下腹痛加剧、发热等情况，做好急诊手术的准备。
2、避免肠内压增高非手术治疗期间禁食，必要时行胃肠减压，禁服泻药及灌肠。
3、控制感染遵医嘱及时应用有效的抗生素;高热病人给予物理降温。
4、缓解疼痛协助病人取舒适体位，如半卧位。
对明确诊断时，遵医嘱给予镇痛或镇静、解痉药。
术后护理
1、病情观察监测生命体征并准确记录，观察病人腹部体征的变化。
2、体位与活动全麻术后清醒，生命体征平稳者可取半卧位。
鼓励病人术后早期下床活动。
3、饮食肠蠕动恢复前暂禁食，肛门排气后，逐步恢复饮食。
4、腹腔引流管的护理保持引流管固定通畅，观察引流液的颜色、性状及量。
阑尾炎病人的护理
细菌入侵 其他：胃肠道疾病，饮食因素等。
2）慢性阑尾炎：大多数由急性阑尾炎转变而来
阑尾炎病理生理
急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘
膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；
急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著
肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有 大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有 阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；
慢性阑尾炎
1）症状：多不典型，既往多有急性阑尾炎发作病 史，表现为右下腹经常疼痛，部分病人仅有隐痛 或不适等。 2）体征：可有阑尾部位局限性轻度压痛，位置也 较为固定。
பைடு நூலகம்
阑尾炎辅助检查
实验室检查：多数血常规检查可见WBC和中性粒细
胞比例升高。
影像学检查：
1）腹部X线：钡剂灌肠x线检查可见阑尾不充盈或充盈不 2）B超检查：可显示阑尾肿大和脓肿。
2）多关心病人，找出引起病人焦虑的原因，给予 病人心理护理以减轻其焦虑感，同时鼓励其家属 给予支持。
3）给病人讲解阑尾炎病因，治疗，手术及预后，健康教育 等相关知识。 4）并发症的预防和护理：
（1）腹腔脓肿： a、采取适当体位：术后患者血压平稳给予半坐卧位，以利腹腔内渗 液积聚于盆腔或引流，避免形成血肿 b、保持引流管在位通畅 c、控制感染 d、加强观察：术后密切观察患者腹部症状，体征及体温变化 e、及时处理腹腔脓肿 （2）切口感染： a、切口护理：及时更换敷料，保持切口敷料清洁干燥 b、遵医嘱合理运用抗菌药 c、加强观察：观察手术切口情况：有无红肿热痛 d、及时处理切口感染
阑尾炎 病人的护理
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阑尾解剖生理
阑尾炎患者应该如何护理
· 科普与经验交流 ·1072020年 第29期阑尾炎根据病情情况可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，是一种临床很常见的腹部疾病。
阑尾炎，顾名思义，就是阑尾部位出现了炎症，它会导致患者的腹部持续性疼痛。
阑尾发炎时，患者会感到肚脐处疼痛，此后几个小时，痛感持续并转移到腹部右下方。
此时，患者若进行大幅度活动，例如打喷嚏，咳嗽甚至行走都会感到剧烈疼痛，部分患者可能还伴有发热、恶心反胃、腹泻和食欲不振的情况。
阑尾虽然是人体的免疫器官之一，但在人体中的作用并不是特别大，因此临床上对于急性阑尾炎的治疗都是行阑尾切除术。
慢性阑尾炎保守治疗效果不佳，且易复发，所以一般对于慢性阑尾炎，医生也会建议择期手术治疗，该病在青年中的发病率较高，男性发病率高于女性。
若不经任何治疗，阑尾炎的致死率高达15%。
当阑尾炎发作持续疼痛时，很多患者会选择服用止痛药物来减轻疼痛。
但其实在阑尾发炎时，患者疼痛的位置和症状都可以帮助医生尽快诊断病情，若服用了止痛药再进行就诊，可能会导致医生对病情的判断不清晰。
因此，当出现阑尾炎症状且腹部剧烈疼痛时，一定要马上去医院进行检查，不要自行服用药物。
由于很多疾病都会引起腹部剧烈疼痛，因此患者除了常规的腹部检查外，还需要进行血常规和影像检查等检查，以便排除腹部疼痛是否为其他疾病所引起。
行阑尾切除术时会进行全身麻醉，待麻醉药效消失后，患者可能会感到切口处不适和疼痛。
而移动更会导致伤口疼痛，故很多患者在阑尾切除术后不愿多移动，这种情况其实对阑尾切除后的恢复是十分不利的。
因此若患者感到十分疼痛，一定要告知医生，开取适当的镇痛药物，术后早期下床活动，可以避免引起局部肠粘连，以免造成肠梗阻的并发症。
在手术完成以后，患者会感觉到腹部有胀胀的感觉，这是由于阑尾炎切除手术会使胃肠道蠕动变慢。
若是选择开刀手术的病人，必须等到出现“排气”反应后，方可进食。
行腹腔镜切除阑尾的患者，也会有一定时间的禁食时间，一般在六小时以上就可以进食了；那些阑尾根部炎症严重的患者，禁食时间更长。
阑尾炎术后病人护理常规
精品文档阑尾炎术后病人护理常规护理评估：1、病人对疾病及手术的心理反应。
2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。
3、是否存在腹膜炎体征。
4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。
护理措施：1.让患者禁止吃食物，喝水，为手术做好准备。
当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。
2.一般手术后6小时要采取半靠位，以减轻伤口张力和疼痛，同时使腹腔感染局限在下腹部，有利于引流和吸收。
3.术后6小时请勇敢地下床活动，促进下肢血液循环，有利于肠蠕动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。
4.术后要禁食几天，排便排气后(肠功能恢复)方可进食，开始喂流质(糖水、奶)，逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。
5.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染，在化脓或穿孔性阑尾中多见。
