布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用

布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用

尹英奇 黎志军刘剑霞

〔摘要〕目的评价布托啡诺术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法 102例ASA

Ⅰ～Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下行胸壁、腹部及下肢手

术的患者随机分为吗啡组（M组）和布托啡诺组（B组），每组51例，两组于麻

醉后、切皮前分别用吗啡1mg～2mg（M组）或布托啡诺1mg～2mg（B组）注入硬

膜外腔，手术结束时采用一次性输注泵经硬膜外导管持续性输注镇痛液，总量

100ml，速率2ml·h－1。M组用药为：0.2％罗哌卡因＋50μg ·ml－1吗啡；B组用

药为：0.2％罗哌卡因＋40μg ·ml－1酒石酸布托啡诺，镇痛时间为48小时。观

察并记录术后4、8、12、48各时点的VAS分值、生命体征和可能出现的不良反应。

结果 两组镇痛效果均为满意或基本满意，术后各时点的VAS分值以B组为低

（P<0.01），有异常显著差异;两组的不良反应较低，无显著性差异（P>0.05）。

结论 布托啡诺可安全、有效地应用于术后硬膜外镇痛。

〔关键词〕布托啡诺；吗啡；镇痛；硬膜外，疼痛；手术后

Comparison of postoperative epidural analgesia with

butorphanol versus morphine

YIN Ying-qi, LI Zhi-jun,LIU Jian-xia Department of Anesthesiology,Guang Zhou Iron

and Steel Enterprise Holdings Ltd.Hospital,Guangzhou 510380

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of

postoperative epidural analgesia with butorphanol.Methods 102 patients

ASA withⅠ～Ⅲ under epidural anesthesia or combineted spinal-epidural anethesia were randomly divided into two groups with 51 cases each. In

all patients, single bolus of morphine 1mg～2mg(gloup M) or butorphanol

1mg～2mg(gloup B) were injected epidural space after local anesthetic administration and skin incision, at the same time, ondanstrone 4mg～

8mg were intravenous. All patients were administered contiuous epidural analgesia with 0.2% ropivacaine ＋50μg ·ml－1morphine (gloup M) or 0.2% ropivacaine ＋40μg ·ml－1butorphanol (gloup B) by disposable analgesia pump with capacity 100ml and infusion rate 2ml·h－1. Visual analogue scales (VAS) and side effects were observed at 4,8,12,24h and 48h postoperatively. Results Both groups had a satisfactory pain relief postoperatively. VAS

was singnificantly lower in gloup B than that in gloup M (P﹤0.01). There were no singnificant differentes in side effects between both groups （P﹥0.05）. Conclusion Epidural analgesia with butorphanol was safe and 作者单位：510380 广州钢铁企业集团公司医院麻醉科

effective for the treatment of postoperative pain.

【Key words】 Butorphanol; Morphine; Analgesia; Epidural; Pain; Postoperative

有效的术后镇痛已经是围术期处理的重要组成部分，其方法和使用药物较多，效果也各异。目前，采用硬膜外间隙阻滞实施手术的患者，以局麻药复合阿片类药吗啡行硬膜外术后镇痛因其效果确切、给药方便而被广泛应用【1】，而国

产阿片类新药－酒石酸布托啡诺用于硬膜外术后镇痛罕见报道，我们对此进行了研究，现报道如下：

资料与方法

一般资料：102例ＡＳＡⅠ～Ⅲ级行胸壁、腹部和下肢手术的患者随机均分为吗啡组（M组）和布托啡诺组（B组），每组51例。病人有以下情况均排除本研究之外：⑴正在服用或术后镇痛开始前2周内曾服用MAO抑制剂（如优降宁、苯乙井等）；⑵呼吸抑制，肺气道阻塞或组织缺氧；⑶药物或酒精滥用者；⑷胆道疾病患者；⑸心脏疾患（即心功能为Ⅱ级或以上者），肝肾功能明显异常（即指高于正常值1倍以上者）；⑹麻醉效果欠佳者。术前详细向病人介绍和解释术后镇痛的方法并教会其使用视觉模拟（VAS）尺，以取得病人积极主动地配合。

麻醉方法 术前用药：地西泮（diazepam）0.3mg·Kg-1,阿托品(atropine)0.01 mg·Kg-1肌肉注射。上腹部手术在相应的间隙行硬膜外阻滞麻醉，其余的均行腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉(combineted spinal-epidural anethesia CSEA),硬膜外阻滞用药为：2%利多卡因；蛛网膜下腔均用0.5%丁卡因0.5ml～2ml＋麻黄素

3mg～6mg，控制适当的麻醉阻滞平面。密切观察其生命体征的变化并进行及时有效地处理。

镇痛方法 两组均于麻醉后，切皮前M组以盐酸吗啡（针剂，10mg∕支，沈阳第一制药厂生产，批号：040702）1mg～2mg注入硬膜外腔，B组以酒石酸布托啡诺（针剂，10mg∕支，江苏恒瑞医药股份公司生产，批号：050715327）1mg～

2mg注入硬膜外腔。与此同时，予以恩丹西酮4mg～8mg静脉注射。手术结束时采用一次性静脉输注泵（恒量泵，河南新乡市驼人医疗器诫有限公司生产）经硬膜