布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛
布托啡诺联合舒芬太尼用于妇科患者术后硬膜外镇痛
于妇科术后病人（ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ ） 的临床效果 ， 现将结果报道
如下 。
１ 临床资料 １ ． １ 一般 资料 选 择 择 期行 腰 硬 联 合麻 醉 下行 妇 科 手术 的 患者 ９ ０ 例， 年龄 ４ ５ － ６ ４ 岁， Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ ～Ⅱ级 ，
接Ｐ Ｃ Ａ泵 ， 患者送 还 病 房后 开启 。Ｐ Ｃ Ａ泵配 置 ： Ｂ组
（ 布托 啡诺组） 布 托啡诺 ８ ｍ ｇ 、 １ ５ ０ ｍ ｇ 左 布 比卡 ｌ 大 ］、 ０ ． ９ ％氯 化 钠 稀 释 至 １ ５ ０ ｍＬ ， Ｓ 组（ 舒 芬 太 尼 组） Ｏ ． １ ｍｇ 舒芬太尼 、 １ ５ ０ ｍ ｇ 左 布 比卡 因 、 ０ ． ９ ％氯化 钠 稀 释 至 １ ５ ０ ｍ Ｌ， Ｂ Ｓ 组（ 布托 啡诺 联 合 舒 芬 太 尼 组 ） 布 托 啡 诺 ４ ｍｇ 、 舒 芬太 尼 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ 、 １ ５ ０ ｍｇ 左 布 比卡 因 、 ０ ． ９ ％氯
量３ ｍＬ ／ ｈ ， 每次 病 人 自控 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ａ ） ２ ｍ Ｌ， 锁 定 时 间
２ ０ｍｉ ｎ。
１ ． ３ 观 测指 标
对 每 一个 研 究 对 象 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ开 始 后 ４ 、
８ 、 ｌ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ 进 行 随 访 。观测 并 记 录 ： １ ） 采用 视 觉
尼组（ Ｂ Ｓ 组） ， 每组各 ３ ０ 例。 １ ． ２ 麻 醉 与 镇 痛方 法 术 前 ３ ０ ｍｉ ｎ 肌 注安 定 １ ０ ｍｇ 、
阿托品０ ． ５ ｍｇ 。 入室 后 常 规监 测 Ｂ Ｐ、 Ｓ ｐ Ｏ 、 Ｅ Ｃ Ｇ。三 组 病人 均 采用 Ｌ 。 一 椎 间隙穿 刺 置管 行腰 硬 联合 麻 醉 ，
布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察
布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察陈新艳;夏中元;房先杰【摘要】目的观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法将90例行剖宫产孕妇随机分为布托啡诺组、吗啡组和对照组,每组30例.三组均行腰硬联合阻滞麻醉.布托啡诺组注射布托啡诺1 mg、0.125%左布比卡因;吗啡组注射2mg吗啡、0.125%左布比卡因;对照组采用5 mL生理盐水.对新生儿进行1 min、5 min Apgar评分,15 min的适应能力和神经行为评分(NACS评分);术中及术后2、4、8、12、24 h的VAS评分及不良反应.结果三组Apgar评分、NACS评分差异无统计学意义;布托啡诺组术中探查痛及宫缩痛的VAS评分明显低于对照组.布托啡诺组和吗啡组术后2~24 h的VAS评分也低于对照组.同时,布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的情况也低于吗啡组.结论布托啡诺用于剖宫产手术镇痛安全有效,且不良反应少.%Objective To observe the efficacy of butorphanol in epidural analgesia after cesarean section. Methods 90 routine cesarean pregnant women were randomly divided into butorphanol group, morphine group and control group, 30 cases in each group. Combined spinal-epidural anesthesia was carried out in three groups. Butorphanol group was given butorphanol 1 mg,0. 125% levobupivacaine; morphine group was injected with 2 mg of morphine, 0. 125%levobupivacaine;control group was given 5 mL saline. 1 and 5 min Apgar score of the newborn, 15-min adaptability and neurobehavioralscore( NACS score ) , intraoperative and postoperative ( 2,4,8,12,24 h) VAS score and adverse reactions were compared. Results There was no significant difference in Apgar scores, NACS score between the threegroups, the exploration pain, contractions pain and VAS score of butorphanol group were significantly lower than those of control group. VAS score after 2 ～ 24 h of butorphanol group and morphine group was also lower than that of control group. Meanwhile, the rates of nausea, vomiting, pruritus, respiratory depression in butorphanol group were also lower than those of morphine group. Conclusion Butorphanol is safe and effective for cesarean section analgesia with less adverse reactions.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(015)012【总页数】2页(P842-843)【关键词】硬膜外;布托啡诺;吗啡;剖宫产;镇痛【作者】陈新艳;夏中元;房先杰【作者单位】武汉大学第一临床学院,武汉,430060;湖北省十堰市妇幼保健院麻醉科,湖北,十堰,442000;武汉大学第一临床学院,武汉,430060;湖北省十堰市妇幼保健院麻醉科,湖北,十堰,442000【正文语种】中文当前对于术后镇痛主要采用将小剂量吗啡注入硬膜外腔的方法。