如果术后2-3天体温生高，切口胀痛或跳痛，局部红肿即考虑已有伤口感染存在。
应密切观察，早期发现及时处理。
6、术后并发症观察（1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。
患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现。
应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。
（2）切口感染：表现为术后4~5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗的治疗，如已化脓拆线引流。
（3）腹腔脓肿：术后5~7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。
（4）黏连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。
健康教育：1、饮食宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、生冷油腻，忌暴饮暴食。
2、锻炼与休息出院后全休一周，适当活动，1~2个月内，避免剧烈活动。
3、出院后如患儿出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。
.。
肠梗阻病人的护理
病因和发病机制
病因
主要包括肠管受压、肠腔阻塞、肠壁病变、肠管痉挛或麻痹等。
发病机制
肠梗阻发生后，肠道内气体和液体积聚，导致肠膨胀、压力增高，引起肠壁 血运障碍、肠坏死，严重者可危及生命。
病理生理变化
肠管扩张
由于梗阻，近端肠管扩张，内压增 高，导致肠壁变薄、血液循环障碍 。
肠壁水肿
肠管扩张刺激导致肠壁毛细血管通 透性增加，液体外渗，引起肠壁水 肿。
胃肠减压
胃肠减压在减轻肠梗阻症状方面具有重要作用，研究发现了更舒适的体位和吸引方法。
护理模式研究进展
01
个性化护理
根据患者的年龄、性别、疾病阶段和生理心理状况，为患者制定个性
化的护理计划。
02
舒适护理
注重患者的生活质量，采取多种措施以减轻患者的疼痛、焦虑和抑郁
等不适症状。
03
家庭-整体护理
以家庭为中心的护理模式，鼓励患者及其家庭成员参与护理计划的制
液体潴留
肠梗阻时，肠道分泌的液体无法经 肛门排出，导致肠道内液体潴留。
毒素吸收
肠管扩张使肠腔内细菌和毒素容易 在肠道内积聚，被机体吸收后引起 全身中毒症状。
02
肠梗阻病人的临床表现
症状
腹痛
呕吐
由于肠平滑肌痉挛或肠蠕动增强，病人可出 现阵发性腹部疼痛，疼痛部位多在脐周或上 腹。
肠梗阻病人因肠道内容物无法通过梗阻部位 ，可出现频繁呕吐症状，呕吐物多为胃内容 物和胆汁。
定和实施，增强患者的自我管理能力。
护理教育研究进展
培训和教育
针对肠梗阻患者的护理特点，开展针对性的培训和教育活动， 提高护士的专业技能和知识水平。
护理结局评价
运用科学的评价工具，对肠梗阻患者的护理效果进行评价，为 改进护理方案提供依据。
外科护理学肠疾病病人的护理
【护理评估 】
粘连性肠梗阻（图18-3）
【护理评估 】
肠蛔虫堵塞（图18-4）
【护理评估 】
肠扭转（图18-5）
【护理评估 】 肠套叠（图18-6）
【护理评估 】
2）动力性肠梗阻
是神经抑制或毒素刺激 以致肠壁肌运动紊乱， 但无器质性肠腔狭小； 又分为麻痹性肠梗阻和 痉挛性肠梗阻 。
【护理评估 】
外科护理学
第18章 肠疾病病人的护理
第1节 急性阑尾炎病人的护理
【学习目标】
1.叙述急性阑尾炎病人的护理评估。 2.说出急性阑尾炎病人的主要护理诊断 及医护合作性问题。 3.简述急性阑尾炎病人的护理目标。 4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病人 实施护理，并进行正确的健康指导。
【概述】
1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织 的急性化脓性感染。是外科最常见的急 腹症，多发生于青壮年，男性发病率高 于女性。 2、病理类型： （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿
【概述】
3、治疗 （1）手术治疗 （2）非手术治疗
【护理评估】
1.健康史 （1）阑尾腔梗阻 ;（2）细菌入侵 。 2.身心状况 （1）躯体表现 1)腹痛 起于脐周或上腹部，呈阵发性，经 数小时或十几小时后转移并固定在 右下腹，呈持续性。
【护理评估】
若阑尾解剖位置变异，则腹痛部 位有相应的改变(图18-1)
【护理措施】
（5）严密观察病情 ：观察病人的 精神状态、生命体征、腹部症状和 体征的变化，以及血白细胞计数的 变化。
（6）对症护理 ：观察期间遵医嘱 慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌 肠。
（7）术前准备
【护理措施】
2. 手术后护理 （1）体位 ：病人血压平稳后，改 为半卧位。 （2）早期活动 （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛 门排气后可给流质饮食，但忌牛奶 或豆浆，以免腹胀 。 （4）病情观察
阑尾炎患者的护理
阑尾炎患者的护理【解剖】（一）位置：阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，三条结肠带会合点，盲肠与回肠之间，属腹膜内位器官。
（二）外形：为一条细长的盲管状器官，呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径为0.5～0.7cm。
（三）体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。
（四）类型：回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。
（五）解剖特点•阑尾系膜：三角形皱襞，较阑尾短故阑尾易迂曲。
