肠梗阻及阑尾炎病人的护理

教学内容批注

随梗阻部位高低而有所不同，高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物可含胆汁；

低位梗阻呕吐迟而少、可吐出粪臭样物。结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。

绞窄性肠梗阻时呕吐物呈咖啡样或血性。麻痹性肠梗阻呕吐多呈溢出性。

③腹胀：一般梗阻发生后一段时间才会出现，与梗阻的部位有关。高位梗

阻，腹胀不明显，可有胃型。低位梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全

腹，可有肠型。不均匀腹胀是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

④停止排便排气：见于急性完全性肠梗阻。但梗阻初期、高位梗阻、不全

性梗阻可有肛门排便排气。血性便或果酱便见于绞窄性肠梗阻、肠套叠、

肠系膜血管栓塞等。

（2）体征

①全身：单纯性肠梗阻早期，病人全身情况多无明显改变。

②腹部：机械性肠梗阻时腹部膨隆、见肠蠕动波、肠型；麻痹性肠梗阻者

见均匀性腹胀，肠扭转时有不均匀腹胀。

2．辅助检查

（1）实验室检查

（2）影像学检查

3．几种常见肠梗阻

（1）粘连性肠梗阻最为常见(图18-2)。

（2）肠扭转常见小肠扭转(图18-3)和乙状结肠扭转(图18-4)。

（3）肠套叠一段肠管套入其相连的肠腔内，称为肠套叠。是小儿肠梗阻

的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。

（三）处理原则

肠梗阻的治疗原则是矫正因梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体

治疗方法应根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。

1．非手术治疗

不管肠梗阻是否采用手术或非手术治疗，圴需应用以下治疗为基础：

（1）禁食、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以

减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，

有利于改善局部病变和全身情况。

（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗肠梗阻的极重要的措施。根

据患者的综合情况通过静脉输液纠正，必要时输给血浆、全血。

（3）防治感染和中毒一般都需应用抗肠道细菌包括抗厌氧菌的抗生素防

治细菌感染、减少毒素产生。

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