布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果评价
布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果评价发表时间：2020-02-25T10:13:17.180Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：殷涛[导读] 综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。
（凉山彝族自治州第二人民医院麻醉科四川西昌 615000）【摘要】目的：探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果。
方法：选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41），对照组应用吗啡麻醉，实验组在对照组基础上应用布托啡诺麻醉，对两组麻醉后的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分进行比较分析。
结果：麻醉后实验组和对照组的VAS评分（1.36±0.45 vs2.52±0.67）、镇静评分（2.44±1.31 vs3.52±1.02）比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：产科术后应用布托啡诺镇痛，能够有效减少术后疼痛，且镇静效果良好，值得临床应用。
【关键词】布托啡诺；产科；VAS评分；Ramsay镇静评分【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0052-02产科术后发生疼痛比较常见，若疼痛得不到有效改善，则会对手术结果和产妇的生活质量造成不同程度的影响[1]。
因此，对产科手术后及时给予麻醉药物以确保手术效果的意义重大。
选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41）。
对照组年龄范围23～45岁，平均年龄（31.20±5.44）岁；实验组年龄范围22～47岁，平均年龄（32.54±5.01）岁。
布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析
收稿日期:2017-09-23文章编号:1004-4337(2018)07-1044-02 中图分类号:R 614.42 文献标识码:A㊃药学研究㊃布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析孙文娟 施国凤 陈爱霞(黄埔区九龙镇中心卫生院 广州510555)摘 要: 目的:观察和评价分析使用布托啡诺的产妇剖宫产术后硬膜外镇痛效应及影响㊂方法:选择某院2016年1月~2017年2月择期剖宫产产妇30例为布托啡诺组,选择2015年1月~2015年12月择期剖宫产产妇30例为吗啡组㊂两组均在胎儿娩出后,手术结束前10m i n 左右预先给负荷量:布托啡诺组予布托啡诺0.8~1m g 注入硬膜外,吗啡组预吗啡1m g 注入硬膜外,而后两组都用接P C A 泵,布托啡诺组的镇痛液为0.15%布比卡因+0.004%布托啡诺,吗啡组的止痛液为0.15布比卡因+0.004%吗啡,两者镇痛药液均为100m l ,流速2m l /h ㊂观察产妇术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 的疼痛视觉模拟评分(V A S ),并详细观察记录手术过程中的不良反应㊂结果:布托啡诺组较吗啡组,术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 镇痛效果相当(P >0.05);布托啡诺组的不良反应发生率明显低于吗啡组(P <0.05)㊂结论:布托啡诺用于产妇剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,与吗啡相当,但不良反应的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后硬膜外镇痛的理想药物,值得临床推广㊂关键词: 布托啡诺; 产妇; 剖宫产术后; 硬膜外镇痛d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.07.044选择性剖宫产的原因中以前胎剖宫产及先前有负向生产经验者影响最大[1]㊂国内的研究也显示前胎剖宫产占选择性剖宫产比例达43.3%~45.5%,因为前胎剖宫产被证实存在有较多的风险,产科医师害怕子宫破裂以及其它更严重的后果,故前胎剖宫产的产妇近80%下一胎仍会施行剖宫产,要降低总剖宫产率,应先降低初产妇的剖宫产率2]㊂静脉注射药物有吗啡㊁哌替啶㊁氢吗啡酮㊁芬太尼㊁舒芬太尼㊁布托啡诺㊁曲马多㊁氟哌啶等,吗啡㊁芬太尼是最常用的药物,哌替啶的代谢物甲基哌替啶对哺乳期新生儿有抑制作用,故很少使用[3]㊂选择我院2016年1月~2017年2月择期剖宫产产妇30例为布托啡诺组,进行布托啡诺镇痛,效果明显,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年1月~2017年2月择期剖宫产产妇30例为布托啡诺组,选择2015年1月~2015年12月择期剖宫产产妇30例为吗啡组㊂其中布托啡诺组平均年龄(23.5ʃ3.2)岁,平均体重(65.4ʃ5.3)k g ;吗啡组平均年龄(23.7ʃ3.3)岁,平均体重(66.3ʃ5.4)k g ㊂两组产妇在年龄㊁体重等一般资料上没有明显差异,P >0.05,具有可比性㊂1.2 镇痛方法两组均在胎儿娩出后,手术结束前10m i n 左右预先给负荷量:布托啡诺组予布托啡诺0.8~1m g 注入硬膜外,吗啡组预吗啡1m g 注入硬膜外,而后两组都用接P C A 泵,布托啡诺组的镇痛液为0.15%布比卡因+0.004%布托啡诺,吗啡组的止痛液为0.15%布比卡因+0.004%吗啡,两者镇痛药液均为100m l ,流速2m l /h㊂1.3 观察指标观察两组产妇术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 的疼痛视觉模拟评分(V A S),并详细观察记录手术过程中的不良反应㊂1.4 统计学处理观察的结果采用S P S S 23.0统计软件包进行统计学处理㊂所有计量资料均用均数ʃ标准差表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料用例数和百分比率表示,组间比较用χ2检验㊂P <0.05显示差异具有统计意义㊂2 结果2.1 两组产妇术后硬膜外镇痛效果比较布托啡诺组较吗啡组,术后2h ,4h ,8h ,12h ,24h 镇痛效果相当,两组产妇在术后不同时间点V A S 评分没有明显差异,差异没有统计学意义(P >0.05)㊂表1 两组产妇术后硬膜外镇痛效果比较(n =30,x ʃs )组别术后2h术后4h术后8h 术后12h 术后24h布托啡诺组0.3ʃ0.30.7ʃ0.41.4ʃ0.42.4ʃ0.62.8ʃ0.4吗啡组0.4ʃ0.20.7ʃ0.51.5ʃ0.52.5ʃ0.52.7ʃ0.6t0.8730.5361.0971.2530.668P 