2019执业药师考试《药物化学》考试辅导精华

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β肾上腺素受体拮抗剂简介
β受体拮抗剂可竞争性地与β受体结合，产生对心脏兴奋的抑
制作用和对支气管及血管平滑肌的舒张作用，表现为心率减慢，心收
缩力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降。

临床上广泛用于治疗心
绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常等疾病，是一类重要的心血管疾
病治疗药，也用于治疗偏头痛、青光眼。

1.β受体拮抗剂的结构与作用特点
(1)具有芳氧丙醇胺或苯乙醇胺的基本结构骨架
(2)侧链手性中心的活性构型β受体拮抗剂的侧链上也带有羟基，该羟基在拮抗剂与受体相互结合时，通过形成氢键发挥作用。

(3)芳环部分β受体拮抗剂对芳环部分的要求不甚严格，能够是苯、萘、芳杂环和稠环等。

环的大小、环上取代基的数目和位置对β
受体拮抗活性的关系较为复杂，一般认为芳环的种类和环上取代基的
位置对β受体亚型的选择性存有一定关系。

(4)氨基上的取代基侧链氨基上取代基对β受体拮抗活性的影响
大体上与β受体激动剂相似，常为仲胺结构，其中以异丙基或叔丁基
取代效果较好，烷基碳原子数太少或N，N-双取代，常使活性下降。

2.β受体拮抗剂代表药物
盐酸普萘洛尔(PropranololHydrochloride)为白色或类白色结晶
性粉末，无臭，味微甜后苦。

溶于水和乙醇。

水溶液为酸性，l%水溶
液的pH为5.0～6.5。

本品对热稳定，光可加速其氧化。

酸性水溶液中可发生异丙氨基侧链氧化，在碱性条件下较稳定。

普萘洛尔含一个手性碳原子，其S构型左旋体的活性较R构型右
旋体强，当前药用外消旋体。

本品口服吸收率在90%以上，主要在肝脏代谢，有首过效应。

生
成α-萘酚，再与葡糖醛酸结合，侧链则被氧化代谢生成2-羟基-3-
(1-萘氧基)-丙酸，绝大部分以代谢物形式从肾脏排出。

α肾上腺素受体拮抗剂
α受体拮抗剂可选择性地阻断与血管收缩相关的仅受体效应，而与血管舒张相关的α受体效应不受影响，血管舒张作用充分地表现出来，故导致血压下降。

该类药物在临床上主要用于降血压，改善微循环，治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。

另外，该类药
物还可使前列腺平滑肌舒张，用于治疗良性前列腺增生，α受体拮抗
剂还具有男性性功能改善作用
维生素A类
1.维生素A类的结构特点和理化性质
维生素A的结构可分为两部分：环已烯和共轭壬四烯侧链。

维生
素A1和维生素A2的共轭壬四烯侧链的结构均为全反式。

自然界还存
有一些维生素A的顺式异构体，如6一顺式视黄醇、2-顺式视黄醇及2，6-二顺式视黄醇。

这些异构体的活性均不及全反式的维生素A1和维生
素A2。

维生素A理论上可有16个顺反异构体，但因为侧链上的甲基导致的立体位阻，实际上很多异构体都不存有。

维生素A参与体内很多氧化还原反应，其生理作用主要是维持上
皮组织的正常功能。

维生素A是人眼视网膜的杆状细胞感光物质——
视紫质的生物合成前体，如果维生素A缺乏，会因视网膜内视紫质的
不足而患夜盲症。

自然界中存有的另一类黄色色素，如胡萝b素，可在体内分解成
一分子或两分子的视黄醇，即维生素A1醛，维生素A，醛可进一步被
还原得到维生素A。

这些物质，被称为维生素A原，可成为人体补充维生素A的来源。

2.维生素A类的代表药物
维生素A醋酸酯(VitaminAAcetate)为微黄色结晶或结晶性粉末。

能溶于三氯甲烷、乙醚、脂肪和油中，不溶于水。

本品在空气中易氧化，遇光易变质。

本品的化学稳定性比维生素A好，所以临床上常将
本品或维生素A棕榈酸酯溶于植物油中应用，在体内被酶水解得到维
生素A。

m.P.56～60℃。

维生素A对紫外线不稳定，易被空气氧化。

在加热或有金属离子
存有时，可促动这种氧化反应。

氧化的初步产物是环氧化合物，这种
环氧化合物在酸性介质中发生重排，生成呋喃型氧化物，但在无氧情
况下，可耐热至120℃。

强心苷类的结构特点
强心苷是一些从植物中提取的含甾体苷元的苷类药物，由糖苷基
和配糖基两部分组成，其糖苷基部分与其他甾体类药物有一定的差别，在强心苷类分子中，环A-B和c-D之间为顺式稠合，而环B-c之间为
反式稠合，这种稠合方式决定其分子形状呈u型，分子中位于c-10和
c-13的c-18和c-19两个角甲基与3位羟基均为卢构型。