*阑尾动脉：为一无侧支循环的终未动脉→缺血坏死；*阑尾静脉：与A伴行血流汇入门静脉→门静脉炎*淋巴液管：与血管伴行引流淋巴至回结肠淋巴结。
*阑尾神经：交感N经腹腔从和内脏N传入（10、11胸节段→神经所分布的脐周牵涉痛。
（六）组织结构*管腔细窄、开口狭小、蠕动缓慢、弯曲盲管。
*粘膜上皮细胞分泌少量粘液，润滑管腔。
*粘膜及粘膜下层含丰富的淋巴组织，使感染常沿粘膜下层扩散。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、急性阑尾炎患者的护理急性阑尾炎是最常见的急腹症，常见外科急腹症之一，好发于青年男性。
【病因】①阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡明显增生(60%) ；石堵塞(35%)；异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见；阑尾管腔细、开口狭小②细菌入侵：管腔阻塞→内容物排出受阻→细菌繁殖→分泌毒素→上皮完整性受损→细菌侵入沿粘膜下层扩散。
（G-、厌氧菌）【病理】四种病理类型：1.病变早期,多局限于黏膜和黏膜下层,轻度肿胀,浆膜充血并失去正常光泽,表面有少量纤维素性渗出物。
2.镜下见阑尾壁各层水肿、中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。
1.溃疡面增大并深达肌层和浆膜层,各层均有小脓肿,腔内有积脓.2.肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆脓性渗出物, 形成局限性腹膜炎。
肠梗阻病人的护理
• 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。 低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍 及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭 袢性肠梗阻的特点。
治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。
非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛 性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及 肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、 胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感 染和中毒。 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效 的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻 （如肿瘤、肠畸形等）。
一、机械性肠梗阻—最常见 肠腔堵塞，如蛔虫性肠梗阻 肠管受压，如肠扭转，粘连性肠梗阻 肠壁病变，如肠套叠 二、动力性肠梗阻 三、血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍分类： 单纯性和绞窄性肠梗阻
其他： 高位和低位肠梗阻 完全性和不完全性肠梗阻 急性和慢性肠梗阻
临床表现
腹痛
呕吐
腹胀
停止排气 排便
临床表现
注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食物。
养成定时排便的习惯，便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法 保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。
保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。
加强自我检测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就 诊。
肠梗阻
教 学 目 标
1、熟悉肠梗阻的临床表现。 2、掌握肠梗阻手术和非手术治疗的 护理要点。
3、学会做好肠梗阻病人的健康宣教。
肠梗阻
定义： 指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺 利通过肠道。是常见的外科急腹症之一，其 发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第 三位。
按肠梗阻发生的基本原因分类：
手术治疗的护理：
外科护理常规
外科常规护理一、肠梗阻护理常规二、胆囊结石护理常规三、胆囊切除术护理常规四、断肢再植术后护理常规五、腹股沟疝护理常规六、睾丸鞘膜积液护理常规七、股骨颈骨折护理常规八、骨盆骨折护理常规九、关节脱位和损伤护理常规十、急性乳腺炎护理常规十一、脊柱骨折护理常规十二、甲状腺次全切围手术期护理常规十三、精索静脉曲张护理常规十四、开放性骨折护理常规十五、阑尾炎护理常规十六、肋骨骨折护理常规十七、良性前列腺増生症护理常规十八、颅底骨折护理常规十九、颅内血肿护理常规二十、颅内压增高护理常规二十一、麻醉苏醒期间护理常规二十二、泌尿外料一般护理常规二十三、泌尿系结石护理常规二十四、泌尿系统损伤护理常规二十五、脑出血术后护理常规二十六、脑挫裂伤护理常规二十七、脑震荡护理常规二十八、皮瓣移植术后护理常规二十九、石膏固定护理常规三十、手外伤护理常规三十一、四肢骨折病人的护理常规三十二、四肢骨折内固定护理常规三十三、下肢静脉曲张护理常规三十四、直肠肛管疾病护理常规三十五、蛛网膜下腔出血护理常规一、肠梗阻护理常规【概念】任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍。
临床特点为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气和排便。
【护理评估】1、腹痛发生时间、性质、程度。
2、呕吐的次数、性质、颜色、量、气味3、腹胀出现的部位、时间、发展速度，排气排便情况。