值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2 两组产妇术后不良反应发生率比较布托啡诺组的不良反应发生率明显低于吗啡组,其中布托啡诺组不良反应仅恶心1例(3.33%),呕吐1例(3.33%);吗啡组的不良反应为恶心6例(20.0%),呕吐5例(16.67%),呼吸抑制4例(13.33%),嗜睡8例(26.67%),皮肤瘙痒10例(33.33%)㊂两组显著差异具有统计学意义(P <0.05)㊂表2 两组产妇术后不良反应发生率比较(n =30,%)组别恶心呕吐呼吸抑制嗜睡皮肤瘙痒布托啡诺组1(3.33)1(3.33)0(0.0)0(0.0)0(0.0)吗啡组6(20.0)5(16.67)4(13.33)8(26.67)10(33.33)χ28.0547.1325.9049.52110.967P 值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论初产妇采用选择性剖宫产的理由各不相同,影响产妇采选择性剖宫产的决策因素,不仅有结果面的考虑还有决策过㊃4401㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .7 2018程面的协商,才能促成选择性剖宫产的行动,目前仍未有适当的理论可以来帮助解释这样的过程,产妇在作决策时先要有下决策前的考虑,即为影响初产妇采选择性剖宫产的相关因素;决策协商的历程也关键的影响剖宫产的行动[4]㊂不过导致剖宫产有太多干扰因子,包含产妇与胎儿在生产前的生理状态,以致目前的文献仍无法证明剖宫产是否是造成母婴健康危害的原因,但是过高的剖宫产率对母婴的产后健康是没有利的[5]㊂剖宫产术后硬膜外镇痛通常在手术后1~2d内进行,因此产后最初几天初乳中镇痛药物的浓度和初乳被消耗的量是关键㊂通常静脉或硬膜外给予母体麻醉药物后初乳中吗啡㊁芬太尼㊁舒芬太尼的浓度低,鞘内给药后初乳中镇痛药物的浓度更低[6]㊂吗啡属于阿片类麻醉性镇痛药,为μ受体激动剂,作用于脑内和脊髓内阿片受体,具有很强的亲和力,可产生强效镇痛作用[7]㊂吗啡引起恶心㊁呕吐的发生率较高,如果预防性使用氟哌啶或氟哌利多,可大大降低恶心㊁呕吐的发生率,效果优于其他类止吐药,而且价格低廉适合于临床推广㊂布托啡诺(B u t o r p h a n o l)为阿片类镇痛药,该药及其主要代谢产物激动中枢神经系统κ受体,对μ受体则具激动和拮抗双重作用,它主要发挥镇痛作用,还有减少自主呼吸㊁咳嗽㊁兴奋呕吐中枢㊁缩瞳㊁镇静等药理作用,还可改变运动肌活动及膀胱括约肌的活动㊂肌内注射快速吸收,20~40m i n达到血浆峰浓度[8]㊂血清蛋白结合率约为80%,并在不大于7n g/m l 的浓度范围内呈浓度依赖关系,可通过血-脑脊液屏障和胎盘屏障,可进入人的乳汁中,主要在肝脏被代谢,主要代谢产物为羟基化布托啡诺㊂70%~80%的药物通过尿液消除,15%通过粪便消除㊂通过本研究,布托啡诺组较吗啡组术后2h, 4h,8h,12h,24h镇痛效果相当,两组产妇在术后不同时间点V A S评分没有明显差异,但布托啡诺组的不良反应发生率明显低于吗啡组,其中布托啡诺组不良反应仅恶心1例(3.33%),呕吐1例(3.33%)㊂因此,布托啡诺用于产妇剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,与吗啡相当,但不良反应的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后硬膜外镇痛的理想药物,值得临床推广㊂参考文献1梁剑江,邓略初,梁锐枝.不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床研究.医学综述,2017,18(5):1018~ 1021.2沈雪华,赵燕,谈勤.剖宫产术后应用凯纷联合布托啡诺的镇痛㊁镇静效果分析.浙江创伤外科,2016,16(6):1182~1184.3 D a n i e l D i k m a n,D e b o r a h E l s t e i n,G a lS c h t r e c h m a n L e v i,e ta l.E f f e c t o fT h r o m b o c y t o p e n i a o n M o d e o fA n a l g e s i a/A n e s t h e s i a a n d M a t e r n a l a n d N e o n a t a lO u t c o m e s.T h eJ o u r n a lo f M a t e r n a l-f e t a l &a m p;N e o n a t a lM e d i c i n e,2014,27(6):597~602.4何艳辉,董希玮,马欣.纳洛酮联合布托啡诺用于产妇术后镇痛效果观察.中国现代医药杂志,2016,12(3):26~30.5邹枧英,李艺平,郑文雅.布托啡诺硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇母乳喂养及新生儿神经行为的影响.现代诊断与治疗,2016,16 (6):1062~1063.6黄进荣.布托啡诺在剖宫产患者术后镇痛中的应用.深圳中西医结合杂志,2016,12(4):118~120.7 C o s t A-M a r t i n s J.M,P e r e i r aM,M a r t i n sH,e t a l.T h eR o l eo fM a-t e r n a lA t t a c h m e n t i n t h eE x p e r i e n c e o fL a b o rP a i n:AP r o s p e c t i v e S t u d y.P s y c h o s o m a t i c M e d i c i n e:J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nP s y c h o-s o m a t i c S o c i e t y,2014,36(3):221~228.8吴巧玲,沈途,王昊,等.右美托咪定复合布托啡诺对脊柱后路手术术后镇痛的影响.医学与哲学(B),2016,22(11):27~29.E f f e c t o fB u t o r p h a n o l o nE p i d u r a l A n a l g e s i a a f t e rC e s a r e a nS e c t i o nS u n W e n j u a n,e t a l(J i u l o n g C e n t e rH e a l t h H o s p i t a l i n H u a n g p uD i s t r i c t,G u a n g z h o u510555)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o o b s e r v ea n de v a l u a t e t h ee f f e c to f e p i d u r a l a n a l g e s i aa f t e r c e s a r e a ns e c t i o nw i t h b u t o r p h