而l4位的卢一羟基通常为游离。

在17位的内酯环也是此类药物的特征之一，植物
来源的强心苷类化合物内酯环通常为五元环，而动物来源的强心苷则
为六元环。

强心苷的糖多连接在3位的羟基上，糖的连接方式多为卢-l，4-糖苷键，有些糖会以乙酰化的形式出现，因为改变了苷的脂溶性，会导致药代动力学性质的改变。

强心苷类的代谢特点与毒性
强心苷类药物在临床应用的品种较多，如地高辛(Digoxin)、洋
地黄毒苷(Digitoxin)、去乙酰毛花苷(Deslanoside)。

该类药物主要
通过抑制心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶的活性，最终产生正性的肌力
作用。

该类药物的有效剂量与中毒剂量接近，安全范围小，强度不够大，排泄慢，易于积蓄中毒。

临床上必须在病房监测下使用。

这类药
物已使用了数百年，虽做了大量的研究，现仍未能被新型药物代替。

强心苷类的代表药物
地高辛(Digoxin)为白色结晶或结晶性粉末，无臭，味苦。

在吡
啶中易溶，在稀醇中微溶，在水或乙醚中不溶。

本品是从毛花洋地黄的叶中提取得到，不宜与酸、碱类药物配伍。

本品在体内可迅速吸收并分布于组织中，生物利用度为60%～80%，治
疗血药浓度为0.5～1.5ng/ml，而中毒血药浓度为2ng/ml，治疗窗狭窄。

所以，应严格控制药品的使用剂量并监测其生物利用度。

主要用
于治疗充血性心力衰竭，也可用于控制快速性心房颤动、心房扑动的
心室率。

钾通道阻滞剂
盐酸胺碘酮(AmiodaroneHydrochloride)为白色至微黄色结晶性
粉末，无臭，无味。

在氯甲烷中易溶，在乙醇中溶解，在水中几乎不溶，m.P.158～162℃。

本品能选择性地扩张冠状血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，减慢心率。

用于陈发性心房扑动或心房颤动、室上性心动过速及
室性心律失常。

其主要代谢物为Ⅳ一去乙基胺碘酮，也具有相似的电
生理活性，延长心肌动作电位时程和有效不应期。

本品结构与甲状腺素类似，含有碘原子，可影响甲状腺素代谢。

多非利特(Dofetilide)是一种特异性的钾通道阻滞剂，可延长动
作电位的时间及有效不应期，但不影响心脏传导速度。

可治疗和预防
房性心律失常，如房颤、心房扑动和阵发性室上性心动过速。

本品也
有促室性心律失常作用，可诱发尖端扭转型室性心动过速。

维生素K类
1.维生素K类结构特点和理化性质
维生素K类是一类萘醌结构的具有凝血作用的化合物的总称。

维生素K的基本结构是2-甲基-1，4-萘醌，c-3上带有不同的侧链。

维生素K在肝脏内参与合成凝血酶原，促动血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ和X的合成。

当维生素K缺乏时，将导致凝血酶原和上述凝血因子减少而出血。

维生素K除广泛存有于食物中，还可由人体肠道中的大肠杆菌合成并被吸收利用，故一般不会出现维生素K缺乏症。

但新生儿的肠道无细菌或长期使用广谱抗菌药，导致肠内菌群失调时，需要用维生素K 治疗。

2.维生素K类代表药物
维生素K1(VitaminKl)为黄色至橙色透明的黏稠液体，无臭或几乎无臭。

遇光易分解。

本品在三氯甲烷、乙醚或植物油中易溶，在乙醇中略溶，在水中不溶。

本品分子中有两个手性中心，为侧链c一7和c—ll，且有顺反异构体。

本品在临床上用于防治因维生素K缺乏所致的出血症，如新生儿出血、长期口服抗生素所致的出血症等。