4、有无外伤、手术史。
【护理措施】（一）非手术治疗／术前护理的护理1、卧位：患者取半卧位，以减轻腹痛、腹胀有利于呼吸。
2、禁食及胃肠减压：保持胃肠减压的通畅，观察引流液的性质，如引出胃液、十二指肠液、胆汁说明为高位小肠梗阻，如胃液带有粪臭味，说明有低位梗阻，如为绞窄性肠梗阻为棕褐色血性胃液。
3、准确记录出入量，保证液体的顺利滴入，以纠正水电酸碱平衡素乱。
4、根据腹痛的程度，必要时遵医嘱给予解痉药物，禁止使用吗啡类药物。
5、严密观察生命体征的变化：并观察病人有无休克前期症状。
如发生纹窄性肠梗阻应立即给予术前准备，急诊手术。
阑尾炎的护理_1
阑尾炎的护理阑尾炎的护理1.护理诊断及预期目标（1）痛苦：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关。
预期目标：病人主诉痛苦减轻。
（2）体温过高：与阑尾发生化脓性感染有关。
预期目标：病人的体温在应用降温措施后，逐步下降。
（3）潜在并发症：术前可消失急性腹膜炎，感染性休克，腹腔脓肿，门静脉炎等。
术后可消失切口感染，腹腔出血，肠梗阻，粪瘘等。
预期目标：护士能够准时发觉病情变化，与医生共同实行措施进行预防和处理。
2.护理措施（1）非手术治疗的护理1）卧位：赐予半卧位。
2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。
3）掌握感染：遵医嘱应用抗生素。
4）亲密观看病情变化：留意观看病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及试验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。
必要时，考虑急诊手术。
（2）手术后护理11）体位：手术后回病房，应依据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后赐予半卧位。
2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素掌握感染。
术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。
重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。
3）早期活动：阑尾炎术后鼓舞患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。
4）术后并发症的观看及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。
多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。
表现为术后2～3天体温上升，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。
腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。
常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。
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教学内容批注
随梗阻部位高低而有所不同，高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物可含胆汁；
低位梗阻呕吐迟而少、可吐出粪臭样物。
结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。
绞窄性肠梗阻时呕吐物呈咖啡样或血性。
麻痹性肠梗阻呕吐多呈溢出性。
③腹胀：一般梗阻发生后一段时间才会出现，与梗阻的部位有关。
高位梗
阻，腹胀不明显，可有胃型。
低位梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全
腹，可有肠型。
不均匀腹胀是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
④停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻。
但梗阻初期、高位梗阻、不全
性梗阻可有肛门排便排气。
血性便或果酱便见于绞窄性肠梗阻、肠套叠、
肠系膜血管栓塞等。
（2）体征
①全身：单纯性肠梗阻早期，病人全身情况多无明显改变。
②腹部：机械性肠梗阻时腹部膨隆、见肠蠕动波、肠型；麻痹性肠梗阻者
见均匀性腹胀，肠扭转时有不均匀腹胀。
2．辅助检查
（1）实验室检查
（2）影像学检查
3．几种常见肠梗阻
（1）粘连性肠梗阻最为常见(图18-2)。
（2）肠扭转常见小肠扭转(图18-3)和乙状结肠扭转(图18-4)。
（3）肠套叠一段肠管套入其相连的肠腔内，称为肠套叠。
是小儿肠梗阻
的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。
（三）处理原则
肠梗阻的治疗原则是矫正因梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体
治疗方法应根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。
1．非手术治疗
不管肠梗阻是否采用手术或非手术治疗，圴需应用以下治疗为基础：
（1）禁食、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以
减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，
有利于改善局部病变和全身情况。
（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗肠梗阻的极重要的措施。
根
据患者的综合情况通过静脉输液纠正，必要时输给血浆、全血。
（3）防治感染和中毒一般都需应用抗肠道细菌包括抗厌氧菌的抗生素防
治细菌感染、减少毒素产生。
详细讲解
配合图片。