a n o l.M e t h o d s:30c a s e so f c e s a r e a ns e c t i o n i nah o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2016t oF e b r u a r y2017w e r e s e l e c t e d a s t h eb u t o r p h a n o l g r o u p,a n d30c a s e so f p a t i e n t sw i t hc e s a r e a ns e c t i o n f r o mJ a n u a r y2015t oD e-c e m b e r2015w e r e s e l e c t e da sm o r p h i n e g r o u p.A f t e rd e l i v e r y o f t h e f e t u s,t h e t w o g r o u p sw e r e g i v e nt h e l o a d a b o u t10m i n u t e s b e f o r e t h e e n d o f t h e o p e r a t i o n.I nb u t o r p h a n o l g r o u p,b u t o r p h a n o l0.8~1m g w a s i n-j e c t e d i n t o e p i d u r a l a n d p r e m o r p h i n e1m g w a s i n j e c t e d i n t o e p i d u r a l i nm o r p h i n e g r o u p.T h e n t h e b o t h g r o u p s u s e dP C A p u m p s,t h e a n a l g e s i c s o l u t i o no f b u t o r p h a n o l g r o u p w a s0.15%b u p i v a c a i n e+0.004%b u t o r p h a-n o l,a n d t h e a n a l g e s i c s o l u t i o n o fm o r p h i n e g r o u p w a s0.15%b u p i v a c a i n e+0.004%m o r p h i n e.T h e a n a l g e-s i c s o f b o t h g r o u p sw e r e100m l a n d t h e f l o wr a t ew a s2m l/h o u r.T h e s c o r e s o f v i s u a l a n a l o g u e s c a l e(V A S) a t2h,4h,8h,12h,24h a f t e r o p e r a t i o nw e r e o b s e r v e d,a n d t h e a d v e r s e r e a c t i o n s d u r i n g o p e r a t i o nw e r e r e c o r-d e d i nd e t a i l.R e s u l t s:T h e a n a l g e s i c e f f e c tw a s e q u i v a l e n t i n t h e t w o g r o u p s a t2h,4h,8h,12h,24h a f t e r o p-e r a t i o n(P>0.05).T h e i n c i d e n c eof a d v e r s e r e a c t i o n s i nb u t o r p h a n o lg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r th a ni n t h em o r p h i n e g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:B u t o r p h a n o l i s e f f e c t i v e i n e p i d u r a l a n a l g e s i a a f t e r c e s a r e a n s e c-t i o n,w h i c h i s e q u i v a l e n t t om o r p h i n e,b u t t h e i n c i d e n c eo f a d v e r s e r e a c t i o n s i so b v i o u s l y l o w e r t h a n t h a t o f m o r p h i n e,i s a n i d e a l d r u g e p i d u r a l a n a l g e s i a a f t e r c e s a r e a n s e c t i o n,a n d i sw o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n.K e y w o r d s b u t o r p h a n o l;m a t e r n a l;c a e s a r e a n s e c t i o n;e p i d u r a l a n a l g e s i a㊃5401㊃数理医药学杂志2018年第31卷第7期。
布托啡诺用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察
广 东 省佛 山市妇 幼保健 院麻 醉科 （ ２ ０ ０ ５８０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察布托 啡诺用 于妇科 手术后 患者硬 膜 外 自 镇痛 的效 果和 不 良反应 。方法 将 阴式 全子 控
宫切 除术 患者 随机 分 为 Ａ 组 （ 布托 啡 诺 组 ） 、Ｂ组 （ 啡 组 ）和 ｃ组 （ 照 组 ） 吗 对 ，每 组 ４ ０例 。镇 痛 药 为 ：Ａ 组 ０ １５ 罗派卡 因 ＋ ．０ ％布托 啡诺 ，Ｂ组 ０ １５ 罗派卡 因 ＋ ．０ １ ．２％ ００５ ．２ ％ ０ ０ ０ ％吗 啡 ，ｃ组 ０ １ ５ 罗派卡 因，均采 用 负荷 量 ．ｃ】 Ａｂｔａｔ
０ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｅ ｅｔａ ｄａｖｒ ａｔ ｎ ｆ ｕｏｐ ａｏ ｆｒ ａ ｅｔ ｏｔ ｌ ｄｅ ｉ ｒｌ ｎ ｊｃ ｖ ：Ｔ ｖ ｓｇｔ ｔ ｆ ｃ ｎ ｄｅｓ ｒ ｃ ｏｓ ｔ ｈｎｌｏ ｔ ｎ— ｎｒ ｌ ｐｄ ａ ａ． ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｆ ｓ ｅ ｅ ｉ ｏＢ ｒ ｐ ｉ ｃ ｏｅ ｕ
［ ３］王 育华 ，王 波 ．无 痛人 工 流产术 的 临床 应用 ［ ］． Ｊ 中国实 用妇科与产科杂志 ，２ ０ ，１ （ ０ ：５ ９ ０３ ９ １） ８． ［ ４］黄 惠 琛 ．三 种 人 工 流 产镇 痛 方 法 的 临床 效 果观 察 ［ ］．中 国计 划 生 育 学 杂 志 ，２０ ，１ （ ０ ：３ — Ｊ ０ ５ ３ １ ） ８
Ｃｌｎｉａｌｏｂ ｅ ｖ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｒ ａｔｏ ｏｆＢｕｔ ｒ ｏ ｐｈａ ｌｆ ｒ ｐｏｓｏｐｅ ａｔｖ ｐｉ ｎｏ ｏ ｔ ｒ ｉｅ ｅ ｄｕｒ ｌａ ｌ ｇ ｓａ ｉ ｇｙ ｃ ｌ ｇ ｃ ｐａｔｅ ｓ ａ ｎａ ｅ ｉ ｎ ｎｅ ｏ ｏ ｉ ｉ ｎｔ
硬膜外吗啡-布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后镇痛效果的比较
硬膜外吗啡\布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后镇痛效果的比较【摘要】目的比较硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后的镇痛效果。
方法选择子宫切除术患者30例,随机分为3组,吗啡组(M组,n=10)、布托啡诺组(B组,n=10)和曲马多组(T组,n=10)。
术后1 h、6 h、12 h、24 h和48 h,进行术后双盲镇痛、舒适度和镇静评级。
结果与B组和T组比较,M组舒适度评分明显较低,不良反应明显增加,差异有统计学意义(P＜005),镇静效果评分无明显差别;与B组比较,T组的镇痛、舒适度和镇静效果评分及不良反应无明显差别。
结论硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后的镇痛效果相似,但布托啡诺和曲马多的不良反应明显减少。
【关键词】硬膜外镇痛;吗啡;布托啡诺;曲马多吗啡做作为术后硬膜外镇痛药,是一种传统的镇痛方法,但因副作用限制其在临床上继续使用[1]。
布托啡诺和曲马多作为新型的阿片受体激动剂,目前已广泛用于临床镇痛。
本研究比较硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后的镇痛效果。
1 资料与方法11 一般资料选择子宫切除术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄40～50岁,体重55～65 kg,随机分为3组,吗啡组(M组,n=10)、布托啡诺组(B组,n=10)和曲马多组(T组,n=10)。
患者术前无恶心呕吐、皮肤搔痒及药物过敏史,且精神状态良好,无其他手术疾病史,无麻醉药品滥用史。
各组患者的年龄、体重差异无统计学意义。
12 方法所有患者入室后,行L2～3硬膜外穿刺向头端置入硬膜外导管3～4 cm,严格无菌操作,固定导管。
子宫切除术均在硬膜外辅以静脉用药下完成,术毕即接入硬膜外镇痛泵,同时硬膜外腔给予5 ml镇痛液作为负荷量。
各组配伍方法为:M组100 ml中含罗哌卡因150 mg和吗啡8 mg;B组100 ml中含罗哌卡因150 mg和布托啡诺8 mg;T组100 ml中含罗哌卡因150 mg和曲马多1000 mg。
布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用
布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用尹英奇 黎志军刘剑霞〔摘要〕目的评价布托啡诺术后硬膜外镇痛的效果及安全性。
方法 102例ASAⅠ～Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下行胸壁、腹部及下肢手术的患者随机分为吗啡组（M组）和布托啡诺组（B组），每组51例，两组于麻醉后、切皮前分别用吗啡1mg～2mg（M组）或布托啡诺1mg～2mg（B组）注入硬膜外腔，手术结束时采用一次性输注泵经硬膜外导管持续性输注镇痛液，总量100ml，速率2ml·h－1。
M组用药为：0.2％罗哌卡因＋50μg ·ml－1吗啡；B组用药为：0.2％罗哌卡因＋40μg ·ml－1酒石酸布托啡诺，镇痛时间为48小时。
观察并记录术后4、8、12、48各时点的VAS分值、生命体征和可能出现的不良反应。
结果 两组镇痛效果均为满意或基本满意，术后各时点的VAS分值以B组为低（P<0.01），有异常显著差异;两组的不良反应较低，无显著性差异（P>0.05）。
结论 布托啡诺可安全、有效地应用于术后硬膜外镇痛。
〔关键词〕布托啡诺；吗啡；镇痛；硬膜外，疼痛；手术后Comparison of postoperative epidural analgesia withbutorphanol versus morphineYIN Ying-qi, LI Zhi-jun,LIU Jian-xia Department of Anesthesiology,Guang Zhou Ironand Steel Enterprise Holdings Ltd.Hospital,Guangzhou 510380[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety ofpostoperative epidural analgesia with butorphanol.Methods 102 patientsASA withⅠ～Ⅲ under epidural anesthesia or combineted spinal-epidural anethesia were randomly divided into two groups with 51 cases each. Inall patients, single bolus of morphine 1mg～2mg(gloup M) or butorphanol1mg～2mg(gloup B) were injected epidural space after local anesthetic administration and skin incision, at the same time, ondanstrone 4mg～8mg were intravenous. All patients were administered contiuous epidural analgesia with 0.2% ropivacaine ＋50μg ·ml－1morphine (gloup M) or 0.2% ropivacaine ＋40μg ·ml－1butorphanol (gloup B) by disposable analgesia pump with capacity 100ml and infusion rate 2ml·h－1. Visual analogue scales (VAS) and side effects were observed at 4,8,12,24h and 48h postoperatively. Results Both groups had a satisfactory pain relief postoperatively. VASwas singnificantly lower in gloup B than that in gloup M (P﹤0.01). There were no singnificant differentes in side effects between both groups （P﹥0.05）. Conclusion Epidural analgesia with butorphanol was safe and 作者单位：510380 广州钢铁企业集团公司医院麻醉科effective for the treatment of postoperative pain.【Key words】 Butorphanol; Morphine; Analgesia; Epidural; Pain; Postoperative有效的术后镇痛已经是围术期处理的重要组成部分，其方法和使用药物较多，效果也各异。
布托啡诺用于全子宫切除术后硬膜外镇痛的效果观察
注： 各项组 间比较 ， Ｐ＞Ｏ ５ ． ０
啡１ ， 观察 组给予布托啡诺 １ｍ （ ｍｇ ｇ 布托 啡诺 由江苏恒瑞医 药公司生产 ， 批号为 ０ ０ １２ ）然后连接镇痛泵行硬膜外 自 ８７１２ ；
２３ 不 良反应 观察组恶心呕吐 、 ． 皮肤瘙痒 的发生率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ０ ）见表 ３ 两组患者镇痛期 间无呼吸抑制、 ． ， ５ 。
照组（ Ｐ＜００ ） 结论 ］ ．５ 。［ 布托啡诺用于妇科全子 宫切除术后硬膜 外镇痛效果 明显 ， 良反应少。 不
关键词 ： 妇科 ； 全子宫切 除 ； 术后镇 痛； 硬膜外 ； 布托啡诺 中图分类号 ： ７ ３ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８ ４ ６ ２ １ ０ —０ ４ —０ Ｒ １． ４ Ａ １０ —７ ８ （０ ０）１ ０ ０ ２
摘
５６０ ） ３ ０ ０
要 ： 目的］ ［ 观察布托啡诺用于妇科全子宫切除术后硬膜外镇痛的效果与不 良反应 。［ 方法］ 选择 Ａ ＡＩ一 Ｓ Ⅱ级 需行全子
宫切除术患者 ８ ， ０例 分为对照组和观察组 ， 每组 ４ 。两组术毕前 １ ｎ经硬膜外分别给 予负荷量镇痛 药， ０例 ５ｍｉ 对照组给予吗啡 １ ， 观察组给予布托啡诺 ｌ ； ｍｇ 然后连接镇痛泵行硬膜外 自控镇痛 ， ｍｇ 对照组泵 内药为吗啡 ４ｍｇ 罗哌卡 因 ２０ｍ ， 加 ０ ｇ 观察组泵
内 药液 为布 托 啡 诺 ４ｍ ｇ加 罗哌 卡 因 ２ ０ｍｇ 两组 均 以 生 理 盐 水稀 释 至 １０ｍ ，输 注 背景 剂 量 为 ３ｍ／ ，按 压 间 隙锁 定 为 ０ ， ５ ｌ ｌ ｈ
１ ｉ， 次按压有效容量为 ０５ｍ ， ５ｒ ｎ每 ａ ． ｌ观察记录术后 ５ １ ，０ ３ ，０ｈ各 时段镇 痛效果及 不 良反应 。［ ，０ ２ ，０４ 结果 ］ 两组患者术后 ４ ０ｈ 内不 同时段 疼痛评分差异无显著性 意义（ Ｐ＞００ ） 两组 总体镇 痛效果满意 ， 察组恶心呕吐 、 ． ， ５ 观 皮肤瘙痒 的发 生率明显低 于对
布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的比较
布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的比较(湖北省潜江市妇幼保健院麻醉科湖北潜江433100)【摘要】目的：比较布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。
方法：400例asaⅰ级单胎足月拟行剖宫产的产妇，依术后镇痛药的不同，随机均分为两组，每组200例。
b组布托啡诺组：布托啡诺5.0mg+0.15%罗哌卡因；m组：吗啡5.0mg+0.15%罗哌卡因行pcea。
记录术后4、8、24、48小时视觉模拟评分（vas评分）、镇静和满意度评分，并记录不良反应。
结果：两组患者术后的镇痛效果均为满意，vas评分0.05，差异无统计学意义。
表2 两组患者pcea期间vsa评分注:b组与m组相比,p>0.05，差异无统计学意义。
表3 两组患者pcea期间的不良反应注：与m组相比，p<0.01,差异有显著统计学意义。
3讨论术后镇痛主要是减轻患者疼痛，抑制应激反应，有利于患者早期下床活动，以促进术后恢复。
术后镇痛中，病人自控镇痛（pca）具有起效快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、病人满意度高，是目前术后镇痛最常用和最理想的方法；局麻药加入阿片类药物，不仅可达到镇痛的协同作用，还可降低这两类药物的副作用，是目前最常用的配伍［1］。
在术后镇痛中应用较广泛的阿片类药物是吗啡及芬太尼，其作用机制是通过兴奋μ受体而起作用，但此类药物引起恶心、呕吐等不良反应的发生率高，从而导致手术医师的反感，不利于术后镇痛的推广；患者对术后镇痛产生担心和恐惧，影响术后镇痛的效果。
因此探索一种如何最大限度地减少术后镇痛的不良反应，并且有效控制术后疼痛的镇痛方法一直是临床极为关注的问题。
布托啡诺与吗啡都是阿片类镇痛药，但它们的作用机制不同。
阿片受体在体内广泛分布，吗啡为μ受体激动药，作用于脑和脊髓内存在的阿片受体，与其有很强的亲和力，可产生强效镇痛作用；但吗啡作用于大脑后极区化学感受器,可引起恶心、呕吐［2］；同时吗啡兴奋迷走神经和对平滑肌的直接作用，减慢胃肠排空，增加胃窦和十二指肠平滑肌紧张度，女性病人由于性激素及内分泌的影响，恶心呕吐发生率更高。
酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛中的应用
1350 引言随着社会的进步、医疗技术的发展，患者在治疗过程中所能忍受的痛苦阈值越来越低。
如今剖腹产的孕妇越来越多，而在剖宫产后患者会出现难以忍受的疼痛感，因此在手术后要求进行镇痛的患者也越来越多，从而可以有效减少患者由于疼痛而影响到术后的恢复过程。
酒石酸布托啡诺是近年来常用于产科手术患者的镇痛药物［１］，它通过与中枢神经系统中的受体相互作用从而具有激动和拮抗的作用而起到镇痛作用，其镇痛作用效果是传统的吗啡镇痛效果的５倍以上［２］，且发生的不良反应远远低于传统的镇痛方法。
本文旨在分析酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛中的应用，特收集我院的８０例产科手术患者，分别给予硬膜外持续镇痛和按需静脉自控镇痛方法进行了研究分析，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院的８０例产科手术患者，年龄２１－３８岁，平均年龄（２７．５±５．５）岁。
所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
采用数字随机方式将患者分为观察组（４０例）与对照组（４０例），观察组中年龄２１－３８岁，平均年龄（２７．４２±５．２７）岁，孕周３８－４１周，平均（３９．６±１．４）周；对照组中年龄２３－３７岁，平均年龄（２７．６２±５．７３）岁，孕周３９－４１周，平均（４０．１±１．１）周。
两组孕妇患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞０．０５）。
1.2 方法术前对所有患者进行常规的检查，并对患者实施麻醉，待麻醉起效后，在患者耻骨上方约３－４ｃｍ处开一道长度约为１０－１５ｃｍ左右的切口，然后剪开腹膜，拉出并切口子宫，然后沿着子宫切口拉出胎儿。
将胎儿拉出后，剥离子宫内的胎衣，然后对切口进行消炎处理后缝合切口。
所有患者在手术过程中密切观察其各项生命指标。
观察组患者，在手术结束后将硬膜外导管连接到镇痛泵，按照２ｍｌ／ｈ的速度持续注入总容量为１００ｍｌ的镇痛液［４］，其中镇痛液体为８ｍｇ酒石酸布托啡诺，术后镇痛时间４８ｈ。
酒石酸布托啡诺作用于妇产科术后镇痛的临床分析
和剖 宫产手术 的患者各 ８ ０例 。ＡＳ Ａ评 分 Ｉ一Ⅱ级 ，年 ３ 分以下 ，表 明镇痛效果 良好 ，但两组相 同时间点相 比， Ａ组评分较低 Ｂ组 评分较高 ，意 味 Ａ组镇 痛效果较好（ 尸
＜００ １ ． ，见 表 １ ５ 。
松完 善 ，呼 吸 、血流 动力 学稳 定 。将 妇科 患者 定 为 Ａ ２２ 镇静 效果 Ａ、Ｂ两组 患者术后 都 比较 安静合作 ， ． 组 ，产科患 者定 为 Ｂ组 。均 用 ００ ％ 酒石 酸 布托啡诺 效果 比较满 意 ，无明显的躁狂或嗜睡等。基本都是 ２ ， ．８ 分 复合 ０２ 甲磺 酸罗 哌卡因进行连续硬膜外 镇痛。Ａ、Ｂ 两组差异无 显著性 ＞００ ） ．％ ．５ ，见 表 ２ 。
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ０２ ８ ２
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊｎ ０ ２ ｏ． Ｎ ．２ Ｍ Ｇ ｕ ｅ １ ，Ｖ １ ８ ｏ１ ２ １
酒石酸布托啡诺作用于妇产科术后镇痛的临床分析
黄洁莲 徐 玉 云
【 摘要 】 目的 比较相 同剂量 的酒石酸 布托啡诺复合 甲磺酸罗 哌卡 因应用于妇科及产科术后硬膜外镇痛 的效果。方法 选择要求术后进行镇痛 的妇产科手术各 ８ 例 ，分别为 Ａ组和 Ｂ组 。采 用 ００ ％酒石酸布托啡 ０ ． ８
都 将 ２ ｍｇ酒石 酸 布 托啡 诺作 为负 荷剂 量 ，然后 硬 膜 对镇 痛效 果更 为 满意 。 外导 管接 上镇 痛泵 ，以 ２ｍ ／ ｌ ｈ的背 ０ ％酒石 酸布托啡诺复合 ０２ ０ ．％甲磺 酸罗 哌卡因 １０ ０ 酒 石酸 布托 非诺是 阿 片受 体激 动拮 抗药 ，其 本身 ｍ） １ 泵入硬 膜外腔 。 及其代谢 产物 通过对 Ｋ受体激 动而产 生脊髓镇 痛作用 ， １ 观察指标 观察并记录手术后 ４ 、２ 、 ８ 时两 对 呼吸 抑制作 用 小 ，而对 受 体则 具有 激动 和拮 抗双 ＿ ３ 、８ ４ ４ ｈ
布托啡诺应用于妇科手术后疼痛管理的效果评估
药物成分与作用机制
药物成分
布托啡诺主要成分为酒石酸布托啡诺，属于阿片受体部分激动药。
作用机制
通过激动中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛作用。除镇痛作用外，还具有镇咳、减少肠胃推进运动、使肠胃括 约肌张力增加、呼吸抑制等作用。其中，镇痛作用一般出现在注射后3～5分钟，可维持4～6小时。对呼吸的抑制 作用和药物剂量有关，但与其他镇痛药物相比，其引起的呼吸抑制作用较轻，且持续时间较短。
布托啡诺主要通过静脉注射给予，可单次或多次使用，根据手术类型和患者疼痛程度调整用药策略。
剂量选择
剂量选择需根据患者的体重、年龄、疼痛程度和手术类型进行个体化调整，以达到最佳镇痛效果并减 少不良反应。
疗效评估指标与结果分析
疗效评估指标
主要评估指标包括疼痛强度、疼痛缓解程度、镇痛持续时间等，同时观察患者的生命体 征和术后恢复情况。
03
妇科手术后疼痛管理现状
疼痛评估方法与标准
01Βιβλιοθήκη 视觉模拟评分法（VAS）通过患者自我报告，在一条10cm的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，
10表示最痛。
02
数字评分法（NRS）
患者选择一个0-10之间的数字表示疼痛程度，其中0表示无痛，10表示
最痛。
03
面部表情疼痛量表（FPS-R）
通过六种面部表情来评估患者的疼痛程度，适用于无法自我报告的患者
本研究为布托啡诺在妇科手术后的疼痛管理提供了有力的证据支持，对于 指导临床实践具有重要意义。
研究局限与不足
01
本研究样本量相对较小，可能 存在一定的抽样误差，未来需 要进一步扩大样本量进行验证 。
02
本研究仅关注了布托啡诺的镇 痛效果，未对其他可能的疗效 指标进行全面评估，如患者的 生活质量、心理状态等。
布托啡诺在妇产科手术后的镇痛应用观察
布托啡诺的用药剂量和给药方式对其镇痛效果和安全性具有重要影响 ，需要优化用药方案以提高治疗效果和安全性。
PART 07
结论与展望
REPORTING
研究结论总结
布托啡诺在妇产科手术后镇痛效果显 著，总有效率高。
布托啡诺不良反应发生率低，安全性 较高。
布托啡诺能够降低患者疼痛评分，改 善患者生活质量。
剂量调整策略
初始剂量
根据患者的体重和疼痛程度，给予适 当的初始剂量。
剂量调整时机
剂量的调整应根据患者的疼痛程度和 不良反应情况进行。通常需要在疼痛 评估后进行剂量调整。
追加剂量
如果初始剂量不能充分缓解疼痛，可 以根据需要给予追加剂量。但应注意 避免过量使用，以免出现不良反应。
注意事项与不良反应处理
01
注意事项
在使用布托啡诺前，应详细询问患者的过敏史和用药史，以确保安全使
用。同时，应遵循正确的用药方法，避免与其他药物混合使用。
02
不良反应监测
在使用布托啡诺期间，应密切监测患者的不良反应，如呼吸抑制、恶心
、呕吐、头晕等。
03
不良反应处理
一旦发现不良反应，应立即采取措施进行处理。对于严重的不良反应，
镇痛作用机制
作用于中枢神经系统（CNS）的 阿片受体，激活抗疼痛系统，产
生镇痛作用。
通过调节5-羟色胺（5-HT）的释 放和吸收，影响疼痛信号的传递
。
抑制前列腺素（PG）的合成，降 低炎症反应，从而减轻疼痛。
药效学特点
01
02
03
起效快
布托啡诺注射后迅速分布 至全身，快速达到有效血 药浓度。
镇痛效果好
布托啡诺在妇产科手 术后的镇痛应用观察
布托啡诺用于阴式子宫全切术后硬膜外镇痛的临床观察
布托啡诺用于阴式子宫全切术后硬膜外镇痛的临床观察魏磊;赵建华;吴学东;方志源【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(33)1【摘要】目的观察酒石酸布托啡诺在阴式子宫全切术后硬膜外镇痛的效果.方法择期阴式子宫全切术患者48例,随机分为布托啡诺组(A组)和吗啡组( B组),每组24例.A组镇痛药液为0.001%布托啡诺+0.125%布比卡因;B组镇痛药液为0.004%吗啡+0.125%布比卡因,采用负荷量+持续计量给药模式,持续计量镇痛液背景流速均为2mL/h.分别于手术后2、4、8、12、24、48h对镇痛评分、舒适度和镇静评分,以及出现的不良反应进行比较.结果 2组镇痛效果及舒适度差异无统计学意义(P ＞0.05),A组镇静评分明显高于B组(P＜0.05),恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应明显低于B组(P＜0.05).结论布托啡诺复合布比卡因硬膜外镇痛效果好,皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应少,可应用于阴式子宫全切术后硬膜外镇痛.【总页数】3页(P94-96)【作者】魏磊;赵建华;吴学东;方志源【作者单位】江苏省苏州市立医院本部麻醉科,江苏,苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部麻醉科,江苏,苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部麻醉科,江苏,苏州,215002;江苏省苏州市立医院本部麻醉科,江苏,苏州,215002【正文语种】中文【中图分类】R713.42【相关文献】1.布托啡诺用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察 [J], 刘涌;王正坤;叶玉萍;时文俊2.布托啡诺联合舒芬太尼用于腔镜下子宫全切术后静脉镇痛的临床观察 [J], 徐永清;姜小军3.布托啡诺在阴式全子宫切除术后硬膜外镇痛的应用 [J], 付建强;谢长春;黄建辉;孙超君;钟启钊4.布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察 [J], 王书安;冯刚才;肖磊;李刚;柳青5.布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后硬膜外镇痛的临床观察 [J], 陈勇;罗燕;董理;杨帅;邓磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
啡 诺 （ ｕｏｆａｏ） 新 型 麻 醉 性 镇 痛 药 ， 有 阿 片 受 体 激 动 ／ Ｂ ｔｒ ｎ １为 ｈ 具 拮 抗 作 用 。本 文 就 妇 科 手 术 后 应 用 布 托 啡 诺 镇 痛 与 吗 啡 进 行
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 第 四 医 院麻 醉 科 （ 广 辉 ） 黑 洪 黑 龙 江 省 大 庆 市龙 凤 区人 民 医 院 （ 军 ） 魏 吉林大学第二临床 医院（ 鹏 ） 赵 邮 编 １ ３ １ ６７２ 收 稿 日期 ２ １ —０ —０ ００ ２ ３
４ Ｏ例 ， 随机 分 为 布 托 啡 诺 组 （ Ｂ组 ） 吗 啡 组 （ 组 ） Ｂ组 用 药 为 ０ ２ 罗 哌 卡 因＋ ０ ０ ５ 布 托 啡 诺 和 Ｍ ， ．１ ５ ．０ ％ １ ０ｍｌＭ 组 为 ０ １ ５ 罗哌 卡 因十 ０ ０ ５ 吗 啡 １ ０ｍｌ 两 组 Ｐ ０ ， ． ２ ． ０ Ｏ 。 ＣＥＡ 设 置 均 为 背景 流 速 ２ｍｌｈ ／ ，自控 剂 量 ２ｍｌＢ ｌ ｓ 锁 定 时 间 １ ｉ 术 后 １ｈ、 １ ２ 、 ８ｈ双 盲 观 察 镇 痛 评 分 ， 用视 觉 模 拟 评 分 ／ ｏｕ ， ５ｒ ｎ， ａ ４ｈ、 ２ｈ、 ４ ｈ ４ 采
１ 资 料 与 方 法
吗啡 ， 痛效果确切 ， 副作用 较多 ， 恶心 呕吐 、 肤 瘙 痒 、 镇 但 如 皮
呼 吸抑 制 等 ， 其 女 性 患 者 恶 心 呕 吐 率 更 高 ］ 尤 。酒 石 酸 布 托
１ ｉ 对 象 及 分 组 妇 科 手 术 患 者 ４ ． Ｏ例 ， 中单 侧 附 件 切 除 其 术 ５例 、 宫 次 全 切 除 术 ２ 子 ３例 、 宫 全 切 除 术 １ 子 ２例 ， Ａ ＡＳ
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ １卷 第 ６期
・
８８ 术 后 硬 膜 外 镇 痛
洪 广辉 魏 军 赵 鹏
【 要 】 目的 摘 观 察 布托 啡 诺 妇 科 手 术后 硬 膜 外 镇 痛 效 果 。 方 法 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 妇 科 手 术 患 者 Ｓ
Ｉ～ Ⅱ级 ， 龄 ４ ～ ６ 岁 ， 重 ４ ～７ ｇ 年 １ ６ 体 ９ ８ｋ 。术 前 无 高 血 压 病 史 ， 明显 肝 、 功 能 异 常 ， 恶 心 呕 吐 及 药 物 过 敏 史 随 机 无 肾 无
分 为两组 ： 布托 啡诺 组 （ Ｂ组 ） 吗 啡 组 （ 组 ） 和 Ｍ 。 １ ２ 麻 醉 方 法 均 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 联 合 蛛 网膜 下 腔 阻 ． 滞 麻 醉 ， Ｉ ～ 间 隙 穿 刺 ， 网 膜 下 腔 用 ０ ５ 罗 哌 卡 因 １ ～ 选 。 。 蛛 ． ５ ２ ， 膜 外 腔 头 向 置 管 ４ｃ 根 据 需 要 追 加 ０ ７ 罗 哌 卡 ０ｍｇ 硬 ｍ， ．５ 物相 比 ， 良反 应 较 低 但 是 ， 年 来 国 内 外 由 中 药 （ 中 成 不 近 或 药 ） 起 肝 损 害 的报 道 逐 渐 增 多 ， 内 报 告 可 占全 部 药 物 性 肝 引 国
关 节丸 、 公藤 和黄药子最为常见 ， 他如千里光 、 慈菇 、 雷 其 山 何
个 月 内恢 复 者 ２ ７例 （ ３ １ ｏ ， 亡 ２例 （ ． ）病 情 加 重 自 ９ ． ） 死 Ｖ ２２ ，
动 出院 １例 。 ３ 讨 论
首 乌 、 耳 子 、 众 、 方 青 黛 丸 、 银 片 、 筋 活 血 丸 、 正 苍 贯 复 消 舒 牵
（ Ｓ ， ＶＡ ） 常规 监 测 ＭＡＰ、 ｐ ２ ＨＲ、 Ｒ， 观 察 记 录 不 良反 应 。结 果 １ 镇 痛 效 应 ： 时 间 点 ＶＡＳ评 ＳＯ 、 Ｒ 并 ） 各 分 两 组 间 比 较 无 显 著 性 差异 （ ＞ ０ ０ ） ２ 并 发 症 ： Ｐ ．５ ； ） Ｂ组 恶 心 呕 吐 及 搔 痒 的 发 生 率 均 低 于 Ｍ 组 （ ＜ Ｐ ００ ） ． ５ 。结 论 布 托 啡 诺 用 于 妇 科 手 术 后 硬 膜 外镇 痛 效 果 确 切 ， 心 呕 吐 及 搔 痒 的 发 生 率 低 。 恶 硬 膜 外 镇 痛 比 较 ， 察 两 种 药 物 在 Ｐ ： Ａ 的 临 床 效 果 和 副 作 用 的 发 生 观 （ Ｅ 【 键词】 布托啡诺 关
散 、 小 柴 胡 汤 等都 有 引 起 肝 损 害 的 报 道 。其 作 用 机 制 一 是 大
２ ３ 临 床 类 型 及 预 后 临 床 以 急 性 肝 炎 的肝 细 胞 型 最 常 见 ， ．
共 ５ 例 （３ ）其 中 急性 肝 坏 死 型 ４例 （． ） 急 性 肝 炎 的 ８ ６％ ， ４３ ； 肝 内淤 胆 型 １ ９例 （ ０ ７ ） 急 性 肝 炎 的混 合 型 ８例 （ ． ） ２ ． ； ８７ 。
术 后 患 者 行 硬 膜 外 自控 镇 痛 技 术 （ ａ ｉ ｔ ｏ ｔ ｌＥ ｉ Ｐ ｔ ｎ ｎ ｒ ｐ— ｅ Ｃ ｏ ｄ ｒ ｌ ａ ｅ ｉ， Ｃ Ａ） ｕ ａ Ａｎ ｌ ｓ Ｐ Ｅ 已广 泛 应 用 于 临 床 ， 往 的 用 药 多 为 ｇ ａ 以
率， 以指 导 临 床 用 药 。
慢 性 肝 炎 的 肝 细 胞 型 ７例 （ ． ） 本 组 共 治 愈 ６ 例 ７ ６ 。 Ｏ （ ５ ２ ）平 均 治 愈 时 间 ３ ． ｄ 好 转 ２ ６ ． ， ５８； ９例 （ １ ６ ） 其 中 ６ ３ ． ，
损 害 ３ ％ ３。有 分 析 报 告 指 出 ， 疗 骨 关 节 病 ， 脏 疾 病 ， Ｏ ］ 治 肾 皮 肤 科 疾 病 的 中 药 最 易 引起 肝 损 害 。 引 起 肝 损 害 的 中药 以壮 骨